• Centros bulbares y nervios craneales (IX, X, XII): disfagia espasmódica, imposibilidad de tragar líquidos; la saliva fluye, pero no puede deglutirse; el aliento de otras personas o una corriente de aire sobre la garganta desencadenan espasmos (véase Garganta/Respiración) [Hering], [Allen], [Clarke].
• Esfera corticolímbica: paroxismos de terror, suspicacia, impulsos de morder, temor al agua y a los objetos brillantes, alternancia de rabia y abatimiento (véase Síntomas mentales) [Hering], [Kent], [Clarke].
• Arco reflejo e hiperestesia sensorial: reacciones explosivas a la luz, los sonidos, los olores, el sonido del agua corriente o una corriente de aire; el sobresalto desencadena un espasmo o una convulsión (véase Generalidades/Respiración) [Allen], [Boger].
• Laringe y tráquea: tos perruna y ronca; espasmo laríngeo por una corriente de aire o al intentar beber (véase Tórax/Respiración) [Clarke], [Boericke].
• Mucosa genitourinaria: excitación sexual violenta, ardor uretral, deseos frecuentes de orinar y goteo por irritación refleja; enuresis agravada por el sonido del agua (véase Aparato genital masculino/Aparato genital femenino/Aparato urinario) [H. C. Allen], [Clarke].
• Piel y tejido cicatricial: las antiguas cicatrices de mordeduras pican, arden o presentan dolores lancinantes; piel hiperestésica, el contacto provoca espasmos (véase Piel) [Hering], [Boericke].
• Regulación vegetativa cardiovascular: palpitaciones con oleadas de calor durante los espasmos; pulso rápido, irritable (véase Corazón/Generalidades) [Boger], [Clarke].
• Aparato gastrointestinal: arcadas al ver líquidos; náuseas por el olor del agua o ante objetos brillantes; accesos de vómitos espasmódicos (véase Estómago) [Allen], [Clarke].
• Eje sueño-ensueños: sueños terroríficos de perros negros, agua y persecuciones; despierta aterrorizado, con rigidez de garganta e incapacidad para tragar (véase Sueño/Ensueños) [Hering], [Clarke].
• Esfera psicosexual: impulso de tipo ninfomaníaco o priápico, con irritabilidad y lenguaje mordaz; después, remordimiento y desesperación (véase Síntomas mentales/Aparato genital masculino/Aparato genital femenino) [H. C. Allen], [Kent].

• Bebidas calientes a pequeños sorbos o a cucharadas (los sólidos pasan mejor que los líquidos), mientras que resulta imposible tomar agua fría; se recoge también en Garganta/Estómago [Clarke], [Hering].
• Calor en garganta y pecho; abrigarse el cuello y resguardarse de las corrientes de aire: disminuyen los espasmos (véase Garganta/Respiración) [Boericke].
• Habitación tranquila y oscura; trato delicado; estímulos mínimos: evitar la luz y el ruido reduce las crisis reflejas (véase Síntomas mentales/Sueño) [Hering], [Kent].
• Presión sobre la garganta con una bufanda o con la mano: paradójicamente, en algunos pacientes estabiliza la deglución (véase la referencia cruzada a Garganta) [Clarke].
• Estar solo o apartado; la presencia y el aliento de otras personas provocan excitación (véase Síntomas mentales) [Hering].
• Apoyo firme cuando hay tendencia convulsiva; acostarse de lado con la cabeza elevada (véase Respiración/Sueño) [Allen].
• Ambiente seco, en lugar de habitaciones húmedas y mal ventiladas: menor reacción aerofóbica (véase Generalidades) [Boger].
• Después de una ligera sudoración: cede la tensión (véase Transpiración/Generalidades) [Clarke].
• Movimientos lentos y deliberados: lo repentino provoca los síntomas; la lentitud los calma (véase Generalidades) [Allen].
• Palabras tranquilizadoras en voz baja; la voz áspera agrava (véase Síntomas mentales) [Hering].
• La regularización de la menstruación puede reducir la irritabilidad nerviosa en las mujeres (véase Aparato genital femenino) [Clarke].
• Evitar los objetos luminosos o brillantes y la visión del agua: profilaxis práctica frente a las crisis reflejas (véase Ojos/Generalidades) [Hering], [Clarke].

• Ver, oír o pensar en el agua (especialmente agua que corre o se vierte); también los espejos y los objetos brillantes: espasmo inmediato de garganta, miedo y tos (véase Síntomas mentales/Garganta/Ojos) [Hering], [Allen], [Clarke].
• Corrientes de aire, aliento de otras personas o aire sobre la cara o la garganta: provocan espasmos o convulsiones (véase Respiración/Generalidades) [Hering], [Clarke].
• Intentar tragar líquidos; contacto del agua con los labios; tragar saliva resulta aún más difícil (véase Garganta) [Allen], [Clarke].
• Luz intensa, destellos, ruidos repentinos, olores; cualquier estímulo sensorial brusco (véase Síntomas mentales/Ojos/Generalidades) [Boger], [Hughes].
• Emociones: ira, susto, pena, contradicción y celos; exacerban los impulsos de morder (véase Síntomas mentales) [Kent], [H. C. Allen].
• Un cuchillo o un metal reluciente: provoca una sacudida que recorre la columna; estremecimiento reflejo (véase Ojos/Espalda) [Hering].
• Contacto o presión sobre la laringe; ropa en el cuello (en otros pacientes, la presión alivia): polaridad idiosincrásica (véase Garganta) [Clarke].
• Después del coito o de la excitación sexual: ardor urinario, espasmos e inquietud mental (véase Aparato genital masculino/Aparato genital femenino/Aparato urinario) [H. C. Allen].
• Durante la menstruación: se intensifican la irritabilidad nerviosa y los síntomas espasmódicos (véase Aparato genital femenino) [Clarke].
• Por la noche: insomnio, pesadillas y espasmos al adormecerse (véase Sueño/Ensueños) [Hering].
• Calor del sol o habitaciones mal ventiladas; sensación de desmayo con pulsaciones (véase Generalidades/Fiebre) [Boger], [Clarke].
• Después de una mordedura o una punción; antigua cicatriz sensible a los cambios del tiempo: picor, ardor y punzadas neurálgicas (véase Piel) [Hering], [Boericke].
• Movimiento repentino; el sobresalto desencadena un espasmo: debe moverse con cautela (véase Generalidades) [Allen].

El estado mental se caracteriza por una tensa polaridad entre el terror y la rabia: miedo al agua, a los objetos brillantes y al aliento o a la proximidad de otras personas, con una irritabilidad violenta que estalla en palabras mordaces o incluso en mordeduras; después aparecen el remordimiento y el abatimiento. Esto concuerda exactamente con las agravaciones ya señaladas por la visión o el sonido del agua y por las emociones [Hering], [Kent], [Clarke]. La suspicacia es intensa; cree que los demás conspiran contra él, se ofende de forma desproporcionada cuando se le contradice y siente celos sin motivo (Síntomas mentales ↔ Modalidades: las emociones agravan) [Kent]. Sus sentidos están sobreexcitados: un ruido leve, un destello de luz o una ligera corriente de aire pueden desencadenar un estremecimiento reflejo o un espasmo; por el contrario, la tranquilidad y la oscuridad le calman (Síntomas mentales ↔ Generalidades) [Allen], [Boger]. Los pensamientos giran de forma compulsiva en torno al agua: no soporta pensar en beber; si se le obliga, teme atragantarse. El habla puede ser rápida, mordaz o volverse de repente semejante a un ladrido, con emisiones entrecortadas cuando se producen sacudidas en la garganta (Síntomas mentales ↔ Garganta/Respiración). Hay un componente sexual: irrumpen pensamientos lascivos con irritabilidad y, tras la excitación, la crisis nerviosa redobla su intensidad (Síntomas mentales ↔ Aparato genital masculino/Aparato genital femenino) [H. C. Allen]. Aparece una crueldad característica —deseo de hacer daño, de morder— que alterna con una ternura arrepentida, un ritmo de crueldad y penitencia peculiar de este medicamento frente a Hyos. o Stram. [Clarke], [Kent]. Los niños temen las cosas brillantes, el agua en una palangana o el sonido del agua al verterse, y gritan si se les salpica; un caso breve: un niño con gritos nocturnos semejantes a ladridos y un terror frenético al baño fue curado con Lyss.; desaparecieron el miedo y el espasmo de garganta y se restableció el sueño [Clarke].

La cabeza sufre con los estímulos sensoriales bruscos: los destellos de luz o los reflejos brillantes provocan una sensación de sacudida en el vértex; los olores fuertes o los ruidos repentinos producen una afluencia hacia la cabeza, con calor y pulsaciones, que mejora en la oscuridad y el silencio (Cabeza ↔ Modalidades) [Boger], [Clarke]. Hay una peculiar tensión occipitonucal, como si el cuero cabelludo se tensara hacia el cuello; al girar se produce un estremecimiento. La cefalea aparece tras los intentos de tragar, cuyo esfuerzo envía oleadas dolorosas hacia arriba (Cabeza ↔ Garganta) [Allen]. El vértigo surge al ver agua en movimiento o luz reflejada; la habitación oscila y la garganta se contrae de forma concomitante. El esfuerzo mental agrava el calor de la cabeza; sobrevienen bostezos espasmódicos con rigidez mandibular. El cuero cabelludo es sensible a las corrientes de aire; incluso el aliento de otras personas sobre la cabeza resulta intolerable (Cabeza ↔ Generalidades) [Hering].

Los objetos brillantes, los espejos o los reflejos del sol producen escozor en los ojos y una sacudida en todo el sistema nervioso; los párpados tiemblan, las pupilas presentan cambios y un escalofrío desciende por la columna (Ojos ↔ Espalda) [Hering], [Clarke]. La fotofobia es tanto psíquica como física: no soporta ver agua y su mera visión provoca un espasmo de garganta. El lagrimeo puede ser escaso, aunque nota el ojo seco e irritado; aparta la mirada y busca la sombra, lo que concuerda con la mejoría en una habitación tranquila y oscura [Allen]. Algunos observadores señalan pupilas dilatadas y una mirada fija y desencajada durante los paroxismos; entre los ataques, la mirada es recelosa y suspicaz (Ojos ↔ Síntomas mentales). La lectura de escritura cursiva o la visión de imágenes en movimiento agravan.

La audición es dolorosamente aguda; el agua corriente suena como un rugido y un leve tintineo se percibe como un golpe: hiperacusia asociada a espasmo reflejo de garganta (Oídos ↔ Garganta/Generalidades) [Hering], [Clarke]. Durante los terrores, los acúfenos pueden acompañar a los latidos del corazón; mejora al taparse los oídos y permanecer acostado e inmóvil en la oscuridad.

Olfato excesivamente activo; los olores leves provocan náuseas o desencadenan un estremecimiento. La epistaxis es rara; predominan la sequedad y las aspiraciones nasales frecuentes. Puede imaginar el olor del agua (frescor), que le tensa la mandíbula; esta curiosa asociación sensorial es clásica en este medicamento [Clarke].

Cara congestionada durante los espasmos, después pálida y sudorosa; expresión ansiosa, agresiva o recelosa. Los labios tiemblan al pensar en beber; puede observarse espuma o saliva filamentosa que, sin embargo, no puede tragar (Cara ↔ Boca/Garganta) [Allen]. La piel que rodea las cicatrices antiguas se vuelve sensible durante las tormentas (Cara ↔ Piel).

Aumenta la saliva, pero falla la deglución; escupe constantemente, enfadado por no poder tragar: síntoma clave que concuerda con la agravación por los líquidos y la mejoría al tomarlos calientes, en pequeños sorbos con cuchara [Allen], [Clarke]. Lengua rígida; habla entrecortada o semejante a ladridos. Gusto alterado; el agua tiene un sabor espantoso o metálico. Ante un sobresalto, los dientes se cierran involuntariamente con un chasquido; se ha registrado el deseo de morder objetos [Hering].

Rechinamiento y cierre brusco de los dientes durante los espasmos; la mandíbula parece bloquearse momentáneamente. Dolor de dientes desencadenado por las corrientes de aire o al intentar beber; las aplicaciones calientes alivian (Dientes ↔ Modalidades) [Boericke].

La esfera patognomónica: espasmo de las fauces, con imposibilidad de tragar líquidos, mientras que los sólidos pasan con relativa facilidad; la mera visión o el sonido del agua, una corriente de aire o el aliento de otras personas sobre las fauces provocan ahogo y detención de la inspiración (Garganta ↔ Modalidades) [Hering], [Allen], [Clarke]. El contacto con el cuello agrava en la mayoría de los pacientes; sin embargo, en algunos, la presión firme o una bufanda estabilizan el reflejo: una polaridad importante que debe tenerse en cuenta (concuerda con el apartado de mejoría por la presión) [Clarke]. El paciente ansía beber, pero no se atreve; cuando se le insiste, se enfurece o se desespera. A veces consigue beber a pequeños sorbos calientes con cuchara. Sensación de garganta en carne viva y contraída; una bocanada de aire desencadena tos laríngea perruna (Garganta ↔ Respiración).

Náuseas y arcadas, que empeoran con solo pensar en líquidos y mejoran si se le deja en paz; el olor del agua o los olores metálicos penetrantes las provocan (Estómago ↔ Síntomas mentales/Oídos) [Allen], [Clarke]. Sed intensa, aunque teme beber; sensación de vacío corrosivo en el epigastrio entre los accesos. Accesos de vómitos espasmódicos al intentar tragar, seguidos de temblor y sudor (Estómago ↔ Generalidades).

Sensación de aleteo con calambres alrededor del ombligo durante el espasmo de garganta; sacudidas de la pared abdominal por ruidos repentinos. Los gases se desplazan con cada intento de tragar; una urgencia terrible de evacuar cede rápidamente tras el paroxismo. Los textos clásicos no describen alteraciones del hígado ni del bazo que constituyan síntomas clave.

Vejiga irritable: deseos frecuentes de orinar, ardor uretral, goteo y espasmos semejantes a los de la estranguria; el sonido del agua corriente despierta el deseo de orinar y agrava la urgencia, en exacta correspondencia con las modalidades generales (Aparato urinario ↔ Síntomas mentales/Generalidades) [H. C. Allen], [Clarke]. Enuresis en niños que temen el baño; mejora cuando se les lava rápidamente, sin dejar que oigan el grifo.

Tenesmo por excitación refleja; evacuación difícil a menos que se le deje solo; después de la excitación puede producirse una deposición blanda con postración [Clarke]. Esfínter anal irritable; los ruidos repentinos provocan una sacudida y deseo de evacuar.

Excitación sexual violenta, erecciones con irritabilidad y carácter mordaz, seguidas de remordimiento y debilidad (Aparato genital masculino ↔ Síntomas mentales) [H. C. Allen], [Kent]. Ardor en el meato; semen poco espeso y emisiones seminales frecuentes tras pensamientos eróticos. Después del coito aumenta la irritabilidad de la garganta y de la vejiga (relación con la agravación tras la excitación sexual).

Ninfomanía nerviosa; irritación vulvar con carácter mordaz; dolor pélvico espasmódico durante la menstruación; la menstruación agrava la excitabilidad refleja (Aparato genital femenino ↔ Síntomas mentales/Generalidades) [Clarke]. Aversión a lavarse los genitales porque la visión del agua provoca horror. Sensibilidad dolorosa de las mamas durante las tormentas.

La respiración se detiene ante la idea de tragar o por una corriente de aire; debe esperar a que pase el espasmo para que el aire vuelva a entrar (Respiración ↔ Garganta/Modalidades) [Hering]. Hambre de aire en habitaciones calurosas y mal ventiladas; mejora con aire seco y sin corrientes. Interrupción brusca de la inspiración al ver agua.

Palpitaciones con calor y temblor ante el menor estímulo sensorial brusco; pulso rápido, irritable; la ansiedad aumenta con cualquier intento de beber (Corazón ↔ Síntomas mentales/Garganta) [Boger], [Clarke]. Los deseos de defecar u orinar pueden aliviar un poco la opresión precordial. No hay un cuadro valvular orgánico; se trata de una irritabilidad neurocardíaca.

Tos perruna y ronca por una ligera corriente de aire; no soporta que el aire toque el pecho o la garganta; mejora al cubrirse (Tórax ↔ Modalidades) [Clarke], [Boericke]. Opresión con degluciones bruscas, como si la glotis fuera a cerrarse. Durante el paroxismo, la voz se convierte en aullidos o gruñidos.

Un estremecimiento recorre la columna hacia abajo ante un destello de luz o la visión del agua; se ponen rígidos la nuca y el occipucio; sensación patognomónica de escalofrío y sacudida (Espalda ↔ Ojos) [Hering], [Clarke]. Sacudidas de los músculos lumbares al sobresaltarse.

Temblor; sacudidas tónicas repentinas que alcanzan las manos; los puños se cierran involuntariamente ante un ruido o un destello; tendencia a lanzar mordiscos o morder lo que tiene a su alcance (Extremidades ↔ Síntomas mentales) [Allen]. Pies fríos durante el terror; después sudan.

Piel hiperestésica; no soporta el contacto ni las corrientes de aire; las antiguas cicatrices de mordeduras pican, arden o presentan dolores lancinantes con los cambios del tiempo y las emociones, a menudo un síntoma orientador (Piel ↔ Modalidades) [Hering], [Boericke]. Rascarse no alivia; se han observado cambios de color alrededor de las cicatrices. Sudor frío durante los espasmos.

El sueño se ve impedido por ideas aterradoras —agua, perros negros, asfixia—; si llega a adormecerse, un espasmo le despierta bruscamente. Esto concuerda con la agravación nocturna y la mejoría con la tranquilidad y la oscuridad ya señaladas [Hering], [Clarke]. Los niños gritan, ladran o muerden la ropa de cama. Cuando logra mantener el sueño, la mañana trae una calma relativa si se le protege de los estímulos.

Sueños de perros, mordeduras, persecuciones, ahogamiento y aguas oscuras; se despierta con sensación de ahogo y rigidez de garganta (Sueños ↔ Garganta/Síntomas mentales) [Hering], [Clarke]. Los sueños dejan un poso de suspicacia e irritabilidad mordaz.

Calor paroxístico con piel seca y temblor; después, sudor con debilidad semejante a la del colapso. La fiebre se presenta menos como una temperatura sostenida que como una tormenta neurovascular desencadenada por estímulos (Fiebre ↔ Generalidades) [Boger], [Clarke].

Escalofrío con la más leve corriente de aire (aerofobia), seguido de una oleada de calor y, después, sudor; esta secuencia puede interrumpirse con reposo absoluto y calor en la garganta (Escalofrío/Calor/Sudor ↔ Modalidades) [Hering], [Clarke].

Sed intensa, pero teme beber; los líquidos provocan espasmos; los sólidos pasan relativamente bien; a veces tolera pequeños sorbos templados administrados con cuchara (Alimentación ↔ Garganta) [Allen], [Clarke]. La aversión a la vista del agua supera a la verdadera aversión a beber; el olor o el mero pensamiento pueden bastar para desencadenar la excitación. El alcohol, el café y las especias provocan irritabilidad nerviosa (Alimentación ↔ Generalidades) [Kent].

Lyssinum es el nosode de las tormentas reflejas: el sujeto presenta una tensión nerviosa extrema ante cualquier estímulo, especialmente el agua y el aire. Sus rasgos cardinales son: (1) disfagia espasmódica, con imposibilidad de tragar líquidos y relativa facilidad para los sólidos; (2) hiperestesia ante la vista o el sonido del agua corriente, los objetos luminosos o brillantes, las corrientes de aire y el aliento de los demás; (3) polaridad mental de terror, suspicacia y furia con impulso de morder; (4) tos perruna y espasmo laríngeo provocados por el aire; (5) irritación genitourinaria con excitación sexual, ardor y tenesmo; y (6) reactivación de antiguas cicatrices de mordeduras [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. Unas modalidades coherentes rigen el conjunto: empeora con el agua en cualquiera de sus formas, la luz intensa, los ruidos repentinos, las corrientes de aire, el contacto en el cuello, las emociones, el coito y la noche; mejora en la oscuridad y el silencio, con calor en la garganta, presión suave (en algunos casos), movimientos lentos, aire seco, pequeños sorbos templados administrados con cuchara y una ligera transpiración. Debe diferenciarse de Stramonium (miedo furioso al agua, pero delirio sin sed y menor polaridad de síntomas de garganta), Hyoscyamus (manía obscena sin reflejo hidrofóbico), Belladonna (congestión caliente y fotofobia, pero sin el ahogo desencadenado por el agua) y Cantharis (ardor genitourinario, sin el espasmo provocado por el agua como síntoma clave). La dirección de la curación resulta reconocible: el paciente tolera primero la idea del agua, después su vista y, por último, pequeños sorbos templados; la tos perruna se desvanece, el lenguaje mordaz se suaviza, vuelve el sueño sin sueños de perros y la cicatriz deja de dar síntomas.

• Etiología—Mordeduras/traumatismos/secuelas
  • Ledum: heridas punzantes frías, hinchadas, que mejoran con el frío; sin reflejo hidrofóbico; Lyss. cuando persisten la hiperestesia de la cicatriz y el agua como desencadenante [Boger], [Clarke].
  • Hypericum: heridas en zonas ricas en nervios, con dolores lancinantes; sin desencadenamiento por agua o aire; Lyss. para las tormentas reflejas tras mordeduras [Clarke], [Boericke].
• Síntomas mentales—Furia, miedo, mordeduras, suspicacia
  • Stramonium: furioso, locuaz, con miedo a la oscuridad y al agua; bebe con avidez cuando se le permite; en Lyss. es imposible tragar líquidos y el impulso de morder es más específico [Kent], [Clarke].
  • Hyoscyamus: manía obscena, celosa y cómica; carece del reflejo hidrofóbico y del síntoma clave de las cicatrices [Kent].
  • Belladonna: delirio caliente y congestivo; fotofobia y garganta sensible al tacto, pero el agua no es el desencadenante dominante [Hughes], [Clarke].
• Síntomas clave—Hidrofobia/aerofobia
  • Aconite: pánico con sed; puede beber; Lyss. no puede tragar líquidos y los estímulos visuales o sonoros desencadenan los síntomas [Kent], [Boger].
  • Opium: insensibilidad o terror sin espasmo reflejo de garganta; Lyss. es excitable, con reflejos explosivos [Clarke].
• Afinidad orgánica—Garganta/laringe
  • Lachesis: garganta sensible, peor con el contacto y la presión; los líquidos salen por la nariz; no está regido por la vista o el sonido del agua; Lyss. presenta la polaridad entre líquidos y sólidos [Hering], [Clarke].
  • Cactus: sensación de banda constrictiva en el corazón; menor hidrofobia a nivel de la garganta; Lyss. para el espasmo glótico provocado por una corriente de aire [Boger].
• Genitourinario—Ardor, tenesmo, excitación sexual
  • Cantharis: ardor intenso, tenesmo, manía erótica; beber causa dolor, pero no la vista del agua; Lyss. tiene un carácter más neurológico y reflejo [H. C. Allen], [Clarke].
  • Nux-v.: vejiga irritable por estimulantes; sin desencadenamiento por aire o agua; Lyss. si el sonido del agua provoca una micción imperiosa [Kent].
• Modalidades—Luz/sonido/aire
  • Agaricus: sacudidas musculares por la luz intensa; delirio alegre; Lyss. es sombrío, temeroso, mordaz y presenta polaridad de síntomas de garganta [Boger].
  • Hepar-s.: sensibilidad extrema a las corrientes de aire, quiere estar abrigado; sin el síntoma clave de la hidrofobia; Lyss. presenta el reflejo desencadenado por agua y aire [Boericke].
• Sueño/Sueños—Perros, persecuciones
  • Stramonium: terrores nocturnos, animales, miedo a la oscuridad; bebe; Lyss. añade ahogo desencadenado por el agua e impulso de morder [Kent], [Clarke].
  • Cuprum: convulsiones nocturnas; menor crueldad mental; Lyss. convulsiona por una impresión sensorial brusca [Hering].

• Complementario: Belladonna—ambos presentan hiperestesia y espasmos; Bell. calma el delirio congestivo; Lyss. elimina el componente reflejo residual desencadenado por agua y aire [Kent], [Clarke].
• Complementario: Hypericum—tras heridas nerviosas, cuando persisten las tormentas reflejas desencadenadas por el agua [Boericke].
• Complementario: Cantharis—ardor genitourinario con furia sexual; Canth. para el ardor vesical; Lyss. para la hidrofobia refleja superpuesta [H. C. Allen].
• Sigue bien a: Aconite—una vez eliminada la capa de pánico, Lyss. aborda el reflejo hidrofóbico específico [Kent].
• Sigue bien a: Ledum—tras una punción o mordedura, cuando los tejidos ya se han calmado, pero persisten los síntomas de la cicatriz y el reflejo nervioso [Boger].
• Es seguido favorablemente por: Stramonium—si persisten los terrores nocturnos sin desencadenamiento por el agua [Kent].
• Relacionados: Lach., Hyos., Agar., Hepar., Nux-v., Opium, Cupr.—véanse los límites de cada cuadro en el diagnóstico diferencial.
• Antídotos (de los estados): tranquilidad, oscuridad, calor en la garganta y acercamiento lento; como medicamentos, Bell. o Acon. pueden corresponder a las tormentas agudas; Canth. para el ardor vesical [Clarke], [Kent].
• Medicamentos incompatibles: ninguno establecido de forma clásica; evitar la alternancia sin una nueva totalidad sintomática [Boger], [Kent].

• Disfagia de tipo hidrofóbico—los líquidos provocan espasmos, se toleran los sólidos; paroxismos ante la vista o el sonido del agua: Lyss. 200C–1M en dosis única en casos constitucionales; en cuadros agudos, 30C repetida con cautela; régimen estricto de reducción de estímulos al mínimo [Hering], [Clarke], [Kent].
• Enuresis/urgencia miccional por el sonido del agua corriente; el niño teme el baño y ladra por la noche: Lyss. 30C al acostarse durante varias noches; después, espaciar las tomas; evitar que el niño oiga correr el agua al llenar la bañera [Clarke], [Boericke].
• Antiguas cicatrices de mordeduras dolorosas, pruriginosas y sensibles al tiempo o a la tensión; tormentas nerviosas con aerofobia: Lyss. 200C a intervalos; comparar con Led., Hyper. para la fase tisular [Hering], [Boericke].
• Irritabilidad sexual con ardor urinario y temperamento mordaz—peor después del coito y con los estímulos: Lyss. 30C–200C; comparar con Canth., Nux-v. [H. C. Allen], [Clarke].

Síntomas mentales

• Miedo y horror al agua; no soporta pensar en ella—selección por síntoma clave [Hering], [Clarke].
• Impulso de morder; crueldad que alterna con remordimiento—polaridad característica [Hering], [Kent].
• Suspicacia; celos; intolerancia a la contradicción—conjunto de desencadenantes mentales [Kent].
• Ira por nimiedades; lenguaje mordaz; después, abatimiento—rúbrica del ritmo de evolución [Clarke].
• Se sobresalta con el menor ruido; hipersensible a los estímulos—excitabilidad refleja [Boger].
• Mejora en la oscuridad y el silencio, empeora con la presencia o el aliento de los demás—rúbricas ambientales [Hering], [Clarke].

Cabeza

• Cefalea después de intentar tragar; oleadas ascendentes—vínculo entre garganta y cabeza [Allen].
• Tensión occipitonucal; estremecimiento que desciende por la columna ante los destellos—estremecimiento característico [Hering].
• Calor y latidos en habitaciones cálidas y mal ventiladas; mejora con oscuridad y silencio—concordancia modal [Clarke].
• Vértigo al ver agua corriente—desencadenante específico [Clarke].
• Cuero cabelludo sensible a las corrientes de aire; no tolera el aliento sobre la cabeza—aerofobia [Hering].
• La mandíbula se cierra bruscamente al sobresaltarse—reflejo maseterino [Allen].

Ojos

• Fotofobia ante destellos u objetos brillantes; el espejo agrava—rúbrica del factor desencadenante [Hering], [Clarke].
• Mirada fija y pupilas dilatadas durante los paroxismos—signo objetivo [Allen].
• Aparta la vista del agua; no puede mirar cómo se vierte—indicio conductual [Clarke].
• Los párpados tiemblan ante la luz; estremecimiento reflejo—vínculo sensoriomotor [Hering].
• Leer texto en movimiento agrava; busca la sombra—orientación práctica [Allen].
• Mejora en una habitación oscura—confirmación [Clarke].

Garganta

• Imposibilidad de tragar líquidos; relativa facilidad para los sólidos—patognomónico [Hering], [Allen], [Clarke].
• Espasmo por la vista o el sonido del agua, una corriente de aire en la garganta o el aliento de los demás—conjunto de desencadenantes [Hering].
• Empeora con el contacto o la presión en el cuello; en algunos casos mejora con una bufanda ajustada—observación de la polaridad [Clarke].
• Escupe constantemente; no puede tragar su propia saliva—síntoma clave [Allen].
• Constricción con tos perruna ante un soplo de aire—vínculo laríngeo [Clarke].
• Tolera pequeños sorbos templados administrados con cuchara—orientación a la cabecera del enfermo [Clarke].

Respiración/Tórax

• La inspiración se detiene al intentar beber—espasmo glótico [Hering].
• Tos perruna por corrientes o movimiento del aire—rasgo característico [Clarke], [Boericke].
• Opresión con deglución a grandes tragos; la voz sale como un aullido o se quiebra—cuadro clínico [Clarke].
• Empeora con luz intensa o ruido; mejora con tranquilidad y calor en la garganta—entramado modal [Boger].
• Debe moverse despacio; el movimiento brusco provoca tos—rúbrica conductual [Allen].
• Mejor con aire seco que en una habitación húmeda y mal ventilada—ambiente [Boger].

Urinario/Genital

• Deseo imperioso de orinar por el sonido del agua corriente—síntoma clave peculiar [Clarke].
• Ardor uretral; goteo; estranguria refleja—esfera de acción [H. C. Allen].
• Enuresis con temor al baño; peor por la noche—orientación pediátrica [Clarke].
• Excitación sexual violenta; peor después del coito—rúbrica psicosexual [H. C. Allen].
• Prurito genital con temperamento mordaz—matiz modal [Clarke].
• Irritabilidad vesical con aerofobia—vínculo entre secciones [Clarke].

Piel

• Antiguas cicatrices de mordeduras que pican, arden y presentan dolores lancinantes; sensibles al tiempo y a las emociones—síntoma guía [Hering], [Boericke].
• Hiperestesia cutánea a las corrientes de aire—rúbrica de contacto/aire [Hering].
• Sudor frío y viscoso durante los paroxismos—signo vegetativo [Clarke].
• Cambio de coloración alrededor de las cicatrices—signo objetivo menor [Boericke].
• Rascarse agrava; prurito nervioso—rasgo contrario a lo esperable [Clarke].
• Mejora tras una ligera transpiración—confirmación [Clarke].

Generalidades

• Empeora: agua (vista/sonido/contacto), corrientes de aire, luz intensa, ruido repentino, emociones, coito, noche—conjunto principal [Hering], [Allen], [Clarke], [Boger].
• Mejora: oscuridad y silencio, calor en la garganta, movimientos lentos, pequeños sorbos templados administrados con cuchara, presión suave (en algunos casos), aire seco, ligera transpiración—conjunto de mejorías [Clarke], [Boericke].
• Tormentas reflejas por estímulos; debe moverse despacio—rasgo conductual [Allen].
• Hiperestesia generalizada; foco bulbolaríngeo—fisiopatología [Hughes].
• Choque tras mordeduras o traumatismos—referencia etiológica [Hering].
• Alternancia crueldad ↔ remordimiento; ladrido ↔ susurro—indicio de polaridad [Kent], [Clarke].

Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): toxicología y confirmaciones clínicas—hidrofobia, aerofobia, impulso de morder, espasmo de garganta.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–1879): recopilación de toxicología y experimentaciones puras—disfagia para líquidos, hiperestesia sensorial, sueños.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro completo del medicamento; modalidades (agua/aire/luz), notas genitourinarias y sobre cicatrices; relaciones.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): síntomas clave—hidrofobia, tos perruna, antiguas cicatrices de mordeduras; orientaciones de manejo.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): generalidades—hiperreactividad a los estímulos, ambiente, relaciones.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finales del siglo XIX): base toxicológica de la sintomatología de la rabia; fisiología bulbar.
Kent, J. T. — Lectures on Homeopathic Materia Medica (1905): cuadro mental—suspicacia, celos, impulso de morder; comparaciones con Bell., Stram., Hyos.
Allen, H. C. — Keynotes and Characteristics with Comparisons (1898): irritabilidad genitourinaria, excitación sexual, modalidades.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): diferenciación entre medicamentos con cuadros delirantes y espasmódicos.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): orientaciones prácticas en estados neuróticos y reflejos.
Dewey, W. A. — Practical Homeopathic Therapeutics (principios del siglo XX): manejo clínico de la disfagia espasmódica y los estados reflejos urinarios.
Tyler, M. L. — Homeopathic Drug Pictures (siglo XX): viñetas—niño con temor al baño; tos perruna; manejo de los estímulos.
Morrison, R. — Desktop Guide to Keynotes and Confirmatory Symptoms (finales del siglo XX): síntomas clave resumidos—líquidos frente a sólidos; agua y aire como desencadenantes; impulso de morder.
Vithoulkas, G. — Materia Medica Viva (finales del siglo XX): síntesis de la esencia del medicamento—sensibilidad refleja, polaridad crueldad–remordimiento (utilizada con cautela tras las fuentes clásicas).