• Intestino delgado e peristaltismo — purgação hidragoga; evacuações aquosas profusas com emissão ruidosa de gases, gorgolejos e tenesmo (ver Abdómen, Reto). [Allen], [Clarke], [Boericke].

• Nervos entéricos — dores espasmódicas, em cólica; necessidade de se mover ou de exercer pressão; piora à noite (ver Abdómen, Generalidades). [Hering], [Boger].

• Crianças — cólicas noturnas em lactentes e crianças pequenas: gritam e debatem-se toda a noite, mas passam bem e brincam de dia (ver Psiquismo, Sono). [Clarke], [Boericke].

• Estômago — náuseas e vómitos que acompanham a tempestade intestinal; a mínima quantidade de alimento agrava nas pessoas sensíveis (ver Estômago). [Allen], [Hughes].

• Músculos — cãibras nas panturrilhas e nas mãos durante as evacuações; fraqueza com tremores após evacuar (ver Extremidades). [Hering], [Allen].

• Hidratação e circulação — prostração rápida após as perdas; suor frio e sensação de frio (ver Generalidades, Calafrios/Calor/Suor). [Clarke], [Boericke].

• Ânus e esfíncter — margem anal irritável; prurido e escoriação decorrentes das evacuações frequentes (ver Reto, Pele). [Hering], [Clarke].

• Durante o dia — os sintomas atenuam-se com a luz do dia; a criança mostra-se vivaz e tranquila de dia (Psiquismo/Sono). [Clarke], [Boericke].

• Calor no abdómen — uma flanela ou um saco de água quente alivia as cólicas e o tenesmo (Abdómen/Generalidades). [Hering], [Clarke].

• Pressão firme — dobrar-se sobre si ou ser segurada ou levada ao colo acalma o espasmo intestinal (Abdómen/Crianças). [Hering], [Allen].

• Eliminação — a saída de gases e fezes proporciona breve alívio entre os paroxismos (Reto/Generalidades). [Allen], [Clarke].

• Repouso — permanecer completamente imóvel quando não há cólicas (Generalidades). [Boger], [Allen].

• Pequenos goles de bebidas quentes — acalmam os estômagos sensíveis (Estômago). [Clarke].

• Cobertura leve — sem correntes de ar, favorece o conforto (Calafrios/Calor/Suor). [Boericke].

• Quarto tranquilo e com pouca luz — reduz o agravamento por estímulos sensoriais à noite (Psiquismo/Sono). [Clarke].

• Noite — do pôr do sol até à manhã; dores intoleráveis, com agitação e choro constantes (Sono/Psiquismo). [Clarke], [Boericke].

• Mínimo movimento — do corpo ou dos intestinos, provoca gorgolejos e evacuação (Generalidades/Abdómen). [Boger], [Allen].

• Frio — alimentos ou bebidas frias, quartos frios ou exposição do abdómen agravam (Estômago/Abdómen/Generalidades). [Clarke], [Boericke].

• Após comer — leite e frutas são frequentemente mal tolerados pelas crianças (Estômago/Crianças). [Hering], [Allen].

• Deitar-se de costas — a criança encolhe as pernas e precisa de mudar de posição (Sono/Abdómen). [Hering], [Clarke].

• Supressão da transpiração — ou arrefecimento do ventre agravam (Calafrios/Calor/Suor/Abdómen). [Hering].

• Madrugada — das 2 às 4 h, a necessidade de evacuar obriga a sair da cama (Reto/Sono). [Allen], [Clarke].

• Dentição e calor do verão — intensificam a irritabilidade intestinal (Crianças/Generalidades). [Clarke], [Boericke].

A irritabilidade e o choro inconsolável dominam o quadro noturno; a criança grita, mostra-se aflita e não se deixa acalmar, encolhendo os joelhos a cada onda de cólica; ao amanhecer, transforma-se — alegre, brincalhona, como se estivesse bem —, sendo este, clinicamente, um dos indicadores mais seguros de Jalap (em concordância com a modalidade «piora à noite; melhora de dia») [Clarke], [Boericke]. Os adultos ficam mal-humorados, ansiosos e inquietos durante a tempestade intestinal, mas tornam-se indiferentes e sonolentos após evacuações copiosas (Psiquismo ↔ Reto). Ao menor movimento, surge o medo da próxima cólica; o doente receia que lhe toquem ou o descubram, por temor de que o paroxismo regresse (piora com movimento/frio) [Allen], [Boger]. As crianças querem ser levadas ao colo ou apertadas contra um abdómen quente, o que as acalma por breves momentos (melhora com pressão/calor), mas voltam a agitar-se assim que a cólica reaparece — uma alternância que se repete ao longo da noite [Hering]. O temperamento não é vingativo como em Cham.; a aflição é visceral, com pouca cólera, mas muitos gemidos queixosos e gritos súbitos e penetrantes; entre os paroxismos, o rosto pode animar-se. Após uma evacuação volumosa e ruidosa, há um minuto de alívio, seguido de nova ansiedade quando os borborigmos anunciam a próxima descarga (Generalidades).

A cefaleia acompanha o tumulto intestinal: dor pesada e opressiva na fronte e nas têmporas, que piora a cada descarga de gases ou fezes e ao deitar-se de costas; melhora ao inclinar-se para a frente e pressionar a testa ou aplicar calor no epigástrio (Cabeça ↔ Estômago/Abdómen) [Allen], [Clarke]. As crianças rolam a cabeça sobre a almofada enquanto choram; o couro cabeludo está quente, enquanto as extremidades estão frias; surge suor durante um paroxismo intenso. Após evacuações copiosas, ocorre vertigem, com escurecimento da visão e sensação de vazio na cabeça (estado após perdas). O ruído e a luz à noite agravam a cefaleia; de dia, esta abranda à medida que o abdómen se acalma.

Os olhos parecem baços ou pesados durante o sofrimento noturno; pupilas um pouco dilatadas na exaustão [Hering]. Pode haver lacrimejo quando os gritos são agudos; a criança esfrega os olhos e depois o ventre — uma sequência de comportamento repetitiva nos casos infantis. Nos ataques prolongados, surge palidez ou coloração azulada em redor dos olhos; no dia seguinte, o brilho regressa juntamente com a remissão geral (reflexo da modalidade). Nenhuma patologia ocular independente faz parte do quadro de Jalap; os sinais oculares refletem a tempestade viscerovascular.

Nos adultos, pode observar-se zumbido nos ouvidos com sensação de desfalecimento após evacuar [Allen]. As crianças são sensíveis aos ruídos à noite; sons súbitos desencadeiam um novo grito ou espasmo (relação com Psiquismo). Não se regista otorreia nem lesão ótica específica.

Ponta do nariz fria durante o colapso; espirros ocasionais com calafrio ao descobrir o abdómen (Calafrios/Calor). O cheiro dos alimentos pode provocar náuseas durante os paroxismos noturnos (relação com Estômago). Nenhuma coriza profunda faz parte do quadro.

Rosto pálido ou terroso, com palidez perioral durante os ataques; as faces ruborizam-se momentaneamente durante uma cólica intensa, para depois empalidecerem com a urgência de evacuar [Clarke]. Lábios secos ou azulados; expressão ansiosa e contraída; de dia, os traços das crianças descontraem-se. Nos paroxismos intensos, formam-se gotas de suor frio sobre o lábio superior (relação com Transpiração).

Língua frequentemente revestida de saburra branca ou amarelada após várias evacuações; boca seca, com sede de pequenas quantidades de bebida quente, por vezes mais bem toleradas do que as frias (Alimentos e Bebidas) [Clarke], [Allen]. O hálito não é fétido como nos medicamentos mercuriais; a salivação não é uma característica. A criança pode sugar a língua ou os lábios entre os gritos, como se procurasse acalmar o estômago.

Os períodos de dentição agravam a tendência para cólicas noturnas; as crianças rangem os dentes durante os breves períodos de sono entre os paroxismos (relação com Sono) [Clarke], [Hering]. Gengivas quentes e sensíveis nos lactentes em dentição; a pressão de um anel de dentição frio pode distraí-los temporariamente, mas o frio no estômago agrava. A odontalgia primária não faz parte deste quadro.

Deglutição frequente durante as náuseas; sensação de nó na garganta por irritação vagal; garganta seca em quartos aquecidos à noite (Estômago/Psiquismo). Nos indivíduos sensíveis, líquidos ingeridos em grandes goles provocam quase certamente uma evacuação ou vómito (piora após beber) [Allen].

As náuseas com esforços para vomitar podem preceder ou acompanhar as cólicas; os vómitos não são tão violentos como em Jatropha ou Verat., mas os estômagos sensíveis rejeitam alimentos ou bebidas frias à noite, sobretudo o leite nos lactentes (comparar com Aeth.) [Allen], [Hering], [Clarke]. Uma sensação de vazio e de abatimento alterna com as cólicas; o epigástrio é sensível à pressão, mas, paradoxalmente, o calor e a pressão firme da mão aliviam (melhora com calor/pressão — reflexo das modalidades). As eructações são ruidosas, quentes ou fétidas, proporcionando alívio transitório; a distensão aumenta após ingerir fruta ou leite. O apetite é caprichoso durante o dia nas crianças que passaram mal a noite — comem alguns bocados e não querem mais, mas brincam alegremente quando não se insiste com elas (remissão diurna).

O abdómen é o palco: borborigmos altos e rolantes, com gorgolejos «como através de um tubo», acompanhados de dores súbitas em cólica, que se propagam como pontadas e apertam em redor do umbigo, piores à noite, com o movimento e ao mínimo descobrimento (modalidades principais) [Allen], [Clarke], [Boericke]. A criança encolhe constantemente os joelhos ou melhora quando se dobra sobre si ou quando se pressiona firmemente uma flanela quente contra o ventre (melhora com pressão/calor). A distensão timpânica alterna com a expulsão forte e ruidosa de gases; as dores cortantes estendem-se à região lombar e às coxas; por vezes, cãibras nas panturrilhas acompanham uma descarga intensa (relação com Extremidades) [Hering]. O tenesmo é ligeiro; as dores são espasmódicas e remitentes; após cada evacuação, há uma sensação de vazio e um minuto de paz, e depois tudo recomeça. De dia, o abdómen está macio e as dores são apenas ocasionais ou estão ausentes — esta polaridade entre dia e noite é decisiva em muitos casos.

Urina escassa à noite durante a descarga intestinal; abundante e mais clara de dia, quando o intestino está mais calmo (reciprocidade das vias de eliminação) [Clarke]. Nas crianças, pode ocorrer enurese após uma noite de cólicas, por pura exaustão; não é um sintoma característico. Não há uretrite verdadeira.

Evacuações frequentes, aquosas, muitas vezes amareladas ou espumosas, que provocam ardor intenso no ânus; expulsas com ruído e gases, sobretudo na segunda metade da noite e de madrugada (obrigando a sair da cama) [Allen], [Clarke]. Gases fétidos em jatos a cada pequena evacuação; por vezes, as fezes caem com um «chapinhar», como se viessem de uma altura. Tenesmo mínimo; o sofrimento deve-se mais às cólicas do que ao ardor. Nos lactentes, as fezes podem ser esverdeadas ou viscosas, com grumos de leite; a escoriação na área da fralda e a irritabilidade noturna são indicadores importantes (Crianças). A sensação de desfalecimento e de frio após evacuar é comum; um pouco de bebida quente e repouso restabelecem as forças.

Não se registam sintomas sexuais distintivos no quadro central. O sofrimento noturno pode suprimir o desejo e enfraquecer temporariamente a ereção (prostração geral).

As mulheres que amamentam observam que a ingestão tardia de fruta ou leite provoca na criança uma noite de cólicas do tipo Jalap; as mães passam a noite acordadas, debruçadas sobre o lactente — contexto prático (Etiologia) [Clarke]. A menstruação pode agravar a instabilidade intestinal à noite; as cólicas estendem-se às coxas; o calor ajuda. A gravidez pode trazer ataques de cólicas todas as noites, aliviados pela pressão e pelo calor (comparar com Mag-p.).

Suspiros e respiração rápida e superficial durante a dor; as crianças que choram retomam o fôlego entre os gritos; o ar fresco no rosto pode acalmar, mas o frio no ventre agrava (nuance das modalidades).

Palpitações por exaustão após evacuações repetidas; pulso fraco e mole durante os paroxismos noturnos; a ansiedade aumenta a cada descarga (relação com Psiquismo) [Allen]. No dia seguinte, o pulso regressa ao seu estado habitual, juntamente com a remissão geral.

Opressão durante esforços abdominais violentos; respiração curta e suspirosa durante uma cólica intensa; desapertar a roupa ajuda (reflexo abdominotorácico) [Clarke]. Nenhuma doença torácica profunda faz parte deste quadro; as alterações respiratórias são reativas e melhoram à medida que os intestinos se acalmam.

Dor nas costas, na região lombar, durante as cólicas; sensação de repuxamento no sacro quando as evacuações são frequentes; melhora com calor e pressão contra uma almofada (Abdómen ↔ Costas).

Podem ocorrer cãibras nas panturrilhas e nas mãos durante evacuações intensas; os polegares retraem-se para dentro e os dedos dos pés flectem-se — menos violentamente do que em Cupr., mas de forma notável nas crianças e nos adultos sensíveis [Hering]. Pernas frias e inquietas à noite; a criança esperneia, apesar da melhora com a pressão no abdómen (paradoxo entre inquietação e melhora com pressão). A fraqueza com tremores sucede às evacuações repetidas; de dia, os membros recuperam a vivacidade.

Ânus e períneo escoriados pelas evacuações frequentes; prurido e ardor; o banho quente alivia [Hering], [Clarke]. Pele geralmente fria durante os ataques; suor viscoso na fronte e no peito; em alguns casos, surgem pápulas semelhantes às provocadas por urtigas, com o calafrio noturno, que desaparecem de dia (reatividade psórica). A supressão da transpiração pelo arrefecimento do ventre pode preceder um ataque (reflexo etiológico).

O sono é interrompido desde o pôr do sol; a criança sobressalta-se, chora e encolhe as pernas; os breves períodos de sono terminam em novos paroxismos; os adultos revolvem-se na cama entre as idas urgentes para evacuar; nenhuma posição na cama é confortável — demasiado frio ao descobrir-se, demasiada dor ao ficar imóvel [Clarke], [Boericke]. Perto da manhã, a exaustão permite uma hora de sono; ao acordar, uma última evacuação pode obrigar a sair da cama; depois, instala-se uma calma enganadora durante o dia (modalidade marcante). Os sonos diurnos são tranquilos, sem gritos — em contraste com Cham., em que a irritabilidade persiste todo o dia.

Experimentadores sensíveis relatam sonhos de perseguição, de água corrente ou de pressão sobre o abdómen; nas crianças, os sonhos são assustadores, com gritos súbitos e agudos que coincidem com uma onda de cólica [Allen], [Hering]. Os sonhos atenuam-se quando cessam os paroxismos noturnos.

Uma ligeira sensação de frio e calor interno alternam durante os ataques noturnos; a febre não é uma característica dominante; a temperatura pode ser normal ou inferior ao normal após muitas evacuações [Clarke]. Na «diarreia estival», observa-se frequentemente calor ao entardecer, com diarreia noturna e remissão matinal (oscilação ao longo do dia).

Calafrio ao descobrir o ventre; frio nos membros com a testa quente durante os gritos (lactente) [Clarke]. Suor viscoso no rosto e no peito durante uma cólica intensa; o calor da pele regressa de dia. O ciclo acompanha de perto a atividade intestinal.

Leite, frutas e bebidas frias à noite costumam agravar; pequenos goles de bebida quente podem ser mais bem tolerados (modalidade prática fundamental) [Clarke], [Allen]. Não há desejo de ingerir nada durante a tempestade; de dia, o apetite regressa timidamente. Alimentos gordurosos e pesados à noite favorecem uma noite típica de Jalap.

Jalapa é um medicamento de irritabilidade intestinal noturna: a partir do pôr do sol, o intestino transforma-se num tubo ruidoso — borborigmos, deslocamentos rápidos de gases, cólicas que obrigam o doente a dobrar-se sobre si mesmo e fezes aquosas acompanhadas de flatos ruidosos — enquanto a criança grita inconsolavelmente; depois, ao amanhecer, a tempestade abranda e a mesma criança fica alegre e bem-disposta. As modalidades principais são constantes e decisivas: piora à noite, com o movimento e com o frio ou bebidas frias, após comer (leite/fruta); melhora com pressão e calor no abdómen, com a eliminação de flatos e fezes e durante o dia [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]. As afinidades interligam-se — Intestino delgado/Reto (fezes aquosas) ↔ Nervos entéricos (cólica espasmódica) ↔ Músculos (cãibras nas panturrilhas/mãos) ↔ Mente/Sono (gritos noturnos, remissão diurna). No diagnóstico diferencial, Jalapa situa-se no grupo «cólica–diarreia»: Cham. (irritado, caprichoso durante todo o dia; a criança Jalapa é agradável durante o dia), Coloc. (melhora com pressão constante e ao dobrar-se sobre si mesmo, mas também tem dores durante o dia), Mag-p. (cãibras que melhoram com calor/pressão, sem as fezes aquosas ruidosas), Podoph. (evacuações matinais abundantes com gorgolejos, mas sem os gritos noturnos), Rheum (fezes de odor ácido, criança com odor ácido), Aeth. (vomita leite coalhado), Gamb. e Elat. (fezes em jato, mais amarelas ou de caráter hidragogo), Jatropha (vómitos em jato à menor ingestão de líquidos, maior frieza e maior colapso) [Clarke], [Boger], [Boericke], [Farrington]. A evolução é paroxística; a condução do caso deve respeitar as polaridades — calor, pressão suave, movimento mínimo, pequenos goles mornos tomados com cautela — e, quando se administra o similimum, a noite encurta, as evacuações tornam-se mais espaçadas, os gritos cessam e a remissão diurna transforma-se em recuperação.

Cólica noturna das crianças

• Chamomilla — cólica com irritação; exige e depois rejeita, hipersensível à dor; irritável durante o dia. A criança Jalapa é agradável durante o dia; ambas pioram à noite, mas a criança Chamomilla exige, com irritação, que a levem ao colo. [Clarke], [Kent].

• Colocynthis — cólica violenta, que melhora ao dobrar-se sobre si mesmo e com pressão forte; dores a qualquer hora; fezes não necessariamente aquosas. Jalapa apresenta periodicidade noturna e evacuações aquosas ruidosas. [Boger], [Farrington].

• Magnesia phosphorica — cólica espasmódica, que melhora com calor e pressão; menos diarreia e ruídos de gases. Jalapa apresenta mais gorgolejos e evacuações. [Boericke], [Clarke].

Fezes aquosas com gorgolejos

• Podophyllum — fezes aquosas «quentes», abundantes pela manhã, que obrigam a sair da cama, com prolapso; agravamento diurno. Jalapa piora à noite e a criança fica tranquila durante o dia. [Clarke], [Boger].

• Gambogia — evacuação súbita em jato, de fezes amarelas com muitos flatos, geralmente uma única evacuação abundante. Jalapa apresenta evacuações noturnas repetidas com gritos. [Allen], [Boericke].

• Elaterium — evacuação em jato, como de um hidrante, com colapso; menos cólica nos lactentes. Jalapa é mais espasmódico, com o seu quadro infantil característico. [Boger], [Clarke].

Associação com vómitos

• Aethusa — intolerância ao leite; vomita leite coalhado pouco depois de mamar, com prostração acentuada. Jalapa apresenta agravamento noturno por leite/fruta, mas o seu traço distintivo é a cólica com fezes aquosas. [Clarke], [Boericke].

• Jatropha — vómitos em jato à menor ingestão de líquidos, fezes em água de arroz, frieza glacial. Jalapa apresenta menos colapso e caracteriza-se mais pelo «intestino ruidoso» e pela remissão diurna. [Allen], [Clarke].

Estados verminosos / flatulentos

• Cina — criança com vermes, enfia os dedos no nariz, irritável durante todo o dia. A criança Jalapa é meiga durante o dia; a cólica noturna é comum a ambas. [Hering], [Clarke].

• Rheum — diarreia de odor ácido, com odor ácido da criança e da transpiração. Jalapa não apresenta o sintoma característico do odor ácido. [Clarke], [Boericke].

• Complementar: China — após evacuações noturnas abundantes, para restabelecer o tónus depois de controlada a tempestade de Jalapa. [Dewey], [Nash].

• Complementar: Magnesia phosphorica — quando persistem dores espasmódicas residuais sem fezes aquosas. [Boericke], [Farrington].

• Segue bem após: Aethusa — se os vómitos de leite diminuem, mas permanece a cólica noturna com fezes aquosas. [Clarke].

• Segue bem após: Chamomilla — quando o humor melhora durante o dia, mas a cólica noturna persiste com evacuações ruidosas — Jalapa frequentemente completa a ação. [Clarke], [Kent].

• É seguido favoravelmente por: Podophyllum — se, após uma noite de Jalapa, surgem evacuações matinais que obrigam a sair da cama. [Boger], [Clarke].

• Medicamentos relacionados — Colocynthis, Rheum, Gambogia, Elaterium, Jatropha (ver as nuances no diagnóstico diferencial). [Allen], [Boger], [Boericke].

• Antídotos — Nux vomica (purgação excessiva por medicamentos), Coffea (excitabilidade noturna) em doentes sensíveis; calor e pressão servem de «antídotos» físicos. [Hughes], [Clarke].

• Incompatíveis — nenhum assinalado; evitar a alternância mecânica com Colocynthis ou Chamomilla sem novas indicações. [Clarke], [Kent].

Indicações
Cólica noturna das crianças com gritos incessantes e pernas encolhidas; criança alegre e brincalhona durante o dia. Fezes aquosas, por vezes espumosas, com muitos flatos; borborigmos e gorgolejos, descritos como fortes, «como através de um tubo». Dores que melhoram com pressão e calor e pioram com movimento e frio. Uma evacuação de urgência ao início da manhã segue-se frequentemente a uma noite agitada [Clarke], [Boericke], [Allen], [Hering].

Posologia
Na cólica aguda, 6C–30C a cada 30–120 minutos, espaçando as doses à medida que os paroxismos diminuem. Nos lactentes, administrar pequenos glóbulos humedecidos numa colher. Em alguns casos, uma única dose de 200C pôs fim a crises noturnas recorrentes [Dewey], [Kent], [Clarke].

Estratégia de repetição
Suspender as doses quando houver melhora nítida; retomar apenas se o padrão noturno reaparecer.

Medidas adjuvantes
Flanela quente no abdómen; manter o ventre bem coberto. Evitar leite frio e fruta ao fim do dia. Aplicar pressão constante ou levar a criança ao colo durante as cólicas. Reduzir ao mínimo o movimento durante os paroxismos. Após perdas intensas, considerar China para restabelecer o tónus [Clarke], [Nash], [Dewey].

Apontamentos de casos clínicos

• Criança pequena — gritos noturnos com borborigmos, fezes aquosas às 3 h, alegre durante o dia: Jalapa 30C nocte × 2; as noites tornaram-se tranquilas, persistindo apenas uma evacuação ao início da manhã [Clinical], [Clarke].

• Lactente — distúrbio estival após fruta; cólica todas as noites; a mão quente sobre o ventre acalma: Jalapa 12C a cada 1–2 horas na primeira noite; na terceira noite, dormiu toda a noite, sem recaída [Clinical], [Hering].

• Adulto — «intestino noturno»: gorgolejos com fezes aquosas ao deitar; a pressão melhora: Jalapa 30C ao fim do dia durante três dias; seguiu-se remissão, auxiliada por mudança alimentar [Clinical], [Allen].

Mente

• Crianças — gritam toda a noite, tranquilas durante o dia. Sinal patognomónico à cabeceira. [Clarke], [Boericke].

• Irritabilidade — à noite durante a cólica; reativa, não temperamental. [Clarke].

• Ansiedade — antes de evacuar, aliviada depois: «melhor fora do que dentro». [Allen].

• Consolo — desejo de ser levado ao colo; a pressão melhora. Indício comportamental. [Hering].

• Sobressaltos — à noite com cólica. Ciclo sono–mente. [Allen].

• Medo — do movimento, por saber que traz dor ou evacuação. Orientação prática para os cuidados. [Boger].

Cabeça

• Cefaleia — frontal durante a cólica, melhora com pressão. Cefaleia reflexa. [Allen], [Clarke].

• Vertigem — após evacuar, com escurecimento da visão. Após as perdas. [Allen].

• Transpiração — suor frio na cabeça com cólica. Indício de colapso. [Boericke].

• Movimento da cabeça de um lado para o outro — nas crianças durante os gritos noturnos. Sinal no lactente. [Hering].

• Sensibilidade — ao ruído e à luz, pior à noite. Excitabilidade. [Clarke].

• Calor da cabeça — com membros frios na cólica das crianças. Polaridade vascular. [Clarke].

Estômago

• Náusea — à noite com cólica, após bebidas frias. Relação térmica. [Allen], [Clarke].

• Vómitos — após leite nas crianças, sobretudo à noite. Indício alimentar. [Hering], [Clarke].

• Eructações — ruidosas, aliviam a cólica. Alívio mecânico. [Allen].

• Epigástrio — doloroso à palpação, melhora com pressão e calor. Modalidade fundamental. [Clarke].

• Apetite — caprichoso após uma noite má. Padrão do dia seguinte. [Clarke].

• Sede — pequenos goles mornos melhoram; o frio agrava. Indicação prática. [Allen], [Clarke].

Abdómen

• Borborigmos — gorgolejos fortes, «como através de um tubo». Som característico. [Allen], [Clarke].

• Cólica — à noite, piora com movimento, melhora com pressão e calor. Rubrica principal. [Clarke], [Boericke].

• Distensão — timpânica com flatos ruidosos. Tempestade de gases. [Allen].

• Dor — umbilical, espasmódica, paroxística. Sede de ação. [Allen].

• Cólica — a criança encolhe as pernas, melhora ao colo. Indício comportamental. [Hering].

• Cãibra — estende-se às panturrilhas e às mãos durante a evacuação. Relação neuromuscular. [Hering].

Reto

• Diarreia — aquosa, frequente, espumosa, à noite. Rubrica central das fezes. [Allen], [Clarke].

• Flatos — ruidosos e abundantes com as evacuações. Eliminações ruidosas. [Allen].

• Tenesmo — ligeiro, embora a cólica seja intensa. Contraste característico. [Clarke].

• Evacuação — obriga a criança a sair da cama ao início da manhã. Indício horário. [Clarke], [Allen].

• Escoriação — do ânus por evacuações frequentes. Sequela. [Hering].

• Sensação de desfalecimento — após evacuar, com sensação de frio. Indicador de perdas. [Allen].

Aparelho urinário

• Urina — escassa durante a cólica noturna. Reciprocidade das eliminações. [Clarke].

• Micção — abundante durante o dia após o sofrimento noturno. Remissão diurna. [Clarke].

• Enurese — nas crianças após a cólica noturna. Eco da exaustão. [Clinical], [Clarke].

• Vontade de urinar — reflexa, com espasmo abdominal. Circunstância de ocorrência. [Allen].

• Ardor — ligeiro, no meato, após evacuações frequentes. Terreno irritativo. [Hering].

Extremidades

• Cãibras — nas panturrilhas durante a evacuação ou a cólica, melhoram com calor ou pressão. Traço distintivo. [Hering].

• Mãos — polegares recolhidos para dentro, espasmo com dor. Sinal na criança. [Hering].

• Inquietação — das pernas à noite durante a cólica. Perturbação do sono. [Clarke].

• Fraqueza — com tremores após as evacuações. Efeito das perdas. [Allen].

• Frieza — dos membros à noite durante a cólica. Polaridade térmica. [Clarke].

Pele

• Escoriação — do períneo e da margem anal após diarreia. Cuidados práticos. [Hering].

• Prurido — em redor do ânus à noite. Ciclo de irritação. [Clarke].

• Urticária — surge à noite, desaparece durante o dia. Manifestação psórica. [Clarke].

• Transpiração — fria e pegajosa, na testa durante as dores. Sinal objetivo. [Boericke].

• Sensibilidade — descobrir o abdómen agrava. Eco da modalidade. [Clarke].

Sono / Generalidades / Alimentos & Bebidas

• Sono — perturbado, as crianças choram toda a noite, tranquilas durante o dia. Rubrica de maior destaque. [Clarke], [Boericke].

• Generalidades — a noite agrava; o dia melhora. Polaridade principal. [Clarke].

• Movimento — agrava, desencadeia evacuação ou cólica. Regra para o manuseamento. [Boger].

• Pressão — melhora; dobrar-se sobre si mesmo melhora. Teste para quem prescreve. [Hering], [Clarke].

• Calor — melhora; frio agrava. Eixo térmico. [Boericke].

• Leite e fruta — ingeridos ao fim do dia agravam. Chave alimentar. [Clarke], [Allen].

• Após evacuar — breve alívio, seguido de recorrência. Nota sobre o ciclo. [Allen].

• Dentição — agrava a cólica noturna. Terreno pediátrico. [Clarke].

Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): patogenesias/toxicologia da raiz e da resina de jalapa; borborigmos abdominais, fezes aquosas, agravamento noturno, modalidades (pp. Ipomœa purga).
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): confirmações clínicas — crianças gritam durante toda a noite, com remissão durante o dia; cólicas durante a evacuação; melhora pela pressão e pelo calor.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro completo do medicamento — intestino ruidoso à noite, fezes aquosas e espumosas, agravamento por leite/fruta, alívio pela pressão e pelo calor; relações medicamentosas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — criança tranquila durante o dia, cólicas e diarreia à noite, emissão ruidosa de gases, modalidades relativas ao calor e à pressão.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (final do século XIX): contexto da substância — resina de jalapina; purgação hidragoga; cólicas e diarreia na toxicologia; precauções terapêuticas.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades — agravamento à noite, pelo movimento e pelo frio; melhora pela pressão e pelo calor; indicações repertoriais (borborigmos, fezes aquosas).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): enquadramento miasmático; comparações com Cham., Coloc., Podoph.; polaridade noite/dia em pediatria.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): contrastes — Coloc./Mag-p./Podoph. nas cólicas; observações práticas sobre a abordagem da diarreia estival infantil.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): convalescença após perdas de líquidos (China), na sequência das noites de Jalapa; sequência prática dos medicamentos.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (início do século XX): posologia e repetição nas diarreias infantis; precauções com a alimentação ao serão.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (século XX): essência concisa — cólicas noturnas, remissão diurna, melhora pela pressão e pelo calor, fezes aquosas acompanhadas de gases.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (século XX): vinhetas da «criança que chora à noite» e do teste da mão quente usado pelo prescritor para Jalapa.