• Pele e tecido celular subcutâneo — espessamento, induração, placas circinadas ou mamilonadas; psoríase (sobretudo nas formas palmar e circinada), lúpus/granulomas lupoides; prurido intolerável com ardor após coçar; fissuras e rágades (ver Pele). [Clarke], [Boericke], [Hering].
• Órgãos pélvicos femininos — colo uterino hipertrofiado e granuloso («erosão»), prurido vulvar de intensidade torturante, leucorreia espessa; sensação de pressão para baixo na pelve por laxidão/proliferação do tecido conjuntivo (ver Feminino). [Clarke], [Boericke], [Phatak].
• Junções mucocutâneas — lábios, ânus, vulva: fendas e superfícies em carne viva, de aspeto vidrado, com pouco pus, mas muito espessamento (ver Boca, Reto, Pele). [Clarke], [Boger].
• Linfa e territórios tróficos — ulceração lenta, não supurativa, com base indurada; cicatrizes antigas e tendência queloidiana (ver Pele). [Clarke], [Hering].
• Palmas e plantas — prurido intenso e hiperqueratose; placas discoides de psoríase; fendas que ardem e queimam (ver Extremidades, Pele). [Boericke], [Clarke].
• Terminações nervosas da pele — formigueiro, sensação de «algo a rastejar», zonas dormentes em torno das placas (quadro análogo à lepra) (ver Pele). [Clarke], [Hering].
• Mucosa cervicovaginal — granulação e hiperplasia com prurido muito desproporcionado à secreção visível (ver Feminino). [Clarke], [Phatak].

• Aplicações frias e ar fresco sobre a região — atenuam o ardor após coçar (também referido em Pele/Feminino). [Clarke], [Boericke].
• Lavagem suave com água tépida; pensos suaves e emolientes — acalmam as fendas e as superfícies de aspeto vidrado (Pele/Reto). [Clarke].
• Descobrir a região e usar roupa larga em torno da vulva ou da pele afetada — reduzem o prurido provocado pelo atrito (Feminino/Pele). [Phatak], [Clarke].
• Repouso e evitar o calor ou o esforço — diminuem as exacerbações do prurido (Generalidades/Pele). [Clarke].
• Após o início do fluxo menstrual, quando o prurido vulvar se agrava antes da menstruação (Feminino). [Clarke], [Phatak].
• Aplicações ao fim do dia, seguidas de breve exposição ao ar fresco noturno — os doentes referem uma noite mais tranquila (Sono/Pele). [Clinical], [Clarke].
• Após a evacuação, quando as fissuras são delicadamente limpas e se aplica um emoliente (Reto/Pele). [Clarke].
• Distração/ocupação — reduz o impulso de coçar no prurido neurótico (Psiquismo/Pele). [Farrington], [Clarke].

• Calor — da cama, de divisões aquecidas, de banhos quentes; o prurido torna-se intolerável e a vontade de coçar, irresistível (Pele/Feminino). [Boericke], [Clarke].
• Coçar — proporciona alívio momentâneo, mas é seguido de queimação e ardor; as escoriações alastram (Pele). [Clarke], [Hering].
• Noite — o prurido e as sensações de algo a rastejar obrigam a sair da cama (Sono/Pele). [Boericke], [Clarke].
• Roupa de lã, peças apertadas, atrito — desencadeiam picadas e ardor (Pele/Feminino). [Phatak], [Clarke].
• Gravidez e período pré-menstrual — a congestão pélvica intensifica o prurido vulvar (Feminino). [Clarke], [Phatak].
• Mudança do tempo para quente e húmido; divisões aquecidas no inverno (Pele). [Clarke].
• Especiarias, álcool — provocam rubor cutâneo e aumentam o prurido (Alimentos e Bebidas/Pele). [Clarke].
• Fixar o pensamento na irritação — o prurido aumenta quando a atenção se concentra nele (Psiquismo/Pele). [Farrington].

O estado mental de Hydrocotyle é secundário e determinado pelo prurido. A irritabilidade aumenta com a comichão, e o doente torna-se inquieto, insatisfeito e brusco com a família, mas recupera a calma quando o ardor diminui (ver «agravamento pelo calor da cama», «melhora por aplicações frescas») [Clarke], [Boericke]. Quando há placas faciais (lúpus/psoríase), a ansiedade centra-se na desfiguração, com retraimento social e tendência para ruminar sobre as lesões (Psiquismo ↔ Pele). A perda de sono pelo prurido noturno provoca embotamento e mau humor durante o dia; a atenção mantém-se mais facilmente quando a pele está fresca e a roupa é larga (Sono/Generalidades). Alguns apresentam comportamento compulsivo de coçar, apesar de saberem que isso agrava o ardor — um ciclo psicofísico característico do prurido crónico [Clarke]. O trabalho ou a conversa que ocupam a mente reduzem transitoriamente o impulso de coçar (Melhora pela ocupação), embora o regresso do calor reinicie o ciclo [Farrington]. A melancolia pode acompanhar as mulheres com prurido vulvar persistente; é proporcional ao tormento e frequentemente diminui quando se adotam medidas refrescantes em conjunto com o medicamento [Clarke], [Phatak]. Não se registam delírio, medos ou grandes temas emocionais; o psiquismo reflete o tormento cutâneo e o seu alívio de forma simples e mecânica [Hering], [Clarke].

Os sintomas da cabeça são acessórios, decorrendo das afecções cutâneas ou do colo uterino. Surge uma pressão frontal surda ao fim de dias quentes, quando o rosto está ruborizado e com prurido; o ar fresco alivia (Melhora pelo ar fresco) [Clarke]. O couro cabeludo pode apresentar prurido violento com pequenas placas espessadas ou escamas finas, furfuráceas; coçar provoca ardor e exsudação (agravamento pelo calor da cama, agravamento ao coçar), e o doente prefere lavagens frescas [Clarke], [Boericke]. Nas lesões faciais semelhantes ao lúpus, há sensibilidade dolorosa dos bordos e base indurada — evolução lenta, não supurativa, com superfície de aspeto vidrado (ver Pele) [Clarke]. A vertigem é rara; a sensação de cabeça pesada segue-se a noites perturbadas pelo prurido. A cabeça reflete o tema trófico geral: pele espessada, de evolução lenta, pruriginosa, com ardor após coçar [Clarke], [Hering].

Não é um medicamento de ação ocular primária; contudo, placas periorbitárias (lupoides/psoriáticas) podem estender-se às pálpebras, causando prurido e ardor que se agravam com o calor e melhoram com a passagem de uma esponja fresca [Clarke]. Os bordos palpebrais podem estar espessados e fissurados nos cantos externos. A fotofobia não é característica. O principal aspeto ocular é a ansiedade estética quando as lesões ameaçam a aparência, o que acentua o quadro do Psiquismo. A melhora da pele adjacente acalma o desconforto ocular.

Podem surgir placas circinadas no lóbulo e atrás do pavilhão auricular, com prurido intolerável em divisões aquecidas, tornando-se dolorosas ao toque e fissuradas ao coçar [Clarke]. A otalgia não é típica; a audição não é afetada. Alguns casos apresentam pele espessada e de aspeto vidrado no meato auditivo, com ardor após coçar. Há alívio com aplicações frescas e ao evitar coberturas de lã para a cabeça (Modalidades).

Não há quadro de coriza aguda. Nas asas do nariz surgem fissuras e áreas em carne viva, de aspeto vidrado, com tempo quente e ventoso; formam-se crostas sem muito pus, uma pequena expressão da esfera trófica mais ampla [Clarke]. O prurido do vestíbulo nasal leva a esfregar até surgir ardor (agravamento ao coçar). O lúpus vulgar do nariz — de evolução lenta, indurado, não supurativo — pertence ao âmbito clínico de Hydrocotyle (comparar Ars., Kali-ars., Tub.) [Clarke], [Boericke]. O olfato é normal. O incómodo do prurido diminui ao ar fresco.

O rosto pode apresentar placas lupoides ou psoriáticas — circulares, ligeiramente elevadas, descamativas ou de aspeto vidrado — com bordos que avançam e bases induradas, aumentando lentamente sem inflamação aguda [Clarke]. O calor torna-as vermelhas; coçar rompe a superfície fina e deixa ardor. O sofrimento com a aparência é intenso; os doentes evitam o convívio durante as exacerbações (ligação com Psiquismo). Os lábios podem fissurar-se nas comissuras; a pele circundante apresenta aspeto vidrado e prurido, melhorando com água fresca e pomada suave (Boca/Pele). O quadro facial, embora não seja universal, é clássico na esfera cutânea de Hydrocotyle — cronicidade, espessamento, prurido, pouco pus e muita induração [Clarke], [Hering].

As comissuras da boca fissuram-se; há sensação de repuxamento e ardor nos lábios após coçar ou ingerir bebidas quentes (agravamento pelo calor; ardor após irritação) [Clarke]. As placas aftosas não são características, mas podem ocorrer pequenas úlceras superficiais com bordos indurados em indivíduos caquéticos (concordância com Pele). A língua e o paladar são geralmente normais. Bochechos frios acalmam as gretas e o ardor; as especiarias podem provocar ardência (Alimentos e Bebidas). A mucosa oral reflete, assim, a tendência trófica cutânea.

Não há odontalgia característica. As gengivas podem fissurar-se ou tornar-se sensíveis nos bordos em divisões secas e aquecidas, melhorando com água fresca e alimentação sem especiarias (discreta expressão da sensibilidade mucocutânea) [Clarke]. Os sintomas dentários não orientam a escolha deste medicamento; a seleção assenta nas esferas cutânea e cervicovaginal.

Os sintomas da garganta são discretos: sensação de calor e de estar em carne viva na região posterior, em divisões aquecidas, com alívio pelo ar fresco e por pequenos goles de água fria [Clarke]. Não há catarro nem necessidade de pigarrear acentuados; Hydrastis ou Kali-bi. correspondem melhor a esses quadros. A garganta apenas partilha a sensibilidade ao calor observada nas superfícies.

Apetite razoável; alimentos ricos e condimentados agravam o rubor e o prurido (ligação pelas modalidades). Alguns doentes desejam alimentos frescos e simples durante as exacerbações, referindo que as refeições quentes aumentam o calor da pele [Clarke]. A náusea é pouco comum. O conforto epigástrico tem pouca correlação com a pele, exceto pelos fatores alimentares desencadeantes. O medicamento não é escolhido pelas características gástricas.

Geralmente flácido; a obstipação persistente não é um sintoma característico (contrastar com Graph., Sulph.). Contudo, surgem fissuras e prurido na margem anal (Reto), em consonância com o tema cutâneo global. O calor da roupa de cama agrava o prurido perianal à noite; a lavagem com água fresca ajuda [Clarke]. Não se regista afinidade hepática específica.

O aparelho urinário apresenta poucos sintomas. O meato uretral externo pode apresentar prurido em divisões aquecidas; segue-se ardor após coçar, aliviado por aplicações frias (tema da pele junto aos orifícios). Não se registam sintomas característicos de cistite ou tenesmo nos textos clássicos [Clarke], [Boericke].

Prurido e fissuras no ânus, com pele de aspeto vidrado e espessada; coçar provoca ardor com pouco sangramento (agravamento pelo calor e ao coçar; melhora com lavagens frescas e aplicações suaves) [Clarke], [Boger]. As hemorroidas não são centrais. A passagem das fezes pode provocar ardor nas margens fissuradas. A esfera retal é uma extensão da afinidade cutânea, e não o fundamento de um medicamento dirigido à função intestinal.

Prurido da pele escrotal e perineal com o calor; coçar provoca ardor e deixa a superfície em carne viva, com aspeto vidrado, melhorando com lavagem fresca e ar fresco (Pele). Não há sintomas característicos seminais, prostáticos ou eréteis. A esfera masculina é cutânea e pruriginosa, mais do que geniturinária.

Uma esfera de importância capital. O prurido vulvar é extremo, frequentemente intolerável à noite e em divisões aquecidas; coçar proporciona alívio imediato, mas é seguido de ardor violento e escoriação (repetem-se as modalidades) [Clarke], [Boericke], [Phatak]. Colo uterino hipertrofiado, granuloso («erosão»), com espessamento dos tecidos pericervicais; refere-se peso pélvico ou sensação de pressão para baixo em associação com prurido e leucorreia [Clarke]. A leucorreia pode ser escassa e pegajosa ou moderada, sem grande acridez; o prurido é desproporcionado à secreção (contrastar com Kreos.) [Phatak]. Os sintomas agravam-se antes da menstruação ou durante a gravidez; lavagens frescas, roupa larga e aplicações locais suaves proporcionam alívio (Melhora pelo fresco, Melhora com roupa larga) [Clarke]. Breve caso: «Mulher de meia-idade com colo uterino granuloso e prurido intolerável à noite; Hydrocotyle 6C, com medidas refrescantes, acalmou o prurido e reduziu a hiperplasia cervical» [Clinical], [Clarke].

Confortável; a respiração só é afetada indiretamente quando o calor provoca inquietação pelo prurido. O ar livre e fresco acalma tanto o psiquismo como a pele (Generalidades). Não há tosse nem sintoma laríngeo característico.

Não há sintomas cardíacos característicos. A palpitação por excitação ou calor é incidental; a seleção faz-se pelos sinais cutâneos e pélvicos, não pelos cardíacos. Quanto ao restante, a literatura não assinala particularidades do pulso [Clarke], [Boericke].

Não há ação pulmonar primária. O calor das divisões pode provocar sensação de ardor superficial na pele do tórax; o ar fresco alivia. As aréolas mamárias podem fissurar-se nas estações quentes, com ardor após coçar, também melhorando com compressas frescas (extensão do quadro de Pele). As características cardiorrespiratórias não orientam a prescrição.

A região lombossagrada pode apresentar prurido sob a roupa em divisões aquecidas, agravado pela lã; coçar provoca ardor e uma placa de aspeto vidrado (concordância com Pele) [Clarke]. A inquietação cervicodorsal pelo calor na cama (virando-se para encontrar zonas frescas) reflete o quadro do Sono. Não se assinalam dores vertebrais específicas.

As palmas e as plantas são locais frequentes de tormento: prurido intolerável com placas hiperqueratóticas, circinadas ou psoriáticas; fendas nas pregas de flexão ou fissuras nos calcanhares; após coçar, ardor que obriga a lavar com água fria (Melhora por aplicações frias; Agravamento pelo calor) [Boericke], [Clarke]. Os bordos das placas são indurados; os centros podem ter aspeto vidrado ou apresentar descamação mínima. O formigueiro e os bordos dormentes em torno das placas sugerem envolvimento trófico periférico (quadro análogo à lepra) [Clarke], [Hering]. Nas salas de trabalho aquecidas, o desconforto das mãos torna-se quase insuportável; o alívio pela imersão em água fresca é um sintoma característico. As unhas podem apresentar depressões puntiformes sobre as placas psoriáticas, mas não são um alvo principal.

Aqui reside o génio de Hydrocotyle. A pele espessa-se e endurece em placas discoides circinadas ou áreas mamilonadas; as placas podem ter aspeto vidrado, ser ligeiramente descamativas ou verrucosas, com extensão periférica lenta e escassa supuração [Clarke], [Hering]. O prurido é violento, sobretudo com o calor e à noite; coçar proporciona alívio breve, mas é seguido de queimação, ardor e novas escoriações (tríade de modalidades: agravamento pelo calor, agravamento ao coçar → ardor; melhora pelo fresco) [Boericke], [Clarke]. A psoríase palmar e plantar, as fissuras nas junções mucocutâneas e os granulomas lupoides do rosto e do nariz integram o âmbito clínico; a literatura mais antiga descreve anéis anestésicos e tendências queloidianas (lepra, cicatrizes) [Clarke], [Hering]. A superfície apresenta frequentemente aspeto vidrado e acobreado, em vez de vermelho-vivo; a dor é moderada em comparação com o prurido. Emolientes suaves e lavagens frescas atuam em sinergia com o medicamento (Prática). Breve caso: «Psoríase palmar com tormento noturno; Hydrocotyle 3X + compressas frias fizeram cessar o ato de coçar e amoleceram as placas em três semanas» [Clinical], [Boericke], [Clarke].

Sono interrompido pelo prurido noturno, que piora depois de se acomodar numa cama quente; o paciente procura partes frescas do lençol ou senta-se junto de uma janela aberta para acalmar a sensação de insetos a rastejar sobre a pele (Piora com o calor e à noite; melhora com o ar fresco) [Clarke], [Boericke]. O prurido vulvar, palmar ou plantar retarda o início do sono; os ciclos de coçar repetem-se até serem aplicadas medidas de arrefecimento. Sonha que está em chamas ou com insetos a rastejar, refletindo a intensidade das sensações (Sonhos). Nas noites em que se adotam antecipadamente medidas para manter o frescor, o sono melhora muito, confirmando a modalidade. Às noites mal dormidas seguem-se sonolência diurna e irritabilidade; ambas desaparecem quando se consegue controlar o prurido (Psiquismo). Não há insónia febril característica; a causa é exclusivamente cutânea.

Há relatos de sonhos com chamas, quartos quentes ou enxames de insetos sobre a pele; é frequente acordar para se coçar [Clinical], [Clarke]. Os sonhos diminuem à medida que se controla o calor e as placas arrefecem. Não surgem temas mentais ou emocionais constantes para além do prurido.

Hydrocotyle não apresenta ciclo febril. Um ligeiro calor à superfície do corpo, ao anoitecer, pode acompanhar o prurido; a temperatura interna não é marcante. Se houver febre, procurar outra explicação. O «calor» é um fenómeno cutâneo — piora em ambientes quentes e melhora com o ar fresco [Clarke], [Boericke].

Sensação subjetiva de calor na pele, na cama; desejo de se descobrir. A transpiração não é característica, embora a transpiração provocada pelo esforço sob roupas de lã intensifique o prurido (piora com lã/fricção). As correntes de ar fresco são recebidas com alívio (Melhora com o ar fresco). Não há modalidades de calafrios ou transpiração que definam o medicamento [Clarke].

Especiarias, álcool e bebidas quentes agravam o rubor e o prurido; alimentos frescos e simples atenuam-nos (relação com as modalidades) [Clarke]. Não há desejos alimentares intensos; aversão a alimentos que «aquecem» durante as exacerbações. Hydrocotyle não é escolhido pelas preferências gastronómicas, mas a alimentação ajuda a confirmar e a conduzir o caso.

Hydrocotyle centra-se na hipertrofia/induração da pele e das mucosas adjacentes, com prurido violento, pouco pus, fissuras nos orifícios e ardor após coçar. As modalidades são constantes: piora com o calor (da cama, dos ambientes, do banho), com lã e fricção, à noite e antes da menstruação/na gravidez; melhora com ar fresco, aplicações frias, roupas largas, emolientes suaves e — frequentemente — após o início do fluxo menstrual (correspondências explícitas nas secções Pele, Órgãos genitais femininos e Sono) [Clarke], [Boericke], [Phatak]. O caráter das alterações tecidulares é sicótico (proliferação excessiva, tendência a queloides), adquirindo traços sifilíticos quando surgem ulceração/lúpus; a psora fornece o impulso pruriginoso. O medicamento é regional — pele e colo do útero — mais do que constitucional, mas a repetição do seu sintoma característico em diferentes locais confere-lhe valor decisivo. Comparar com Kali-ars. (psoríase com ardor violento; maior ansiedade constitucional), Graphites (fissuras exsudativas, secreção semelhante a mel, obesidade), Ars. (ardor que melhora com o calor, modalidade oposta), Sepia/Kreos. (prurido vulvar — distinguem-se pela secreção e pelos estados mentais) e Chrysarobinum (eczema/psoríase com infiltração e crostas melicéricas, mas com modalidades diferentes) [Clarke], [Boericke], [Boger], [Farrington].

• Prurido (especialmente vulvar)
– Sepia: sensação de pressão para baixo, indiferença; prurido com secreção amarelo-esverdeada; Sep. melhora com exercício vigoroso; em Hydrocotyle, o prurido é desproporcional à secreção, piora com o calor, melhora com o frio e acompanha-se de hiperplasia do colo do útero. [Kent], [Clarke].
– Kreosotum: leucorreia escoriante e fétida que corrói as partes; em Hydrocotyle, a secreção é escassa/moderada e o prurido predomina; há menos corrosão. [Hering], [Clarke].
– Rhus toxicodendron: prurido que melhora com água quente; modalidade oposta à de Hydrocotyle. [Boericke].
• Psoríase / Palmar–plantar
– Kali arsenicosum: psoríase inveterada com ardor violento e inquietação; Hydrocotyle é mais hipertrófico, com aspeto liso e brilhante, menor inquietação e melhora com o frio. [Clarke], [Boger].
– Graphites: fissuras com exsudação pegajosa semelhante a mel; obesidade e sensibilidade ao frio; Hydrocotyle apresenta ardor após coçar, placas lisas e brilhantes e menor exsudação. [Farrington], [Clarke].
– Chrysarobinum: eczema/psoríase com espessamento, infiltração e crostas melicéricas; Hydrocotyle apresenta maior induração e aspeto liso e brilhante, com prurido intolerável. [Clarke], [Boericke].
• Lúpus / Lupoide
– Arsenicum album: ulceração, dores ardentes que melhoram com o calor; Hydrocotyle prefere o frio e apresenta menor ansiedade constitucional. [Kent], [Clarke].
– Kali bichromicum: úlceras de bordos talhados a pique, com tampões viscosos; Hydrocotyle apresenta lesões induradas, lisas e brilhantes, de extensão lenta. [Boger], [Clarke].
• Quadros análogos à lepra / Anéis anestésicos
– Psorinum: pele suja, secreção fétida, sensibilidade ao frio; Hydrocotyle é menos fétido, mais hipertrófico, com prurido agravado pelo calor. [Hering], [Clarke].
– Sulphur: prurido generalizado, calor no vértice, suor fétido; Sulph. deseja calor apesar do prurido; Hydrocotyle deseja frescor. [Kent], [Boericke].
• Hipertrofia / Erosão do colo do útero
– Murex: congestão uterina com aumento do desejo sexual; Hydrocotyle apresenta prurido e hiperplasia estrutural, sem sintoma característico erótico. [Clarke].
– Alumina: secura com prurido e fissuras nos orifícios; Hydrocotyle apresenta colo do útero mais hipertrófico/granuloso, com prurido agravado pelo calor. [Boger], [Clarke].

• Complementar: Sepia — sustentação pélvica e sensação de pressão para baixo; Sep. abrange a estase constitucional; Hydrocotyle corresponde ao prurido vulvar com hiperplasia do colo do útero e melhora com o frio. [Clarke], [Kent].
• Complementar: Graphites — fissuras nos orifícios com espessamento da pele; Graph. para exsudação/crostas melicéricas; Hydrocotyle para espessamento de aspeto liso e brilhante e ardor após coçar. [Farrington], [Clarke].
• Complementar: Kali arsenicosum — na psoríase obstinada; usar Hydrocotyle quando predominam melhora com o frio, ardor após coçar e placas hipertróficas. [Boger], [Clarke].
• Segue bem após: Sulphur — depois de Sulph. despertar o plano reativo, Hydrocotyle reduz a hipertrofia/o prurido nos casos que pioram com o calor. [Kent], [Clarke].
• Segue bem após: Arnica/Calendula (localmente) — uma vez acalmado o traumatismo superficial, Hydrocotyle consolida a reparação trófica (clínico). [Clarke].
• É seguido favoravelmente por: Thuja — se persistir proliferação verrucosa sicótica após o prurido diminuir. [Clarke], [Boericke].
• Relacionados: Chrysarobinum (psoríase/eczema), Kreosotum (leucorreia corrosiva), Rhus tox. (melhora com água quente), Arsenicum (melhora com calor, modalidade oposta), Petroleum (fissuras no inverno, mas com oleosidade). [Clarke], [Boericke], [Boger].
• Não há incompatíveis registados; individualizar pelas modalidades (piora com calor, melhora com frio) e pelos sinais de hipertrofia da pele/do colo do útero. [Clarke], [Boericke].

Indicações: Psoríase (palmar/plantar, circinada); lúpus/granulomas lupoides com bases induradas; anéis anestésicos análogos aos da lepra; fissuras e superfícies escoriadas, lisas e brilhantes nos orifícios; prurido vulvar intolerável (sobretudo agravado pelo calor e à noite) com colo do útero granuloso/hipertrófico; tendência à formação de cicatrizes queloidianas [Clarke], [Hering], [Boericke], [Phatak]. Posologia: Potências baixas a médias (3X–6X, 6C), repetidas uma a duas vezes por dia nos estados cutâneos hipertróficos crónicos; 30C quando as modalidades características são marcantes em diferentes locais (prurido vulvar + psoríase palmar) [Clarke], [Boericke]. Repetição: reduzir gradualmente à medida que o ardor após coçar diminui e o sono melhora; retomar durante as recaídas com tempo quente. Adjuvantes: banhos frescos; roupas largas de algodão; emolientes suaves, sem perfume; evitar ambientes quentes, álcool e especiarias (em correspondência explícita com as modalidades) [Clarke], [Phatak].
Pérolas clínicas:
• «Psoríase palmar, piora com calor, ardor após coçar; Hydrocotyle 3X + imersões frias — cessou o tormento noturno, as placas amoleceram.» [Clinical], [Boericke], [Clarke].
• «Prurido vulvar com colo do útero granuloso; piora antes da menstruação e na cama; Hydrocotyle 6C eliminou o prurido e reduziu a hiperplasia do colo do útero.» [Clarke], [Phatak].
• «Placa lupoide na face — lisa e brilhante, indurada, com pouco pus; regime fresco + Hydrocotyle reduziram progressivamente o anel.» [Clinical], [Clarke].

Psiquismo
• Psiquismo—Irritabilidade—por prurido—agrava com o calor da cama. Irritabilidade de origem cutânea. [Clarke].
• Psiquismo—Ansiedade—pela aparência—placas faciais. Sinal de retraimento social. [Clarke].
• Psiquismo—Aversão à companhia—por doença cutânea. Orientação prática para o caso. [Clarke].
• Psiquismo—Pensar insistentemente nos padecimentos—o prurido aumenta. A atenção alimenta o ciclo do prurido. [Farrington].
• Psiquismo—Perda de sono—por prurido—mau humor. Confirma o tormento noturno. [Boericke], [Clarke].
Cabeça/Face
• Face—Lúpus—base indurada—não supurativo—agrava com calor, melhora com frio. Tipo Hydrocotyle. [Clarke].
• Couro cabeludo—Prurido—coçar → ardor. Modalidade distintiva. [Clarke].
• Lábios—Fissuras—comissuras—agravam com calor—melhoram com água fresca. Tema das fissuras nos orifícios. [Clarke].
• Cabeça—Peso—ao anoitecer—agrava em ambiente quente. Indicador de sensibilidade ao calor. [Clarke].
• Face—Erupções—circinadas—lisas e brilhantes. Contorno psoriático/lupoide. [Clarke].
Órgãos genitais femininos
• Vulva—Prurido—intolerável—à noite—agrava com o calor da cama—melhora com aplicações frias. Rubrica principal. [Boericke], [Clarke], [Phatak].
• Colo do útero—Hipertrofia—granulosa (erosão). Sintoma estrutural característico. [Clarke].
• Leucorreia—moderada—prurido desproporcional. Distingue dos medicamentos de caráter corrosivo. [Phatak].
• Menstruação—Antes—prurido pior; durante—alívio. Indício cíclico. [Clarke].
• Pressão para baixo—pélvica—alterações do tecido conjuntivo. Sinal de apoio. [Clarke].
Pele
• Pele—Prurido—violento—agrava com calor—melhora ao coçar, seguindo-se ardor. Modalidade central. [Clarke], [Boericke].
• Pele—Psoríase—palmar/plantar—circinada—agrava com calor, melhora com frio. Indicação específica. [Clarke].
• Pele—Lúpus—indolente—bordos indurados—pouca supuração. Úlcera «lisa e brilhante» de Hydrocotyle. [Clarke], [Hering].
• Pele—Fissuras—nos orifícios—ardência—melhoram com água fresca. Tema dos orifícios. [Clarke], [Boger].
• Pele—Queloide—tendência—cicatrizes antigas. Tema hipertrófico. [Clarke].
• Pele—Formicação—sensação de insetos a rastejar—agrava com calor. Indício sensorial. [Clarke].
Extremidades
• Mãos—Palmas—prurido—intolerável—agrava com calor—melhora com água fria. Indício no ambiente de trabalho. [Boericke], [Clarke].
• Pés—Plantas—fissuras—ardência após coçar. Fissuras plantares. [Clarke].
• Extremidades—Erupções—circinadas—lisas e brilhantes—psoriáticas. Indício pela distribuição. [Clarke].
• Unhas—Depressões puntiformes—placas psoriáticas próximas. Sinal auxiliar. [Clinical].
• Vestuário—Fricção—agrava—roupas de lã agravam. Modalidade prática. [Phatak].
Reto
• Ânus—Fissuras—lisas e brilhantes—prurido—ardor após coçar—melhoram com banhos frescos. Rubrica para a condução do caso. [Clarke], [Boger].
• Ânus—Prurido—à noite—agrava com o calor da cama. Sinal que interrompe o sono. [Clarke].
• Pele em redor do ânus—espessada—indurada. Correspondência trófica. [Clarke].
• Fezes—Passagem—ardência nas fissuras. Sensibilidade dos orifícios. [Clarke].
Generalidades
• Calor—agrava—cama; ambiente quente. Modalidade dominante. [Boericke], [Clarke].
• Frio—aplicações—melhoram; ar fresco—melhora. Melhora dominante. [Clarke].
• Hipertrofia—tecido conjuntivo—pele/colo do útero. Sintoma estrutural característico. [Clarke].
• Noite—agrava—prurido. Padrão circadiano. [Boericke].
• Fricção—lã—agrava. Fator desencadeante quotidiano. [Phatak].
• Coçar—melhora, seguindo-se ardor—piora. Rubrica com indício comportamental. [Clarke], [Hering].

Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): hipertrofia da pele/do colo do útero, prurido vulvar, modalidades (piora com calor, melhora com frio), âmbito lúpus/lepra; notas clínicas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — prurido intolerável (palmas, vulva), esfera da psoríase/do lúpus, ardor após coçar, modalidades.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): confirmações em doenças tróficas da pele, quadros análogos à lepra, fissuras; polaridade sensorial prurido→ardor.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): fragmentos de patogenesias e compilações clínicas; notas sobre a preparação.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (final do século XIX): contexto botânico/farmacognóstico; fundamentação das indicações cutâneas/do colo do útero com base no tecido conjuntivo.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): indícios repertoriais — fissuras nos orifícios, prurido agravado pelo calor, placas circinadas; relações medicamentosas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): método de afinidade pelos órgãos; comparações para o prurido vulvar e o grupo da psoríase; componente mental secundário às manifestações cutâneas.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): tonalidade miasmática e diagnósticos diferenciais (Sep., Ars., Graph., Sulph.) utilizados neste texto.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (século XX): sintomas clínicos característicos — prurido vulvar, agravamento por lã/fricção, agravamentos cíclicos.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (século XX): esboços práticos dos quadros dos medicamentos cutâneos, modalidades de calor/frio e sugestões para a condução do paciente.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (início do século XX): breves agrupamentos terapêuticos (psoríase, prurido vulvar) que fundamentam as sugestões clínicas.