• Brônquios e vias aéreas de menor calibre — broncorreia catarral com expetoração tenaz e filamentosa que o paciente não consegue expelir; estertores grossos, dispneia; ver Tórax/Respiração. [Clarke], [Boericke].
• Eixo vagal-cardíaco — episódios de paragem da respiração ao adormecer; não consegue deitar-se; pulso fraco e irregular com dispneia; tendência à asfixia; ver Coração/Sono/Respiração. [Hering], [Allen], [Clarke].
• Laringe — rouquidão, muco aderente; cócegas com tosse ineficaz; ver Garganta/Tórax. [Allen], [Boericke].
• Enfisema (idosos) — tórax excessivamente distendido, pouca entrada de ar, muitos estertores; precisa de ficar sentado com apoio; ver Tórax/Generalidades. [Clarke], [Boericke].
• Coqueluche — exaustão, «afoga-se no muco», tendência à cianose; ver Tórax/Respiração. [Hering], [Allen].
• Asma dos fenos / Nasofaringe — espirros paroxísticos, coriza com opressão torácica; ver Nariz/Respiração. [Clarke], [Hughes].
• Pele (dermatite por Rhus) — erupções vesiculares, exsudativas e pruriginosas; a loção de grindélia alivia o ardor e o prurido (uso externo); ver Pele. [Clarke], [Boericke].
• Centros do sono — sobressaltos com apneia assim que surge sonolência; é preciso despertar o paciente para que respire; ver Sono. [Allen], [Hering].
• Idosos de constituição cardíaco-bronquítica — respiração comprometida, coração fraco, sufocação noturna; ver Generalidades. [Boericke], [Boger].

• Ao sentar-se na cama, bem elevado e apoiado em almofadas — consegue respirar e tossir; deitar-se provoca sufocação (também referido em Tórax/Sono). [Clarke], [Boericke].
• Ao ser despertado quando está a adormecer — a respiração recomeça; «é preciso acordá-lo para que consiga respirar» (Sono/Respiração). [Allen], [Hering].
• Com a expectoração, quando se torna livre — a opressão diminui à medida que o muco tenaz se desprende (Tórax). [Clarke].
• Com ar fresco, sem vento; ao ser abanado suavemente; em ambiente arejado (Respiração). [Boericke].
• Com bebidas quentes que soltam o muco pegajoso; pequenos goles durante o paroxismo (Tórax/Garganta). [Hughes].
• Ao repousar do esforço; o mínimo esforço aumenta a dispneia; uma postura tranquila estabiliza o pulso (Coração/Generalidades). [Clarke].
• Com aplicações externas (loções) nas erupções por Rhus — acalmam o ardor e o prurido (Pele; uso externo). [Clarke], [Boericke].
• Com respiração lenta e consciente, sob orientação — reduz o pânico e ajuda a expelir o muco (Psiquismo/Respiração). [Clinical].
• Depois da meia-noite, perto da madrugada, em alguns indivíduos com asma dos fenos, quando a coriza seca (Nariz). [Clarke].

• Ao deitar-se — não consegue permanecer deitado; sufocação iminente; deixa de respirar ao adormecer (principal agravamento; Sono/Tórax). [Allen], [Hering], [Clarke].
• Ao adormecer / com sonolência — assim que começa a dormitar, a respiração cessa; é preciso sacudi-lo (Sono). [Allen].
• À noite — crises depois do primeiro sono; entre 1 e 2 h; cianose, suor frio (Tórax/Sono). [Boericke].
• Em ambientes quentes e abafados — opressão, estertores, sensação de desmaio (Respiração). [Clarke].
• Com esforço, ao subir e ao falar demoradamente; a tosse esgota; surgem palpitações (Coração/Tórax). [Clarke], [Boger].
• Com nevoeiro húmido, neblina marítima e no outono — asma dos fenos e crises bronquíticas (Nariz/Respiração). [Hughes], [Clarke].
• Com fumo de tabaco, poeira e pólen — cócegas, tosse semelhante à da coqueluche (Garganta/Tórax). [Allen].
• Com a supressão de erupções cutâneas (dermatite por Rhus suprimida) — agravam-se os sintomas torácicos (alternância Pele↔Tórax) (Generalidades). [Clarke].
• Com frio no peito depois de transpirar — aumentam os estertores (Calafrio/Calor/Transpiração). [Hering].
• Ao deitar-se de costas (mais intenso do que de lado) (Sono/Tórax). [Allen].

O paciente de Grindelia angustia-se com a respiração, mais do que com o destino: tem o medo concreto de que o sono lhe roube a respiração e de que deitar-se equivalha a afogar-se. Dormita, sobressalta-se, agarra-se à cama, implora que o mantenham elevado e apoiado — este comportamento reflete exatamente a modalidade já salientada: piora ao deitar-se e ao adormecer; melhora ao sentar-se [Allen], [Hering], [Clarke]. A irritabilidade aumenta com a acumulação de muco que não consegue expelir; assim que elimina uma porção de expetoração espessa, fica mais calmo (remissão para Tórax). O pânico agrava-se num ambiente quente e abafado e diminui com ar suavemente renovado (Respiração). Nos idosos enfisematosos surge o embotamento mental da hipoxia — confusão, respostas lentas —, que se dissipa com ar e na posição sentada (Generalidades). As crianças com coqueluche parecem assustadas antes do paroxismo e ficam exaustas e sonolentas depois, mas não conseguem manter o sono devido aos estertores no peito — novamente a ligação com Sono [Hering]. O temperamento não é meticuloso e receoso como em Arsenicum; trata-se do medo de sufocar por uma dificuldade mecânica. Quando se suprimem erupções cutâneas (intoxicação por Rhus), os sintomas torácicos e a irritabilidade aumentam — alternância observada por Clarke (Pele↔Tórax). É cooperante, agradecido por o apoiarem em posição elevada e o abanarem; o desespero só surge no auge da asfixia e passa com o alívio.

A cefaleia é secundária — pesada, congestiva, quando há opressão torácica; o rosto fica escurecido e as veias túrgidas durante o paroxismo; o ar fresco e a expectoração aliviam-na (Tórax/Generalidades) [Clarke]. Ocorre vertigem ao deitar-se, por súbita falta de ar; senta-se rapidamente, ofegante (remissão para Sono). Os pacientes com asma dos fenos sofrem de peso frontal com acessos de espirros, pior no nevoeiro e em ambientes quentes; uma corrente de ar fresco e constante ajuda. Na tosse com guincho, a cabeça lateja e os olhos lacrimejam, mas há menos hemorragia do que em Drosera. Lábios cianóticos em idosos bronquíticos alertam para fraqueza cardíaca (remissão para Coração). Após as crises pode seguir-se um torpor semelhante ao provocado por narcóticos — não a profundidade de Opium, mas uma névoa mental hipóxica que se dissipa com ar e na posição vertical.

Ardor e lacrimejo dos olhos na asma dos fenos; as pálpebras colam-se devido ao catarro; injeção conjuntival com espirros — uma extensão da ação sobre as mucosas [Clarke], [Hughes]. A visão turva-se por um momento no auge da onda de asfixia e recupera quando o ar volta a entrar. As crianças esfregam os olhos depois de um acesso de tosse com guincho. Não há fotofobia profunda; se predominam lacrimejo extremo e coriza fluente, Euphrasia tem primazia. Na dermatite por Rhus em redor dos olhos, a loção externa alivia o ardor (Pele).

Rugido nos ouvidos com cianose e suspensão da respiração; passa à medida que a tosse solta o muco. Sem tendência à otorreia. Em alguns pacientes, a diminuição da audição por catarro da trompa de Eustáquio acompanha a asma dos fenos, piorando no nevoeiro húmido e melhorando com ar seco (Nariz/Respiração).

Espirros paroxísticos com secreção aquosa no início das crises; mais tarde, o muco posterior, espesso e filamentoso, escorre para a laringe e provoca a tosse ineficaz — a ligação nasal-laríngea de Grindelia [Clarke]. Odores e poeira irritam; ambientes quentes aumentam a coriza e a opressão; o ar fresco em movimento ajuda, desde que não haja corrente de ar (remissão para Modalidades). A asma dos fenos piora com nevoeiro, neblina marítima e pólen outonal; o foco é o tórax — os espirros são o prelúdio da dispneia (Respiração). A secreção pode tornar-se pegajosa à noite, aumentando a aflição de «não conseguir deitar-se». Se predominam lágrimas não irritantes e secreção nasal corrosiva, pensar em Allium cepa; Grindelia acrescenta sufocação torácica e apneia ao dormitar.

Rosto escurecido e cianótico durante o paroxismo; suor na testa; traços de ansiedade; o maxilar descai quando o paciente desperta sobressaltado para recuperar o fôlego (Sono/Tórax). As crianças tossem com guincho até o rosto ficar azulado; por fim, expulsam um tampão tenaz e a cor regressa [Hering]. Rubor em ambiente quente; palidez com a exaustão. Lábios secos, mas o paciente não se atreve a reclinar-se para beber.

Muco pegajoso adere ao palato e às fauces; sensação de língua espessa, fala lenta nos idosos hipóxicos; sede de pequenos goles quentes que soltem o catarro (Garganta/Tórax). A respiração pela boca predomina à noite; a boca seca e surgem cócegas que provocam tosse. Não há estomatite como sintoma característico. Os dentes cerram-se durante o sobressalto sufocante e depois relaxam.

Sem odontalgia particular. As crianças podem ranger os dentes na ansiedade do paroxismo. A fadiga do maxilar após repetidos esforços de tosse é incidental.

Fauces e laringe revestidas de muco aderente; pigarro frequente, com pouco resultado; sensação de uma massa pegajosa que «não se desprende» [Allen], [Boericke]. Rouquidão ao entardecer; voz entrecortada; ler em voz alta provoca falta de ar. Bebidas quentes e vapor aliviam; ambientes secos e aquecidos agravam — refletindo exatamente as modalidades: melhora com pequenos goles quentes, piora em ambientes quentes [Clarke], [Hughes]. As cócegas laríngeas precedem o adormecimento com asfixia; assim que começa a dormitar, a respiração para até que o sacudam — colapso laríngeo com depressão vagal (remissão para Sono). Não há membrana crupal; se predomina exsudado membranoso, pensar em Kali bichromicum.

Náusea apenas como consequência da sufocação, nos exaustos e na coqueluche; o vómito pode seguir-se ao paroxismo, trazendo alívio (remissão para Tórax) [Hering]. Pouco apetite no bronquítico crónico; refeições pesadas agravam a opressão noturna. Desejo de bebidas quentes; goles de bebidas geladas provocam um choque no peito (Alimentos e Bebidas). Sensação de desfalecimento no epigástrio acompanha a depressão vagal e o pulso fraco (Coração). O estômago não é o alvo principal, mas os seus reflexos revelam o baixo tónus do organismo durante as crises.

O abdómen move-se a cada respiração forçada; o epigástrio é repuxado para dentro, com retração durante a dispneia. A flatulência agrava a opressão torácica à noite; depois de eructar, a respiração alivia um pouco (Generalidades). Sem cólica entérica; se uma diarreia aquosa matinal acompanha a crise, pensar em Gnaphalium; Grindelia é um medicamento do tórax, com manifestações abdominais acessórias.

Urgência para urinar pela pressão da tosse; urina escassa durante as crises agudas e mais abundante quando vem o alívio — ligação entre hidratação e débito cardíaco (Coração). Em homens idosos debilitados ocorre um ligeiro gotejamento após paroxismos prolongados — fadiga, não doença vesical. Sem tenesmo com ardor.

Obstipação do idoso bronquítico por inatividade; o esforço para evacuar agrava a dispneia e as palpitações (Coração/Generalidades). Na coqueluche, pode haver evacuação involuntária no auge do paroxismo (Crianças) [Hering]. Sem outros sintomas retais.

Desejo sexual reduzido em pacientes enfisematosos e cardíacos. O coito agrava a falta de ar nos que têm o coração fraco; precisam de repousar sentados depois. Sem prostatismo específico; comparar com Kali carb na dispneia noturna após o coito.

A opressão asmática aumenta por volta da menstruação em mulheres sensíveis; é impossível deitar-se; a ansiedade obriga-as a manter-se sentadas (Sono). As grávidas com tosse sentem-se sufocar na segunda metade da noite; ficar elevadas e apoiadas ajuda. Na asma dos fenos de mulheres jovens, os espirros alternam com aperto no peito, sobretudo no nevoeiro (Nariz/Respiração). Sem sintomas uterinos característicos.

Respiração lenta, laboriosa, que para ao adormecer; é preciso despertar o paciente; não consegue deitar-se; precisa de se sentar e ficar apoiado; piora com ar quente e abafado, melhora com ar fresco; ser abanado suavemente é sentido como uma bênção — esta rubrica repete-se ao longo do caso [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]. A inspiração é travada pelo muco; a expiração é prolongada; os estertores só se tornam mais soltos tardiamente. No nevoeiro e na humidade, sobrevém asma dos fenos com espirros; no tempo seco, passa melhor (Nariz). Falar, subir e curvar-se provocam respiração ofegante; depois de uma bebida quente e de expelir muco ao pigarrear, a respiração fica mais livre. Comparar com Arsenicum (ansioso, inquieto, quer calor), Ipecac. (sufocação, náusea incessante) e Sambucus (a criança sufoca ao adormecer, mas com espasmo seco em vez de muco pegajoso).

Pulso fraco e irregular durante as crises; palpitações ao menor esforço; a respiração e o coração enfraquecem em conjunto nos idosos hipóxicos e enfisematosos — depressão vagal-cardíaca [Clarke], [Hughes]. A cianose e o suor frio nas crises noturnas apontam para participação cardíaca; o paciente melhora sentado, ao ar fresco (repetição das Modalidades). Não há a apertada faixa de ferro de Cactus; não há dor cardíaca penetrante; trata-se de fraqueza com fome de ar. A síncope ameaça quando começa a dormitar (Sono). Quando os sinais cardíacos predominam sem muito muco, comparar com Digitalis (pulso lento e fraco, rosto azulado, mas menos expetoração pegajosa).

O centro do quadro de Grindelia. Estertores mucosos grossos, de grandes bolhas, expetoração tenaz e glutinosa que não se desprende, com tosse exaustiva e ineficaz; não consegue deitar-se; ao adormecer, o paciente deixa de respirar e precisa de ser sacudido ou de se sentar; quando a expectoração finalmente se torna livre, a opressão diminui — estes são os sintomas característicos em conjunto [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]. O tórax dos enfisematosos de longa data é em tonel, a fome de ar é visível, o pulso é mole e irregular; o nevoeiro e o calor dos ambientes agravam; ar fresco e constante e bebidas quentes aliviam (Modalidades). Na coqueluche, a cianose e a sonolência são marcadas; a criança adormece apenas para despertar sufocada, característica clássica de Grindelia que a distingue de Drosera (menor tenacidade do muco), Coral. (tosse com guincho mais espasmódica) e Antimonium tart. (estertores mais ruidosos, maior colapso) [Hering], [Farrington]. É comum a dor torácica provocada pela tosse; as palpitações acompanham a luta para respirar (Coração). Se a expetoração forma fios viscosos e há coriza com envolvimento dos seios paranasais, Kali bichromicum pode ter primazia; se há estertores com incapacidade de expelir o muco, Antimonium tart. é o mais próximo; Grindelia faz a ponte entre ambos com o sintoma característico de apneia ao adormecer.

A opressão obriga-o a inclinar-se para a frente, apoiando os cotovelos; dor interescapular após os paroxismos; músculos dorsais doridos pelo esforço de respirar (Tórax). O calor nas costas conforta; é impossível reclinar-se (repetição das Modalidades). Sem lombalgia marcada; se surge rigidez matinal como uma tábua, pensar em Formica rufa.

Mãos frias e azuladas durante a crise; extremidades dos dedos em baqueta de tambor no enfisema antigo (sinal crónico). Tremores após o paroxismo; edema dos tornozelos nos idosos com fraqueza cardíaca (Coração). As crianças estendem as mãos na fome de ar durante a tosse com guincho. Ocorrem cãibras nas panturrilhas depois de permanecer muito tempo sentado e apoiado à noite.

Dermatite por Rhus (carvalho-venenoso ou hera-venenosa) com ardor, vesículas e exsudação: a loção externa de grindélia alivia e contém a formação de vesículas — uso empírico estabelecido, endossado por Clarke e Boericke [Clarke], [Boericke]. Prurido em placas eczematosas dispersas, aliviado pela aplicação tópica. A urticária provocada por tempo enevoado pode acompanhar a asma dos fenos; o calor agrava o prurido. Nota: o quadro interno é sobretudo torácico; as manifestações cutâneas são aliviadas externamente. Se a supressão de uma erupção semelhante à de Rhus precede o agravamento torácico, restabelecer a manifestação cutânea (Generalidades).

O sono é o campo de batalha: assim que adormece, a respiração para; é preciso acordá-lo; não consegue deitar-se, tem de dormir semissentado, apoiado em almofadas; desperta sobressaltado, com sufocação; sonha que se afoga e que tenta pedir ar — esta é a marca característica de Grindelia [Allen], [Hering], [Clarke]. O primeiro sono, por volta da meia-noite, é o pior; são frequentes os paroxismos entre a 1 e as 2 horas (Modalidades). As crianças com tosse convulsa adormecem entre os paroxismos e logo apresentam estertores e sufocação, até serem erguidas. Após o alívio, o sono sobrevém, mas continua leve e exige apoio elevado. Dormir numa cama em quarto quente garante uma noite má; um quarto fresco e bem ventilado ajuda, desde que se evitem correntes de ar (Respiração). Compare-se com Opium (sono profundo com respiração estertorosa e insensibilidade) e Sambucus (a criança senta-se subitamente com sufocação, mas sem o muco pegajoso).

Sonhos com água, afogamento, sufocação por uma almofada; em que grita por socorro, mas lhe falta o ar (referência cruzada: Sono). Fragmentos de sonhos em que não consegue acordar até que alguém o sacuda. Após uma boa expectoração, os sonhos tornam-se mais leves. As crianças sonham com uma tosse prolongada que não conseguem terminar — um eco do esforço ineficaz.

Não há pirexia definida, exceto na bronquite aguda: ligeiro calor ao anoitecer, com suor no rosto durante o paroxismo; calafrio após o esforço; o calor agrava em quartos quentes e melhora ao ar livre (Generalidades). Na tosse convulsa, a febre é ligeira; o perigo é a asfixia (Tórax).

Calafrio no nevoeiro húmido; onda de calor em quartos abafados; suor frio na testa nos momentos de asfixia; transpiração após o alívio, com alguma fraqueza (Generalidades). Arrefecer depois de transpirar faz regressar os estertores (eco das modalidades).

Desejo de bebidas quentes que soltem o muco; bebidas frias, geladas, agravam a sensação de choque no tórax (Garganta/Tórax) [Hughes]. Pouco apetite à noite; melhora de manhã, após uma expectoração satisfatória. O fumo do tabaco, os vapores da cozinha e o pó provocam tosse (Nariz/Garganta). O álcool ao anoitecer aumenta a opressão noturna por relaxamento vascular (Coração).

O quadro de Grindelia organiza-se em torno de três sintomas gerais convergentes: (1) muco brônquico pegajoso e tenaz, difícil de desprender, com estertores grossos; (2) depressão vagocardíaca que se manifesta por apneia ao adormecer — o paciente não consegue deitar-se, precisa de apoio elevado e muitas vezes tem de ser acordado para respirar; (3) uma regra ambiental e postural — agrava em quartos quentes e abafados; melhora com ar fresco sem correntes e sentado em repouso; o alívio surge quando a expectoração se torna fácil. Estas regras repetem-se em Tórax, Respiração, Sono, Coração e até em Psiquismo (medo concreto de sufocar). O tipo constitucional é habitualmente um idoso com bronquite e enfisema, uma criança com tosse convulsa ou um indivíduo com asma dos fenos nas épocas de nevoeiro. Antimonium tart. é o mais próximo pelos estertores e pela incapacidade de expectorar, mas Ant-t. fica recostado, semiestuporoso, e afoga-se no muco sem o peculiar sobressalto com apneia ao adormecer; Arsenicum é inquieto, friorento e deseja calor (não ar fresco), com ardor; Ipecac. apresenta náuseas incessantes com sibilância; Sambucus tem sufocação noturna durante o sono, mas sem broncorreia viscosa; Senega e Kali bich. partilham a tenacidade das secreções, mas não apresentam o sintoma característico de apneia ao adormecer [Farrington], [Boger], [Clarke], [Boericke]. Em aplicação tópica, Grindelia alivia a dermatite por Rhus; a supressão dessas erupções pode agravar o quadro torácico — respeite-se a via de eliminação cutânea (Pele/Generalidades). A conduta deve acompanhar o quadro do medicamento: apoio elevado, ar fresco, bebidas quentes, despertar sistematicamente o paciente quando começa a adormecer até que o muco se desprenda, evitar quartos quentes e abafados e, nas épocas dos fenos, evitar o nevoeiro e o pó.

Apneia ao adormecer / não consegue deitar-se

• Opium — sono pesado, estertoroso, com insensibilidade; pupilas contraídas; menor tenacidade do muco; Grind.: sufocação mecânica aliviada pelo despertar e pela expectoração. [Hering], [Clarke].
• Sambucus — a criança senta-se, sufocada, depois de dormir; espasmo seco; Grind.: muco pegajoso com estertores grossos e tipos idosos com bronquite. [Boericke], [Farrington].
• Lachesis — agrava depois de dormir, não suporta pressão; cianótico; muco menos aderente; quadro da garganta mais congestivo. [Kent], [Clarke].

Estertores no tórax, incapacidade de expectorar

• Antimonium tart. — estertores intensos, sonolência, cianose, fraqueza; deitar-se agrava, mas não há o sintoma característico de apneia ao adormecer; Grind.: precisa de ser acordado para respirar, melhora com ar fresco. [Hering], [Farrington].
• Senega — muco tenaz nos idosos, exige esforço para expectorar; sem apneia durante o sono; mais dor no tórax; Grind.: acrescenta episódios vagocardíacos. [Clarke].
• Kali bichromicum — filamentos viscosos, relação com os seios perinasais; tampões mais localizados; Grind.: broncorreia mais extensa, com sobressaltos ao adormecer. [Boger], [Clarke].

Asma / asma dos fenos

• Arsenicum — asma à meia-noite, inquietação ansiosa, deseja calor e beber em pequenos goles; Grind.: deseja ar fresco e apoio elevado para dormir. [Kent], [Farrington].
• Ipecacuanha — sibilância espasmódica com náuseas persistentes, língua limpa; expetoração não necessariamente pegajosa; Grind.: náuseas secundárias, tenacidade em primeiro plano. [Boericke].
• Blatta orientalis — asma em caves e ambientes húmidos, indivíduos obesos, melhora ao ser abanado; estertores; a apneia durante o sono é menos característica. [Clarke], [Boger].
• Naphthalinum — medicamento da asma dos fenos; espirros e coriza mais violentos; Grind.: sintomas nasais mais ligeiros, maior tenacidade das secreções brônquicas. [Clarke].

Tosse convulsa

• Drosera — tosse violenta, dilacerante, epistaxe, rouquidão; muco menos pegajoso; Grind.: estertores grossos, apneia ao adormecer entre os acessos com guincho. [Hering], [Farrington].
• Corallium rubrum — acessos rápidos e explosivos, rosto arroxeado; Grind.: quadro mais lento, de afogamento no muco. [Clarke].

Pele (dermatite por Rhus)

• Rhus toxicodendron — o quadro da doença; Grindelia é útil externamente para aliviar; poucas indicações cutâneas para uso interno. [Clarke], [Boericke].
• Anacardium — mais bolhoso, com ardor; características mentais; Grindelia é tópica e, no uso interno, centra-se no tórax. [Farrington].

Fraqueza vagocardíaca

• Digitalis — rosto azulado, pulso lento e fraco, o menor movimento provoca sensação de desmaio; pouca broncorreia tenaz; Grind.: predomina o muco respiratório, com apneia durante o sono. [Clarke], [Hughes].
• Carbo vegetabilis — colapso, suor frio, deseja ser abanado; expetoração não especialmente pegajosa; Grind.: menos colapso, mais obstrução por tampão de muco. [Boger], [Farrington].

• Complementar: Antimonium tart. — segue-se a Grind. quando persistem os estertores sem apneia durante o sono; ou precede-o quando o estupor predomina, antes de Grind. eliminar os tampões pegajosos. [Hering], [Farrington].
• Complementar: Senega — idosos com muco tenaz e dor no tórax, depois de Grind. aliviar os episódios de apneia. [Clarke].
• Complementar: Blatta orientalis — asma em caves húmidas; alterna sazonalmente com Grind. nos nevoeiros da época dos fenos. [Boger].
• Segue bem após: Euphrasia/Allium cepa no catarro dos fenos quando sobrevém sufocação torácica, passando Grind. a corresponder à tenacidade das secreções brônquicas. [Clarke].
• Segue bem após: Aconite no início da bronquite aguda para acalmar a tempestade vascular, depois Grind. na fase de muco e apneia. [Dewey].
• É seguido favoravelmente por: Digitalis ou Carbo veg. se o colapso cardíaco persistir depois de eliminado o muco. [Clarke], [Boger].
• Relacionados/Comparar:, Ipec., Ant-t., Senega, Kali-bi., Blatta, Samb., Op., Lach., Naphth., Drosera, Coral. (ver Diagnóstico diferencial).
• Antídotos: ar fresco, despertar, bebidas quentes (fisiológicos); Camphor para ação medicamentosa excessiva (clássico). [Allen], [Hering].
• Incompatíveis: nenhum registado; evitar a alternância com medicamentos muito semelhantes sem um novo sintoma característico. [Boger].

• Enfisema com sufocação noturna; «para de respirar ao adormecer; não consegue deitar-se; tem de se sentar; estertores grossos; muco tenaz». 6C–30C ao deitar e durante os episódios noturnos; apoio bem elevado; ar fresco sem correntes. [Allen], [Clarke], [Boericke].
• Tosse convulsa com cianose, episódios de sonolência entre os acessos com guincho, estertores grossos, alívio após uma bebida quente e ao ser apoiado em posição elevada: Grind. 6C t.i.d.–q.i.d. durante a fase paroxística. [Hering], [Farrington].
• Asma dos fenos no nevoeiro/neblina marítima — espirros → tórax a afogar-se em secreções; quartos quentes <; ar fresco >: Grind. 6C antes de deitar e nos dias de exposição. [Clarke], [Hughes].
• Dermatite por Rhus (carvalho-venenoso/hera-venenosa): loção de θ em água (uso externo) para ardor/prurido; não suprimir violentamente se o quadro torácico for instável. [Clarke], [Boericke].

Psiquismo

• Medo de sufocar ao adormecer; implora por apoio elevado — medo mecânico, não metafísico; concordante com Grindelia. [Allen], [Clarke].
• Ansiedade em quartos quentes e abafados; ar fresco sem correntes acalma — o ambiente reflete o estado pulmonar. [Clarke].
• Irritabilidade até se desprender a expetoração tenaz; mais calmo «após a expectoração» — regra da via de eliminação no psiquismo. [Clarke].
• Criança assustada antes do acesso com guincho, sonolenta depois — temperamento na tosse convulsa. [Hering].
• Confusão por hipoxia nos idosos; dissipa-se ao sentar-se em ambiente arejado — ligação cardiopulmonar. [Boericke].
• Pânico ao deitar-se; confia na cadeira e nas almofadas — marca postural característica. [Allen].

Cabeça

• Cefaleia congestiva com opressão torácica; melhora com ar fresco e após a expectoração — ligação tórax–cabeça. [Clarke].
• Vertigem ao deitar-se; tem de se sentar para respirar — postural. [Allen].
• Rosto escurecido, lábios cianóticos durante o paroxismo — sinal de asfixia. [Boericke].
• Peso frontal com espirros dos fenos — sobreposição catarral. [Clarke].
• Suor na testa com acesso de sufocação — sinal autonómico. [Hering].
• Cabeça mais clara depois de uma bebida quente soltar o muco — pista para a conduta. [Hughes].

Nariz / Garganta

• Paroxismos de espirros com opressão torácica (asma dos fenos) — prelúdio da dispneia. [Clarke].
• Muco posterior, aderente, que escorre para a laringe — cócegas com tosse ineficaz. [Allen].
• Quartos quentes < coriza/rouquidão; ar fresco > — rubrica térmica. [Clarke].
• Pó, fumo e pólen provocam tosse — rubrica de desencadeantes. [Allen].
• A voz falha devido ao muco pegajoso; ler em voz alta esgota — fadiga laríngea. [Boericke].
• Bebidas quentes soltam o muco; ar seco < — conduta correspondente ao medicamento. [Hughes].

Tórax / Respiração

• Não consegue deitar-se; tem de se sentar para respirar — principal rubrica postural. [Clarke], [Boericke].
• A respiração para ao adormecer; precisa de ser acordado — sinal patognomónico de Grindelia. [Allen], [Hering].
• Estertores grossos com expetoração tenaz, difícil de desprender — textura do quadro torácico. [Clarke].
• Quartos quentes e abafados <; ar fresco sem correntes > — regra ambiental. [Clarke].
• Dispneia do enfisema (idosos) com pulso fraco — quadro torácico constitucional. [Boericke].
• A expectoração traz alívio — característica da via de eliminação. [Clarke].

Coração

• Pulso fraco, irregular durante a dispneia — vagocardíaco. [Clarke], [Hughes].
• Palpitações por esforço ligeiro nos quadros torácicos — ligação ao esforço. [Boger].
• Cianose com suor frio nos episódios noturnos — sinal de perigo. [Boericke].
• Ameaça de síncope ao adormecer — ligação sono–coração. [Allen].
• Melhora sentado com apoio, agrava deitado — postural. [Clarke].
• Após bebida quente e ar fresco, o coração fica mais estável — conduta. [Hughes].

Sono

• Apneia ao adormecer; é preciso sacudi-lo para respirar — sintoma característico. [Allen], [Hering].
• Não consegue deitar-se; dorme sentado, apoiado — regra postural. [Clarke].
• Crises noturnas após o primeiro sono; entre a 1 e as 2 horas — horário. [Boericke].
• Sonhos de afogamento/sufocação — simbólicos. [Clarke].
• A criança adormece e sufoca na tosse convulsa — pista pediátrica. [Hering].
• Quarto quente < sono; ar fresco > — rubrica ambiental. [Clarke].

Pele

• Dermatite por Rhus (carvalho-venenoso/hera-venenosa): ardor, vesículas, exsudação — Grindelia em uso externo alivia. [Clarke], [Boericke].
• Prurido melhora com loção; cuidado com a supressão se o quadro torácico for instável — ressalva de conduta. [Clarke].
• Placas de eczema com prurido no calor — paralelo térmico. [Boericke].
• Palidez/tonalidade azulada da pele nas crises — sinal de anoxia sistémica. [Boericke].
• Suor frio no rosto durante a sufocação — autonómico. [Hering].
• Alternância pele↔tórax observada — característica constitucional. [Clarke].

Generalidades

• Agrava ao deitar-se; agrava ao adormecer — sintomas gerais principais. [Allen], [Clarke].
• Melhora sentado; melhora com ar fresco sem correntes — principais modalidades de melhora. [Boericke], [Clarke].
• Quartos quentes e abafados agravam — regra térmica. [Clarke].
• Alívio quando a expectoração se torna fácil — regra da via de eliminação. [Clarke].
• Nevoeiro, neblina marítima, outono < na asma dos fenos — rubrica climática. [Hughes].
• O esforço agrava; o repouso estabiliza — regra cinética. [Boger].

Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos de patogenesia e observações clínicas — apneia ao adormecer, impossibilidade de se deitar, estertores grossos, expetoração tenaz.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmações — coqueluche com cianose e episódios de sonolência; necessidade de despertar o doente; sufocação ao adormecer.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): contexto da substância, asma dos fenos, enfisema dos idosos, dermatite por Rhus (uso externo), modalidades (ar fresco, posição sentada).
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — não consegue deitar-se; deixa de respirar ao adormecer; muco tenaz; enfisema; relações medicamentosas e uso externo.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): notas da escola eclética — expetorante, antiespasmódico; depressão cardíaca e vagal; medidas de cuidado (bebidas quentes, ar fresco).
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial medicamentoso — Antimonium tart., Arsenicum, Ipecac., Sambucus, Senega, Kali bich.; distinções entre coqueluche e bronquite.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): traços miasmáticos; agravamento pelo esforço e em ambientes quentes; enfisema nos idosos; relações medicamentosas (Blatta, Digitalis, Carbo veg.).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): apontamentos constitucionais — contraste com os agravamentos após o sono (Lachesis); ansiedade e inquietação de Arsenicum em contraste com o medo de Grindelia ligado ao impedimento mecânico da respiração.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): observações práticas à cabeceira do doente em casos de bronquite, enfisema e coqueluche; notas sobre posologia e repetição das doses.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): sequência medicamentosa — Aconite no início → Grindelia para muco e apneia; cuidados gerais na bronquite aguda e na coqueluche.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): retratos vívidos do asmático que «não consegue deitar-se — tem de ser acordado para respirar»; comparações com Ant-t., Arsenicum, Sambucus.
Hale, E. M. — New Remedies (1875): primeiras experiências clínicas — asma, coqueluche, dermatite por Rhus; confirmações citadas por autores posteriores.