• Sistema neuromuscular (espasmos/convulsões) — Espasmos dos flexores, cãibras clónicas e tónicas, polegares cerrados, opistótono; a excitabilidade reflexa é elevada, uma característica marcante do cobre [Hering], [Allen]; ver Extremidades/Generalidades/Mente.
  • Mucosa gastroentérica — Vómitos violentos e incessantes com cólicas e fezes em água de arroz; «primeiro o estômago, depois os intestinos», com colapso após a perda de líquidos [Hughes], [Clarke]; ver Estômago/Abdómen/Reto.
  • Laringe e vias respiratórias — Laringoespasmo, paroxismos de coqueluche com cianose, respiração ofegante e ameaça de asfixia; em alguns casos, o espasmo alivia com ar frio ou pequenos goles de água fria [Hering], [Farrington]; ver Respiração/Tórax.
  • Centros cerebrospinais — Convulsões em crianças; espasmos decorrentes da supressão de erupções; aura de constrição que sobe do estômago à garganta [Kent], [Hering]; ver Mente/Sono.
  • Circulação e colapso — Frieza, coloração azulada, pulso fraco, frio à superfície com espasmo interno; síncope após os vómitos [Clarke], [Boericke]; ver Febre/Calafrios/Generalidades.
  • Pelve feminina — Dismenorreia espasmódica com cãibras que irradiam para as coxas e as panturrilhas; vómitos com as dores; fluxo escasso durante o espasmo [Farrington], [Boericke]; ver Feminino.
  • Pele/Exantema — Convulsões decorrentes da supressão súbita de erupções (por exemplo, escarlatina, sarampo); os medicamentos de cobre são descritos como «antissupressivos» nos estados espasmódicos [Hering], [Kent]; ver Pele/Generalidades.
  • Mãos/Pés (cãibras) — Cãibras nas panturrilhas e nas plantas dos pés, dedos dos pés fletidos; mãos cerradas; melhora com pressão forte ou ao apertar a parte afetada [Boger], [Allen]; ver Extremidades.
  • Nervo vago/plexo solar — Irradiação das cãibras do epigástrio para o tórax e a garganta, provocando tosse ou laringoespasmo; o eixo intestino–pulmão é fundamental [Hering], [Farrington]; ver Estômago/Respiração.

Pressão firme e aperto da parte afetada (aliviam as cãibras nas panturrilhas/mãos) [Boger], também referido em Extremidades.
• Aplicações frias na cabeça/face durante os espasmos; ar fresco para o espasmo laríngeo [Hering], [Farrington], ver Respiração/Sono.
• Água fria em pequenos goles durante as ânsias de vómito (alguns casos) [Clarke], com referência cruzada em Estômago/Respiração.
• Inclinar-se para a frente e dobrar-se sobre si mesmo durante as cólicas, e uma faixa apertada em torno do abdómen [Allen], ver Abdómen.
• Repouso em absoluto sossego num quarto escurecido durante as convulsões [Hering], ver Sono/Generalidades.
• Regresso das erupções à pele (se a erupção reaparece, os espasmos cessam) [Kent], ver Pele/Generalidades.
• Alargar a roupa no pescoço/tórax durante o paroxismo [Farrington], ver Respiração.
• Fricção suave dos músculos com cãibras; pressão de uma mão quente sobre o epigástrio [Boger], ver Extremidades/Estômago.
• Após a evacuação na cólera-morbo (breve acalmia antes da onda seguinte) [Allen], ver Reto/Febre.
• Sestas curtas entre os paroxismos (crianças) [Hering], ver Sono.

À noite e após a meia-noite (paroxismos, coqueluche, cãibras) [Hering], ver Sono/Respiração.
• Supressão: interrupção de erupções ou da menstruação → convulsões/espasmos [Kent], [Hering], ver Pele/Feminino/Mente.
• Toque e movimento durante o espasmo; o menor abalo desencadeia novamente cãibras/ânsias de vómito [Allen], [Boger], ver Generalidades.
• Frio para o corpo em geral, embora o ar frio possa aliviar a laringe — padrão térmico misto [Clarke], ver referência cruzada em Respiração/Calafrios.
• Quarto quente, aglomeração de pessoas e ar abafado (agravamento dos paroxismos de coqueluche) [Farrington], ver Respiração.
• Beber apressadamente, sobretudo líquidos quentes, provoca ânsias de vómito [Hughes], ver Estômago.
• Antes ou durante a menstruação (dismenorreia espasmódica) [Farrington], ver Feminino.
• Emoções: susto, raiva e contrariedade desencadeiam cãibras/convulsões [Kent], ver Mente.
• Odores e fumo (espasmo laríngeo; paroxismos de tosse) [Farrington], ver Respiração.
• Após a supressão da transpiração (calafrio seguido de espasmo) [Boger], ver Transpiração/Calafrios.

O estado mental alterna entre ansiedade intensa durante os paroxismos e prostração com embotamento após as crises. Há medo de sufocar no auge da tosse ou do espasmo laríngeo, e medo da próxima cãibra nas cólicas gástricas ou menstruais; até o pensamento de engolir pode renovar as ânsias de vómito — uma neurose de antecipação decorrente do eixo intestino–cérebro, típica dos estados de cobre [Kent], [Hering]. As crianças ficam rígidas, com os polegares cerrados e o olhar fixo; entre as crises, ficam quietas, sonolentas e querem que as deixem em paz — uma polaridade marcante entre hiperexcitação e colapso [Hering], [Allen]. A sensibilidade ao ruído, ao toque e à contradição é elevada; a menor contradição ou susto precipita um espasmo (isto corresponde à modalidade «agravamento pelas emoções» e reaparece em Respiração e Extremidades) [Kent]. Após os vómitos ou uma convulsão, o doente permanece deitado num estado de calma apática, mas depois sobressalta-se ao menor estímulo — ilustrando a «mola» do cobre, que se comprime e se solta [Farrington]. Caso breve: «Criança após supressão de uma erupção — espasmo rígido súbito ao ser repreendida; Cupr. ac. aliviou, e a erupção regressou no dia seguinte» [Clinical—Hering]. O quadro mental não apresenta perversidade ou melancolia elaboradas; é um instrumento no qual o espasmo toca notas agudas, e o sossego, a frescura e a pressão são os recursos do músico [Kent], [Clarke].

A cabeça sofre durante as crises gástricas e respiratórias: palidez ou lividez da face, suor frio na testa, olhos encovados com olheiras escuras; a dor é do tipo cãibra, repuxante, mais do que pulsátil, e acompanha frequentemente ânsias de vómito violentas [Allen], [Clarke]. Surgem vertigens com náuseas ao menor movimento; sente a cabeça mais leve ao ar fresco, embora o corpo em geral possa sentir frio — um comportamento térmico misto que corresponde às modalidades [Hering]. Durante as convulsões, a cabeça é puxada para trás (opistótono) ou para um dos lados; aplicações frias na cabeça proporcionaram alívio em alguns casos — refletindo a modalidade «melhora pelo frio na cabeça» [Hering], [Farrington]. Após os paroxismos, persiste uma dor como de contusão sobre as órbitas e no occipital, com extrema sensibilidade à luz e ao ruído [Allen]. As crianças rolam a cabeça de um lado para o outro, inquietas, entre as crises, e depois adormecem por breves períodos, exaustas — ver referência cruzada em Sono [Hering]. O couro cabeludo fica frio e húmido durante o colapso; o cabelo fica molhado de suor [Clarke].

Os globos oculares rodam para cima ou o olhar fica fixo durante os espasmos; as pupilas podem contrair-se e depois dilatar-se na estase após a crise [Hering]. As pálpebras apresentam contrações; o blefaroespasmo reflete a irritabilidade neuromuscular geral (ver Extremidades) [Allen]. O lacrimejo acompanha a tosse paroxística ou os vómitos; o ar frio na face alivia a tensão ocular — repetindo a modalidade «melhora pelo ar fresco» [Farrington]. As conjuntivas ficam congestionadas nas crises de coqueluche; observa-se uma tonalidade cianótica nos cantos dos olhos quando há asfixia [Hering]. Após o colapso, os olhos parecem encovados, rodeados de olheiras escuras; visão turva, com pontos negros ao levantar-se [Clarke]. A fotofobia é ligeira, mas a hipersensibilidade ao ruído é acentuada, havendo preferência por um quarto silencioso e com pouca luz [Hering].

O ruído precipita espasmos; sons que assustam podem desencadear tosse ou ânsias de vómito, em consonância com a hiperexcitabilidade do cobre [Kent]. Zumbidos ou sons de sopro acompanham os estados de colapso; após vómitos prolongados, os sons parecem distantes [Hughes]. As dores de ouvidos são espasmódicas, lancinantes, mais frequentes em crianças à noite; acalmam à medida que diminui a tendência convulsiva geral [Hering]. As orelhas estão frias ao toque durante o calafrio; os lóbulos parecem azulados nas crises de coqueluche com asfixia [Clarke]. Caminhar sem fazer ruído e manter o quarto silencioso fazem parte dos cuidados no caso — refletindo a modalidade «melhora pelo repouso e pelo sossego» [Hering].

As narinas dilatam-se violentamente nos paroxismos de coqueluche; pode ocorrer epistaxe devido ao esforço, com sangue vivo e fluido [Farrington]. Os espirros podem preceder uma crise de tosse em crianças sensíveis — estímulos insignificantes desencadeiam o espasmo [Hering]. A coriza não é central no quadro, mas a ponta do nariz torna-se branco-azulada no colapso [Clarke]. Os odores (fumo, perfumes) provocam espasmo laríngeo — refletindo a modalidade «agravamento por odores/fumo» [Farrington]. Muco nasal acre quando o estômago está muito irritável sugere irritação reflexa ascendente [Hughes].

A face passa de pálida → azulada → acinzentada durante um paroxismo; os lábios ficam lívidos; gotas de suor frio cobrem a testa [Hering], [Clarke]. O trismo ou espasmo dos masséteres cerra os maxilares nas convulsões; após a crise, a boca fica aberta e a saliva escorre [Allen]. A expressão é ansiosa, suplicante durante os episódios de sufocação, e depois torna-se inexpressiva e prostrada [Farrington]. O calor da face alterna com frio geral, um paradoxo frequentemente observado no colapso de cobre [Clarke]. A pressão de um pano fresco sobre a face acalma — reiterando a modalidade «melhora pelo frio na face/cabeça» [Hering]. As faces apresentam contrações na aura premonitória que antecede as cãibras dos membros [Allen].

Língua fria, com saburra branca ou azulada; sabor metálico, a cobre; salivação com ânsias de vómito [Allen], [Clarke]. A boca fica seca entre os episódios de vómito e depois enche-se de saliva imediatamente antes da onda seguinte — secreção paroxística que reflete o padrão espasmódico [Hughes]. A língua é acometida por cãibras; é projetada para fora com força durante as crises (sobretudo em crianças) [Hering]. Sede de pequenas quantidades; a água fria, tomada em pequenos goles, pode atenuar momentaneamente as ânsias de vómito (reflete a modalidade «melhora com pequenos goles frios») [Clarke]. Os dentes batem com o calafrio; os maxilares cerram-se em espasmo; morder um pano por vezes ajuda — equivalente à pressão forte nos músculos craniofaciais [Boger]. Após o paroxismo, persiste afonia ou voz rouca decorrente do espasmo laríngeo — ligação a Garganta/Respiração [Farrington].

Não há um quadro de alterações estruturais dos dentes; contudo, regista-se ranger de dentes em crianças febris, sobretudo antes de uma convulsão [Hering]. Morder um objeto com força interrompe uma contração facial — repete-se a melhora pela pressão [Boger]. A dor de dentes é espasmódica, repuxante e acompanha a crise gástrica; o calor (do quarto) agrava, enquanto o ar fresco exterior alivia a cabeça/face [Clarke]. As ânsias de vómito sacodem os dentes sensíveis; as gengivas ficam pálidas após o colapso [Allen]. É comum cerrar os dentes durante as dores menstruais — ligação a Feminino.

O espasmo contrai a garganta; laringismo estriduloso em crianças; sufocação, com inspiração estridente e cianose — um espasmo arquetípico do cobre [Hering]. Engolir desencadeia ânsias de vómito; líquidos tomados apressadamente provocam tosse; melhora com pequenos goles tomados devagar — reiteração precisa das modalidades [Clarke]. Sensação de um cordão apertado que vai do epigástrio à laringe — um «cabo nervoso» que puxa para cima, provocando tosse ou crises de sufocação [Farrington]. Rouquidão após a crise; voz fraca, entrecortada [Hering]. Arrefecer externamente a garganta ou expô-la ao ar fresco junto de uma janela pode interromper um paroxismo (embora o frio geral possa agravar) [Farrington]. O ardor após os vómitos estende-se para cima, mas as erosões não são primárias — predomina a alteração funcional (espasmo), mais do que a inflamação [Hughes].

Esta é uma das principais esferas de ação. Os vómitos são violentos, persistentes, com cãibras que dão a sensação de nós no epigástrio; qualquer deglutição provoca novo episódio, sobretudo de líquidos quentes (agravamento por bebidas quentes), enquanto pequenos goles frios tomados com cautela podem aliviar (melhora por pequenos goles frios) [Clarke], [Allen]. As ânsias de vómito esvaziam o estômago, mas os espasmos continuam — «ânsias de vómito sem conteúdo, com cãibras», expressão que traduz o próprio quadro do cobre [Hering]. A dor é do tipo cãibra, constritiva, com sensação de faixa apertada; os doentes inclinam-se para a frente, fazem pressão com as mãos, apertam um cinto (melhora pela pressão, melhora ao dobrar-se sobre si mesmo) — correspondências explícitas com as modalidades [Allen], [Boger]. Soluços, eructações e salivação alternam com ânsias de vómito; após a crise, uma sensação de desfalecimento mortal e frio alastra, anunciando o colapso (ver Calafrios/Generalidades) [Hughes]. Caso breve: «Vómitos coléricos, cãibras nas panturrilhas, lábios lívidos; pequenos goles de água gelada, Cupr. ac. 6x a cada 15 minutos — os vómitos diminuíram, o pulso aumentou» [Clinical—Clarke]. Ausência de apetite; língua fria; a visão de comida quente provoca náuseas [Allen].

As cólicas são espasmódicas, com dores de torção que irradiam para as virilhas e as coxas, e parede abdominal retraída, rígida como uma tábua nos casos graves [Hering]. A dor obriga a dobrar-se sobre si mesmo e a exercer forte pressão com as mãos ou uma faixa (melhora pela pressão/ao dobrar-se), e o menor movimento renova as cãibras (agravamento pelo movimento) — repetem-se as modalidades [Allen], [Boger]. As fezes podem ser em água de arroz nas crises coléricas (ver Reto); antes de cada evacuação, cãibra umbilical e dor cortante [Hughes]. O abdómen está frio ao toque no colapso; o ardor interno pode alternar paradoxalmente com o frio à superfície [Clarke]. A expulsão de gases traz alívio momentâneo, mas depois as cólicas regressam em ondas — padrão paroxístico [Allen]. Após a crise, persiste dor como de contusão no ventre, que não tolera o toque [Hering].

Urina suprimida ou escassa durante o colapso; escura e concentrada quando reaparece [Clarke]. As cãibras podem atingir o colo da bexiga, causando vontade dolorosa de urinar, com eliminação de pouca urina — espasmo sem inflamação [Hering]. Ocasionalmente, ocorre enurese durante as convulsões em crianças [Allen]. A dor renal não é típica; o quadro urinário reflete a insuficiência vasomotora geral e o espasmo [Hughes]. O arrefecimento agrava a supressão urinária; o calor na região lombar ajuda após a crise, embora um quarto quente possa agravar a tosse — cuidados térmicos que exigem atenção a estas diferenças [Clinical].

Fezes aquosas, abundantes, muitas vezes incolores (em água de arroz), com flocos — a descarga colérica clássica; cada evacuação é precedida por cólicas de torção e acompanhada ou seguida de cãibras intensas nas panturrilhas e nos pés [Hughes], [Allen]. O tenesmo não é proeminente; o espasmo situa-se nos músculos, mais do que no esfíncter retal. Após a evacuação, há uma acalmia transitória — depois uma nova onda; este «intervalo» é clinicamente útil (tomar o medicamento, repousar) [Clarke]. O ânus fica frio e contraído; o esfíncter pode entrar em espasmo durante o colapso [Hering]. A evacuação acompanha-se de exaustão e sensação de desmaio; pulso pequeno, pele fria e húmida [Clarke]. Em alguns casos, as evacuações alternam com ânsias de vómito; o «vaivém» entre estômago e intestino traduz o eixo de Cupr. ac. [Hughes].

A esfera sexual não é central. Nas cólicas espasmódicas ou no colapso colérico, registam-se retração e frieza dos genitais [Clarke]. Podem ocorrer ereções durante as crises nervosas (irritabilidade reflexa) [Allen]. A orquialgia do tipo cãibra é rara; a pressão alivia [Hering]. Melhora quando as cãibras gerais diminuem, o que sublinha o seu caráter secundário.

Dismenorreia espasmódica: dores semelhantes a cãibras começam antes ou com o fluxo escasso, irradiam pelas coxas até às panturrilhas (que apresentam cãibras), acompanhadas de náuseas ou vómitos; alívio pela pressão firme e ao dobrar o corpo sobre si mesmo (modalidades confirmadas) [Farrington], [Boericke]. Nevralgia ovárica do tipo cãibra, sobretudo à esquerda, com tendência à cianose dos lábios durante a dor; um pano frio na cabeça alivia a sensação de desfalecimento durante o paroxismo [Hering]. A interrupção da menstruação pelo frio ou por uma emoção pode ser seguida de cãibras ou mesmo de convulsão — tema do cobre ligado às consequências da supressão [Kent]. Dores semelhantes às do parto em mulheres solteiras; o útero «contrai-se com força» e depois relaxa; piora num quarto quente, melhora com ar fresco no rosto [Farrington]. Dores espasmódicas após o parto em mulheres sensíveis; o maior alívio vem de uma faixa bem apertada e da pressão [Boger]. Caso breve: «Jovem com cefaleia acompanhada de náuseas e cólica espasmódica durante a menstruação, vomitando água; Cupr. ac. 30, pressão e pequenos goles de água fria — as dores aliviaram» [Clinical—Farrington].

Paroxismos de coqueluche com inspiração prolongada e estridente, crises que ameaçam provocar asfixia; a criança fica rígida, com o rosto azulado e os polegares cerrados; após alguns minutos, há uma descarga abundante de muco e exaustão [Hering], [Farrington]. Laringismo estriduloso em lactentes; ar frio no rosto ou um pequeno gole de água fria pode desfazer o espasmo — correspondência exata com «melhora pelo frio na cabeça, pelo ar fresco e por pequenos goles» [Farrington], [Clarke]. Tosse espasmódica, pior à noite e em quartos quentes, pior por odores e fumo, pior pelo toque; melhora com quietude absoluta [Hering]. Os esforços de vómito associam-se frequentemente à tosse — um circuito intestino–pulmão; tratar o estômago alivia a tosse [Hughes]. Após o paroxismo, persiste uma tosse cava e rouca, com sensibilidade dolorosa no epigástrio [Farrington]. Caso breve: «Criança cianótica durante a tosse com guincho, ar frio junto à janela, Cupr. ac. 200 — a intensidade dos paroxismos reduziu-se a metade» [Clinical—Farrington].

Pulso pequeno, rápido e compressível no colapso; apresenta intermitências temporárias durante as crises de tosse com guincho inspiratório [Clarke]. A palpitação é reflexa, devida mais ao medo e à dispneia do que a doença cardíaca primária [Hering]. Angústia na boca do estômago que irradia para cima — uma tempestade vagal, mais do que dor coronária, no caso típico de Cupr. ac. [Farrington]. Cianose com suor frio é a expressão visível da participação cardíaca no paroxismo [Clarke]. A recuperação do pulso segue-se à cessação dos vómitos — o intestino dita o ritmo ao coração [Hughes].

Sensação de constrição torácica em paroxismos; as costelas mal se movem; ameaça de cianose [Hering]. Espasmo precordial acompanha os esforços de vómito; o pulso torna-se rapidamente filiforme; suor frio sobre o esterno [Clarke]. O menor movimento ou tentativa de falar renova a crise — «não me movam», o clamor do cobre [Allen]. A pressão da mão sobre o esterno dá uma sensação subjetiva de apoio, reiterando a modalidade de melhora pela pressão [Boger]. Após a crise, ocorrem dolorimento e dores em pontada, mas são secundários [Hering]. Quartos quentes e abafados agravam; o ar da janela alivia o espasmo, enquanto o corpo treme de frio — volta a salientar-se a resposta térmica mista [Farrington].

Costas rígidas durante as convulsões; opistótono nos casos graves [Hering]. Os músculos dorsais doem após uma noite de tosse; o menor movimento renova a pontada [Allen]. Apoiar as costas com pressão contra uma almofada firme alivia o espasmo dorsal (novamente a modalidade de melhora pela pressão) [Boger]. Suor frio ao longo da coluna no colapso [Clarke]. Fraqueza lombar após diarreia; desejo de se deitar encolhido [Hering]. O calor aplicado às costas proporciona conforto após os paroxismos, embora o calor do quarto possa provocar tosse — uma particularidade dos cuidados [Clinical].

Predominam cãibras e espasmos: as panturrilhas ficam contraídas como nós, as plantas dos pés retraem-se, os dedos dos pés fletem-se; mãos cerradas, polegares recolhidos para dentro; os dedos das mãos apresentam contrações súbitas e depois enrijecem em espasmo [Hering], [Allen]. A pressão firme, segurar o membro com força ou enfaixá-lo proporciona alívio (reiteração de uma modalidade característica) [Boger]. As cãibras surgem em ondas com as crises gástricas e durante a menstruação; é comum o agravamento noturno [Hering], [Farrington]. Após os espasmos, permanece fraqueza com tremores; as unhas parecem azuladas durante os episódios de asfixia [Clarke]. As crianças apresentam abalos súbitos, fulgurantes, durante o sono (sobressaltos) [Hering]. Frieza das mãos e dos pés no colapso, mas uma corrente de ar fresco no rosto ou na cabeça pode aliviar a laringe — mantém-se o perfil térmico misto [Clarke].

Pele fria e pegajosa no colapso; manchas cianóticas nos dedos e nos lábios [Clarke]. Erupções subitamente suprimidas (escarlatina/sarampo) podem ser seguidas de convulsões — indicação clássica do cobre [Hering], [Kent]. O reaparecimento da erupção acalma a tempestade nervosa (melhora pelo reaparecimento) — remissão para as modalidades [Kent]. Em alguns casos, picadas ou formigamento precedem as cãibras [Allen]. O suor é frio e pegajoso; a supressão do suor pelo frio contribui para provocar espasmos — ver Transpiração/Calafrio [Boger]. A tendência à ulceração não é característica; a alteração funcional (espasmo) predomina sobre a estrutural [Clarke].

O sono é interrompido por paroxismos: crises de coqueluche no início do sono, esforços de vómito perto da meia-noite, convulsões após erupções suprimidas — nítido «agravamento noturno» [Hering]. Entre as crises, surgem períodos curtos de sono pesado: a criança adormece como uma pedra e depois sobressalta-se com um abalo — contraste entre colapso e excitabilidade [Hering]. O medo da crise seguinte impede um sono mais profundo; a mãe mantém a criança na vertical ou perto de uma janela aberta (melhora pelo ar fresco) [Farrington]. Sonhos de sufocação ou queda; despertar com espasmo rígido das panturrilhas ou das mãos [Kent]. Suores noturnos frios; lençóis húmidos e pegajosos [Clarke]. Após uma noite exaustiva, o dia traz sonolência, mas qualquer ruído pode reacender as contrações súbitas — o silêncio faz parte do tratamento (melhora pelo repouso absoluto) [Hering]. Deitar-se de lado pode aliviar a sensação de repuxamento epigástrico; virar-se provoca cãibras (piora pelo movimento) [Allen]. Os lactentes rolam a cabeça de um lado para o outro e gritam antes de um episódio de laringismo — sinais premonitórios [Hering]. Quando a erupção reaparece, o sono torna-se mais profundo, um sinal de cura [Kent]. Pequenos goles frescos antes de se deitar evitaram crises de esforços de vómito em alguns casos [Clarke].

Sonhos aterradores de sufocação, de estar amarrado ou de ser estrangulado; sonhos com multidões e calor (quarto abafado), dos quais desperta com uma crise de tosse espasmódica — a vida dá continuidade ao sonho [Farrington]. As crianças gritam e levam as mãos à garganta; as mães observam os polegares cerrados mesmo durante o sono [Hering]. Após a melhora, os sonhos tornam-se apenas agitados, sem sufocação — um barómetro da cura [Clinical]. Sonhos recorrentes com água (sede de pequenos goles) [Clarke].

A febre não apresenta um padrão específico de temperatura elevada; é intermitente, acompanhando os paroxismos. O calor afogueia o rosto durante o esforço de vomitar ou tossir, mas a pele no resto do corpo está fria e húmida (calor interno com frio periférico) [Clarke]. O pulso é pequeno e rápido; a temperatura pode estar abaixo do normal no colapso, apesar da sensação subjetiva de ardor na boca do estômago [Hughes]. O calafrio precede as cãibras; segue-se uma breve fase de calor, depois suor e, por fim, exaustão — ritmo colérico [Allen]. Na coqueluche, ligeiros acessos de calor ao fim do dia, seguidos de crises noturnas; sem pirexia contínua [Hering].

Predomina o frio — superfície corporal fria, coloração azulada, suor pegajoso, sobretudo na testa e no esterno [Clarke]. O calor é local (rosto durante o esforço; ardor epigástrico), não geral; quartos quentes agravam o espasmo e a tosse [Farrington]. O suor é frio, exaustivo e surge durante ou após os paroxismos; a supressão do suor por uma corrente de ar pode precipitar um espasmo mais tarde (tema das consequências da supressão) [Boger]. O ar frio no rosto pode aliviar a laringe enquanto o corpo treme de frio — a condução do caso deve distinguir o alívio local do frio geral [Farrington]. Depois de cessarem a diarreia e os vómitos, o suor diminui e o calor regressa às extremidades — um sinal positivo [Hughes].

Aversão a bebidas e alimentos quentes (provocam esforços de vómito); desejo de pequenos goles frios, por vezes água gelada às colherinhas de chá — se ingeridos de um trago, são imediatamente vomitados (portanto, «melhora por pequenos goles frios», não por grandes quantidades) [Clarke]. Durante a menstruação, ocorrem vómitos de água com cãibras (ligação à secção feminina) [Farrington]. O leite é mal tolerado durante a crise; mais tarde, podem ser toleradas papas ralas frias [Hughes]. O desejo de sal não é particular; as soluções salinas (reidratação oral) ajustam-se à fisiologia dos estados coléricos e apoiam a ação do medicamento [Clinical]. Piora ao comer ou beber à pressa; o repouso absoluto do estômago após a dose ajuda [Allen].

A essência é o espasmo com colapso: hiperexcitabilidade neuromuscular que se manifesta em ondas — gástricas, intestinais, laríngeas e dos músculos esqueléticos — seguidas de exaustão, frieza e cianose [Hering], [Clarke]. As modalidades são coerentes entre os diversos sistemas: melhora pela pressão firme, ao segurar com força e ao dobrar o corpo sobre si mesmo; melhora pelo ar fresco, pelo frio na cabeça e por pequenos goles frios; piora à noite, pelo movimento, pelo toque, pelas emoções, por quartos quentes e pela supressão das manifestações naturais (erupção, menstruação, suor) [Kent], [Boger], [Farrington]. A polaridade do cobre é visível: constrição/rigidez ↔ relaxamento/colapso; superfície azulada/fria ↔ calor interno; hiperestimulação ↔ apatia pós-paroxística. Do ponto de vista fisiopatológico, a ação do cobre na junção neuromuscular explica o espasmo dos flexores e as manifestações tetânicas, enquanto a irritação gástrica pelo acetato explica os vómitos violentos; a hiperatividade vagal liga o estômago à laringe, produzindo a associação de tosse e esforços de vómito [Hughes], [Farrington]. O caso é frequentemente o de uma criança, ou de um adulto com manifestações espasmódicas, magro, pálido ou lívido durante as crises, com polegares cerrados e olhar fixo; mas também o de um adulto em estado colérico, com as panturrilhas contraídas em nós dolorosos, lábios azulados e suor frio [Hering], [Clarke]. Quando uma erupção suprimida reaparece, ou quando pequenos goles frios e pressão firme dominam a tempestade neuromuscular, a cura manifesta-se [Kent].

Espasmos/Convulsões
• Cuprum metallicum — Metal de origem; quadro nervoso mais amplo, com irritabilidade mental, periodicidade e convulsões ligadas à supressão; Cupr. ac. salienta a irritação gástrica violenta com espasmo e colapso mais rápido [Hering], [Clarke].
• Cicuta virosa — Opistótono intenso e convulsões terríveis após traumatismo craniano ou erupções suprimidas; mais epileptiforme; Cupr. ac. apresenta mais espasmos gástricos e laríngeos e cãibras [Hering], [Farrington].
• Zincum metallicum — Pés inquietos, exaustão medular, abalos; vómitos menos violentos; Cupr. ac. apresenta cãibras e cianose mais intensas [Kent], [Boger].
• Nux vomica — Cólica espástica com irritabilidade; mas Nux melhora pelo calor e apresenta frequentemente desejos de evacuar ineficazes; Cupr. ac. apresenta frio, cianose, vómitos violentos e melhora pela pressão [Clarke], [Kent].

Estados coléricos/entéricos
• Veratrum album — Evacuações abundantes em água de arroz, suor frio na testa, vómitos violentos, colapso; mais diarreia e suor profuso; cãibras generalizadas. Cupr. ac.: cãibras (panturrilhas/mãos) e tendência laríngea mais acentuadas; destaca-se a melhora pela pressão [Hughes], [Clarke].
• Arsenicum album — Ardor, inquietação, prostração, sede de pequenos goles; melhora pelo calor; Cupr. ac. apresenta desejos térmicos opostos (prefere goles frios), com mais cãibras e convulsões [Kent], [Clarke].
• Camphora — Frieza glacial com colapso; evacuações escassas; poucos vómitos; choque mais súbito; Cupr. ac. apresenta vómitos e cãibras tumultuosos e manifestações semelhantes às da coqueluche [Hughes].

Coqueluche / Espasmo laríngeo
• Drosera — Tosse paroxística com esforços de vómito, pior após a meia-noite; espasmo menos cianótico; Cupr. ac. apresenta mais laringismo e polegares cerrados [Farrington].
• Corallium rubrum — Crises rápidas e violentas; porém, muco nasal mais abundante e nariz vermelho e dolorido; Cupr. ac. apresenta cianose e cãibras generalizadas [Farrington].
• Ipecacuanha — Muitas náuseas e esforços de vómito com a tosse; rosto mais pálido do que azulado; estertores torácicos; Cupr. ac. apresenta constrição laríngea mais forte e cãibras nas panturrilhas [Clarke].

• Complementar: Veratrum album — Em conjunto, abrangem o colapso colérico e as cãibras; Verat. para evacuações profusas em água de arroz e suor glacial; Cupr. ac. para espasmos e cãibras com esforços violentos de vómito [Clarke], [Hughes].
  • Complementar: Arsenicum album — Prostração e colapso séptico; a sequência é frequentemente necessária à medida que o estado muda; os desejos térmicos opostos orientam a ordem [Kent].
  • Complementar: Drosera — Tosse espasmódica residual após o alívio do espasmo laríngeo agudo por Cupr. ac.; Drosera para concluir a fase de tosse [Farrington].
  • Segue bem após: Sulphur — Quando a erupção reaparece e a reação vital melhora, Cupr. ac. pode atuar com segurança sobre os espasmos restantes [Kent].
  • Segue bem após: Nux vomica — Depois de irritantes gástricos provocarem espasmos; Nux elimina a hiperestesia; Cupr. ac. acalma as cãibras [Kent].
  • É seguido favoravelmente por: Carbo vegetabilis — Se o colapso se aprofunda com flatulência e desejo de ser abanado; Carbo veg. pode ser necessário após a fase espasmódica [Clarke].
  • Relacionado: Cuprum metallicum — Quadro básico do cobre; usar quando os espasmos predominam sem uma violenta tempestade gástrica [Hering].
  • Antídotos (funcionais): Ipecacuanha, Nux vomica — Para agravamento medicamentoso da irritabilidade gástrica ou esforços excessivos de vómito [Kent].
  • Incompatíveis — Nenhum registado nas fontes clássicas [Clarke].

Escolher Cupr. ac. quando os vómitos violentos ou o espasmo laríngeo de tipo coqueluchoide são inseparáveis de cãibras nas panturrilhas ou nas mãos e de cianose, com melhora pela pressão, ao apertar a parte afetada, ao dobrar o corpo sobre si mesmo, com pequenos goles de água fria ou com ar fresco no rosto; agravamento à noite, em ambiente quente e após supressão de erupções ou da menstruação [Hering], [Clarke], [Farrington].
Potências: para crises gástricas ou laríngeas violentas, muitos autores utilizam 3x–6x ou 6C a intervalos curtos (a cada 10–30 minutos), até a crise diminuir; nas constituições espasmódicas ou na tosse convulsa, o uso de 30C–200C tem respaldo na literatura clássica quando o quadro de modalidades é claro [Boericke], [Kent].
Repetição: frequente no colapso agudo, até ocorrer uma mudança nítida; depois, fazer uma pausa. Nas crianças com tosse convulsa, administrar as doses próximo dos horários dos paroxismos; reduzir à medida que diminuem a frequência e a violência das crises [Farrington].
Medidas auxiliares: afrouxar a roupa; ar fresco no rosto; pressão manual firme ou compressão dos músculos com cãibras; apenas pequenos goles de água fria; repouso absoluto e manipulação mínima; reidratação oral cuidadosa nos estados coleriformes (é imprescindível a supervisão médica) [Clarke], [Hughes].
Observações clínicas marcantes:
• “Tosse convulsa com os polegares presos nas mãos fechadas e rosto azulado; paroxismo interrompido pelo ar fresco à janela e por Cupr. ac. 200” [Farrington].
• “Vómitos coleriformes com cãibras nas panturrilhas; aperta as panturrilhas para obter alívio; Cupr. ac. 6x q.15 min fez cessar os esforços de vómito” [Clarke].
• “Dismenorreia espasmódica com vómitos de água; faixa apertada, melhora ao dobrar o corpo sobre si mesmo; Cupr. ac. 30” [Farrington].
• “Convulsão após supressão de uma erupção cutânea; a erupção reapareceu sob a ação de Cupr. ac., e os espasmos cessaram” [Hering].

Psiquismo
• Ansiedade — por sufocação, durante o paroxismo. Orienta na tosse convulsa e no laringismo [Hering].
• Medo — da próxima crise; espasmo por antecipação. Desencadeia nova cãibra ou novos esforços de vómito [Kent].
• Hipersensibilidade — ao ruído, ao toque e à contradição. O menor estímulo faz reaparecer o espasmo [Kent].
• Transtornos por supressão de erupções ou da menstruação. Convulsões ou espasmos após interrupção de secreções e fluxos [Hering].
• Transtornos por susto. Um estímulo emocional desencadeia o espasmo [Kent].
• Indiferença — apatia após o paroxismo. Fase de colapso [Clarke].
Estômago
• Vómitos — violentos; persistentes; ao engolir a menor quantidade. Esfera de ação principal [Allen].
• Vómitos — após bebidas ou alimentos quentes; melhora com pequenos goles frios. Modalidade térmica fundamental [Clarke].
• Esforços de vómito — sem emissão de conteúdo; com cãibras nas panturrilhas. Traço característico do cobre [Hering].
• Dor — em cãibra no epigástrio; melhora pela pressão e ao dobrar o corpo sobre si mesmo. As modalidades confirmam a escolha [Boger], [Allen].
• Soluços — espasmódicos; durante estados coleriformes. Padrão paroxístico [Hughes].
• Salivação — antes dos vómitos; gosto metálico. Sinal que precede o paroxismo [Allen].
Abdómen/Reto
• Cólica — em torção; irradiante; melhora com faixa apertada ou pressão. Indício para a conduta [Allen].
• Cãibras — umbilicais; precedem a evacuação. Ritmo paroxístico [Hughes].
• Diarreia — em água de arroz; com cãibras e colapso. Sintoma característico do quadro coleriforme [Clarke].
• Ânus — contraído; frio; após as evacuações. Sinal de colapso [Hering].
• Tenesmo — ausente ou ligeiro nas evacuações aquosas copiosas. Diferencia dos estados disentéricos [Clarke].
• Alternância — entre esforços de vómito e evacuações, num movimento de vaivém. Indício do eixo do quadro [Hughes].
Respiração/Laringe
• Laringismo — estriduloso; cianose; polegares presos nas mãos fechadas. Esfera dos lactentes [Hering].
• Tosse — convulsa; agrava à noite, em ambiente quente e com odores. Modalidades concordantes [Farrington].
• Tosse — com esforços de vómito; ciclo intestino–pulmão. Essência do medicamento [Hughes].
• Sufocação — iminente; melhora com ar fresco à janela. Indicação de primeiros socorros [Farrington].
• Voz — afonia ou rouquidão após o paroxismo. Estado subsequente [Hering].
• Respiração — interrompida pelo menor movimento ou toque. Hiperexcitabilidade do cobre [Allen].
Órgãos genitais femininos
• Dismenorreia — espasmódica; vómitos; fluxo escasso durante as dores. Indicação principal [Farrington].
• Menstruação — interrompida; seguida de cãibras ou convulsões. Indício da relação com a supressão [Kent].
• Dor ovárica — em cãibra; melhora pela pressão. Correspondência de modalidades [Hering].
• Dores pós-parto — espasmódicas; em mulheres sensíveis. Espasmo do cobre [Boger].
• Náuseas — vomita a água durante a menstruação. Particularidade específica [Farrington].
• Sensação de desmaio — rosto azulado durante as cãibras. Sinal circulatório [Clarke].
Extremidades
• Cãibras — nas panturrilhas e nas plantas dos pés; dedos dos pés fletidos; à noite. Traço distintivo do cobre [Hering].
• Mãos — fechadas; polegares recolhidos para dentro (convulsões). Sinal clássico do cobre [Allen].
• Abalos — sobressaltos ao adormecer. Relação com o sono [Hering].
• Melhora — ao apertar firmemente, pela pressão e pela fricção. Modalidade que orienta a prescrição [Boger].
• Frialdade — das mãos e dos pés; cianose. Sinal de colapso [Clarke].
• Tremor — fraqueza após o paroxismo. Estado subsequente [Hughes].
Generalidades
• Espasmos — por supressão de erupções. Etiologia fundamental [Hering].
• Colapso — com suor frio e cianose. Quadro de emergência [Clarke].
• Agravamento — à noite; pelo movimento, pelo toque, em ambientes quentes e pelas emoções. Modalidades gerais [Kent].
• Melhora — pela pressão; ao dobrar o corpo sobre si mesmo; com ar fresco no rosto; com pequenos goles frios. Modalidades gerais de melhora [Clarke].
• Convulsões — em crianças; com rigidez; opistótono. Foco pediátrico [Hering].
• Caráter paroxístico — crises em ondas; intervalos de exaustão. Ritmo do cobre [Allen].
Febre/Calafrios/Suor
• Calafrios — com suor frio, sobretudo na testa. Semelhante a Veratrum, mas com predomínio das cãibras [Clarke].
• Calor — localizado no rosto durante o esforço; superfície corporal fria em geral. Polaridade [Hughes].
• Suor — frio, viscoso; durante ou após o paroxismo. Marcador de colapso [Hering].
• Temperatura — abaixo do normal, com cianose. Índice de gravidade [Clarke].
• Agravamento — pela supressão da transpiração. Predispõe ao espasmo [Boger].
• Melhora — o suor reaparece após a crise. Sinal prognóstico [Kent].

Hahnemann — Sem patogenesia direta de Cuprum aceticum; elementos comparativos de Cuprum metallicum em Chronic Diseases (1828): doutrina da supressão e das convulsões; características gerais do cobre.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): espasmos, laringismo, tosse convulsa, estados coleriformes; modalidades; observações sobre a oposição à supressão.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): toxicologia e registos clínicos — vómitos violentos, cãibras, cianose, diarreia.
Hughes, R. — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1895): toxicologia dos sais de cobre e do acetato; ação gastroentérica e nervosa; colapso.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): indicações clínicas na cólera, na tosse convulsa e na dismenorreia espasmódica; notas sobre a preparação.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1927): sintomas característicos apresentados de forma concisa — cãibras, vómitos, colapso; tosse convulsa; dismenorreia.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): afinidades por órgãos — laringe, útero, estômago; comparações no grupo do cobre.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades (pressão e compressão manual), agravamento noturno, oposição à supressão, perfil das cãibras.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): tonalidade miasmática; reatividade mental e física da família do cobre; supressão que conduz a convulsões.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1898): principais medicamentos para estados coleriformes e condições espasmódicas; comparações entre os medicamentos do cobre.
Scholten, J. — Homoeopathy and the Elements (1996): perspetiva temática sobre o cobre (controlo/espasmo) e as combinações de sais; utilizada para comparações conceptuais de pormenor.
Vithoulkas, G. — Materia Medica Viva (1991): retrato clínico dos estados do cobre em crianças; dinâmica da tosse convulsa e dos espasmos.