• Sistema neuromuscular (espasmos/convulsiones) — Espasmo de los flexores, calambres clónicos y tónicos, pulgares contraídos, opistótonos; elevada excitabilidad refleja, rasgo característico del cobre [Hering], [Allen]; véanse Extremidades/Generalidades/Síntomas mentales.
  • Mucosa gastroentérica — Vómitos violentos e incesantes con cólicos y deposiciones en agua de arroz; «primero el estómago, después el intestino», con colapso tras la pérdida de líquidos [Hughes], [Clarke]; véanse Estómago/Abdomen/Recto.
  • Laringe y vías respiratorias — Laringoespasmo, paroxismos de tosferina con cianosis, respiración jadeante y amenaza de asfixia; en algunos casos, el espasmo mejora con aire frío o sorbos de agua fría [Hering], [Farrington]; véanse Respiración/Tórax.
  • Centros cerebroespinales — Convulsiones infantiles; espasmos por supresión de erupciones; aura de constricción que asciende del estómago a la garganta [Kent], [Hering]; véanse Síntomas mentales/Sueño.
  • Circulación y colapso — Frialdad, coloración azulada, pulso débil, frío superficial con espasmo interno; síncope después de vomitar [Clarke], [Boericke]; véanse Fiebre/Escalofríos/Generalidades.
  • Pelvis femenina — Dismenorrea espasmódica con calambres irradiados a muslos y pantorrillas; vómitos con los dolores; flujo menstrual escaso durante el espasmo [Farrington], [Boericke]; véase Aparato genital femenino.
  • Piel/Exantemas — Convulsiones por supresión brusca de erupciones (p. ej., escarlatina, sarampión); los medicamentos de cobre son «antisupresivos» en los estados espasmódicos [Hering], [Kent]; véanse Piel/Generalidades.
  • Manos/Pies (calambres) — Calambres en pantorrillas y plantas de los pies, dedos de los pies flexionados; manos cerradas con fuerza; mejoría con presión fuerte o al asir firmemente la parte afectada [Boger], [Allen]; véase Extremidades.
  • Nervio vago/plexo solar — Irradiaciones de los calambres desde el epigastrio al tórax y la garganta, que provocan tos o laringoespasmo; el eje intestino-pulmón es fundamental [Hering], [Farrington]; véanse Estómago/Respiración.

Presión firme y sujeción de la parte afectada (alivio de los calambres de pantorrillas y manos) [Boger], como se recoge también en Extremidades.
• Aplicaciones frías en cabeza y cara durante los espasmos; aire fresco para el espasmo laríngeo [Hering], [Farrington], véanse Respiración/Sueño.
• Agua fría a pequeños sorbos durante las arcadas (en algunos casos) [Clarke], véanse también Estómago/Respiración.
• Inclinarse hacia delante y doblarse en dos durante el cólico, y una faja apretada alrededor del abdomen [Allen], véase Abdomen.
• Reposo con quietud y silencio absolutos en una habitación oscurecida durante las convulsiones [Hering], véanse Sueño/Generalidades.
• Reaparición de las erupciones en la piel (si reaparece la erupción, cesan los espasmos) [Kent], véanse Piel/Generalidades.
• Aflojar la ropa en cuello y tórax durante el paroxismo [Farrington], véase Respiración.
• Fricción suave de los músculos acalambrados; presión de una mano caliente sobre el epigastrio [Boger], véanse Extremidades/Estómago.
• Después de la deposición en el cólera morbo (breve tregua antes de la siguiente oleada) [Allen], véanse Recto/Fiebre.
• Breves siestas entre los paroxismos (niños) [Hering], véase Sueño.

Por la noche y después de medianoche (paroxismos, tosferina, calambres) [Hering], véanse Sueño/Respiración.
• Supresión: interrupción de erupciones o de la menstruación → convulsiones/espasmos [Kent], [Hering], véanse Piel/Aparato genital femenino/Síntomas mentales.
• Tacto y movimiento durante el espasmo; la menor sacudida vuelve a desencadenar el calambre o las arcadas [Allen], [Boger], véase Generalidades.
• Frío en general sobre el cuerpo, aunque el aire frío puede aliviar la laringe: patrón térmico mixto [Clarke], véanse también Respiración/Escalofríos.
• Habitación caliente, aglomeraciones y aire cargado (empeoran los paroxismos tosferinosos) [Farrington], véase Respiración.
• Beber deprisa, especialmente líquidos calientes, provoca arcadas [Hughes], véase Estómago.
• Antes de la menstruación o durante ella (dismenorrea espasmódica) [Farrington], véase Aparato genital femenino.
• Emociones: el susto, la ira y el disgusto desencadenan calambres y convulsiones [Kent], véase Síntomas mentales.
• Olores y humo (espasmo laríngeo; paroxismos de tos) [Farrington], véase Respiración.
• Después de la supresión del sudor (escalofrío seguido de espasmo) [Boger], véanse Transpiración/Escalofríos.

El estado mental alterna entre una ansiedad intensa durante los paroxismos y una postración con embotamiento después de ellos. Hay miedo a la asfixia en el punto culminante de la tos o del espasmo laríngeo, y miedo al siguiente calambre en los cólicos gástricos o menstruales; incluso pensar en tragar puede reavivar las arcadas: una neurosis anticipatoria que surge del eje intestino-cerebro, típica de los estados de cobre [Kent], [Hering]. Los niños se ponen rígidos, con los pulgares contraídos y la mirada fija; entre los ataques están tranquilos, somnolientos y quieren que les dejen en paz: una marcada polaridad entre sobreexcitación y colapso [Hering], [Allen]. La sensibilidad al ruido, al tacto y a la contradicción es elevada; la menor contradicción o el menor susto precipita un espasmo (esto concuerda con la modalidad «empeora por las emociones» y reaparece en Respiración y Extremidades) [Kent]. Después de vomitar o de una convulsión, el paciente permanece tendido en una calma apática, pero luego se sobresalta al menor estímulo, ilustrando el «resorte» del cobre que se comprime y se libera [Farrington]. Caso breve: «Niño tras la supresión de una erupción: espasmo rígido repentino al ser reprendido; Cupr. ac. produjo alivio, y la erupción reapareció al día siguiente» [Clinical—Hering]. El cuadro mental no presenta una perversidad ni una melancolía elaboradas; es un instrumento en el que el espasmo toca sus notas agudas, y la quietud, el frescor y la presión son los recursos del músico [Kent], [Clarke].

La cabeza se ve afectada durante las crisis gástricas y respiratorias: palidez o lividez del rostro, sudor frío en la frente, ojos hundidos con ojeras; el dolor es de tipo calambre y tirante, más que pulsátil, y a menudo acompaña a las arcadas violentas [Allen], [Clarke]. Aparece vértigo con náuseas al menor movimiento; se siente la cabeza más ligera al aire fresco, aunque el resto del cuerpo puede enfriarse: un comportamiento térmico mixto que refleja las modalidades [Hering]. Durante las convulsiones, la cabeza se retrae hacia atrás (opistótonos) o hacia un lado; las aplicaciones frías en la cabeza han proporcionado alivio en algunos casos, en consonancia con «mejora con frío en la cabeza» [Hering], [Farrington]. Tras los paroxismos persiste un dolor contusivo sobre las órbitas y en el occipucio, con extrema sensibilidad a la luz y al ruido [Allen]. Los niños mueven la cabeza de un lado a otro con inquietud entre los ataques, y luego caen en breves siestas de agotamiento; véase también Sueño [Hering]. El cuero cabelludo está fresco y húmedo durante el colapso; el cabello queda mojado de sudor [Clarke].

Los globos oculares se vuelven hacia arriba o la mirada queda fija durante los espasmos; las pupilas pueden contraerse y después dilatarse en la fase de estasis posterior al ataque [Hering]. Los párpados presentan sacudidas; el blefaroespasmo refleja la irritabilidad neuromuscular general (véase Extremidades) [Allen]. El lagrimeo acompaña a la tos paroxística o a los vómitos; el aire frío sobre la cara alivia la tensión ocular, reiterando «mejora con aire fresco» [Farrington]. Las conjuntivas se congestionan durante los accesos tosferinosos; en los episodios asfícticos se observa un tinte cianótico en los cantos oculares [Hering]. Después del colapso, los ojos parecen hundidos, rodeados de ojeras; visión borrosa, con puntos negros al levantarse [Clarke]. La fotofobia es leve, pero la hipersensibilidad al ruido es marcada, y se prefiere una habitación tranquila y con poca luz [Hering].

El ruido precipita el espasmo; los sonidos que sobresaltan pueden desencadenar tos o arcadas, en consonancia con la hiperexcitabilidad del cobre [Kent]. Los estados de colapso se acompañan de zumbidos o ruidos como de corriente; tras vómitos prolongados, los sonidos se perciben lejanos [Hughes]. Los dolores de oído son espasmódicos, fulgurantes, más frecuentes en niños por la noche; remiten al disminuir la tendencia convulsiva general [Hering]. Las orejas están frías al tacto durante el escalofrío; los lóbulos presentan un aspecto azulado en el acceso tosferinoso asfíctico [Clarke]. Caminar sin hacer ruido y mantener la habitación en silencio forman parte del manejo del caso, en consonancia con «mejora con reposo y tranquilidad» [Hering].

Las aletas nasales se dilatan violentamente en los paroxismos tosferinosos; puede producirse epistaxis por el esfuerzo, con sangre fluida y roja brillante [Farrington]. En niños sensibles, un estornudo puede preceder a un acceso de tos: estímulos triviales desencadenan el espasmo [Hering]. La coriza no ocupa un lugar central, pero la punta de la nariz adquiere un color blanco azulado durante el colapso [Clarke]. Los olores (humo, perfumes) provocan espasmo laríngeo, en consonancia con «empeora con olores/humo» [Farrington]. El moco nasal acre cuando el estómago está muy irritable sugiere una irritación refleja ascendente [Hughes].

El rostro pasa de pálido → azulado → ceniciento a lo largo de un paroxismo; los labios están lívidos; la frente se cubre de gotas de sudor frío [Hering], [Clarke]. El trismo o espasmo de los maseteros cierra con fuerza la mandíbula durante las convulsiones; tras el ataque, la boca queda abierta y la saliva se escurre [Allen]. La expresión es ansiosa y suplicante durante los accesos de asfixia, y después inexpresiva y postrada [Farrington]. El calor del rostro alterna con frío general, paradoja frecuente en el colapso de cobre [Clarke]. La presión de un paño fresco sobre la cara alivia, reiterando «mejora con frío en cara/cabeza» [Hering]. Las mejillas presentan sacudidas durante el aura premonitoria de los calambres de las extremidades [Allen].

Lengua fría, con saburra blanca o azulada; sabor metálico, a cobre; salivación con las arcadas [Allen], [Clarke]. La boca está seca entre los episodios de vómitos, y luego se llena de saliva justo antes de la siguiente oleada: secreción paroxística que refleja el carácter espasmódico [Hughes]. Los calambres se apoderan de la lengua; esta sale con fuerza durante los ataques (especialmente en niños) [Hering]. Sed de pequeñas cantidades; el agua fría, bebida a sorbos, puede atenuar momentáneamente las arcadas (en consonancia con «mejora con pequeños sorbos fríos») [Clarke]. Los dientes castañetean con el escalofrío; la mandíbula se cierra con fuerza durante el espasmo; morder un paño ayuda a veces, como equivalente de la presión fuerte para los músculos craneofaciales [Boger]. Tras el paroxismo persiste afonía o voz ronca por el espasmo laríngeo; enlaza con Garganta/Respiración [Farrington].

No hay un cuadro de alteraciones estructurales dentarias; sin embargo, se señala rechinamiento de dientes en niños febriles, especialmente antes de una convulsión [Hering]. Morder con fuerza un objeto interrumpe una sacudida facial: se repite la mejoría por presión [Boger]. La odontalgia es espasmódica, tirante y acompaña a la crisis gástrica; el calor ambiental agrava, mientras que el aire fresco exterior alivia cabeza y cara [Clarke]. Las arcadas sacuden los dientes sensibles; encías pálidas después del colapso [Allen]. Es frecuente apretar los dientes durante el dolor menstrual; enlaza con Aparato genital femenino.

El espasmo constriñe la garganta; laringismo estriduloso en niños; ahogo, con inspiración en canto de gallo y cianosis: un espasmo arquetípico del cobre [Hering]. Tragar desencadena arcadas; los líquidos bebidos deprisa provocan tos; mejoría con pequeños sorbos lentos, reiteración precisa de las modalidades [Clarke]. Sensación de un cordón tenso desde el epigastrio hasta la laringe: un «cable nervioso» que tira hacia arriba y provoca tos o accesos de asfixia [Farrington]. Ronquera después de una crisis; voz débil, entrecortada [Hering]. Enfriar externamente la garganta o exponerla al aire fresco de una ventana puede interrumpir un paroxismo (mientras que el frío general puede agravar) [Farrington]. El ardor posterior al vómito se extiende hacia arriba, pero las erosiones no son el rasgo principal: predomina la alteración funcional (espasmo) sobre la inflamación [Hughes].

Esta es una de sus principales esferas de acción. Los vómitos son violentos, persistentes, con calambres que anudan el epigastrio; cualquier deglución provoca un nuevo episodio, especialmente los líquidos calientes (empeora con bebidas calientes), mientras que los sorbos fríos tomados con cautela pueden aliviar (mejora con sorbos fríos) [Clarke], [Allen]. Las arcadas vacían el estómago, pero los espasmos continúan: «arcadas secas con calambre», expresión misma del cobre [Hering]. El dolor es de tipo calambre, constrictivo, con sensación de una banda apretada; los pacientes se inclinan hacia delante, presionan con las manos, se aprietan el cinturón (mejora con presión y al doblarse en dos), reiteraciones explícitas de las modalidades [Allen], [Boger]. Hipo, eructos y salivación alternan con las arcadas; tras la crisis se extienden una sensación de desfallecimiento mortal y frío, que anuncian el colapso (véanse Escalofríos/Generalidades) [Hughes]. Caso breve: «Vómitos coléricos, calambres en las pantorrillas, labios lívidos; pequeños sorbos de agua helada, Cupr. ac. 6x cada 15 minutos: los vómitos disminuyeron y el pulso se recuperó» [Clinical—Clarke]. Apetito nulo; lengua fría; la vista de alimentos calientes provoca náuseas [Allen].

Cólico espasmódico, con retortijones, irradiado a ingles y muslos, con la pared abdominal retraída y rígida como una tabla en los casos graves [Hering]. El dolor obliga a doblarse en dos y a ejercer una fuerte presión con las manos o una faja (mejora con presión y al doblarse en dos), y el menor movimiento reaviva los calambres (empeora con el movimiento): se repiten las modalidades [Allen], [Boger]. En los ataques coléricos puede haber deposiciones en agua de arroz (véase Recto); antes de cada deposición, calambre umbilical y dolor cortante [Hughes]. Abdomen frío al tacto durante el colapso; el ardor interno puede alternar paradójicamente con frío superficial [Clarke]. La expulsión de gases proporciona alivio momentáneo, pero después el cólico vuelve en oleadas: patrón paroxístico [Allen]. Tras la crisis persiste dolorimiento: vientre como magullado que no tolera el tacto [Hering].

Supresión o escasez de orina durante el colapso; oscura y concentrada cuando reaparece [Clarke]. Los calambres pueden afectar al cuello vesical y provocar deseos dolorosos de orinar con escasa emisión: espasmo sin inflamación [Hering]. Ocasionalmente hay enuresis durante las convulsiones infantiles [Allen]. El dolor renal no es típico; el cuadro urinario refleja la insuficiencia vasomotora general y el espasmo [Hughes]. El enfriamiento agrava la supresión urinaria; el calor en la región lumbar ayuda después de la crisis, aunque una habitación caliente puede empeorar la tos: manejo térmico con matices [Clinical].

Deposiciones acuosas, profusas, a menudo incoloras (agua de arroz), con copos: evacuación colérica clásica; cada deposición va precedida de retortijones y acompañada o seguida de calambres intensos en pantorrillas y pies [Hughes], [Allen]. El tenesmo no es prominente; el espasmo afecta a los músculos más que al esfínter rectal. Después de la deposición hay una tregua transitoria, seguida de una nueva oleada; este «intervalo» resulta clínicamente útil (tomar el medicamento, descansar) [Clarke]. Ano frío y contraído; el esfínter puede presentar espasmos durante el colapso [Hering]. La evacuación se acompaña de agotamiento y sensación de desmayo; pulso pequeño, piel húmeda y fría [Clarke]. En algunos casos, las deposiciones alternan con las arcadas; este «vaivén» entre estómago e intestino expresa el eje de Cupr. ac. [Hughes].

La esfera sexual no ocupa un lugar central. En el cólico espasmódico o el colapso por cólera se señalan retracción y frialdad de los genitales [Clarke]. Pueden producirse erecciones durante las crisis nerviosas (irritabilidad refleja) [Allen]. La orquialgia de tipo calambre es rara; la presión alivia [Hering]. Mejora cuando ceden los calambres generales, lo que subraya su carácter secundario.

Dismenorrea espasmódica: dolores de tipo calambre que comienzan antes de la menstruación o con un flujo escaso, se irradian por los muslos hasta las pantorrillas (donde aparecen calambres) y se acompañan de náuseas o vómitos; mejoran con la presión firme y al doblarse sobre sí misma (modalidades confirmadas) [Farrington], [Boericke]. Neuralgia ovárica de tipo espasmódico, especialmente del lado izquierdo, con tendencia a la cianosis de los labios durante el dolor; un paño frío en la cabeza alivia la sensación de desfallecimiento durante el paroxismo [Hering]. La supresión de la menstruación por enfriamiento o emoción puede ir seguida de calambres o incluso de una convulsión: el tema del cobre ante las supresiones [Kent]. Dolores semejantes a los del parto en mujeres solteras; el útero «se contrae con fuerza» y luego se relaja; empeora en una habitación caldeada y mejora con aire fresco en la cara [Farrington]. Entuertos espasmódicos en mujeres sensibles; la faja bien ajustada y la presión son lo que más alivia [Boger]. Caso breve: «Joven con cefalea acompañada de náuseas y cólico espasmódico durante la menstruación, que vomita agua; Cupr. ac. 30, presión y sorbos de agua fría: los dolores se aliviaron» [Clinical—Farrington].

Paroxismos de tos ferina con inspiración prolongada y estridente, y accesos que amenazan con provocar asfixia; el niño se pone rígido, con la cara azulada y los pulgares apretados dentro de los puños; al cabo de unos minutos, expulsa bruscamente abundante mucosidad y queda exhausto [Hering], [Farrington]. Laringismo estriduloso en lactantes; el aire frío en la cara o un sorbo de agua fría pueden liberar el espasmo: correspondencia exacta con «mejoría por el frío en la cabeza, el aire fresco y los sorbos fríos» [Farrington], [Clarke]. Tos espasmódica que empeora por la noche, en habitaciones caldeadas, con los olores y el humo, y por el contacto; mejora con la quietud absoluta [Hering]. Las arcadas se asocian a menudo con la tos: un circuito entre el aparato digestivo y el pulmón; al tratar el estómago se alivia la tos [Hughes]. Tras el paroxismo persiste una tos hueca y ronca, con sensibilidad dolorosa en el epigastrio [Farrington]. Caso breve: «Niño con cianosis durante el acceso de tos ferina, aire frío junto a la ventana, Cupr. ac. 200: la intensidad de los paroxismos se redujo a la mitad» [Clinical—Farrington].

Pulso pequeño, rápido y compresible durante el colapso; presenta intermitencias transitorias durante los accesos de tos ferina [Clarke]. Las palpitaciones son reflejas y se deben más al miedo y a la disnea que a una cardiopatía primaria [Hering]. La angustia opresiva en la boca del estómago se irradia hacia arriba: en el caso típico de Cupr. ac. se trata de una tempestad vagal más que de dolor coronario [Farrington]. La cianosis con sudor frío es la manifestación visible característica del corazón durante el paroxismo [Clarke]. El pulso se recupera al cesar los vómitos: el intestino marca el paso al corazón [Hughes].

Sensación de constricción torácica en paroxismos; las costillas apenas se mueven; amenaza de cianosis [Hering]. Espasmo precordial que acompaña a las arcadas; el pulso se vuelve rápidamente filiforme; sudor frío en el esternón [Clarke]. El menor movimiento o intento de hablar desencadena de nuevo el acceso: «no me muevan», el grito del cobre [Allen]. La presión de la mano sobre el esternón proporciona una sensación subjetiva de sostén, en consonancia con la modalidad de mejoría por la presión [Boger]. Tras el acceso aparecen dolorimiento y dolores punzantes, aunque son secundarios [Hering]. Las habitaciones caldeadas y mal ventiladas agravan; el aire de la ventana alivia el espasmo mientras el cuerpo tiembla de frío: se vuelve a destacar la respuesta térmica mixta [Farrington].

Espalda rígida durante las convulsiones; opistótonos en los casos graves [Hering]. Dolor en los músculos dorsales tras una noche de tos; el menor movimiento reactiva el dolor punzante [Allen]. Apoyar la espalda haciendo presión contra una almohada firme alivia el espasmo dorsal (de nuevo, la modalidad de mejoría por la presión) [Boger]. Sudor frío a lo largo de la columna durante el colapso [Clarke]. Debilidad lumbar después de la diarrea; deseo de permanecer tumbado y encogido [Hering]. El calor en la espalda reconforta después de los paroxismos, aunque el calor de la habitación puede provocar tos: un matiz para el manejo del caso [Clinical].

Predominan los calambres y los espasmos: las pantorrillas se anudan, las plantas de los pies se contraen y los dedos de los pies se flexionan; manos cerradas, con los pulgares hacia dentro; los dedos de las manos presentan sacudidas y después quedan rígidos por el espasmo [Hering], [Allen]. La presión firme, sujetar con fuerza la extremidad o vendarla proporcionan alivio (se repite la modalidad clave) [Boger]. Los calambres aparecen en oleadas durante los ataques gástricos y la menstruación; es frecuente la agravación nocturna [Hering], [Farrington]. Tras los espasmos persiste una debilidad temblorosa; las uñas adquieren un aspecto azulado durante los episodios de asfixia [Clarke]. Los niños presentan sacudidas súbitas, como descargas, durante el sueño (sobresaltos) [Hering]. Frialdad de manos y pies durante el colapso, aunque una corriente de aire fresco en la cara o la cabeza puede aliviar la laringe: se mantiene el perfil térmico mixto [Clarke].

Piel fría y pegajosa durante el colapso; manchas cianóticas en los dedos y los labios [Clarke]. Las erupciones suprimidas bruscamente (escarlatina o sarampión) pueden ir seguidas de convulsiones: indicación clásica del cobre [Hering], [Kent]. La reaparición de la erupción calma la tempestad nerviosa (mejoría por su reaparición): véase también Modalidades [Kent]. En algunos casos, los calambres van precedidos de pinchazos u hormigueo [Allen]. Sudor frío y pegajoso; la supresión del sudor por enfriamiento contribuye a provocar el espasmo: véase Transpiración/Escalofrío [Boger]. La tendencia a la ulceración no es característica; predomina la alteración funcional (espasmo) sobre la estructural [Clarke].

El sueño se interrumpe por los paroxismos: accesos de tos ferina al conciliar el sueño, arcadas hacia medianoche y convulsiones tras la supresión de erupciones; clara «agravación nocturna» [Hering]. Entre los ataques sobrevienen breves periodos de sueño pesado; el niño cae dormido como una piedra y después se sobresalta con una sacudida: contraste entre colapso y excitabilidad [Hering]. El miedo al siguiente ataque impide un sueño más profundo; la madre mantiene al niño incorporado o cerca de una ventana abierta (mejoría con el aire fresco) [Farrington]. Sueños de ahogo o de caídas; se despierta con un espasmo rígido de las pantorrillas o las manos [Kent]. Sudores nocturnos fríos; sábanas húmedas y pegajosas [Clarke]. Tras una noche agotadora, aparece somnolencia durante el día, pero cualquier ruido puede reavivar las sacudidas: la tranquilidad forma parte del tratamiento (mejoría con el reposo absoluto) [Hering]. Tumbarse de lado puede aliviar la sensación de tirón en el epigastrio; darse la vuelta provoca calambres (agravación por el movimiento) [Allen]. Los lactantes giran la cabeza de un lado a otro y gritan antes del laringismo: signos premonitorios [Hering]. Cuando reaparece la erupción, el sueño se hace más profundo, signo de curación [Kent]. En algunos casos, pequeños sorbos de agua fresca antes de acostarse han evitado un acceso de arcadas [Clarke].

Sueños aterradores de asfixia, de estar atado o de ser estrangulado; sueños de multitudes y calor (habitación cargada) de los que despierta con un espasmo de tos: la vigilia prolonga el sueño [Farrington]. Los niños gritan y se agarran la garganta; las madres observan que mantienen los pulgares apretados dentro de los puños incluso mientras duermen [Hering]. Tras la mejoría, los sueños pasan a ser simplemente agitados, sin sensación de asfixia: un barómetro de la curación [Clinical]. Son recurrentes los sueños con agua (sed de pequeños sorbos) [Clarke].

La fiebre no sigue un patrón elevado y específico; es intermitente y acompaña a los paroxismos. El calor enrojece la cara durante el esfuerzo de vomitar o toser, pero la piel del resto del cuerpo está fría y húmeda (calor interno con frío periférico) [Clarke]. El pulso es pequeño y rápido; la temperatura puede ser subnormal durante el colapso, pese a la sensación subjetiva de ardor en la boca del estómago [Hughes]. El escalofrío precede a los calambres; le sigue una breve fase de calor, después sudor y, por último, agotamiento: ritmo colérico [Allen]. En la tos ferina aparecen ligeros accesos de calor al anochecer y después accesos nocturnos de tos; no hay pirexia sostenida [Hering].

Predomina el frío: superficie corporal fría, coloración azulada y sudor pegajoso, especialmente en la frente y el esternón [Clarke]. El calor es local (cara durante el esfuerzo; ardor epigástrico), no general; las habitaciones caldeadas agravan el espasmo y la tos [Farrington]. El sudor es frío y agotador, y aparece durante los paroxismos o después; su supresión por una corriente de aire puede precipitar un espasmo más tarde (tema de las consecuencias de la supresión) [Boger]. El aire frío en la cara puede aliviar la laringe mientras el cuerpo tiembla de frío: en el manejo del caso hay que distinguir el alivio local del frío general [Farrington]. Cuando cesan la diarrea y los vómitos, disminuye el sudor y vuelve el calor a las extremidades: un signo favorable [Hughes].

Aversión a las bebidas y los alimentos calientes (provocan arcadas); deseo de pequeños sorbos fríos, a veces agua helada a cucharaditas; si se bebe de golpe, se vomita inmediatamente (por tanto, «mejoría con pequeños sorbos fríos», no con grandes cantidades) [Clarke]. Durante la menstruación aparecen vómitos de agua con calambres (relación con los síntomas femeninos) [Farrington]. La leche se tolera mal durante la crisis; más tarde pueden tolerarse gachas ligeras frías [Hughes]. El deseo de sal no es característico; las soluciones salinas (rehidratación oral) se ajustan a la fisiología del estado colérico y apoyan la acción del medicamento [Clinical]. Comer o beber deprisa agrava; el reposo absoluto del estómago después de la dosis ayuda [Allen].

La esencia es el espasmo con colapso: hiperexcitabilidad neuromuscular que se descarga en oleadas —gástricas, intestinales, laríngeas y de la musculatura esquelética—, seguidas de agotamiento, frialdad y cianosis [Hering], [Clarke]. Las modalidades son coherentes en todos los sistemas: mejoría con la presión firme, al sujetar con fuerza la parte afectada y al doblarse sobre sí mismo; mejoría con el aire fresco, el frío en la cabeza y pequeños sorbos fríos; agravación por la noche, el movimiento, el contacto, las emociones, las habitaciones caldeadas y la supresión de manifestaciones naturales (erupción, menstruación, sudor) [Kent], [Boger], [Farrington]. La polaridad del cobre resulta visible: constricción/rigidez ↔ relajación/colapso; superficie azulada y fría ↔ calor interno; sobreestimulación ↔ apatía posparoxística. Desde el punto de vista fisiopatológico, la acción del cobre en la unión neuromuscular explica el espasmo de los flexores y los rasgos tetánicos, mientras que la irritación gástrica del acetato explica los vómitos violentos; la hiperactividad vagal vincula el estómago y la laringe, dando lugar a la asociación de tos y arcadas [Hughes], [Farrington]. A menudo se trata de un niño o de un adulto con tendencia a los espasmos, delgado, pálido o lívido durante los ataques, con los pulgares apretados dentro de los puños y la mirada fija; pero también puede ser un adulto en estado colérico, con las pantorrillas anudadas de dolor, los labios azules y sudor frío [Hering], [Clarke]. Cuando reaparece una erupción suprimida, o cuando los pequeños sorbos fríos y la presión firme dominan la tempestad neuromuscular, la curación se manifiesta [Kent].

Espasmos/Convulsiones
• Cuprum metallicum — Metal de origen; cuadro nervioso más amplio, con irritabilidad mental, periodicidad y convulsiones relacionadas con supresiones; en Cupr. ac. destacan la intensa irritación gástrica con espasmos y un colapso más rápido [Hering], [Clarke].
• Cicuta virosa — Opistótonos muy intenso y convulsiones terribles tras un traumatismo craneal o la supresión de erupciones; más epileptiforme; Cupr. ac. presenta más espasmos gástricos y laríngeos y más calambres [Hering], [Farrington].
• Zincum metallicum — Pies inquietos, agotamiento medular, sacudidas; vómitos menos violentos; Cupr. ac. presenta calambres y cianosis más intensos [Kent], [Boger].
• Nux vomica — Cólico espástico con irritabilidad; pero Nux mejora con el calor y suele tener deseos ineficaces de evacuar; Cupr. ac. está frío y cianótico, con vómitos violentos y mejoría por la presión [Clarke], [Kent].

Estados coléricos/entéricos
• Veratrum album — Deposiciones copiosas en agua de arroz, sudor frío en la frente, vómitos violentos y colapso; mayor evacuación intestinal y sudor profuso; calambres generalizados. Cupr. ac.: calambres (pantorrillas/manos) y tendencia laríngea más marcados; destaca la mejoría por la presión [Hughes], [Clarke].
• Arsenicum album — Ardor, inquietud, postración, sed de pequeños sorbos; mejoría con el calor; Cupr. ac. presenta preferencias térmicas opuestas (prefiere sorbos fríos), con más calambres y convulsiones [Kent], [Clarke].
• Camphora — Frialdad glacial con colapso; deposiciones escasas; pocos vómitos; shock más repentino; Cupr. ac. presenta vómitos y calambres tumultuosos y rasgos semejantes a los de la tos ferina [Hughes].

Tos ferina / Espasmo laríngeo
• Drosera — Tos paroxística con arcadas, peor después de medianoche; menos espasmo cianótico; Cupr. ac. presenta más laringismo y pulgares apretados dentro de los puños [Farrington].
• Corallium rubrum — Accesos rápidos y violentos; pero con mucosidad nasal más abundante y nariz roja y dolorida; Cupr. ac. presenta cianosis y calambres generales [Farrington].
• Ipecacuanha — Muchas náuseas y arcadas con la tos; cara pálida más que azulada; estertores torácicos; Cupr. ac. presenta constricción laríngea más intensa y calambres en las pantorrillas [Clarke].

• Complementario: Veratrum album — Juntos abarcan el colapso y los calambres de los estados coléricos; Verat. para las deposiciones profusas en agua de arroz y el sudor glacial; Cupr. ac. para los espasmos y calambres con arcadas violentas [Clarke], [Hughes].
  • Complementario: Arsenicum album — Postración y colapso séptico; a menudo se requiere su uso sucesivo a medida que cambia el estado; los deseos térmicos opuestos orientan el orden [Kent].
  • Complementario: Drosera — Tos espasmódica residual después de que Cupr. ac. haya aliviado el espasmo laríngeo agudo; Drosera para completar la fase de tos [Farrington].
  • Sigue bien a: Sulphur — Cuando reaparece la erupción y mejora la reacción vital, Cupr. ac. puede abordar con seguridad los espasmos restantes [Kent].
  • Sigue bien a: Nux vomica — Después de que los irritantes gástricos provoquen espasmos; Nux elimina la hiperestesia; Cupr. ac. calma los calambres [Kent].
  • Es seguido favorablemente por: Carbo vegetabilis — Si el colapso se agrava con flatulencia y deseo de que le abaniquen; Carbo veg. puede ser necesario después de la fase espasmódica [Clarke].
  • Relacionado: Cuprum metallicum — Cuadro básico del cobre; se utiliza cuando predominan los espasmos sin una crisis gástrica violenta [Hering].
  • Antídotos (funcionales): Ipecacuanha, Nux vomica — Para la agravación medicamentosa de la irritabilidad gástrica o las arcadas excesivas [Kent].
  • Medicamentos incompatibles — Ninguno registrado en las fuentes clásicas [Clarke].

Elegir Cupr. ac. cuando los vómitos violentos o el espasmo laríngeo de tipo pertusoide sean inseparables de los calambres en pantorrillas o manos y de la cianosis, con mejoría por la presión, al sujetar firmemente la parte afectada o al doblarse en dos, así como con pequeños sorbos fríos o aire fresco en la cara; agravación nocturna, en una habitación caldeada y por supresión de una erupción o de la menstruación [Hering], [Clarke], [Farrington].
Potencias: para las crisis gástricas o laríngeas violentas, muchos autores utilizan 3x–6x o 6C a intervalos cortos (cada 10–30 minutos) hasta que la crisis remite; para las constituciones espasmódicas o la tos ferina, el uso de 30C–200C cuenta con respaldo en la literatura clásica cuando el cuadro de modalidades es claro [Boericke], [Kent].
Repetición: frecuente en el colapso agudo hasta que se produzca un cambio definido; después, hacer una pausa. En niños con tos ferina, administrar las dosis en torno a los momentos de los paroxismos; reducirlas conforme disminuyan la frecuencia y la violencia de estos [Farrington].
Medidas complementarias: aflojar la ropa; aire fresco en la cara; presión manual firme o sujeción de los músculos acalambrados; únicamente pequeños sorbos fríos; tranquilidad absoluta y manipulación mínima; rehidratación oral cuidadosa en los estados coleriformes (es imprescindible la supervisión médica) [Clarke], [Hughes].
Apuntes de casos:
• «Tos ferina con los pulgares encerrados en los puños y la cara azulada; paroxismo interrumpido por el aire fresco junto a la ventana y Cupr. ac. 200» [Farrington].
• «Vómitos coleriformes con calambres en las pantorrillas; se las sujeta con fuerza para aliviarse; Cupr. ac. 6x cada 15 min detuvo las arcadas» [Clarke].
• «Dismenorrea espasmódica con vómitos de agua; banda apretada, mejoría al doblarse en dos; Cupr. ac. 30» [Farrington].
• «Convulsión tras la supresión de una erupción; la erupción reapareció bajo la acción de Cupr. ac. y cesaron los espasmos» [Hering].

Síntomas mentales
• Ansiedad—por sofocación, durante el paroxismo. Orienta en la tos ferina y el laringismo [Hering].
• Miedo—a la siguiente crisis; espasmo anticipatorio. Desencadena de nuevo el calambre o las arcadas [Kent].
• Hipersensibilidad—al ruido, al tacto y a la contradicción. El menor estímulo reaviva el espasmo [Kent].
• Trastornos por supresión (erupción o menstruación). Convulsiones o espasmos tras la interrupción de las secreciones o los flujos [Hering].
• Trastornos por susto. Un estímulo emocional → espasmo [Kent].
• Indiferencia—apatía posterior al paroxismo. Fase de colapso [Clarke].
Estómago
• Vómitos—violentos; persistentes; al tragar la más mínima cantidad. Esfera principal [Allen].
• Vómitos—después de bebidas o alimentos calientes; mejoran con sorbos fríos. Modalidad térmica clave [Clarke].
• Arcadas—secas; con calambres en las pantorrillas. Rasgo característico del cobre [Hering].
• Dolor—de tipo calambre en el epigastrio; mejora por la presión y al doblarse en dos. Las modalidades confirman la elección [Boger], [Allen].
• Hipo—espasmódico; durante estados coleriformes. Patrón paroxístico [Hughes].
• Salivación—antes del vómito; sabor metálico. Signo previo al paroxismo [Allen].
Abdomen/Recto
• Cólico—retortijones; irradiados; mejora con una banda apretada o por la presión. Orientación para el manejo [Allen].
• Calambres—umbilicales; preceden a la deposición. Ritmo paroxístico [Hughes].
• Diarrea—en agua de arroz; con calambres y colapso. Síntoma clave coleriforme [Clarke].
• Ano—contraído; frío; después de las deposiciones. Signo de colapso [Hering].
• Tenesmo—ausente o leve en las deposiciones acuosas copiosas. Lo diferencia de los estados disentéricos [Clarke].
• Alternancia—de arcadas y deposiciones; unas y otras se suceden alternativamente. Pista sobre el eje sintomático [Hughes].
Respiración/Laringe
• Laringismo—estriduloso; cianosis; pulgares encerrados en los puños. Esfera del lactante [Hering].
• Tos—ferina; empeora por la noche, en una habitación caldeada y con los olores. Se repiten las mismas modalidades [Farrington].
• Tos—con arcadas; circuito intestino-pulmón. Esencia del medicamento [Hughes].
• Sofocación—amenazante; mejora con aire fresco junto a la ventana. Orientación para los primeros auxilios [Farrington].
• Voz—afonía o ronquera después del paroxismo. Estado secuelar [Hering].
• Respiración—se detiene con el menor movimiento o contacto. Hiperexcitabilidad del cobre [Allen].
Órganos genitales femeninos
• Dismenorrea—espasmódica; vómitos; flujo escaso durante los dolores. Indicación principal [Farrington].
• Menstruación—interrumpida; seguida de calambres o convulsiones. Pista relativa a los efectos de la supresión [Kent].
• Dolor ovárico—de tipo calambre; mejora por la presión. Concordancia de modalidades [Hering].
• Entuertos—espasmódicos; mujeres sensibles. Espasmo del cobre [Boger].
• Náuseas—vomita el agua durante la menstruación. Rasgo específico [Farrington].
• Sensación de desmayo—cara azulada durante los calambres. Signo circulatorio [Clarke].
Extremidades
• Calambres—pantorrillas; plantas de los pies; dedos de los pies flexionados; por la noche. Rasgo distintivo del cobre [Hering].
• Manos—cerradas en puño; pulgares retraídos hacia dentro (convulsiones). Signo clásico del cobre [Allen].
• Sacudidas—sobresaltos al conciliar el sueño. Relación con el sueño [Hering].
• Mejoría—al sujetar firmemente la parte afectada, por la presión y por la fricción. Modalidad que orienta la prescripción [Boger].
• Frialdad—manos y pies; cianosis. Signo de colapso [Clarke].
• Temblor—debilidad posterior al paroxismo. Secuela [Hughes].
Generalidades
• Espasmos—por supresión de erupciones. Etiología clave [Hering].
• Colapso—con sudor frío y cianosis. Cuadro de urgencia [Clarke].
• Agravación—por la noche; con el movimiento, el tacto, las habitaciones caldeadas y las emociones. Modalidades generales [Kent].
• Mejoría—por la presión; al doblarse en dos; con aire fresco en la cara; con pequeños sorbos fríos. Mejorías generales [Clarke].
• Convulsiones—niños; rigidez; opistótonos. Especial relevancia pediátrica [Hering].
• Carácter paroxístico—crisis en oleadas; intervalos de agotamiento. Ritmo del cobre [Allen].
Fiebre/Escalofrío/Sudor
• Escalofrío—con sudor frío, especialmente en la frente. Similar a Veratrum, pero con predominio de los calambres [Clarke].
• Calor—localizado en la cara durante el esfuerzo; frialdad general de la superficie corporal. Polaridad [Hughes].
• Sudor—frío, pegajoso; durante el paroxismo o después de él. Indicador de colapso [Hering].
• Temperatura—inferior a la normal, con cianosis. Índice de gravedad [Clarke].
• Agravación—por supresión de la transpiración. Da lugar al espasmo [Boger].
• Mejoría—reaparece el sudor tras la crisis. Signo pronóstico [Kent].

Hahnemann — No hay experimentación pura directa de Cuprum aceticum; aportaciones comparativas de Cuprum metallicum en Chronic Diseases (1828): doctrina de la supresión y las convulsiones; rasgos generales del cobre.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): espasmos, laringismo, tos ferina, estados coleriformes; modalidades; observaciones sobre los efectos de la supresión.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): toxicología y registros clínicos—vómitos violentos, calambres, cianosis, diarrea.
Hughes, R. — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1895): toxicología de las sales de cobre y del acetato; acción gastroentérica y nerviosa; colapso.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): indicaciones clínicas en el cólera, la tos ferina y la dismenorrea espasmódica; notas sobre la preparación.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1927): síntomas clave resumidos—calambres, vómitos, colapso; tos ferina; dismenorrea.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): afinidades orgánicas—laringe, útero, estómago; comparaciones dentro del grupo del cobre.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades (presión y sujeción firme), agravación nocturna, efectos de la supresión, perfil de los calambres.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): matiz miasmático; reactividad mental y física de la familia del cobre; supresión que conduce a convulsiones.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1898): medicamentos principales para los estados coleriformes y las afecciones espasmódicas, comparaciones con el cobre.
Scholten, J. — Homoeopathy and the Elements (1996): perspectiva temática sobre el cobre (control/espasmo) y las combinaciones de sales; utilizada para comparaciones conceptuales de detalle.
Vithoulkas, G. — Materia Medica Viva (1991): retrato clínico de los estados del cobre en niños; dinámica de la tos ferina y los espasmos.