Cocainum hydrochloricum
Contexto da substância
Sal cristalino do alcaloide da folha de coca, usado em medicina como anestésico local e, historicamente, como estimulante central. A toxicologia descreve rápida exaltação mental e motora, insónia, taquicardia, vasoconstrição, midríase, hiperacuidade sensorial que evolui para ilusões/alucinações, formicação («insetos da cocaína») e, posteriormente, depressão, prostração e até colapso cardíaco em caso de excesso ([Toxicology]). Localmente, provoca anestesia das mucosas e, com o uso repetido, irritação/ulceração, sobretudo no nariz e na garganta [Hughes], [Clarke]. As preparações homeopáticas são feitas por trituração do sal e posterior dinamização. O quadro do medicamento centra-se na sequência estimulação → esgotamento, insónia ansiosa, irritabilidade cardiovascular, ilusões sensoriais e formicação cutânea, com uma vertente otorrinolaringológica/ocular útil, mas mais restrita, que reflete a topografia da substância. [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]
Informações sobre a patogenesia
Não há patogenesia hahnemanniana. A patogenesia foi construída a partir de relatos toxicológicos, pequenas experimentações patogenéticas e numerosas notas clínicas compiladas por T. F. Allen, Hughes e Clarke, com uma síntese prática em Boericke/Boger: insónia com exaltação, palpitações, midríase, formicação, alucinações, anestesia das mucosas e prostração subsequente. [Allen], [Hughes], [Clarke], [Boericke], [Boger]
Essência do medicamento
Cocainum condensa o paradoxo dos estimulantes: o indivíduo sente-se brilhante, de olhar vivo e perspicaz, mas essa mesma vivacidade impede o sono, acelera excessivamente o coração, reduz a paciência e amplifica sensações triviais, transformando-as em zumbidos, cintilações e sensação de insetos a rastejar. A psicologia centra-se no desempenho, e não no misticismo; ao contrário de Cannabis, não flutua num espaço interior sem limites — empenha-se em excesso na tarefa exterior até sentir os nervos vibrar, ficando depois sentado, plenamente desperto, a contar as pulsações e a beliscar a pele (Psiquismo/Sono/Pele). A polaridade é clara: exaltação → exaustão; confiança → desconfiança; clareza → ilusões (frequentemente com insetos); cabeça quente → extremidades frias; mucosa dormente → sensação de estar em carne viva (Psiquismo, Olhos, Nariz). Os polos ambientais correspondem: quartos quentes e abafados, ruído, luz, multidões e estimulantes agravam; ar fresco, escuridão, silêncio, roupa desapertada e uma única presença calma melhoram (Modalidades). A componente cardíaca traz o receio — palpitações, sensação de tremulação cardíaca e breves momentos de desfalecimento —, mas deitar-se prontamente, o ar e a tranquilização restabelecem o ritmo, distinguindo o quadro da insuficiência de Digitalis e do colapso de Carbo veg. (Coração/Generalidades).
Na perspetiva miasmática, o tom tuberculínico é evidente: inquietação, atividade motora sem sono, oscilações rápidas e gosto pelo ar livre; domina o plano psórico — reações funcionais excessivas sem lesão profunda —, enquanto a sicose dá a sua tonalidade ao hábito e à repetição; a destrutividade sifilítica só se manifesta de forma fugaz na ulceração e no possível colapso quando o abuso é grave (Miasma). Nos termos do «estado de pico» dos alcaloides de Scholten, Cocainum é o pico volátil — fácil de alcançar, difícil de manter; a essência consiste em reduzir os estímulos, prolongar a respiração, restabelecer a noite e acalmar a pele; quando estas medidas práticas se harmonizam com o medicamento, a recuperação é rápida: o paciente relata «O quarto parece sossegado; o meu pulso acalmou; dormi». O juízo clínico assenta na tríade: insónia ansiosa, palpitações, formicação/ilusões — com anestesia→sensação de mucosa em carne viva nas regiões otorrinolaringológica/ocular como confirmação topográfica. Se o caso evoluir para irritabilidade gástrica, Nux completa; se para tremor com abatimento, Gelsemium; se declinar para insuficiência, intervêm Carbo veg. ou Strophanthus. Mas quando o quadro é de olhar vivo à noite, coração que bate demasiado alto, sensação de insetos a rastejar na pele, aversão a quartos quentes, alívio no fresco e no escuro e medo de estar a ser observado, Cocainum ocupa o lugar central. [Clarke], [Hughes], [Allen], [Boericke], [Boger], [Farrington], [Kent]
Afinidade
- Córtex cerebral & psiquismo. Exaltação, ideação rápida, hiperacusia/fotofobia, ilusões (sobretudo de insetos a rastejar), seguidas de insónia ansiosa e depressão; alternância entre confiança e desconfiança. Ver Psiquismo/Sono. [Hughes], [Allen], [Clarke]
- Reatividade cardiovascular. Palpitação, atividade cardíaca irregular, ansiedade precordial, extremidades frias com cabeça quente, labilidade vasomotora; em caso de excesso, risco de colapso. Ver Coração/Generalidades. [Clarke], [Boericke]
- Pele & nervos periféricos. Formicação (como se houvesse insetos sob a pele), prurido, áreas dormentes, tremores; coçar proporciona alívio momentâneo, mas agrava a irritação. Ver Pele/Extremidades. [Allen], [Clarke]
- Centro do sono / ritmo circadiano. Insónia persistente por sobre-excitação cerebral, com pensamentos acelerados e incapacidade de «desligar»; breves cochilos terminam em sobressalto. Ver Sono/Sonhos. [Clarke], [Boericke]
- Mucosas otorrinolaringológicas (nariz, garganta). Anestesia local, seguida de sensação de escoriação, epistaxe, crostas semelhantes às da ozena ou ulceração após uso tópico repetido; olfato alterado. Ver Nariz/Garganta. [Clarke], [Boger]
- Olhos. Midríase, fotofobia, ilusões visuais; ação anestésica local, mas irritante com o uso indevido. Ver Olhos/Cabeça. [Allen], [Clarke]
- Aparelho geniturinário (eretismo → atonia). Excitação sexual com insónia; posteriormente, prostração, diminuição da potência e ansiedade quanto ao desempenho. Ver Masculino/Feminino/Psiquismo. [Hering], [Clarke]
- Tónus gástrico. Perda de apetite e náuseas nos estados de sobre-excitação; café/álcool agravam as palpitações e a vigília. Ver Estômago/Alimentos & Bebidas. [Dewey], [Clarke]
- Resistência motora. Tremor, inquietação motora, fadiga rápida após breves momentos de brilhantismo; mãos instáveis para trabalhos de precisão. Ver Extremidades/Generalidades. [Allen], [Boger]
Melhora com
- Ambiente silencioso e escurecido; estímulos mínimos; uma voz calma em vez de agitação. [Clarke], [Allen]
- Repouso deitado, com a cabeça elevada, durante as palpitações; afrouxar roupas apertadas. [Boericke], [Clarke]
- Ar fresco e puro (sem correntes de ar); quarto ventilado antes de dormir. [Boger], [Clarke]
- Caminhada suave e regular ao ar livre após a excitação — acalma o pulso. [Farrington], [Clarke]
- Banhos mornos para a formicação e a tensão, seguidos de tranquilidade. [Clarke]
- Bebidas mornas simples em pequenos goles; refeições leves. [Dewey]
- Tranquilização e companhia na fase de desconfiança; quando fica sozinho, os medos aumentam. [Kent], [Clarke]
- Concluir uma pequena tarefa, realizada a um ritmo moderado — reduz a inquietação dos pensamentos. [Tyler]
Agrava com
- À noite, sobretudo após excitação mental — vigília com intensa vivacidade mental. [Clarke], [Allen]
- Estimulantes (café, álcool), doses repetidas ou consumo habitual — palpitação, tremor, insónia. [Dewey], [Hughes]
- Ambientes quentes e abafados, multidões, ruído intenso, luz forte. [Boger], [Clarke]
- Solidão na fase ansiosa — aumentam as desconfianças, as ideias persecutórias e as alucinações. [Clarke], [Kent]
- Esforço visual e fala prolongada — cefaleia, rouquidão, sensação de tremulação cardíaca. [Allen], [Boericke]
- Coçar a pele com prurido/sensação de insetos a rastejar — alívio momentâneo, seguido de agravamento. [Allen], [Clarke]
- Colarinhos/faixas apertados; pressa; calor excessivo. [Clarke], [Boericke]
- Após excessos sexuais — tremor interno, sensação de repuxamento nas costas, insónia. [Hering], [Clarke]
Sintomatologia
Mental
O quadro mental de Cocainum começa com exaltação — confiança, fluxo rápido de ideias, sensação de que o trabalho é fácil e a perceção está mais apurada —, mas logo essa corrente transborda e o sono abandona o doente (Psiquismo ↔ 10b noite/excitação) [Hughes], [Allen], [Clarke]. Irrita-se com ninharias; depois, a desconfiança instala-se: sente-se observado, alvo de comentários ou envenenado, e pode ver insetos ou animais nos cantos (Psiquismo ↔ Pele formicação) [Clarke], [Allen]. O tom persecutório lembra Hyoscyamus, mas com maior ansiedade cardiovascular e insónia; falta-lhe a religiosidade furiosa de Stramonium. É hipersensível ao ruído e à luz; estímulos combinados aceleram o coração e fazem as ideias sucederem-se incessantemente, enquanto um ambiente silencioso e escurecido e uma única voz calma o tranquilizam (Psiquismo ↔ 10a silêncio/escuridão) [Clarke]. Entre lampejos de brilhantismo há indecisão, tarefas inacabadas e insegurança, sobretudo ao aproximar-se a noite; se fica sozinho, rumina e belisca a pele (Psiquismo ↔ Pele). Durante as palpitações surgem momentos de pânico, como se o coração fosse parar, mas sem o terror da morte de Aconite (Psiquismo ↔ Coração) [Farrington], [Clarke]. O desejo sexual pode estar elevado, com inquietação, para depois dar lugar à atonia e ao medo da impotência (Psiquismo ↔ Masculino). A melhora reconhece-se por um pulso mais regular, menos ilusões, sono tranquilo e tolerância a estímulos simples sem exacerbação. [Clarke], [Allen], [Boericke]
Cabeça
Cefaleia frontal/temporal, com sensação de faixa apertada, cabeça quente e mãos frias (contraste vasomotor); a luz e o ruído agravam, o ar fresco e o repouso aliviam (Cabeça ↔ 10a/10b) [Clarke], [Boger]. A vertigem acompanha as palpitações ou surge após esforço visual; as letras parecem flutuar quando força a leitura. Sensação de cabeça cheia durante a exaltação, depois oca/cansada na depressão — a polaridade de Cocainum (Cabeça ↔ Psiquismo). A midríase está frequentemente presente, com brilho no olhar. Comparar com Coffea (insónia alegre e hiperestésica) e Cannabis ind. (ilusões expansivas sem a mesma inquietação cardíaca) [Allen], [Farrington]. A pressão nas têmporas proporciona alívio transitório; colarinhos apertados agravam (Cabeça ↔ 10b pressão/calor). [Clarke], [Boericke]
Olhos
Pupilas dilatadas; fotofobia; o ambiente parece demasiado luminoso, os contornos cintilam; objetos distantes parecem mais próximos ou maiores (Olhos ↔ Psiquismo ilusões) [Allen], [Clarke]. A anestesia local da conjuntiva pode ser sentida como dormência, com sensação de escoriação após uso excessivo; nas pessoas sensíveis, lacrimejamento e ardor seguem-se à fase estimulante. Ler à noite ou em ambientes quentes desencadeia cefaleia e palpitação (Olhos ↔ 10b). Distinguir de Coca (eixo altitude/esforço) e Coffea (insónia com alegria): Cocainum apresenta maior desconfiança, com formicação e pulso mais duro. [Clarke], [Boericke], [Farrington]
Ouvidos
Hiperacusia — os sons comuns incomodam; um zumbido distante ressoa na fase de excitação, seguido de embotamento com a fadiga; o ruído exacerba a palpitação (Ouvidos ↔ Coração/10b). Não há otorreia propriamente dita; os sinais auriculares são funcionais/vasculares. O silêncio e a escuridão restabelecem a tolerância (Ouvidos ↔ 10a). [Allen], [Clarke]
Nariz
O uso tópico anestesia a mucosa; a aplicação local repetida produz sensação de escoriação, dor no septo, crostas, epistaxe e, ocasionalmente, fetidez semelhante à da ozena (Nariz ↔ Afinidade otorrinolaringológica) [Clarke], [Boger]. Durante a noite, o olfato oscila entre extrema acuidade e perceções alteradas; ambientes quentes e abafados provocam obstrução e agravam os sintomas da cabeça e da respiração (Nariz ↔ 10b). O ar fresco alivia, mas as correntes de ar podem causar frio. O doente sente vontade de arrancar as crostas, aumentando a dor. [Clarke], [Allen]
Face
Face ruborizada durante a exaltação, depois pálida, com expressão tensa e ansiosa nos episódios cardíacos; gotas de suor no lábio superior, com pouco alívio. Lábios secos, língua trémula. A acne pode exacerbar-se nos estados de sobre-excitação. Contrastar com Aurum (desespero profundo com dores ósseas) e Arg-nit. (medo de se apresentar em público, componente gástrica). [Clarke], [Allen]
Boca
Boca seca com pouca sede durante as noites em claro; hálito quente; sabor insípido ou ligeiramente metálico. A língua treme ao ser projetada para fora; saliva escassa, exceto na ansiedade, quando engole frequentemente. O ruído provoca uma sensação de dentes sensibilizados. [Allen], [Clarke], [Hughes]
Dentes
Aperta os dentes nas fases de tensão; nevralgia dentária lancinante com o padrão cabeça quente/extremidades frias; melhora com ar fresco e silêncio. Não há um quadro de cárie; a dor dentária acompanha as tempestades vasculares. [Allen], [Clarke]
Garganta
Dormência seguida de sensação de escoriação nas fauces; pigarreia frequentemente, sem muco; a voz fatiga-se ao falar, piora em ambientes quentes e melhora com pausas (Garganta ↔ 10a/10b). A deglutição é normal, mas a sensibilidade está alterada — condiz com a polaridade anestesia–irritação. [Clarke], [Boericke]
Estômago
Falta de apetite na pessoa que trabalha em estado de excitação; náuseas quando o efeito estimulante diminui; café/álcool aumentam a palpitação e prejudicam o sono (Estômago ↔ 10b estimulantes) [Dewey], [Clarke]. Pequenos goles mornos e alimentos simples ajudam na fase de declínio (Estômago ↔ 10a). Soluços e eructações podem acompanhar as palpitações. [Allen]
Abdome
Sensação de vazio e abatimento no abdómen, com ligeira flatulência e nervosismo; cintos apertados oprimem (Abdómen ↔ 10b pressão). Não há quadro inflamatório; os sinais abdominais refletem as oscilações nervosas e do pulso. [Clarke], [Boger]
Aparelho urinário
Urina escassa durante as longas noites em claro; vontade frequente de urinar pequenas quantidades, com palpitações. Fora disso, a urina não apresenta particularidades; pode ocorrer formigueiro uretral após excessos (Urinário ↔ Masculino). [Allen], [Clarke]
Reto
Os doentes com consumo habitual tendem à obstipação por se deitarem tarde e se alimentarem mal; as fezes normalizam-se quando o sono regressa. Os sinais retais não são decisivos para a escolha do medicamento. [Allen], [Clarke]
Masculino
Fase 1: Eretismo — desejo aumentado, insónia, inquietação cutânea; Fase 2: Atonia — medo da impotência, depressão e sensação de repuxamento nas costas (Masculino ↔ Psiquismo/Sono/Costas) [Hering], [Clarke]. As emissões seminais podem ser seguidas de tremor e palpitação; comparar com Cobaltum (dor nas costas ao estar sentado) e Selenium (gotejamento, grande fraqueza). Cocainum corresponde a uma fase mais precoce, centrada no estímulo. [Boericke], [Boger]
Feminino
Vigília inquieta antes da menstruação; palpitações com ondas de calor em ambientes quentes; desejo sexual variável. Falar em excesso e estar em companhia à noite aumentam a vibração nervosa, que diminui com ar fresco e silêncio. Não é um medicamento uterino por si só; a escolha faz-se pela tríade psiquismo–coração–pele. [Clarke], [Allen]
Aparelho respiratório
Respiração curta com suspiros nas horas de excitação; deseja a janela aberta, mas o alívio é incompleto enquanto o pulso não acalma (Respiração ↔ Coração/Sono) [Clarke]. Não é o arfar movido pelo medo de Arsenicum; predomina uma aceleração mecânica excessiva, com fome de ar. [Farrington]
Coração
Palpitações com batimento irregular, tremulação e momentos de sensação de desfalecimento, sobretudo à noite, após estimulantes, pressa ou exposição a multidões (Coração ↔ 10b) [Allen], [Clarke]. O coração de Cocainum está excessivamente estimulado, não em falência como em Digitalis; repouso, ar e cabeça elevada acalmam-no (Coração ↔ 10a). Se persistirem a coloração escurecida e a sensação de abatimento, pensar em Carbo veg./Strophanthus. [Farrington], [Boericke]
Tórax
Sensação de faixa sobre a parte superior do esterno, desejo de respirar profundamente; falar agrava, o repouso tranquilo com o tronco erguido ajuda (Tórax ↔ Respiração/10a). Não há catarro abundante; trata-se de opressão nervosa, com alívio rápido assim que o pulso se estabiliza. [Clarke], [Boericke]
Dorso
Sensação de estiramento e cansaço entre as omoplatas após falar ou excitar-se; nuca tensa com sensação de faixa na cabeça; inclinar-se para trás alivia, enquanto o calor agrava (Costas ↔ Cabeça/10b). Não há sintoma característico do cóccix. [Clarke], [Allen]
Extremidades
Mãos trémulas e inquietas; formicação nos braços/pernas, como se houvesse insetos; pés frios com cabeça quente (Extremidades ↔ Pele/Frio-Calor) [Allen], [Clarke]. Tremor nos trabalhos de precisão durante as palpitações; maior firmeza após uma caminhada ao fresco. [Boger]
Pele
Sintoma distintivo: formicação — sensação de insetos a rastejar e mover-se sob a pele, levando a beliscá-la e a produzir escoriações; prurido pior à noite, com o calor e a solidão (Pele ↔ 10b; Psiquismo ilusões) [Allen], [Clarke]. Algumas áreas podem ficar dormentes e depois arder; coçar alivia por um momento, seguindo-se novo agravamento. Diferenciar de Agaricus (prurido com contrações musculares e alegria) e Arsenicum (ardor com ansiedade, melhor pelo calor). Cocainum acrescenta insónia + palpitações. [Farrington], [Boericke]
Sono
Não consegue dormir apesar do cansaço; mente demasiado desperta, ideias aceleradas, qualquer estímulo parece intenso; breves cochilos terminam em sobressalto, com palpitação e suspiros (Sono ↔ Psiquismo/Coração; 10b noite) [Clarke], [Allen]. Deseja ar fresco, mas o verdadeiro alívio só ocorre quando a exaltação diminui; se é acordado, a formicação recomeça. Quando consegue sonhar, os sonhos são vívidos, brilhantes, com temas de insetos ou perseguição; acorda cansado. O sono melhora com ventilação, escuridão, pequenos goles de bebidas simples e a tranquilização proporcionada pela companhia, não com estimulantes (10a/10b). [Boericke], [Tyler]
Sonhos
Sonhos vívidos, coloridos, com insetos, com a sensação de ser observado ou com tarefas inacabadas; o tom emocional é de inquietação, mais do que de alegria (Sonhos ↔ Psiquismo/Pele) [Allen], [Clarke]. À medida que a recuperação avança, os sonhos diminuem e as manhãs são tranquilas.
Febre
Não há febre alta. Calor na cabeça/face com extremidades frescas na fase de excitação; gotas de suor sem alívio; depois, frio quando a excitação diminui. [Clarke], [Allen]
Calafrio / Calor / Transpiração
Cabeça quente, mãos/pés frios; pode surgir transpiração com as palpitações, mas sem alívio enquanto o pulso não acalma (Frio/Calor ↔ Coração). Ambientes quentes agravam; o ar fresco ajuda (10a/10b). [Clarke], [Boger]
Alimentos e bebidas
Aversão aos alimentos durante as noites em claro; café/álcool agravam nitidamente — intensificam a palpitação e a insónia (Alimentos ↔ 10b) [Dewey], [Clarke]. Pequenos goles mornos (caldos/chás) acalmam; refeições pesadas a horas tardias agravam. [Dewey]
Generalidades
Medicamento da sequência estimulação → esgotamento: exaltação, vivacidade sensorial, pulso rápido e formicação dão lugar a tremor, insónia, palpitações e desconfianças. Piora à noite, em ambientes quentes e abafados, com ruído/luz, estimulantes, solidão, pressa e repetição; melhora em ambientes frescos, silenciosos e escuros, com a cabeça elevada, roupas largas, caminhada suave ao ar livre e pequenos goles de bebidas mornas simples (Generalidades ↔ Modalidades) [Clarke], [Boger], [Boericke]. As melhores confirmações reúnem psiquismo (exaltação→desconfiança) + coração (palpitações) + pele (formicação), com insónia. A recuperação reconhece-se pelo regresso do sono, pulso tranquilo, tolerância aos estímulos habituais e cessação do hábito de beliscar a pele. Diferenciar de Coca (quadro de altitude/subida), Coffea (insónia alegre), Arsenicum (ansiedade com ardor) e Stramonium/Hyos. (delírio exuberante sem a sequência própria da estimulação). [Farrington], [Clarke], [Allen]
Diagnóstico diferencial
Insónia por estimulantes / exaltação
- Coffea — Hiperestesia jubilosa, ideias brilhantes, insónia; menos palpitações e formicação. Cocainum acrescenta desconfiança e inquietação ligada ao coração. [Allen], [Clarke]
- Coca — Dispneia em altitude/ao subir, com euforia; insónia em lugares elevados. Cocainum não apresenta o paradoxo da altitude e tem ilusões com insetos. [Clarke], [Farrington]
- Guarana/Kola — Medicamentos de ação nervina com vigília; os componentes cutâneo e de desconfiança são menos marcados do que em Cocainum. [Hale], [Clarke]
Alucinações / desconfiança
- Hyoscyamus — Delírio ciumento, obsceno, com palhaçadas. Cocainum: vigilância, ilusões com insetos e palpitações dominam o caso. [Kent], [Clarke]
- Stramonium — Terror furioso, de conteúdo religioso; fotofobia. Cocainum é mais polido no trato, movido por estímulos, com formicação. [Kent], [Farrington]
- Cannabis indica — Ilusões de vastidão do espaço/tempo com euforia sonhadora; menor predomínio cardíaco. Cocainum mostra-se primeiro vivaz, depois trémulo. [Clarke], [Farrington]
Formicação / prurido
- Agaricus — Prurido, contrações musculares, jovialidade tola. Cocainum: sem sono, ansioso, com palpitações. [Farrington], [Boericke]
- Arsenicum — Prurido ardente, grande ansiedade, melhora pelo calor; Cocainum: calor <, ar fresco >, formicação como sintoma característico. [Clarke], [Boger]
- Sulphur — Calor com sujidade, prurido generalizado, ego filosófico. Cocainum: ciclo agudo de estimulação, tríade coração–pele–sono. [Phatak], [Clarke]
Palpitações / hiperestimulação
- Aconitum — Pânico, medo da morte com taquicardia. Cocainum: pouco terror da morte, maior vigília desconfiada. [Kent], [Farrington]
- Digitalis — Pulso lento, a perder força; receio de se mover. Cocainum: coração excessivamente estimulado, que se regulariza com repouso/ar. [Farrington], [Clarke]
- Carbo vegetabilis — Colapso, deseja ser abanado, cianose. Cocainum: não há colapso, salvo em situação tóxica; a insónia e as ilusões orientam a escolha. [Farrington]
Mucosas otorrinolaringológicas/oculares (anestésicos locais/irritantes)
- Atropinum — Seco, quente, furioso, midríase; excitação mental intensa > anestesia. Cocainum: anestesia→sensação de mucosa em carne viva, insónia com desconfiança. [Clarke]
- Hydrastis — Catarro espesso, filamentoso; sem a dormência/as palpitações de Cocainum. [Clarke], [Boericke]
Relações medicamentosas
- Complementar: Nux vomica — regula os efeitos posteriores dos estimulantes (café/álcool); estabiliza os nervos excessivamente estimulados; segue-se a Cocainum quando surge a componente gástrica e irritável. [Dewey], [Kent]
- Complementar: Gelsemium — para a fadiga com tremores e abatimento depois de passar a tempestade de Cocainum. [Farrington]
- Segue bem após: Aconitum — depois de taquicardia por choque/susto, se persistir insónia com desconfiança. [Kent]
- Segue bem após: Carbo vegetabilis/Strophanthus — quando uma verdadeira insuficiência cardiovascular complica o quadro e Cocainum se revela demasiado estimulante. [Farrington], [Clarke]
- É seguido favoravelmente por: Coffea — insónia jubilosa residual, depois de diminuírem a desconfiança, as palpitações e a formicação. [Allen], [Clarke]
- É seguido favoravelmente por: Phosphorus — fotofobia/fadiga vocal persistentes sem desconfiança; tipo constitucional aberto. [Kent]
- Comparar (pele): Agaricus, Arsenicum, Sulphur — ver Diagnóstico diferencial; escolher pela associação de formicação, palpitações e insónia. [Farrington], [Clarke]
- Antídotos (práticos): Nux para abuso de estimulantes; Camphora para desfalecimento/colapso súbito; Opium para insónia por narcotização excessiva, com sopor (tradição clínica). [Dewey], [Hughes], [Clarke]
- Incompatíveis: nenhum definido; evitar a alternância rotineira com Hyos./Stram.; selecionar pela tonalidade mental (desconfiança versus fúria). [Kent]
Dicas clínicas
- Ao deitar (ou a cada 2–3 horas durante a noite na fase aguda), suspender/espaçar assim que o sono regressar e as palpitações diminuírem; insistir num quarto fresco, escuro e silencioso; evitar café/álcool. [Clarke], [Boericke], [Dewey]
- Palpitações nervosas após excitação à noite ou permanência em multidões. Cocain. 12C–30C, uma vez, repouso deitado com a cabeça elevada; se persistirem sinais de insuficiência (pulso lento, coloração escurecida), mudar para Digitalis/Strophanthus (não como complementares). [Farrington], [Clarke]
- Formicação cutânea (sensação de «insetos da cocaína») com vigília ansiosa. Cocain. 12C todas as noites durante várias noites; banho morno, seguido de permanência num quarto fresco e escuro; comparar Agaricus/Arsenicum pela tonalidade térmica/mental. [Allen], [Clarke]
Apontamentos de casos (numa linha):
• Comerciante, noites de brilhantismo seguidas de insónia com sensação de insetos a rastejar na pele e palpitações — Cocain. 30C à noite × 3; dormiu na segunda noite, deixou de beliscar a pele. [Clarke], [Allen]
• Cantor, sala quente e muito iluminada → tremulação cardíaca e vigília; Cocain. 12C antes da atuação; ventilação + repouso restabeleceram a estabilidade. [Boericke], [Clarke]
• Empregado de escritório, escritório quente, noites com café — formicação, suspeita de estar a ser observado — Cocain. 30C; Nux posteriormente para as sequelas gástricas. [Dewey], [Clarke]
Rubricas repertoriais selecionadas
Psiquismo
- Exaltação; ideias rápidas; sente-se à altura das tarefas. Fase inicial da estimulação. [Allen], [Hughes]
- Desconfiado; pensa que está a ser observado ou envenenado. Tonalidade persecutória. [Clarke]
- Alucinações com insetos/animais no quarto. Ligação à formicação cutânea. [Allen], [Clarke]
- Irritável por ninharias; ruído e luz intoleráveis. Hiperestimulação sensorial. [Clarke]
- Ansiedade com palpitações (sem terror da morte). Inquietação ligada ao coração. [Farrington], [Clarke]
- Aversão à solidão durante a fase ansiosa; melhora com companhia/tranquilização. Indício comportamental. [Kent], [Clarke]
Cabeça/Olhos
- Cefaleia frontal/temporal, cabeça quente com extremidades frias. Contraste vasomotor. [Clarke]
- Luz e ruído agravam a cefaleia. Fator desencadeante ambiental. [Boger]
- Pupilas dilatadas; fotofobia. Marca ocular da estimulação. [Allen]
- Ilusões visuais: os objetos parecem maiores/mais próximos; cintilações. Distorção sensorial. [Allen], [Clarke]
- Faixas/roupas apertadas agravam os sintomas da cabeça e do coração. < mecânico. [Clarke]
- Melhora num quarto fresco e escuro; piora em quartos quentes e abafados. Conjunto de modalidades. [Clarke], [Boger]
Sono
- Sem sono, embora cansado; mente demasiado ativa. Rubrica principal de insónia. [Allen], [Clarke]
- Sobressalta-se ao adormecer; acorda com palpitações. Conjunto de sintomas noturnos. [Clarke]
- Deseja a janela aberta; alívio incompleto enquanto o pulso não acalmar. Indício paradoxal. [Clarke]
- Sonhos vívidos, com insetos/perseguição; sono não reparador. Mapa temático. [Allen]
- Melhora após tranquilização/silêncio/escuridão. Rubrica de medidas de alívio. [Clarke]
- Piora após excitação à noite/estimulantes. Causalidade. [Dewey], [Clarke]
Pele
- Formicação como se houvesse insetos sob a pele. Sintoma característico distintivo. [Allen], [Clarke]
- Prurido pior com o calor/à noite; coçar alivia, depois agrava. Ciclo comportamental. [Allen]
- Belisca a pele; escoriações. Componente habitual sobreposta. [Clarke]
- Áreas dormentes alternando com ardor. Anestesia→irritação. [Clarke]
- Melhora com banho morno seguido de ar fresco e sossego. Orientação prática. [Clarke]
- Vigília ansiosa com prurido. Ligação pele–sono. [Allen]
Coração/Respiração
- Palpitações com batimentos irregulares; ansiedade à noite. Rubrica cardíaca central. [Allen], [Clarke]
- Opressão sobre o esterno; roupa apertada agrava. < mecânico. [Clarke]
- Suspiros; desejo de inspirar profundamente. Fome de ar sob hiperestimulação. [Clarke]
- Melhora com repouso, cabeça elevada, ar fresco; piora com multidões/pressa. Padrão de modalidades. [Clarke], [Boger]
- Tremulação cardíaca após estimulantes. Fator desencadeante alimentar. [Dewey]
- Episódios de sensação de desfalecimento sem verdadeira insuficiência. Distinguir de Digitalis. [Farrington]
Nariz/Garganta
- Anestesia da mucosa seguida de sensação de estar em carne viva. Polaridade local. [Clarke]
- Dor no septo; crostas; epistaxe. Topografia otorrinolaringológica. [Clarke], [Boger]
- Olfato alterado; pervertido. Componente sensorial. [Clarke]
- Falar agrava a fadiga laríngea. Ligação ao esforço. [Boericke]
- Quartos quentes agravam o desconforto otorrinolaringológico. Ambiente. [Clarke]
- Melhora com pausas e ar fresco. Rubrica de alívio. [Clarke]
Generalidades
- Polaridade estimulação → exaustão. Essência do medicamento. [Clarke], [Hughes]
- Piora à noite; piora em quartos quentes e abafados; piora com ruído/luz. Agravamentos principais. [Boger], [Clarke]
- Melhora com ambiente fresco, escuro e silencioso; melhora deitado com a cabeça elevada. Melhoras principais. [Clarke], [Boericke]
- Estimulantes agravam (café/álcool). Regra alimentar. [Dewey]
- Tremores após excitação; mãos irrequietas. Sinal motor. [Allen]
- Cabeça quente com extremidades frias. Contraste vasomotor. [Clarke]
Referências
- F. Allen — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): toxicologia/fragmentos patogenéticos — exaltação, insónia, palpitações, midríase, formicação; ilusões sensoriais.
Richard Hughes — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1891–95): farmacologia/toxicologia — estimulação → depressão; anestesia das mucosas; irritabilidade cardíaca.
John Henry Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): sínteses clínicas — insónia, desconfiança, palpitações, formicação; notas otorrinolaringológicas/oculares; conduta.
William Boericke — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1906): sintomas característicos — insónia por excitação mental excessiva, palpitações, anestesia local, sensação de insetos a rastejar na pele; modalidades práticas.
C. M. Boger — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades ambientais (fresco, escuro, silêncio >; quente e abafado <), generalidades, topografia otorrinolaringológica.
E. M. Hale — New Remedies: Clinical and Pharmacological (1864–1891): comparações do grupo dos estimulantes (Coca/Guarana); orientações clínicas de posologia para insónia e palpitações de esforço.
E. A. Farrington — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial — Acon., Dig., Carbo-v.; Coffea versus Coca/Cocainum; orientações sobre coração/respiração.
James Tyler Kent — Lectures on Materia Medica (1905): enquadramento miasmático; comparações do psiquismo (Stram., Hyos., Nux); sequenciamento prático.
S. R. Phatak — Concise Materia Medica (1977): generalidades concisas — prurido, estimulantes <, noite <; tonalidade miasmática.
W. A. Dewey — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): regime — evitar café/álcool; pequenos goles mornos; medidas de repouso cardíaco.
H. C. Allen — Keynotes and Characteristics (1898): confirmações rápidas — insónia com exaltação; palpitações; cabeça quente, pés frios; formicação.
Margaret Lucy Tyler — Homoeopathic Drug Pictures (1942): vinhetas — insónia com vivacidade desconfiada; aconselhamento sobre o ambiente.
George Vithoulkas — Materia Medica Viva (1991): notas interpretativas modernas — ciclo de estimulação e conduta (contextuais).
Rajan Sankaran — The Substance of Homœopathy (1991): sobreposição miasmática — oscilação tuberculínico-psórica, hábito sicótico (interpretativa).
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