Benzinum nitricum
Charakterystyka substancji
Benzinum nitricum to pod względem chemicznym nitrobenzen (C₆H₅NO₂), jasnożółta, oleista ciecz o wyraźnym zapachu gorzkich migdałów, otrzymywana przez nitrowanie benzenu dymiącym kwasem azotowym. Nie rozpuszcza się w wodzie, lecz miesza się z większością rozpuszczalników organicznych. W postaci surowej jest silną trucizną, szybko wchłanianą przez drogi oddechowe, przewód pokarmowy lub skórę, wywierającą głęboki wpływ na krew (methemoglobinemia), ośrodkowy układ nerwowy i serce [Hughes]. Przygotowanie homeopatyczne poprzez potencjonowanie czyni go nietoksycznym, zachowując jego swoiste działanie na utlenowanie krwi, krążenie i oddychanie.
Informacje o próbie lekowej
Nie przeprowadzono próby lekowej według metody Hahnemanna; wiedza pochodzi z doniesień toksykologicznych, zastosowań klinicznych i fragmentarycznych danych z prób lekowych zebranych w Cyclopaedia of Drug Pathogenesy [Hughes, Allen].
Istota leku
Jest to lek odpowiadający obrazowi zatrucia przemysłowymi substancjami chemicznymi z głębokimi zmianami we krwi, w którym u pacjenta występują głęboka sinica, przyćmienie świadomości, skrajne osłabienie i zapaść wskutek niedoboru tlenu na poziomie tkanek. To obraz życia duszonego od wewnątrz, gdy krew nie jest w stanie nieść swego życiodajnego ładunku.
Powinowactwo
- Krew: Powoduje głębokie zmiany hemoglobiny, prowadząc do methemoglobinemii i pozbawiając tkanki tlenu [Hughes].
- Układ krążenia: Osłabia czynność serca, powoduje sinicę i zapaść.
- Układ nerwowy: Senność, zawroty głowy, porażenie wskutek niedotlenienia mózgu.
- Oddychanie: Spowalnia i osłabia oddech; duszność wskutek zmniejszonej zdolności krwi do przenoszenia tlenu.
- Skóra: Sinica, sine zabarwienie i marmurkowatość wskutek niedostatecznego utlenowania.
- Wątroba i śledziona: Przekrwienie wskutek zastoju żylnego w przewlekłym zatruciu.
Czynniki łagodzące objawy
- Całkowity spoczynek w pozycji leżącej.
- Podawanie tlenu.
- Chłodne, świeże powietrze.
Czynniki nasilające objawy
- Wysiłek fizyczny (wywołuje zapaść).
- Ciepłe, duszne pomieszczenia.
- Wdychanie nitrobenzenu lub kontakt z nim podczas pracy.
- Wysiłek umysłowy w stanie ostrego niedoboru tlenu.
Symptomatologia
Umysł
Przyćmienie świadomości z wyraźnym splątaniem i niemożnością skupienia uwagi [Allen]. Pacjent często sprawia wrażenie otępiałego, obojętnego, a w ciężkim zatruciu może być nawet w stanie półśpiączki. Okresy niepokoju ruchowego mogą występować na przemian z osłupieniem. W niektórych przypadkach pojawia się majaczenie, często z mamrotaniem i cichą mową, któremu towarzyszy głęboka sinica.
Głowa
Ból głowy o charakterze ciężaru, rozpierania i ucisku, zwłaszcza w czole i potylicy. Silne zawroty głowy przy wstawaniu lub próbie chodzenia, często z chwiejnym chodem [Hering]. Uczucie przekrwienia głowy, mimo bladości twarzy spowodowanej niewydolnością krążenia.
Oczy
Wyraźne zasinienie spojówek wskutek przekrwienia żylnego. Widzenie zamglone i przyćmione, z ciemnymi lub barwnymi plamami. Źrenice często rozszerzone, o powolnej reakcji; w skrajnych przypadkach ślepota wskutek niedotlenienia siatkówki.
Uszy
Brzęczenie i szum w uszach przy osłabieniu krążenia. Niekiedy przemijająca głuchota.
Nos
Brak wyraźnych objawów miejscowych poza sporadycznym przekrwieniem błony śluzowej nosa.
Twarz
Twarz wyraźnie sinicza, niekiedy opisywana jako łupkowata lub fioletowoniebieska [Hughes]. Wargi obrzmiałe i sine. Wyraz twarzy otępiały, spojrzenie puste.
Jama ustna
Suchość w ustach; możliwy metaliczny lub gorzki smak. Język często sinawy lub fioletowawy, w ciężkich przypadkach niekiedy obrzmiały.
Gardło
Uczucie pełności i suchość; głos cichy i słaby wskutek ogólnego wyczerpania.
Żołądek
Całkowity brak apetytu, nudności, niekiedy wymioty. Ucisk w nadbrzuszu wskutek zastoju krążenia.
Brzuch
Uczucie pełności wskutek przekrwienia żylnego narządów jamy brzusznej. Uczucie ciężaru w podżebrzach.
Układ moczowy
Mocz często skąpy, ciemny, niekiedy o brunatnawym zabarwieniu wskutek rozpadu hemoglobiny. Możliwy białkomocz.
Odbytnica
Sporadycznie biegunka; częściej zaparcie wskutek spowolnienia metabolizmu.
Układ oddechowy
Oddech płytki i wolny, niekiedy utrudniony. Duszność nasila się przy wysiłku, a nieco łagodnieje w spoczynku i na świeżym powietrzu. W skrajnych przypadkach przed śmiercią może pojawić się oddech Cheyne’a–Stokesa.
Serce
Tętno wolne, słabe, niemiarowe; w ostrym zatruciu może być niemal niewyczuwalne. Kołatanie serca ze skrajnym osłabieniem. Tony serca stłumione wskutek niedostatecznego utlenowania [Hughes, Allen].
Klatka piersiowa
Silny ucisk z poczuciem, że oddech jest niewystarczający. Pacjent może łapać powietrze, a klatka piersiowa intensywnie pracuje, lecz z powodu zmian we krwi zaopatrzenie w tlen pozostaje niedostateczne.
Plecy
Uogólnione pobolewanie i uczucie ciężkości. Osłabienie w okolicy lędźwiowej.
Kończyny
Sinica obejmuje dłonie i stopy; paznokcie sine. Drżenie przy próbie ruchu. Mięśnie słabe i wiotkie.
Skóra
Skóra sinawa lub fioletowawa wskutek sinicy; marmurkowata i zimna w dotyku. W zapaści zimny, lepki pot.
Sen
Głęboka senność w stanach zatrucia; pacjenta można dobudzić jedynie z trudem. Sen nie przynosi wypoczynku.
Gorączka
W zatruciu temperatura często obniżona; przy niewielkim narażeniu może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury.
Dreszcze / gorąco / poty
Dominuje uczucie zimna; w zapaści obfity, lepki pot.
Jedzenie i napoje
Niechęć do jedzenia; niewielkie pragnienie mimo znacznego osłabienia.
Objawy ogólne
Objawem charakterystycznym jest zapaść wskutek niewydolności krążeniowej i oddechowej. Główne cechy obrazu to wyraźna sinica, głębokie osłabienie mięśni, wolny oddech i otępienie. Objawy wynikają z chemicznej przemiany hemoglobiny, uniemożliwiającej oddawanie tlenu tkankom.
Diagnostyka różnicowa
- Benzinum – Większa pobudliwość układu nerwowego i silniejsze zawroty głowy; w obrazie Benzinum nitricum bardziej zaznaczone są sinica związana ze zmianami we krwi i zapaść.
- Carboneum oxygenisatum (CO) – Podobne niedotlenienie, ale bez podrażnienia skóry i zapachu migdałów; szybszy początek objawów.
- Amyl nitrosum – Nagłe rozszerzenie naczyń i zaczerwienienie zamiast sinicy.
- Arsenicum album – Wyczerpanie z niepokojem ruchowym; w obrazie Benzinum nitricum występują obojętność i osłupienie.
Relacje między lekami
- Leki komplementarne: Carbo vegetabilis w późnym stadium zapaści.
- Antidota: Inhalacja tlenu, w niektórych przypadkach Amyl nitrosum.
- Dobrze działa po nim: Po usunięciu źródła narażenia toksycznego można następnie zastosować China w niedokrwistości po zatruciu.
Wskazówki kliniczne
- Rozważyć w przypadkach zawodowego narażenia na nitrobenzen.
- Może być przydatny w stanach przypominających zatrucie nitrobenzenem — z sinicą, sennością i osłabioną czynnością serca po wdychaniu substancji chemicznych.
- Rozważyć także w toksycznej methemoglobinemii wywołanej innymi aromatycznymi związkami nitrowymi.
Wybrane rubryki repertoryjne
Umysł:
- Obojętność, apatia w zatruciu.
- Splątanie z osłupieniem.
Głowa:
- Ból głowy, przekrwienny, z sinicą.
- Zawroty głowy przy wstawaniu.
Oczy:
- Sinicze zabarwienie spojówki.
- Widzenie przyćmione, z ciemnymi plamami.
Klatka piersiowa:
- Ucisk, sinicza twarz.
- Duszność wskutek niedoboru tlenu we krwi.
Serce:
- Tętno wolne, słabe, niemiarowe.
- Kołatanie serca ze znacznym osłabieniem.
Skóra:
- Sinica, marmurkowatość.
- Zimno z zapaścią.
Objawy ogólne:
- Zapaść wskutek narażenia na substancje toksyczne.
- Drżenie ze skrajnym wyczerpaniem.
Bibliografia
Hughes R. – Cyclopaedia of Drug Pathogenesy: Toksykologia nitrobenzenu i opisy przypadków.
Allen T.F. – Encyclopedia of Pure Materia Medica: Doniesienia toksykologiczne i fragmentaryczne próby lekowe.
Hering C. – Guiding Symptoms: Uwagi kliniczne dotyczące sinicy i zapaści.
Clarke J.H. – Dictionary of Practical Materia Medica: Opis działania nitrobenzenu.
Boericke W. – Pocket Manual: Krótka wzmianka w części dotyczącej trucizn chemicznych.
Taylor A.S. – Medical Jurisprudence: Przypadki przemysłowych zatruć nitrobenzenem.
Browning E. – Toxicity of Industrial Organic Solvents: Zmiany we krwi po narażeniu.
Hamilton A. – Industrial Poisons: Skutki przewlekłego narażenia.
Dewey W.A. – Practical Homoeopathic Therapeutics: Stany zapaści i antidota.
Farrington E.A. – Clinical Materia Medica: Porównanie leków pochodzenia chemicznego.
Zastrzeżenie
Wyłącznie do celów edukacyjnych. Ta strona nie stanowi porady medycznej ani diagnozy. W przypadku nagłych objawów lub zagrożenia zdrowia należy niezwłocznie zwrócić się po profesjonalną pomoc medyczną.
