• Nutrition et état trophique (marasme). Amaigrissement rapide avec appétit vorace — « mange beaucoup, mais dépérit », surtout chez l’enfant ; l’amaigrissement débute aux jambes et aux fesses (peau flasque pendant sur les os). Voir Généralités/Abdomen/Sphère pédiatrique. [Hering], [Boericke], [Nash].
• Intestins — Affections vermineuses. Oxyures et ascaris ; prurit anal, épistaxis, cernes foncés, appétit capricieux ; selles contenant des aliments non digérés. Voir Rectum/Nez. [Hering], [Allen], [Phatak].
• Métastase / Alternance des troubles. Rhumatisme ↔ diarrhée ; goutte ↔ symptômes cardiaques ou viscéraux ; affection interne après suppression d’éruptions cutanées. Voir Thorax/Cœur/Peau. [Clarke], [Hering].
• Douleurs rhumatismales et névralgiques. Douleurs changeantes, erratiques, en piqûres dans les membres ; endolorissement des tendons ; douleurs après arrêt de la diarrhée. Voir Extrémités/Dos. [Hering], [Boger].
• Estomac et régulation de l’appétit. Faim tenaillante, besoin de manger constamment ; vomissements ou diarrhée pouvant tour à tour soulager ou aggraver. Voir Estomac/Aliments & boissons. [Allen], [Clarke].
• Rectum — Irritation hémorroïdaire. Hémorroïdes saillantes et douloureuses, avec brûlures et piqûres ; constipation alternant avec une diarrhée irritante. Voir Rectum. [Boericke], [Phatak].
• Cœur (réflexe gastro-rhumatismal). Palpitations et anxiété précordiale lorsque les douleurs rhumatismales sont refoulées ou après arrêt de la diarrhée ou suppression d’éruptions. Voir Cœur/Thorax. [Clarke], [Hering].
• Peau — Éruptions supprimées. Danger lié à leur suppression (pommades, lotions agressives) : inflammations internes ou séquelles intestinales et rhumatismales. Voir Peau/Généralités. [Hering], [Clarke].

• Après la selle — l’enfant s’égaie, devient moins grognon, son abdomen est soulagé (état vermineux). [Hering].
• Par la chaleur et les applications chaudes sur les membres douloureux ou l’abdomen ; une chaleur douce apaise les douleurs changeantes. [Boger], [Phatak].
• Par le mouvement, la marche douce, pour les douleurs rhumatismales erratiques (empêche les douleurs de « se fixer »). [Hering].
• Par le rétablissement des écoulements — réapparition d’une éruption ou diarrhée interrompant un épisode rhumatismal (inversion de la métastase). [Clarke], [Hering].
• En mangeant — soulagement momentané de la sensation de vide tenaillante, bien que la faim revienne rapidement (voir Estomac). [Allen].
• Au grand air chez certains enfants — moins grognons, les joues reprennent des couleurs. [Clarke].
• Par la friction ou la pression sur les points névralgiques et l’abdomen (coliques vermineuses). [Hering].
• Le sommeil (courtes siestes), dans les états de marasme avec épuisement, peut rendre temporairement du tonus. [Nash] [Clinical].

• Par la suppression d’éruptions, d’hémorroïdes ou de la diarrhée — suivie d’une métastase interne (cardiaque, rhumatismale, viscérale). [Hering], [Clarke].
• La nuit et tôt le matin — agitation, réveil par la faim ; diarrhée au lever ; douleurs erratiques la nuit. [Allen], [Boericke].
• Par l’air froid / le refroidissement — aggravation névralgique et rhumatismale ; coryza avec épistaxis chez les enfants porteurs de vers. [Hering].
• Par les graisses et les aliments riches — dérangement gastrique ; selles contenant des aliments non digérés ; irritation anale. [Clarke], [Phatak].
• Par le surmenage chez les enfants affaiblis — fatigue proche du collapsus. [Nash].
• Par l’arrêt soudain de la transpiration ou de l’évacuation intestinale. [Hering].
• Par le toucher — membres amaigris et sensibles ; ne supporte pas qu’on le manipule pendant les douleurs. [Boger].
• Entre les repas — sensation de vide tenaillante, besoin de manger constamment. [Allen].

Enfants grognons, irritables et de mauvaise humeur, qui pleurent, frappent ou se querellent sans raison ; ils s’égaient après la selle ou lorsque l’abdomen est soulagé (état vermineux) [Hering], [Clarke]. Anxiété avec malaise précordial lorsque les douleurs sont refoulées à l’intérieur ou après arrêt des écoulements, ce qui rejoint le thème directeur de la métastase [Hering]. Agitation due à une faim tenaillante — ne peut rester attentif ni jouer longtemps ; l’engourdissement intellectuel alterne avec une brève vivacité après avoir mangé [Allen]. Hypersensibilité à la contradiction ; enfant grognon, insatisfait, à qui « rien ne convient », surtout le soir, lorsque les coliques et le prurit anal s’aggravent [Phatak]. Une disposition craintive ou inquiète apparaît dans les états d’amaigrissement ; l’enfant s’agrippe puis repousse, paradoxe de dépendance et d’irritabilité [Nash]. Chez l’adulte, des inquiétudes concernant le cœur ou la vie surviennent après suppression du rhumatisme ; peur de mourir lorsque les palpitations apparaissent (voir Cœur) [Clarke]. Dans le marasme, les facultés intellectuelles sont fatiguées — mémoire faible et compréhension lente alternent avec une irritabilité prompte, sur une coloration psoro-tuberculinique [Kent]. Le soulagement de l’irritabilité psychique après réapparition de l’éruption ou évacuation intestinale confirme l’enchaînement étiologique (Psychisme ↔ Rectum ↔ Peau) [Hering]. Hypocondrie chez l’adulte avec alternance de diarrhée et de rhumatisme : lorsque le transit se bloque, les douleurs attaquent les membres ou le cœur ; lorsque les selles deviennent liquides, les douleurs disparaissent — cette alternance marque fortement Abrotanum [Clarke], [Boger]. Vignette clinique : un tout-petit grognon, qui frappe, porteur d’oxyures, vorace mais dépérissant, est devenu joueur pendant plusieurs heures après une selle abondante — Abrot. 6X a fait disparaître l’irritabilité en régularisant les selles [Clinical], [Hering].

La tête paraît grosse sur un corps amaigri ; les fontanelles ne sont pas nécessairement ouvertes, mais le contraste est frappant dans le marasme [Hering]. Céphalée frontale sourde avant la selle, soulagée après l’évacuation (origine intestinale) [Allen]. Épistaxis le matin ou en toussant — fréquente chez les enfants porteurs de vers ; le saignement de nez alterne avec la diarrhée ou soulage la céphalée [Hering], [Clarke]. Sensation de légèreté ou de vide dans la tête lorsque la faim se fait sentir ; soulagée par un peu de nourriture, mais revenant rapidement (parallèle avec l’Estomac) [Allen]. Cuir chevelu sensible à l’air froid ; les courants d’air provoquent des « piqûres » névralgiques erratiques (composante rhumatismale et névralgique) [Boger]. Cernes bleu-noir ; visage pincé et vieilli, signe trophique de malnutrition [Hering]. Vertige en se levant rapidement dans les états de faiblesse ; amélioré après avoir mangé légèrement [Clarke]. La transpiration de la tête n’est pas un symptôme-clé (à distinguer de Calc-phos.), bien qu’une légère sueur aigre puisse apparaître pendant l’agitation nocturne [Phatak]. Après suppression d’une éruption cutanée, une douleur de la tête comme si elle allait éclater peut survenir avec anxiété cardiaque, illustrant une métastase dangereuse (renvoi Peau/Cœur) [Hering]. L’enfant se frotte souvent le nez et la tête sans cesse — signe vermineux — et se calme momentanément après l’avoir fait [Allen], [Hering].

Yeux enfoncés et cernés de sombre ; pupilles normales ; regard anxieux ou irritable le soir [Hering]. Paupières lourdes dans l’épuisement ; bref assoupissement suivi d’un réveil soudain avec faim (renvoi Sommeil) [Allen]. Prurit des angles internes des yeux avec frottement, s’inscrivant dans l’état général prurigineux et vermineux (voir Nez/Rectum) [Hering]. La vision peut se brouiller avec une sensation de défaillance après plusieurs jours de constipation et s’améliorer au retour de la diarrhée (Alternance) [Clarke]. La photophobie n’est pas un symptôme-clé ; le regard a l’aspect de celui d’un « enfant émacié » — vif, mais tiré [Nash]. Des tressaillements occasionnels des paupières accompagnent les douleurs névralgiques qui se déplacent avec les changements de temps (affinité rhumatismale et névralgique) [Boger]. Les yeux deviennent humides pendant une douleur épigastrique soulagée en mangeant un peu, reflétant à nouveau la boucle gastro-neurovégétative [Allen].

Pas d’otite marquée ; plutôt des douleurs névralgiques en piqûres passant d’une oreille à l’autre lors de l’exposition à un courant d’air froid (améliorées par la chaleur et en se couvrant) [Boger]. Les enfants se tirent les oreilles pendant l’irritabilité du soir, mais l’examen est souvent normal — expression de l’irritabilité et du prurit généraux (état vermineux) [Hering]. Des tintements ou des bruits de souffle peuvent accompagner l’anxiété cardiaque pendant les épisodes de métastase (renvoi Cœur) [Clarke]. Audition normale par ailleurs ; les bruits aggravent la mauvaise humeur la nuit, lorsque la faim se fait sentir [Allen]. La transpiration des oreilles n’est pas caractéristique.

Se fouille le nez, se frotte sans cesse la pointe et les ailes du nez — signe vermineux classique ; accompagné d’épistaxis, souvent le matin ou en toussant ou en poussant [Hering], [Allen]. Coryza après refroidissement ; écoulement fluide alternant avec un saignement de nez ; amélioré dans une pièce chaude (aggravation par l’air froid) [Hering]. Odorat perverti pendant le marasme : désir de manger constamment malgré les nausées provoquées par les odeurs de graisse (Aliments & boissons) [Clarke]. Accès d’éternuements le matin avec prurit anal (réflexe entéro-nasal) [Phatak]. Lorsque la diarrhée est arrêtée, le coryza peut cesser et le rhumatisme apparaître ; le rétablissement de l’écoulement nasal ou des selles soulage les douleurs (signe caractéristique de l’alternance) [Clarke]. Pointe du nez pâle et pincée chez les enfants émaciés ; la coloration s’améliore peu après une bonne selle [Hering].

Visage pincé, vieilli ; cernes bleus ; nez effilé ; lèvres pâles, parfois gercées par la sécheresse [Hering], [Nash]. Expression grognonne, insatisfaite, presque coléreuse chez les enfants irritables ; ils repoussent la nourriture puis la réclament à nouveau un instant après (appétit capricieux) [Allen]. Névralgie faciale occasionnelle passant d’un côté à l’autre avec les changements de temps ; soulagée par la chaleur (thème rhumatismal et névralgique) [Boger]. Les joues rougissent avec l’agitation fébrile nocturne, puis pâlissent au matin (renvoi Sommeil/Fièvre) [Clarke]. Des changements rapides du teint accompagnent l’alternance des états intestinaux et rhumatismaux (Alternance) [Hering]. Après suppression d’une éruption eczémateuse des joues, une oppression thoracique et des palpitations peuvent survenir (métastase Peau→Cœur) [Clarke].

Langue souvent propre ou légèrement saburrale, contrastant avec l’importance du dérangement gastrique — distinction utile avec Ant-c. (enduit blanc épais) et Puls. (enduit épais, en carte de géographie) [Hughes], [Clarke]. Bouche sèche avec désir incessant de boire de petites quantités (alors que les graisses sont mal supportées), en accord avec le tableau de faim mordante [Allen]. Haleine fétide chez les enfants porteurs de vers, pire matin et soir [Hering]. Les lésions aphteuses ne sont pas caractéristiques ; sensibilité gingivale occasionnelle dans les états de faiblesse [Phatak]. Des grincements de dents nocturnes peuvent survenir lors de l’irritation vermineuse (renvoi Sommeil/Rectum) [Hering]. La salivation augmente parfois avant la selle et diminue après, reflétant les variations neurovégétatives intestinales [Allen].

Pas de type particulier de carie ; bruxisme nocturne dans les affections vermineuses ; l’enfant grince des dents et sursaute, puis se réveille affamé [Hering]. L’agacement des dents par les acides n’est pas typique (cf. Phos.). Les incisives inférieures peuvent paraître grosses sur une mâchoire amaigrie, indice visuel de l’état trophique [Nash]. Une douleur dentaire peut fulgurer puis passer brusquement à une autre dent (« douleur erratique », névralgique), améliorée par la chaleur et une friction douce [Boger]. Le saignement des gencives est léger ; plus souvent, les lèvres se gercent par sécheresse (renvoi Face) [Clarke]. Après avoir mangé un peu, l’irritation dentaire cesse brièvement — en parallèle avec l’apaisement gastrique [Allen].

Grattement dans le pharynx avec désir constant d’avaler ; la déglutition à vide augmente les nausées lorsque l’estomac réclame de la nourriture (Estomac) [Allen]. Gorge sèche à l’air froid ; améliorée par les boissons chaudes (Modalités) [Hering]. Les amygdales ne sont pas un centre d’action ; dans le marasme, les ganglions du cou peuvent paraître minces sur des cordons tendineux [Clarke]. Sensation de « boule » pendant les accès d’anxiété cardiaque après suppression d’éruptions — reflétant une tension neurovégétative (renvoi Peau/Cœur) [Hering]. Les enfants porteurs de vers se raclent constamment la gorge ou cherchent à en expulser les mucosités, puis se frottent le nez et l’anus — triade à remarquer (Rectum/Nez) [Allen]. Une soif de petites gorgées fréquentes accompagne la faim tenaillante (Aliments & boissons) [Clarke].

Faim vorace, tenaillante : doit manger fréquemment ; un peu de nourriture soulage brièvement, mais l’amaigrissement progresse [Allen], [Hering]. Aversion pour les graisses et les plats riches ; les graisses aggravent les nausées et provoquent des selles contenant des aliments non digérés (Aliments & boissons) [Clarke], [Phatak]. Une sensation de vide et de défaillance à l’épigastre revient rapidement après les repas ; besoin de mordre ou de mâcher constamment (appétit capricieux) [Allen]. Éructations avec sensation de défaillance pendant la constipation ; soulagement après la selle — boucle entéro-gastrique [Hering]. Nausées au réveil, améliorées après un peu de nourriture chaude ; aggravées par les boissons froides et l’air froid (Modalités) [Hering]. Les douleurs ou les crampes réapparaissent si la diarrhée est arrêtée ou les éruptions supprimées ; l’état gastrique s’améliore au retour de l’écoulement (Alternance/Métastase) [Clarke]. Comparer Iodum : tous deux présentent une faim vorace avec amaigrissement ; Iod. a chaud, est agité et doit manger pour éviter la sensation de défaillance ; Abrot. présente une alternance des troubles, des signes vermineux et un amaigrissement débutant aux jambes [Kent], [Clarke]. Cas : garçon de 5 ans — mange avec voracité mais maigrit, selles contenant des aliments non digérés, se frotte le nez ; Abrot. 6X trois fois par jour a rétabli la prise de poids et apaisé la faim tenaillante [Hering] [Clinical].

Abdomen distendu alors que le corps est émacié ; région mésentérique augmentée de volume ou donnant une sensation de plénitude à la palpation chez certains enfants marastiques [Hering], [Clarke]. Douleurs coliques autour de l’ombilic avec prurit anal, pires le soir et la nuit (état vermineux) [Allen]. Gargouillements et clapotements après les graisses ; une selle survient peu après, contenant des aliments non digérés et fétide, avec soulagement momentané de la douleur et de la mauvaise humeur (amélioration après la selle) [Phatak], [Hering]. Des névralgies abdominales en piqûres, changeant de place, surviennent après arrêt de la diarrhée ; soulagement si les selles reprennent (Alternance) [Clarke], [Boger]. L’air froid aggrave les crampes abdominales ; les compresses chaudes apaisent (Modalités) [Hering]. Une faim tenaillante, comme si l’abdomen était « vide et faible », oblige à grignoter périodiquement ; l’enfant dépérit néanmoins (renvoi Estomac) [Allen].

Pas de lésion rénale spécifique ; les urines peuvent être peu abondantes pendant les phases de constipation et plus abondantes pendant la diarrhée (Alternance) [Clarke]. Énurésie chez les enfants épuisés, parasités par des vers, dont le sommeil est agité et qui se réveillent affamés (Lien avec le sommeil) [Hering]. L’odeur fétide des urines n’est pas caractéristique ; leur odeur varie selon l’alimentation et les graisses consommées (Aliments & boissons) [Phatak]. Le soulagement momentané des douleurs abdominales après la miction n’est pas un symptôme-clé. Les palpitations ne sont pas influencées par la miction (à l’inverse de Lyc.) [Hughes].

Oxyures : prurit anal intense, pire la nuit ; l’enfant se fouille le nez et l’anus, s’agite dans son sommeil [Hering], [Allen]. Selles contenant des aliments non digérés, irritantes, aqueuses ou semi-solides, alternant souvent avec plusieurs jours de constipation ; chez l’adulte, les hémorroïdes sont saillantes et douloureuses, avec brûlures ou piqûres [Boericke], [Phatak]. Diarrhée ↔ rhumatisme : lorsque la diarrhée est supprimée, les douleurs rhumatismales saisissent les membres ou le cœur ; lorsque les selles deviennent liquides, les douleurs s’atténuent (signe caractéristique de l’alternance) [Clarke], [Hering]. Une selle matinale au lever est fréquente ; elle est suivie de faiblesse, bien que l’humeur s’améliore (Psychisme amélioré après la selle) [Allen]. Les efforts de poussée provoquent une épistaxis chez l’enfant (réflexe Rectum–Nez) [Hering]. Des lambeaux de mucus sont présents dans les selles au cours des états vermineux ; ténesme léger ; anus endolori par le grattage [Hering], [Phatak].

Baisse de la libido chez les adultes marastiques ; les douleurs névralgiques autour des cordons spermatiques peuvent passer d’un côté à l’autre (rhumatismal-névralgique) [Boger]. Hémorroïdes douloureuses après une station assise prolongée ; douleurs piquantes irradiant vers le périnée (Lien avec le rectum) [Boericke]. Les hommes maigres et frileux chez qui alternent troubles intestinaux et manifestations rhumatismales ont besoin d’Abrot. pour prévenir une métastase cardiaque lorsque les écoulements sont supprimés [Clarke]. Chez les garçons, les vers provoquent une irritation priapique et de l’agitation nocturne ; soulagement après la selle [Hering]. Les symptômes sexuels restent secondaires par rapport aux thèmes trophiques et rhumatismaux.

Le marasme est surtout une indication pédiatrique ; chez les adolescentes, on peut observer un appétit capricieux avec amaigrissement et alternance de diarrhée et de dysménorrhée [Clarke]. Les règles peuvent être peu abondantes, avec faiblesse générale ; les douleurs névralgiques pelviennes sont erratiques et changent de côté (rhumatismal-névralgique) [Boger]. Congestion hémorroïdaire autour des règles, avec douleurs piquantes et constipation alternant avec des selles irritantes [Phatak]. Après la suppression d’un eczéma suintant, des palpitations et un essoufflement peuvent survenir (Métastase peau→cœur) [Hering]. Les mères allaitantes émaciées éprouvent un besoin constant de manger sans toutefois prendre de poids — comparer avec Iodum ; Abrot. présente une alternance de troubles intestinaux et de rhumatisme, avec aversion pour les graisses [Clarke], [Kent].

Souffle court pendant les palpitations ; désir d’une pièce chaude ; l’air froid déclenche des douleurs intercostales piquantes et changeant de siège (Lien avec le thorax) [Boger], [Hering]. Respiration soupirante dans la fatigue du marasme ; amélioration après une légère collation (Estomac) [Allen]. La toux n’est pas centrale ; lorsqu’elle est présente, elle alterne avec les troubles intestinaux ou l’épistaxis (Nez/Rectum) [Hering]. La dyspnée augmente si la diarrhée est brusquement arrêtée ; soulagement lorsque l’intestin se vide (Alternance) [Clarke]. Les enfants halètent au moindre effort, puis réclament à manger, ce qui illustre l’épuisement trophique [Nash].

Palpitations avec angoisse précordiale après suppression d’un rhumatisme, arrêt d’un écoulement hémorroïdaire ou refoulement d’une éruption — symptôme-clé de gravité d’Abrotanum (métastase au cœur) [Hering], [Clarke]. Pouls rapide, petit, irritable ; le malade craint que son cœur ne lâche pendant la nuit ; soulagement lorsqu’une manifestation éliminatoire (selles, sueur, éruption) réapparaît [Clarke]. Douleurs piquantes erratiques dans la région de la pointe du cœur ; amélioration par la chaleur et le mouvement doux (rhumatismal-névralgique) [Boger]. Le trouble cardiaque alterne avec les troubles intestinaux ; si la diarrhée s’installe, le cœur se calme (Alternance) [Clarke]. Comparer avec Kalmia et Rhus-t. dans les séquelles cardiaques du rhumatisme ; Abrot. se caractérise par l’alternance avec les évacuations intestinales et un terrain de parasitose vermineuse et de marasme [Kent], [Boger]. Observation clinique : un adulte, après suppression récente d’une gale, a présenté de violentes palpitations et des douleurs déchirantes des membres ; l’éruption ayant été ramenée par des mesures simples, Abrot. 30C a apaisé l’angoisse cardiaque à mesure que la peau recommençait à suinter [Hering] [Clinical].

Oppression et douleurs piquantes erratiques ; aggravation si le rhumatisme a été refoulé ou la diarrhée arrêtée ; amélioration lorsque l’écoulement réapparaît (Alternance/Métastase) [Hering], [Clarke]. Chez les enfants affaiblis, respiration superficielle avec pouls rapide pendant l’agitation nocturne ; amélioration après une boisson chaude et un peu de nourriture (Lien avec le sommeil/l’estomac) [Allen]. Les courants d’air froid provoquent une névralgie intercostale changeant de siège ; la chaleur soulage (Modalités) [Boger]. Une toux de type coquelucheux peut s’accompagner d’une épistaxis due aux efforts chez les enfants parasités par des vers — il s’agit davantage d’un signe associé que d’une indication centrale [Hering]. Les douleurs thoraciques alternent avec les coliques abdominales ; lorsque les unes sont actives, les autres s’apaisent (Alternance) [Clarke]. Aucune pathologie pulmonaire majeure n’appartient en propre au tableau d’Abrot., mais un danger est signalé lorsque la suppression des éruptions est suivie d’une oppression thoracique [Hering], [Clarke].

Douleurs le long des muscles paravertébraux, surtout dorsaux, passant d’un côté à l’autre ; amélioration par la chaleur, aggravation par l’air froid — caractère rhumatismal-névralgique [Boger]. Faiblesse lombaire avec sensation de « vide » abdominal ; impossibilité de rester longtemps assis sans ressentir une pression hémorroïdaire (Rectum) [Boericke]. Raideur après suppression de la sueur ou des selles ; elle s’atténue lorsque l’élimination reprend (Alternance) [Hering]. Endolorissement sacré chez les enfants cachectiques qui ne supportent pas de rester longtemps debout ; ils veulent s’allonger recroquevillés (Généralités) [Clarke]. Muscles cervicaux sensibles aux courants d’air ; amélioration en portant une écharpe [Boger]. Les douleurs dorsales changent souvent de siège, ce qui aide à les distinguer des douleurs arthritiques fixes [Boger].

L’émaciation commence par les jambes ; les cuisses et les mollets fondent, la peau pend en plis — tableau classique d’Abrotanum [Hering], [Nash]. Douleurs rhumatismales erratiques — piquantes, déchirantes, passant d’une articulation à l’autre ; aggravées par l’air froid, soulagées par la chaleur et le mouvement doux (Modalités) [Boger], [Hering]. L’enfant traîne les jambes par faiblesse malgré un appétit insatiable ; après la selle et la prise de nourriture, il retrouve temporairement de la vivacité (Liens avec le psychisme/le rectum/l’estomac) [Allen]. Douleurs des genoux la nuit lorsque la diarrhée est supprimée ; lorsque les selles redeviennent molles, les genoux sont soulagés (Alternance) [Clarke]. Les mains tremblent par faiblesse ; ongles pâles (troubles trophiques) [Clarke]. Ne supporte pas le contact sur les membres émaciés pendant les accès douloureux (Sensibilité au toucher) [Boger].

Grand danger lié à la suppression des éruptions (par exemple gale, eczéma) : la suppression est suivie d’une métastase interne vers le thorax, le cœur ou l’intestin, ou de manifestations rhumatismales ; le retour de l’éruption atténue la menace interne [Hering], [Clarke]. Peau sèche, parcheminée dans le marasme ; elle se plisse facilement sur les reliefs osseux des jambes et des fesses (état trophique) [Hering]. Prurit avec grattage jusqu’à mettre la peau à vif, aggravé la nuit ; l’enfant se frotte l’anus et le nez (tableau vermineux) [Allen]. Des éruptions erratiques, urticariennes ou érythémateuses, peuvent accompagner les douleurs changeant de siège (neurovégétatif) [Boger]. Excoriations autour de l’anus dues aux vers ; peau du périnée douloureuse (Rectum) [Hering]. Après la réapparition d’une éruption précédemment supprimée, l’enfant prend souvent du poids — observation clinique précieuse qui souligne l’essence d’Abrot. [Clarke] [Clinical].

Le sommeil est agité, surtout avant minuit : l’enfant se retourne, se gratte, grince des dents et se réveille affamé, réclamant à manger ou à boire [Hering], [Allen]. Le grincement des dents alterne avec le fait de se fouiller le nez et de se frotter l’anus — triade de l’état vermineux (Liens sommeil–rectum–nez) [Hering]. L’aggravation nocturne des douleurs erratiques oblige à changer fréquemment de position ; la chaleur du lit apaise, mais les démangeaisons provoquent de nouveau des mouvements (Liens avec les extrémités/la peau) [Boger]. Réveil précoce avec sensation de creux et de défaillance — doit manger ; un peu de nourriture procure un bref apaisement, puis l’agitation réapparaît plus tard (Estomac) [Allen]. Si la diarrhée est arrêtée le soir, la nuit peut voir apparaître des palpitations et des douleurs rhumatismales ; lorsque l’intestin se vide pendant la nuit ou tôt le matin, le sommeil devient ensuite plus profond (Trait caractéristique de l’alternance) [Clarke], [Hering]. Rêves anxieux, effrayants ou de chute ; l’enfant crie et ne peut être apaisé tant qu’une selle ou une émission de gaz n’a pas soulagé l’abdomen (Abdomen/Rectum) [Hering]. Les adultes présentant une métastase au cœur restent éveillés à écouter leur pouls, craignant de dormir ; le soulagement survient lorsqu’une éruption cutanée réapparaît ou qu’un écoulement hémorroïdaire reprend (Peau/Cœur/Rectum) [Clarke]. Le rythme quotidien est typique : aggravation le soir et la nuit, lorsque la faim, les démangeaisons et les douleurs culminent ; matinée plus calme après la selle et une alimentation légère, bien que l’épuisement persiste (Généralités) [Boericke], [Phatak]. De courtes siestes diurnes peuvent procurer un bref repos dans les états marastiques, mais le sommeil nocturne reste de mauvaise qualité et peu continu tant que l’enchaînement des alternances n’est pas corrigé [Nash]. Cet axe estomac–intestin–cœur–peau traverse tout le tableau de l’insomnie d’Abrotanum et fournit de multiples éléments de concordance dans le suivi du cas.

Rêves effrayants avec sursauts, cris et besoin de s’agripper à quelqu’un (enfants) ; rêves de poursuite ou d’étouffement lors de l’irritation due aux vers (Lien avec le rectum) [Hering]. Les adultes rêvent d’affaires ou d’un danger imminent lorsque les palpitations sont présentes (Lien avec le cœur) [Clarke]. Les rêves cessent ou deviennent paisibles après la selle ou lorsqu’une éruption réapparaît, signe de confirmation frappant (Alternance/Métastase) [Hering]. Le grincement des dents et la somniloquie accompagnent les rêves agités des états vermineux [Allen]. Les rêves de nourriture et de repas sont suivis d’une faim matinale avec sensation de défaillance (Estomac) [Allen]. La nuit suivant la consommation de graisses ou de plats riches, les rêves sont confus et le sommeil n’est pas réparateur ; des selles contenant des aliments non digérés surviennent au réveil (Aliments & boissons) [Clarke].

De petites fièvres vespérales accompagnent l’agitation des enfants marastiques ; joues chaudes, mains et pieds frais (émaciation périphérique) [Hering]. La fièvre peut alterner avec la diarrhée ou les douleurs rhumatismales — lorsque l’une est active, les autres s’apaisent (Alternance) [Clarke]. Chaleur parfois sans soif ; à d’autres moments, petites gorgées fréquentes, surtout lorsque la faim tenaillante est marquée (Estomac/Gorge) [Allen]. Des épistaxis peuvent ponctuer les épisodes de coryza fébrile chez les enfants parasités par des vers [Hering]. Les fièvres prolongées ne sont pas au centre du tableau d’Abrot. ; ce sont plutôt les caractéristiques trophiques et les alternances qui définissent son utilité [Nash].

Frisson provoqué par l’air froid, avec aggravation des douleurs fulgurantes et erratiques ; amélioration en se réchauffant (Modalités) [Hering], [Boger]. Chaleur du visage et de la tête vers le soir, avec agitation et faim (Sommeil/Estomac) [Allen]. Sueurs peu abondantes ; lorsqu’elles sont présentes, elles peuvent apparaître avec un soulagement au retour de la diarrhée ou d’une éruption cutanée (Alternance/Métastase) [Hering], [Clarke]. La suppression de la sueur peut être suivie de troubles cardiaques ou rhumatismaux — signe d’alerte pour Abrot. [Hering]. Aucun rythme périodique de type tierce ou quarte n’appartient à ce tableau (à l’inverse de China, Nat-m.) ; les variations neurovégétatives dominent [Hughes].

Appétit vorace, mais l’émaciation persiste — « mange beaucoup, maigrit davantage » [Hering], [Allen]. Aversion pour les graisses et les aliments riches ; les graisses provoquent des nausées, des coliques et des selles contenant des aliments non digérés [Clarke], [Phatak]. La faim revient peu après le repas ; envie de mordre dans quelque chose ou de grignoter (appétit capricieux) [Allen]. Soif de petites gorgées fréquentes ; les boissons froides peuvent refroidir l’estomac et aggraver les symptômes (Modalités) [Hering]. Pas de désir particulier de sel ni d’aliments acides (à l’inverse des envies d’Iod.). Après l’arrêt d’une diarrhée, même les aliments légers occasionnent des malaises jusqu’à ce que l’intestin fonctionne de nouveau (Alternance) [Clarke]. En convalescence, l’enfant tolère les bouillons simples et reprend de la chair d’abord au visage et au tronc, puis en dernier aux jambes — à l’inverse de l’évolution pathologique [Hering] [Clinical].

L’essence du remède est une défaillance trophique avec alternance et métastase : l’enfant s’émacie des jambes vers le haut malgré une faim insatiable, présente des signes vermineux (se fouille le nez, prurit anal, épistaxis, selles contenant des aliments non digérés) et voit alterner diarrhée et rhumatisme ou autres douleurs ; la suppression d’un écoulement externe ou d’une éruption expose à un danger interne, notamment à des troubles cardiaques ou thoraciques [Hering], [Clarke], [Allen], [Boericke]. Le sujet est frileux, aggravé par l’air froid ; la chaleur et le mouvement doux apaisent les névralgies erratiques [Boger]. Les modalités forment un ensemble étroitement cohérent : amélioration après la selle et lorsqu’un écoulement supprimé réapparaît ; aggravation par la suppression, la nuit, le froid et les aliments gras. L’appétit est paradoxal : une faim tenaillante revient peu après le repas ; pourtant, le corps s’émacie, surtout aux membres inférieurs et aux fesses, où la peau pend en plis — tableau inoubliable d’Abrot. [Hering], [Nash]. L’alternance caractéristique fournit des « bascules » cliniques : selles molles → atténuation des douleurs ; selles arrêtées → apparition de douleurs ou de symptômes cardiaques ; éruption extériorisée → apaisement viscéral ; éruption refoulée → déchaînement des troubles viscéraux [Clarke], [Hering]. Distinguer d’Iodum (vorace, ayant chaud, agité, doit manger pour éviter la défaillance — sans lien aussi marqué entre alternance et état vermineux) ; de China (marasme par perte de liquides avec distension flatulente, mais sans émaciation commençant aux jambes) ; de Calc-phos. (pâleur, flaccidité, troubles de la croissance osseuse) ; de Santoninum/Cina (convulsions et irritabilité liées aux vers — Abrot. est un remède plus large des troubles trophiques et de l’alternance). Lorsque cet ensemble se présente — amaigrissement avec faim, signes vermineux, alternance de diarrhée et de rhumatisme, danger après suppression — Abrotanum est caractéristique et joue souvent un rôle décisif dans le rétablissement [Kent], [Hering], [Clarke], [Nash], [Phatak].

Étiologie / Suppression & alternance

• Rhus-toxicodendron — Rhumatisme après exposition à l’humidité ou au froid ; amélioration par le mouvement ; ne présente pas l’alternance avec la diarrhée ni le marasme vermineux d’Abrot. [Kent].
• Kalmia — Métastase rhumatismale au cœur avec douleurs irradiantes ; ne correspond pas à un tableau vermineux ou marastique ; douleurs davantage fulgurantes, dirigées vers le bas. Abrot. lorsque la suppression d’une élimination intestinale ou d’une manifestation cutanée précède le trouble cardiaque. [Boger], [Clarke].
• Sulphur — Après suppression d’éruptions ; chaleur, brûlures, écoulements fétides. Abrot. est plus frileux, avec un marasme commençant davantage par les jambes et une alternance de troubles intestinaux et de rhumatisme. [Kent], [Hering].

Marasme avec appétit vorace

• Iodum — A chaud, est agité, doit manger sous peine de défaillir ; catabolisme rapide ; pas d’alternance marquée avec la diarrhée ou le rhumatisme. Abrot. présente des signes vermineux et une émaciation des jambes. [Clarke], [Kent].
• China — Amaigrissement par perte de liquides ; distension tympanique ; faim moins tenaillante ; l’alternance n’est pas typique. [Hughes].
• Calc-phos. — Enfants en croissance, troubles osseux et dentaires, fontanelles ouvertes ; faim modérée ; absence de la triade vermineuse. [Phatak].

Vers / Enfant irritable

• Cina — Remède vermineux au tableau extrême : se fouille le nez, grince des dents, présente des spasmes, se met en colère si on le regarde ; appétit capricieux ; selles variables. Abrot. est davantage centré sur un ensemble plus large d’alternances et de marasme. [Hering], [Allen].
• Santoninum — Spécifique des vers, troubles de la vision des couleurs ; ce n’est pas un remède constitutionnel du marasme et de l’alternance. [Allen].

Alternance de troubles intestinaux et de rhumatisme / Hémorroïdes

• Aloe — Besoins impérieux, gargouillements, selles involontaires ; tendance hémorroïdaire ; ne présente pas la faim du marasme ni le tableau vermineux. [Clarke].
• Lycopodium — Flatulence, aggravation de 16 à 20 h ; latéralité droite ; pas d’émaciation commençant aux jambes ; l’alternance n’est pas un trait cardinal. [Kent].
• Bryonia — Douleurs fixes, piquantes, aggravées par le mouvement ; constipation ; absence d’alternance avec la diarrhée et de tableau vermineux ; les douleurs d’Abrot. sont erratiques. [Kent], [Boger].

Métastase au cœur après suppression

• Arsenicum — Angoisse, brûlures, collapsus, prostration avec diarrhée ; désir de boissons chaudes ; ni marasme commençant aux jambes ni triade vermineuse. Abrot. présente une anxiété moins intense et un tableau d’alternance. [Clarke].
• Digitalis — Signes de défaillance cardiaque ; pouls lent, faible ; pas d’alternance avec la diarrhée après suppression. Abrot. lorsque les troubles cardiaques font suite à l’arrêt des écoulements. [Hughes], [Clarke].

• Complémentaires : Cina, Santoninum — lorsque les vers dominent ; Abrot. rétablit l’équilibre trophique et apaise les alternances après l’élimination des vers [Hering], [Allen].
• Complémentaire : Calc-phos. — après qu’Abrot. a arrêté l’amaigrissement, Calc-phos. peut favoriser une croissance régulière et la solidité osseuse [Phatak], [Clarke].
• Peut être utilisé après : Sulphur — lorsque la suppression est à l’origine du trouble ; Sulph. ouvre la voie ; Abrot. achève la correction des troubles trophiques et des alternances [Kent], [Hering].
• Suit bien : Rhus-t. ou Bry. — pour les douleurs erratiques résiduelles une fois l’axe intestin–peau rétabli [Boger].
• Peut être suivi de : Iodum — si, après Abrot., persiste un catabolisme avec chaleur et agitation, sans alternance ni signes vermineux [Kent].
• Antidote : effets de la suppression (sur le plan conceptuel), par le rétablissement d’un écoulement vers l’extérieur ; en cas d’effets médicamenteux, Nux-v. ou Puls. peuvent apaiser les troubles gastriques qui entravent l’action d’Abrot. [Clarke], [Kent].
• Incompatibles : aucun n’est clairement mentionné ; éviter d’alterner sans raison avec des antipsoriques profonds en l’absence d’indication [Clarke].

• Indications. Marasme de l’enfant débutant aux membres inférieurs, avec appétit vorace ; états vermineux avec prurit anal, tendance à se fouiller le nez, épistaxis ; alternance de diarrhée et de rhumatisme ; troubles cardiaques après suppression d’éruptions, d’hémorroïdes ou de diarrhée ; selles contenant des aliments non digérés avec aversion pour les graisses. [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Phatak].
• Dynamisation & posologie. Dans les cas vermineux avec troubles trophiques, de nombreux auteurs privilégient les dynamisations basses à moyennes (p. ex. 3X/6X/6C), une à trois fois par jour sur de courtes périodes, en surveillant l’évolution de l’appétit, du poids et des selles ; dans les métastases après suppression ou l’alternance rhumatisme/diarrhée, 30C–200C en prise unique ou en prises espacées se révèle souvent décisif ; répéter selon la réponse, et non de façon systématique [Clarke], [Nash], [Phatak].
• Mesures complémentaires. Éviter les pommades suppressives ; préférer des émollients neutres pendant que les manifestations cutanées se résolvent de l’intérieur. Alimentation simple, pauvre en graisses au début ; chaleur et mouvement doux pour les douleurs erratiques. Prendre des mesures d’hygiène contre les oxyures (lavage du linge, ongles courts) tandis qu’Abrot. corrige le terrain constitutionnel. [Hering], [Clarke].
• Points-clés.
  • Le marasme débutant aux jambes avec faim insatiable est presque pathognomonique : peu de remèdes le présentent de façon aussi nette. [Hering], [Nash].
  • Si les douleurs rhumatismales apparaissent à mesure que la diarrhée cesse — et disparaissent lorsqu’elle revient —, penser d’abord à Abrotanum. [Clarke], [Boger].
  • Après suppression d’une gale ou d’un eczéma, des palpitations et des douleurs changeantes évoquent Abrot. ; laisser ou favoriser le mouvement vers l’extérieur. [Hering], [Clarke].
  • Chez un enfant vermineux et grognon qui retrouve sa bonne humeur après la selle, Abrotanum évite souvent des mois de tâtonnements. [Hering], [Allen] [Clinical].

Psychisme

• Mauvaise humeur, enfants grognons ; frappent et se querellent. Caractère typique du marasme avec vers. [Hering].
• Irritabilité améliorée après la selle. Lien entre intestin et psychisme. [Allen].
• Anxiété avec palpitations après suppression (métastase vers l’intérieur). Rubrique étiologique majeure. [Clarke].
• Désirs capricieux ; rien ne satisfait. Paradoxe entre appétit et humeur. [Allen], [Clarke].
• Agitation nocturne ; doit changer de place à cause des douleurs erratiques. Rhumatisme névralgique. [Boger].
• Hypocondrie avec alternance des troubles. Caractéristique de la « bascule » d’Abrot. [Clarke].

Tête

• Céphalée frontale avant la selle ; améliorée après la selle. Origine intestinale. [Allen].
• Épistaxis le matin, chez les enfants vermineux. Signe classique. [Hering].
• Cernes foncés sous les yeux dans le marasme. Indice trophique. [Hering].
• Vertige en se levant, amélioré après avoir mangé. Sensation de défaillance liée à la faim. [Clarke].
• Névralgie changeante, aggravée par l’air froid, améliorée par la chaleur. Caractère rhumatismal et névralgique. [Boger].
• Cuir chevelu sensible aux courants d’air. Confirme l’aggravation par le froid. [Boger].

Nez

• Se fouille le nez ; le frotte et le gratte. État vermineux. [Hering], [Allen].
• Épistaxis avec la toux ou les efforts ; soulage la tête. Écoulement réflexe. [Hering].
• Coryza alternant avec le rhumatisme. Alternance caractéristique. [Clarke].
• Démangeaisons et brûlures aux narines. Irritation liée aux vers. [Allen].
• Symptômes nasaux améliorés dans une pièce chaude, aggravés par l’air froid. Cohérence des modalités. [Hering].
• Perversion de l’odorat avec appétit capricieux. Composante intestinale associée. [Clarke].

Estomac

• Appétit vorace avec amaigrissement. Symptôme-clé cardinal. [Hering], [Allen].
• Faim peu après avoir mangé ; sensation de vide tenaillante. Tableau gastrique central. [Allen].
• Aversion pour les graisses ; aggravation par les graisses. Signe d’appel alimentaire. [Clarke], [Phatak].
• Nausées au réveil ; améliorées par les aliments chauds. Tableau matinal. [Hering].
• Éructations avec sensation de défaillance en cas de constipation ; amélioration après la selle. Interaction intestinale. [Hering].
• Appétit capricieux chez les enfants vermineux. Lien avec le comportement. [Allen].

Abdomen/Rectum

• Marasme avec augmentation de volume de la région mésentérique. Signe trophique. [Hering], [Clarke].
• Coliques périombilicales avec prurit anal. Coliques vermineuses. [Allen].
• Selles contenant des aliments non digérés, fétides. Mauvaise assimilation. [Hering], [Phatak].
• Diarrhée alternant avec le rhumatisme. Rubrique caractéristique. [Clarke], [Hering].
• Hémorroïdes saillantes, douloureuses ; élancements en piqûres. Sphère rectale. [Boericke].
• Amélioration après la selle (générale). Rubrique de confirmation générale. [Allen].

Membres

• Amaigrissement débutant aux jambes. Tableau caractéristique. [Hering], [Nash].
• Douleurs erratiques, passant d’une articulation à l’autre. Caractère rhumatismal et névralgique. [Boger].
• Aggravation par l’air froid ; amélioration par la chaleur et le mouvement doux. Modalités. [Hering], [Boger].
• Faiblesse des membres inférieurs chez les enfants marastiques. Signe fonctionnel. [Hering].
• Ne supporte pas le contact sur les parties douloureuses pendant les douleurs. Sensibilité au toucher. [Boger].
• Aggravation nocturne des douleurs des membres. Lien avec le sommeil. [Allen].

Thorax/Cœur/Respiration

• Palpitations après suppression d’éruptions ou d’hémorroïdes. Métastase vers l’intérieur. [Hering], [Clarke].
• Douleurs thoraciques changeantes ; améliorées par la chaleur. Caractère névralgique. [Boger].
• Dyspnée lorsque la diarrhée est arrêtée ; amélioration lorsque l’intestin se remet à fonctionner. Alternance. [Clarke].
• Oppression nocturne avec anxiété. Lien entre sommeil et cœur. [Clarke].
• Respiration soupirante due à l’épuisement. Manifestation respiratoire liée à l’état trophique. [Allen].
• Névralgie intercostale provoquée par les courants d’air froid. Confirmation des modalités. [Boger].

Peau

• Éruptions supprimées → troubles internes (cœur/rhumatisme/intestins). Rubrique des suppressions dangereuses. [Hering], [Clarke].
• Peau sèche, parcheminée dans le marasme. Signe trophique. [Hering].
• Prurit nocturne ; l’enfant se gratte jusqu’à s’écorcher. Composante vermineuse associée. [Allen].
• La réapparition de l’éruption améliore les symptômes internes. Sens de la guérison. [Hering].
• Urticaire erratique avec douleurs erratiques. Composante neurovégétative. [Boger].
• Excoriation autour de l’anus. Signe de vers. [Hering].

Généralités

• Amaigrissement avec appétit vorace. Essence du remède. [Hering], [Allen].
• Alternance des troubles (diarrhée ↔ rhumatisme). Essence du remède. [Clarke].
• Aggravation par l’air froid ; amélioration par la chaleur. Profil thermique. [Hering].
• Aggravation nocturne ; réveil par la faim. Rythme circadien. [Allen].
• Amélioration après la selle ; après le retour des éruptions. Sens de la guérison. [Hering], [Clarke].
• Enfants marastiques ; affections vermineuses. Sphère d’action. [Hering], [Phatak].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91) : ensemble des principaux symptômes-clés (marasme débutant aux jambes, état vermineux, alternance/métastase).
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79) : compilation de fragments cliniques et pathogénétiques, observations gastriques et intestinales.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900) : alternance des troubles, dangers de la suppression, modalités alimentaires.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901) : symptômes-clés concis (marasme avec appétit vorace ; hémorroïdes ; vers).
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1895) : fondements toxicologiques et pharmacologiques (huiles volatiles, effets neurovégétatifs).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905) : éléments de diagnostic différentiel (Iod., Cina, Sulph., Rhus, Bry.).
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915) : modalités (air froid, chaleur), douleurs erratiques, relations entre remèdes.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (XXe siècle) : repères cliniques (vers, aversion pour les graisses, selles contenant des aliments non digérés).
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899) : principaux remèdes du marasme ; signe caractéristique de l’amaigrissement débutant aux jambes.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887) : étude des affinités organiques (alternance entre troubles intestinaux et rhumatismaux).
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877) : dyscrasies fonctionnelles et structurelles ; mises en garde concernant la suppression.
Boger-Boenninghausen — Characteristics and Repertory (début du XXe siècle) : confirmation répertoriale de l’alternance, de l’aggravation par le froid et des douleurs erratiques.