• Nutrición y estado trófico (marasmo). Emaciación rápida con apetito voraz: «come mucho, pero se consume», especialmente en niños; el adelgazamiento comienza en las piernas y las nalgas (piel que cuelga sobre los huesos). Véanse Generalidades/Abdomen/Esfera infantil. [Hering], [Boericke], [Nash].
• Intestinos: afecciones por vermes. Oxiuros y ascárides; prurito anal, epistaxis, ojeras oscuras, apetito caprichoso; heces con alimentos sin digerir. Véanse Recto/Nariz. [Hering], [Allen], [Phatak].
• Metástasis / alternancia de trastornos. Reumatismo ↔ diarrea; gota ↔ síntomas cardíacos o viscerales; enfermedad interna tras la supresión de erupciones cutáneas. Véanse Tórax/Corazón/Piel. [Clarke], [Hering].
• Dolores reumáticos y neurálgicos. Dolores cambiantes, erráticos y punzantes en las extremidades; dolorimiento de los tendones; dolores tras la supresión de una diarrea. Véanse Extremidades/Espalda. [Hering], [Boger].
• Estómago y regulación del apetito. Hambre roedora, deseo de comer constantemente; los vómitos o la diarrea pueden aliviar o agravar alternativamente. Véanse Estómago/Alimentos y bebidas. [Allen], [Clarke].
• Recto: irritación hemorroidal. Hemorroides dolorosas y prolapsadas, con ardor y punzadas; estreñimiento que alterna con diarrea irritante. Véase Recto. [Boericke], [Phatak].
• Corazón (reflejo gastrorreumático). Palpitaciones y ansiedad precordial cuando se suprimen los dolores reumáticos o tras la supresión de diarrea o erupciones. Véanse Corazón/Tórax. [Clarke], [Hering].
• Piel: erupciones suprimidas. Peligro derivado de la supresión (pomadas, lavados agresivos): inflamaciones internas o secuelas intestinales o reumáticas. Véanse Piel/Generalidades. [Hering], [Clarke].

• Después de defecar: el niño se anima, está menos irritable y disminuyen las molestias abdominales (estado verminoso). [Hering].
• Con el calor y las aplicaciones calientes en las extremidades doloridas o el abdomen; el calor suave calma los dolores cambiantes. [Boger], [Phatak].
• Con el movimiento y la marcha suave en los dolores reumáticos erráticos (impiden que los dolores «se fijen»). [Hering].
• Al restablecerse las secreciones o evacuaciones: reaparición de una erupción o diarrea que interrumpe un episodio reumático (inversión de la metástasis). [Clarke], [Hering].
• Al comer: alivio momentáneo de la sensación de vacío roedor, aunque el hambre reaparece pronto (véase Estómago). [Allen].
• Al aire libre en algunos niños: están menos irritables y mejora el color de las mejillas. [Clarke].
• Con la fricción o la presión sobre los puntos neurálgicos y el abdomen (cólico por vermes). [Hering].
• El sueño (siestas breves) puede restablecer transitoriamente el tono en estados de agotamiento marasmático. [Nash] [Clinical].

• Con la supresión de erupciones, hemorroides o diarrea, seguida de metástasis interna (cardíaca, reumática, visceral). [Hering], [Clarke].
• Por la noche y a primera hora de la mañana: inquietud, el hambre despierta al paciente; diarrea al levantarse; los dolores cambian de lugar por la noche. [Allen], [Boericke].
• Con el aire frío o al enfriarse: agravación neurálgica y reumática; coriza con epistaxis en niños con vermes. [Hering].
• Con las grasas y las comidas copiosas: alteran el estómago; heces con alimentos sin digerir; irritación anal. [Clarke], [Phatak].
• Con el esfuerzo excesivo en niños debilitados: fatiga semejante al colapso. [Nash].
• Con la supresión brusca de la sudoración o de las evacuaciones intestinales. [Hering].
• Con el contacto: extremidades emaciadas y sensibles al tacto; no tolera que le toquen durante los dolores. [Boger].
• Entre comidas: vacío roedor, deseo de comer constantemente. [Allen].

Niños quejumbrosos, irritables y malhumorados, que lloran, pegan o riñen sin motivo; se animan después de defecar o cuando se alivian las molestias abdominales (estado verminoso) [Hering], [Clarke]. Ansiedad con malestar precordial cuando los dolores se desplazan hacia el interior o tras la supresión de secreciones o evacuaciones, en consonancia con el tema rector de la metástasis [Hering]. Inquietud por hambre roedora: no puede mantener la atención ni jugar durante mucho tiempo; el embotamiento mental alterna con una breve vivacidad después de comer [Allen]. Hipersensibilidad a la contradicción; quejumbroso, insatisfecho, «nada le viene bien», especialmente al atardecer, cuando empeoran los cólicos y el prurito anal [Phatak]. En los estados de emaciación aparece una actitud tímida o aprensiva; el niño se aferra a quien le cuida y, sin embargo, lo rechaza, una paradoja de dependencia e irritabilidad [Nash]. En adultos, aparece preocupación por el corazón o por la propia vida tras la supresión del reumatismo; temen morir cuando comienzan las palpitaciones (véase Corazón) [Clarke]. En el marasmo hay fatiga mental: la mala memoria y la lentitud de comprensión alternan con una irritabilidad que se enciende con facilidad, con un matiz psórico-tuberculínico [Kent]. El alivio de la irritabilidad mental tras reaparecer una erupción o producirse una evacuación intestinal confirma la cadena etiológica (Mente ↔ Recto ↔ Piel) [Hering]. Hipocondría en adultos con alternancia de diarrea y reumatismo: cuando se estriñen, los dolores atacan las extremidades o el corazón; cuando se suelta el vientre, los dolores desaparecen; esta alternancia caracteriza marcadamente a Abrotanum [Clarke], [Boger]. Viñeta clínica: niño pequeño quejumbroso, que pega, con oxiuros, voraz pero que adelgaza; después de una deposición abundante se mostró juguetón durante horas. Abrot. 6X eliminó la irritabilidad al regularizar las deposiciones [Clinical], [Hering].

La cabeza parece grande sobre un cuerpo emaciado; las fontanelas no están necesariamente abiertas, pero el contraste es llamativo en el marasmo [Hering]. Cefalea frontal sorda antes de defecar, que mejora después de la evacuación (origen entérico) [Allen]. Epistaxis por la mañana o al toser, frecuente en niños con vermes; la hemorragia nasal alterna con diarrea o alivia la cefalea [Hering], [Clarke]. Sensación de ligereza o vacío en la cabeza cuando tiene hambre; mejora con un poco de comida, pero reaparece pronto (refleja lo descrito en Estómago) [Allen]. Cuero cabelludo sensible al aire frío; las corrientes de aire provocan «punzadas» neurálgicas erráticas (componente reumático-neurálgico) [Boger]. Ojeras de color negro azulado; cara afilada y de aspecto envejecido, signo trófico de desnutrición [Hering]. Vértigo al levantarse deprisa en estados de debilidad; mejora después de comer algo ligero [Clarke]. La sudoración de la cabeza no es un síntoma clave (contrástese con Calc-phos.), aunque puede aparecer un sudor ligeramente agrio durante la inquietud nocturna [Phatak]. Tras la supresión de una erupción cutánea puede sobrevenir un dolor de cabeza como si fuera a estallar, con ansiedad cardíaca, que ilustra una metástasis peligrosa (véanse Piel/Corazón) [Hering]. El niño suele frotarse constantemente la nariz y la cabeza —signo de vermes— y se calma momentáneamente después de hacerlo [Allen], [Hering].

Ojos hundidos con ojeras oscuras; pupilas normales; mirada ansiosa o irritable al atardecer [Hering]. Párpados pesados con el agotamiento; breves cabezadas con despertar repentino por hambre (véase Sueño) [Allen]. Prurito en los cantos internos, con frotamiento, como parte del estado general pruriginoso y verminoso (véanse Nariz/Recto) [Hering]. La visión puede nublarse con sensación de desfallecimiento tras varios días de estreñimiento y mejora cuando reaparece la diarrea (Alternancia) [Clarke]. La fotofobia no es un síntoma clave; la mirada tiene el aspecto del «niño emaciado»: viva, pero demacrada [Nash]. Sacudidas ocasionales de los párpados acompañan a dolores neurálgicos que cambian de lugar con los cambios de tiempo (afinidad reumático-neurálgica) [Boger]. Los ojos se humedecen durante un dolor epigástrico que mejora al comer un poco, reflejando de nuevo el circuito gástrico-neurovegetativo [Allen].

No destaca la otitis, sino las punzadas neurálgicas que pasan de un oído al otro con la exposición a corrientes de aire frío (mejoran con el calor o al cubrirse) [Boger]. Los niños se tiran de las orejas durante la irritabilidad vespertina, pero la exploración suele ser normal: es una expresión de la irritabilidad y el prurito generales (estado verminoso) [Hering]. Pueden aparecer zumbidos o ruidos de soplo junto con la ansiedad cardíaca durante los episodios de metástasis (véase Corazón) [Clarke]. Por lo demás, la audición es normal; los ruidos agravan el malhumor nocturno cuando tiene hambre [Allen]. La sudoración de las orejas no es característica.

Se hurga la nariz y se frota incesantemente la punta y las alas nasales: signo clásico de vermes; se acompaña de epistaxis, a menudo por la mañana o al toser o hacer esfuerzos [Hering], [Allen]. Coriza por enfriamiento; secreción fluida que alterna con hemorragia nasal; mejora en una habitación caliente (empeora con el aire frío) [Hering]. Olfato alterado durante el marasmo: desea comer constantemente a pesar de las náuseas que le provocan los olores de alimentos grasos (Alimentos y bebidas) [Clarke]. Accesos de estornudos por la mañana con prurito anal (reflejo enteronasal) [Phatak]. Cuando se suprime la diarrea, la coriza puede cesar y aparecer reumatismo; el restablecimiento del flujo nasal o de las deposiciones alivia los dolores (rasgo distintivo de alternancia) [Clarke]. Punta de la nariz pálida y afilada en niños emaciados; poco después de una buena deposición mejora el color [Hering].

Cara afilada, de aspecto envejecido; ojeras azuladas; nariz afilada; labios pálidos, con grietas ocasionales por sequedad [Hering], [Nash]. Expresión quejumbrosa, insatisfecha, casi enfadada en niños irritables; apartan la comida y vuelven a pedirla un momento después (apetito caprichoso) [Allen]. Neuralgia facial ocasional que pasa de un lado a otro con los cambios de tiempo; mejora con el calor (tema reumático-neurálgico) [Boger]. Las mejillas se enrojecen con la inquietud febril nocturna y palidecen por la mañana (véanse Sueño/Fiebre) [Clarke]. Los cambios rápidos de color de la cara acompañan a la alternancia de los estados intestinales y reumáticos (Alternancia) [Hering]. Tras la supresión de una erupción eccematosa en las mejillas pueden sobrevenir opresión torácica y palpitaciones (metástasis Piel→Corazón) [Clarke].

Lengua a menudo limpia o con una ligera saburra, que no refleja el grado de alteración gástrica: dato útil para diferenciarlo de Ant-c. (saburra blanca espesa) y Puls. (saburra espesa, lengua geográfica) [Hughes], [Clarke]. Boca seca con deseo incesante de beber pequeñas cantidades (aunque las grasas le sientan mal), en consonancia con el patrón de hambre roedora [Allen]. Aliento fétido en niños con vermes, peor por la mañana y al atardecer [Hering]. Las pequeñas aftas no son características; sensibilidad dolorosa ocasional de las encías en estados de debilidad [Phatak]. Puede rechinar los dientes por la noche durante la irritación por vermes (véanse Sueño/Recto) [Hering]. La saliva aumenta a veces antes de defecar y disminuye después, reflejando cambios neurovegetativos entéricos [Allen].

No hay un patrón específico de caries; bruxismo nocturno en casos de vermes; el niño rechina los dientes y se sobresalta, y luego se despierta con hambre [Hering]. La dentera provocada por los ácidos no es típica (cf. Phos.). Los incisivos inferiores pueden parecer grandes en una mandíbula emaciada, un indicio visual del estado trófico [Nash]. Un dolor dental puede ser fulgurante y saltar después a otro diente («dolor errático», neurálgico); mejora con el calor y la fricción suave [Boger]. El sangrado de las encías es leve; es más frecuente que los labios se agrieten por sequedad (véase Cara) [Clarke]. Después de comer un poco, la irritación dental cesa brevemente, reflejando el alivio gástrico [Allen].

Carraspera faríngea con deseo constante de tragar; la deglución en vacío aumenta las náuseas cuando el estómago reclama comida (Estómago) [Allen]. Garganta seca con el aire frío; mejora con bebidas calientes (Modalidades) [Hering]. Las amígdalas no son un centro de acción; los ganglios del cuello pueden parecer pequeños sobre cordones tendinosos en el marasmo [Clarke]. Sensación de «nudo» durante los episodios de ansiedad cardíaca tras la supresión de erupciones, que refleja tensión neurovegetativa (véanse Piel/Corazón) [Hering]. Los niños con vermes se aclaran la garganta o carraspean constantemente y después se frotan la nariz y el ano: tríada que conviene observar (Recto/Nariz) [Allen]. La sed de sorbos pequeños y frecuentes acompaña al hambre roedora (Alimentos y bebidas) [Clarke].

Hambre voraz, roedora: necesita comer con frecuencia; un poco de comida alivia brevemente, pero la emaciación progresa [Allen], [Hering]. Aversión a las grasas y a los platos copiosos; las grasas agravan las náuseas y provocan heces con alimentos sin digerir (Alimentos y bebidas) [Clarke], [Phatak]. Sensación de vacío y desfallecimiento en el epigastrio que reaparece poco después de las comidas; desea morder o masticar constantemente (apetito caprichoso) [Allen]. Eructos con sensación de desfallecimiento cuando está estreñido; el alivio llega después de defecar: circuito enterogástrico [Hering]. Náuseas al despertar, que mejoran después de tomar un poco de comida caliente; empeoran con las bebidas frías y el aire frío (Modalidades) [Hering]. Los dolores o calambres reaparecen si se suprimen la diarrea o las erupciones; el estado gástrico mejora cuando se restablece la secreción o evacuación (Alternancia/Metástasis) [Clarke]. Compárese con Iodum: ambos presentan voracidad con emaciación; Iod. es caluroso, inquieto y necesita comer para evitar el desfallecimiento; Abrot. muestra alternancia de trastornos, signos de vermes y adelgazamiento que comienza en las piernas [Kent], [Clarke]. Caso: niño de 5 años que come vorazmente, pero adelgaza, con heces que contienen alimentos sin digerir y que se frota la nariz; Abrot. 6X tres veces al día restableció la ganancia de peso y calmó el hambre roedora [Hering] [Clinical].

Abdomen distendido con el cuerpo emaciado; región mesentérica aumentada o llena a la palpación en algunos niños con marasmo [Hering], [Clarke]. Dolores cólicos alrededor del ombligo con prurito anal, peores al atardecer y por la noche (estado verminoso) [Allen]. Borborigmos y ruidos de chapoteo después de tomar grasas; poco después se produce una deposición con alimentos sin digerir y olor fétido, con alivio momentáneo del dolor y la irritabilidad (mejoría después de defecar) [Phatak], [Hering]. Neuralgias abdominales punzantes y cambiantes tras la supresión de una diarrea; alivio si se reanudan las evacuaciones intestinales (Alternancia) [Clarke], [Boger]. El aire frío empeora los calambres abdominales; las compresas calientes los calman (Modalidades) [Hering]. Sensación roedora de hambre, como si el abdomen estuviera «vacío y débil», que obliga a picar periódicamente; pese a ello, el niño adelgaza (véase Estómago) [Allen].

Sin lesión renal específica; la orina puede ser escasa durante las fases de estreñimiento y más abundante con la diarrea (Alternancia) [Clarke]. Enuresis en niños agotados, con lombrices, que duermen inquietos y se despiertan con hambre (relación con Sueño) [Hering]. La orina de olor fétido no es característica; el olor varía con la dieta y las grasas (Alimentos & Bebidas) [Phatak]. El alivio momentáneo de los dolores abdominales después de la micción no es un síntoma clave. Las palpitaciones no se modifican con la micción (contrástese con Lyc.) [Hughes].

Oxiuros: prurito anal intenso, peor por la noche; el niño se hurga la nariz y el ano y está inquieto durante el sueño [Hering], [Allen]. Heces con alimentos sin digerir, irritantes, acuosas o semisólidas, que a menudo alternan con días de estreñimiento; en adultos, las hemorroides se prolapsan y son dolorosas, con ardor o punzadas [Boericke], [Phatak]. Diarrea ↔ reumatismo: cuando se suprime la diarrea, los dolores reumáticos atacan las extremidades o el corazón; cuando se suelta el vientre, los dolores disminuyen (rasgo distintivo de alternancia) [Clarke], [Hering]. Es frecuente la deposición matutina al levantarse; después aparece debilidad, aunque mejora el estado de ánimo (Mente: mejoría después de defecar) [Allen]. El esfuerzo al defecar provoca epistaxis en niños (reflejo Recto–Nariz) [Hering]. En los estados verminosos aparecen fragmentos de moco en las heces; tenesmo leve; ano dolorido por el rascado [Hering], [Phatak].

Libido disminuida en adultos marasmáticos; los dolores neurálgicos en torno a los cordones espermáticos pueden cambiar de lado (reumático-neurálgicos) [Boger]. Hemorroides dolorosas tras permanecer mucho tiempo sentado; dolores punzantes que irradian al periné (relación con Recto) [Boericke]. Los hombres delgados y frioleros en quienes alternan los trastornos intestinales y reumáticos necesitan Abrot. para prevenir la metástasis cardíaca cuando se suprimen las evacuaciones o secreciones [Clarke]. Las lombrices provocan irritación priápica e inquietud nocturna en los niños; alivio después de defecar [Hering]. Los síntomas sexuales quedan subordinados a los aspectos tróficos y reumáticos.

El marasmo constituye una indicación más bien pediátrica; en las adolescentes pueden aparecer apetito caprichoso con emaciación y alternancia de diarrea y dismenorrea [Clarke]. Las menstruaciones pueden ser escasas, con debilidad general; los dolores pélvicos neurálgicos son erráticos y cambian de lado (reumático-neurálgicos) [Boger]. Congestión hemorroidal en torno a la menstruación, con dolores punzantes y estreñimiento que alterna con deposiciones acres [Phatak]. Tras la supresión de un eccema húmedo pueden sobrevenir palpitaciones y falta de aire (metástasis Piel→Corazón) [Hering]. Las madres lactantes emaciadas desean comer constantemente, pero no ganan peso; compárese con Iodum. Abrot. presenta alternancia de trastornos intestinales y reumatismo, con aversión a las grasas [Clarke], [Kent].

Falta de aire durante las palpitaciones; deseo de estar en una habitación cálida; el aire frío desencadena dolores intercostales punzantes y cambiantes (relación con Tórax) [Boger], [Hering]. Respiración suspirosa en la fatiga marasmática; mejora después de tomar un tentempié ligero (Estómago) [Allen]. La tos no es central; cuando aparece, alterna con trastornos intestinales o epistaxis (Nariz/Recto) [Hering]. La disnea aumenta si se suprime bruscamente la diarrea; alivio al evacuar el intestino (Alternancia) [Clarke]. Los niños jadean tras un esfuerzo leve y luego piden comida, lo que ilustra el agotamiento trófico [Nash].

Palpitaciones con ansiedad precordial tras la supresión del reumatismo, de las hemorroides o de las erupciones: síntoma clave grave de Abrotanum (metástasis al corazón) [Hering], [Clarke]. Pulso rápido, pequeño, irritable; el paciente teme que el corazón le falle por la noche; alivio cuando reaparece una manifestación de eliminación (deposición, sudor, erupción) [Clarke]. Dolores punzantes erráticos en torno al ápex; mejoran con el calor y el movimiento suave (reumático-neurálgicos) [Boger]. El desasosiego cardíaco alterna con los trastornos intestinales; si comienza la diarrea, el corazón se calma (Alternancia) [Clarke]. Compárese con Kalmia y Rhus-t. en las secuelas cardíacas del reumatismo; Abrot. se caracteriza por la alternancia con evacuaciones intestinales y un trasfondo de lombrices y marasmo [Kent], [Boger]. Nota clínica: un adulto con supresión reciente de sarna presentó palpitaciones violentas y dolores desgarradores en las extremidades; se hizo reaparecer la erupción con medidas sencillas, y Abrot. 30C calmó la ansiedad cardíaca a medida que la piel volvía a exudar [Hering] [Clinical].

Opresión y dolores punzantes erráticos; empeoran si se ha reprimido el reumatismo o suprimido la diarrea; mejoran cuando reaparece la evacuación o secreción (Alternancia/Metástasis) [Hering], [Clarke]. En niños debilitados, respiración superficial con pulso rápido durante la inquietud nocturna; mejora después de una bebida caliente y un poco de alimento (relación con Sueño/Estómago) [Allen]. Las corrientes de aire frío provocan neuralgia intercostal cambiante; el calor alivia (Modalidades) [Boger]. La tos de tipo coqueluchoide puede acompañarse de epistaxis por el esfuerzo en niños con lombrices: es más un signo asociado que una indicación central [Hering]. Los dolores torácicos alternan con los cólicos abdominales; cuando uno está activo, el otro remite (Alternancia) [Clarke]. Ninguna patología pulmonar importante pertenece de forma inherente a Abrot., pero se señala peligro cuando se suprimen las erupciones y a continuación aparece opresión torácica [Hering], [Clarke].

Dolor en los músculos paravertebrales, especialmente los dorsales, que cambia de lado; mejora con el calor y empeora con el aire frío: patrón reumático-neurálgico característico [Boger]. Debilidad lumbar con sensación de «vacío» abdominal; no puede permanecer mucho tiempo sentado sin sentir presión hemorroidal (Recto) [Boericke]. Rigidez tras la supresión del sudor o de las deposiciones; cede cuando se restablece la eliminación (Alternancia) [Hering]. Dolorimiento sacro en niños caquécticos que no soportan permanecer mucho tiempo de pie; quieren tumbarse encogidos (Generalidades) [Clarke]. Músculos cervicales dolorosos con las corrientes de aire; mejoran al abrigarse con una bufanda [Boger]. Los dolores de espalda cambian a menudo de localización, un rasgo útil para diferenciarlos de los dolores artríticos fijos [Boger].

La emaciación comienza en las piernas; los muslos y las pantorrillas se consumen y la piel cuelga flácida: cuadro clásico de Abrotanum [Hering], [Nash]. Dolores reumáticos erráticos, punzantes y desgarradores, que pasan de una articulación a otra; se agravan con el aire frío y se alivian con el calor y el movimiento suave (Modalidades) [Boger], [Hering]. El niño arrastra las piernas por debilidad, aunque su apetito es insaciable; después de defecar y comer está temporalmente más animado (relación con Síntomas mentales/Recto/Estómago) [Allen]. Dolor de rodillas por la noche cuando se suprime la diarrea; cuando se afloja el vientre, las rodillas mejoran (Alternancia) [Clarke]. Las manos tiemblan por debilidad; uñas pálidas (aspecto trófico) [Clarke]. No soporta que le toquen las extremidades emaciadas durante los episodios dolorosos (Sensibilidad dolorosa) [Boger].

Gran peligro por la supresión de erupciones (p. ej., sarna, eccema): tras la supresión sobreviene una metástasis interna al tórax, corazón o intestinos, o aparece reumatismo; el retorno de la erupción alivia la amenaza interna [Hering], [Clarke]. Piel seca, apergaminada en el marasmo; forma pliegues con facilidad sobre los huesos de las piernas y las nalgas (estado trófico) [Hering]. Prurito con rascado hasta dejar la piel en carne viva, peor por la noche; el niño se frota el ano y la nariz (cuadro de parasitosis por lombrices) [Allen]. Las erupciones erráticas de tipo urticarial o eritematoso pueden acompañar a los dolores cambiantes (aspecto neurovegetativo) [Boger]. Excoriaciones alrededor del ano por las lombrices; piel perineal dolorida (Recto) [Hering]. Tras la reaparición de una erupción previamente suprimida, el niño suele ganar peso: observación clínica valiosa que subraya la esencia de Abrot. [Clarke] [Clinical].

El sueño es inquieto, especialmente antes de medianoche: el niño da vueltas, se rasca, rechina los dientes y se despierta con hambre, pidiendo comida o bebida [Hering], [Allen]. El rechinar de dientes alterna con hurgarse la nariz y frotarse el ano: tríada del estado verminoso (nexo Sueño–Recto–Nariz) [Hering]. La agravación nocturna de los dolores erráticos obliga a cambiar de postura con frecuencia; el calor de la cama alivia, pero el picor vuelve a provocar movimiento (relación con Extremidades/Piel) [Boger]. Se despierta temprano con sensación de vacío y desfallecimiento; tiene que comer; un poco de alimento le proporciona una breve calma, pero más tarde reaparece la inquietud (Estómago) [Allen]. Si se suprime la diarrea al atardecer, la noche puede traer palpitaciones y dolores reumáticos; cuando el intestino se evacua durante la noche o a primera hora de la mañana, el sueño se hace después más profundo (rasgo distintivo de la Alternancia) [Clarke], [Hering]. Sueños angustiosos, aterradores o de caídas; el niño grita y no se calma hasta que una deposición o la expulsión de gases alivia el abdomen (Abdomen/Recto) [Hering]. Los adultos con metástasis al corazón permanecen despiertos escuchando el pulso, con miedo a dormirse; el alivio llega cuando reaparece una erupción cutánea o se restablece el flujo hemorroidal (Piel/Corazón/Recto) [Clarke]. El ritmo diario es típico: peor al atardecer y por la noche, cuando el hambre, el picor y los dolores alcanzan su máxima intensidad; por la mañana hay más calma después de defecar y tomar un alimento ligero, aunque persiste el agotamiento (Generalidades) [Boericke], [Phatak]. Las siestas breves pueden reconfortar por un tiempo en los estados marasmáticos, pero el sueño nocturno sigue siendo poco continuo hasta que se corrige la cadena de alternancias [Nash]. Este eje estómago–intestino–corazón–piel impregna el insomnio de Abrotanum y aporta múltiples elementos de comprobación en el seguimiento del caso.

Sueños aterradores con sobresaltos, llanto y necesidad de aferrarse a alguien (niños); sueños de persecución o de asfixia durante la irritación por lombrices (relación con Recto) [Hering]. Los adultos sueñan con negocios o con un peligro inminente cuando las palpitaciones están activas (relación con Corazón) [Clarke]. Los sueños cesan o se vuelven apacibles después de defecar o cuando reaparece una erupción, un llamativo signo de confirmación (Alternancia/Metástasis) [Hering]. El rechinar de dientes y la somniloquia acompañan a los sueños inquietos de los estados verminosos [Allen]. Los sueños con alimentos y con comer van seguidos de hambre matutina con sensación de desmayo (Estómago) [Allen]. La noche posterior a la ingestión de grasas o platos copiosos, los sueños son confusos y no reparadores, y al despertar se produce una deposición con alimentos sin digerir (Alimentos & Bebidas) [Clarke].

Febrícula vespertina que acompaña a la inquietud en niños marasmáticos; mejillas calientes, manos y pies fríos (emaciación periférica) [Hering]. La fiebre puede alternar con diarrea o con dolores reumáticos: cuando uno está activo, el otro se calma (Alternancia) [Clarke]. A veces, calor sin sed; en otras ocasiones, pequeños sorbos frecuentes, especialmente cuando el hambre corrosiva es marcada (Estómago/Garganta) [Allen]. Puede aparecer epistaxis durante los episodios de coriza febril en niños con lombrices [Hering]. Las fiebres prolongadas no constituyen el núcleo de Abrot.; son más bien los patrones tróficos y de alternancia los que definen su utilidad [Nash].

Escalofrío por el aire frío con agravación de los dolores lancinantes y erráticos; mejora al calentarse (Modalidades) [Hering], [Boger]. Calor en la cara y la cabeza hacia el atardecer, con inquietud y hambre (Sueño/Estómago) [Allen]. Sudor escaso; cuando aparece, puede acompañarse de alivio al restablecerse la diarrea o reaparecer una erupción cutánea (Alternancia/Metástasis) [Hering], [Clarke]. La supresión del sudor puede ir seguida de desasosiego cardíaco o reumático: signo de alerta para Abrot. [Hering]. No corresponde aquí ningún patrón periódico de tercianas o cuartanas (contrástese con China, Nat-m.); predominan los cambios neurovegetativos [Hughes].

Apetito voraz, pero persiste la emaciación: «come mucho, se consume aún más» [Hering], [Allen]. Aversión a las grasas y a los alimentos copiosos; las grasas provocan náuseas, cólicos y deposiciones con alimentos sin digerir [Clarke], [Phatak]. El hambre reaparece poco después de comer; desea morder o picotear (apetito caprichoso) [Allen]. Sed de pequeños sorbos frecuentes; las bebidas frías pueden enfriar el estómago y agravar los síntomas (Modalidades) [Hering]. No hay un deseo particular de alimentos salados ni ácidos (contrástese con los deseos de Iod.). Tras la supresión de la diarrea, incluso los alimentos ligeros causan molestias hasta que el intestino vuelve a evacuar (Alternancia) [Clarke]. En la convalecencia, el niño tolera caldos sencillos y recupera carnes primero en la cara y el tronco, y por último en las piernas: a la inversa del patrón patológico [Hering] [Clinical].

La esencia es el deterioro trófico con alternancia y metástasis: el niño se emacia desde las piernas hacia arriba pese a un hambre insaciable, presenta signos de lombrices (hurgarse la nariz, prurito anal, epistaxis, deposiciones con alimentos sin digerir) y alterna diarrea con reumatismo u otros dolores; la supresión de una evacuación o secreción externa, o de una erupción, propicia un peligro interno, incluidas manifestaciones de desasosiego cardíaco o torácico [Hering], [Clarke], [Allen], [Boericke]. Es friolero y empeora con el aire frío; el calor y el movimiento suave alivian las neuralgias erráticas [Boger]. Las modalidades guardan una estrecha coherencia: mejora después de defecar y cuando reaparece una evacuación o secreción suprimida; empeora por la supresión, de noche, con el frío y con los alimentos grasos. El apetito es paradójico: el hambre corrosiva reaparece poco después de comer; sin embargo, el cuerpo se consume, especialmente las extremidades inferiores y las nalgas, y la piel cuelga formando pliegues: un cuadro inolvidable de Abrot. [Hering], [Nash]. El patrón característico de alternancia ofrece «cambios de estado» clínicos: vientre suelto → los dolores remiten; evacuaciones suprimidas → aparecen dolores o síntomas cardíacos; erupción exteriorizada → las vísceras se calman; erupción reprimida hacia el interior → las vísceras se agitan [Clarke], [Hering]. Diferenciar de Iodum (voraz, caluroso, inquieto, necesita comer para evitar el desfallecimiento, sin el marcado nexo entre alternancia y lombrices); China (marasmo por pérdida de líquidos con distensión flatulenta, pero sin emaciación que comience en las piernas); Calc-phos. (palidez, flacidez, problemas de crecimiento óseo); Santoninum/Cina (convulsiones e irritabilidad por lombrices; Abrot. es un medicamento más amplio en los aspectos tróficos y de alternancia). Cuando aparece esta trama —emaciación con hambre, signos de lombrices, alternancia de diarrea y reumatismo, peligro tras la supresión—, Abrotanum es característico y a menudo decisivo para la recuperación [Kent], [Hering], [Clarke], [Nash], [Phatak].

Etiología / Supresión & Alternancia

• Rhus-toxicodendron — Reumatismo después de mojarse o enfriarse; mejora con el movimiento; carece de la alternancia con diarrea y del marasmo verminoso de Abrot. [Kent].
• Kalmia — Metástasis reumática al corazón con dolores irradiados; no presenta un cuadro de lombrices y marasmo; los dolores son más bien lancinantes y descendentes. Abrot. cuando la supresión de manifestaciones intestinales o cutáneas precede al desasosiego cardíaco. [Boger], [Clarke].
• Sulphur — Tras la supresión de erupciones; caluroso, con ardor y secreciones fétidas. Abrot. es más friolero, con marasmo que comienza más marcadamente en las piernas y alternancia de trastornos intestinales y reumatismo. [Kent], [Hering].

Marasmo con apetito voraz

• Iodum — Caluroso, inquieto, necesita comer o desfallece; catabolismo rápido; sin alternancia marcada con diarrea y reumatismo. Abrot. presenta signos de lombrices y emaciación de las piernas. [Clarke], [Kent].
• China — Emaciación por pérdida de líquidos; distensión timpánica; hambre menos corrosiva; la alternancia no es típica. [Hughes].
• Calc-phos. — Niños en crecimiento, problemas óseos y dentales, fontanelas abiertas; hambre moderada; carece de la tríada verminosa. [Phatak].

Lombrices / Niño irritable

• Cina — Medicamento de las lombrices con manifestaciones extremas: hurgarse la nariz, rechinar los dientes, espasmos, enfado si se le mira; apetito caprichoso; deposiciones variables. Abrot. se centra de forma más amplia en la alternancia y el marasmo. [Hering], [Allen].
• Santoninum — Específico de las lombrices, alteraciones de la visión de los colores; no es un medicamento constitucional del marasmo y la alternancia. [Allen].

Alternancia de trastornos intestinales y reumatismo / Hemorroides

• Aloe — Urgencia para defecar, borborigmos, deposiciones involuntarias; tendencia hemorroidal; no presenta hambre marasmática ni lombrices. [Clarke].
• Lycopodium — Flatulencia, agravación de 16:00 a 20:00; lateralidad derecha; sin emaciación que comience en las piernas; la alternancia no es cardinal. [Kent].
• Bryonia — Dolores fijos y punzantes que empeoran con el movimiento; estreñimiento; carece de alternancia con diarrea y del cuadro de lombrices; los dolores de Abrot. son erráticos. [Kent], [Boger].

Metástasis al corazón tras una supresión

• Arsenicum — Angustia, ardor, colapso, postración con diarrea; deseo de bebidas calientes; sin marasmo que comience en las piernas ni tríada verminosa. Abrot. presenta ansiedad más leve y un patrón de alternancia. [Clarke].
• Digitalis — Signos de insuficiencia cardíaca; pulso lento y débil; sin alternancia con diarrea tras una supresión. Abrot. cuando el desasosiego cardíaco sigue a la supresión de evacuaciones o secreciones. [Hughes], [Clarke].

• Complementarios: Cina, Santoninum — cuando predominan las lombrices; Abrot. restablece el equilibrio trófico y resuelve la alternancia tras la eliminación de las lombrices [Hering], [Allen].
• Complementario: Calc-phos. — después de que Abrot. detenga la emaciación, Calc-phos. puede favorecer un crecimiento sostenido y la fortaleza ósea [Phatak], [Clarke].
• Sigue bien a: Sulphur — cuando la supresión está en el origen; Sulph. abre el proceso; Abrot. completa la corrección trófica y de la alternancia [Kent], [Hering].
• Sigue bien a: Rhus-t. o Bry. — para los dolores erráticos residuales una vez restablecido el eje intestino/piel [Boger].
• Es seguido favorablemente por: Iodum — si, después de Abrot., persiste un catabolismo con calor e inquietud, sin alternancia ni signos de lombrices [Kent].
• Antídotos: efectos de la supresión (en sentido conceptual), al restablecer la eliminación hacia el exterior; en los efectos medicamentosos, Nux-v. o Puls. pueden estabilizar los trastornos gástricos que bloquean la acción de Abrot. [Clarke], [Kent].
• Incompatibles: ninguno claramente indicado; evitar alternarlo caprichosamente con antipsóricos profundos sin indicación [Clarke].

• Indicaciones. Marasmo infantil que comienza en los miembros inferiores, con apetito voraz; estados de parasitosis intestinal con prurito anal, tendencia a hurgarse la nariz y epistaxis; alternancia de diarrea y reumatismo; desasosiego cardiaco tras la supresión de erupciones, hemorroides o diarrea; deposiciones con alimentos sin digerir y aversión a las grasas. [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Phatak].
• Potencia y posología. En los casos con parasitosis intestinal y trastornos tróficos, muchos autores prefieren potencias bajas o medias (p. ej., 3X/6X/6C), de una a tres veces al día durante periodos breves, observando los cambios en el apetito, el peso y las deposiciones; para las metástasis posteriores a una supresión o la alternancia de reumatismo y diarrea, 30C–200C en dosis únicas o espaciadas suele resultar decisivo; repetir según la respuesta, no de forma rutinaria [Clarke], [Nash], [Phatak].
• Medidas complementarias. Evitar las pomadas supresoras; preferir emolientes suaves mientras el proceso cutáneo se resuelve desde dentro. Dieta sencilla, inicialmente pobre en grasas; calor y movimiento suave para los dolores erráticos. Abordar los oxiuros mediante medidas higiénicas (lavado de la ropa, uñas cortas) mientras Abrot. corrige el terreno constitucional. [Hering], [Clarke].
• Claves prácticas.
  • El marasmo que comienza en las piernas, con hambre insaciable, es casi patognomónico: pocos medicamentos comparten este rasgo de forma tan marcada. [Hering], [Nash].
  • Si los dolores reumáticos aparecen al cesar la diarrea y desaparecen cuando esta vuelve, pensar primero en Abrotanum. [Clarke], [Boger].
  • Tras la supresión de sarna o eccema, las palpitaciones y los dolores cambiantes sugieren Abrot.; permitir o favorecer el movimiento hacia el exterior. [Hering], [Clarke].
  • Niño con parásitos intestinales, irritable, que se anima después de defecar: Abrotanum suele ahorrar meses de evolución sin rumbo. [Hering], [Allen] [Clinical].

Síntomas mentales

• Mal humor, niños irritables; golpean y se pelean. Temperamento característico del marasmo con parasitosis intestinal. [Hering].
• Irritabilidad que mejora después de defecar. Vínculo entre el intestino y el estado mental. [Allen].
• Ansiedad con palpitaciones tras una supresión (metástasis hacia el interior). Rúbrica etiológica clave. [Clarke].
• Deseos caprichosos; nada le satisface. Paradoja entre apetito y estado de ánimo. [Allen], [Clarke].
• Inquietud nocturna; debe cambiar de sitio por los dolores erráticos. Reumatismo neurálgico. [Boger].
• Hipocondría con alternancia de trastornos. Característica diagnóstica del «cambio» de Abrot. [Clarke].

Cabeza

• Cefalea frontal antes de defecar; mejora después de defecar. Origen intestinal. [Allen].
• Epistaxis por la mañana; en niños con parásitos intestinales. Signo clásico. [Hering].
• Ojeras oscuras en el marasmo. Indicio de alteración trófica. [Hering].
• Vértigo al levantarse, que mejora después de comer. Sensación de desfallecimiento por hambre. [Clarke].
• Neuralgia cambiante, que empeora con el aire frío y mejora con el calor. Carácter reumático-neurálgico. [Boger].
• Cuero cabelludo sensible a las corrientes de aire. Confirma la agravación por el frío. [Boger].

Nariz

• Se hurga la nariz; se la frota y se mete los dedos. Estado de parasitosis intestinal. [Hering], [Allen].
• Epistaxis con la tos o los esfuerzos; alivia la cabeza. Descarga refleja. [Hering].
• Coriza que alterna con reumatismo. Alternancia característica. [Clarke].
• Prurito y ardor en los orificios nasales. Irritación asociada a parásitos intestinales. [Allen].
• Síntomas nasales que mejoran en una habitación caldeada y empeoran con el aire frío. Coherencia de las modalidades. [Hering].
• Alteración del olfato con apetito caprichoso. Componente intestinal añadido. [Clarke].

Estómago

• Apetito voraz con emaciación. Síntoma clave cardinal. [Hering], [Allen].
• Hambre poco después de comer; sensación de vacío roedor. Patrón gástrico central. [Allen].
• Aversión a las grasas; las grasas agravan. Señal alimentaria de alerta. [Clarke], [Phatak].
• Náuseas al despertar; mejoran con alimentos calientes. Patrón matutino. [Hering].
• Eructos con sensación de desfallecimiento cuando hay estreñimiento; mejoran después de defecar. Ciclo intestinal. [Hering].
• Apetito caprichoso en niños con parásitos intestinales. Vínculo con la conducta. [Allen].

Abdomen/Recto

• Marasmo con aumento de volumen de la región mesentérica. Signo trófico. [Hering], [Clarke].
• Cólico alrededor del ombligo con prurito anal. Cólico por parásitos intestinales. [Allen].
• Deposiciones fétidas, con alimentos sin digerir. Asimilación deficiente. [Hering], [Phatak].
• Diarrea que alterna con reumatismo. Rúbrica distintiva. [Clarke], [Hering].
• Hemorroides prolapsadas, dolorosas; dolores punzantes. Esfera rectal. [Boericke].
• Mejoría después de defecar (general). Rúbrica confirmatoria de amplio alcance. [Allen].

Extremidades

• Emaciación que comienza en las piernas. Rasgo distintivo del cuadro. [Hering], [Nash].
• Dolores erráticos, que pasan de una articulación a otra. Carácter reumático-neurálgico. [Boger].
• Empeora con el aire frío; mejora con el calor y el movimiento suave. Modalidades. [Hering], [Boger].
• Debilidad de los miembros inferiores en niños con marasmo. Signo funcional. [Hering].
• No soporta que le toquen las partes afectadas durante los dolores. Sensibilidad dolorosa al tacto. [Boger].
• Agravación nocturna de los dolores de las extremidades. Relación con el sueño. [Allen].

Tórax/Corazón/Respiración

• Palpitaciones tras la supresión de erupciones o hemorroides. Metástasis hacia el interior. [Hering], [Clarke].
• Dolores torácicos cambiantes; mejoran con el calor. Carácter neurálgico. [Boger].
• Disnea al detenerse la diarrea; mejora cuando se evacúa el intestino. Alternancia. [Clarke].
• Opresión nocturna con ansiedad. Relación entre sueño y corazón. [Clarke].
• Respiración suspirosa por agotamiento. Manifestación respiratoria del trastorno trófico. [Allen].
• Neuralgia intercostal por corrientes de aire frío. Confirmación de las modalidades. [Boger].

Piel

• Erupciones suprimidas → trastornos internos (corazón/reumatismo/intestino). Rúbrica de supresión peligrosa. [Hering], [Clarke].
• Piel seca, apergaminada, en el marasmo. Alteración trófica. [Hering].
• Prurito nocturno; el niño se rasca hasta dejar la piel en carne viva. Componente añadido de parasitosis intestinal. [Allen].
• La reaparición de la erupción mejora los síntomas internos. Dirección de la curación. [Hering].
• Urticaria errática con dolores erráticos. Carácter neurovegetativo. [Boger].
• Excoriación alrededor del ano. Signo de parasitosis intestinal. [Hering].

Generalidades

• Emaciación con apetito voraz. Esencia del medicamento. [Hering], [Allen].
• Alternancia de trastornos (diarrea ↔ reumatismo). Esencia del medicamento. [Clarke].
• Empeora con el aire frío; mejora con el calor. Perfil térmico. [Hering].
• Empeora por la noche; se despierta con hambre. Patrón circadiano. [Allen].
• Mejora después de defecar y tras la reaparición de las erupciones. Dirección de la curación. [Hering], [Clarke].
• Niños con marasmo; afecciones por parásitos intestinales. Esfera de acción. [Hering], [Phatak].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): conjunto central de síntomas clave (marasmo que comienza en las piernas, estado de parasitosis intestinal, alternancia/metástasis).
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): recopilación de fragmentos clínicos y de experimentación pura, notas gastroentéricas.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): trastornos alternantes, peligros de la supresión, modalidades alimentarias.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave resumidos (marasmo con apetito voraz; hemorroides; parásitos intestinales).
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1895): fundamentos toxicológicos y farmacológicos (aceites volátiles, efectos neurovegetativos).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): observaciones para la diferenciación (Iod., Cina, Sulph., Rhus, Bry.).
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades (aire frío, calor), dolores erráticos, relaciones entre medicamentos.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (siglo XX): orientaciones clínicas (parásitos intestinales, aversión a las grasas, deposiciones con alimentos sin digerir).
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): principales medicamentos del marasmo; clave de la emaciación que comienza en las piernas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): consideraciones sobre la afinidad por los órganos (alternancia intestinal-reumática).
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): discrasias funcionales frente a estructurales; advertencias sobre la supresión.
Boger-Boenninghausen — Characteristics and Repertory (principios del siglo XX): confirmación repertorial de la alternancia, la agravación por el frío y los dolores erráticos.