• Nutrição e estado trófico (marasmo). Emagrecimento rápido com apetite voraz — «come muito, mas definha», sobretudo em crianças; o emagrecimento começa nas pernas e nas nádegas (pele flácida sobre os ossos). Ver Generalidades/Abdómen/Esfera infantil. [Hering], [Boericke], [Nash].
• Intestinos — Afecções por vermes. Oxiúros e lombrigas; prurido anal, epistaxe, olheiras escuras, apetite caprichoso; fezes com alimentos não digeridos. Ver Reto/Nariz. [Hering], [Allen], [Phatak].
• Metástase / Alternância de queixas. Reumatismo ↔ diarreia; gota ↔ sintomas cardíacos ou viscerais; doença interna após supressão de erupções cutâneas. Ver Tórax/Coração/Pele. [Clarke], [Hering].
• Dores reumáticas e nevrálgicas. Dores mutáveis, erráticas e em pontadas nos membros; dor nos tendões; dores após interrupção da diarreia. Ver Extremidades/Dorso. [Hering], [Boger].
• Estômago e regulação do apetite. Fome que corrói, desejo de comer constantemente; vómitos ou diarreia podem, alternadamente, aliviar ou agravar. Ver Estômago/Alimentos e bebidas. [Allen], [Clarke].
• Reto — Irritação hemorroidária. Hemorroidas dolorosas e prolapsadas, com ardor e pontadas; obstipação alternada com diarreia acre. Ver Reto. [Boericke], [Phatak].
• Coração (reflexo gastrorreumático). Palpitações e ansiedade precordial quando as dores reumáticas são suprimidas ou após interrupção da diarreia/supressão de erupções. Ver Coração/Tórax. [Clarke], [Hering].
• Pele — Erupções suprimidas. Perigo decorrente da supressão (pomadas, lavagens agressivas): inflamações internas ou sequelas intestinais/reumáticas. Ver Pele/Generalidades. [Hering], [Clarke].

• Após evacuar — a criança fica mais animada, menos rabugenta, com alívio abdominal (quadro de verminose). [Hering].
• Calor e aplicações quentes nos membros dolorosos/abdómen; o calor suave acalma as dores mutáveis. [Boger], [Phatak].
• Movimento, caminhadas suaves para as dores reumáticas erráticas (impedem que as dores se «fixem»). [Hering].
• Restabelecimento das eliminações — reaparecimento da erupção ou diarreia que interrompe um episódio reumático (reversão da metástase). [Clarke], [Hering].
• Comer — alívio momentâneo da sensação corrosiva de vazio, embora a fome regresse logo (ver Estômago). [Allen].
• Ar livre em algumas crianças — ficam menos rabugentas e as faces ganham cor. [Clarke].
• Fricção ou pressão nos pontos nevrálgicos e no abdómen (cólica por vermes). [Hering].
• O sono (sestas breves) em estados de esgotamento com marasmo pode restabelecer transitoriamente o tónus. [Nash] [Clinical].

• Supressão de erupções, hemorroidas ou diarreia — seguida de metástase interna (cardíaca, reumática, visceral). [Hering], [Clarke].
• À noite e de manhã cedo — inquietação, a fome desperta; diarreia ao levantar; as dores mudam de lugar durante a noite. [Allen], [Boericke].
• Ar frio / exposição ao frio — agravamento nevrálgico e reumático; coriza com epistaxe em crianças com verminose. [Hering].
• Gorduras e alimentos pesados — perturbam o estômago; fezes com alimentos não digeridos; irritação anal. [Clarke], [Phatak].
• Esforço excessivo em crianças debilitadas — fadiga semelhante a um colapso. [Nash].
• Interrupção súbita da transpiração ou da evacuação. [Hering].
• Toque — membros emagrecidos e sensíveis; não tolera que lhe toquem durante as dores. [Boger].
• Entre as refeições — sensação corrosiva de vazio, desejo de comer constantemente. [Allen].

Crianças rabugentas, irritáveis e mal-humoradas que choram, batem ou discutem sem motivo; ficam mais animadas após evacuar ou quando há alívio abdominal (quadro de verminose) [Hering], [Clarke]. Ansiedade com mal-estar precordial quando as dores são deslocadas para o interior ou após a interrupção de eliminações, em consonância com o tema orientador da metástase [Hering]. Inquietação por fome que corrói — não consegue manter a atenção nem brincar por muito tempo; o embotamento mental alterna com breves períodos de vivacidade após comer [Allen]. Hipersensibilidade à contradição; rabugenta, insatisfeita, «nada lhe agrada», sobretudo ao entardecer, quando as cólicas e o prurido anal pioram [Phatak]. Nos estados de emagrecimento, surge uma atitude tímida ou apreensiva; a criança agarra-se à pessoa, mas ao mesmo tempo a afasta, num paradoxo de dependência e irritabilidade [Nash]. Nos adultos, há preocupação com o coração ou com a própria vida após supressão do reumatismo; receiam morrer quando surgem as palpitações (ver Coração) [Clarke]. No marasmo, a mente está fatigada — memória fraca e compreensão lenta alternam com irritabilidade súbita, numa tonalidade psórico-tuberculínica [Kent]. O alívio da irritabilidade mental após o reaparecimento da erupção ou a evacuação confirma a cadeia etiológica (Psiquismo ↔ Reto ↔ Pele) [Hering]. Hipocondria em adultos com alternância entre diarreia e reumatismo: quando o intestino fica preso, as dores atacam os membros/coração; quando o intestino solta, as dores desaparecem — esta alternância caracteriza fortemente Abrotanum [Clarke], [Boger]. Vinheta clínica: criança pequena, rabugenta e que batia, com oxiúros, apetite voraz e, no entanto, emagrecimento; após uma evacuação abundante, ficava brincalhona durante horas — Abrot. 6X eliminou a irritabilidade com a regularização das evacuações [Clinical], [Hering].

A cabeça parece grande sobre um corpo emagrecido; as fontanelas não estão necessariamente abertas, mas o contraste é marcante no marasmo [Hering]. Cefaleia frontal surda antes de evacuar, aliviada após a evacuação (origem entérica) [Allen]. Epistaxe de manhã ou ao tossir — comum em crianças com verminose; a hemorragia nasal alterna com diarreia ou alivia a cefaleia [Hering], [Clarke]. Sensação de leveza ou vazio na cabeça quando tem fome; aliviada por um pouco de alimento, mas regressa logo (reflete o quadro do Estômago) [Allen]. Couro cabeludo sensível ao ar frio; as correntes de ar provocam «pontadas» nevrálgicas erráticas (componente reumática e nevrálgica) [Boger]. Olheiras azul-escuras; rosto encovado e envelhecido, sinal trófico de desnutrição [Hering]. Vertigem ao levantar-se rapidamente em estados de debilidade; melhora após comer ligeiramente [Clarke]. A transpiração da cabeça não é um sintoma característico (em contraste com Calc-phos.), embora possa surgir um ligeiro suor azedo durante a inquietação noturna [Phatak]. Após a supressão de uma erupção cutânea, pode surgir dor de cabeça como se fosse rebentar, acompanhada de ansiedade cardíaca, ilustrando uma metástase perigosa (remissão para Pele/Coração) [Hering]. A criança esfrega frequentemente o nariz e a cabeça de forma constante — sinal de verminose —, ficando momentaneamente mais sossegada depois de o fazer [Allen], [Hering].

Olhos encovados com olheiras escuras; pupilas normais; olhar ansioso ou irritável ao entardecer [Hering]. Pálpebras pesadas quando há esgotamento; adormece brevemente e desperta de súbito com fome (remissão para Sono) [Allen]. Prurido nos cantos internos dos olhos, com fricção, como parte do quadro geral de prurido e verminose (ver Nariz/Reto) [Hering]. A visão pode ficar turva, com sensação de desfalecimento, após vários dias de obstipação, e melhora quando a diarreia regressa (Alternância) [Clarke]. A fotofobia não é um sintoma característico; o olhar tem o aspeto da «criança consumida pelo emagrecimento» — vivo, mas abatido [Nash]. Contrações ocasionais das pálpebras acompanham dores nevrálgicas que mudam de lugar com as alterações do tempo (afinidade reumática e nevrálgica) [Boger]. Os olhos ficam marejados durante a dor epigástrica aliviada pela ingestão de um pouco de alimento, refletindo novamente o circuito gástrico-neurovegetativo [Allen].

Não há otite acentuada; predominam pontadas nevrálgicas que passam de um ouvido para o outro com a exposição a correntes de ar frio (melhora com calor/ao cobrir) [Boger]. As crianças puxam as orelhas durante a irritabilidade do entardecer, mas o exame é frequentemente normal — expressão da irritabilidade e do prurido gerais (quadro de verminose) [Hering]. Zumbidos ou ruídos de sopro podem acompanhar a ansiedade cardíaca durante episódios de metástase (remissão para Coração) [Clarke]. Audição normal nos restantes aspetos; os ruídos agravam o mau humor à noite, quando tem fome [Allen]. A transpiração das orelhas não é característica.

Introduz os dedos no nariz, esfrega incessantemente a ponta e as asas nasais — sinal clássico de verminose; acompanha-se de epistaxe, muitas vezes de manhã ou ao tossir/fazer esforço [Hering], [Allen]. Coriza após exposição ao frio; secreção fluida alternada com hemorragia nasal; melhora num aposento quente (agravamento pelo ar frio) [Hering]. Olfato alterado durante o marasmo: deseja comer constantemente, apesar da náusea provocada por odores de gordura (Alimentos e bebidas) [Clarke]. Crises de espirros de manhã com prurido anal (reflexo enteronasal) [Phatak]. Quando a diarreia é interrompida, a coriza pode cessar e surgir reumatismo; o restabelecimento da secreção nasal ou da evacuação alivia as dores (traço distintivo da alternância) [Clarke]. Ponta do nariz pálida e afilada em crianças emagrecidas; pouco depois de uma boa evacuação, a cor melhora [Hering].

Rosto encovado e envelhecido; olheiras azuladas; nariz afilado; lábios pálidos, com fissuras ocasionais por secura [Hering], [Nash]. Expressão rabugenta, insatisfeita, quase zangada nas crianças mal-humoradas; afastam a comida e voltam a exigi-la instantes depois (apetite caprichoso) [Allen]. Nevralgia facial ocasional que passa de um lado para o outro com as alterações do tempo; o calor alivia (tema reumático e nevrálgico) [Boger]. As faces ficam ruborizadas com a inquietação febril noturna e depois pálidas pela manhã (remissão para Sono/Febre) [Clarke]. Alterações rápidas da cor do rosto acompanham a alternância dos estados intestinais e reumáticos (Alternância) [Hering]. Após a supressão de uma erupção eczematosa nas faces, podem sobrevir opressão torácica e palpitações (metástase Pele→Coração) [Clarke].

Língua frequentemente limpa ou com ligeira saburra, que não deixa transparecer o grau de perturbação gástrica — diferenciação útil em relação a Ant-c. (saburra branca espessa) e Puls. (saburra espessa, língua geográfica) [Hughes], [Clarke]. Boca seca com desejo incessante de beber pequenas quantidades (embora as gorduras não sejam toleradas), em consonância com o padrão de fome que corrói [Allen]. Mau hálito em crianças com verminose, pior de manhã e ao entardecer [Hering]. Lesões aftosas não são características; sensibilidade gengival ocasional em estados de debilidade [Phatak]. Pode haver ranger de dentes à noite durante a irritação por vermes (remissão para Sono/Reto) [Hering]. A saliva por vezes aumenta antes de evacuar e diminui depois, refletindo alterações neurovegetativas entéricas [Allen].

Não há um padrão específico de cárie; bruxismo noturno nos casos de verminose; a criança range os dentes e sobressalta-se, depois acorda com fome [Hering]. A sensação de dentes embotados com alimentos ácidos não é típica (cf. Phos.). Os incisivos inferiores podem parecer grandes numa mandíbula emagrecida, um indício visual do estado trófico [Nash]. Uma dor lancinante num dente pode passar subitamente para outro («dor errática», nevrálgica), melhorando com calor e fricção suave [Boger]. O sangramento gengival é ligeiro; mais frequentemente, os lábios fissuram por secura (remissão para Face) [Clarke]. Após comer um pouco, a irritação dentária cessa brevemente — reflexo do alívio gástrico [Allen].

Sensação de arranhadura na faringe com desejo constante de engolir; a deglutição em seco aumenta a náusea quando o estômago pede alimento (Estômago) [Allen]. Garganta seca no ar frio; melhora com bebidas quentes (Modalidades) [Hering]. As amígdalas não constituem um centro de ação; no marasmo, as glândulas do pescoço podem parecer delgadas sobre cordões tendinosos [Clarke]. Sensação de «nó» durante crises de ansiedade cardíaca após supressão de erupções — refletindo tensão neurovegetativa (remissão para Pele/Coração) [Hering]. As crianças com verminose limpam constantemente a garganta ou escarram, e depois esfregam o nariz e o ânus — tríade que merece atenção (Reto/Nariz) [Allen]. Sede de pequenos goles frequentes acompanha a fome que corrói (Alimentos e bebidas) [Clarke].

Fome voraz, que corrói: precisa de comer frequentemente; um pouco de alimento alivia por instantes, mas o emagrecimento progride [Allen], [Hering]. Aversão a gorduras e pratos pesados; as gorduras agravam a náusea e provocam fezes com alimentos não digeridos (Alimentos e bebidas) [Clarke], [Phatak]. Sensação de vazio e de desfalecimento no epigástrio que regressa rapidamente após as refeições; desejo de morder ou mastigar constantemente (apetite caprichoso) [Allen]. Eructações com sensação de desfalecimento quando há obstipação; o alívio segue-se à evacuação — circuito enterogástrico [Hering]. Náusea ao despertar, que melhora após um pouco de alimento quente; agrava com bebidas frias e ar frio (Modalidades) [Hering]. As dores ou cólicas regressam se a diarreia ou as erupções forem suprimidas; o estado gástrico melhora quando as eliminações regressam (Alternância/Metástase) [Clarke]. Comparar com Iodum: ambos apresentam apetite voraz com emagrecimento; Iod. é calorento, inquieto e precisa de comer para evitar a sensação de desfalecimento; Abrot. apresenta alternância de queixas, sinais de verminose e emagrecimento que começa nas pernas [Kent], [Clarke]. Caso: menino de 5 anos — come vorazmente, mas emagrece, tem fezes com alimentos não digeridos e esfrega o nariz; Abrot. 6X três vezes ao dia restabeleceu o ganho de peso e acalmou a fome que corrói [Hering] [Clinical].

Abdómen distendido, apesar do corpo emagrecido; região mesentérica aumentada ou com sensação de plenitude à palpação em algumas crianças com marasmo [Hering], [Clarke]. Dores em cólica em torno do umbigo com prurido anal, piores ao entardecer e à noite (quadro de verminose) [Allen]. Borborigmos e ruídos de líquido após a ingestão de gorduras; segue-se rapidamente uma evacuação com alimentos não digeridos e odor fétido, com alívio momentâneo da dor e da irritabilidade (melhora após evacuar) [Phatak], [Hering]. Nevralgias abdominais em pontadas, que mudam de lugar, surgem após a interrupção da diarreia; há alívio se o intestino voltar a funcionar (Alternância) [Clarke], [Boger]. O ar frio agrava as cólicas abdominais; as compressas quentes aliviam (Modalidades) [Hering]. Fome que corrói, como se o abdómen estivesse «vazio e fraco», obriga a comer pequenas porções periodicamente; apesar disso, a criança emagrece (remissão para Estômago) [Allen].

Nenhuma lesão renal específica; a urina pode ser escassa durante as fases de obstipação e mais abundante com a diarreia (Alternância) [Clarke]. Enurese em crianças esgotadas, com verminose, que dormem de forma inquieta e acordam com fome (relação com Sono) [Hering]. O odor fétido da urina não é característico; o odor varia com a alimentação e as gorduras (Alimentos & Bebidas) [Phatak]. O alívio momentâneo das dores abdominais após a micção não é um sintoma característico. A palpitação não é influenciada pela micção (comparar com Lyc.) [Hughes].

Oxiúros: prurido anal intenso, pior à noite; a criança introduz os dedos no nariz e no ânus, e fica inquieta durante o sono [Hering], [Allen]. Fezes com alimentos não digeridos, acres, aquosas ou semissólidas, frequentemente alternadas com dias de obstipação; nos adultos, as hemorroidas prolapsam e são dolorosas, com ardor ou pontadas [Boericke], [Phatak]. Diarreia ↔ reumatismo: quando a diarreia é suprimida, as dores reumáticas atacam os membros ou o coração; quando o intestino solta, as dores diminuem (traço distintivo da alternância) [Clarke], [Hering]. É comum evacuar de manhã ao levantar; segue-se fraqueza, embora o humor melhore (Psiquismo: melhora após evacuar) [Allen]. O esforço para evacuar provoca epistaxe nas crianças (reflexo Reto–Nariz) [Hering]. Nos quadros de verminose, podem surgir fragmentos de muco nas fezes; tenesmo ligeiro; ânus dolorido por coçar [Hering], [Phatak].

Libido diminuída em adultos com marasmo; dores nevrálgicas na região dos cordões espermáticos podem migrar de um lado para o outro (reumático-nevrálgico) [Boger]. Hemorroidas dolorosas após permanecer muito tempo sentado; dores em pontada irradiam para o períneo (relação com Reto) [Boericke]. Homens magros, friorentos, com alternância entre perturbações intestinais e estados reumáticos necessitam de Abrot. para prevenir a metástase cardíaca quando os fluxos são suprimidos [Clarke]. Os vermes provocam irritação priápica e inquietação noturna nos meninos; alívio após a evacuação [Hering]. Os sintomas sexuais são secundários em relação aos temas tróficos e reumáticos.

O marasmo constitui sobretudo uma indicação pediátrica; em adolescentes, podem surgir apetite caprichoso com emagrecimento e alternância entre diarreia e dismenorreia [Clarke]. A menstruação pode ser escassa, com debilidade geral; dores pélvicas nevrálgicas migram e mudam de lado (reumático-nevrálgico) [Boger]. Congestão hemorroidária no período perimenstrual, com dores em pontada e obstipação alternando com fezes irritantes [Phatak]. Após a supressão de um eczema húmido, podem surgir palpitações e falta de ar (metástase Pele→Coração) [Hering]. Mães emaciadas que amamentam desejam comer constantemente, mas não ganham peso — comparar com Iodum; Abrot. apresenta alternância entre perturbações intestinais e reumatismo, com aversão às gorduras [Clarke], [Kent].

Falta de ar durante as palpitações; desejo de permanecer num ambiente quente; o ar frio provoca dores intercostais em pontada, migratórias (relação com Tórax) [Boger], [Hering]. Respiração suspirosa na fadiga do marasmo; melhora após uma pequena refeição ligeira (Estômago) [Allen]. A tosse não é central; quando presente, alterna com perturbações intestinais ou epistaxe (Nariz/Reto) [Hering]. A dispneia aumenta se a diarreia for subitamente suprimida; alívio quando o intestino funciona (Alternância) [Clarke]. As crianças ficam ofegantes após ligeiro esforço e, em seguida, exigem comida, ilustrando o esgotamento trófico [Nash].

Palpitação com ansiedade precordial após supressão de reumatismo, de fluxo hemorroidário ou de erupções — um sintoma característico grave de Abrotanum (metástase para o coração) [Hering], [Clarke]. Pulso rápido, pequeno, irritável; o doente teme que o coração falhe à noite; alívio quando um fluxo ou manifestação (fezes, suor, erupção) reaparece [Clarke]. Dores em pontada na região do ápice cardíaco, de caráter migratório; melhoram com calor e movimento suave (reumático-nevrálgico) [Boger]. A perturbação cardíaca alterna com alterações intestinais; se a diarreia se instala, o coração acalma (Alternância) [Clarke]. Comparar com Kalmia e Rhus-t. nas sequelas cardíacas do reumatismo; Abrot. caracteriza-se pela alternância com evacuações intestinais e por um contexto de verminose/marasmo [Kent], [Boger]. Nota de caso: um adulto com supressão recente de escabiose desenvolveu palpitações violentas e dores dilacerantes nos membros; a erupção foi restabelecida por medidas simples, e Abrot. 30C acalmou a ansiedade cardíaca à medida que a pele voltou a apresentar exsudação [Hering] [Clinical].

Opressão e dores em pontada que migram; pioram se o reumatismo tiver sido rechaçado ou a diarreia suprimida; melhoram quando o fluxo reaparece (Alternância/Metástase) [Hering], [Clarke]. Em crianças debilitadas, respiração superficial com pulso rápido durante a inquietação noturna; melhora após uma bebida quente e uma pequena quantidade de alimento (relação com Sono/Estômago) [Allen]. Correntes de ar frio provocam nevralgia intercostal migratória; o calor alivia (Modalidades) [Boger]. A tosse de tipo coqueluchoide pode acompanhar-se de epistaxe pelo esforço em crianças com verminose — mais um sinal associado do que uma indicação central [Hering]. As dores torácicas alternam com cólicas abdominais; quando umas estão ativas, as outras diminuem (Alternância) [Clarke]. Nenhuma patologia pulmonar grosseira pertence intrinsecamente ao quadro de Abrot., mas assinala-se perigo quando as erupções são suprimidas e se segue opressão torácica [Hering], [Clarke].

Dor ao longo dos músculos paravertebrais, sobretudo dorsais, que migra de um lado para o outro; melhora com calor, piora com ar frio — caráter reumático-nevrálgico característico [Boger]. Fraqueza lombar com sensação de «vazio» abdominal; não consegue permanecer sentado por muito tempo sem sentir pressão hemorroidária (Reto) [Boericke]. Rigidez após supressão do suor ou das evacuações; alivia quando o fluxo se restabelece (Alternância) [Hering]. Dor na região sacra em crianças caquéticas que não suportam permanecer de pé por muito tempo; querem deitar-se encolhidas (Generalidades) [Clarke]. Músculos cervicais sensíveis às correntes de ar; um cachecol proporciona melhora [Boger]. As dores nas costas mudam frequentemente de localização, uma distinção útil em relação aos quadros artríticos de localização fixa [Boger].

A emaciação começa nas pernas; coxas e panturrilhas definham, a pele fica flácida e pendente — imagem clássica de Abrotanum [Hering], [Nash]. Dores reumáticas migratórias — em pontada, dilacerantes, passando de uma articulação para outra; agravam com ar frio, aliviam com calor e movimento suave (Modalidades) [Boger], [Hering]. A criança arrasta as pernas por fraqueza, embora o apetite seja insaciável; após evacuar e comer, fica temporariamente mais animada (relações com Psiquismo/Reto/Estômago) [Allen]. Os joelhos doem à noite quando a diarreia é suprimida; quando as evacuações se tornam soltas, os joelhos melhoram (Alternância) [Clarke]. As mãos tremem por debilidade; unhas pálidas (trófico) [Clarke]. Não suporta o toque nos membros emaciados durante os episódios dolorosos (Sensibilidade dolorosa) [Boger].

Grande perigo decorrente de erupções suprimidas (por exemplo, escabiose, eczema): à supressão segue-se metástase interna para o tórax, coração ou intestinos, ou o aparecimento de reumatismo; o retorno da erupção alivia a ameaça interna [Hering], [Clarke]. Pele seca, semelhante a pergaminho no marasmo; forma pregas facilmente sobre os ossos das pernas e as nádegas (estado trófico) [Hering]. Prurido com coçadura até deixar a pele em carne viva, pior à noite; a criança esfrega o ânus e o nariz (quadro de verminose) [Allen]. Erupções urticariformes ou eritematosas migratórias podem acompanhar dores que mudam de lugar (neurovegetativo) [Boger]. Escoriações em torno do ânus por vermes; pele perineal dolorida (Reto) [Hering]. Após o reaparecimento de uma erupção anteriormente suprimida, a criança frequentemente ganha peso — observação clínica valiosa que salienta a essência de Abrot. [Clarke] [Clinical].

O sono é inquieto, sobretudo antes da meia-noite: a criança revira-se, coça-se, range os dentes e acorda com fome, exigindo comida ou bebida [Hering], [Allen]. O ranger dos dentes alterna com remexer o nariz com o dedo e esfregar o ânus — tríade do estado verminoso (relação Sono–Reto–Nariz) [Hering]. O agravamento noturno das dores migratórias obriga a mudanças frequentes de posição; o calor da cama acalma, mas o prurido provoca novamente movimento (relações com Extremidades/Pele) [Boger]. Acorda cedo com sensação de vazio e desfalecimento — precisa de comer; um pouco de alimento traz uma breve tranquilidade, mas a inquietação reaparece mais tarde (Estômago) [Allen]. Se a diarreia for suprimida ao anoitecer, podem surgir palpitações e dores reumáticas durante a noite; quando o intestino funciona durante a noite ou de manhã cedo, o sono torna-se mais profundo em seguida (sinal característico de Alternância) [Clarke], [Hering]. Os sonhos são ansiosos, assustadores ou de queda; a criança grita e não se deixa acalmar até que uma evacuação ou a eliminação de gases alivie o abdómen (Abdómen/Reto) [Hering]. Adultos com metástase para o coração permanecem acordados a escutar o pulso, com medo de dormir; o alívio surge quando uma erupção cutânea reaparece ou o fluxo hemorroidário se restabelece (Pele/Coração/Reto) [Clarke]. O ritmo diário é típico: piora ao entardecer e à noite, quando a fome, o prurido e as dores atingem o auge; a manhã é mais calma após evacuar e ingerir alimentos ligeiros, embora o esgotamento persista (Generalidades) [Boericke], [Phatak]. Breves sestas durante o dia podem restaurar as forças por pouco tempo nos estados de marasmo, mas o sono noturno contínuo permanece precário até que a cadeia de alternâncias seja corrigida [Nash]. Este eixo estômago–intestino–coração–pele permeia a insónia de Abrotanum e fornece múltiplos elementos de confirmação no acompanhamento do caso.

Sonhos assustadores com sobressaltos, choro e necessidade de se agarrar a alguém (crianças); sonhos de perseguição ou sufocação durante a irritação por vermes (relação com Reto) [Hering]. Os adultos sonham com negócios ou perigo iminente quando as palpitações estão ativas (relação com Coração) [Clarke]. Os sonhos cessam ou tornam-se tranquilos após evacuar ou quando uma erupção volta a manifestar-se, um sinal confirmatório marcante (Alternância/Metástase) [Hering]. Ranger dos dentes e sonilóquio acompanham os sonhos inquietos dos estados verminosos [Allen]. Sonhos com alimentos e com o ato de comer são seguidos de fome matinal com sensação de desfalecimento (Estômago) [Allen]. Na noite após ingerir gorduras ou pratos substanciosos, os sonhos são confusos e não reparadores, e ao acordar ocorre evacuação de fezes com alimentos não digeridos (Alimentos & Bebidas) [Clarke].

Febrículas ao entardecer acompanham a inquietação nas crianças com marasmo; faces quentes, mãos e pés frios (emaciação periférica) [Hering]. A febre pode alternar com diarreia ou com dores reumáticas — quando uma está ativa, a outra acalma (Alternância) [Clarke]. Calor por vezes sem sede; noutras ocasiões, pequenos goles frequentes, sobretudo quando a fome corrosiva é acentuada (Estômago/Garganta) [Allen]. A epistaxe pode ocorrer no decurso de episódios de coriza febril em crianças com verminose [Hering]. As febres prolongadas não constituem o centro de Abrot.; são antes os padrões tróficos e de alternância que definem a sua utilidade [Nash].

Calafrio por ar frio, com agravamento das dores lancinantes e migratórias; melhora ao aquecer-se (Modalidades) [Hering], [Boger]. Calor na face e na cabeça ao entardecer, com inquietação e fome (Sono/Estômago) [Allen]. Suor escasso; quando presente, pode surgir com alívio à medida que a diarreia ou uma erupção cutânea reaparece (Alternância/Metástase) [Hering], [Clarke]. À supressão do suor pode seguir-se perturbação cardíaca ou reumática — sinal de alerta para Abrot. [Hering]. Não pertence a este quadro qualquer padrão periódico de terçã ou quartã (comparar com China, Nat-m.); predominam as oscilações neurovegetativas [Hughes].

Apetite voraz, mas a emaciação persiste — «come muito, definha ainda mais» [Hering], [Allen]. Aversão às gorduras e aos alimentos substanciosos; as gorduras causam náuseas, cólicas e fezes com alimentos não digeridos [Clarke], [Phatak]. A fome volta pouco depois de comer; desejo de mordiscar ou petiscar (apetite caprichoso) [Allen]. Sede que leva a beber pequenos goles frequentes; as bebidas frias podem arrefecer o estômago e agravar (Modalidades) [Hering]. Não há desejo particular de sal nem de alimentos ácidos (comparar com os desejos de Iod.). Após a supressão da diarreia, até alimentos ligeiros causam mal-estar, até que o intestino volte a funcionar (Alternância) [Clarke]. Na convalescença, a criança tolera caldos simples e recupera primeiro a massa corporal na face e no tronco, e por último nas pernas — o inverso do padrão patológico [Hering] [Clinical].

A essência é a falência trófica com alternância/metástase: a criança emacia das pernas para cima apesar da fome insaciável, apresenta sinais de verminose (remexer o nariz com o dedo, prurido anal, epistaxe, fezes com alimentos não digeridos) e alterna diarreia com reumatismo ou outras dores; a supressão de um fluxo externo ou de uma erupção favorece o perigo interno, incluindo perturbações cardíacas ou torácicas [Hering], [Clarke], [Allen], [Boericke]. O estado térmico é friorento, com piora pelo ar frio; o calor e o movimento suave acalmam as nevralgias migratórias [Boger]. A lógica das modalidades é estreitamente articulada: melhora após evacuar, melhora quando um fluxo suprimido reaparece; piora pela supressão, à noite, pelo frio e por alimentos gordurosos. O apetite é paradoxal: a fome corrosiva volta pouco depois de comer; apesar disso, o corpo definha, sobretudo os membros inferiores e as nádegas, com a pele pendente em pregas — uma imagem inesquecível de Abrot. [Hering], [Nash]. O padrão característico de alternância fornece «interruptores» clínicos: evacuações soltas → as dores diminuem; evacuações suprimidas → surgem dores ou sintomas cardíacos; erupção manifesta → as vísceras acalmam; erupção rechaçada para dentro → as vísceras entram em tumulto [Clarke], [Hering]. Diferenciar de Iodum (voraz, calorento, inquieto, precisa de comer para evitar o desfalecimento — sem a forte relação entre alternância e verminose); China (marasmo por perda de líquidos, com distensão flatulenta, mas sem emaciação a começar pelas pernas); Calc-phos. (palidez, flacidez, problemas de crescimento ósseo); Santoninum/Cina (convulsões por vermes/irritabilidade — Abrot. é um medicamento de âmbito trófico e de alternância mais amplo). Quando esta rede se apresenta — emagrecimento com fome, sinais de verminose, alternância entre diarreia e reumatismo, perigo após supressão — Abrotanum é característico e frequentemente decisivo para a recuperação [Kent], [Hering], [Clarke], [Nash], [Phatak].

Etiologia / Supressão & Alternância

• Rhus-toxicodendron — Reumatismo após se molhar ou arrefecer; melhora com movimento; não apresenta a alternância com diarreia nem o marasmo associado a verminose de Abrot. [Kent].
• Kalmia — Metástase reumática para o coração com dores irradiadas; não apresenta um quadro de verminose/marasmo; as dores são mais lancinantes, dirigidas para baixo. Abrot. quando a supressão intestinal ou cutânea precede a perturbação cardíaca. [Boger], [Clarke].
• Sulphur — Após supressão de erupções; calorento, com ardor e secreções fétidas. Abrot. é mais friorento, com marasmo mais marcado a começar pelas pernas e alternância entre perturbações intestinais e reumatismo. [Kent], [Hering].

Marasmo com Apetite Voraz

• Iodum — Calorento, inquieto, precisa de comer ou desfalece; catabolismo rápido; sem alternância acentuada com diarreia/reumatismo. Abrot. apresenta sinais de verminose e emaciação das pernas. [Clarke], [Kent].
• China — Emagrecimento por perda de líquidos; distensão timpânica; fome menos corrosiva; a alternância não é típica. [Hughes].
• Calc-phos. — Crianças em crescimento, problemas dos ossos e dentes, fontanelas abertas; fome moderada; não apresenta a tríade da verminose. [Phatak].

Verminose / Criança Irritável

• Cina — Medicamento de verminose de expressão extrema: remexe o nariz com o dedo, range os dentes, apresenta espasmos, zanga-se se olham para ela; apetite caprichoso; fezes variáveis. Abrot. tem um enfoque mais amplo na alternância e no marasmo. [Hering], [Allen].
• Santoninum — Específico da verminose, alterações da perceção visual das cores; não é um medicamento constitucional de marasmo/alternância. [Allen].

Alternância entre Perturbações Intestinais e Reumatismo / Hemorroidas

• Aloe — Urgência, borborigmos, evacuação involuntária; tendência hemorroidária; não apresenta fome com marasmo nem verminose. [Clarke].
• Lycopodium — Flatulência, agravamento das 16 às 20 horas; lateralidade direita; sem emaciação a começar pelas pernas; a alternância não é fundamental. [Kent].
• Bryonia — Dores fixas, em pontada, piores com movimento; obstipação; não apresenta alternância com diarreia nem quadro de verminose; as dores de Abrot. são migratórias. [Kent], [Boger].

Metástase para o Coração após Supressão

• Arsenicum — Angústia, ardor, colapso, prostração com diarreia; desejo de bebidas quentes; sem marasmo a começar pelas pernas nem tríade da verminose. Abrot. apresenta ansiedade mais ligeira e padrão de alternância. [Clarke].
• Digitalis — Sinais de insuficiência cardíaca; pulso lento, fraco; sem alternância com diarreia após supressão. Abrot. quando a perturbação cardíaca se segue à supressão de fluxos. [Hughes], [Clarke].

• Complementares: Cina, Santoninum — quando os vermes predominam; Abrot. restabelece o equilíbrio trófico e resolve a alternância após a eliminação dos vermes [Hering], [Allen].
• Complementar: Calc-phos. — depois de Abrot. deter a emaciação, Calc-phos. pode favorecer o crescimento contínuo e a resistência óssea [Phatak], [Clarke].
• Segue bem após: Sulphur — quando a supressão está na origem; Sulph. abre caminho; Abrot. completa a correção trófica e da alternância [Kent], [Hering].
• Segue bem após: Rhus-t. ou Bry. — para dores migratórias residuais, uma vez restabelecido o eixo intestino/pele [Boger].
• É seguido favoravelmente por: Iodum — se, após Abrot., persistir um catabolismo com calor e inquietação, sem alternância nem sinais de verminose [Kent].
• Antídotos: efeitos da supressão (conceitualmente), pelo restabelecimento do fluxo para o exterior; nos efeitos medicamentosos, Nux-v. ou Puls. podem estabilizar as perturbações gástricas que bloqueiam a ação de Abrot. [Clarke], [Kent].
• Incompatíveis: nenhum claramente referido; evitar alternar caprichosamente com antipsóricos profundos sem indicação [Clarke].

• Indicações. Marasmo infantil que começa nos membros inferiores, com apetite voraz; estados verminosos com prurido anal, hábito de escarafunchar o nariz e epistaxe; alternância entre diarreia e reumatismo; perturbação cardíaca após supressão de erupções/hemorroidas/diarreia; fezes com alimentos não digeridos e aversão às gorduras. [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Phatak].
• Potência & posologia. Nos casos verminosos e de perturbação trófica, muitos autores preferem potências baixas a médias (por exemplo, 3X/6X/6C), uma a três vezes por dia, em ciclos curtos, observando as alterações do apetite, do peso e das fezes; para metástases após supressão ou alternância entre reumatismo e diarreia, 30C–200C em dose única ou doses espaçadas mostra-se frequentemente decisivo; repetir de acordo com a resposta, não por rotina [Clarke], [Nash], [Phatak].
• Medidas complementares. Evitar pomadas supressivas; preferir emolientes suaves enquanto as manifestações cutâneas se resolvem de dentro para fora. Alimentação simples, inicialmente pobre em gorduras; calor e movimento suave para as dores erráticas. Abordar a oxiuríase com medidas de higiene (lavagem da roupa, unhas curtas), enquanto Abrot. corrige o terreno constitucional. [Hering], [Clarke].
• Pontos clínicos de destaque.
  • O marasmo que começa pelas pernas, com fome insaciável, é quase patognomónico — poucos medicamentos o apresentam de forma tão marcante. [Hering], [Nash].
  • Se as dores reumáticas aumentam quando a diarreia cessa — e desaparecem quando a diarreia regressa —, pensar primeiro em Abrotanum. [Clarke], [Boger].
  • Após supressão de escabiose/eczema, palpitações e dores que mudam de lugar sugerem Abrot.; permitir ou favorecer o movimento para o exterior. [Hering], [Clarke].
  • Criança com verminose, irritadiça, que fica mais animada após evacuar — Abrotanum muitas vezes poupa meses de tentativas sem rumo. [Hering], [Allen] [Clinical].

Psiquismo

• Mau humor, crianças irritadiças; batem e discutem. Temperamento característico da associação entre verminose e marasmo. [Hering].
• Irritabilidade que melhora após a evacuação. Ligação entre o intestino e o psiquismo. [Allen].
• Ansiedade com palpitações após supressão (metástase para o interior). Rubrica etiológica fundamental. [Clarke].
• Desejos caprichosos; nada satisfaz. Paradoxo entre apetite e humor. [Allen], [Clarke].
• Inquietação noturna; precisa de mudar de lugar devido às dores erráticas. Reumatismo nevrálgico. [Boger].
• Hipocondria com alternância de queixas. Característica diagnóstica da «alternância» de Abrot. [Clarke].

Cabeça

• Cefaleia frontal antes da evacuação; melhora após evacuar. Origem entérica. [Allen].
• Epistaxe de manhã; em crianças com verminose. Sinal clássico. [Hering].
• Olheiras escuras no marasmo. Indício trófico. [Hering].
• Vertigem ao levantar-se, melhora após comer. Sensação de desfalecimento por fome. [Clarke].
• Nevralgia que muda de lugar, piora com o ar frio e melhora com o calor. Caráter reumático-nevrálgico. [Boger].
• Couro cabeludo sensível às correntes de ar. Confirma o agravamento pelo frio. [Boger].

Nariz

• Escarafuncha o nariz; esfrega-o e mete os dedos. Estado verminoso. [Hering], [Allen].
• Epistaxe com tosse/esforço; alivia a cabeça. Descarga reflexa. [Hering].
• Coriza alternando com reumatismo. Marca característica de alternância. [Clarke].
• Prurido e ardor nas narinas. Irritação verminosa. [Allen].
• Sintomas nasais melhoram num ambiente aquecido e pioram com o ar frio. Coerência das modalidades. [Hering].
• Perversão do olfato com apetite caprichoso. Componente entérico associado. [Clarke].

Estômago

• Apetite voraz com emagrecimento. Sintoma característico fundamental. [Hering], [Allen].
• Fome pouco depois de comer; sensação corrosiva de vazio. Padrão gástrico central. [Allen].
• Aversão às gorduras; as gorduras agravam. Sinal de alerta alimentar. [Clarke], [Phatak].
• Náuseas ao acordar; melhoram com alimentos quentes. Padrão matinal. [Hering].
• Eructações com sensação de desfalecimento durante a obstipação; melhora após evacuar. Ciclo entérico. [Hering].
• Apetite caprichoso em crianças com verminose. Ligação comportamental. [Allen].

Abdómen/Reto

• Marasmo com aumento da região mesentérica. Sinal trófico. [Hering], [Clarke].
• Cólica em torno do umbigo com prurido anal. Cólica verminosa. [Allen].
• Fezes com alimentos não digeridos, fétidas. Má assimilação. [Hering], [Phatak].
• Diarreia alternando com reumatismo. Rubrica distintiva. [Clarke], [Hering].
• Hemorroidas salientes, dolorosas; dores em pontada. Esfera retal. [Boericke].
• Melhora após a evacuação (geral). Rubrica de confirmação abrangente. [Allen].

Extremidades

• Emagrecimento que começa pelas pernas. Imagem característica. [Hering], [Nash].
• Dores erráticas, passando de uma articulação para outra. Caráter reumático-nevrálgico. [Boger].
• Piora com o ar frio; melhora com o calor e o movimento suave. Modalidades. [Hering], [Boger].
• Fraqueza dos membros inferiores em crianças com marasmo. Sinal funcional. [Hering].
• Não suporta o toque nas partes afetadas durante as dores. Sensibilidade dolorosa. [Boger].
• Agravamento noturno das dores nos membros. Ligação ao sono. [Allen].

Tórax/Coração/Respiração

• Palpitações após supressão de erupções/hemorroidas. Metástase para o interior. [Hering], [Clarke].
• Dores torácicas que mudam de lugar; melhoram com o calor. Caráter nevrálgico. [Boger].
• Dispneia quando a diarreia é interrompida; melhora quando o intestino funciona. Alternância. [Clarke].
• Opressão noturna com ansiedade. Relação entre sono e coração. [Clarke].
• Respiração suspirosa por esgotamento. Respiração associada à perturbação trófica. [Allen].
• Nevralgia intercostal por correntes de ar frio. Confirmação das modalidades. [Boger].

Pele

• Erupções suprimidas → queixas internas (coração/reumatismo/intestinos). Rubrica de supressão perigosa. [Hering], [Clarke].
• Pele seca, semelhante a pergaminho, no marasmo. Caráter trófico. [Hering].
• Prurido noturno; a criança coça-se até escoriar a pele. Componente verminoso associado. [Allen].
• O reaparecimento da erupção melhora os sintomas internos. Direção da cura. [Hering].
• Urticária errática com dores erráticas. Caráter autonómico. [Boger].
• Escoriação em redor do ânus. Sinal de verminose. [Hering].

Generalidades

• Emagrecimento com apetite voraz. Essência. [Hering], [Allen].
• Alternância de queixas (diarreia ↔ reumatismo). Essência. [Clarke].
• Piora com o ar frio; melhora com o calor. Perfil térmico. [Hering].
• Piora à noite; acorda com fome. Padrão circadiano. [Allen].
• Melhora após a evacuação; após o regresso das erupções. Direção da cura. [Hering], [Clarke].
• Crianças com marasmo; afecções verminosas. Esfera de ação. [Hering], [Phatak].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): conjunto central de sintomas característicos (marasmo que começa pelas pernas, estado verminoso, alternância/metástase).
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): compilação de fragmentos clínicos e de patogenesias, notas gastroentéricas.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): queixas alternantes, perigos da supressão, modalidades alimentares.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntese dos sintomas característicos (marasmo com apetite voraz; hemorroidas; vermes).
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1895): fundamentação toxicológica/farmacológica (óleos voláteis, efeitos autonómicos).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): observações para a diferenciação (Iod., Cina, Sulph., Rhus, Bry.).
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades (ar frio, calor), dores erráticas, relações medicamentosas.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (século XX): orientações clínicas (vermes, aversão às gorduras, fezes com alimentos não digeridos).
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): principais medicamentos do marasmo; destaque clínico para o emagrecimento que começa pelas pernas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): discussões sobre afinidades orgânicas (alternância entérico-reumática).
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): discrasias funcionais versus estruturais; advertências sobre a supressão.
Boger-Boenninghausen — Characteristics and Repertory (início do século XX): confirmação repertorial da alternância, do agravamento pelo frio e das dores erráticas.