• Dolor de cabeza neurovascular (migraña / «cefalea con náuseas») — Cefaleas pulsátiles desencadenadas por estímulos sensoriales (especialmente la luz intensa), que suelen comenzar al levantarse y extenderse desde la frente hasta el occipucio; la postración es marcada (véanse Cabeza; Generalidades). [Boericke] [Wegener]
• Aparato visual (aura / ceguera transitoria / fotofobia) — Las alteraciones visuales preceden o acompañan a la cefalea y constituyen un importante elemento de confirmación del medicamento (véanse Ojos; Cabeza). [Wegener] [Boericke]
• Fallo de asimilación gastrointestinal — Digestión lenta con náuseas y vómitos biliosos estrechamente ligados al dolor de cabeza; el aparato digestivo se comporta como si estuviera obstruido y después se evacuara (véanse Estómago; Abdomen). [Boericke] [Berridge]
• Recto / estreñimiento como factor desencadenante — Estreñimiento pertinaz con heces grandes y duras y dolor en el ano; el estreñimiento precipita o mantiene la secuencia migrañosa (véanse Recto; Cabeza). [Boericke] [Wegener]
• Cinetosis / sensibilidad vestibular — El movimiento agrava las náuseas y las molestias de la cabeza; uso práctico en el mareo en coche cuando concuerda la totalidad sintomática (véanse Estómago; Generalidades). [Boericke]
• Concomitante urinario durante la cefalea — La micción abundante durante la cefalea, cuando está presente, constituye una peculiar «huella distintiva» (véanse Aparato urinario; Cabeza). [Boericke]
• Confirmaciones periféricas (extremidades frías; dolores en los miembros; engrosamiento de la piel de los pies) — Pequeños signos periféricos permiten prescribir con confianza entre medicamentos similares para la migraña (véanse Extremidades; Piel). [Hering]
• Agotamiento nervioso / estado de colapso — Después de las evacuaciones (vómitos, deposición, a veces orina abundante) sobreviene un gran agotamiento y la necesidad de inmovilidad y oscuridad (véanse Sueño; Generalidades). [Boericke]
• Abatimiento silencioso ligado a la sobrecarga corporal — Pesadez mental, desánimo y embotamiento que acompañan al estreñimiento crónico y a las crisis repetidas (véase Síntomas mentales). [Boericke] [Phatak]
• Búsqueda de presión / respuesta de «contención» — Deseo de un vendaje apretado y de presión sobre la cabeza, una modalidad decisiva que se refleja en todo el caso (véanse Modalidades; Cabeza; Síntomas mentales). [Boericke]

• Presión sobre la cabeza (regional) — Desea que le presionen la cabeza; a menudo pide un vendaje apretado; alivio mediante una sujeción firme (véanse Cabeza; Síntomas mentales). [Boericke]
• Envolver / vendar apretadamente (regional) — Dato práctico de confirmación; permite distinguirlo de medicamentos en los que el contacto agrava la fotofobia (véase Cabeza). [Boericke]
• Oscuridad / luz tenue (regional) — Busca la oscuridad; la fotofobia se alivia al reducir los estímulos luminosos (véanse Ojos; Cabeza). [Wegener] [Boericke]
• Silencio / ausencia de ruido (general) — La agravación por el ruido hace que el silencio resulte reparador durante las crisis (véanse Oídos; Síntomas mentales). [Boericke]
• Reposo e inmovilidad absoluta (general) — El movimiento agrava; la inmovilidad es necesaria y reparadora (véase Generalidades). [Boericke]
• Vómitos, especialmente biliosos (general/regional) — La evacuación puede «cortar» la crisis y aliviar parcialmente (véanse Estómago; Cabeza). [Berridge] Revela el carácter de la crisis. [Wegener]
• Después de defecar / tras una evacuación completa (general) — Cuando el estreñimiento es el factor desencadenante, el alivio tras la deposición es una observación clínica repetida (véanse Recto; Cabeza). [Boericke] [Wegener]
• Después de orinar abundantemente durante el dolor (general) — Cuando está presente, la evacuación urinaria puede coincidir con el alivio (confirmarlo en el paciente) (véanse Aparato urinario; Cabeza). [Boericke]
• Estar tumbado con los ojos cerrados (general) — Mejoría ligada al comportamiento; el paciente desea aislarse de los estímulos sensoriales (véanse Ojos; Sueño). [Boericke]
• Regularidad en los horarios de comidas y sueño (general) — No es un «síntoma clave», pero estabilizar el terreno reduce las recurrencias cuando la nutrición deficiente y el estreñimiento son centrales (véanse Estómago; Generalidades). [Hughes] [Phatak]
• Calor suave y cuidados en el estado de agotamiento (general) — Favorecen la fase de recuperación; no generalizar si el calor empeora las molestias de la cabeza (individualizar) (véanse Sueño; Generalidades). [Boericke]
• Evitar el ejercicio y el esfuerzo (general) — Conservar las fuerzas evita la recaída cuando el esfuerzo desencadena la secuencia (véase Generalidades). [Phatak]

• Luz intensa (regional) — Uno de los principales factores desencadenantes y de agravación; a menudo inicia toda la secuencia (véanse Ojos; Cabeza). [Wegener] [Boericke]
• Ruido (regional/general) — El ruido empeora el dolor de cabeza; se vive como una agresión sensorial durante las crisis (véanse Oídos; Síntomas mentales). [Boericke]
• Movimiento, incluidos los viajes en coche (general) — El movimiento agrava las náuseas y la cefalea; es clave en los casos de mareo en coche (véanse Estómago; Generalidades). [Boericke]
• Estreñimiento pertinaz (general) — La retención desencadena la crisis; el organismo no puede «despejarse» hasta que se produce la deposición (véanse Recto; Cabeza). [Wegener] [Boericke]
• Por la mañana, al levantarse (horaria) — Crisis o dolor de cabeza que comienzan al levantarse, desde la frente hasta el occipucio (véanse Cabeza; Sueño). [Boericke]
• Durante la menstruación (femenina/temporal) — Agravación menstrual de la totalidad sintomática migrañosa en algunos casos (véanse Aparato genital femenino; Cabeza). [Boericke]
• Esfuerzo y exceso de actividad (general) — El esfuerzo precipita un colapso con afectación de la cabeza y el estómago, seguido de postración (véase Generalidades). [Boericke]
• Comidas irregulares / transgresiones dietéticas (general) — Agravan el terreno de nutrición deficiente y desencadenan crisis en constituciones susceptibles (véanse Estómago; Generalidades). [Hughes] [Boericke]
• Sobrecarga sensorial (general) — Las multitudes, los estímulos intensos y el bullicio empeoran la hipersensibilidad de la cefalea con náuseas (véanse Síntomas mentales; Cabeza). [Kent]
• Supresión de secreciones o evacuaciones / uso excesivo de purgantes (general) — Desorganizan la relación entre estreñimiento y migraña; confunden la expresión de los síntomas (véanse Recto; Generalidades). [Hughes]
• Continuar trabajando durante la crisis (general) — El organismo exige retirarse; forzarse a continuar agrava (véanse Síntomas mentales; Generalidades). [Phatak]
• Calor y luz deslumbrante (ambiental) — Cuando la luz y la congestión son centrales, el deslumbramiento y el calor intensifican los síntomas; diferenciar de las cefaleas por el sol mediante la secuencia ligada al estreñimiento y la mejoría por la presión (véase Diagnóstico diferencial). [Boericke] [Farrington]

El estado mental de Lac-v. no suele expresarse de manera dramática, pero tiene un tono profundo: desánimo silencioso, embotamiento mental y una resignación cansada que parece surgir de la sobrecarga crónica del cuerpo. [Boericke] Esta pesadez no es simplemente «depresión»; con frecuencia aumenta y disminuye con el ciclo de estreñimiento y migraña, como si el sistema nervioso se nublara cuando el aparato digestivo está obstruido y solo se despejara después de la evacuación (esto concuerda con la mejoría tras la deposición y los vómitos ya señalada). [Wegener] Durante las crisis, la mente se vuelve intolerante a los estímulos; la luz, el ruido y el movimiento se sienten como agresiones, y la persona se retrae, buscando oscuridad, silencio e inmovilidad, con un deseo instintivo de presionar y sujetar la cabeza. [Boericke] [Kent] Puede aparecer irritabilidad, pero suele ser secundaria: una reacción irritable al dolor y a la sobrecarga sensorial, más que un temperamento agresivo; por ello, el paciente no desea tanto conversación o consuelo como que no le molesten. [Phatak] A menudo hay una marcada sensación de «demasiado»: demasiada luz, demasiado ruido, demasiado movimiento, demasiado contenido intestinal; un organismo saturado que no puede procesar lo que recibe. [Farrington] Cuando el medicamento es el correcto, las familias suelen describir un cambio de comportamiento llamativo: entre las crisis, el paciente está menos retraído, menos embotado y más conectado con su entorno, lo que sugiere que el estado mental estaba realmente ligado a la secuencia corporal. [Hering] Apunte clínico ilustrativo: un paciente con migraña que se muestra inusualmente abatido y apagado durante las crisis, permanece tumbado e inmóvil en la oscuridad, exige que le venden la cabeza apretadamente y más tarde dice «Solo me sentí mejor cuando por fin vomité e hice de vientre», concuerda estrechamente con Lac-v-d. dentro del grupo de Lac-v. [Boericke] [Wegener]

La esfera cefálica constituye el centro de gravedad de los estados migrañosos de los medicamentos de leche de vaca: el dolor suele comenzar en la frente y extenderse hasta el occipucio, con frecuencia al levantarse, y evoluciona hacia una «cefalea con náuseas», pulsátil y martilleante, con gran postración. [Boericke] Se insiste repetidamente en una secuencia característica: las alteraciones visuales preceden o acompañan a la cefalea; la luz intensa la desencadena o agrava; después aumentan las náuseas y el paciente queda postrado e inmóvil. [Wegener] La modalidad de mejoría por la presión —incluso el deseo de que le venden la cabeza apretadamente— es especialmente decisiva y debe comprobarse expresamente, porque distingue este medicamento de muchas cefaleas con fotofobia y sensibilidad dolorosa al contacto. [Boericke] El ruido y el movimiento agravan intensamente, formando la tríada clásica (luz–ruido–movimiento) que obliga al paciente a buscar oscuridad y silencio absoluto; esto concuerda con el estado mental de retraimiento ya descrito. [Boericke] Los vómitos, a menudo biliosos, pueden acompañar al cuadro y aliviarlo, como si la crisis tuviera que resolverse mediante una evacuación; la misma lógica se extiende al alivio tras la deposición cuando el estreñimiento es el factor desencadenante. [Berridge] [Wegener] El peculiar concomitante de micción abundante durante la cefalea, cuando está realmente presente, es un síntoma distintivo, una «huella» que vincula Cabeza con Aparato urinario y tiene más valor que varios síntomas comunes. [Boericke] El conjunto del cuadro transmite una impresión de coherencia fisiopatológica: eliminación obstruida y «nutrición deficiente» que se expresan como una tormenta neurovascular; sin embargo, en homeopatía esto se utiliza únicamente como marco explicativo, no como prueba de causalidad. [Hughes]

Los síntomas oculares anuncian a menudo la crisis: aura visual, ceguera transitoria, visión centelleante o distorsionada y una fotofobia intensa una vez establecida la cefalea. [Wegener] [Boericke] La luz no es solo desagradable, sino que actúa como desencadenante y provoca la cefalea cuando el paciente es vulnerable (a menudo está estreñido), lo que concuerda con la modalidad de agravación por la luz intensa ya señalada. [Wegener] Durante las crisis intensas, el paciente puede mantener los ojos fuertemente cerrados y sentir náuseas al abrirlos, prefiriendo la oscuridad completa; este comportamiento es un importante dato de confirmación cuando coexiste con la mejoría por la presión. [Boericke] Dado que las alteraciones visuales y la cefalea son comunes en los medicamentos para la migraña, la diferenciación descansa en la secuencia asociada: estreñimiento como factor desencadenante, vómitos biliosos, alivio por la presión o el vendaje y, a veces, micción abundante durante el dolor. [Wegener] [Boericke]

Los síntomas de los oídos suelen ser indirectos, más que primarios: el ruido agrava notablemente al paciente durante las crisis, lo que puede experimentarse como una hipersensibilidad auditiva intolerable. [Boericke] El deseo de silencio no es una preferencia estética, sino una necesidad de supervivencia durante la tormenta de la cefalea con náuseas, y debe contrastarse con la tríada de agravación por la luz, el ruido y el movimiento, y con el vínculo con el estreñimiento, para evitar la confusión con otros medicamentos sensibles al ruido. [Kent] [Wegener]

Los síntomas nasales no constituyen el foco clásico, pero en algunos pacientes puede haber sensibilidad catarral secundaria al terreno general de «nutrición deficiente» y a la hipersensibilidad nerviosa. [Boericke] El prescriptor debe averiguar principalmente si los síntomas nasales varían con la secuencia migrañosa (antes, durante o después de las crisis) y si forman parte, sencillamente, de una irritabilidad general de las mucosas. [Hughes] Cuando existe coriza, rara vez es el rasgo decisivo, salvo que muestre una concomitancia llamativa con la cefalea desencadenada por el estreñimiento y con la modalidad de la presión. [Phatak]

La cara suele reflejar el colapso interno: palidez, expresión demacrada y sufrimiento silencioso durante las crisis, mientras el paciente se presiona la cabeza o busca un vendaje apretado. [Boericke] En los casos crónicos, puede observarse un «apagamiento por nutrición deficiente» general, en forma de expresión sin viveza y semblante abatido, que corresponde al tema de la nutrición deficiente del medicamento. [Boericke] Si aparece rubor facial, suele formar parte de la tormenta vascular de la migraña, más que de una esfera facial independiente. [Farrington]

La boca participa principalmente a través de las náuseas y el sabor bilioso durante las crisis migrañosas; el apetito suele estar ausente durante las crisis, y el paciente a menudo parece «desear el alivio mediante la evacuación», lo que concuerda con la mejoría por los vómitos ya señalada. [Berridge] [Wegener] Puede aparecer sequedad secundaria a las náuseas y las arcadas. [Boericke] Los síntomas bucales solo adquieren valor diagnóstico cuando se integran en la secuencia característica, y no cuando constituyen una patología bucal aislada. [Hahnemann]

Los síntomas dentales no son centrales, aunque puede aparecer tensión en los dientes por apretarlos durante las migrañas intensas. [Boericke] Si predomina la odontalgia, el clínico no debe forzar la prescripción de Lac-v. sin la característica secuencia estreñimiento–migraña y los desencadenantes sensoriales; debe considerarse la patología dental local. [Hahnemann]

Los síntomas de la garganta suelen ser secundarios: irritación después de vomitar, sensibilidad por las arcadas o molestias por la acidez gástrica durante la crisis. [Wegener] La base más fiable para la prescripción sigue siendo el eje cabeza–estómago–recto y las modalidades marcadas. [Boericke]

El estómago es inseparable de la cabeza: las náuseas son centrales y los vómitos, a menudo biliosos, forman parte del patrón clásico de «cefalea con náuseas y vómitos». [Boericke] [Berridge] El movimiento agrava intensamente, lo que explica su uso clínico en el mareo en coche cuando la constitución del paciente también concuerda con el estreñimiento, la sensibilidad a la luz y la necesidad de permanecer inmóvil. [Boericke] El estreñimiento se describe reiteradamente como algo más que una coincidencia: es un desencadenante o una causa que mantiene el cuadro, de modo que el malestar gástrico aparece porque todo el tracto está obstruido; esto concuerda con el alivio después de defecar y con la lógica general de que «la evacuación interrumpe la crisis». [Wegener] Durante la crisis, el paciente puede sentirse vacío y profundamente postrado, como si la tormenta neurogástrica hubiera consumido sus reservas; la recuperación suele requerir sueño y tranquilidad. [Boericke] Quien prescribe debe reconstruir cuidadosamente la secuencia: estreñimiento → alteraciones visuales/sensibilidad a la luz → cefalea pulsátil → náuseas y vómitos biliosos → agotamiento; y confirmar qué alivia los síntomas: presión, oscuridad, inmovilidad o evacuación. [Wegener] [Boericke]

Los síntomas abdominales suelen consistir en pesadez, lentitud y distensión, más que en dolores agudos, como reflejo de la retención y la asimilación deficiente. [Boericke] Antes de la crisis de migraña suele haber una sensación de obstrucción abdominal, y esta sensación de «bloqueo» puede intensificar las náuseas y la irritabilidad. [Wegener] Es posible que el alivio solo llegue tras la evacuación intestinal, después de la cual el paciente se siente agotado, pero más despejado, en consonancia con el patrón de evacuación del medicamento. [Boericke]

Un síntoma peculiar y de gran valor confirmatorio es la micción copiosa durante la propia cefalea. Debe preguntarse expresamente por ella y precisar con exactitud cuándo se produce, pues este concomitante puede diferenciar de forma decisiva los medicamentos del grupo de las migrañas. [Boericke] Los cambios urinarios también pueden formar parte del patrón general de «la evacuación interrumpe la crisis»; cuando este síntoma está presente, debe recogerse también en la descripción de Cabeza a modo de referencia cruzada, pues actúa como un rasgo identificativo. [Boericke]

El estreñimiento es un ámbito definitorio: las heces son duras, voluminosas y requieren grandes esfuerzos para expulsarlas; después, puede quedar dolor en el ano o sensación de desgarro. [Boericke] Esta obstrucción rectal no es incidental: forma parte de la trama causal del cuadro de cefalea con náuseas y vómitos, y en todo caso sospechoso es esencial recoger con detalle los antecedentes relativos a las deposiciones. [Wegener] El rasgo clínico distintivo es el paciente que «no consigue librarse de ello» hasta que evacúa el intestino, tras lo cual suele amainar la tormenta cefálica; esto vincula directamente Recto con Cabeza y Generalidades. [Boericke] [Wegener]

No se destaca ningún ámbito dominante específico del varón; Lac-v. se prescribe por la secuencia constitucional y las modalidades. [Hering] En los hombres siguen siendo centrales el mismo retraimiento hacia la oscuridad, el deseo de presión en la cabeza y el vínculo con el estreñimiento. [Boericke]

Una modalidad clave es la agravación durante la menstruación en algunas pacientes, con gran postración, lo que relaciona Lac-v. con los cuadros de migraña menstrual cuando hay estreñimiento y desencadenantes sensoriales. [Boericke] Esta modalidad nunca debe prevalecer sobre la secuencia característica central; más bien la refuerza cuando la totalidad sintomática ya está clara. [Wegener]

Los síntomas respiratorios no son primarios; durante las náuseas intensas o las arcadas puede sentirse alterada la respiración, pero la base esencial de la prescripción sigue siendo el eje Cabeza–Estómago–Recto, con desencadenantes sensoriales y alivio por la presión. [Wegener] [Boericke]

Los síntomas cardiacos no suelen ser síntomas clave; pueden aparecer palpitaciones por agotamiento o tensión del sistema vegetativo durante las crisis intensas. [Boericke] Su valor para la prescripción reside en formar parte del cuadro de colapso, más que en definir un cuadro medicamentoso cardiaco. [Hahnemann]

Los síntomas torácicos no son centrales; sin embargo, durante las náuseas intensas y el mareo por movimiento puede haber sensación de desvanecimiento, alteraciones vegetativas y opresión transitoria, secundarias a la tormenta gástrica y migrañosa. [Boericke] Estos síntomas deben considerarse únicamente como elementos de apoyo. [Hahnemann]

Los síntomas de la espalda no son destacados; después de la crisis pueden aparecer dolorimiento y agotamiento como parte de la postración general. [Hering] [Boericke]

Los signos confirmatorios periféricos pueden ser útiles: manos o pies fríos durante la cefalea, dolores en muñecas y tobillos, debilidad y temblor cuando el movimiento agrava los síntomas de la cabeza y el estómago. [Hering] Rara vez constituyen el centro de la prescripción, pero la refuerzan cuando está presente la secuencia clásica, especialmente en los diagnósticos diferenciales difíciles entre medicamentos para la migraña. [Hering] [Farrington]

Hering señala el engrosamiento de la piel en los bordes de los pies como un signo confirmatorio menor, pero útil en algunos casos. [Hering] Por lo demás, los síntomas cutáneos suelen ser secundarios y no deben guiar la prescripción, salvo que muestren una concomitancia llamativa con el cuadro de migraña y estreñimiento. [Boericke]

El sueño está muy condicionado por la crisis: el paciente puede permanecer acostado e inmóvil y, aun así, no lograr dormir por el dolor pulsátil y las náuseas; una vez que cede la crisis, tras vomitar o defecar, puede sobrevenir un sueño profundo por agotamiento. [Boericke] [Berridge] La agravación matutina al levantarse puede hacer que el sueño se perciba como no reparador, como si el día comenzara ya con las reservas mermadas; esto vincula Sueño con la modalidad horaria ya señalada. [Boericke] El deseo de tranquilidad, oscuridad y contención —incluida la presión sobre la cabeza— vuelve a manifestarse aquí, mostrando una lógica coherente del medicamento en los distintos sistemas. [Boericke] [Kent]

Los sueños no constituyen un rasgo patogenético principal y bien establecido en la literatura clásica sobre las cefaleas de los preparados de leche de vaca; cuando aparecen temas oníricos en la clínica, deben considerarse secundarios y nunca sustituir a los síntomas clave físicos fiables. [Boericke] Si los sueños giran en torno a sentirse abrumado, necesitar refugio o buscar oscuridad y tranquilidad, pueden limitarse a reflejar la conducta durante la crisis y aportar así coherencia; no obstante, la prescripción debe seguir anclada en la secuencia característica y las modalidades. [Hahnemann]

La fiebre no es el ámbito central de Lac-v.; el medicamento es conocido principalmente por las alteraciones de la regulación nutricional y los estados migrañosos, más que por las infecciones febriles. [Boericke]

Durante el mareo por movimiento o las náuseas intensas puede haber sudor frío, sensación de frío y sensaciones alternantes de calor como concomitantes vegetativos; siguen siendo accesorios respecto al cuadro principal. [Boericke] Las extremidades frías durante la cefalea, cuando están presentes, apoyan el estado general de colapso y pueden corresponder a los signos confirmatorios periféricos de Hering. [Hering]

La alimentación ocupa un lugar central de forma paradójica: el alimento se convierte en una carga cuando falla la asimilación. La irregularidad alimentaria puede desestabilizar el terreno en los pacientes susceptibles, pero el medicamento no se prescribe por las preferencias alimentarias, sino por la migraña impulsada por el estreñimiento, con desencadenantes sensoriales y alivio por la presión. [Hahnemann] [Boericke] Si la propia leche agrava o alivia, debe anotarse, pero considerarse un dato menor salvo que participe claramente en la secuencia característica. [Hughes]

El cuadro general es el de una nutrición deficiente que se expresa a través del sistema nervioso: el organismo se vuelve lento y obstruido —estreñimiento— y después descarga su malestar hacia arriba en forma de migraña: dolor de cabeza pulsátil con alteraciones visuales, sensibilidad extrema a la luz, al ruido y al movimiento, náuseas y vómitos biliosos, y gran postración. [Boericke] [Wegener] [Berridge] Una peculiaridad que distingue a Lac-v. dentro del grupo de las migrañas es la conjunción del estreñimiento como factor impulsor con el deseo de presión firme o vendaje apretado para aliviarse, junto con fotofobia y un patrón de evacuación —vómitos, deposición y, en ocasiones, micción copiosa—. [Boericke] El mareo en coche reproduce el mismo patrón: el movimiento agrava, aumentan las náuseas, aparece el malestar cefálico y el paciente queda postrado e inmóvil. [Boericke] Los signos confirmatorios periféricos —extremidades frías durante la cefalea, dolores en los miembros y engrosamiento de la piel en los bordes de los pies— pueden decidir una prescripción que, de otro modo, sería incierta. [Hering] En el plano mental, el paciente suele mostrarse silenciosamente abatido y retraído, no por dramatismo, sino por sobrecarga; la mejoría entre las crisis es un signo claro de que el medicamento ha actuado sobre el terreno constitucional, en lugar de limitarse a paliar un episodio. [Phatak] [Hering]

Etiología / Patrón de desencadenantes (luz + estreñimiento + cefalea con náuseas y vómitos)

• Iris versicolor — Ambos presentan vómitos biliosos con migraña; Lac-v. se define más por el estreñimiento como factor impulsor y el alivio por presión o vendaje, y puede presentar micción copiosa durante el dolor. [Boericke] [Farrington]
• Sanguinaria — Migrañas periódicas, a menudo derechas, con vómitos; Lac-v. está más estrechamente ligado a la secuencia del estreñimiento y al alivio por presión en la cabeza. [Boericke]
• Nux vomica — Cefalea por trastornos digestivos y estreñimiento; Nux suele ser más irritable, exigente y excesivamente sensible a la contradicción; Lac-v. presenta más embotamiento y abatimiento, y clásicamente la luz desencadena la crisis con aura. [Boericke] [Kent]
• Bryonia — Empeora con el movimiento y mejora con la presión; Bryonia presenta más sequedad y sed, y está menos definida por el aura visual o la luz como desencadenante, con vómitos biliosos y estreñimiento como causa. [Boericke] [Farrington]
• Cyclamen — Alteraciones visuales con cefalea; Lac-v. se apoya en el estreñimiento y los vómitos biliosos, con marcada mejoría por la presión. [Boericke]

Síntomas clave / Hipersensibilidad sensorial

• Glonoinum — Cefaleas pulsátiles con fotofobia; en Glon. predominan más la congestión por calor o sol y las pulsaciones, y son menos característicos el estreñimiento como factor impulsor y la mejoría por la presión. [Boericke]
• Belladonna — Pulsaciones violentas con intolerancia a la luz y al ruido; Bell. es más aguda y congestiva, de inicio súbito, con calor y enrojecimiento; Lac-v. está más ligada al estreñimiento, con un patrón de evacuación y deseo de vendaje. [Farrington]
• Natrum muriaticum — Migrañas con fotofobia; Nat-m. suele tener una causa emocional —pena— y relaciones distintas entre el estómago y el intestino; Lac-v. está impulsada principalmente por el estreñimiento, con vómitos biliosos y alivio por la presión. [Kent]

Grupo del mareo por movimiento

• Cocculus — Mareo por movimiento con debilidad y sensación de mareo; en Cocculus predominan más el vértigo, la debilidad y la somnolencia; Lac-v. muestra el patrón estreñimiento–migraña y el alivio por la presión. [Boericke]
• Tabacum — Mareo por movimiento con sudor frío y colapso; Tabacum presenta náuseas más profundas con frialdad y sensación de desfallecimiento; Lac-v. se define por la cefalea con náuseas y vómitos ligada al estreñimiento, con aura o desencadenada por la luz. [Boericke]

Migraña menstrual

• Sepia — Cefaleas cíclicas con vínculos hormonales; Sepia presenta estancamiento pélvico e indiferencia; Lac-v. se apoya en la secuencia estreñimiento–náuseas–fotofobia, con alivio por la presión. [Boericke] [Kent]
• Pulsatilla — Náuseas y mareo por movimiento; Puls. es cambiante, a menudo sin sed y necesitada de consuelo; Lac-v. está impulsada por el estreñimiento, con deseo de vendaje y aura. [Boericke]

Diagnóstico diferencial de la mejoría por la presión

• Silicea — Cefaleas que mejoran al envolver la cabeza; Silicea es friolenta, con un patrón constitucional más profundo, y está menos definida por la cefalea con náuseas y vómitos biliosos y el estreñimiento como desencadenante. [Boericke]
• Argentum nitricum — Síntomas cefálicos con síntomas gastrointestinales; Arg-n. presenta ansiedad anticipatoria, prisa y tendencia a la diarrea explosiva; Lac-v. presenta estreñimiento pertinaz y la secuencia de cefalea con náuseas y vómitos. [Kent]

• Complementario: Nux-v. — Cuando el estreñimiento crónico y la desregulación digestiva preceden a un cuadro migrañoso más claro, Nux-v. puede preparar el terreno; después, Lac-v. puede cubrir la totalidad sintomática ya establecida de cefalea con náuseas y vómitos desencadenada por el estreñimiento. [Boericke]
• Complementario: Iris-v. — En los estados de migraña biliosa, la complementariedad se establece estrictamente por la totalidad sintomática; Lac-v. cuando predominan el estreñimiento y el alivio por la presión. [Farrington]
• Sigue bien a: Bry. — Tras una fase aguda semejante a Bryonia —agravación por el movimiento y alivio por la presión—, Lac-v. puede seguir indicado si persisten el estreñimiento + aura + vómitos biliosos. [Boericke]
• Sigue bien a: Nat-m. — Una vez abordadas las causas emocionales, Lac-v. puede cubrir el patrón fisiológico restante de migraña impulsada por el estreñimiento; debe reevaluarse la totalidad sintomática. [Kent]
• Antídotos: Coff. — Si predomina la excitación nerviosa con insomnio, sin la secuencia estreñimiento–migraña, Coffea puede actuar como antídoto y aclarar el cuadro; utilizarlo solo según la totalidad sintomática. [Kent]
• Precaución respecto a los antídotos: uso excesivo de purgantes — El abuso de catárticos puede distorsionar la relación entre las deposiciones y la cabeza; volver a la totalidad sintomática y al manejo constitucional. [Hughes]
• Incompatible: repetición de dosis sin recaída — En las migrañas episódicas, la repetición mecánica puede confundir la respuesta del caso; repetir solo cuando reaparezca la misma totalidad sintomática. [Hahnemann]
• Nota sobre la secuencia clínica: casos de migraña menstrual — Si la agravación durante la menstruación es marcada, deben revisarse las relaciones entre medicamentos tras la estabilización hormonal; no fijar la elección únicamente por el nombre. [Boericke]
• Relacionados: Lac-v-d. / Lac-v-c. — Considerar si el caso se ajusta mejor a defloratum —cefalea clásica con náuseas y vómitos— o a coagulatum —observaciones clínicas relacionadas con la cuajada— y denominarlo en consecuencia para mayor claridad. [Clarke]

Pensar en Lac-v. (a menudo Lac-v-d. en la práctica) cuando la migraña está claramente vinculada al estreñimiento y a estímulos sensoriales desencadenantes, con náuseas y vómitos biliosos, y un marcado deseo de presión o de un vendaje apretado en la cabeza. [Boericke] [Wegener] Preguntar por la secuencia exacta: alteración visual → cefalea desencadenada por la luz intensa → náuseas → vómitos → agotamiento; después, preguntar si hay estreñimiento antes de la crisis y si la defecación o los vómitos producen alivio. [Wegener] [Berridge] Confirmar cuidadosamente las modalidades: empeora con la luz, el ruido y el movimiento; mejora con la presión, la oscuridad, el silencio y la inmovilidad; anotar la agravación durante la menstruación, cuando exista, como dato de apoyo. [Boericke] No prescribir «leche de vaca» porque el paciente consuma lácteos o tenga intolerancia a ellos; prescribir según la secuencia característica y las modalidades, y utilizar los temas de la familia de las leches solo como contexto, nunca como sustitutos del cuadro clínico establecido en la experimentación pura. [Hahnemann]

Potencia y repetición: en las migrañas episódicas, muchos clínicos prefieren una dosis única y observar la evolución a lo largo de varios ciclos; repetir solo cuando reaparezca la misma totalidad sintomática, evitando la repetición mecánica (esto concuerda con las indicaciones de Hahnemann sobre la repetición en función de la respuesta). [Hahnemann] [Boericke] En el mareo en coche, administrar en la fase aguda según el cuadro del momento, pero asegurarse de que el caso siga presentando los rasgos característicos de Lac-v. (agravación por el movimiento, con vinculación entre las náuseas y la cefalea, sobre un terreno de estreñimiento). [Boericke]

Claves de los casos:

• Migraña que comienza al levantarse y se extiende de la frente al occipucio; aura visual; empeora con la luz intensa, el ruido y el movimiento; estreñimiento pertinaz; vómitos biliosos; mejora con un vendaje apretado → Lac-v-d. [Boericke] [Wegener]
• Migraña con micción abundante durante el dolor (peculiar) → dato de gran valor confirmatorio cuando el resto del cuadro coincide. [Boericke]
• «No puedo dormir hasta que cede la crisis; después de vomitar y defecar, duermo profundamente y me despierto sin fuerzas» → este patrón de evacuación apoya la elección de Lac-v. [Berridge] [Boericke]

Síntomas mentales

• Mentales; abatimiento — Desánimo silencioso ligado a la carga de los síntomas físicos; aumenta con las crisis. [Boericke]
• Mentales; embotamiento; mental — Reactividad lenta sobre un terreno de nutrición deficiente; mejora entre las crisis si el medicamento actúa. [Phatak]
• Mentales; aversión al ruido — El ruido se vive como una agresión durante la migraña; se vincula a la tormenta sensorial. [Kent]
• Mentales; deseo de tranquilidad — Necesidad que determina la conducta durante las crisis; confirmar con la fotofobia y la agravación por el movimiento. [Boericke]
• Mentales; irritabilidad; por dolor — Irritabilidad secundaria a la sobrecarga sensorial y las náuseas. [Kent]
• Mentales; postración; con cefaleas — El derrumbamiento forma parte de los rasgos característicos del medicamento. [Boericke]
• Mentales; compañía; aversión a la — Se aísla y no quiere que nadie le moleste durante las crisis. [Kent]

Cabeza

• Cabeza; dolor; pulsátil; con náuseas — Vínculo fundamental entre la migraña y el estómago. [Boericke]
• Cabeza; dolor; frente, se extiende al occipucio — Síntoma clave por su dirección, a menudo por la mañana al levantarse. [Boericke]
• Cabeza; dolor; luz; por — La luz intensa desencadena la secuencia; confirmar el aura. [Wegener]
• Cabeza; dolor; ruido; agrava — Forma parte de la tormenta sensorial. [Boericke]
• Cabeza; dolor; movimiento; agrava — Incluye la vinculación con el mareo en coche; necesita permanecer inmóvil. [Boericke]
• Cabeza; dolor; presión; mejora — Desea un vendaje apretado; dato confirmatorio decisivo. [Boericke]
• Cabeza; dolor; estreñimiento; con — El estreñimiento como desencadenante o acompañante de la cefalea. [Wegener]

Ojos

• Visión; alteraciones; antes de la cefalea — Rasgo distintivo del aura; de gran valor confirmatorio junto con la secuencia asociada al estreñimiento. [Wegener]
• Visión; ceguera; transitoria; con cefalea — Manifestación intensa del aura; permite diferenciar cuando está presente. [Boericke]
• Ojos; fotofobia; con cefalea — La sensibilidad a la luz actúa tanto como desencadenante como factor de agravación. [Boericke]
• Visión; centelleos o destellos; antes de la migraña — Confirmación habitual del aura; su valor aumenta si hay alivio por la presión. [Wegener]
• Ojos; deseo de mantenerlos cerrados — Busca la oscuridad; la conducta confirma la intensidad de la fotofobia. [Boericke]
• Ojos; dolor; con náuseas y cefalea — Apoya el eje cabeza-estómago. [Boericke]

Estómago

• Estómago; náuseas; con cefalea — Vínculo central de la «cefalea con náuseas». [Boericke]
• Estómago; vómitos; biliosos; con cefalea — Concomitante clave; a menudo produce alivio. [Berridge]
• Estómago; náuseas; movimiento; por — Mareo en coche; agravación vestibular. [Boericke]
• Estómago; vómitos; mejoran la cefalea — La evacuación hace ceder la crisis; comprobarlo. [Wegener]
• Estómago; deseo de permanecer tumbado e inmóvil; el movimiento agrava — Conducta que adopta durante las crisis. [Boericke]
• Estómago; náuseas; con estreñimiento — Vincula el malestar gástrico con la obstrucción en el tramo inferior. [Wegener]

Recto

• Recto; estreñimiento; pertinaz — Estado intestinal central en el cuadro característico del medicamento. [Boericke]
• Recto; heces; duras; voluminosas — Confirmación descriptiva, con esfuerzo al defecar. [Boericke]
• Recto; esfuerzo al defecar; intenso — Gran esfuerzo; importante en la anamnesis. [Boericke]
• Recto; ano; dolor; después de defecar — Dolor como de desgarro tras expulsar heces voluminosas y duras. [Boericke]
• Recto; estreñimiento; con cefalea — Rúbrica de causalidad o asociación que estructura el caso. [Wegener]
• Recto; estreñimiento; precede a la cefalea — Rúbrica de secuencia clínica; confirmar en el relato. [Wegener]

Síntomas urinarios

• Orina; abundante; durante la cefalea — Peculiar y de gran valor confirmatorio. [Boericke]
• Vejiga; micción; aumentada; durante la migraña — Apoya el patrón de evacuación durante el dolor. [Boericke]
• Micción; mejora; la cefalea — Si está presente, refuerza este síntoma distintivo. [Boericke]
• Orina; cambios; durante las crisis dolorosas — Solo accesorio; utilizar junto con los rasgos centrales del cuadro. [Boericke]
• Síntomas urinarios; postración; con orina abundante — Ayuda a definir el patrón de derrumbamiento. [Boericke]
• Micción; frecuente; con náuseas y cefalea — Patrón de concomitancia; comprobar con precisión. [Boericke]

Generalidades

• Generalidades; postración; con cefalea — La gran debilidad es orientativa. [Boericke]
• Generalidades; luz; agrava — Desencadenante sensorial; vinculado a los ojos y la cabeza. [Wegener]
• Generalidades; ruido; agrava — Necesita silencio; vinculado a los síntomas mentales. [Kent]
• Generalidades; movimiento; agrava — Necesita inmovilidad; vinculado al estómago. [Boericke]
• Generalidades; menstruación; agrava — Dato de apoyo en la totalidad sintomática de la migraña menstrual. [Boericke]
• Generalidades; estreñimiento; con cefaleas — Estructura el caso en torno a la deficiencia de asimilación. [Wegener]
• Generalidades; presión; mejora — Modalidad de «contención» que se repite en todo el caso. [Boericke]

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