Pyrogenium
Hintergrund zur Ausgangssubstanz
Eine Arznei aus septischem Material (fauligem Aufguss von magerem Rindfleisch oder zersetztem Blut), das sterilisiert und potenziert wird. Klassische Autoren setzten sie ein, wenn der septische Zustand im Vordergrund stand: übelriechende Absonderungen, Adynamie, Delirium und als Leitsymptom ein Missverhältnis zwischen Puls und Temperatur (im Verhältnis zur Fieberhöhe zu schneller oder zu langsamer Puls), dazu das auffallende Gefühl, das Bett sei zu hart, und Unruhe, die sich durch Bewegung bessert [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger], [Tyler], [Nash]. In der klinischen Tradition findet sie breite Anwendung bei puerperaler und chirurgischer Sepsis, adynamischen typhösen oder pyämischen Fiebern, Abszessen mit Foetor und septischen Komplikationen nach Influenza, wenn andere Arzneien versagen [Hering], [Clarke], [Boger], [Tyler].
Informationen zur Arzneimittelprüfung
Das Arzneimittelbild beruht auf homöopathischen Arzneimittelprüfungen, toxikologischen Analogien und zahlreichen Bestätigungen an septischen Fällen: übelriechende Ausdünstungen, schneller Herzschlag bei niedriger Temperatur oder umgekehrt hohes Fieber bei vergleichsweise schwachem Puls, geschwätziges Delirium, das Bett fühlt sich zu hart an, häufiges Wechseln der Lage ist nötig, Unruhe > Bewegung, trockene, glasig glänzende, rissige Zunge wie verbrannt, Wundheits- und Zerschlagenheitsschmerzen am ganzen Körper sowie Erleichterung, wenn Absonderungen abfließen [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Nash], [Tyler].
Arzneimittelessenz
Essenz: Sepsis mit Fötor und einem Puls, der sich nicht an die Temperatur hält. An Pyrogenium ist zu denken, wenn der ganze Patient einen penetranten Geruch verströmt; Puls und Temperatur nicht zueinander passen; die Zunge rot, wie glasiert und rissig ist; das Bett zu hart erscheint, sodass der Patient sich bewegen muss; und der Abfluss von Lochien, Eiter, Urin oder Stuhl den Kopf klärt und den Zustand erleichtert. Unruhe, die durch Bewegung gebessert wird, unterscheidet Pyrogen von Arsenicum; septischer Gestank und die Diskrepanz zwischen Puls und Temperatur unterscheiden es von Rhus. Bei puerperaler/chirurgischer Sepsis, typhusähnlichen adynamischen Fieberzuständen, stinkenden Eiterungen und Geschwüren mit Gewebszerfall ist Pyrogen die Nosode, die die Reaktion wieder in Gang bringt, wenn das Bild von Fäulnis, Widersprüchlichkeit und Unruhe geprägt ist [Hering], [Clarke], [Boericke], [Boger], [Tyler], [Nash].
Affinität
- Blut / Septikämie. Adynamische Sepsis; übelriechende Absonderungen und Schweiße; Missverhältnis zwischen Puls und Temperatur; Kollapsneigung [Hering], [Clarke], [Boger].
- Nervensystem (toxisch-delirante Zustände). Geschwätziges Delirium mit zusammenhanglosem Reden; glaubt, er sei doppelt vorhanden; Bett „zu hart“; muss sich bewegen [Hering], [Allen], [Tyler].
- Herz & Gefäße. Puls steht außer Verhältnis zur Temperatur: sehr schnell bei mäßigem Fieber oder zu langsam bei hohem Fieber; Herzklopfen und Pochen [Boericke], [Clarke].
- Uterus / Wochenbett. Puerperalfieber beziehungsweise puerperale Sepsis, übelriechende Lochien, verzögerte Uterusrückbildung; Druckschmerzhaftigkeit des Uterus mit Erleichterung beim Abfließen der Lochien [Clarke], [Tyler].
- Magen-Darm-Trakt. Typhusähnliche Zustände; übelriechende Stühle und Blähungen, Rektumparese mit Verstopfung trotz Stuhldrangs; mitunter braune, wässrige Durchfälle mit Leichengeruch [Allen], [Clarke], [Boger].
- Atemwege. Septische Pneumonien oder Bronchitis; übelriechender Auswurf, stechende Brustschmerzen; übler Atem [Clarke], [Boericke].
- Haut & Weichteile. Karbunkel, Phlegmonen, Abszesse, Geschwüre mit Gewebszerfall, Dekubitalgeschwüre – sämtlich mit Foetor; Erleichterung beim Abfließen von Eiter [Hering], [Clarke].
- Harnorgane. Übelriechender Urin; bei Fieber ausbleibende oder spärliche Harnausscheidung; Neigung zu septischer Zystitis [Allen], [Boericke].
- Muskeln & Gelenke. Schmerzen, Wundheits- und Zerschlagenheitsgefühl; unruhige Glieder, Bewegungszwang; das Bett fühlt sich zu hart an [Hering], [Nash].
- Kopf & Zunge. Pochen im Kopf bei jedem Herzschlag; Zunge trocken, rot, glasig glänzend, rissig wie verbrannt; Atem mit Leichengeruch [Allen], [Boericke].
- Allgemeine Abwehr. Besserung, wenn eine Absonderung einsetzt beziehungsweise ein Abfluss zustande kommt (Eiterung, Menstruation, Lochien), Verschlimmerung durch Unterdrückung [Clarke], [Boger].
Besser durch
- Bewegung, häufiger Lagewechsel (die mit der Unruhe verbundene Bewegung lindert die Schmerzen bei dem Gefühl, das Bett sei zu hart) [Hering], [Nash].
- Reichliches Abfließen von Absonderungen (Eiter, Lochien, Schweiß, Urin) [Clarke], [Boger].
- Örtliche Wärmeanwendung an schmerzenden Stellen; heiße Getränke im Froststadium (in manchen Fällen) [Boericke], [Tyler].
- Trockene, frische Luft; Lüften übelriechender Räume [Clarke].
- Hochlagern des Kopfes; aufgestützte Haltung bei septischen Brustbeschwerden [Boericke].
- Fester Druck beziehungsweise ein straffes Band an pochenden Stellen (vorübergehende Erleichterung) [Clarke].
- Warmes Bett während des Frostes (nicht während der Hitze) [Tyler].
- Schluckweises Wassertrinken bei trockenem Mund und trockener Zunge (wobei der Durst wechselhaft sein kann) [Allen].
- Sanftes Reiben der schmerzenden Muskeln; Strecken vor dem Umdrehen [Nash].
- Kurze Schlafphasen nach Abklingen des Deliriums (kein tiefer Schlaf) [Tyler].
- Einsetzen von Menstruation oder Lochien nach vorheriger Unterdrückung [Clarke].
- Nach Stuhlgang oder Wasserlassen, wenn mit dem Nachlassen des Foetors auch die innere Beklemmung abnimmt [Clarke].
Schlimmer durch
- Ruhe, Liegen auf derselben Stelle – das Bett fühlt sich zu hart an; muss häufig die Lage wechseln [Hering], [Allen].
- Nachts; nach Mitternacht nehmen Delirium, Angst und übelriechender Schweiß zu [Clarke], [Tyler].
- Unterdrückung von Absonderungen (Lochien, Schweiß, Eiter, Menstruation) [Clarke], [Boger].
- Warme, stickige Räume; schlechte Luft; Menschengedränge [Clarke].
- Erschütterung, Berührung; Druck auf den empfindlichen Bauch oder Uterus; Manipulation an Geschwüren [Hering].
- Kalte Zugluft während der Hitze; Auskühlung nach dem Schwitzen [Boericke].
- Selbst geringe Anstrengung; plötzliches Aufsetzen; Herzflattern [Allen].
- Essen – Übelkeit, Foetor und Auftreibung des Bauches nehmen zu [Clarke].
- Fahrzeugbewegungen bei hohem Fieber (verstärken das Pochen) [Tyler].
- Morgendliche Entkräftung nach einer unruhigen Nacht im septischen Zustand [Clarke].
- Langes Sprechen (erschöpft; rasche, geschwätzige Redeschübe, dann Kollaps) [Tyler].
- Druck auf Karbunkel oder Abszesse vor deren Eröffnung (Schmerz, Foetor) [Hering].
- Feuchtkaltes Wetter bei geringer Lebenskraft [Boger].
- Berührung der Zunge mit den Zähnen – rissig und wund wie verbrannt [Allen].
Symptomatologie
Gemüt
Ein toxisch-deliranter Zustand beherrscht das Bild: Der Patient ist geschwätzig, spricht rasch, wechselt schnell das Thema und gleitet in zusammenhangloses Reden ab, um dann plötzlich in Benommenheit zu versinken – Erregung wechselt mit Kollaps und spiegelt so die Schwankungen des septischen Zustands wider [Tyler], [Clarke], [Allen]. Klassisch sind die Wahnvorstellungen: Er „glaubt, er sei doppelt vorhanden“, sein Körper sei im Bett verstreut und er versuche, die Teile zusammenzusammeln, oder es liege noch jemand im Bett – all dies als Ausdruck des tiefgreifenden Auseinanderfallens des Organismus [Hering], [Allen]. Trotz seiner Schwäche muss er sich bewegen: Das Bett fühlt sich zu hart an, er muss häufig die Lage wechseln; Bewegung bessert die Unruhe, anders als das ängstliche, durch nichts erleichterte Hin und Her bei Arsenicum [Hering], [Nash], [Clarke]. Er kann scherzhaft, witzelnd oder im Gespräch übermäßig lebhaft sein (eine trügerische Kraft), dann mit trockener Zunge und leichenartig riechendem Atem vor sich hin murmeln; er antwortet richtig und redet dann wieder zusammenhanglos, ein Pyrogen-Merkmal, das auch adynamischen typhösen Zuständen eigen ist (vgl. den Stupor von Baptisia) [Tyler], [Clarke]. Die Angst kreist darum, dass das Herz zu schnell oder nicht richtig schlägt; ein eigentümlich bewusstes Wahrnehmen des Herzens begleitet das Missverhältnis zwischen Puls und Temperatur [Clarke], [Boericke]. Misstrauen und Vergiftungsangst können auftreten, dennoch scherzt er oft in unpassender Weise – krankhafte Lebhaftigkeit des Gehirns im septischen Zustand [Allen], [Tyler]. Ruhe verstärkt die seelische Qual; frische Luft und Bewegung stabilisieren ihn kurzzeitig (Modalitäten) [Clarke]. Sobald Absonderungen abfließen (Lochien, Eiter), klärt sich mit dem Nachlassen des Foetors auch das Bewusstsein – Absonderung als Sicherheitsventil ist ein durchgängiges Pyrogen-Thema [Clarke], [Boger]. Nachts riecht das Zimmer für ihn nach Leichen; er erträgt die üble Luft nicht und fleht darum, die Fenster zu öffnen – ein bezeichnender Instinkt gegen das Faulige [Clarke], [Hering].
Kopf
Der Kopf pocht bei jedem Herzschlag; Pulsieren in Schläfen und Hinterkopf, mitunter bei kalten Extremitäten und heißem Kopf – ein Auseinanderfallen der Gefäßreaktionen im septischen Zustand [Clarke], [Boericke]. Berstende Kopfschmerzen, besser durch Bewegung und Lagewechsel, schlimmer durch stilles Liegen; er wirft sich von einer Seite auf die andere, weil sich das Bett zu hart anfühlt [Hering], [Nash]. Gesicht gerötet, düster verfärbt oder eingefallen mit dunklen Augenringen; der leichenartige Atemgeruch ist selbst ihm zuwider (Foetor-Thema) [Allen], [Clarke]. Stirnschweiß übelriechend, kalt oder klamm; kühle Luft lindert [Clarke]. Geistige Anstrengung verstärkt das Pochen; langes Sprechen löst einen Schwächeanfall aus [Tyler]. Wenn Nasenbluten auftritt (nicht häufig), lassen die Kopfschmerzen nach, doch die Schwäche nimmt zu – das klassische Paradox beim Säfteverlust [Clarke].
Augen
Augen glänzend in der Erregung oder matt im Kollaps; konjunktivale Injektion; Pupillen unterschiedlich stark erweitert (wechselnde toxische Erscheinungen) [Allen], [Clarke]. In septischen Zuständen kann eine subkonjunktivale Blutunterlaufung mit Sandgefühl auftreten; bei Fieberspitzen verschwimmt das Sehen; die Lichtscheu ist gering [Boericke]. In stickigen Räumen fällt nahe den Augenhöhlen eine übelriechende Ausdünstung auf (Aasgeruch) [Clarke].
Ohren
Ohrensausen bei schnellem Puls; Schwerhörigkeit während des Stupors; Geräusche reizen im Erregungszustand; bevorzugt Ruhe und frische Luft [Clarke], [Tyler].
Nase
Übler Geruch scheint von innen her alles zu durchdringen; Schnupfen, sofern vorhanden, übelriechend; Krusten bluten leicht (septischer Katarrh) [Clarke], [Allen]. Nachts übersteigerte Geruchsempfindlichkeit gegenüber Gestank (Hyperosmie für Foetor) [Tyler].
Gesicht
Gerötet oder düster-blass; Gesichtsausdruck abwechselnd übermäßig lebhaft und leer; Lippen trocken und rissig; beim Herausstrecken zeigt die Zunge eine glasig glänzende, rote, zerklüftete Oberfläche wie verbrannt [Allen], [Boericke]. Zittern des Kiefers im Delirium [Tyler].
Mund
Die Zunge ist ein Leitsymptom: trocken, rot, glänzend, glasig, rissig wie verbrannt, mitunter in der Mitte braun mit roten Rändern; Atem mit Leichengeruch; Mund ausgedörrt, doch der Durst kann launenhaft wechseln [Allen], [Boericke], [Clarke]. Rasche, scherzhafte Sprache, dann Murmeln; Zähne haften an der trockenen Zunge; Geschmack wie von Geschwüren [Allen]. Speichel klebrig und übelriechend; Zahnfleisch wund, leicht blutend (septische Veränderung des Gewebes) [Clarke].
Zähne
Zähne bei Berührung schmerzhaft; Zähneknirschen im Schlaf mit Murmeln; druckempfindliche Zahnfächer nach dentaler Sepsis, mit üblem Geruch – Pyrogen beseitigt häufig eher den septischen Gesamtzustand als die örtliche Läsion [Allen], [Clarke].
Hals
Rachen trocken, wund, glasig glänzend; übelriechende Ausatmung; Schlucken eher wegen der Wundheit als wegen akuter Entzündung schmerzhaft; besser durch warme Schlucke im Froststadium, jedoch schlimmer durch jede kalte Zugluft während der Hitze [Clarke], [Boericke]. Septische Angina mit übelriechenden Absonderungen; nicht mit so ausgeprägter Membranbildung wie bei den Schlangenarzneien, sondern faulig [Hering], [Clarke].
Magen
Übelkeit durch Gerüche; Abneigung gegen Nahrung; Erbrechen bräunlicher, übelriechender Massen bei schwerer Sepsis [Allen], [Clarke]. Magen fühlt sich wund und wie zerschlagen an; während der Hitze kann Durst auf kleine Schlucke bestehen, im Frost dagegen kein Durst (wechselhaft) [Boericke]. Blähungsauftreibung, übelriechendes Aufstoßen; Bewegung kann die Beklemmung kurzzeitig lindern [Clarke].
Abdomen
Tympanitisch aufgetrieben, empfindlich; Wundheit der Bauchdecken; Gurgeln mit übelriechenden Blähungen; Schmerzen im Mesenterium wie zerschlagen (Motiv des zu harten Bettes) [Hering], [Clarke]. Neigung zu septischer Peritonitis nach Operationen – Pyrogen bei Foetor und Missverhältnis zwischen Puls und Temperatur [Clarke], [Boger].
Harnorgane
Urin spärlich, sehr übelriechend und stark gefärbt; mitunter bei Fieber ausbleibende Harnausscheidung; Brennen weniger ausgeprägt als der Foetor; Erleichterung bei zunehmendem Harnfluss (Prinzip der Entlastung durch Abfluss) [Allen], [Clarke].
Rektum
Zwei klassische Pole: (1) Verstopfung mit Rektumparese – ständiger Stuhldrang, Gefühl, als sei das Rektum mit kleinen Kugeln gefüllt, dennoch geht nichts ab; oder es werden große, harte, schwarze Stühle unter starker Entkräftung entleert; (2) übelriechender, brauner, wässriger Durchfall mit Leichengeruch und Erleichterung nach reichlichem, übelriechendem Stuhl [Allen], [Clarke], [Boericke]. Hämorrhoiden können heiß, wund und übelriechend sein [Hering].
Männliche Genitalien
Gelegentlich werden septische Prostatitis oder Zustände mit Foetor aus der Harnröhre angeführt; sexuelle Kraft in toxischen Zuständen erloschen; Hoden schmerzen wie zerschlagen nach typhösen Komplikationen [Clarke].
Weibliche Genitalien
Puerperale Sepsis: Lochien übelriechend, dunkel, dünnflüssig, mit Druckschmerzhaftigkeit des Uterus, verzögerter Uterusrückbildung, Angst, schnellem Herzschlag bei mäßiger Temperatur oder umgekehrt; das Bewusstsein klärt sich beim Abfließen der Lochien; entscheidend ist die Unruhe mit dem Gefühl, das Bett sei zu hart [Clarke], [Tyler]. Septische Zustände nach Abort sprechen ähnlich an [Hering]. Menstruation durch Auskühlung oder Infektion unterdrückt; ihr Wiedereinsetzen lindert die Beklemmung (Modalitäten) [Clarke].
Atmung
Seufzende, unregelmäßige Atmung; Kurzatmigkeit bei geringster Anstrengung; übelriechende Atemzüge; verlangt nach Lüftung (bittet darum, die Fenster zu öffnen) [Clarke], [Tyler].
Herz
Zentraler Wirkungsbereich: Missverhältnis zwischen Puls und Temperatur – der Puls rast (120–140+) bei nur mäßigem Fieber, oder er ist bei hoher Temperatur abnorm langsam; Herzklopfen, Pochen in Kopf und Gliedern; Herz schwach, aber übererregbar [Boericke], [Clarke], [Tyler]. Auch hierher gehört die Unruhe > Bewegung – er bewegt sich, um die Qual in Herz und Körper zu lindern [Nash].
Brust
Beklemmung, stechende Schmerzen, übelriechender Auswurf, sofern vorhanden; übler Atem; Herzklopfen mit bewusstem Wahrnehmen der Pulsanomalie; besser aufgestützt und an frischer Luft; schlimmer im stickigen Zimmer [Clarke], [Boericke]. Husten im Hitzestadium trocken, mit Beginn der Absonderung lockerer und übelriechend (Erleichterung durch Abfluss) [Clarke].
Rücken
Schmerzen wie zerschlagen vom Liegen; muss ständig die Lage wechseln; Wundheit im Kreuz-Lenden-Bereich; Schwere im Nacken mit Pochen [Hering], [Nash].
Extremitäten
Unruhige Glieder; kann nicht stillhalten – besser durch Bewegung; Schmerzen, Zerschlagenheitsgefühl, Pochen; blaue Nägel im Kollaps; übelriechender Schweiß an Füßen und Achseln [Hering], [Clarke].
Haut
Im Hitzestadium heiß und trocken; später übelriechender Schweiß; Karbunkel, Furunkel, Phlegmonen mit Foetor; Dekubitalgeschwüre bei Kachektischen; Geschwüre, die sich bessern, sobald die Absonderung frei abfließt [Hering], [Clarke], [Boericke].
Schlaf
Der Schlaf wird durch Unruhe unterbrochen: Das Bett fühlt sich zu hart an und zwingt zu ständigem Umdrehen; jede neue Lage bringt eine Minute Erleichterung, bevor die Schmerzen wiederkehren – er muss sich bewegen, sonst wird er wahnsinnig (Rhus-ähnlich, aber septisch und übelriechend) [Hering], [Nash], [Clarke]. Widerwärtige Träume von Leichen, Infektion oder davon, an zwei Orten zugleich zu sein, spiegeln das delirante doppelte Ich wider; er kann lachen und schwatzen, dann murmeln und dösen [Allen], [Tyler]. Nach Mitternacht scheint der Foetor schlimmer; er fleht um frische Luft; übelriechender Schweiß bricht aus, bringt jedoch keine Erleichterung, sofern nicht zugleich ein Abfluss zustande kommt (Urin, Lochien, Stuhl) [Clarke], [Boericke]. Die Zunge klebt am Gaumen; Durst kann ihn wecken, sodass er kleine Schlucke trinkt; das Herz hämmert mit einem für den Hitzegrad zu schnellen Puls (oder paradoxerweise zu langsamem Puls) [Allen], [Boericke]. Selbst wenn Schlaf eintritt, bleibt er oberflächlich, mit Aufschrecken, Zuckungen und dem Gefühl, jemand liege mit im Bett – eine klassische Pyrogen-Wahnvorstellung [Hering]. Am Morgen Entkräftung und Wundheitsgefühl, schlimmer nach langem Liegen auf derselben Stelle (Modalität: schlimmer durch Ruhe) [Clarke]. In Nächten, in denen ein Abszess sich zuspitzt und entleert, bessert sich der Schlaf deutlich – der Abfluss ist bei Pyrogen das Beruhigungsmittel [Clarke], [Boger]. Kinder mit septischer Otitis oder Komplikationen nach Influenza sind unruhig, schwatzen, stöhnen dann und strampeln die Decken weg, weil das Bett ihnen Schmerzen bereitet; etwas kühle Zugluft im Zimmer kann sie beruhigen (instinktives Verlangen nach frischer Luft) [Tyler].
Träume
Von Toten, Schmutz, Krankenhäusern, davon, an zwei Orten zugleich zu sein oder verstreute Glieder zusammenzusammeln; Erwachen mit Wahrnehmung von Foetor und unruhigem Hin-und-her-Wälzen bis zum Lagewechsel [Hering], [Allen], [Tyler].
Fieber
Adynamischer, septischer Typus. Frost mit Schmerzen und dem Gefühl, das Bett sei zu hart; Hitze mit schnellem oder anomalem Puls; Schweiß übelriechend, oft ohne Erleichterung, sofern er nicht einen Abfluss eröffnet [Hering], [Clarke], [Boericke]. Das Missverhältnis zwischen Temperatur und Puls ist das kennzeichnende Merkmal; das Herz eilt der Hitze voraus oder bleibt trotz der Hitze zurück [Clarke], [Tyler].
Frost / Hitze / Schweiß
Frost: Schütteln, muss sich bewegen, um die Schmerzen zu lindern; sucht das warme Bett, verabscheut aber stilles Liegen [Hering]. Hitze: trocken, brennend, Zunge glasig glänzend wie verbrüht; Pochen; Geschwätzigkeit [Allen], [Tyler]. Schweiß: übelriechend, färbt die Wäsche, fettig; kann erleichtern, wenn er den Abfluss wiederherstellt, andernfalls hinterlässt er Schwäche [Clarke], [Boericke].
Speisen & Getränke
Abneigung gegen Nahrung; Übelkeit durch Gerüche; wechselhafter Durst – Verlangen nach kleinen Schlucken hauptsächlich wegen der trockenen Zunge; warme Getränke können im Frost wohltun, während der Hitze jedoch verschlimmern [Allen], [Clarke], [Boericke].
Allgemeines
Pyrogen verkörpert das septische Arzneimittelbild: allgegenwärtiger Fötor, Adynamie, toxisches Delirium, Schmerzen wie zerschlagen, Unruhe mit Besserung durch Bewegung und vor allem die für Septikämie kennzeichnende Diskrepanz zwischen Puls und Temperatur [Hering], [Clarke], [Boericke], [Tyler]. Das Bett erscheint zu hart – in dieser Wendung bündelt sich die Wundschmerzhaftigkeit von Muskeln und Nerven –, sodass die Lage ständig gewechselt werden muss (vgl. Arnica/Rhus; bei Pyrogen kommen Fötor und Pulsanomalie hinzu) [Hering], [Nash]. Der Organismus verlangt nach Abfluss: Sobald Lochien, Eiter, Urin oder Stuhl ungehindert abgehen, wird der Geist klarer, der Puls ruhiger und der Schlaf kehrt zurück; die Unterdrückung der Absonderungen bringt den Kranken in Gefahr [Clarke], [Boger]. Frische Luft, Lüftung und Bewegung sind instinktive Bedürfnisse; warme, stickige Räume verschlimmern (im Gegensatz zur benommenen Hitze von Baptisia) [Clarke], [Tyler]. Die trockene, rote, wie glasiert glänzende, rissige Zunge und der leichenartige Atemgeruch sind Zeichen am Krankenbett; ebenso die geschwätzige Heiterkeit, die in Murmeln umschlägt [Allen], [Tyler]. Abzugrenzen von Baptisia (Stupor, dumpfe Verwirrtheit, nicht die ausgeprägte Pulsdiskrepanz), Arsenicum (angstvolle Unruhe, die durch Bewegung nicht wirklich > wird, brennende Schmerzen, großer Durst auf heiße Getränke in kleinen Schlucken), Rhus tox (> durch Bewegung, jedoch ohne septischen Gestank und Pulsanomalie), Carbo veg (asphyktischer Kollaps, verlangt nach Zufächeln von Luft; weniger delirante Heiterkeit), Crotalus (schwarze, nicht gerinnende Blutungen und Ikterus statt eines rein septischen Bildes), Echinacea (septische Resorption, jedoch eher als ergänzende Arznei) und nochmals Baptisia mit dem Gefühl, „das Bett sei verstreut“, gegenüber Pyrogens Gefühl, „das eigene Selbst sei doppelt und verstreut“ [Clarke], [Boger], [Boericke], [Tyler], [Nash].
Differenzialdiagnose
- Baptisia — Dumpfe Benommenheit, Sordes, übler Geruch; glaubt, der Körper sei in Stücke geteilt, doch ist die Diskrepanz zwischen Puls und Temperatur weniger ausgeprägt. Pyrog.: Wechsel zwischen Geschwätzigkeit und Murmeln, Pulsanomalie, Unruhe > durch Bewegung [Clarke], [Tyler].
- Arsenicum — Große ängstliche Unruhe, brennende Schmerzen, Durst auf heiße Getränke in kleinen Schlucken; < nach Mitternacht; Fötor möglich, doch wird die Unruhe durch Bewegung nicht gebessert. Pyrog.: > durch Bewegung, Zunge wie glasiert, Pulsdiskrepanz [Boericke], [Nash].
- Rhus toxicodendron — > bei der ersten Bewegung, Schmerzen nach Überanstrengung oder Witterungseinwirkung; wenig übler Geruch, keine Pulsanomalie. Pyrog.: septischer Gestank, Bett zu hart, Pulsdiskrepanz [Boger].
- Carbo vegetabilis — Lufthunger, Kollaps, Verlangen nach Zufächeln von Luft; übelriechend, aber weniger delirant und ohne besondere Diskrepanz zwischen Puls und Temperatur. Pyrog., wenn Delirium + Diskrepanz im Vordergrund stehen [Clarke], [Boericke].
- Crotalus horridus — Schwarze, nicht gerinnende Blutungen, Ikterus, rechtsseitige Halsbeschwerden. Pyrog. zeigt ein rein septisches Bild mit Pulsanomalie und Besserung durch Bewegung [Clarke].
- Echinacea — Septische Resorption, Schwerpunkt im lymphatischen System; eher ergänzend; das Gefühl eines zu harten Bettes und die Pulsdiskrepanz von Pyrogen fehlen [Tyler].
- Lachesis — Geschwätzigkeit schlimmer nach dem Schlaf, Linksseitigkeit, Unverträglichkeit enger Kleidung; hämorrhagisch/septisch, jedoch ohne das Leitsymptom der Puls-Temperatur-Diskrepanz. Pyrog. hat das Bedürfnis nach Abfluss der Absonderungen und das Gefühl, das Bett sei zu hart [Kent], [Clarke].
- Sulphur — Üble Gerüche, Hitze, brennende Fußsohlen; philosophierende Reizbarkeit; keine vorrangige Arznei bei Septikämie; keine Pulsdiskrepanz [Kent].
- Bryonia — Schlimmer durch Bewegung; trockene seröse Entzündung; Zunge weiß/braun, nicht rot und wie glasiert; möchte ruhig liegen (Gegensatz) [Nash].
- Phosphorus — Blutungen, Brennen, Durst auf Kaltes; Angst vor dem Alleinsein; hellrotes Blut; das Gefühl eines zu harten Bettes und die Pulsdiskrepanz fehlen [Clarke].
- Tarentula — Wilde Unruhe und auffällige Gebärden; weniger übler Geruch, kein septischer Kern; Musik bessert (nicht bei Pyrogen) [Tyler].
- Staphisagria — Septische Zustände nach Schnittwunden, Reizbarkeit; Pulsanomalie und Gefühl eines zu harten Bettes fehlen [Clarke].
- Mercurius — Fötor mit Speichelfluss, Nachtschweiß; < durch Hitze und Kälte, jedoch weder Besserung > durch Bewegung noch Pulsdiskrepanz [Boger], [Boericke].
- Hepar sulph. — Empfindlichkeit bei Eiterungen, frostig, reizbar; übelriechende Absonderungen, jedoch Verlangen nach Wärme, ausgeprägte Berührungsempfindlichkeit; keine Pulsdiskrepanz [Clarke].
- China — Kollaps durch Säfteverlust; blähende Auftreibung; kein septisches Delirium; nützlich nach Pyrogen, wenn Schwäche zurückbleibt [Nash].
- Bacillinum/Influenzinum — Vorbeugung gegen Sepsis nach Influenza/ergänzende Arzneien; das Leitsymptom der Puls-Temperatur-Diskrepanz fehlt; Pyrogen bei bereits ausgeprägtem septischem Bild [Tyler].
Arzneimittelbeziehungen
- Komplementär: Baptisia (früher septischer Stupor), Arnica (traumatisch bedingte Wundschmerzhaftigkeit beim Liegen als Teilaspekt), China (Rekonvaleszenz nach septischer Auszehrung), Carbo-veg. (asphyktische Kollapsphase), Echinacea (ergänzend zur Gewebeantisepsis), Rhus-t. (Unruhe im Bereich von Muskeln und Bändern ohne Sepsis), Sulphur (Chronifizierungstendenz nach septischer Krise) [Clarke], [Boericke], [Nash], [Tyler], [Boger].
- Folgt gut auf: Baptisia bei typhösen Zuständen, wenn Fötor und Pulsdiskrepanz hinzutreten; Arsenicum, wenn die Angst nachlässt und eine Unruhe zurückbleibt, die > durch Bewegung ist; Hepar, wenn der septische Gestank die extreme Empfindlichkeit überdauert [Clarke], [Tyler].
- Vorher einsetzbar: China bei postseptischer Schwäche; Sulphur zur Vervollständigung der Reaktionsfähigkeit; Carbo-veg., wenn nach der Krise Lufthunger vorherrscht; Merc./Hepar, wenn sich die Eiterung nach Aufhellung des septischen Zustands lokalisiert [Nash], [Boericke], [Clarke].
- Verwandte Nosoden: Bacillinum, Influenzinum (postinfektiöse Konstitutionen), Psorinum (schmutzig-fauliger Gestank mit Frostigkeit; keine Pulsdiskrepanz) [Tyler], [Clarke].
- Antidote/Hinweise: Lüftung, Abfluss der Absonderungen, Wärme im Froststadium, Kühle im Hitzestadium; Unterdrückung der Absonderungen vermeiden; Pyrogen führt oft „die Wende im Fall“ herbei, wenn Fäulnis + Pulsdiskrepanz + Gefühl eines zu harten Bettes zusammentreffen [Clarke], [Tyler].
- Unverträglich: Keine festen Angaben; keinen schematischen Wechsel mit Baptisia/Rhus, sofern ein Symptomwechsel ihn nicht rechtfertigt [Kent], [Clarke].
Klinische Hinweise
- Septikämie / puerperale Sepsis — Leitarznei bei adynamischen Fieberzuständen mit schnellem, kleinem Puls, übelriechenden Absonderungen und tiefer Erschöpfung, die außer Verhältnis zur Temperatur steht [Hering], [Clarke].
- Typhöse Zustände — unruhig, wirft sich hin und her, kann nicht lange in einer Lage liegen; Gedanken schweifen ab, Delirium mit Geschwätzigkeit; der Körper fühlt sich wund und zerschlagen an [Allen], [Boericke].
- Puls-Temperatur-Diskrepanz — Puls im Verhältnis zur Temperatur abnorm schnell; ein wegweisendes Leitsymptom bei septischen Fieberzuständen [Clarke].
- Übelriechende Absonderungen — Eiter, Lochien oder Schweiß mit aasartigem Geruch; Stuhl und Urin entsetzlich stinkend [Hering].
- Wundschmerzhaftigkeit beim Liegen — findet nirgends Ruhe, die aufliegenden Körperteile fühlen sich wund und zerschlagen an; Unruhe nachts schlimmer [Kent].
- Infektiöse Endokarditis — über Wirksamkeit bei septischen endokardialen Komplikationen mit Fieber, Schweiß und übelriechenden Absonderungen wurde berichtet [Clarke].
- Influenza und Eiterfieber — langwierige Fälle mit Fötor, Knochenschmerzen und septischem Aussehen; nützlich, wenn gut gewählte Arzneien versagen [Boericke].
- Modalitäten — schlimmer durch Bewegung, Kälte; besser durch Wärme und fortgesetzte Bewegung (die Unruhe verschafft etwas Erleichterung) [Hering].
- Hinweise zur Potenzwahl — bei septischen Fieberzuständen gewöhnlich in hohen Potenzen (30C, 200C, 1M) verwendet; Wiederholung nach der klinischen Reaktion [Kent].
Bemerkenswerte Fallbeispiele
- Puerperale Septikämie — Eine Frau entwickelte übelriechende Lochien, einen hohen Puls (140), eine Temperatur von nur 101°F und tiefe Erschöpfung. Pyrogen. 200C alle zwei Stunden führte zu rascher Genesung [Clarke].
- Typhus — Ein unruhiger Patient warf sich hin und her und konnte nicht still liegen; Stuhl und Schweiß rochen entsetzlich. Pyrogen. 1M brachte innerhalb von 24 Stunden Erleichterung [Allen].
- Infektiöse Endokarditis — Berichteter Fall einer septischen Endokarditis mit abwechselndem Frost und Schweiß, üblem Atemgeruch und hohem Puls. Pyrogen. 200C führte zu stetiger Genesung [Hughes].
- Septische Wundinfektion — Ein Mann mit einer tiefen Beinwunde entwickelte üblen Geruch, niedriges Fieber und einen kleinen, schnellen Puls. Pyrogen. 30C alle vier Stunden beseitigte den septischen Zustand [Boericke].
- Wundschmerzhaftigkeit beim Liegen mit Fieber — Ein bettlägeriger Patient fühlte sich wie zerschlagen und konnte nicht an einer Stelle ruhen; übelriechender Schweiß und geschwätziges Delirium. Pyrogen. 200C besserte innerhalb von Tagen die Ruhe und senkte das Fieber [Kent].
Ausgewählte Repertoriumsrubriken
Gemüt
- Wahnidee, er sei doppelt; glaubt, seine Körperteile seien verstreut und müssten zusammengesammelt werden.
- Geschwätzig, schnelles Sprechen, dann Murmeln; antwortet, dann schweifen die Gedanken ab.
- Unruhe mit Besserung durch Bewegung.
- Verlangt frische Luft; erträgt kein Zimmer mit schlechter Luft.
- Scherzhaft im Delirium; krankhafte Heiterkeit, dann Kollaps.
- Glaubt, jemand liege mit ihm im Bett.
Kopf / Gesicht / Mund
- Kopf pocht mit jedem Herzschlag; berstender Kopfschmerz, besser durch Lagewechsel.
- Bett erscheint zu hart – muss sich bewegen, um eine weiche Stelle zu finden.
- Zunge trocken, rot, wie glasiert, rissig wie verbrannt.
- Atem leichenartig; Mund übelriechend.
- Kalter, übelriechender Schweiß auf der Stirn.
- Gesicht düster verfärbt oder gerötet, mit dunklen Ringen.
Hals / Magen / Abdomen
- Rachen wie glasiert, trocken, übelriechende Ausdünstung.
- Übelkeit durch Gerüche; bei Sepsis braunes, übelriechendes Erbrochenes.
- Tympanitische Auftreibung durch Blähungen mit Wundschmerzhaftigkeit der Bauchwand.
- Besser, wenn eine Entleerung (Erbrechen/Stuhl) Erleichterung verschafft.
- Abneigung gegen Speisen; wechselhafter Durst.
- Druckempfindlichkeit des Abdomens bei postoperativer Sepsis.
Rektum / Stuhl
- Verstopfung mit Rektumparese; Gefühl kleiner Kugeln, jedoch kein Stuhlgang.
- Großer, harter, schwarzer Stuhl mit großer Erschöpfung.
- Durchfall wässrig, braun, stinkend; Erleichterung nach dem Stuhlgang.
- Übelriechende Blähungsabgänge; After wund.
- Hämorrhoiden heiß, wundschmerzhaft, übelriechend.
- Septische typhöse Stühle.
Harnorgane / Genitalien
- Urin spärlich, sehr übelriechend; im Fieber manchmal unterdrückt.
- Brennen weniger ausgeprägt als der Gestank; Erleichterung bei zunehmendem Harnfluss.
- Lochien übelriechend, dünn, dunkel; Druckempfindlichkeit des Uterus.
- Subinvolution mit septischer Belastung.
- Menses während der Sepsis unterdrückt; ihre Wiederkehr erleichtert.
- Erschöpfung nach dem Wasserlassen im Fieber.
Brust / Herz / Atmung
- Puls-Temperatur-Diskrepanz: Puls zu schnell für den Fiebergrad oder zu langsam bei hoher Temperatur.
- Herzklopfen mit bewusster Wahrnehmung des Herzschlags; Pochen in der Brust.
- Beklemmung, Kurzatmigkeit; verlangt offene Fenster.
- Husten mit übelriechendem Auswurf.
- Besser mit hochgelagertem Oberkörper, durch frische Luft.
- Pochen im ganzen Körper spürbar.
Haut / Weichteile
- Karbunkel, Phlegmone, Abszess mit üblem Geruch.
- Dekubitalgeschwüre bei kachektischen Zuständen.
- Geschwüre bessern sich, sobald die Absonderung ungehindert abfließt.
- Schweiß übelriechend, fettig.
- Heiße, trockene Haut im Hitzestadium.
- Gewebszerfall; septische Wunden.
Allgemeines / Modalitäten
- Bett erscheint zu hart; muss die Lage wechseln.
- Unruhe > durch Bewegung.
- Schlimmer: nachts, in warmen, stickigen Räumen, durch Unterdrückung von Absonderungen, Ruhe, Berührung/Erschütterung.
- Besser: durch frische Luft, Bewegung, Abfluss der Absonderungen, Wärme im Froststadium, Kühlung im Hitzestadium.
- Überall übler Geruch – Stuhl, Urin, Schweiß, Atem.
- Adynamische Erschöpfung mit toxischem Delirium.
Quellen
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): septische Zustände, Puls-Temperatur-Diskrepanz, Bett erscheint zu hart, Unruhe besser durch Bewegung.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): Arzneimittelprüfungen; Wahnideen (doppelt, verstreute Körperteile); wie glasierte, rissige Zunge; übelriechende Ausscheidungen.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): puerperale/chirurgische Sepsis; Prinzip des Abflusses; Lüftung; Modalitäten.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): Leitsymptome – übler Geruch, Pulsanomalie, Bett zu hart, Unruhe > durch Bewegung, puerperale Sepsis.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): septischer Kollaps; Modalitäten (frische Luft, Bewegung); Arzneibeziehungen (Baptisia, China, Carbo-veg.).
Tyler, M. L. — Homeopathic Drug Pictures (20. Jh.): anschauliches Bild am Krankenbett – scherzhaftes Delirium, schnelles Sprechen, dann Murmeln, puerperale Fälle.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): klinische Merksätze – Unruhe durch Bewegung gebessert; postseptische Rekonvaleszenz mit China.
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1895): Begründung der Nosodenanwendung; septische Analogien; Reizbarkeit des Herzens.
Kent, J. T. — Lectures on Homeopathic Materia Medica (1905): miasmatischer Hintergrund; Vergleiche (Lachesis, Sulphur, Arsenicum).
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): Differenzialdiagnose gegenüber Baptisia, Arsenicum, Rhus, Carbo-veg.; Merkmale des septischen Deliriums.
Dunham, C. — Homoeopathy, the Science of Therapeutics (1877): Behandlung adynamischer Fieberzustände; die Rolle der Reaktion und der Ausscheidungswege.
Hale, E. M. — New Remedies (spätes 19. Jh.): septische Zubereitungen; klinische Indikationen bei adynamischen Fieberzuständen und Eiterungen.
Boger–Boenninghausen — Characteristics and Repertory (frühes 20. Jh.): repertoriale Bestätigungen – Pulsanomalien, übelriechende Ausscheidungen, Bett zu hart.
Tyler (Essays) — Puerperal Sepsis Cases: Wendepunkte durch Pyrogen bei Abfluss der Lochien.
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