• Leber und Gallenwege — Leberkongestion, dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium, Gelbsucht, lehmfarbener Stuhl, dunkler, durch Gallenfarbstoffe gefärbter Urin; träge Funktion nach Malaria, Alkohol- oder Arzneimittelmissbrauch (Chinin/Quecksilber) [Clarke], [Hughes], [Boericke].
• Pfortadersystem & Venen — Hämorrhoiden, Varizen, Völlegefühl am After und im Unterbauch; Erleichterung, sobald Stuhlgang und Gallenfluss ungehindert erfolgen [Boger], [Clarke].
• Milz — Milzvergrößerung nach Malaria mit ziehendem Schweregefühl im linken Hypochondrium, fahlem Teint und rascher Ermüdbarkeit [Hughes], [Clarke].
• Mund- & Rachenschleimhäute — Aphthen, Geschwüre, Speichelfluss mit üblem Mundgeruch; wunder, rauer Schlund; Zunge mit Zahneindrücken und schleimigem Belag [Allen], [Clarke].
• Verdauung in Magen und Darm — Abneigung gegen fette, reichhaltige Speisen, bitterer Geschmack, Sodbrennen, blähende Auftreibung und Verstopfung im Wechsel mit galligen, dünnen Stühlen [Boericke], [Boger].
• Haut & Schweiß — Fahle, ikterische Färbung, Juckreiz, schwächender Nachtschweiß; nässende Ausschläge an den Beugen bei kachektischen Zuständen [Clarke], [Boericke].
• Blutungen (passiv) — Sickernde, dunkle Blutungen aus Hämorrhoiden und Zahnfleisch bei Pfortaderstauung; anämische Ohnmachtsneigung schon bei geringen Blutverlusten [Hughes], [Clarke].
• Allgemeiner Ernährungszustand — Mattigkeit, Gewichtsverlust, leichtes Fieber am Abend, Hitzegefühl mit Frösteln bei feuchtem Wetter; „portweinfarbener“ Teint bei Trinkern [Clarke], [Nash].
• Gallenblase — Unzureichende Gallensekretion mit blassem Stuhl und Hautjucken; dumpfer, zum rechten Schulterblatt ausstrahlender Schmerz, weniger ausgeprägt als bei Chelidonium, aber vorhanden [Clarke], [Boger].

• Warme Anwendungen über dem rechten Hypochondrium — Lindern Leberschmerzen und fördern den Gallenfluss (auch unter Abdomen/Allgemeines) [Clarke], [Boericke].
• Langsames Gehen / Aufenthalt im Freien — Lindert die Pfortaderstauung, fördert die Darmtätigkeit und macht den Kopf klarer (Querverweis Gemüt/Rektum) [Boger].
• Nach reichlichem Stuhlgang / bei ungehindertem Gallenfluss — Beklemmung, Kopfschmerz und Juckreiz lassen nach, sobald der Stuhl wieder Farbe annimmt [Clarke].
• Lockere Kleidung an der Taille — Vermindert die Verschlimmerung durch enge Bünde und erleichtert den Druck in der Leber- und Milzgegend [Clarke].
• Einfache, fettarme Kost; warme Getränke — Vermindern bitteren Geschmack, Sodbrennen und Blähungen; regulieren den Stuhlrhythmus [Boericke].
• Trockenes, warmes Klima / örtliche trockene Wärme — Feuchte Kälte verschlimmert Milz- und Leberschmerzen; Trockenheit lindert den Hautjuckreiz [Hughes], [Clarke].
• Kurze Ruhe mit erhöhtem Oberkörper nach den Mahlzeiten — Vermindert Magengrubendruck und Reflux bei Leberstauung [Boger].
• Mäßiges Schwitzen — Leichtes Schwitzen lindert das Schweregefühl bei fahlem Teint (nicht der erschöpfende Nachtschweiß) [Clarke].

• Fette, reichhaltige, gebratene Speisen — Lassen bitteren Geschmack, Sodbrennen und lehmfarbenen Stuhl erneut auftreten [Boericke].
• Alkohol (Wein, Spirituosen, Bier) — Verstärkt Leberschmerzen, Hämorrhoidalbeschwerden und Fötor; am nächsten Morgen Benommenheit mit fahlem Teint [Clarke], [Nash].
• Enge Kleidung / Gürtel an der Taille — Unerträglicher Druck über Leber und Milz; der Patient lockert die Kleidung (Querverweis Abdomen) [Clarke].
• Feuchte Hitze / schwüles Wetter — Verstärkt das ziehende Schweregefühl in der Milzgegend und den Hautjuckreiz; begünstigt Nachtschweiß [Hughes].
• Nach Malaria / Chinin; nach Quecksilber — Chronische Trägheit im Pfortader- und Milzbereich mit Kachexie und fahlem Teint (ätiologisches Leitsymptom) [Hughes], [Clarke], [Boger].
• Abends und nachts — Beklemmung, Juckreiz und Schwäche nehmen zu; Hämorrhoiden bluten nach Pressen zu später Stunde [Clarke].
• Anstrengung unmittelbar nach den Mahlzeiten — Stechen und Schwere in der rechten Seite; Schwindel [Boger].
• Bewegungsarme Lebensweise / langes Sitzen — Hämorrhoidalbeschwerden, Blähungen und Völlegefühl in der Lebergegend nehmen zu [Clarke].
• Kalte, nasse Anwendungen — Auskühlung von Bauch und Gliedmaßen verstärkt die Schmerzen und die Neigung zu Durchfall [Clarke].
• Zorn oder Ärger — Bitteres Aufstoßen und Leberschmerzen flammen auf (Verbindung zwischen Gemüt und Leber) [Kent].
• Erschütterung und Auftreten — Die empfindliche Leber verträgt keine Stöße; bevorzugt gleichmäßige Bewegung [Clarke].
• Unterdrückung von Hämorrhoiden oder Ausschlägen — Innere Kongestion und Kopfschmerz kehren zurück (Rückstau im Pfortadersystem) [Boger].

Die Gemütslage ist von geistiger Dumpfheit und Schwere bei fahlem Teint geprägt, dazu kommen Mattigkeit und Abneigung gegen Anstrengung; gegen Abend lässt die Genauigkeit nach, während Völlegefühl im Pfortadergebiet und bitterer Geschmack zunehmen [Clarke]. Schon geringer Widerspruch reizt; Zorn oder Ärger lassen eine Hitzewelle zum Kopf aufsteigen, begleitet von bitterem Aufstoßen und Stechen im rechten Hypochondrium. Dieses Muster entspricht der unter Modalitäten genannten Verschlimmerung durch Zorn [Kent]. Bei lang bestehender Gelbsucht oder nach Malaria verdüstert Melancholie die Lebenseinstellung; der Patient fühlt sich von der Arbeit belastet, ist aber zu teilnahmslos, um früh aufzustehen. Die Angst wird körperlich empfunden und ist auf den Bauch gerichtet: Furcht vor dem nächsten schmerzhaften Stuhlgang, vor blutenden Hämorrhoiden und vor dem bei schwülem Wetter auftretenden Gefühl des „Absinkens“. Geistige Erleichterung fällt oft mit einem reichlichen Stuhlgang zusammen oder tritt nach einem langsamen Spaziergang ein, was bei dieser Arznei wiederholt beobachtet wird (Querverweis Rektum/Allgemeines). Anders als bei Nux-v. ist das Temperament nicht hitzig und von krampfhaftem Bemühen geprägt; anders als bei Chelidonium ist der Schulterblattschmerz weniger scharf umrissen, während Niedergeschlagenheit bei fahlem Teint stärker hervortritt. Gesellschaft hilft wenig; Freundlichkeit wird geduldet, aber nicht genossen. Bei Mundgeschwüren wird das Gespräch wegen der Wundschmerzen und des Fötors vermieden; Befangenheit verstärkt die düstere Stimmung [Clarke], [Allen].

Ein dumpfer Kongestionskopfschmerz begleitet die träge Gallenfunktion: Stirn und Schläfen fühlen sich schwer an, schlimmer abends, in warmen, feuchten Räumen und nach reichhaltigem Essen oder Alkohol; besser nach reichlichem Stuhlgang oder einer warmen Auflage auf die Lebergegend [Clarke], [Boger]. Schwindel beim raschen Aufstehen oder nach den Mahlzeiten spiegelt die venöse Stauung wider; das Gesicht ist fahl, die Augen leicht ikterisch, in schweren Fällen reagieren die Pupillen etwas träge. Ein Bandgefühl zieht über die Stirn; plötzliches Umdrehen verursacht ein Pochen, als zöge die Leber am Kopf. Die Kopfhaut kann nachts beim Schwitzen jucken, was den Zusammenhang zwischen Haut und Leberzustand zeigt. Man vergleiche China (venöse Kongestion mit Blähungen; Verlangen nach freier Luft), Chelidonium (deutlicher Schmerz am rechten Schulterblatt) und Nux-v. (Katerkopfschmerz mit Reizbarkeit): Bei Nit-m-ac. stehen ein stärker ikterischer Zustand, Mundgeschwüre und Hämorrhoiden im Hintergrund [Clarke], [Boericke].

Skleren gelblich; Lider gegen Abend geschwollen; bei Anstrengung scheint ein Schleier vor den Augen zu liegen [Clarke]. Licht reizt in schwülen Räumen; in trockener Luft wird das Sehen beständiger (entspricht den Modalitäten). Druck am inneren Augenwinkel; episklerale Gefäße bei Trinkern injiziert. Bei schweren Leberzuständen bessert sich vorübergehendes Verschwommensehen nach Stuhlgang oder einem ruhigen Spaziergang (Bezug zum Pfortadersystem). Weniger Lichtscheu und mehr ikterische Stumpfheit als bei Chelidonium. Gelegentlich jucken Lider und Augenwinkel beim Schwitzen; so zeigt sich das Hautthema auch an den Augenrändern.

Tieftöniges Ohrensausen mit venösem Völlegefühl am Abend; Wärme verstärkt das Geräusch, freie Luft vermindert es. Ohrenschmerz gehört nicht zum Wirkungsbereich; das Ohr dient gewissermaßen als Barometer der venösen Stauung. Nächtliches Jucken im Gehörgang kann den Haut- und Schweißzustand begleiten. Plötzlicher Lärm reizt das ohnehin reizbare Lebertemperament; heftige Labyrinthsymptome wie bei Nat-sal. gehören jedoch nicht zum Bild.

Die Nasenspitze ist bei Anstrengung oder Erregung häufig gerötet; ein leichter Fötor der Atemluft infolge von Mundgeschwüren vermittelt einen allgemeinen Eindruck von Unsauberkeit [Clarke]. Schnupfen ist kein Leitsymptom; eher besteht eine trockene Nase mit gelegentlichem Nasenbluten bei Alkoholkranken. Gerüche sind unangenehm; der Geruch von Bratfett erregt Ekel (Querverweis Magen). Beim Betreten feuchtheißer Räume verstopft die Nase etwas, und der Kopf fühlt sich voll an; in trockener Luft folgt Erleichterung.

Fahle, erdige, bisweilen grünliche Gesichtsfarbe; dunkle Verfärbung um die Augen; Lippen trocken, Mundwinkel rissig; übler Atem [Clarke]. Nach Pressen beim Stuhlgang wirkt das Gesicht verfallen; bei Hämorrhoidalschmerzen treten Schweißperlen auf die Stirn. Die Wangen röten sich bei Ärger oder nach Alkohol; die Röte verblasst, sobald die Galle zu fließen beginnt. Bei Pfortaderstauung sind die Gesichtsvenen erweitert; kleine Rasierverletzungen bluten dunkel und sickern nach (Affinität zu Blutungen).

Ein Hauptwirkungsbereich, entsprechend der Analogie zu den Säuren: Aphthen, Geschwüre, wundes, blutendes Zahnfleisch, Speichelfluss und ein widerlicher, metallisch-bitterer Geschmack, morgens und nach fetten Mahlzeiten besonders abscheulich [Allen], [Clarke]. Zunge schlaff, mit Zahneindrücken und schleimigem Belag; Spitze wund; an den Zungenrändern entstehen dort Geschwüre, wo die Zähne reiben; Sprechen schmerzt in den Wangen. Schlucken schmerzt wegen des wunden Schlundes; warme Getränke lindern (Besser durch). Der Fötor des Mundes verläuft parallel zur Pfortaderstauung; sobald der Darm tätig wird und die Kost leichter ist, bessern sich die Geschwüre — eine organbezogene Entsprechung, die sich durch das Arzneimittelbild zieht. Differenzierung: Nit-ac. hat splitterartige Schmerzen und Blutung bei Berührung; Mur-ac. hat äußerste Entkräftung und Hämorrhoiden mit einer Schwäche, bei der der Patient „im Bett hinunterrutschen muss“; Nit-m-ac. steht dazwischen, mit deutlichem Bezug zu Leber und Pfortadersystem [Clarke], [Boger].

Zahnfleisch schwammig, blutet beim Bürsten dunkel; die Zähne fühlen sich verlängert an; nach den Mahlzeiten strömt sauer-bittere Flüssigkeit in den Mund [Allen]. Kälte löst weniger Schmerzen aus als Druck; im Vordergrund stehen Sepsis und Fötor, nicht Neuralgie. Bei zahnärztlichen Eingriffen reichliche Blutung; eine lebergerechtere Kost und bessere Darmtätigkeit vermindern das Nachsickern aus dem Zahnfleisch (Querverweis Blutungen).

Rauer, wunder Schlund; nach fetten Speisen zieht Brennen die Speiseröhre hinab; morgens Räuspern von bitterem Schleim [Clarke]. Das Schlucken rauer Speisen schmerzt an den Geschwüren; in den frühen Tagesstunden klingt die Stimme belegt und der Atem riecht übel; warme Getränke lindern. Eine tiefgreifende membranöse Angina gehört nicht zum Bild; der Rachen spiegelt den säuretypischen ulzerösen Zug wider. Bei Hämorrhoiden und Druck im Pfortadersystem steigt beim Pressen ein Erstickungsgefühl auf (Querverweis Rektum).

Biliäre Dyspepsie steht im Mittelpunkt: anhaltender bitterer Geschmack, Abneigung gegen Fett, Sodbrennen, Übelkeit nach reichhaltigem Essen oder Alkohol, Völlegefühl im Epigastrium, wobei enge Taillenbünde unerträglich sind; häufig besser nach einem leichten, warmen Getränk und einem langsamen Spaziergang [Clarke], [Boericke]. Appetit wechselnd; ein Bissen zu viel verursacht Beklemmung; Aufstoßen ist bitter, aber nicht reichlich. Der Patient bevorzugt einfache Suppen, Toast und Gemüse; Fett ekelt ihn. Nach Malaria oder Arzneimitteln bleibt der Magen gebläht, mit Schweregefühl, bis die Galle frei fließt — dies entspricht der Besserung nach Stuhlgang bzw. bei ungehindertem Gallenfluss. Man vergleiche Nux-v. (Krampf, Reizbarkeit, Verlangen nach Stimulanzien), Chel. (ausgeprägter Schmerz am rechten Schulterblatt, besser durch heißes Wasser), Lyc. (Blähungen von 15–20 Uhr mit Rechtsseitigkeit): Nit-m-ac. zeigt stärker Mundgeschwüre und den Zusammenhang zwischen Milz und Hämorrhoiden [Boger], [Clarke].

Dumpfer Wundschmerz im rechten Hypochondrium; links ziehendes Schweregefühl durch die schwere Milz; Taillenbünde sind unerträglich und werden instinktiv gelockert — dies entspricht der Verschlimmerung durch enge Kleidung unter Modalitäten [Clarke]. Der Bauch ist nach den Mahlzeiten aufgetrieben; Gurgeln in der rechten Darmbeingrube; Völlegefühl im Pfortadergebiet bei langem Sitzen. Warme Anwendungen und ein langsamer Spaziergang nach dem Essen lindern; Kälte und Feuchtigkeit verstärken den Schmerz (entspricht Besser durch/Schlimmer durch). Ausstrahlung in die rechte Schulter ist vorhanden, aber weniger scharf als bei Chelidonium. Die Bauchhaut kann nachts jucken; Kratzen verschafft nur geringe, flüchtige Erleichterung.

Urin dunkel, durch Gallenfarbstoffe gefärbt; während schwerer Leberbeschwerden gelegentlich spärlich; später reichlich und hell, wobei mit einsetzendem Gallenfluss Kopf und Juckreiz Erleichterung erfahren [Clarke]. Geringes Brennen; wenig Sediment. Nach Malaria führt der Zusammenhang zwischen Milz und Leber zu häufigem Wasserlassen am Abend mit anschließender Schwäche. Bei Mundgeschwüren kann auch der Urin übel riechen, als allgemeiner septischer Zug. Unterdrückung von Hämorrhoiden findet ihre Entsprechung in dunklerem Urin und stärkerer Beklemmung (Rückstau im Pfortadersystem).

Hämorrhoiden sind kennzeichnend: geschwollen, wund, bisweilen nach dem Stuhlgang dunkel blutend; Stechen beim Sitzen; Erleichterung, wenn mit der Darmentleerung der Druck im Pfortadersystem nachlässt [Clarke], [Boger]. Verstopfung wechselt mit galligen, dünnen Stühlen; lehmfarbener Stuhl weist auf unzureichende Gallensekretion hin; kehrt die Galle zurück, lassen Juckreiz und Kopfschmerz nach (Querverweis Allgemeines). Pressen verschlimmert die Hämorrhoiden und treibt das Blut zum Kopf; der Patient fürchtet die Entleerung. Wundschmerzen durch eine Analfissur können Geschwüre an anderen Stellen begleiten (säuretypischer Zug). Warme Sitzbäder und milde Kost erleichtern die Entleerung und unterstreichen die für diese Arznei kennzeichnende Besserung durch Wärme und einfache Kost.

Sexuelle Potenz bei Kachexie vermindert; nach Samenerguss Schwäche und Ziehen im rechten Hypochondrium. Bei Pfortaderleiden kann eine Varikozele auffallen (venöses Thema) [Clarke]. Hämorrhoiden und Mundgeschwüre hemmen die sexuelle Aktivität stärker als unmittelbare Genitalsymptome. Besserung folgt auf eine allgemeine Regulierung der Gallenfunktion und der Ernährung.

Menses spärlich und verspätet bei fahlen Patientinnen nach Malaria; Druckempfindlichkeit unter den rechten Rippen vor Beginn der Blutung; bei manchen bluten Hämorrhoiden anstelle der Menses (stellvertretende Entlastung des Pfortadersystems) [Clarke]. Fluor gelblich und wundmachend bei gehemmtem Gallenfluss; über Geschwüre an der Zervix liegen nur vereinzelte Berichte im Sinne der Analogie vor (säuretypischer ulzeröser Zug). In der Schwangerschaft mit Hämorrhoiden und bitterem Geschmack tritt Erleichterung über denselben Leberbezug ein; lockerere Kleidung und warme Getränke helfen.

Kurzatmigkeit beim Hinaufgehen, wenn die Leber sich voll anfühlt; Seufzen erleichtert; Stechen in der rechten Seite bei längerem Sprechen steht mit enger Kleidung und dem Ziehen an der Leber in Zusammenhang [Clarke]. Feuchte Hitze behindert die Atmung; trockene, warme Luft tut wohl (entspricht den Modalitäten). Keine pfeifende Atmung, sofern nicht Anämie und Entkräftung hinzukommen.

Puls weich, schon durch leichte Anstrengung beschleunigt; Ohnmachtsneigung bei Hämorrhoidalblutung; anämischer Zustand mit fahlem Teint [Hughes], [Clarke]. Anginoide Schmerzen sind selten; das Herz zeigt die Belastung des Pfortadersystems und die Schwäche an. Nach langsamem Gehen in trockener Luft stabilisiert sich der Kreislauf.

Beklemmung quer über die unteren Rippen beim Sitzen, besser durch Aufstehen und Gehen; Kurzatmigkeit nach einer Mahlzeit oder Wein; eine tiefe Bronchitis gehört nicht zum Bild [Clarke]. Herzklopfen folgt auf Pressen beim Stuhlgang; Wärme und Ruhe lindern. Die Brustsymptome sind vaskulär und leberreflektorisch bedingt, nicht primär. Setzt gleichmäßiges Schwitzen ein, lässt die Beklemmung nach (Querverweis Schweiß).

Dumpfer Schmerz unter dem rechten Schulterblatt (weniger scharf als bei Chelidonium) mit Schweregefühl nach vorn; Ermüdungsgefühl zwischen den Schulterblättern am Abend [Clarke], [Boger]. Wärme und Lagewechsel helfen; Erschütterung verschlimmert — bei empfindlicher Leber meidet der Patient Treppen. Schweregefühl in der Lendengegend nach Hämorrhoidalblutung.

Schwere Glieder; Krampfadern an den Knöcheln bei Patienten mit Pfortaderbeschwerden; nächtliche Wadenkrämpfe bei feuchter Hitze [Clarke]. Warme Strümpfe und Gehen bessern. Hände gelblich; Nägel blass; kleine Schnittwunden sickern nach und heilen langsam (Querverweise Blutungen/Haut). Langes Stehen verschlimmert Hämorrhoiden und Varizen.

Fahle, oft ikterische Haut; Juckreiz, schlimmer nachts und bei feuchter Hitze; Kratzen bringt wenig Erleichterung; Nachtschweiße schwächen und beschmutzen die Wäsche [Clarke], [Boericke]. Ausschläge in den Beugefalten können nässen; die perianale Haut ist durch Absonderungen aus den Hämorrhoiden wund. Übelriechender Schweiß begleitet den Mundfötor – ein Hinweis auf eine systemische septische Komponente. Mit der Rückkehr des Gallenflusses bessern sich Hautfarbe und Juckreiz (Widerspiegelung des Organgeschehens). Vergleiche Sulph. (Juckreiz, Hitze, übelriechender Schweiß, jedoch hitziger Typ) und Graph. (nässendes Ekzem in Hautfalten ohne zentralen Leberbezug).

Nicht erquickender Schlaf; Nachtschweiße zu Beginn der Nacht; häufiges Erwachen gegen Morgen mit bitterem Mundgeschmack, trockener Zunge und spürbarem Schweregefühl auf der rechten Seite [Clarke]. Träume von geschäftlichen Sorgen und vom Pressen beim Stuhlgang; beim Erwachen Angst vor der Darmentleerung. Schlafen bei feuchter Hitze verstärkt die Unruhe; trockenes, warmes Bettzeug beruhigt, während an der Taille lockere Kleidung die Atmung erleichtert und den Leberschmerz lindert. Nach einer guten Stuhlentleerung ist der Schlaf in der folgenden Nacht tiefer – Querverweis Rektum.

Träume von schmutzigem Wasser, Ausgüssen und Flecken spiegeln Galle und Fötor wider; Träume von unerledigten Aufgaben und verpassten Zügen entsprechen der Trägheit und Verzögerung der Körperfunktionen [Clinical]. Bei Malaria in der Vorgeschichte kehren die Träume zur Fieberzeit wieder; mit dem Weicherwerden der Milz werden die Träume unbeschwerter.

Abendliche Hitze mit fahlem Gesicht, danach klammer Schweiß; nur leicht erhöhte Temperatur; Frösteln bei feuchtem Wetter mit Schmerzen an den Rippenbögen; malariaartige Periodizität bei Milzfällen [Hughes], [Clarke]. Das Fieber lässt mit dem Gallenfluss und der Stuhlentleerung nach. Keine hohen septischen Fieberspitzen, außer bei schweren Ulzerationen; dann spricht die Entkräftung eher für Mur-ac. als für Nitro-mur. ac.

Frösteln schon bei geringer Exposition in schwüler Luft; innere Hitze am Abend mit Benommenheit des Kopfes; nächtlicher Schweiß ohne Erleichterung, der Schwäche zurücklässt [Clarke]. Leichtes Schwitzen tagsüber nach dem Gehen unterstützt die Leber; erzwungener Nachtschweiß erschöpft (Unterscheidung der Modalitäten).

Abneigung gegen Fett und Gebratenes; Verlangen nach einfacher, warmer Nahrung und warmen Getränken; Alkohol verschlimmert alles (Kopfbeschwerden, Hämorrhoiden, Fötor) [Boericke], [Clarke]. Saure Früchte können zur Entleerung von Galle führen und vorübergehend erleichtern. Gepökeltes Fleisch und Bratensoßen erregen Widerwillen; Kaffee wird morgens schlecht vertragen. Kleine, häufige, warme Mahlzeiten bekommen gut (Besser durch).

Acidum nitro-muriaticum zeigt eine hepatoportale Konstitution mit fahler bis ikterischer Hautfarbe, Dyspepsie mit bitterem Geschmack, Hämorrhoiden, Milzbeschwerden nach Malaria und Ulzerationen in Mund und Rachen; Schwäche und Nachtschweiße überlagern das Bild [Clarke], [Hughes], [Boericke], [Boger]. Die maßgeblichen Modalitäten sind: schlimmer durch fette Speisen, Alkohol, enge Taillenbänder, feuchte Hitze, abends/nachts, langes Sitzen, nach Malaria oder Arzneimittelmissbrauch (Chinin/Quecksilber), durch Erschütterung/Auftreten sowie durch Unterdrückung von Hämorrhoiden oder Ausschlägen; besser durch warme Anwendungen, sanftes Gehen/Aufenthalt im Freien, lockerere Kleidung, einfache warme Kost, ungehinderten Gallenfluss und reichliche Stuhlentleerung, trockene Wärme und mäßiges Schwitzen. Die Zusammenhänge treten deutlich hervor: Ungehinderte Gallen- und Darmtätigkeit macht den Kopf klar und lindert den Juckreiz; Wärme linderte Bauch- und Rachenbeschwerden; lockere Kleidung an der Taille entlastet Leber und Milz und erleichtert die Atmung; Verzicht auf Alkohol und Fette verändert Mundfötor und Hämorrhoidalbeschwerden grundlegend. Abzugrenzen ist vor allem gegen Chelidonium (ausschlaggebender Schmerz am rechten Schulterblatt, heiße Getränke, gelbe Zunge), Carduus marianus (Leberbeschwerden mit Hämorrhoiden, schlimmer beim Liegen auf der linken Seite), Nux vomica (Magenkrämpfe bei reizbaren Menschen, Verlangen nach Stimulanzien), Mercurius/Nit-ac./Mur-ac. (Ulzerationen im Mund/Fötor – Auswahl nach Splitterschmerzen, äußerster Entkräftung oder einer zusätzlichen hepatischen Prägung), China (portal bedingte Blähungen und Periodizität, besser an frischer Luft) und Lycopodium (Gallenkolik, 16–20 Uhr, rechts → links) [Clarke], [Boger], [Boericke], [Farrington], [Kent].

Ätiologie (Alkohol, Malaria, Arzneimittel)

• Nux vomica — Alkoholbedingte Dyspepsie mit Reizbarkeit und Krämpfen; bei Nit-m-ac. stärker ausgeprägte fahle Hautfarbe, Mundulzerationen, Hämorrhoiden und Unverträglichkeit von Enge an der Taille [Kent], [Clarke].
• China — Völlegefühl in der Milzregion nach Malaria mit Blähungen; Mundulzerationen und Fettabneigung fehlen; periodische Fieber stärker ausgeprägt [Boger], [Clarke].
• Mercurius sol. — Nach Quecksilber: Speichelfluss, Ulzera, Fötor, Schweiß; bei Nit-m-ac. kommen hepatoportale Trägheit und biliäre Zeichen hinzu [Clarke], [Allen].

Leber / Galle

• Chelidonium — Schmerz am rechten Schulterblatt, heiße Getränke >, gelbe Zunge; bei Nit-m-ac. weniger charakteristischer Schulterblattschmerz, stärker Hämorrhoiden + Mundulzera [Clarke], [Boericke].
• Carduus marianus — Druckempfindliche Leber mit Hämorrhoiden, schlimmer beim Liegen auf der linken Seite; weniger Mundulzerationen als bei Nit-m-ac. [Boger].
• Lycopodium — Gallenkolik, 16–20 Uhr, von rechts nach links, Verlangen nach Süßem; Nit-m-ac. hat eine Abneigung gegen Fett und Ulzerationen im Mund [Clarke].

Mund- / Rachenulzera

• Nitric acid — Splitterschmerzen, Blutung bei Berührung; beide mit üblem Geruch; Nit-m-ac. hat einen hepatoportalen Hintergrund [Allen], [Clarke].
• Muriatic acid — Tiefe Entkräftung, Hämorrhoiden, Sepsis; gelähmte Zunge; bei Nit-m-ac. weniger Kollaps, mehr biliäre Zeichen [Boericke].
• Mercurius — Reichlicher Speichelfluss, Schweiß, schlaffe Zunge; bei Nit-m-ac. weniger Schweiß, stärkerer Bezug zu Leber und Milz [Clarke].

Hämorrhoiden / Pfortader

• Aesculus — Trockenheit, Rückenschmerzen, purpurfarbene Hämorrhoiden ohne Blutung; bei Nit-m-ac. Blutung, Gallenbezug und Mundulzerationen [Boger].
• Hamamelis — Passive venöse Blutung, Wundheitsgefühl; hepatische Dyspepsie und Fettabneigung fehlen [Clarke].

Haut / Ikterus

• Sulphur — Juckreiz, Scheitelhitze, übelriechender Schweiß; hitziger Typ; Nit-m-ac. ist frostig, fahl und auf die Galle zentriert [Kent].
• Natrum sulph. — Ikterus nach Feuchtigkeit, morgens grüner Auswurf; bei Nit-m-ac. stehen Hämorrhoiden und Mundulzera im Vordergrund [Boger].

Modalitäten

• Bryonia — Stechen < Bewegung, trockene Zunge; verlangt Ruhe; bei Nit-m-ac. sind Pfortaderbezug und Ernährung maßgeblich, Besserung durch sanftes Gehen [Clarke].

• Ergänzend: Nux vomica — Beseitigt Magenkrämpfe und ungünstige Gewohnheiten; Nit-m-ac. folgt, um Gallenfluss und Pfortaderdurchblutung wiederherzustellen [Kent], [Clarke].
• Ergänzend: Chelidonium — Bei scharfen biliären Schmerzen am rechten Schulterblatt, nachdem Nit-m-ac. die mit fahler Hautfarbe verbundene Trägheit vermindert hat [Boericke].
• Ergänzend: Carduus marianus — Venöse Leberstauung mit Hämorrhoiden; Wechsel je nach Phase (Druckempfindlichkeit gegenüber Trägheit) [Boger].
• Folgt gut auf Mercurius — Wenn Speichelfluss und Ulzerationen abklingen, die hepatische Trägheit jedoch fortbesteht [Clarke].
• Folgt gut auf China — Nach Fiebern infolge von Malaria, wenn die Milz schwer bleibt und der Gallenfluss träge ist [Clarke], [Boger].
• Danach kann Lycopodium folgen — Wenn nach Wiederkehr der Leberfunktion Gallenkoliken oder abendliche Blähungen (16–20 Uhr) vorherrschen [Clarke].
• Danach kann Sulphur folgen — Wenn bei einem frostigen, fahlen Patienten nach Besserung des Gallenflusses Hautjucken und venöse Stase fortbestehen [Kent].
• Verwandt (Säuregruppe): Nit-ac., Mur-ac. — Auswahl nach Splitterschmerzen gegenüber Kollaps und Hämorrhoiden; Nit-m-ac. verbindet diese Züge mit einem hepatischen Schwerpunkt [Clarke], [Boericke].
• Antidote/Gegenmittel (funktionell): Wärme, Einschränkung von Alkohol und Fetten, sanfte Bewegung, lockere Kleidung; Camphor wird bei übermäßiger Arzneiwirkung genannt [Clarke], [Hughes].

• Biliäre Dyspepsie mit Hämorrhoiden: bitterer Geschmack, Fettabneigung, lehmfarbene Stühle, dunkler Urin, Unverträglichkeit von Enge an der Taille; Mundfötor/Ulzera – Nit-m-ac. geben und auf warmer Kost sowie Alkoholverzicht bestehen [Clarke], [Boericke].
• Milz-Leber-Beschwerden nach Malaria: ziehendes Schweregefühl links, fahles Gesicht, abendliche Schwere, Nachtschweiße; China (Fieberphase) und Nit-m-ac. (Trägheitsphase) entsprechend den jeweils an diesem Tag vorliegenden Zeichen abwechseln [Clarke], [Boger].
• Hämorrhoiden durch Pfortaderstauung: dunkle Sickerblutung, Wundheitsgefühl, schlimmer durch langes Sitzen; sanftes Gehen, warme Sitzbäder, lockere Kleidung und die Arznei verkürzen gemeinsam den Verlauf [Clarke].
• Aphthen/Mundulzera mit hepatischen Zeichen: schlaffe Zunge mit Zahneindrücken, Fötor, bitterer Geschmack am Morgen; die Besserung folgt der Erholung der Gallenfunktion – ein innerer Maßstab für den Fallverlauf [Allen], [Clarke].
• Potenz & Wiederholung: Funktionelle Hepatopathie – 6C–30C ein- oder zweimal täglich für kurze Zeit, mit Verlängerung der Einnahmeabstände, sobald sich Gallen- und Darmtätigkeit normalisieren; konstitutionelles fahles Pfortaderbild – 200C als Einzelgabe mit aufmerksamem Abwarten. Nicht mit starken Säuren abwechseln, sofern keine neue Indikation auftritt [Boericke], [Boger].
• Kleine Merksätze:
  • „Den Gürtel lockern, die Leber wärmen, ein wenig gehen – dann die Arznei geben“ passt zu Nit-m-ac. [Clarke].
  • „Lehmfarbener Stuhl wird braun = der Kopf wird klar“ ist ein am Krankenbett erkennbares Verlaufszeichen [Boger].

Gemüt

• Reizbar durch geringfügigen Widerspruch; Ärger führt zu bitterem Aufstoßen — Verbindung zwischen Leber und Gemüt [Kent].
• Gleichgültigkeit, Apathie mit Niedergeschlagenheit und fahler Hautfarbe — konstitutionelle Prägung [Clarke].
• Angst, auf Bauch und Stuhlgang konzentriert — Angst mit Pfortaderbezug [Clarke].
• Besser an frischer Luft und nach guter Stuhlentleerung — Erleichterung durch Ausscheidung [Boger].
• Abneigung gegen Gespräche wegen Wundheit im Mund/Fötor — Schleimhautbezug [Allen].
• Geistige Benommenheit am Abend — tagesrhythmischer Leistungsabfall [Clarke].

Mund/Rachen

• Aphthen/Ulzera, wund, übelriechender Atem — Prägung der Säuregruppe [Allen], [Clarke].
• Zunge schlaff, mit Zahneindrücken, schleimig — Leberzunge [Clarke].
• Zahnfleisch schwammig, blutet dunkel — passive septische Komponente [Allen].
• Warme Getränke lindern das Rauheitsgefühl im Rachen — Hinweis für die Pflege [Clarke].
• Metallisch-bitterer Geschmack, am schlimmsten morgens und nach Fett — Gallenzeichen [Boericke].
• Speichelfluss mit Wundheit — Überschneidung von Säure- und Mercurius-Bild [Allen].

Magen

• Abneigung gegen Fett und gehaltvolle Speisen — biliäre Insuffizienz [Boericke].
• Ständig bitterer Geschmack; Pyrosis nach üppigen Mahlzeiten — hepatische Dyspepsie [Clarke].
• Schweregefühl im Epigastrium, wobei enge Taillenbänder unerträglich sind — Pfortaderzeichen [Clarke].
• Besser durch warme Getränke und sanftes Gehen — Rubrik zur Lebensordnung [Boger].
• Alkohol verschlimmert, am nächsten Morgen fahle Hautfarbe — Differenzierung gegenüber Nux [Clarke].
• Übelkeit nach Ärger — Gemüt–Leber [Kent].

Abdomen/Leber/Milz

• Leber gestaut, rechtes Hypochondrium wund — führendes Organzeichen [Clarke].
• Milzvergrößerung nach Malaria — Rubrik nach Wechselfieber [Hughes], [Clarke].
• Taillenband verschlimmert — Leitsymptom [Clarke].
• Warme Anwendungen lindern — klassische unterstützende Maßnahme [Boericke].
• Ziehendes Schweregefühl im linken Hypochondrium (Milz) — Nachwirkung der Malaria [Clarke].
• Erschütterung/Auftreten verschlimmert den Leberschmerz — Zeichen der Empfindlichkeit [Clarke].

Rektum

• Hämorrhoiden, dunkle Blutung; Wundheit nach dem Stuhlgang — portal bedingte Hämorrhoiden [Clarke].
• Verstopfung mit lehmfarbenen Stühlen — Versagen der Gallenfunktion [Clarke].
• Galliger Durchfall nach Fetten — reaktiv verstärkte Gallenabgabe [Boericke].
• Pressen → Blutandrang zum Kopf — Verbindung zwischen Becken und Kopf [Boger].
• Warme Sitzbäder lindern — Lebensordnung [Clarke].
• Schlimmer durch langes Sitzen — Stase [Clarke].

Harnwege

• Dunkler, durch Gallenfarbstoffe gefärbter Urin — hepatisches Zeichen [Clarke].
• Spärlicher Harn während der Trägheitsphase, reichlicher bei Besserung — Ausscheidungsbezug [Clarke].
• Abends häufiges Wasserlassen mit Schwäche — portal bedingte Ermüdung [Clarke].
• Fötor als systemisches Merkmal — Widerspiegelung der septischen Komponente [Allen].
• Wenig Sediment; geringes Brennen — nicht renal bedingt [Clarke].
• Besser, sobald die Galle fließt — Verlaufsrubrik [Clarke].

Haut/Allgemeines

• Fahl, ikterisch; Juckreiz schlimmer nachts und bei feuchter Hitze — hepatischer Juckreiz [Clarke].
• Nachtschweiße erschöpfen; leichtes Schwitzen tagsüber hilft — Gegensatz [Clarke].
• Schlimmer durch feuchte Hitze; besser durch trockene Wärme — Polarität des Terrains [Hughes].
• Schwäche, abendliche Beklemmung — tagesrhythmisch [Clarke].
• Schlimmer durch Alkohol und Fette; besser durch einfache warme Kost — Ernährung als Schlüssel [Boericke].
• Unterdrückung von Hämorrhoiden/Ausschlag → innere Kongestion — Rückwirkung nach innen [Boger].

Hughes — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): Toxikologie und historische Anwendung als Bad; Hinweise zu Leber und Milz; Pfortaderstauung.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): Ulzerationen in Mund/Rachen, bitterer Geschmack, schlaffe Zunge, Hämorrhoiden; klinische Bestätigungen.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900): Leber-Pfortader-Bild; enges Taillenband; Modalitäten (Wärme, sanftes Gehen, Ernährung); Milzbeschwerden nach Malaria.
Boericke, W. — Pocket Manual (1901): Leitsymptome – biliäre Trägheit, Fettabneigung, lehmfarbene Stühle, Hämorrhoiden, Mundulzera.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): Verbindung zwischen Pfortader und Hämorrhoiden; besser nach Stuhlentleerung; Zusammenhänge mit der Lebensordnung; Differenzierung (Chel., Card-m., Nux).
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): Beziehungen zwischen Ärger und Leber; Ernährung und Stimulanzien; ergänzende Anwendung mit Nux.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): Vergleiche innerhalb der Lebermittelgruppe (Chel., Lyc., Nux; Merc./Säuren bei Mundulzera).
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): fahle Kachexie bei Alkoholikern; Hämorrhoiden mit hepatischer Trägheit.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): Hämorrhoiden und Lebermittel; Mittelabfolge mit China bei Zuständen nach Malaria.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1941): knappe Leitsymptome – lehmfarbener Stuhl, bitterer Geschmack, Hämorrhoiden, Fettabneigung.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): Zeichen am Krankenbett – Unverträglichkeit eines Gürtels, warme Anwendungen auf der rechten Seite, einfache Kost.
Dunham, C. — Homoeopathy, the Science of Therapeutics (1877): Begründung der organbezogenen Mittelwahl bei hepatischer Trägheit aus der Toxikologie.