• Plèvre et poumons : action directe sur les séreuses pleurales et bronchiques, réduisant le frottement et la douleur [Hale].
• Muscles respiratoires : soulage la limitation spasmodique de la respiration [Allen].
• Séreuses : l’action s’étend au péricarde et aux membranes synoviales [Hughes].
• Muqueuse digestive : effet légèrement irritant et stimulant [Hale].
• Appareil locomoteur : douleurs rhumatismales liées à l’inflammation des séreuses [Hering].

• Par la chaleur et l’air chaud et sec, qui atténuent la douleur pleurétique [Hale].
• En se couchant sur le côté atteint pour limiter les mouvements de la plèvre [Allen].
• Par le repos et l’immobilité, en évitant les mouvements respiratoires [Hering].

• Par le temps froid et humide, qui aggrave les symptômes rhumatismaux et pleurétiques [Hale].
• Par le mouvement, surtout l’inspiration profonde, qui accentue la douleur thoracique aiguë [Allen].
• Par les changements brusques de température [Hering].

Aucun symptôme psychique marquant n’a été consigné dans la pathogénésie. Dans les états pleurétiques, la douleur continuelle peut entraîner de l’irritabilité et de l’agitation, le patient ayant pour préoccupation de limiter ses mouvements afin d’éviter l’aggravation [Hale].

Une céphalée peut accompagner la pleurésie fébrile : douleur frontale sourde avec chaleur et pression, aggravée par la toux ou une inspiration profonde [Allen].

Aucun symptôme pathogénétique direct, mais, lors d’une fièvre pleurétique, les conjonctives peuvent être injectées et une photophobie peut apparaître du fait de l’état fébrile général [Hale].

Aucun symptôme pathogénétique direct consigné.

Sécheresse et obstruction dans les états fébriles aigus ; coryza rare dans la pathogénésie [Hale].

Joues rouges pendant la fièvre ; pâleur aux stades de collapsus de l’affection pleurétique [Allen].

Sécheresse de la bouche avec soif de boissons chaudes ; langue recouverte d’un enduit blanc ou jaune dans les affections thoraciques aiguës [Hale].

Sécheresse et sensation d’écorchure dans la partie supérieure de la gorge, précédant ou accompagnant les symptômes thoraciques [Allen].

Perte d’appétit avec satiété précoce ; nausées aux stades fébriles. Les symptômes gastriques sont souvent secondaires à l’affection respiratoire [Hale].

Distension et gêne dues à l’atteinte du diaphragme dans la pleurésie ; des douleurs du côté de la rate ou du foie sont possibles lorsque l’inflammation des séreuses s’étend [Hering].

Urines peu abondantes et foncées pendant la fièvre [Hale].

Diarrhée occasionnelle aux stades fébriles aigus, avec selles jaunâtres [Allen].

Respiration courte et rapide en raison de la douleur à l’inspiration. Un symptôme caractéristique est l’impossibilité de prendre une inspiration complète sans douleur aiguë [Allen]. La détresse respiratoire est principalement mécanique, due à l’inflammation des surfaces séreuses, plutôt qu’à une obstruction par les sécrétions.

Palpitations et oppression précordiale possibles lorsque le péricarde participe à l’inflammation des séreuses [Hughes].

Le thorax constitue le principal centre d’action d’Asclepias tuberosa. La douleur thoracique est aiguë, en coups de poignard et nettement pleurétique ; elle est aggravée par la respiration profonde, la toux ou le moindre mouvement des côtes [Allen]. Elle peut se localiser aux côtes inférieures ou sur la ligne axillaire, s’étendant parfois à l’épaule ou à la partie supérieure de l’abdomen du fait de l’irritation diaphragmatique [Hering]. La respiration est superficielle et rapide pour éviter la douleur, et le patient peut instinctivement se coucher sur le côté atteint afin d’immobiliser la plèvre [Hale]. On observe souvent une sensation de sécheresse ou d’écorchure dans les bronches, avec une toux sèche et serrée. L’expectoration, lorsqu’elle est présente, est peu abondante, muqueuse et difficile à expulser [Allen].

Douleur dans la région interscapulaire pendant la toux ou la respiration profonde, traduisant l’irritation pleurale [Hering].

Douleurs rhumatismales dans les grosses articulations par temps humide ; elles peuvent accompagner ou précéder les symptômes thoraciques [Allen].

Dans les cas fébriles aigus, peau chaude et sèche au début, devenant ensuite humide lorsque la transpiration s’installe [Hale].

Sommeil perturbé par la douleur thoracique ; le patient recherche des positions qui immobilisent le thorax [Hale].

Fièvre pleurétique typique : frilosité, puis chaleur avec peau sèche et visage rouge, suivies d’une légère transpiration à mesure que la douleur s’atténue [Allen].

Frilosité marquée au début ; stade de chaleur prolongé dans les cas graves ; la transpiration soulage la tension [Hale].

Soif de boissons chaudes ; aversion pour l’eau froide aux stades aigus [Hale].

Agit principalement sur les séreuses du thorax, en particulier la plèvre, produisant une inflammation avec exsudation sérofibrineuse. Les symptômes ressemblent à ceux d’une pleurésie débutante ou légère et de certains cas de bronchite sèche avec douleurs pleurétiques [Hale, Hughes].

• Bryonia alba – Douleur pleurétique aggravée par le moindre mouvement, mais Bryonia présente davantage d’irritabilité, de sécheresse et de constipation, avec une soif plus intense de grandes quantités d’eau froide.
• Apis mellifica – Inflammation des séreuses avec douleurs piquantes et absence de soif ; Asclepias présente une douleur plus aiguë et localisée, avec soif de boissons chaudes.
• Kali carbonicum – Douleurs thoraciques en pointes aggravées entre 3 et 4 h du matin ; tendances pleuropneumoniques plus chroniques.
• Phosphorus – Douleur pleurétique avec chaleur brûlante et tendance aux hémorragies ; état psychique plus craintif et impressionnable.

• Complémentaires : Bryonia alba, Apis mellifica.
• Antidotes : Camphora, Nux vomica.
• Incompatibles : aucun signalé.
• Peut être utilisé après : Aconitum au stade inflammatoire précoce.

Extrêmement précieux dans la pleurésie débutante, la pleurésie sèche et la pleurodynie lorsque la modalité caractéristique d’aggravation de la douleur par l’inspiration profonde est présente. Également utile dans certains cas de bronchite sèche avec douleurs pleurétiques, ainsi que dans les affections rhumatismales alternant avec des troubles thoraciques [Hale, Allen].

Psychisme :

• Irritabilité due à la douleur
• Désir de calme et de repos

Tête :

• Céphalée au cours d’une affection thoracique
• Chaleur dans la tête avec fièvre

Thorax :

• Douleur, en pointes, pleurétique
• Douleur, aggravée par l’inspiration profonde
• Douleur, obligeant le patient à se coucher sur le côté atteint

Respiration :

• Respiration difficile du fait de la douleur pleurétique
• Essoufflement au mouvement

Membres :

• Douleurs rhumatismales dans les grosses articulations
• Douleur, aggravée par temps humide

Généralités :

• Aggravation par temps froid et humide
• Amélioration par la chaleur et le repos

Hale E.M. – New Remedies : description détaillée de l’action pleurétique et des modalités.

Allen T.F. – Encyclopedia of Pure Materia Medica : symptômes pathogénétiques du thorax, de la plèvre et de la fièvre.

Hughes R. – Cyclopaedia : notes pharmacologiques sur l’affinité pour les séreuses.

Hering C. – Guiding Symptoms : extension au dos et aux épaules.

Boericke W. – Pocket Manual : usages cliniques dans la pleurésie.

Kent J.T. – Lectures : analyse des modalités.

Clarke J.H. – Dictionary : contexte historique et clinique.

Lippe A. – Keynotes : notes sur les douleurs pleurétiques et les modalités.

Farrington E.A. – Clinical Materia Medica : indications comparées des remèdes du thorax.

Hughes R. – Manual of Pharmacodynamics : relations avec Bryonia et Apis.