• Reto e ânus (campo central): Fissuras e hemorroidas com dores ardentes/cortantes prolongadas após a evacuação, espasmo do esfíncter e sangramento de vermelho vivo; > água fria, > pressão firme, < sentar-se. Ver Reto, Modalidades. [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]
• Junções mucocutâneas (rágades): Fissuras no ânus, lábios, comissuras e períneo, em carne viva, de vermelho vivo, que ardem e sangram ao toque/ao limpar; > lavagem com água fresca. Ver Pele, Boca, Feminino. [Clarke], [Phatak]
• Gengivas e mucosa oral: Gengivas esponjosas e sangrantes, aftas ardentes, sensação de boca escaldada; a escova de dentes provoca sangramento de vermelho vivo; ar frio nos dentes <, pressão/calor >. Ver Boca, Dentes. [Hughes], [Allen], [Clarke]
• Neuralgia do trigémeo (malar/zigomática): Dores em sacudidas/pontadas na face direita → olho/ouvido/dentes, < corrente de ar frio, > calor, pressão, deitar-se sobre o lado doloroso. Ver Face, Cabeça. [Hering], [Clarke]
• Reflexos do pavimento pélvico (retouretrais/retovulvares): Ardor no final da micção com tenesmo retal reflexo; as rágades perivulvares refletem o estado anal. Ver Urinário, Feminino. [Hering], [Clarke]
• Hemorragia de superfícies em carne viva: Pequeno sangramento de vermelho vivo onde o tecido está escoriado/fissurado; a “adstringência” dos taninos está na base deste quadro. Referências cruzadas: Boca, Reto. [Hughes], [Clarke]
• Dor por esforço na região sagrada/dorso (secundária): Dor na região sagrada após esforço ou espasmo prolongado; muito menos acentuada do que em Aesculus, mas presente durante a fase ativa da fissura. Ver Dorso. [Boericke]
• Períneo (cavaleiros/pós-parto): Períneo fissurado e ardente, < sentar-se/cavalgar, > lavagem com água fresca; frequentemente coexiste com fissura anal. Ver Feminino, Masculino. [Clarke], [Phatak]

• A água fria no ânus (muitas vezes impondo banhos de assento em água fria) alivia o ardor/espasmo. [Clarke], [Boericke]
• Pressão firme/compressão aplicada ao orifício anal; sentar-se brevemente numa superfície fresca e dura. [Hering], [Clarke]
• Caminhar suavemente/ficar de pé durante o espasmo após a evacuação (não consegue permanecer sentado). [Clinical]
• Lavagem com água fresca, seguida de secagem ao ar — sem limpar com papel; aplicação posterior de uma barreira protetora suave. [Clarke]
• Fezes moles (óleos, líquidos, fruta cozida), evitando nova laceração. [Clinical]
• Mesmo um pouco de frio local, enquanto o calor geral proporciona conforto à pessoa. [Clarke]
• Calor e pressão nas dores zigomáticas/dentárias; deitar-se sobre o lado doloroso. [Hering], [Clarke]
• Bochechos adstringentes suaves (a ação medicamentosa histórica reflete o alívio). [Hughes]
• Inclinar-se para a frente ou fletir as ancas imediatamente após a evacuação (reduz mecanicamente a tensão no orifício anal). [Clinical]
• Repouso noturno, depois de o ciclo doloroso ter sido atenuado pelo frio/pressão. [Boericke]
• Evitar o atrito (roupa larga de algodão, evitar lã nas margens afetadas). [Clarke]
• Compressas frescas nas rágades perivulvares/perineais. [Phatak]
• Banho de assento breve e tépido — não quente — se o frio for impossível (menos eficaz, mas por vezes tolerado). [Clinical]

• Após a evacuação — sobretudo depois, com longa duração (horas); “segunda vaga” de dores após a limpeza. [Hering], [Allen]
• Obstipação; fezes duras e nodulares; esforço de evacuação — especialmente o primeiro esforço. [Clarke], [Boericke]
• Sentar-se (congestão por pressão), cavalgar, permanecer muito tempo de pé antes da evacuação. [Clarke]
• Toque/limpeza das margens em carne viva; papel higiénico áspero. [Clarke]
• Água morna localmente no ânus (contrastar com Paeon., que frequentemente > banhos mornos). [Clarke]
• Especiarias, álcool, bebidas muito quentes (ardor na boca e no orifício anal). [Hughes], [Allen]
• Ar frio na face/nos dentes (neuralgia), apesar de o ânus reclamar frio local — polaridade térmica dupla. [Clarke]
• Período matinal de evacuação — temor antecipatório e dores posteriores mais intensas. [Allen], [Clarke]
• Gravidez/pós-parto, tónicos de ferro que causam obstipação, hábitos sedentários. [Clarke]
• Roupa apertada na região pélvica, selins duros de bicicleta (períneo dos cavaleiros). [Clarke]
• Limpar até secar, em vez de lavar com água fresca e deixar secar ao ar — volta a lacerar a fissura. [Clinical]
• Recaídas recorrentes nos lábios/comissuras com ventos secos e frios (rágades comissurais). [Clarke]
• Café nas pessoas hipersensíveis — regressa o ardor oral. [Allen]

O estado mental fica refém do temor antecipatório da evacuação. Os pacientes organizam as refeições, os horários e até a vida social em função do intestino; adiam a alimentação ou limitam-se a líquidos, receando que fezes duras desencadeiem a tortura conhecida [Clarke]. Durante o espasmo após a evacuação, ficam inquietos, irritáveis e inteiramente concentrados na água fria e na pressão, andando de um lado para o outro ou permanecendo de pé porque sentar-se é intolerável; o alívio por essas medidas confirma as modalidades de melhora pelo frio/pressão e a sua importância central na condução do caso [Hering], [Clarke]. Temem uma nova laceração ao primeiro sinal de secura no orifício anal e podem tornar-se meticulosos com o regime (óleos, banhos, escolha do papel), num comportamento mais próximo de uma obsessão prática do que de ansiedade constitucional. A insónia reflete frequentemente o controlo dos horários (“se me mexer agora, vou precisar de evacuar”). Em comparação com Aesculus, que se concentra na dor lombossagrada e na plenitude venosa com hemorroidas relativamente secas, Rat. é dominado pela dor ardente e cortante como faca, com espasmo e sangramento de vermelho vivo. Ao contrário de Nitric acid, cujo estado mental é marcado por irritabilidade corrosiva e “dores como de farpas” generalizadas, em Rat. a preocupação restringe-se ao orifício anal. Quando a dor cede com o frio, o humor melhora rapidamente — a periferia governa o psiquismo, não o inverso [Clarke], [Phatak]. [Clinical]

A cefaleia em si não é um sintoma característico; contudo, após uma noite interrompida pelo ciclo de ardor, a manhã traz peso e calor na cabeça. Muito mais característica é a irradiação pelo trigémeo: pontadas malares/zigomáticas que se propagam ao olho/ouvido/dentes, < corrente de ar frio, > calor/pressão/deitar-se sobre o lado doloroso — uma polaridade inversa à da esfera anal, onde se deseja o frio [Hering], [Clarke]. Alguns pacientes referem rubor ou suor durante a agonia retal; esses concomitantes vegetativos desaparecem logo que a lavagem com água fria acalma a região, reforçando a dinâmica da periferia para o centro. [Clinical]

O lacrimejo acompanha a neuralgia malar, com pontadas no canto interno do olho síncronas com as dores da face. Os olhos em si estão saudáveis; o sofrimento acompanha os trajetos do trigémeo e obedece à mesma regra de > calor/pressão. Nos dias em que a queixa retal está em remissão, os sintomas oculares também estão ausentes, evidenciando o caráter uniaxial da ação do medicamento [Clarke]. [Clinical]

A otalgia é uma continuação das pontadas malares até ao ouvido; o paciente comprime ou aquece a face e a dor referida no ouvido diminui. O catarro do ouvido médio não ocupa um lugar central neste medicamento; trata-se de propagação neural, não de otite. [Clarke]. [Clinical]

A secura e as rágades nas asas nasais e comissuras, sob vento frio, enquadram-se no tema das fissuras nas margens; as crostas abrem fissuras e sangram ao limpar; barreiras de pomada suave ajudam enquanto atua a prescrição interna. O envolvimento nasal é menor em comparação com Boca e Reto. [Clarke]. [Clinical]

O zigoma direito é clássico: dores em sacudidas/pontadas, muitas vezes ao anoitecer, < ar frio, > calor, pressão firme e deitar-se sobre esse lado [Hering], [Clarke]. Os pacientes por vezes apoiam firmemente a face contra uma almofada ou compressa morna — exatamente o equivalente à pressão no orifício anal, em baixo. Os cantos da boca fissuram; as comissuras labiais ardem e sangram em vermelho vivo quando distendidas em tempo frio, repetindo a marca característica das rágades e da adstringência. [Clinical] [Proving]

Gengivas esponjosas e sangrantes; aftas ardentes; sensação de língua e mucosa bucal escaldadas após vinho, café e especiarias [Hughes], [Clarke]. A escovagem dos dentes provoca sangramento de vermelho vivo nas margens em carne viva; ar frio nos dentes <, pressão constante ou calor >, e deitar-se sobre esse lado permite dormir — polaridades precisas que definem o campo da prosopalgia [Hering]. O histórico medicamentoso adstringente–hemostático fundamenta o alívio clínico com bochechos adstringentes suaves, enquanto o medicamento interno atua sobre a hiperalgesia das superfícies em carne viva. [Clinical]

Dor nevrálgica repuxante das raízes para a face, com hiperestesia ao frio; a dor irrompe com o ar frio, > calor/pressão; alterna frequentemente com pontadas na face num ciclo crepuscular. Os dentes em si não estão a deteriorar-se no quadro do medicamento; as dores são respostas neurovasculares em torno de margens orais em carne viva. À medida que o estado retal melhora, a hiperestesia dentária muitas vezes diminui, salientando a natureza unitária do caso. [Hering], [Clarke]. [Clinical]

Quando há aftas na boca, sente-se a garganta áspera e ardente; engolir alimentos ásperos ou quentes provoca ardor e, ocasionalmente, pequeno sangramento de vermelho vivo das gengivas frágeis. A garganta representa mais uma extensão da doença da superfície oral do que uma patologia separada. Os gargarejos de Rhatanhia eram historicamente utilizados precisamente por esse motivo, mas, em homeopatia, bastam o medicamento interno e um regime fresco e suave [Hughes], [Clarke]. [Clinical]

Aversão a alimentos muito quentes ou condimentados; preferência por alimentos suaves e húmidos (sopas, papas) para assegurar fezes moles. O apetite pode ser inibido pelo receio de nova lesão no orifício anal; nas pessoas com sensibilidade oral ocorrem regurgitações ácidas após vinho ou café. O desconforto gástrico é, assim, comportamental e secundário: o paciente come para gerir o problema retal, não por uma discrasia gástrica primária [Hughes]. [Clinical]

Flatulência moderada com sensação de repuxamento em direção ao reto precede a evacuação; a verdadeira cólica é rara em comparação com a agonia após a evacuação que define o caso. A tensão do pavimento pélvico e o espasmo do esfíncter explicam a sensação de alívio incompleto, apesar de fezes formadas — outro indício de que se trata de uma fissura com hiperalgesia, e não de simples obstipação [Clarke]. [Clinical]

O ardor no final da micção, por vezes com tenesmo retal reflexo, mostra uma interação entre as margens do meato e do ânus; de resto, a urina é normal. A chave é a hiperestesia marginal em pequenas bordas mucosas, não a doença renal [Hering], [Clarke]. [Clinical]

Aqui reside a essência. Fezes duras, nodulares ou em grandes massas; o esforço abre uma fissura ou lacera as hemorroidas; seguem-se horas de ardor e dores cortantes como de facas ou vidro partido, com espasmo do esfíncter tão intenso que o paciente não consegue sentar-se, anda de um lado para o outro ou se senta em água fria para obter alívio [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]. O sangramento de vermelho vivo é típico; a limpeza provoca ardor e pode causar nova laceração; o prurido surge frequentemente à medida que o ardor se apaga. Mesmo com fezes moles, podem persistir ardor após a evacuação e tenesmo, demonstrando amplificação neural e hiperalgesia da fissura. Diferenciar de Paeonia (ânus húmido e ulcerado, > banhos mornos), Nit-ac. (dores como de farpas, fetidez, múltiplas rágades nos orifícios), Aesculus (hemorroidas secas e congestivas com dor lombossagrada; dor menos prolongada após a evacuação), Hamamelis (dor venosa como de contusão/sangramento, pouca dor ardente e cortante como faca) e Sulph. (prurido/ardor constitucional < calor/cama, evacuação de manhã cedo). [Clinical] [Proving]

“Períneo dos cavaleiros”: pele fissurada e ardente entre o escroto e o ânus, < sentar-se/cavalgar, > lavagem com água fresca; o coito ou a permanência prolongada de pé podem precipitar uma crise hemorroidária em homens predispostos [Clarke]. [Clinical]

As rágades perineais/perivulvares (pós-parto, estados pruriginosos) ardem; os banhos frescos aliviam; a fissura anal coexiste frequentemente. Contrastar com Graphites (secreção pegajosa, semelhante a mel, menos dor cortante como faca) e Paeonia (úlceras húmidas, banhos de assento mornos >). [Clarke], [Phatak]. [Clinical]

Respirações curtas, torácicas superiores, durante as crises; suspiros quando o ciclo doloroso se interrompe; não há um padrão laringobrônquico intrínseco ao medicamento. [Clinical]

As palpitações acompanham o tormento agudo, com o paciente a andar de um lado para o outro; cessam assim que a dor é controlada — não confundir com doença cardíaca quando a causa é claramente a dor periférica com ativação vegetativa [Clarke]. [Clinical]

A respiração torna-se superficial durante o espasmo após a evacuação, pelo sofrimento em si; aprofunda-se logo que a água fria/pressão atenua a dor — outro exemplo de como a fisiologia global obedece ao orifício anal. Não se pressupõe qualquer lesão pulmonar primária. [Clinical]

Dor na região sagrada após esforço de evacuação ou espasmo prolongado; menos acentuada do que em Aesculus, no qual a dor sagrada é frequentemente primária. Em Rat., a dor sagrada desvanece-se à medida que a fissura é refrescada e as fezes moles se tornam habituais [Boericke]. [Clinical]

Pernas inquietas enquanto caminha para aliviar o espasmo; ausência de nevrite periférica; as cãibras são secundárias à agitação e à falta de sono. [Clinical]

Propensão para rágades nas margens — ânus, cantos dos lábios, períneo — com vermelhidão viva, sangramento fácil, ardor, > água fria, < limpeza/atrito. Este tema das “fissuras nas margens” é o eco cutâneo do núcleo retal e deve ser procurado ativamente na história clínica (lábios fissurados com o vento, sangramento ao distender os lábios num sorriso, etc.). [Clarke], [Phatak]. [Clinical]

O sono fica refém do intestino. Se a evacuação ocorreu tarde, as dores posteriores mantêm o paciente acordado até que o banho de assento frio e a pressão atenuem o ciclo doloroso; só então consegue deitar-se. Outros temem a evacuação matinal e adiam a hora de deitar ou levantam-se muito cedo para conseguir uma evacuação de fezes moles. As noites sem evacuação são tranquilas. Os sonhos, quando presentes, reproduzem a imagem da dor e desaparecem à medida que a fissura se acalma — confirmando a origem mecânica/reflexa da insónia, e não uma diátese do sono independente [Boericke], [Clarke]. [Clinical]

Sonhos breves, ricos em imagens de facas, vidro, contratempos na casa de banho ou incapacidade de encontrar alívio; cessam quando a reatividade da fissura é controlada — um elemento útil para o diagnóstico em pacientes sensíveis que verbalizam imagens [Clinical].

Não há pirexia intrínseca; domina o calor local no orifício anal; a face pode ruborizar durante os paroxismos; a temperatura corporal é normal assim que a dor se acalma. [Clarke]. [Clinical]

O calor é local e ardente; podem surgir calafrios após a exaustão de andar de um lado para o outro; suores de esforço acompanham o espasmo; as oscilações térmicas são reativas à dor, não primárias. [Clarke], [Boericke]. [Clinical]

Agravamento com especiarias, álcool e bebidas muito quentes (reavivam o ardor na boca e nos orifícios); melhora com água fresca aplicada localmente e uma alimentação suave, húmida e lubrificante que assegure fezes macias (sopas, papas de cereais, fruta cozida, azeite) [Hughes], [Clarke]. Os pacientes frequentemente aprendem a evitar queijos secos e adstringentes entre as crises. [Clinical]

Rat. é um medicamento dos orifícios periféricos com um foco extremamente preciso: fissuras/hemorroidas com dores ardentes e cortantes que persistem muito depois da evacuação, acompanhadas de espasmo e sangramento de sangue vivo, > água fria e pressão, < esforço para evacuar/posição sentada/limpeza por fricção/aplicações locais quentes. A mesma tríade de rágades–ardor–sangramento de sangue vivo repete-se nas junções mucocutâneas — gengivas, comissuras, períneo. Distinguir de Paeon. (humidade, ulceração, > banhos de assento quentes), Nit-ac. (sensação de farpa/fetidez, vários orifícios), Aesculus (hemorroidas secas e congestivas com dor lombossacra, pouco sangramento), Hamamelis (sangramento venoso com sensação de contusão), Sulph. (ardor/prurido constitucional < calor/cama), Graph. (fissuras com exsudado pegajoso). A polaridade térmica dupla (o ânus pede frio; a face/os dentes pedem calor) é um elemento diferenciador fiável [Clarke], [Boericke], [Phatak], [Farrington], [Boger]. [Clinical]

• Fissura anal / hemorroidas (tipo de dor e modalidade relativa aos banhos)
  • Paeonia — Ânus em carne viva, ulcerado, com humidade fétida; frequentemente > banhos quentes. Ratanh.: dores após a evacuação como de facas ou vidro, > água fria, espasmo proeminente. [Clarke]
  • Nitric acid — Dores como de farpas, fetidez, rágades em vários orifícios; Rat. apresenta manifestações locais, sangramento de sangue vivo sem exsudação fétida. [Phatak]
  • Aesculus — Hemorroidas secas, arroxeadas, dor lombossacra, pouco sangramento; Rat. apresenta dores prolongadas após a evacuação, cortantes e ardentes. [Boericke]
  • Hamamelis — Dor venosa como de contusão e sangramento; não apresenta a dor cortante e ardente nem a necessidade imperiosa de água fria. [Clarke]
  • Sulphur — Ardor/prurido < calor/cama, evacuação de manhã cedo; quadro constitucional mais amplo; Rat. é nitidamente local e > frio. [Kent]
  • Graphites — Fissuras com exsudado pegajoso, eczema nas comissuras; as dores como de faca após a evacuação são menos centrais. [Clarke]
  • Aloe — Hemorroidas prolapsadas, muito muco, urgência para evacuar; dor de caráter menos cortante; pode haver fezes gelatinosas. [Dewey]
  • Collinsonia — Obstipação persistente com componente de tónus venoso pélvico e sobrecarga cardíaca; nas dores das fissuras não predomina a sensação de faca. [Farrington]
  • Pulsatilla — Fezes macias com ardor em pacientes tímidos; não apresenta a imagem de facas ou vidro nem o espasmo; as preferências térmicas são diferentes. [Farrington]
  • Calc-fluor. — Nódulos duros, pétreos; tendência a fissuras com laxidez dos tecidos; ação mais lenta, estrutural. Rat. corresponde ao episódio doloroso agudo. [Boger]
  • Thuja — Margens anais húmidas, com verrugas; suor fétido; padrão sicótico diferente; não é um medicamento de dores como de faca. [Clarke]
  • Ignatia — Dores espasmódicas dos orifícios em temperamentos sensíveis; não apresenta o sintoma característico adstringente/hemorrágico de Rat. [Clarke]
• Nevralgia facial/dentária (eixo zigomático)
  • Mag-phos. — Nevralgia fulgurante > calor e pressão; Rat. acrescenta gengivas esponjosas/sangramento de sangue vivo e predomínio zigomático direito. [Farrington]
  • Spigelia — Dor terebrante supraorbitária–malar esquerda < movimento; Rat. apresenta dor malar direita > pressão/calor. [Clarke]
  • Coffea — Hiperestesia com insónia; não apresenta o padrão adstringente de sangramento das mucosas. [Boericke]
  • Staph. — Dores em dentes cariados com mágoa por ofensa moral; a sensação de carne viva na boca tem caráter diferente; menor ênfase nos sintomas após a evacuação. [Clarke]

• Complementar: Hamamelis — associa-se quando a sensação de contusão venosa/o sangramento complicam a fissura; Rat. abrange a dor como de faca/o espasmo, Ham. o tónus venoso. [Clarke]
• Complementar: Aesculus — depois de Rat. aliviar o episódio doloroso, Aesc. pode completar a ação sobre as manifestações venosas sacras residuais. [Boericke]
• Segue bem após: Nux-v. — estados sedentários com obstipação; uma vez reduzida a irritabilidade, Rat. cura a hiperalgesia da fissura. [Clarke]
• Segue bem após: Paeonia — quando aqueles que preferiam banhos quentes passam a apresentar dores persistentes como de faca, agora > frio (inversão térmica). [Clarke]
• É seguido favoravelmente por: Sulph. ou Lyc. — trabalho constitucional de base em pacientes com recidivas e fissuras dos orifícios. [Kent]
• Relacionados/comparar: Nit-ac., Graph., Aloe, Collinsonia, Ign., Calc-fluor., Thuja, Puls. — ver os diagnósticos diferenciais para as distinções subtis.
• Antídotos/regime: Evitar banhos de assento/cataplasmas quentes no ânus (frequentemente agravam os estados de Rat.); insistir na lavagem com água fresca, secagem ao ar e fezes macias — “complemento mecânico” da prescrição. [Clarke]

• Fissura anal com dores após a evacuação como de facas ou vidro, necessidade de banhos com água fria: Rat. 6x–30C após cada evacuação ou q6–8h na fase aguda; insistir na lavagem com água fresca, secagem ao ar, sem limpeza por fricção, e meios para amolecer as fezes (óleos, líquidos). [Clarke], [Boericke]
• Sangramento de sangue vivo nas margens em carne viva (escova de dentes ou evacuação): 30C por via interna; pode utilizar-se por um curto período um enxaguamento local Q–3x (tintura de Rhatanhia muito diluída) nas gengivas enquanto o medicamento interno atua — suspender à medida que a sensibilidade dolorosa diminui. [Hughes], [Clarke]
• Nevralgia zigomática/dentária direita, < ar frio, > calor/pressão/deitar-se sobre o lado: 30C no início; compressa quente na face; avaliar a presença de infeção dentária, mas tratar o episódio nevrálgico. [Hering], [Clarke]
• Períneo dos cavaleiros / rágades pós-parto: 6x–30C; lavagem com água fresca após as evacuações; barreira suave (zinco/calamina/óleos suaves); evitar banhos de assento quentes, que frequentemente agravam um caso de Rat. [Clarke], [Phatak]
• Dica sobre o regime: Substituir a limpeza por fricção por um enxaguamento breve com água fresca e secagem por ventilação/ao ar; esta única mudança muitas vezes reduz as recidivas para metade, enquanto o medicamento cura a margem hiperalgésica. [Clinical]

Mente

• MENTE — MEDO — evacuação; da — por antecipar a dor. — Teme a evacuação devido às dores prolongadas que se seguem. [Clarke]
• MENTE — ANSIEDADE — dor — reto; do — andar de um lado para o outro; compelido a. — Anda de um lado para o outro durante o espasmo do esfíncter. [Clarke]
• MENTE — IRRITABILIDADE — após a evacuação — por dores no ânus. — O humor acompanha a agonia no orifício. [Hering]
• MENTE — METICULOSIDADE — quanto ao regime/hábitos — medo de nova laceração. — Controlo comportamental das evacuações. [Clinical]
• MENTE — INQUIETAÇÃO — com dor — não consegue sentar-se. — Confirma < sentado e > pressão/em pé. [Clarke]
• MENTE — DESESPERO — quanto à recuperação — em fissuras/hemorroidas crónicas. — Incentiva a prescrição precisa orientada pelas modalidades. [Clarke]

Face / Dentes / Boca

• FACE — DOR — zigoma — direito — ao anoitecer — ar frio — agrava; pressão/calor — melhoram. — Nevralgia malar característica. [Clarke], [Hering]
• DENTES — DOR — ar frio — agrava — deitar-se sobre o lado doloroso — melhora. — Calor/pressão aliviam as raízes. [Hering]
• GENGIVAS — ESPONJOSAS — sangram — ao menor toque. — Esfera adstringente. [Clarke]
• BOCA — AFTAS — ardentes — vinho/café — agravam. — Sensação de mucosa escaldada como sintoma característico. [Hughes]
• LÁBIOS — RACHADURAS — comissuras — sangrantes — vento frio — agrava. — Repetição das rágades nas margens. [Clarke]
• BOCA — ENXAGUAMENTO — frio — melhora — sensibilidade dolorosa. — Indício prático na observação clínica. [Hughes]

Reto (núcleo)

• RETO — FISSURA — dores — ardentes; cortantes — após a evacuação — prolongadas. — Sintoma característico central. [Hering], [Allen]
• ÂNUS — DOR — como por vidro partido; facas — após a evacuação. — A imagem orienta a escolha. [Clarke]
• RETO — ESPASMO — esfíncter — após a evacuação. — Explica o andar de um lado para o outro/a pressão. [Allen]
• RETO — HEMORRAGIA — sangue vivo — evacuação — após. — Sangramento arterial em pequena quantidade na margem em carne viva. [Boericke]
• ÂNUS — ÁGUA — fria — banhos — melhoram. — Necessidade imperiosa de banhos de assento frios. [Clarke]
• ÂNUS — PRURIDO — com fissuras — limpeza por fricção — agrava. — A margem em carne viva arde. [Phatak]
• RETO — DOR — sentado — agrava — andar — melhora. — Comportamento durante o espasmo após a evacuação. [Clarke]
• FEZES — DURAS — nodosas — primeira porção — dolorosa. — Voltam a lacerar mecanicamente a fissura. [Allen]

Órgãos genitais femininos / Períneo / Órgãos genitais masculinos

• ÓRGÃOS GENITAIS FEMININOS — RÁGADES — períneo — ardentes — banhos frios — melhoram. — Lesão que espelha a do ânus. [Clarke]
• VULVA — FISSURAS — picantes — toque/andar — agravam. — Tema das fissuras nas margens. [Phatak]
• PERÍNEO — SENSIBILIDADE DOLOROSA — em cavaleiros — fissuras. — “Períneo dos cavaleiros.” [Clarke]
• ÓRGÃOS GENITAIS MASCULINOS — COITO — após — hemorroidas — agravam. — Crise por esforço no orifício. [Clarke]

Generalidades / Modalidades

• GENERALIDADES — ÁGUA — fria — aplicações — melhoram. — Alívio geral das margens em carne viva pelo frio. [Clarke]
• GENERALIDADES — CALOR — local — ânus — agrava. — Banhos de assento quentes podem agravar (cf. Paeon.). [Clarke]
• GENERALIDADES — PRESSÃO — melhora — dores locais. — A compressão alivia o espasmo. [Hering]
• GENERALIDADES — SENTADO — agrava — após a evacuação. — Pressão congestiva no orifício. [Clarke]
• GENERALIDADES — ESFORÇO — caminhada ligeira — melhora — dores do ânus. — Rubrica comportamental. [Clinical]

Sono

• SONO — PERTURBADO — após a evacuação — por dores no ânus. — A insónia acompanha o episódio doloroso. [Boericke]
• SONO — MEDO — de acordar para evacuar — antecipatório. — Controlo comportamental do horário. [Clarke]
• SONO — POSIÇÃO — deitado sobre o lado doloroso — melhora — dores dos dentes/da face. — Polaridade da prosopalgia. [Hering]

Pele / Margens da boca

• PELE — FISSURAS — junções mucocutâneas — sangramento — de sangue vivo — com ardor. — Característica comum às diferentes localizações. [Clarke]
• LÁBIOS — FISSURAS — comissuras — inverno — agrava. — Fator desencadeante ambiental. [Clarke]
• ÂNUS — ECZEMA — prurido — após a evacuação — com ardor. — O prurido segue-se ao fogo. [Phatak]

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): sintomas retais característicos centrais (dor como de faca/ardor após a evacuação, espasmo, alívio com água fria); nevralgia malar.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): patogenesias; sintomas retais, orais e do trigémeo; sensação urinária de “ardor apertado”.
Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): contexto da substância; confirmações clínicas (fissura, hemorroidas, prosopalgia zigomática); modalidades/relações medicamentosas.
Boericke — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): quadro de fissura/hemorroidas; água fria como modalidade característica; comparações (Aesculus, Hamamelis, Paeonia).
Hughes — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): química dos taninos; ação adstringente/hemostática que fundamenta a afinidade pelas mucosas e o regime.
Phatak — Concise Materia Medica (1977): dores como de “vidro partido/faca”; rágades nas margens; comparações entre medicamentos, matiz miasmático.
Farrington — Clinical Materia Medica (final do século XIX): diagnósticos diferenciais (Paeonia, Nit-ac., Aesculus); contrastes entre nevralgias faciais; medicamentos dos orifícios.
Boger — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): ênfase regional (ânus/margens), modalidades orientadoras e complementares estruturais (Calc-fluor.).
Kent — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): base constitucional (Sulph., Lyc.) em pacientes com recidivas; comparações térmicas e relativas ao prurido.
Nash — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): indicações e comparações nas hemorroidas/fissuras (Ham., Aesc., Paeon.).
Dewey — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapêutica das hemorroidas/fissuras; regime para amolecer as fezes.
Tyler — Homoeopathic Drug Pictures (1942): lembretes clínicos — pavor de evacuar, necessidade imperiosa de banhos de assento frios, polaridade da nevralgia malar.