• Nervo trigémio (V2/V3) – infraorbitário / maxilar. Dores compressivas como por um torno, com choques lancinantes; pioram com o movimento dos maxilares (falar/mastigar/bocejar/morder), o toque ou ligeiro abalo, as correntes de ar e as mudanças de temperatura; melhoram com pressão firme (mão/faixa) e calor; crises periódicas [Hering], [Clarke], [Boericke].
• Laringe / voz / brônquios. Rouquidão → afonia, laringe seca com sensação de raspagem; tosse paroxística profunda, cava, de timbre grave — tosse durante o sono (o doente pode não acordar); piora ao falar/ler, rir, entrar em contacto com ar frio e com qualquer oscilação térmica; melhora com ar quente a temperatura constante e bebidas quentes [Clarke], [Boger].
• Ouvido / trompa de Eustáquio. Otalgia, sensação de plenitude ou obstrução, tendência à surdez catarral; as dores irradiam da face para o ouvido; a tosse ou o movimento dos maxilares provoca dor lancinante até ao ouvido (ligação auriculotrigeminal) [Clarke], [Hughes].
• Mucosas. Secura ↔ muco filante, catarro sensível à temperatura; espirrar ou uma corrente de ar frequentemente desencadeia a dor facial [Boger], [Clarke].
• Periósteo craniofacial. Ossos malares/maxilares dolorosos ao toque, com melhora pela pressão firme e constante — a dor tem um caráter «mecânico» [Hering], [Clarke].
• Eixo sono–respiração (crianças & adultos). Tosse retumbante durante o sono — ouvida pelas pessoas da casa; quem dorme não dá por ela; rouquidão ou afonia ao acordar [Clarke], [Boericke].

• Pressão firme e constante (mão pressionada contra a face; ligadura elástica) sobre os trajetos dolorosos [Hering], [Boericke].
• Calor: calor seco na face/garganta; divisão aquecida a temperatura constante, sem correntes de ar; bebidas quentes para a laringe [Clarke], [Boger].
• Silêncio e imobilidade dos maxilares; expressão facial mínima [Hering].
• Condições estáveis e contínuas (sem mudanças térmicas ou barométricas súbitas) [Boger].
• Apoio macio e estável (o doente apoia a face numa almofada ou na mão) [Clinical].

• Menor movimento dos maxilares — falar, mastigar, apertar os dentes, bocejar, sorrir/rir [Hering], [Clarke].
• Mudança de temperatura (quente↔frio), correntes de ar, ar frio e húmido; correntes de ar nas portas; passar de uma divisão para outra [Boger], [Boericke].
• Fim do dia e noite — horário da nevralgia; a noite também traz paroxismos de tosse (frequentemente durante o sono) [Clarke].
• Toque ou ligeiro abalo da região malar/infraorbitária (a menos que a pressão seja firme e constante) [Hering].
• Ler em voz alta, falar, rir (nova irritação laríngea e tosse) [Boericke].
• Espirrar (temperatura + abalo + estímulo desencadeante trigeminal) [Clarke].

Ansioso e procura evitar a dor: receia falar ou mastigar por medo de que a dor «o apanhe». Sobressalta-se com correntes de ar ou mudanças súbitas de ambiente. Irritável e taciturno durante as crises; acalma-se com calor contínuo e apoio firme. Temor antecipatório à hora diária da crise. As crianças ficam invulgarmente caladas antes do paroxismo noturno [Clarke], [Hering].

Prosopalgia: dor compressiva, constritiva, esmagadora — «como por um torno ou uma tenaz»; irradia entre a região malar ↔ têmpora ↔ dentes ↔ ouvido. Periodicidade (à mesma hora). Piora com o movimento dos maxilares, toque/abalo, mudança de temperatura e espirros; melhora com pressão firme e calor constante. Sensação «mecânica» — os ossos estão dolorosos sob a região da dor. Peso frontal acompanha as crises; couro cabeludo sensível ao frio [Hering], [Boericke], [Clarke].

Lacrimejamento durante o paroxismo; canto interno do olho doloroso. Fotofobia no ar frio; as pálpebras contraem-se com os choques dolorosos. Contorno infraorbitário sensível ao toque ligeiro, mas aliviado pela pressão forte [Hering], [Clarke].

Otalgia/plenitude; audição diminuída quando há catarro; dor lancinante com o movimento dos maxilares ou a tosse. Historicamente, o óleo de verbasco de uso externo (não homeopático) alivia, enquanto o medicamento corresponde à ligação neural [Clarke], [Hughes].

Ponta do nariz fria; espirrar reacende a dor facial. A secura alterna com muco espesso e tenaz; coriza por uma simples corrente de ar. O ar parece demasiado frio ou seco ao passar pelas narinas; o doente protege a face [Boger], [Clarke].

Pálida, depois ruborizada durante a dor; ossos malares dolorosos. O toque ligeiro e o ar causam dor; a pressão constante da mão alivia. Apertar os dentes agrava; a percussão dos dentes transmite um abalo à face [Hering], [Clarke].

Dentes sensíveis ao ar frio; dor de dentes associada à nevralgia. A língua pode parecer espessa por manter a boca resguardada de movimentos; prefere alimentos moles e quentes para evitar a mastigação [Clarke].

Odontalgia com dor nevrálgica como por um torno; a oclusão (morder) agrava; percutir o dente desencadeia dor ao longo do trajeto facial — reflete sensibilidade à condução [Hering].

Rouquidão até à afonia; laringe seca, com sensação de raspagem, como um tubo seco. Falar/ler provoca tosse profunda e grave. Pequenos goles quentes aliviam; o ar fresco volta a irritar [Boericke], [Clarke].

As bebidas frias podem desencadear tosse ou dor dentofacial por reflexo térmico; as bebidas quentes confortam. Apetite reduzido durante as crises faciais intensas; náuseas raras, mais relacionadas com a tensão causada pela dor [Clarke].

Sensível a correntes de ar frio sobre o ventre; o frio nesta região muitas vezes anuncia uma tosse que reacende a dor dos maxilares (cadeia reflexa). Flatulência sem particularidades [Boger].

Sem patologia característica; os doentes adiam a micção noturna para evitar a mudança de temperatura e o desencadeamento da tosse [Clinical].

Obstipação por evitar movimentos ou falar; o esforço (fazer força/espirrar) pode desencadear a dor facial [Clinical]. Hemorroidas não características.

Raramente se descreve dor nevrálgica repuxante até ao testículo acompanhada de dor facial (ver referência cruzada aos reflexos trigeminogenitais); não constitui, por si só, um critério de orientação [Allen].

As crises podem concentrar-se em torno da menstruação (reatividade vascular). Afonia depois de conversar em contexto social; tosse durante o sono na mãe & no bebé; mães que amamentam acordam roucas [Clarke], [Boericke].

Tosse: profunda, cava, de timbre grave, por vezes ladrante ou semelhante a uma trombeta; paroxística; notável durante o sono — pode não acordar o doente. Piora ao entrar em contacto com ar frio, passar do quente para o frio (ou o inverso), falar/ler/rir; melhora com calor constante, bebidas quentes e ambiente sem correntes de ar [Clarke], [Boericke], [Boger]. Dispneia pouco marcada — mais reflexa, decorrente da dor da tosse.

Palpitações em ondas de dor; pulso acelerado com exposição a correntes de ar; acalma com calor e imobilidade. Nenhuma lesão estrutural característica [Boericke].

Após a tosse grave: dor sob o esterno; parede torácica sensível ao abalo. Ler em voz alta causa fadiga e reinicia os paroxismos. A respiração é favorecida por ar quente a temperatura constante [Clarke], [Boger].

Dor dorsal alta após os paroxismos; arrepios que sobem pela coluna, provocados por correntes de ar nas portas, anunciam manifestações laríngeas/faciais [Boger].

Evita o abalo dos passos; move-se com cautela, com a mão pressionada contra a face. Os dedos aquecem a face; prefere manter todo o corpo imóvel durante o horário da nevralgia [Hering].

Sensível ao ar: pequenas correntes de ar são sentidas como fitas frias sobre a face → dor. A face transpira sob a pressão da mão durante a crise; ao terminar a tosse, fica fria e húmida [Clarke].

Dois padrões: (1) sono interrompido à hora da nevralgia; (2) continua a dormir apesar de uma tosse retumbante e grave — as pessoas da casa acordam, mas quem tosse não. Acorda rouco ou afónico. As crianças tossem frequentemente no primeiro período de sono [Clarke], [Hering].

Sonhos em que fala ou atua — acorda sem voz; sonhos com vento frio na face precedem a dor (simbolizam a modalidade). As crianças têm sonhos inquietos antes da tosse noturna [Clinical].

Pouca febre verdadeira; antes, frio vasomotor → calor no início do paroxismo, seguido de gotas de suor nas regiões malares/lábio superior [Boger], [Clarke].

• Frio: Pela menor corrente de ar ou oscilação de temperatura; arrepio que desencadeia dor/tosse.
• Calor: Procura calor constante em ambiente fechado; detesta ar em movimento, mesmo quente.
• Suor: Face/mãos húmidas durante a dor; suor frio após a tosse noturna; sem alívio especial [Clarke], [Boericke].

Líquidos quentes e alimentos moles e quentes; bebidas frias/gelo podem desencadear tosse/dor facial por choque térmico. Evita alimentos de crosta dura ou que exijam muita mastigação enquanto apresenta sintomas [Clarke].

Medicamento de esfera nevrálgica, laríngea e catarral, com reatividade à temperatura e sensibilidade ao movimento dos maxilares. Características distintivas: dor do trigémio como por torno/tenaz, que melhora com pressão firme & calor e piora com o menor movimento dos maxilares, toque/abalo e qualquer oscilação térmica; além de tosse profunda e grave durante o sono, com rouquidão/afonia durante o dia; a periodicidade confirma a escolha [Hering], [Clarke], [Boericke], [Boger].

Nevralgia do trigémio – pressão mecânica, como por um torno, desencadeada pelo movimento dos maxilares & pela temperatura

• Spigelia — À esquerda, dor penetrante, como uma faca, em torno do olho, pior ao menor toque e movimento; menos aliviada pela pressão. Em Verb., a dor é esmagadora, como por um torno, melhora com pressão, sendo decisivos o movimento dos maxilares & as correntes de ar.
• Mag-phos. — Nevralgia que melhora com calor & pressão (em comum), mas as dores são tipo cãibra, lancinantes, menos especificamente ligadas ao movimento dos maxilares e com menor periodicidade horária do que em Verb.
• Colocynthis — Dores faciais violentas que melhoram com pressão forte ou ao dobrar-se; frequentemente após cólera; o movimento dos maxilares é menos central; o desencadeamento por correntes de ar e variações térmicas é menos marcado do que em Verb.
• Belladonna — Dor pulsátil, congestiva, face quente e vermelha; dor < abalo; calor >; não apresenta a característica de torno/tenaz nem a melhora pela pressão.
• Mezereum — Dor dilacerante supraorbitária/zigomática, pior com ar frio, sensibilidade das raízes dentárias; Verb. acrescenta o eixo movimento dos maxilares & tosse grave.
• Aranea diad. — Nevralgia periódica com sensibilidade ao tempo e às variações barométricas; a modalidade do movimento dos maxilares não é definidora como em Verb.
• China — Nevralgia após perda de líquidos; sensível ao toque, melhora com pressão forte; faltam as características do movimento dos maxilares e da tosse durante o sono.

Rouquidão / afonia com tosse profunda/grave (frequentemente durante o sono)

• Spongia — Voz/tosse seca, estridente, de caráter crupal, «como uma serra a cortar uma tábua»; menos grave e não tipicamente durante o sono sem que o doente dê por ela.
• Drosera — Paroxismos sufocantes, semelhantes à tosse convulsa, após a meia-noite; espasmos violentos; a tosse de Verb. é grave, frequentemente durante o sono, sem despertar.
• Rumex — Cócegas na fossa supraesternal; cobre a boca no ar frio; voz menos grave; a oscilação térmica é importante, mas falta a ligação aos maxilares.
• Hepar-s. — Laringe irritada e sensível, agravamento pelo ar frio, rapidamente surge tendência supurativa; Verb. é mais seco, de timbre grave e ligado à dor facial.
• Phosphorus — Sensação de escoriação laríngea com sede de bebidas frias, afonia, tendência hemorrágica; timbre da tosse diferente; sem dor facial que melhore com pressão.

Dor de ouvido / catarro da trompa de Eustáquio

• Pulsatilla — Catarro espesso, não irritante, choro fácil, melhora ao ar livre; Verb. deseja calor constante em ambiente fechado e apresenta dor trigeminal como por um torno.
• Ferr-phos. — Otite inicial (rubor vivo, pulso mole); falta a nevralgia pelo movimento dos maxilares; tosse sem timbre grave nem ligação ao sono.
• Capsicum — Otalgia ardente, como se fosse rebentar, friorento; maior plenitude mastoideia; a tosse difere.

Característica distintiva: «tosse durante o sono» (criança ou adulto)

• Verbascum é clássico (timbre grave, semelhante a trombeta, sem que o doente adormecido dê por ela).
• Ignatia pode apresentar tosse durante o sono após choques nervosos, mas o perfil da voz e do catarro difere; Verb. acrescenta afonia durante o dia e desencadeamento por oscilações de temperatura.

• Complementares: Mag-phos. (nevralgia que necessita de calor/pressão); Rumex/Spongia para enquadrar as fases laríngeas; Hepar-s. se o processo se tornar supurativo [Boericke], [Boger].
• Segue bem após: Aconite (nevralgia por frio/corrente de ar), quando o medo vascular agudo dá lugar à dor como por um torno; Belladonna, quando a congestão pulsátil, vermelho-cereja, diminui e dá lugar a dores compressivas [Clarke].
• É seguido favoravelmente por: Kali-bi. se o muco laríngeo espesso e filante se tornar dominante; Puls. se o catarro se tornar não irritante e melhorar ao ar livre.
• Comparar: Spig., Mag-phos., Coloc., Bell., Mez., Aranea, China, Rumex, Spong., Drosera, Hepar-s., Phos., Puls., conforme descrito acima.
• Adjuvante tópico (não homeopático): óleo de verbasco no pavilhão auricular/conduto auditivo externo para aliviar a otalgia enquanto se trata o quadro sistémico.

• Indicações:
  • Prosopalgia com pressão como por torno/tenaz, pior com movimento dos maxilares, toque/abalo e mudança de temperatura, melhor com pressão firme & calor.
  • Rouquidão → afonia em professores/oradores; tosse profunda, grave, paroxística — frequentemente durante o sono — desencadeada por oscilações térmicas.
  • Dor de ouvido ligada à nevralgia facial; plenitude na trompa de Eustáquio; a tosse ou a mastigação provoca dor lancinante até ao ouvido.
  • Crianças que tossem alto no primeiro período de sono, mas continuam a dormir; acordam roucas.
• Potência & repetição (uso clássico):
  • Nevralgia aguda ou quadros catarrais laríngeos: 6C–30C a cada 30–120 min, espaçando depois as tomas.
  • Prosopalgia periódica intensa e sintoma característico claro: 30C–200C à hora prevista ou antes dela; repetir com cautela, conforme a reação.
  • Reduzir a frequência à medida que o movimento dos maxilares se torna tolerável e a reatividade térmica diminui.
• Adjuvantes: Mão firme ou faixa elástica sobre a face; compressa de calor seco; ambiente sem correntes de ar (cortinas, sem ventoinhas); alimentação mole e quente, fala mínima; pequenos goles quentes para a laringe. O óleo de verbasco tradicional pode ser usado externamente para a otalgia (não constitui uma dose homeopática).
• Observações práticas:
  • O doente pressiona instintivamente a face com força ou envolve-a numa faixa — alívio imediato = Verbascum.
  • Corrente de ar na porta → espirro → dor facial ou tosse durante o sono — esta cadeia de modalidades é característica.
  • Tosse durante o sono que não acorda o doente (criança ou adulto), de timbre grave, com afonia diurna: poucos medicamentos se destacam com tanta clareza.

Psiquismo

• Ansiedade perante a recorrência; evita falar ou mastigar; receia correntes de ar. — Comportamento de evitação da dor [Clarke], [Hering].

Cabeça / Face / Nervos

• Nevralgia do trigémeo (V2/V3); dores de pressão ou esmagamento, «como se a face estivesse apertada numa morsa ou por uma tenaz». — Sintoma característico [Hering], [Clarke].
• Agravamento pelo movimento dos maxilares (falar, mastigar, bocejar), pelo toque ou por um ligeiro abalo. — Conjunto de modalidades [Hering].
• Agravamento pela mudança de temperatura e pelas correntes de ar. — Fator desencadeante térmico [Boger].
• Melhora pela pressão firme e constante e pelo calor. — Eixo de alívio [Boericke].
• Periodicidade — à mesma hora, todos os dias. — Padrão temporal característico [Clarke].

Ouvido

• Otalgia com nevralgia facial; dores que se propagam em pontadas com a tosse ou o movimento dos maxilares; sensação de plenitude, tendência para surdez catarral. — Associação com os sintomas do ouvido [Clarke], [Hughes].

Laringe / Voz

• Rouquidão que pode chegar à afonia; laringe seca, com sensação de estar raspada; agravamento ao ler ou falar. — Sintomas laríngeos característicos [Clarke], [Boericke].

Tosse / Tórax

• Tosse durante o sono; o doente pode não acordar; profunda, cava, de tom grave; agrava ao passar para o ar frio ou com a mudança de temperatura; melhora com calor constante e bebidas quentes. — Conjunto de rubricas características [Clarke], [Boger], [Boericke].

Generalidades

Agravamento pela mudança de temperatura e pelas correntes de ar; agravamento pelo toque ou por um ligeiro abalo; melhora pela pressão firme e pelo calor. — Modalidade geral [Boger], [Hering], [Boericke].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): dores faciais como se a face estivesse apertada numa morsa ou por uma tenaz; agravamento pelo movimento dos maxilares e pela temperatura; tosse durante o sono.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos de patogenesia — periodicidade da prosopalgia; características laríngeas e da tosse.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): tosse de tom grave, afonia, sintomas característicos do trigémeo, modalidades, periodicidade horária.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntese dos sintomas característicos — nevralgia facial «como se apertada por uma tenaz», melhora pelo calor e pela pressão, tosse durante o sono.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades relativas à temperatura e às correntes de ar; melhora pela pressão; sintomas laríngeos orientadores.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1875): antecedentes fitoterápicos — o uso do verbasco como demulcente e do seu óleo para os ouvidos reflete as esferas de ação do medicamento.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparações relativas à nevralgia facial e aos sintomas laríngeos (Spig., Mag-phos., Coloc., Spong., Rumex., Drosera).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905) & Repertory: enquadramento constitucional e miasmático; diferenciação entre medicamentos para nevralgias.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): quadro prático de Verbascum na nevralgia do trigémeo e na tosse de tom grave.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): rubricas sucintas — prosopalgia que melhora pela pressão; tosse durante o sono.