• Nervio trigémino (V2/V3): región infraorbitaria y maxilar. Dolores opresivos como de tornillo de banco, con descargas fulgurantes; empeoran al mover los maxilares (hablar, masticar, bostezar, morder), con el contacto o las sacudidas leves, y con las corrientes de aire o los cambios de temperatura; mejoran con la presión firme (mano o venda) y el calor; crisis periódicas [Hering], [Clarke], [Boericke].
• Laringe, voz y bronquios. Ronquera → afonía; sequedad y sensación de raspado en la laringe; tos paroxística profunda, hueca y de tono grave, que aparece durante el sueño (puede no despertar al paciente); empeora al hablar o leer, al reír, al salir al aire frío y con cualquier variación térmica; mejora con aire cálido a temperatura constante y bebidas calientes [Clarke], [Boger].
• Oído y trompa de Eustaquio. Otalgia, sensación de plenitud u obstrucción, tendencia a la sordera catarral; los dolores irradian de la cara al oído; la tos o el movimiento de los maxilares provocan un dolor que se dispara hacia el oído (vínculo auriculotrigeminal) [Clarke], [Hughes].
• Mucosas. Sequedad ↔ mucosidad filante; catarro sensible a los cambios de temperatura; un estornudo o una corriente de aire suelen desencadenar el dolor facial [Boger], [Clarke].
• Periostio craneofacial. Huesos malares y maxilares doloridos al tacto, con mejoría por la presión firme y constante; el dolor tiene un carácter «mecánico» [Hering], [Clarke].
• Eje sueño-respiración (niños y adultos). Tos retumbante durante el sueño: la oyen los demás miembros de la casa, pero quien duerme no se entera; ronquera o afonía al despertar [Clarke], [Boericke].

• Presión firme y constante (mano apretada contra la mejilla; venda elástica) sobre los trayectos dolorosos [Hering], [Boericke].
• Calor: calor seco sobre la cara o la garganta; habitación cálida, con temperatura constante y sin corrientes de aire; bebidas calientes para la laringe [Clarke], [Boger].
• Silencio e inmovilidad de los maxilares; mínima gesticulación facial [Hering].
• Condiciones estables y continuas (sin cambios térmicos ni barométricos bruscos) [Boger].
• Apoyo acolchado y constante (el paciente apoya la mejilla en una almohada o en la mano) [Clinical].

• El menor movimiento de los maxilares: hablar, masticar, apretar los dientes, bostezar, sonreír o reír [Hering], [Clarke].
• Cambios de temperatura (calor↔frío), corrientes de aire, aire frío y húmedo; corrientes al pasar por una puerta; pasar de una habitación a otra [Boger], [Boericke].
• Tarde y noche: hora de la neuralgia; la noche también trae accesos de tos (a menudo durante el sueño) [Clarke].
• Contacto o sacudidas leves en la región malar o infraorbitaria (salvo que la presión sea firme y constante) [Hering].
• Leer en voz alta, hablar y reír (nueva irritación laríngea y tos) [Boericke].
• Estornudar (temperatura + sacudida + desencadenante trigeminal) [Clarke].

Ansioso y tendente a evitar el dolor: teme hablar o masticar por si el dolor «le atrapa». Se sobresalta con las corrientes de aire o los cambios bruscos de habitación. Irritable y taciturno durante las crisis; se calma con calor continuo y apoyo firme. Temor anticipatorio al acercarse la hora diaria de la crisis. Los niños se quedan inusualmente callados antes del acceso nocturno [Clarke], [Hering].

Prosopalgia: dolor opresivo, constrictivo y aplastante, «como por un tornillo de banco o unas tenazas»; irradia entre la región malar ↔ sien ↔ dientes ↔ oído. Periodicidad (a la misma hora). Empeora con el movimiento de los maxilares, el contacto o las sacudidas, los cambios de temperatura y los estornudos; mejora con la presión firme y el calor constante. Sensación «mecánica»: los huesos se sienten doloridos por debajo del dolor. Pesadez frontal que acompaña a las crisis; cuero cabelludo sensible al frío [Hering], [Boericke], [Clarke].

Lagrimeo durante el acceso; dolorimiento en el canto interno. Fotofobia con el aire frío; contracciones de los párpados con las descargas dolorosas. Reborde infraorbitario sensible al contacto ligero, pero aliviado por una presión fuerte [Hering], [Clarke].

Otalgia y sensación de plenitud; disminución de la audición durante el catarro; dolor fulgurante con el movimiento de los maxilares o la tos. Históricamente, se ha empleado aceite de gordolobo por vía externa (no homeopática) para aliviar el dolor, mientras que el medicamento aborda el vínculo neurálgico [Clarke], [Hughes].

Punta de la nariz fría; los estornudos reavivan el dolor facial. La sequedad alterna con mucosidad espesa y tenaz; coriza por una simple corriente de aire. El aire se siente demasiado frío o demasiado seco al pasar por las fosas nasales; el paciente se protege la cara [Boger], [Clarke].

Palidez seguida de rubor durante el dolor; huesos malares doloridos. El contacto ligero y el aire provocan dolor; la presión constante de la mano lo alivia. Apretar los dientes agrava; la percusión de los dientes transmite una sacudida a la cara [Hering], [Clarke].

Dientes sensibles al aire frío; el dolor de muelas acompaña a la neuralgia. La lengua puede sentirse gruesa por la actitud de protección; prefiere alimentos blandos y calientes para evitar la masticación [Clarke].

Odontalgia con dolor neurálgico como de tornillo de banco; la oclusión (morder) agrava; los golpecitos sobre un diente desencadenan el dolor a lo largo del trayecto facial, lo que refleja sensibilidad a la conducción [Hering].

Ronquera que llega a la afonía; laringe seca, con sensación de raspado, como un tubo seco. Hablar o leer provoca una tos profunda y grave. Los sorbos calientes alivian; el aire fresco vuelve a irritar [Boericke], [Clarke].

Las bebidas frías pueden desencadenar tos o dolor dental y facial por un reflejo térmico; las bebidas calientes alivian. Apetito reducido durante las crisis faciales intensas; náuseas infrecuentes, más bien debidas a la tensión del dolor [Clarke].

Sensible a las corrientes de aire frío sobre el vientre; el enfriamiento de esta zona suele dar paso a una tos que reaviva el dolor de los maxilares (cadena refleja). Flatulencia sin particularidades [Boger].

Sin patología que constituya un síntoma clave; los pacientes retrasan la micción nocturna para evitar el cambio de temperatura y el desencadenamiento de la tos [Clinical].

Estreñimiento por evitar moverse o hablar; el esfuerzo (pujar o estornudar) puede desencadenar el dolor facial [Clinical]. Las hemorroides no son características.

Raramente se ha señalado un dolor tirante neurálgico hacia el testículo junto con el dolor facial (véase la referencia cruzada a los reflejos trigeminogenitales); no orienta por sí solo la elección [Allen].

Las crisis pueden concentrarse en torno a la menstruación (reactividad vascular). Afonía después de hablar en reuniones sociales; tos durante el sueño en la madre y el lactante; madres lactantes con ronquera al despertar [Clarke], [Boericke].

Tos profunda, hueca, de tono grave, a veces perruna o semejante a una trompeta; paroxística; destaca durante el sueño y puede no despertar al paciente. Empeora al salir al aire frío, al pasar del calor al frío (o a la inversa), al hablar, leer o reír; mejora con el calor constante, las bebidas calientes y una habitación sin corrientes de aire [Clarke], [Boericke], [Boger]. Disnea leve, más bien refleja por el dolor de la tos.

Palpitaciones durante las oleadas de dolor; pulso acelerado con la exposición a corrientes de aire; se calma con el calor y la inmovilidad. Ninguna lesión estructural constituye un síntoma clave [Boericke].

Tras la tos grave: dolorimiento bajo el esternón; pared torácica sensible a las sacudidas. Leer en voz alta fatiga y reinicia los accesos. La respiración se encuentra mejor con aire cálido a temperatura constante [Clarke], [Boger].

Dolor dorsal alto después de los accesos; escalofríos que ascienden por la columna, provocados por corrientes de aire en las puertas, anuncian las manifestaciones laríngeas o faciales [Boger].

Evita las sacudidas de las pisadas; se mueve con cautela, con la mano apretada contra la mejilla. Los dedos calientan la cara; prefiere mantener todo el cuerpo inmóvil durante la hora de la neuralgia [Hering].

Sensible al aire: las corrientes mínimas se sienten como cintas frías sobre la mejilla → dolor. La cara suda bajo la presión de la mano durante la crisis; al terminar la tos queda fría y húmeda [Clarke].

Dos patrones: (1) sueño interrumpido a la hora de la neuralgia; (2) sigue durmiendo pese a una tos grave y retumbante: los demás miembros de la casa se despiertan, pero quien tose no. Despierta con ronquera o afonía. Los niños suelen toser durante el primer sueño [Clarke], [Hering].

Sueña que habla o actúa ante un público y despierta sin voz; los sueños de viento frío sobre la cara preceden al dolor (representación simbólica de la modalidad). Los niños tienen sueños inquietos antes de la tos nocturna [Clinical].

Escasa fiebre verdadera; más bien escalofrío vasomotor → calor al inicio del acceso, seguido de gotas de sudor sobre los pómulos y el labio superior [Boger], [Clarke].

• Escalofrío: por la más leve corriente de aire o variación de temperatura; estremecimiento que desencadena dolor o tos.
• Calor: busca un calor uniforme en un espacio cerrado; detesta el aire en movimiento, aunque sea cálido.
• Sudor: cara y manos húmedas durante el dolor; sudor frío después de la tos nocturna; no proporciona especial alivio [Clarke], [Boericke].

Líquidos calientes y alimentos blandos y calientes; las bebidas frías o el hielo pueden desencadenar tos o dolor facial por choque térmico. Evita los alimentos de corteza dura o que exigen mucha masticación mientras tiene síntomas [Clarke].

Medicamento de esfera neurálgica, laríngea y catarral, con reactividad a la temperatura y sensibilidad al movimiento de los maxilares. Rasgos distintivos: dolor trigeminal como de tornillo de banco o tenazas, que mejora con la presión firme y el calor y empeora con el menor movimiento de los maxilares, el contacto o las sacudidas y cualquier variación térmica; además, tos profunda y grave durante el sueño, con ronquera o afonía durante el día; la periodicidad resulta decisiva para la elección [Hering], [Clarke], [Boericke], [Boger].

Neuralgia del trigémino: presión mecánica como de tornillo de banco, desencadenada por el movimiento de los maxilares y la temperatura

• Spigelia — Del lado izquierdo, punzante, como una cuchillada alrededor del ojo; empeora con el más leve contacto y movimiento; menor alivio por la presión. En Verb. el dolor es aplastante, como de tornillo de banco, mejora con la presión y son decisivos el movimiento de los maxilares y las corrientes de aire.
• Mag-phos. — Neuralgia que mejora con el calor y la presión (rasgo compartido), pero los dolores son de tipo calambre, fulgurantes, menos específicos del movimiento de los maxilares y con menor periodicidad horaria que en Verb.
• Colocynthis — Dolores faciales violentos que mejoran con la presión fuerte y al doblarse; a menudo después de la cólera; el movimiento de los maxilares es menos central y las corrientes de aire con cambios térmicos son desencadenantes menos marcados que en Verb.
• Belladonna — Dolor pulsátil, congestivo, con cara caliente y roja; dolor < sacudidas; calor >; carece del dolor como de tornillo de banco o tenazas y de la mejoría característica por la presión.
• Mezereum — Dolor desgarrante supraorbitario o cigomático que empeora con el aire frío, con sensibilidad en las raíces dentales; Verb. añade el eje del movimiento de los maxilares y la tos grave.
• Aranea diad. — Neuralgia periódica con sensibilidad al tiempo y a los cambios barométricos; la modalidad del movimiento de los maxilares no es definitoria como en Verb.
• China — Neuralgia tras pérdida de líquidos; sensible al contacto, mejora con la presión fuerte; carece de los rasgos distintivos del movimiento de los maxilares y la tos durante el sueño.

Ronquera o afonía con tos profunda y grave (a menudo durante el sueño)

• Spongia — Voz o tos seca, de crup, con sonido de sierra, «como al serrar una tabla»; menos grave y no típicamente durante el sueño sin que el paciente se entere.
• Drosera — Accesos sofocantes semejantes a la tos ferina después de medianoche; espasmos extenuantes; la tos de Verb. es grave, a menudo durante el sueño y sin despertar al paciente.
• Rumex — Cosquilleo en la fosa supraesternal; se cubre la boca ante el aire frío; voz menos grave; la variación térmica es importante, pero falta el vínculo con los maxilares.
• Hepar-s. — Laringe áspera y sensible; agrava el aire frío; pronto aparece una tendencia supurativa; Verb. es más seco, de tono grave y vinculado al dolor facial.
• Phosphorus — Sensación de carne viva en la laringe, con sed de bebidas frías, afonía y tendencia hemorrágica; distinto timbre de tos; sin dolor facial que mejore con la presión.

Dolor de oído y catarro de la trompa de Eustaquio

• Pulsatilla — Catarro espeso y no irritante, tendencia al llanto, mejoría al aire libre; Verb. busca calor uniforme en un espacio cerrado y presenta dolor trigeminal como de tornillo de banco.
• Ferr-phos. — Otitis incipiente (rubor vivo, pulso blando); carece de neuralgia por el movimiento de los maxilares; la tos no es grave ni está vinculada al sueño.
• Capsicum — Otalgia ardiente, como si fuera a estallar, con friolerismo; mayor sensación de plenitud mastoidea; la tos es distinta.

Síntoma distintivo de «tos durante el sueño» (niño o adulto)

• Verbascum es el clásico (tono grave o de trompeta; el durmiente no se entera).
• Ignatia puede toser durante el sueño por conmociones nerviosas, pero el perfil de la voz y el catarro es distinto; Verb. añade afonía durante el día y desencadenamiento por variaciones térmicas.

• Complementarios: Mag-phos. (neuralgia que necesita calor y presión); Rumex/Spongia para cubrir las fases laríngeas; Hepar-s. si el proceso se vuelve supurativo [Boericke], [Boger].
• Sigue bien a: Aconite (neuralgia por enfriamiento o corriente de aire), cuando el temor vascular agudo da paso al dolor como de tornillo de banco; Belladonna, cuando la congestión pulsátil de color rojo cereza cede y quedan dolores opresivos [Clarke].
• Es seguido favorablemente por: Kali-bi. si pasa a predominar la mucosidad laríngea espesa y filante; Puls. si el catarro se vuelve no irritante y mejora al aire libre.
• Comparar: Spig., Mag-phos., Coloc., Bell., Mez., Aranea, China, Rumex, Spong., Drosera, Hepar-s., Phos., Puls., como se ha indicado anteriormente.
• Complemento tópico (no homeopático): aceite de gordolobo sobre el pabellón auricular o en el conducto auditivo externo para aliviar la otalgia mientras se trata el cuadro sistémico.

• Indicaciones:
  • Prosopalgia con presión como de tornillo de banco o tenazas, que empeora con el movimiento de los maxilares, el contacto o las sacudidas y los cambios de temperatura, y mejora con la presión firme y el calor.
  • Ronquera → afonía en docentes y oradores; tos paroxística profunda y grave —a menudo durante el sueño—, desencadenada por variaciones térmicas.
  • Dolor de oído vinculado a neuralgia facial; plenitud en la trompa de Eustaquio; la tos o la masticación provocan un dolor que se dispara hacia el oído.
  • Niños que tosen ruidosamente durante el primer sueño, pero siguen durmiendo; despiertan con ronquera.
• Potencia y repetición (uso clásico):
  • Neuralgia aguda o catarros laríngeos: 6C–30C cada 30–120 min; después, espaciar las tomas.
  • Prosopalgia periódica intensa y síntoma clave claro: 30C–200C a la hora prevista o antes; repetir con cautela según la reacción.
  • Reducir la frecuencia conforme se tolere el movimiento de los maxilares y disminuya la reactividad térmica.
• Medidas complementarias: presión firme de la mano o banda elástica sobre la mejilla; compresa de calor seco; habitación sin corrientes de aire (cortinas, sin ventiladores); dieta blanda y caliente, hablar lo mínimo; sorbos calientes para la laringe. El aceite tradicional de gordolobo puede utilizarse externamente para la otalgia (no es una dosis homeopática).
• Claves prácticas:
  • El paciente se aprieta instintivamente la mejilla con fuerza o se la venda: alivio inmediato = Verbascum.
  • Corriente de aire en una puerta → estornudo → dolor facial o tos durante el sueño: esta cadena de modalidades es característica.
  • Tos durante el sueño que no despierta al paciente (niño o adulto), de tono grave, con afonía diurna: pocos medicamentos quedan señalados con tanta claridad.

Síntomas mentales

• Ansiedad ante la reaparición del dolor; evita hablar y masticar; teme las corrientes de aire. — Conducta de evitación del dolor [Clarke], [Hering].

Cabeza / Cara / Nervios

• Neuralgia del trigémino (V2/V3); dolores opresivos, aplastantes, «como por un tornillo de banco o unas tenazas». — Síntoma clave [Hering], [Clarke].
• Empeora con el movimiento de la mandíbula (al hablar, masticar o bostezar), con el contacto y con las sacudidas leves. — Conjunto de modalidades [Hering].
• Empeora con los cambios de temperatura y las corrientes de aire. — Desencadenante térmico [Boger].
• Mejora con la presión firme y sostenida y con el calor. — Modalidades principales de mejoría [Boericke].
• Periodicidad: a la misma hora cada día. — Patrón horario característico [Clarke].

Oído

• Otalgia con neuralgia facial; dolores que se disparan al toser o mover la mandíbula; sensación de plenitud y tendencia a la sordera catarral. — Asociación con los síntomas del oído [Clarke], [Hughes].

Laringe / Voz

• Ronquera que puede llegar a la afonía; sequedad y sensación de raspadura en la laringe; empeora al leer o hablar. — Síntomas clave laríngeos [Clarke], [Boericke].

Tos / Tórax

• Tos durante el sueño, que puede no despertar al paciente; profunda, hueca, de tono grave; empeora al exponerse al aire frío o con los cambios de temperatura; mejora con el calor constante y las bebidas calientes. — Conjunto de rúbricas características [Clarke], [Boger], [Boericke].

Generalidades

Agravación con los cambios de temperatura, las corrientes de aire, el contacto y las sacudidas leves; mejoría con la presión firme y el calor. — Modalidad general [Boger], [Hering], [Boericke].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): dolores faciales como por un tornillo de banco o unas tenazas; agravación con el movimiento de la mandíbula y los cambios de temperatura; tos durante el sueño.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos de la experimentación pura: periodicidad de la prosopalgia; características laríngeas y de la tos.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): tos de tono grave, afonía, síntomas clave del trigémino, modalidades y periodicidad horaria.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntesis de síntomas clave: neuralgia facial «como por unas tenazas», mejoría con el calor y la presión, tos durante el sueño.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades relativas a la temperatura y las corrientes de aire; mejoría por la presión; síntomas laríngeos orientativos.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1875): antecedentes del uso de la planta medicinal: el empleo del gordolobo como demulcente y de su aceite para el oído guarda relación con las esferas de acción del medicamento.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): neuralgia facial y comparaciones de los síntomas laríngeos (Spig., Mag-phos., Coloc., Spong., Rumex., Drosera).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905) & Repertory: encuadre constitucional y miasmático; diagnóstico diferencial entre medicamentos para las neuralgias.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): cuadro práctico de Verbascum en la neuralgia del trigémino y la tos de tono grave.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): rúbricas sucintas: prosopalgia que mejora con la presión; tos durante el sueño.