• Médula espinal — vías piramidales; paresia espástica; reflejos exaltados; clono del tobillo; aumento del tono (véanse Espalda/Extremidades/Generalidades) [Allen], [Clarke], [Boericke].

• Extremidades inferiores — muslos, rodillas, pantorrillas: rigidez, marcha a saltos o con pasos de golpe, incapacidad para bajar escaleras; los talones no llegan a tocar el suelo; arrastra los dedos de los pies (véase Extremidades) [Clarke], [Phatak].

• Equilibrio neuromuscular — debilidad de los extensores con actividad excesiva de los flexores; isquiotibiales tensos; temblor al intentar caminar; brazos relativamente fuertes (véanse Generalidades/Extremidades) [Boger], [Phatak].

• Parálisis posinfecciosas — secuelas de poliomielitis (parálisis infantil); fase de convalecencia en la que los reflejos se exaltan (véase Generalidades) [Clarke], [Boericke].

• Cuadros análogos a la esclerosis lateral o la mielitis — cuadro funcional de paraplejía espástica sin pérdida sensitiva marcada (véanse Espalda/Generalidades) [Hughes], [Allen].

• Marcha y bipedestación — no puede permanecer de pie sin moverse; las rodillas chocan entre sí; las piernas se cruzan involuntariamente; necesita sentarse o apoyarse; camina a pequeños saltos (véase Extremidades) [Clarke], [Hering].

• Esfínteres y sensibilidad — habitualmente conservados; vejiga y recto normales; sensibilidad intacta (véanse Recto/Aparato urinario/Generalidades) [Clarke], [Phatak].

• Clima y modalidades — empeora con el tiempo frío y húmedo; mejora con el calor y en verano; empeora con la excitación; mejora con el reposo (véanse Modalidades/Generalidades) [Boericke], [Phatak], [Boger].

• Calor, tiempo cálido; disminución de la rigidez en verano [Boericke], [Phatak].

• Reposo, estar sentado; apoyarse en un soporte; permanecer tumbado y quieto disminuye las sacudidas [Clarke], [Boger].

• Movimiento lento, deliberado y concentrado; evitar las prisas reduce el cruce de las piernas en tijera (breve caso clínico) [Clarke].

• Masaje y fricción suave de los isquiotibiales y las pantorrillas; disminuye el tono (observación clínica) [Phatak].

• Clima seco; el aire fresco y tonificante, pero seco, da más estabilidad a la marcha que el húmedo [Boger].

• Después de dormir; por la mañana tiene más estabilidad si entra en calor en la cama antes de levantarse [Clarke].

• Utilizar los brazos (pasamanos, bastón); los miembros superiores compensan; disminuye el miedo [Clarke].

• Ejercicios suaves y regulares; el esfuerzo gradual mejora la confianza más que los esfuerzos bruscos [Dewey].

• Tiempo frío y húmedo; niebla; enfriarse; chubascos tormentosos; aumenta la rigidez [Boericke], [Boger].

• Bajar escaleras; bajar un escalón; los talones no llegan al suelo; las rodillas se cruzan [Clarke], [Phatak].

• Intentar permanecer de pie sin moverse; las rodillas chocan entre sí; necesita sentarse o dar saltos [Clarke].

• Esfuerzo repentino o prisas; excitación — los reflejos se exaltan; empeora la marcha en tijera [Clarke], [Boger].

• Fatiga; exceso de ejercicio; caminar o permanecer de pie durante mucho tiempo; después aparece temblor [Phatak], [Dewey].

• Aplicaciones frías en los miembros; ropa húmeda; pies mojados [Boericke].

• Emociones; susto; estímulos de las aglomeraciones; el sobresalto intensifica el clono [Clarke].

• Convalecencia tras procesos febriles; los reflejos siguen demasiado vivos; marcha insegura [Clarke], [Nash].

La mente suele estar lúcida, con una actitud práctica y una atención excesivamente centrada en la locomoción, con ansiedad específica ante la posibilidad de caerse o de bajar; esto concuerda con las modalidades ya señaladas (empeora al bajar escaleras y con la excitación) [Clarke]. Aparece irritabilidad cuando se le mete prisa; cuanto más se apremia al paciente, más se acentúan el cruce en tijera y el temblor durante la marcha (Síntomas mentales ↔ Extremidades/Generalidades). La experiencia le ha vuelto cauteloso: planifica cada paso, busca pasamanos y calor, y evita la humedad. El abatimiento es secundario a la pérdida de autonomía, más que una melancolía primaria; se disipa cuando encuentra una forma de moverse con seguridad (Síntomas mentales ↔ Modalidades). Es frecuente el miedo a levantarse por la noche sin ayuda; sin embargo, no hay confusión ni pérdida de memoria como en el sopor de Gelsemium [Kent], [Clarke]. Al paciente le molesta que se le sugiera que su problema es «de los nervios» (histeria); la sensibilidad es normal, e insiste con razón en que el problema es la rigidez y la tracción muscular excesiva, no el entumecimiento (Síntomas mentales ↔ Sensibilidad). Los niños que han padecido poliomielitis muestran un ánimo vivo, pero una marcha tímida; la confianza mejora con el tiempo cálido. Cuando comienza la mejoría, se aprecia una notable calma en situaciones que antes les hacían apresurarse —por ejemplo, cruzar una calle—, lo que refleja de nuevo la acción del remedio sobre los reflejos medulares hiperactivos.

Los síntomas de la cabeza son secundarios: sensación de ligereza o de que la cabeza da vueltas al ponerse de pie rápidamente, debida a la inseguridad de la postura más que a una causa cerebral; mejora al sentarse o apoyarse (Cabeza ↔ Generalidades) [Clarke]. Sensación de cansancio en el occipucio y la nuca por recurrir en exceso a los brazos y los hombros al caminar con bastones (Cabeza ↔ Extremidades). Sin cefalea particular; ocasionalmente se observa calor en la cabeza después del esfuerzo, con piernas frías en tiempo húmedo. El vértigo no es verdaderamente rotatorio, sino una inestabilidad acompañada de miedo que desaparece al sentarse.

Visión normal; sin embargo, el paciente fija la mirada en el suelo que tiene delante para controlar sus pasos; apartar la vista aumenta los pasos en falso (Ojos ↔ Extremidades). Sin neuritis óptica; pupilas normales. La luz intensa o los reflejos sobre el pavimento mojado le hacen extremar la cautela y agravan el cruce de las piernas en tijera por las prisas entre el tráfico (repercusión de las modalidades).

Audición normal; no obstante, los ruidos fuertes y repentinos o el bullicio de una multitud le sobresaltan y exaltan los reflejos rotulianos (Oídos ↔ Generalidades/Síntomas mentales) [Clarke]. El mareo de mar y el vértigo laberíntico no forman parte de este cuadro (compárese con Cocculus).

Sin coriza característica; nariz y vías respiratorias superiores no afectadas. Con frío húmedo puede sentir fría la punta de la nariz cuando las piernas se ponen rígidas (repercusión vasomotora periférica).

Expresión ansiosa al bajar un escalón; por lo demás, apacible. Mandíbula y músculos faciales no afectados; sin signos bulbares (Cara ↔ Generalidades). El rubor con el esfuerzo se debe a la tensión, no a la fiebre.

Sin estomatitis específica; lengua sin temblor; habla clara, lo que lo diferencia de las lesiones bulbares o cerebelosas (compárese con Conium, Phos.) [Clarke]. Saliva normal.

No se han registrado síntomas patogenéticos. El rechinar ocasional de dientes por la tensión antes de bajar escalones es un dato anecdótico.

Sin disfagia; los reflejos palatinos no están notablemente afectados; la lesión es motora medular, más que bulbar (Garganta ↔ Generalidades) [Hughes].

Apetito bastante bueno; sin náuseas; las comidas influyen poco, salvo que la fatiga posprandial vuelve la marcha más inestable si se levanta con prisa. En los antecedentes de consumo alimentario de la legumbre sin preparar se señala cierta flatulencia, pero no constituye una guía para la prescripción [Hughes].

Sin particularidades. En los convalecientes, los músculos abdominales se sienten débiles al toser o intentar levantarse, lo que exige más a las piernas y agrava la sensación de inseguridad en las escaleras (Abdomen ↔ Extremidades).

Función vesical conservada; sin retención ni incontinencia; orina clara, lo que señala de nuevo una afectación corticoespinal y no del nivel sacro de la médula (Aparato urinario ↔ Generalidades) [Clarke].

Esfínteres conservados; hábito intestinal normal: síntoma clave útil para diferenciarlo de los medicamentos cuyas parálisis afectan al intestino (p. ej., Plumbum) [Clarke], [Phatak].

Función sexual habitualmente intacta; las poluciones o la impotencia no son características, lo que ayuda a diferenciarlo de los casos de conium o selenium con agotamiento sexual [Clarke]. Puede haber miedo a caerse durante el coito por la inseguridad de las piernas, más que por una insuficiencia sexual.

La dificultad locomotora puede sentirse más intensa durante la menstruación por la fatiga general; sin afinidad uterina específica. La paresia posinfecciosa en niñas presenta el mismo cuadro de los miembros inferiores, con reflejos vivos y sensibilidad conservada [Clarke].

Normal; falta de aire únicamente por el esfuerzo y el miedo; el aire libre cálido da estabilidad al movimiento; el aire frío y húmedo enfría y pone rígidas las piernas (Respiración ↔ Modalidades).

Palpitaciones únicamente por la ansiedad relacionada con el esfuerzo; por lo demás, el corazón está sano. El pulso puede acelerarse con las prisas y, a medida que se acelera, las rodillas se cruzan más: asociación psicomotora (Corazón ↔ Síntomas mentales/Extremidades). La valvulopatía orgánica no forma parte del cuadro sintomático del medicamento [Clarke], [Boericke].

Respiración sin esfuerzo; utiliza el tórax para estabilizarse al dar un paso; el paciente puede contener la respiración al subir o bajar un escalón y después espirar bruscamente una vez a salvo. No hay tos ni signo laríngeo que constituya un síntoma clave del remedio.

La región lumbar se siente tensa, como una cuerda; columna erguida y rígida; cualquier intento de relajarse aumenta el miedo a que las rodillas cedan (Espalda ↔ Extremidades) [Clarke], [Boger]. Zona sacra indolora; sin neuralgia aguda; se trata de tono, no de dolor. Tras permanecer sentado mucho tiempo, los primeros pasos son rígidos, como de madera; después aparece la marcha en tijera hasta que vuelve a entrar en calor.

El eje de Lathyrus. Miembros inferiores espásticos; reflejos rotulianos exaltados, clono del tobillo; las piernas se cruzan involuntariamente (marcha en tijera); los talones no llegan a tocar el suelo; arrastra los dedos de los pies; siente como si caminara sobre la parte anterior de la planta de los pies o dando pequeños saltos [Allen], [Clarke], [Boericke], [Phatak]. Bajar escaleras resulta peligroso; no puede permanecer de pie sin moverse y sin que las rodillas choquen entre sí; necesita sentarse o agarrarse con firmeza. Sensibilidad normal; sin entumecimiento ni hormigueo; dolores leves o ausentes; el problema es el tono excesivo y el escaso control de los extensores (compárese con Gelsemium, cuyos reflejos están disminuidos y cuya sensibilidad está embotada) [Kent], [Clarke]. Brazos relativamente fuertes y utilizados en exceso; el paciente tira de sí mismo agarrándose a los pasamanos; a veces le tiemblan las manos después del esfuerzo. El frío húmedo pone rígidos rápidamente los músculos de las pantorrillas y los isquiotibiales; el calor y el ejercicio lento los aflojan. En casos más avanzados, siente los muslos pesados y las pantorrillas adelgazan por falta de uso; aun así, los esfínteres mantienen una buena función.

Sin erupción primaria; piel fría en las piernas con aire húmedo; la piel de gallina al enfriarse acompaña al aumento del tono (Piel ↔ Modalidades). Cambios tróficos mínimos en comparación con la atrofia de Plumbum.

Sueño aceptable; después de dormir hay un alivio transitorio si entra en calor antes de levantarse; pero, si le despiertan y le meten prisa, los primeros pasos son los peores, lo que concuerda con las modalidades de mejoría (después de dormir/con el calor) y agravación (prisas) ya registradas [Clarke], [Boericke]. Sueños de caerse o de pisar en falso un escalón, con sobresaltos; disminuyen a medida que recupera la confianza en las escaleras. A menudo planifica mentalmente los recorridos antes de dormirse; una vez que encuentra un plan viable, el sueño se hace más profundo. Sin sopor; sin parálisis a primera hora de la mañana.

Sueños con escaleras, andenes y multitudes apresuradas; de perder el equilibrio; de cruzar calles; más adelante, los sueños pasan a ser de caminar con confianza sobre terreno llano, lo que a menudo precede a la mejoría clínica (Sueños ↔ Síntomas mentales/Extremidades).

Sin estado febril; sensación ocasional de frío con tiempo húmedo. Si aparece fiebre por una enfermedad intercurrente, los reflejos se vuelven momentáneamente más vivos al levantarse, según se ha observado en convalecientes (Fiebre ↔ Generalidades).

Sensación de frío en los miembros inferiores con la humedad; desagrada el calor corporal si es agobiante; el calor seco disminuye el tono (Escalofrío/Calor/Sudor ↔ Modalidades). Sudor normal; la sudoración profusa no produce mejoría como en Sulphur.

Sin deseos alimentarios característicos. Las comidas copiosas y los estimulantes que inducen a apresurarse (por llegar tarde) empeoran indirectamente la marcha al provocar prisas; le conviene más una dieta sencilla y caliente en un ambiente tranquilo.

Lathyrus sativus es un remedio de la esfera medular piramidal: paresia espástica principalmente de los miembros inferiores, con reflejos exaltados, clono del tobillo, marcha en tijera o con pasos de golpe, sensibilidad conservada y esfínteres no afectados, y brazos relativamente fuertes que permiten compensar [Allen], [Clarke], [Boericke], [Phatak]. Las modalidades definen el caso: empeora con el frío, la humedad y la niebla; al bajar; al permanecer de pie sin moverse; con las prisas y la excitación; mejora con el calor, el reposo, después de dormir y al utilizar los brazos y estrategias deliberadas. Corresponde a la parálisis residual tras la poliomielitis —la fase de recuperación en la que los reflejos se exaltan—, a cuadros análogos a la mielitis y semejantes a la esclerosis lateral, pero no a las parálisis flácidas o sensitivas (compárese con Gelsemium, Plumbum, Conium) [Clarke], [Boger], [Kent]. La ausencia de dolor y de anestesia, junto con una marcada tracción motora excesiva, constituye su rasgo distintivo para la selección. La dirección de la curación va desde la inseguridad al bajar y al permanecer de pie hasta una marcha estable sobre terreno llano, desde el cruce en tijera hasta los pasos rectos, y desde la dependencia del clima hasta una mayor resistencia a sus cambios; a medida que el calor y el ejercicio dosificado restablecen el control, se moderan los reflejos rotulianos y vuelve la confianza.

Etiología — Secuelas pospoliomielíticas / mielitis

• Gelsemium: parálisis flácida; reflejos disminuidos; somnoliento, tímido. Lath.: espasticidad, reflejos exaltados, mente despejada [Kent], [Clarke].

• Causticum: paresia progresiva con contracturas, ardor y afectación facial o palpebral; más dolores tironeantes. Lath.: piernas espásticas indoloras; sensibilidad conservada [Boger], [Boericke].

• Plumbum: parálisis con atrofia, dolores neuríticos lancinantes, abdomen retraído; estreñimiento, cólicos; reflejos a menudo abolidos. Lath.: tono aumentado, esfínteres respetados [Clarke], [Allen].

• Physostigma: irritación medular con sacudidas musculares y dolores neurálgicos; cuadro espástico menos constante. Lath. presenta un cuadro más tranquilo, de carácter más piramidal [Farrington].

• Zincum: pies inquietos, agitación motora, hiperestesia; irritabilidad mental; no presenta la espasticidad pura con marcha en tijera [Boger].

Síntomas clave — Marcha y reflejos

• Argentum-nit.: marcha atáxica, insegura, peor entre multitudes; tembloroso; sin espasticidad ni exaltación característica de los reflejos. Lath.: marcha en tijera, pisadas fuertes, hiperreflexia [Clarke].

• Secale: calambres espásticos con anestesia, ardor, emaciación; frío, pero quiere estar destapado; componente vascular. Lath.: sensibilidad normal; aversión al frío húmedo [Clarke], [Kent].

• Oxalic-ac.: parálisis con dolores intensos, debilidad tras esfuerzos leves; síntomas sensitivos destacados. Lath. es en gran medida indoloro [Allen].

Afinidad orgánica — Médula y miembros inferiores

• Nux-vom.: rigidez espasmódica con marcada irritabilidad y antecedentes gástricos; el patrón de los reflejos no es definitorio. Lath.: conjunto nítido de signos de afectación de la vía motora [Kent].

• Conium: parálisis ascendente; fallo muscular con mareo al girarse; afectación glandular; menor exaltación de los reflejos. Lath.: espasticidad corticoespinal por debajo de la cintura [Clarke].

• Curare: bloqueo neuromuscular, flacidez; fisiología opuesta a la de Lath.; contraste útil [Hughes].

Modalidades — Frío húmedo, descenso, bipedestación

• Rhus-tox.: peor con el frío húmedo, rigidez; pero los dolores necesitan movimiento para aliviarse y el patrón de los reflejos es distinto. Lath.: dolor leve, reflejos excesivamente vivos [Boger].

• Calc-phos. (niños): debilidad de las piernas, retraso en empezar a caminar; dolores de crecimiento; sin espasticidad. Lath. para las secuelas espásticas de la poliomielitis [Dewey].

• Medicamento complementario: Gelsemium — a menudo en la primera fase de la poliomielitis aguda (flácida), seguido de Lath. durante la recuperación espástica con reflejos exaltados [Clarke], [Boericke].

• Medicamento complementario: Causticum — para las contracturas y el acortamiento tendinoso posteriores, si aparecen después de que Lath. estabilice la marcha [Boger].

• Medicamento complementario: Physostigma — cuando persisten la irritación medular y las sacudidas musculares en un cuadro cuyo núcleo corresponde a Lath. [Farrington].

• Sigue bien a: Nux-vom. — tras un esfuerzo excesivo y un enfriamiento, cuando los reflejos se vuelven demasiado vivos [Kent].

• Sigue bien a: Arnica — dolorimiento tras una sobrecarga; Lath. aborda después el patrón espástico [Dewey].

• Es seguido favorablemente por: Plumbum — si más adelante aparecen atrofia verdadera y dolores neuríticos (cambio de la patología) [Clarke].

• Relacionados: Zincum, Arg-n., Secale, Ox-ac., Con., Rhus-t. — véase el diagnóstico diferencial.

• Antídotos: el calor, el reposo y evitar el frío húmedo son antídotos higiénicos; como medicamentos, Nux-vom. o Gels., según la fase [Clarke], [Boericke].

• Medicamentos incompatibles: no se indican en los clásicos; evitar la alternancia sin una nueva totalidad sintomática [Kent].

• Espasticidad residual pospoliomielítica — reflejos rotulianos vivos, clono de tobillo, marcha en tijera, sensibilidad y esfínteres conservados; preferir Lath. 6C–30C, a diario o en días alternos; reducir la frecuencia a medida que se recupera la estabilidad [Clarke], [Boericke], [Phatak].

• Temor a bajar escaleras, con los talones sin tocar el suelo — utilizar Lath. e insistir en el calor y en los ejercicios de descenso lento con apoyo (pasamanos) [Clarke], [Dewey].

• Agravación de la marcha espástica por el frío húmedo en invierno — anticiparse con Lath. y calor ambiental; evitar el ejercicio excesivo que provoca clono [Boger], [Boericke].

• Cuadro semejante a la mielitis o a la esclerosis lateral, sin pérdida de sensibilidad — ensayo de Lath. cuando predominan los signos piramidales y los dolores son leves [Hughes], [Allen].

Mentales

• Miedo a caerse — especialmente al bajar; busca apoyo; la ansiedad aumenta el cruce en tijera [Clarke].

• Aversión a las prisas — la excitación agrava la marcha; prefiere dar pasos deliberados [Clarke], [Boger].

• La confianza vuelve con el calor y el apoyo (pasamanos) — indicio práctico [Clarke].

• Irritabilidad cuando se le apremia a moverse deprisa — respuesta refleja excesiva [Clarke].

• Mente despejada — sin confusión pese a la parálisis; permite diferenciarlo de Gels. [Kent], [Clarke].

• Sobresalto por el ruido — el sobresalto aumenta el clono; rúbrica relativa al entorno [Clarke].

Espalda

• Rigidez lumbar — tensión como de cuerdas; mejora con el calor y el reposo [Clarke], [Boger].

• Debilidad de espalda después de estar de pie — no puede permanecer de pie sin moverse [Clarke].

• Rigidez al levantarse — cede con el calentamiento [Boericke].

• Columna vertebral — predominan los signos de afectación de la vía piramidal; dolor leve [Allen].

• Modalidades — peor con el frío húmedo; mejor en clima seco [Boger].

• Después de la poliomielitis — rigidez residual, reflejos vivos [Clarke].

Extremidades

• Parálisis — espástica — miembros inferiores; reflejos exaltados; clono de tobillo; cuadro característico [Allen], [Clarke], [Boericke].

• Marcha — en tijera; las piernas se cruzan; los talones no tocan el suelo; arrastra las puntas de los pies [Clarke], [Phatak].

• Agravación al bajar escaleras — debe bajar a saltos o agarrarse firmemente [Clarke].

• No puede permanecer de pie sin moverse — las rodillas chocan entre sí; debe sentarse o apoyarse [Clarke].

• Brazos fuertes — los utiliza para tirar del cuerpo; patrón compensatorio [Clarke].

• Modalidades — peor con el frío húmedo; mejor con el calor y el movimiento lento y deliberado [Boericke], [Boger], [Phatak].

Generalidades

• Sensibilidad y esfínteres normales con espasticidad motora — síntoma clave para la elección [Clarke], [Phatak].

• Peor con las prisas, la excitación, las multitudes y los sobresaltos [Clarke].

• Mejor después de dormir — tras entrar en calor en la cama antes de levantarse [Clarke].

• Modalidades — peor con la humedad, la niebla y el tiempo tormentoso; mejor en verano [Boericke], [Boger].

• Convalecencia de una enfermedad aguda — reflejos demasiado vivos; marcha insegura [Clarke], [Nash].

• Tracción muscular excesiva sin dolor — contrasta con los estados flácidos (Gels.) [Kent], [Clarke].

Sueño / Sueños

• Sueño — restablece el control si entra en calor antes de levantarse; los primeros pasos son peores si se apresura [Clarke].

• Sueños de caerse o de pisar en falso en un escalón — ansiedad anticipatoria [Clarke].

• Despertarse sobresaltado de un sueño aumenta brevemente el clono [Clarke].

• Mejor por la mañana — si se le da tiempo para entrar en calor y planificar [Clarke].

• Calambres nocturnos raros — aumento del tono, no dolor de calambre [Allen].

• Después de acostarse tarde — peor marcha al día siguiente; factor de fatiga [Dewey].

Aparato urinario / Recto

• Vejiga e intestino respetados — continencia normal; dato para la diferenciación [Clarke], [Phatak].

• Sin tenesmo ni retención — la dificultad para caminar no está relacionada con los esfínteres [Clarke].

• Útil tras la poliomielitis — con función esfinteriana conservada [Clarke].

• Modalidad auxiliar — evitar el enfriamiento de la pelvis y las piernas; agrava el tono [Boericke].

• La confianza mejora cuando se le tranquiliza respecto a la continencia [Clarke].

• Sin disestesia — sensibilidad conservada [Clarke].

Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): fragmentos de toxicología y experimentación pura—paraplejia espástica, exaltación de los reflejos, observaciones sobre la marcha.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): confirmaciones clínicas—secuelas pospoliomielíticas; modalidades; bipedestación y marcha.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro completo del medicamento—trasfondo de neurolatirismo; marcha en tijera; talones que no tocan el suelo; esfínteres respetados.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave—parálisis espástica de los miembros inferiores; peor con el frío húmedo; mejor con el calor; secuelas de poliomielitis.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finales del siglo XIX): toxicología de las legumbres de Lathyrus; afinidades por las vías medulares; analogías clínicas.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): generalidades—modalidades climáticas; indicaciones medulares; comparaciones.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (siglo XX): síntomas clave condensados—reflejos exaltados; cruce en tijera; talones que no tocan el suelo; eje de modalidades.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): contrastes—Gelsemium (flácido) frente a Lathyrus (espástico); carácter miasmático de las enfermedades motoras.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (principios del siglo XX): parálisis durante la convalecencia; estrategia de ejercicio gradual; cuidados relativos al clima.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): diagnóstico diferencial de los medicamentos medulares—Physostigma, Causticum, Plumbum.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): estados paralíticos tras enfermedades agudas; orientaciones sobre la secuencia de medicamentos.
Lippe, A. von — Keynotes and Characteristics (finales del siglo XIX): signos para la elección—espasticidad piramidal con sensibilidad conservada; agravación en las escaleras.