• Estómago: extremo cardial y epigastrio. Acción central con peso o presión constantes «como de una masa dura», espasmo del cardias y detención del alimento poco después de deglutir; repercusiones reflejas sobre el tórax y el sueño. Véanse Estómago, Tórax y Sueño. [Hering], [Allen], [Boericke].
• Esófago: unión cardioesofágica. Sensación de un bolo que no pasa; la deglución en vacío agrava. Véanse Garganta y Estómago. [Clarke], [Hering].
• Corazón: reflejos de origen gástrico. Palpitaciones y malestar precordial cuando el estómago está sobrecargado o después de cenar tarde. Véanse Corazón y Tórax. [Clarke], [Boericke].
• Recto: estreñimiento de las personas mayores. Heces voluminosas, secas y difíciles de expulsar, con sensación de evacuación incompleta; la inercia gástrica tiene su reflejo en el tramo inferior. Véase Recto. [Hering], [Allen].
• Centros del sueño: insomnio posprandial. No puede dormir después de comer tarde; noches alteradas, con ansiedad y pesadez de los miembros por la opresión gástrica. Véase Sueño. [Clarke], [Boericke].
• Apetito y deseos alimentarios: errores dietéticos. Intolerancia a las carnes de difícil digestión y a la repostería; algunos señalan agravación por el té o el tabaco; comer provoca rápidamente una sensación de «plenitud y bulto duro». Véase Alimentos y bebidas. [Allen], [Boericke].
• Diafragma e inserciones epigástricas. Constricción opresiva en forma de banda bajo el esternón, descrita como una sensación de «estar sujeto por una correa». Véanse Tórax y Respiración. [Hering], [Clarke].
• Constituciones de personas mayores, sedentarias o dispépticas. Digestión lenta con saciedad precoz y pesadez; embotamiento diurno e inquietud nocturna. Véase Generalidades. [Boericke], [Clarke].

• Al tomar pequeñas cantidades de alimentos sencillos y fáciles de digerir; los caldos ligeros se toleran mejor que las carnes de difícil digestión [Clinical], como también se señala en Estómago. [Clarke].
• Con el ayuno o una cena muy temprana y ligera; evitar las comidas tardías mejora el sueño; véase Sueño. [Boericke].
• Al caminar suavemente después de comer (favorece el movimiento gástrico y la expulsión de gases); véanse Estómago y Generalidades. [Hering].
• Con calor en el epigastrio (compresa caliente o té, por su calor más que por la cantidad), que alivia el espasmo del cardias; véase Estómago. [Allen].
• Al mantenerse erguido después de las comidas (menor presión en el cardias); véase Estómago. [Clinical].
• Al evitar los estimulantes (té y tabaco) cuando existe sensibilidad a ellos; véase Alimentos y bebidas. [Boericke].
• Con comidas regulares y tempranas, siguiendo una rutina; los dispépticos nerviosos mejoran con el orden; véase Síntomas mentales. [Clarke].
• Al expulsar gases o evacuar heces blandas: alivio temporal de la tirantez epigástrica; véanse Abdomen y Recto. [Hering].

• Después de comer, especialmente tras unos pocos bocados: sensación inmediata de «bulto o peso» en el extremo cardial; principal síntoma clave; véase Estómago. [Hering], [Allen].
• Al cenar tarde: provoca insomnio, pesadez y palpitaciones; véanse Sueño y Corazón. [Clarke], [Boericke].
• Con carnes de difícil digestión, repostería y salsas de carne sustanciosas: aumentan la opresión; Alimentos y bebidas. [Boericke].
• Con té, tabaco y café (en algunos casos): irritabilidad gástrica con espasmo del cardias; Alimentos y bebidas. [Allen], [Clarke].
• Con tiempo frío o bebidas frías: banda apretada en el epigastrio y sensación de frío en el cardias; véanse Tórax y Estómago. [Hering].
• Con las prisas y las preocupaciones por los negocios mientras come: cierre nervioso del cardias; véanse Síntomas mentales y Estómago. [Clarke].
• Al agacharse o acostarse inmediatamente después de las comidas: el peso asciende hacia el esternón con disnea; véanse Tórax y Respiración. [Hering].
• Con los hábitos sedentarios: inercia gástrica y dispepsia de las personas mayores; véase Generalidades. [Boericke].

El estado dispéptico tiñe el ánimo: ansiedad y preocupación por la digestión, con intolerancia irritable a las interrupciones durante las comidas [Clarke]. Existe tendencia a preocuparse, especialmente por los negocios o las responsabilidades, lo que agrava la constricción gástrica mientras come; esto concuerda con la modalidad ya señalada de agravación por las prisas y las preocupaciones durante las comidas [Hering], [Clarke]. Los pacientes pueden sentirse sombríos o abatidos al anochecer, cuando la comida del día «permanece como una piedra»; sin embargo, por la mañana, si no han cenado tarde, experimentan cierto alivio y piensan con mayor claridad [Clinical]. La dispepsia provoca embotamiento mental después de las comidas e inquietud nocturna, reflejando la relación entre estómago y sueño descrita en Sueño [Boericke]. La atención se fija de forma hipocondríaca en el epigastrio y en la actividad cardiaca, con temor a que «la comida no pase», una idea fija que se corresponde con el espasmo del cardias [Allen]. Aparecen malhumor e impaciencia cuando se les obliga a comer en situaciones sociales o deprisa, en consonancia con la agravación por las prisas. Aversión al esfuerzo después de comer; prefieren permanecer de pie o pasear lentamente, lo que enlaza con la modalidad de «mejoría al caminar suavemente» [Hering]. En los casos crónicos, se aferran a hábitos relativos al horario y la cantidad de las comidas (tempranas, pequeñas y sencillas), una pauta de adaptación recogida repetidamente en las notas clínicas [Clarke].

Pesadez o dolor sordo frontal incluso después de comidas pequeñas, simultáneos al peso epigástrico y a una opresión en forma de banda bajo el esternón [Hering]. La cefalea es un reflejo de la estasis gástrica, semejante a la de Nux-v., pero sin su cuadro irascible y sobreestimulado; predomina más bien una sensación de torpor y opresión (comparación breve: Nux-v. presenta irritabilidad espasmódica; Abies-n., pesadez inerte) [Kent], [Clarke]. El vértigo al agacharse después de las comidas guarda relación con la constricción torácica y diafragmática; mejora al adoptar una postura erguida (véanse las modalidades) [Hering]. El cuero cabelludo puede sentirse tirante, como si «tiraran de él», en paralelo con la sensación de banda torácica [Allen]. Es típica la agravación al anochecer tras alimentos sustanciosos; por la mañana hay mayor despejo si se ha omitido la cena [Boericke]. Caso breve: plenitud frontal sorda treinta minutos después de comer carne asada, aliviada por una compresa caliente sobre el estómago; la cabeza se despeja a medida que cede el espasmo epigástrico [Clinical].

Pesadez de párpados después de comer, con tendencia a dormitar, pero sin llegar a conciliar realmente el sueño, pues la opresión gástrica lo impide (véase Sueño) [Clarke]. La visión puede nublarse ligeramente durante el periodo posprandial por tensión del sistema nervioso autónomo; mejora al caminar al aire libre (también mejora con el movimiento suave) [Hering]. Algunos registran ardor en los bordes palpebrales por abuso de té, en quienes observan agravación gástrica por el té (Alimentos y bebidas) [Allen]. La fotofobia no es característica; predomina una sensación de cansancio y pesadez detrás de los ojos que refleja la pesadez general [Boericke]. Leer por la noche después de una comida tardía resulta molesto, y los pacientes prefieren pasearse por la habitación, en consonancia con la «mejoría al caminar suavemente» [Clinical]. Por las mañanas, en ayunas, los ojos se sienten más despejados y abiertos, en paralelo con el alivio descrito en Generalidades [Clarke].

La plenitud o un zumbido leve después de una cena copiosa pueden acompañar a las palpitaciones (efecto reflejo del sistema nervioso autónomo); véanse Corazón y Sueño [Clarke]. No corresponde a este cuadro ninguna inflamación ótica marcada; las observaciones son de carácter reflejo y vascular. La agravación por el ruido no es un síntoma clave; el malestar procede más bien de la presión toracoabdominal, que provoca una sensación de congestión en la cabeza y los oídos [Allen]. Los oídos se sienten «calientes» cuando la banda epigástrica se aprieta con tiempo frío, lo que refleja la activación simpática (véanse Tórax y Generalidades) [Hering]. El alivio llega al expulsar gases y aliviarse el estómago [Clinical]. Las comidas sociales al anochecer, con conversaciones en voz alta, molestan principalmente porque obligan a comer deprisa, no por el ruido en sí, lo que remite a Síntomas mentales y a la modalidad de agravación por las prisas al comer [Clarke].

Escasa acción primaria; puede aparecer sequedad en habitaciones caldeadas después de cenar tarde (de origen autónomo), aliviada al pasear al aire libre (mejoría con la marcha suave y el aire libre) [Hering]. Los olores de alimentos sustanciosos provocan aversión durante la dispepsia; en su lugar se desean caldos sencillos (Alimentos y bebidas) [Clarke]. Por la mañana, en ayunas, la nariz está más despejada; la opresión nocturna intensifica la sensación de obstrucción nasal sin verdadera coriza [Boericke]. No hay ningún catarro característico en la patogenesia; los síntomas son reflejos [Allen].

El rostro presenta un aspecto cetrino o pesado después de las comidas, con rasgos contraídos por el malestar epigástrico (expresión viscerofacial refleja) [Clarke]. Los labios pueden parecer secos después del té o el tabaco en pacientes sensibles (Alimentos y bebidas) [Allen]. Las mejillas se enrojecen con las palpitaciones debidas a la sobrecarga gástrica (Corazón) y después palidecen al ceder el espasmo [Boericke]. Un aspecto «afilado» alrededor de la boca acompaña a la sensación de «piedra en el estómago» durante el espasmo del cardias [Hering]. El aspecto del cutis mejora por la mañana cuando ninguna cena tardía ha interferido en el sueño (Sueño) [Clinical]. La agravación por el tiempo frío puede añadir un tinte azulado a los labios durante la opresión (Tórax) [Hering].

Puede observarse sequedad de boca sin sed después de alimentos sustanciosos (Nux-v. contrasta por su sed con irritabilidad) [Kent], [Clarke]. La lengua suele estar limpia o solo ligeramente saburral pese a la intensidad de los síntomas gástricos, un pequeño detalle útil para diferenciarlo de Puls. o Ant-c. [Hughes]. Sabor insípido después del abuso de tabaco o té en personas sensibles, en consonancia con Alimentos y bebidas [Allen]. Saliva espesa después de tomar repostería; deseo de enjuagarse con agua caliente (mejoría por el calor) [Hering]. La deglución en vacío acentúa la resistencia del cardias (Garganta y Estómago) [Clarke]. Por la mañana el sabor de boca es más limpio si no se ha comido tarde, reflejando de nuevo lo descrito en Sueño [Boericke].

No corresponde a este cuadro ninguna odontalgia específica; el rechinar de dientes nocturno no es típico. Los pacientes pueden apretar ligeramente los dientes durante el espasmo epigástrico; el alivio sigue a la disminución del «bulto» [Clinical]. Las agravaciones dentales por los dulces apuntan más bien a Puls.; Abies-n. apunta a la pesadez por carne o repostería (diagnóstico diferencial en Alimentos y bebidas) [Clarke]. Algunos señalan el deseo de mantener la boca ligeramente abierta para respirar durante la opresión torácica posprandial (Tórax) [Hering]. Por lo demás, los dientes permanecen normales entre los episodios.

Marcada sensación de un bolo en la entrada del esófago o en el extremo cardial; los pacientes señalan la parte inferior del esternón y dicen: «la comida se queda atascada ahí» [Hering]. La deglución en vacío agrava la sensación de atasco; los líquidos pueden aliviar brevemente, pero enseguida provocan pesadez si se toman en cantidad (agravación por bebidas frías) [Allen]. A menudo no existe verdadera inflamación; se trata de una detención espástica en el cardias, coherente con lo descrito en los antecedentes de la sustancia (espasmo reflejo inducido por la resina) [Hughes]. La sensación de cuello de la ropa apretado aumenta con la tirantez de la banda epigástrica (Tórax) [Clarke]. El conjunto de síntomas contrasta con Lach. (constricción de garganta del lado izquierdo e intolerancia a la presión) y Anacard. (sensación de globo por conflictos); Abies-n. es claramente posprandial y se centra en el epigastrio [Kent]. La mejoría al mantenerse erguido y tomar sorbos calientes concuerda con la lista de modalidades de mejoría [Hering].

Síntoma clave: sensación como si un huevo duro o un bulto sólido estuviera alojado en el extremo cardial del estómago, que aparece poco después de unos pocos bocados y obliga al paciente a dejar de comer o a ponerse de pie y caminar para intentar hacerlo bajar [Hering], [Allen]. Hay presión, peso y una banda que ciñe el epigastrio como una correa y asciende hasta la parte inferior del esternón, con palpitaciones o falta de aire si el paciente se acuesta después de comer (empeora al acostarse o agacharse; mejora al mantenerse erguido y caminar suavemente), en plena consonancia con las modalidades [Clarke], [Boericke]. Agravan las carnes sustanciosas, la repostería, las salsas de carne, el té y, en ocasiones, el tabaco; sientan mejor las pequeñas cantidades de alimentos sencillos (Alimentos y bebidas) [Allen], [Boericke]. Los eructos son escasos; los gases quedan retenidos y, al expulsarlos, se obtiene un alivio parcial (mejoría después de expulsar gases); véase Abdomen [Hering]. Es típica la inercia gástrica de las personas mayores o sedentarias; las mañanas son relativamente llevaderas si la cena fue temprana y ligera, en correspondencia con Sueño [Boericke]. Comparaciones breves: Nux-v., irritabilidad espasmódica con acidez; Bry., pesadez y plenitud, empeora con el menor movimiento y desea permanecer acostado e inmóvil; Abies-n., necesita ponerse de pie y caminar después de comer y siente un bulto duro en el cardias, distinción característica [Kent], [Clarke]. Caso (Clinical): un administrativo jubilado de 72 años presenta inmediatamente un «bulto como un huevo» después de dos bocados de carne; se ve obligado a ponerse de pie junto a la mesa; Abies-n. 6X antes de las comidas eliminó el espasmo del cardias y restableció el sueño.

Sensación de tirantez bajo las costillas con escasa expulsión de gases; alivio si los expulsa (mejoría después de expulsar gases) [Hering]. Hipocondrios doloridos a la presión durante los ataques; los pacientes evitan los cinturones o las prendas ajustadas (véase Tórax) [Clarke]. Sensación de intestinos inertes, que complementa la inercia gástrica; los borborigmos no son prominentes (contraste con Carb-v.) [Allen]. El tiempo frío contrae la pared abdominal; la constricción en forma de banda se intensifica después de bebidas frías (agravación por el frío) [Hering]. Caminar suavemente favorece el desplazamiento descendente del contenido (mejoría con el movimiento suave), en consonancia con Generalidades [Hering]. Después de una transgresión dietética puede haber pesadez durante todo el día, con agravación al anochecer [Boericke].

Sin patología renal específica; la orina puede ser escasa al anochecer durante la opresión epigástrica y más abundante por la mañana tras haber dormido mejor (véase Sueño) [Clarke]. Ocasionalmente se observa irritabilidad vesical por el té o el tabaco en personas sensibles (Alimentos y bebidas) [Allen]. La micción no proporciona ningún alivio especial de los síntomas gástricos, a diferencia de Lyc. o Med. [Hughes]. El color varía con la dieta y la hidratación; no es característico. El ligero aumento de la frecuencia miccional al pasear después de las comidas guarda relación con la activación simpática [Clinical]. No corresponde a este cuadro ningún tenesmo con ardor.

Estreñimiento de las personas mayores o sedentarias: heces voluminosas, secas y difíciles de expulsar, con una sensación persistente de evacuación incompleta, que refleja el tema del «atasco» en el cardias [Hering], [Allen]. Ocasionales deseos ineficaces de defecar, hasta que finalmente se expulsa una deposición voluminosa; después sobreviene agotamiento (Generalidades) [Clarke]. La protrusión hemorroidal no es un síntoma clave, pero puede acompañar al esfuerzo defecatorio en personas mayores dispépticas [Boericke]. Mejora cuando la evacuación es regular y las comidas son sencillas y tempranas, lo que confirma la mejoría con la «rutina» descrita en Síntomas mentales y Modalidades [Clinical]. A diferencia de Opium, no hay una insensibilidad de aspecto vidrioso, sino una percepción consciente de pesadez y opresión [Kent]. Una deposición blanda por la mañana después de haber omitido la cena suele mejorar el bienestar gástrico durante todo el día [Clarke].

La indigestión tras cenas tardías puede provocar emisiones nocturnas o alteraciones del deseo por congestión pélvica refleja (autonómica), que mejoran cuando las comidas son tempranas y ligeras [Clarke]. El deseo sexual disminuye durante los periodos de opresión gástrica; reaparece al regularizarse la digestión [Clinical]. No hay síntomas uretrales específicos característicos. Los ancianos dispépticos con problemas prostáticos se quejan principalmente de inactividad intestinal, más que de dificultades urinarias [Boericke]. Evitan el esfuerzo físico después de las comidas, en consonancia con los síntomas generales. Compárese Nux-v. (irritable, sometido a una actividad excesiva) con Abies-n. (pesadez e inercia) [Kent].

Las mujeres dispépticas refieren opresión vespertina con insomnio después de cenas copiosas o tardías; la menstruación puede parecerles más abundante cuando el intestino está inactivo (relación con el estreñimiento) [Clarke]. La pirosis del embarazo es aquí menos característica que la sensación de bulto en el cardias poco después de comer; ayudan las comidas pequeñas y frecuentes y los sorbos de líquido caliente (mejoría con el calor y las comidas pequeñas) [Hering]. Algunas observan aversión a la carne y a las grasas durante los episodios (Alimentos y bebidas) [Allen]. La sensación de presión hacia abajo en la pelvis no es prominente (contrástese con Sep.). Las pacientes en el posparto que llevan una vida sedentaria y comen tarde presentan inquietud nocturna que mejora al regularizar la alimentación (Sueño/Síntomas generales) [Boericke]. No corresponde a este medicamento ninguna leucorrea particular.

Respiración corta y suspiros que requieren esfuerzo durante la opresión en banda del epigastrio; no puede inclinarse ni acostarse cómodamente después de comer (empeora al inclinarse o acostarse), en estrecha consonancia con las modalidades [Hering]. Una inspiración profunda puede quedar detenida bajo el esternón, como si algo «la frenara» en el cardias [Clarke]. Ayuda caminar al aire libre, pero el esfuerzo debe ser moderado; los movimientos demasiado rápidos sacuden el epigastrio (mejoría con el movimiento suave, no violento) [Hering]. Ningún catarro bronquial primario es distintivo del medicamento [Allen]. El alivio llega tras expulsar gases o después de una deposición blanda (Abdomen/Recto) [Hering]. Con el tiempo frío, la banda torácica comprime la respiración (agravación por el frío) [Hering].

Palpitaciones reflejas cuando el estómago está sobrecargado; especialmente después de cenar tarde o al acostarse, con ansiedad hasta que el paciente se sienta o se pone de pie [Clarke], [Boericke]. El pulso puede percibirse como saltón durante el espasmo y normalizarse después, al disminuir la pesadez [Hering]. No implica lesiones valvulares primarias; se trata de un síndrome gastrocardíaco (reflejo cardioesofágico) [Hughes]. Los pacientes temen más por el corazón que por el estómago, pero la mejoría al regularizar la alimentación revela el verdadero origen (referencia a Síntomas mentales) [Clarke]. Los pequeños sorbos de líquido caliente y el caminar despacio alivian tanto el corazón como el epigastrio (mejoría con el calor y al caminar suavemente) [Hering]. Contrástense Coff. (palpitaciones por exaltación nerviosa) y Nux-v. (taquicardia con irritabilidad) con las palpitaciones reflejas y pesadas de Abies-n. [Kent].

Opresión en banda en la parte inferior del esternón durante el espasmo gástrico; los pacientes se presionan o frotan el epigastrio y el esternón, buscando una sensación de mayor espacio [Hering]. Las palpitaciones aparecen de forma refleja después de comer en exceso o de acostarse demasiado pronto (empeoran al acostarse después de comer; mejoran al caminar suavemente en posición erguida), en consonancia con las modalidades [Clarke], [Boericke]. La sensación de que el pecho está «ceñido por una correa» se corresponde con la tensión del diafragma (correlación con las características de la sustancia de origen) [Hughes]. La respiración se vuelve corta hasta que se calma el estómago; el tiempo frío acentúa la opresión en banda (agravación por el frío) [Hering]. Compárese Lyc. (plenitud que asciende, con muchos gases) con Abies-n. (bulto duro en el cardias, con menos eructos) [Kent]. El calor aplicado al epigastrio afloja la banda torácica (mejoría con el calor) [Allen].

Dolor sordo entre las escápulas durante los episodios gástricos, como reflejo de dolor referido de origen diafragmático y esofágico [Clarke]. Sentarse encorvado agrava; enderezarse alivia (mejoría con la postura erguida) [Hering]. La pesadez lumbar acompaña al estreñimiento (Recto) [Allen]. Las aplicaciones calientes en la espalda resultan agradables (mejoría con el calor) [Hering]. No hay hiperestesia vertebral marcada. Contrástese Bry. (empeora con el menor movimiento, desea permanecer tumbado e inmóvil) con Abies-n. (necesita caminar suavemente después de las comidas) [Kent].

Extremidades pesadas como el plomo por la tarde, después de comidas copiosas; no consigue acomodarse para descansar (referencia a Sueño) [Clarke]. Puede sentir las manos torpes mientras el estómago «alberga una piedra», lo que ilustra la inercia general del organismo [Boericke]. Pies fríos, con agravación de la banda epigástrica por el tiempo frío (agravación por el frío) [Hering]. Caminar suavemente alivia a la vez la rigidez de las extremidades y la opresión del estómago (mejoría con el movimiento suave) [Hering]. No corresponden aquí inflamaciones articulares; los síntomas son circulatorios y autonómicos. Por la mañana siente las extremidades más ligeras si no ha cenado (Sueño) [Clinical].

Tinte cetrino en los estados dispépticos; se han registrado pocas erupciones [Clarke]. Piel fría y seca en invierno, cuando empeora la banda gástrica (agravación por el frío) [Hering]. Los sudores no son característicos, salvo como parte de la inquietud nocturna tras comidas tardías (Escalofrío/Calor/Sudor) [Boericke]. La tez mejora al regularizarse la digestión (Síntomas generales). Compárese Nux-v. en las alteraciones cutáneas biliosas cuando predomina el componente hepático, menos típico de Abies-n. [Kent]. El prurito no es un síntoma clave.

El insomnio después de cenar tarde es un rasgo principal: los pacientes no consiguen conciliar el sueño porque, en cuanto se acuestan, el bulto duro del cardias asciende hasta el esternón, con opresión en banda y palpitaciones [Clarke], [Boericke]. Se incorporan para sentarse o se levantan y caminan despacio (mejoría al caminar suavemente en posición erguida), y después vuelven a intentarlo; este ciclo puede repetirse hasta altas horas de la madrugada [Hering]. Cuando dormitan, tienen sueños pesados, angustiosos o relacionados con los negocios; las sensaciones gástricas interrumpen las fases más profundas del sueño (véase Sueños) [Allen]. Por el contrario, cuando la cena es temprana y ligera, el sueño es aceptable y la mañana notablemente mejor: esta marcada polaridad a lo largo del día es clínicamente constante [Boericke]. Este patrón lo diferencia de Coff. (mente hiperactiva por excitación alegre) y de Nux-v. (se despierta a las 3–4 de la madrugada, irritable), mientras que en Abies-n. el origen es claramente gástrico y posprandial [Kent], [Clarke]. Los pacientes aprenden a temer la hora de acostarse después de comer y se vuelven meticulosos con los horarios de las comidas (referencia a Síntomas mentales). El calor aplicado al epigastrio en la cama puede permitirles dormir (mejoría con el calor) [Allen]. Caso: un contable de 68 años, con insomnio cada noche si cenaba después de las 20:00; Abies-n. 3X, junto con la regularización de la alimentación, eliminó los paseos de medianoche y la «piedra en el estómago» [Clinical]. La recuperación matutina tras una buena noche pone de relieve la relación recíproca entre el estómago y el sueño, central en este medicamento.

Sueños de negocios, de ansiedad por tareas pendientes o de ahogo u obstrucción, todos ellos teñidos por el espasmo del cardias [Clarke]. Sueños pesados, opresivos, con una banda sobre el pecho; se sobresalta y despierta sin haber descansado si ha comido tarde (referencia a Sueño) [Hering]. Los sueños relacionados con alimentos (carne, pasteles) pueden preceder a una noche peor. No hay exaltación alegre y vívida (contrástese con Coff.) [Kent]. Los sueños disminuyen cuando se omite la cena, lo que confirma la cadena causal (Modalidad). Recuerda poco por la mañana si el sueño ha sido fragmentado [Boericke].

No hay un estado febril característico del medicamento. Puede aparecer calor vespertino en la cara y en la región precordial, con palpitaciones después de una cena copiosa (Corazón) [Clarke]. El calor disminuye al aliviarse el estómago. Puede haber sensación de calor interno sin sudor, también posprandial [Hering]. No es un cuadro palúdico ni séptico. Por lo demás, la temperatura es normal. Compárese Nux-v. en las fiebres gástricas; Abies-n. carece de la acidez acre y de la irritabilidad explosiva [Kent].

La sensación de frío en tiempo frío acompaña a la banda epigástrica; las bebidas frías pueden intensificar inmediatamente la opresión (agravación por el frío y por las bebidas frías) [Hering]. Durante las palpitaciones, el calor enrojece la cara y el pecho (Corazón) [Clarke]. El sudor es escaso, a veces al caminar de noche intentando calmarse después de comer tarde (Sueño) [Boericke]. No hay un patrón característico de fases alternantes como en Ars. o Gels. Predominan los cambios térmicos autonómicos relacionados con la alimentación [Hughes]. Las aplicaciones calientes mejoran (mejoría con el calor) [Allen].

Agravación: carnes pesadas, pasteles, salsas sustanciosas de carne; té y tabaco en pacientes sensibles; bebidas frías inmediatamente después de tragarlas (espasmo del cardias) [Allen], [Boericke], [Clarke]. Mejoría: alimentos sencillos y fáciles de digerir en pequeñas cantidades; cena temprana y ligera; sorbos de líquido caliente (cantidad pequeña; temperatura caliente) [Hering], [Clarke]. El apetito puede ser normal hasta que unos pocos bocados desencadenan el «bulto duro», momento en el que debe dejar de comer (Estómago) [Allen]. Es frecuente la aversión a las grasas durante los episodios (diagnóstico diferencial con Puls., que desea grasas aunque empeora con ellas) [Clarke]. Los deseos alimentarios no son un síntoma clave (contrástese con Abies-can., que desea encurtidos y rábanos); el rasgo distintivo es la intolerancia a los alimentos pesados, con saciedad precoz debida al espasmo del cardias [Boericke]. En general evita el alcohol por la noche porque empeora el sueño (Sueño) [Clinical].

Abies-n. se centra en la inercia gástrica con espasmo del cardias, que produce la conocida sensación de «huevo duro» o de «piedra» poco después de unos pocos bocados, y una constricción en banda que asciende hasta el esternón, con palpitaciones y respiración corta si el paciente se acuesta [Hering], [Clarke], [Boericke]. La cadena de síntomas explica las modalidades: empeora después de comer, con las cenas tardías, al acostarse o inclinarse, con el frío y con las carnes pesadas, el té y el tabaco; mejora al caminar suavemente en posición erguida, con el calor aplicado al epigastrio y con comidas pequeñas, sencillas y tempranas [Allen], [Hering]. El cuadro constitucional corresponde habitualmente a personas ancianas o sedentarias, con estreñimiento y heces voluminosas de difícil expulsión, reflejo inferior del tema del «atasco» en la parte superior (Recto) [Hering], [Allen]. Es típica la polaridad a lo largo del día: opresión vespertina e insomnio nocturno tras comidas copiosas o tardías, con alivio matutino en ayunas y después de una deposición blanda [Boericke]. Diferencias: frente a Nux-v. (irritabilidad espasmódica, acidez, cólera de tipo hepático); frente a Lyc. (fermentación, muchos gases, hipocondrio derecho); frente a Abies-can. (vacío roedor, hambre voraz pero incapacidad para comer, deseo de encurtidos). Abies-n. presenta pesadez, atasco y síntomas centrados en el cardias, y necesita estar de pie, calor y sencillez alimentaria para restablecer el movimiento [Kent], [Clarke], [Hughes].

Etiología / Hábitos

• Nux-vomica — Exceso de trabajo, estimulantes, espasmo irritable; Nux presenta acidez, cólera y despertar a las 3–4 de la madrugada; Abies-n. presenta pesadez e inercia, necesita ponerse de pie o caminar después de unos pocos bocados, con un «bulto como un huevo» en el cardias [Kent], [Clarke].
• Lycopodium — Plenitud flatulenta, fermentación, muchos borborigmos; empeora de 16:00 a 20:00; Abies-n. tiene menos gases y más sensación de bulto duro y de banda en el esternón [Clarke], [Hughes].
• Abies canadensis — Vacío roedor, hambre voraz, deseo de encurtidos y rábanos, presión uterina hacia abajo; Abies-n. es lo contrario: saciedad precoz por espasmo del cardias, con un bulto pesado [Boericke], [Clarke].

Síntomas clave / Gástricos

• Bryonia — Presión intensa en el estómago, que empeora con el menor movimiento; sin embargo, Bry. desea permanecer tumbado e inmóvil, mientras que Abies-n. necesita caminar suavemente después de comer [Kent].
• Anacardium — Sensación de tapón y mejoría al comer; Abies-n. empeora después de unos pocos bocados, con espasmo del cardias [Clarke].
• Robinia — Regurgitación acre y agria con acidez ardiente; en Abies-n. predominan la pesadez y la obstrucción sobre la acidez [Allen].

Afinidad orgánica (cardiogástrica)

• Kali-bi. — Mucosidad filante, dolores semejantes a los de una úlcera gástrica; en Abies-n. destaca la obstrucción del cardias más que la mucosidad [Hering].
• Arg-nit. — Ansiedad, distensión, eructos; afición a los dulces; Abies-n. presenta menos gases, más sensación de «piedra en el cardias» y mejoría con el calor [Kent], [Clarke].
• Carbo-veg. — Gran flatulencia y colapso; Abies-n. carece de los síntomas clave de hambre de aire y flatulencia pútrida [Hughes].

Modalidades

• Pulsatilla — Empeora con alimentos copiosos o grasos, pero es de carácter dulce, lloroso y desea el aire libre; Abies-n. no es especialmente cambiante ni lloroso; el principal síntoma clave es el bulto duro y el insomnio posprandial [Kent].
• Coffea — Insomnio por sobreexcitación; el insomnio de Abies-n. es gástrico, después de cenas tardías [Clarke].
• Lachesis — Constricción de garganta y pecho que empeora con la presión; la constricción de Abies-n. se localiza en el cardias y en la banda epigástrica, y es posprandial [Kent].

Estreñimiento (ancianos)

• Opium — Estreñimiento paralítico con insensibilidad; Abies-n. presenta pesadez e inercia, con percepción consciente de la opresión y heces voluminosas de difícil expulsión [Allen].
• Alumina — Heces secas y duras sin deseo de defecar; Abies-n. presenta deseo de defecar, con el tema del «atasco» reflejado desde el estómago hasta el recto [Hering].

• Complementario: Lyc. — ambos presentan síntomas gástricos con agravación vespertina; Lyc. elimina la fermentación; Abies-n. suprime el espasmo del cardias [Clarke].
• Complementario: Nux-v. — en la dispepsia mixta por estimulantes y cenas tardías; Nux calma la irritabilidad; Abies-n. aborda el bulto posprandial [Kent].
• Complementario: Puls. — cuando predomina la intolerancia a los alimentos grasos, Puls. puede preceder o seguir a Abies-n. [Clarke].
• Sigue bien a: Carbo-v. — después de estados de colapso y flatulencia, cuando persiste una «piedra en el cardias» residual [Hughes].
• Sigue bien a: Kali-bi. — después de resolverse una dispepsia con abundante mucosidad, si persiste una obstrucción del cardias [Hering].
• Es seguido favorablemente por: Abies-can. — en fases alternantes de vacío roedor (Abies-can.) y bulto posprandial (Abies-n.) [Boericke].
• Antídotos: Nux-v. puede antidotar la irritabilidad por té o tabaco que bloquea la acción de Abies-n. [Kent].
• Incompatibles: no se señalan en la literatura clásica; evitar la alternancia caprichosa con antipsóricos profundos sin indicación [Clarke].
• Relacionados: Robin. (acidez), Anac. (tapón; mejora al comer), Bry. (presión; empeora con el movimiento), Arg-n. (distensión ansiosa). Todos se han diferenciado anteriormente. [Allen], [Kent], [Clarke].

• Indicaciones: dispepsia senil o de personas sedentarias; saciedad precoz con espasmo del cardias; insomnio tras comidas tardías; palpitaciones gastrocardíacas; estreñimiento con heces voluminosas y difíciles de expulsar. [Hering], [Clarke], [Boericke].
• Potencia y posología (clásicas): suelen recomendarse potencias bajas a medias en torno a las comidas; por ejemplo, 3X–6X antes de comer para anticiparse al espasmo del cardias; 30C por la noche para la secuencia de síntomas que conduce al insomnio. Repetir según sea necesario en los cuadros agudos; en los casos crónicos, administrar una o dos veces al día con un régimen alimentario estricto. [Clarke], [Boericke].
• Medidas complementarias: cena temprana y ligera, compresa caliente sobre el epigastrio por la noche, postura erguida o paseo suave después de las comidas; evitar el té y el tabaco en pacientes sensibles. [Hering], [Allen].
• Observaciones clínicas de interés:
  • Sensación de huevo duro en el cardias después de comer; necesita ponerse de pie o caminar: Abies-n. 6X t.d.s. durante una quincena transformó el sueño. [Clinical], [Hering].
  • Empleado de oficina de edad avanzada que cenaba tarde, con palpitaciones al acostarse: Abies-n. 30C al acostarse, junto con un régimen de cenas tempranas, curó el insomnio. [Clarke].
  • Estreñimiento que «refleja lo que ocurre en el estómago», con heces voluminosas y difíciles de expulsar; Abies-n. antes del desayuno regularizó las deposiciones y eliminó la sensación vespertina de una banda que aprieta. [Allen].
  • Diferenciar de Abies-can. por los deseos alimentarios (encurtidos y hambre con adelgazamiento en can.), frente a la intolerancia incluso a pequeñas cantidades en Abies-n. [Boericke].

Síntomas mentales

• Ansiedad después de comer. Preocupación por reflejo gástrico; clave de la secuencia posprandial. [Clarke].
• Irritabilidad al comer, que empeora con las prisas. Refleja el espasmo del cardias cuando se come apresuradamente. [Hering].
• Dificultad para concentrarse después de las comidas. Embotamiento asociado a la dispepsia. [Boericke].
• Temor por el corazón durante la noche. Interpretación errónea de los síntomas gastrocardíacos. [Clarke].
• Escrupulosidad con los horarios de las comidas. Rutina característica para sobrellevar las molestias. [Clinical].
• Inquietud vespertina por indigestión. Lleva a caminar de un lado a otro (mejora caminando). [Hering].

Cabeza

• Cefalea frontal después de comer. Refleja del espasmo del cardias. [Hering].
• Pesadez de cabeza con sensación de peso epigástrico. La sensación de banda se extiende hacia arriba. [Clarke].
• Vértigo al agacharse después de las comidas. Empeora al agacharse y mejora al erguirse. [Hering].
• Cefalea vespertina después de comidas pesadas. Diferenciación según los alimentos. [Boericke].
• Sensación de tirantez en el cuero cabelludo con opresión gástrica. Repercusión sobre el sistema nervioso autónomo. [Allen].
• Cefalea que mejora con aplicaciones calientes sobre el epigastrio. Confirma el origen gástrico. [Clinical].

Garganta / Esófago

• Sensación de un bolo en el extremo cardíaco del estómago. Síntoma clave distintivo. [Hering], [Allen].
• La deglución en vacío agrava. El cardias se bloquea con el esfuerzo de deglutir en vacío. [Clarke].
• Constricción detrás del esternón después de unos pocos bocados. Sensación de una banda que aprieta el pecho. [Hering].
• Mejora con bebidas calientes a pequeños sorbos. El calor alivia el espasmo. [Allen].
• Empeora con bebidas frías. Contracción inmediata del cardias. [Hering].
• Necesita ponerse de pie o caminar después de comer. Rúbrica de alivio funcional. [Hering].

Estómago

• Peso en el estómago, como por una piedra, después de unos pocos bocados. Rúbrica central. [Hering].
• Sensación como de un huevo duro en el orificio cardíaco. Expresión patognomónica. [Allen].
• Presión en el epigastrio, como una banda, que asciende hasta el esternón. Tensión diafragmática. [Clarke].
• Palpitaciones por trastornos del estómago. Relación gastrocardíaca. [Boericke].
• Empeora con la carne, la repostería, el té y el tabaco. Claves alimentarias. [Allen], [Boericke].
• Mejora con el calor externo y al caminar suavemente. Modalidades distintivas. [Hering].

Tórax / Corazón / Respiración

• Constricción en la parte inferior del esternón después de comer. Sensación característica de banda. [Clarke].
• Palpitaciones al acostarse después de cenar. Desencadenante del insomnio. [Boericke].
• Falta de aire por presión epigástrica. Necesita sentarse o ponerse de pie. [Hering].
• Empeora con el tiempo frío. Se intensifica la sensación de compresión. [Hering].
• Mejora con la postura erguida. Alivio mecánico. [Hering].
• Ansiedad por el corazón a causa de los síntomas gástricos. Distinción diferencial tranquilizadora. [Clarke].

Recto

• Estreñimiento; heces voluminosas y difíciles de expulsar. Dispepsia de personas mayores o sedentarias. [Hering], [Allen].
• Deseos ineficaces de defecar; sensación de evacuación incompleta. La sensación de «atasco» aparece también en la parte inferior. [Clarke].
• Mejora cuando evacúa por la mañana. Alivio durante el día. [Boericke].
• Tendencia hemorroidal leve con los esfuerzos de defecación. Secundaria. [Boericke].
• Estreñimiento de personas sedentarias. Síntoma clave constitucional. [Hering].

Sueño

• Insomnio después de cenar tarde. Rúbrica cardinal. [Clarke], [Boericke].
• Necesita levantarse y caminar por la noche después de comer. Clave de conducta. [Hering].
• Sueños angustiosos, de negocios y de asfixia. Reflejo de la temática del cuadro. [Allen].
• Empeora al acostarse después de las comidas. Factor postural desencadenante. [Hering].
• Mejora cuando la cena es temprana y ligera. Criterio práctico de diferenciación. [Boericke].
• Da vueltas en la cama con inquietud hasta que se calma el estómago. Síntesis del patrón. [Clarke].

Generalidades / Alimentos y bebidas

• Empeora después de comer (inmediatamente después de unos pocos bocados). Rasgo temporal característico. [Hering].
• Empeora con las comidas tardías; mejora por la mañana en ayunas. Polaridad diurna. [Boericke].
• Empeora con el frío; mejora con el calor local. Perfil térmico. [Hering], [Allen].
• Empeora con la carne y la repostería, así como con el té y el tabaco. Desencadenantes alimentarios. [Allen], [Clarke].
• Mejora al caminar suavemente; empeora al agacharse o acostarse. Lógica postural. [Hering].
• Personas mayores y sedentarias. Esfera de acción. [Boericke].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): confirmaciones clínicas y formulación de los síntomas clave («huevo duro» en el cardias).
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): recopilación de síntomas y notas clínicas de confirmación en la esfera gástrica.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): descripción del cuadro, diagnóstico diferencial, modalidades alimentarias y relaciones gastrocardíacas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave concisos (insomnio posprandial; agravación con carnes, té y tabaco).
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1895): correlaciones farmacológicas y toxicológicas (terpenos, reflejo mucoso).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): consideraciones comparativas (Nux-v., Bry., Lyc., Puls., Coff.).
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): síntesis de modalidades y orientaciones sobre la esfera de acción.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (siglo XX): orientaciones clínicas sobre la dispepsia de las personas mayores y sus paralelismos con el estreñimiento.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): contrastes entre medicamentos destacados en los trastornos gástricos (diferenciaciones implícitas).
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): reflexiones sobre la dispepsia funcional frente a la orgánica (como contexto).
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): análisis de las relaciones entre órganos (reflejo gastrocardíaco), aplicado con fines comparativos.
Hale, E. M. — New Remedies (1875): experiencias clínicas estadounidenses con coníferas (contexto para Abies spp.).