• Estômago — extremidade cárdica e epigástrio. Ação central com peso/pressão constantes «como de uma massa dura», espasmo na cárdia e retenção dos alimentos pouco depois de deglutir; repercussões reflexas no tórax e no sono. Ver Estômago, Tórax, Sono. [Hering], [Allen], [Boericke].
• Esófago — junção cardioesofágica. Sensação de um bolo que não passa; a deglutição em vazio agrava. Ver Garganta/Estômago. [Clarke], [Hering].
• Coração — repercussão reflexa do estômago. Palpitações e desconforto precordial quando o estômago está sobrecarregado ou após refeições tardias à noite. Ver Coração/Tórax. [Clarke], [Boericke].
• Reto — obstipação dos idosos. Fezes volumosas, secas e difíceis de eliminar, com sensação de evacuação insatisfatória; a inércia gástrica reflete-se nas porções inferiores. Ver Reto. [Hering], [Allen].
• Centros do sono — insónia pós-prandial. Não consegue dormir depois de comer tarde; noites perturbadas, ansiosas, com peso nos membros devido à opressão gástrica. Ver Sono. [Clarke], [Boericke].
• Apetite e desejos alimentares — erros alimentares. Intolerância a carnes de digestão difícil e produtos de pastelaria; alguns referem agravamento pelo chá ou tabaco; comer provoca rapidamente a sensação de uma «massa dura que enche o estômago». Ver Alimentos & Bebidas. [Allen], [Boericke].
• Diafragma e inserções epigástricas. Constrição sob o esterno, como uma faixa apertada, descrita como uma sensação de estar «preso por uma correia». Ver Tórax/Respiração. [Hering], [Clarke].
• Constituições idosas, sedentárias ou dispépticas. Digestão lenta com saciedade precoce e peso; torpor diurno, inquietação noturna. Ver Generalidades. [Boericke], [Clarke].

• Ingestão de pequenas quantidades de alimentos simples e de fácil digestão; caldos leves são mais bem tolerados do que carnes de digestão difícil [Clinical], como referido em Estômago. [Clarke].
• Jejum ou refeição noturna muito cedo e leve; evitar refeições tardias melhora o sono, cf. Sono. [Boericke].
• Caminhada suave após comer (favorece a motilidade gástrica e a eliminação de gases), com remissão para Estômago/Generalidades. [Hering].
• Calor no epigástrio (compressa quente/chá, pelo calor e não pela quantidade), aliviando o espasmo da cárdia; ver Estômago. [Allen].
• Postura ereta após as refeições (menor pressão na cárdia), cf. Estômago. [Clinical].
• Evitar estimulantes (chá/tabaco) quando há sensibilidade; ver Alimentos & Bebidas. [Boericke].
• Refeições regulares e cedo, seguindo uma rotina; os dispépticos nervosos melhoram com a regularidade; ver Psiquismo. [Clarke].
• Eliminação de gases ou de fezes moles — alívio temporário do aperto epigástrico; ver Abdómen/Reto. [Hering].

• Após comer, sobretudo depois de apenas alguns bocados — sensação imediata de «massa/peso» na extremidade cárdica; principal sintoma característico; ver Estômago. [Hering], [Allen].
• Refeições tardias à noite — provocam insónia, peso e palpitações; ver Sono/Coração. [Clarke], [Boericke].
• Carnes de digestão difícil, produtos de pastelaria e molhos de carne substanciais — aumentam a opressão; Alimentos & Bebidas. [Boericke].
• Chá, tabaco, café (em alguns) — irritabilidade gástrica com espasmo da cárdia; Alimentos & Bebidas. [Allen], [Clarke].
• Tempo frio ou bebidas frias — faixa apertada no epigástrio, sensação de frio na cárdia; ver Tórax/Estômago. [Hering].
• Pressa e preocupações profissionais enquanto come — fechamento nervoso da cárdia; ver Psiquismo/Estômago. [Clarke].
• Inclinar-se para a frente ou deitar-se imediatamente após as refeições — o peso sobe até ao esterno, com dispneia; ver Tórax/Respiração. [Hering].
• Hábitos sedentários — inércia gástrica; dispepsia dos idosos; ver Generalidades. [Boericke].

O estado dispéptico influencia o humor: ansiedade e preocupação com a digestão, com intolerância irritável a interrupções durante as refeições [Clarke]. Há tendência para preocupações, sobretudo com negócios ou responsabilidades, que agravam a constrição gástrica durante a alimentação — o que corresponde à modalidade já assinalada de agravamento pela pressa e pelas preocupações enquanto come [Hering], [Clarke]. Os pacientes podem sentir-se sombrios ou desanimados à noite, quando a comida do dia «fica no estômago como uma pedra»; pela manhã, porém, se não houve refeição tardia à noite, há algum alívio e maior clareza de pensamento [Clinical]. A dispepsia induz torpor mental após as refeições e inquietação noturna, refletindo o eixo estômago–sono descrito em Sono [Boericke]. A atenção hipocondríaca concentra-se no epigástrio e na atividade cardíaca, com receio de que «a comida não passe», uma ideia fixa que corresponde ao espasmo da cárdia [Allen]. Surgem mau humor e impaciência quando se vê obrigado a comer em convívio ou depressa, em consonância com o agravamento pela pressa. Aversão ao esforço após comer, preferindo ficar de pé ou caminhar lentamente, o que se relaciona com a modalidade «melhora com caminhada suave» [Hering]. Na cronicidade, fica preso a hábitos relativos ao horário e à quantidade das refeições (cedo, pequenas quantidades, alimentos simples), um padrão de adaptação repetidamente registado nas notas clínicas [Clarke].

Peso ou dor frontal surda após refeições, mesmo pequenas, concomitante com peso epigástrico e aperto em faixa sob o esterno [Hering]. A cefaleia é reflexa à estase gástrica — semelhante à de Nux-v., mas sem o quadro irascível e excessivamente estimulado; predomina antes uma sensação de torpor e opressão (comparação breve: Nux-v. apresenta irritabilidade espasmódica; Abies-n., peso inerte) [Kent], [Clarke]. A vertigem ao inclinar-se para a frente após as refeições relaciona-se com a constrição torácica/diafragmática; a postura ereta traz alívio (ver modalidades) [Hering]. O couro cabeludo pode parecer apertado, como se estivesse «repuxado», em paralelo com a sensação de faixa torácica [Allen]. É típico o agravamento à noite após alimentos substanciais; há maior clareza pela manhã se a refeição noturna foi omitida [Boericke]. Caso breve: sensação surda de plenitude frontal trinta minutos após carne assada, aliviada por compressa quente sobre o estômago — a cabeça fica mais clara à medida que o espasmo epigástrico diminui [Clinical].

As pálpebras parecem pesadas após comer, com tendência a dormitar, mas sem chegar a dormir verdadeiramente, porque a opressão gástrica impede o início do sono (ver Sono) [Clarke]. A visão pode ficar ligeiramente turva no período pós-prandial devido à tensão autonómica; melhora ao caminhar ao ar livre (também melhora com movimento suave) [Hering]. Alguns registos referem ardor nas margens palpebrais com o consumo excessivo de chá, naqueles que observam agravamento gástrico pelo chá (Alimentos & Bebidas) [Allen]. A fotofobia não é característica; predomina uma sensação de cansaço e peso atrás dos olhos, refletindo o peso geral [Boericke]. Ler à noite após uma refeição tardia torna-se penoso, e os pacientes preferem andar pelo quarto, em consonância com a «melhora com caminhada suave» [Clinical]. Nas manhãs em jejum, os olhos parecem mais límpidos e abertos, em paralelo com o alívio descrito em Generalidades [Clarke].

Sensação de ouvido cheio ou zumbido ligeiro após uma refeição noturna pesada pode acompanhar as palpitações (efeito autonómico reflexo), com remissão para Coração/Sono [Clarke]. Não há inflamação ótica acentuada neste quadro; as manifestações assinaladas são reflexas e vasculares. O agravamento pelo ruído não é um sintoma característico; o desconforto decorre sobretudo da pressão toracoabdominal, que causa sensação de congestão na cabeça e nos ouvidos [Allen]. Os ouvidos parecem «quentes» quando a faixa epigástrica aperta no tempo frio, refletindo a ativação simpática (ver Tórax/Generalidades) [Hering]. O alívio surge com a eliminação de gases e o alívio do estômago [Clinical]. As refeições noturnas em convívio, com conversas em voz alta, incomodam sobretudo porque obrigam a comer depressa, não pelo ruído em si, o que remete para Psiquismo e para a modalidade de agravamento pela pressa enquanto come [Clarke].

Pouca ação primária; pode surgir secura em ambientes aquecidos após refeição tardia à noite (autonómica), aliviada por caminhada ao ar livre (melhora com caminhada suave/ar livre) [Hering]. Os odores de alimentos substanciais provocam aversão durante a dispepsia; em contrapartida, deseja caldos simples (Alimentos & Bebidas) [Clarke]. Pela manhã há maior desobstrução se estiver em jejum; a opressão noturna intensifica a sensação de nariz entupido, sem verdadeira coriza [Boericke]. Nenhum catarro da patogenesia é característico; os sintomas são reflexos [Allen].

O rosto apresenta aspeto amarelado ou pesado após as refeições, com traços contraídos pelo sofrimento epigástrico (expressão viscerofacial reflexa) [Clarke]. Os lábios podem parecer secos após chá/tabaco em pacientes sensíveis (Alimentos & Bebidas) [Allen]. As faces coram com as palpitações devidas à sobrecarga gástrica (Coração), empalidecendo depois à medida que o espasmo cede [Boericke]. Um aspeto «repuxado» à volta da boca acompanha a sensação de «pedra no estômago» durante o espasmo da cárdia [Hering]. O aspeto do rosto melhora pela manhã quando nenhuma refeição tardia à noite perturbou o sono (Sono) [Clinical]. O agravamento pelo tempo frio pode acrescentar uma tonalidade azulada aos lábios durante o aperto (Tórax) [Hering].

Pode observar-se boca seca sem sede após alimentos substanciais (em contraste com a sede acompanhada de irritabilidade de Nux-v.) [Kent], [Clarke]. A língua está frequentemente limpa ou apenas ligeiramente saburrosa, apesar dos sintomas gástricos intensos — um pequeno pormenor útil na diferenciação de Puls. ou Ant-c. [Hughes]. Paladar insípido após consumo excessivo de tabaco/chá nos indivíduos sensíveis, em consonância com Alimentos & Bebidas [Allen]. Saliva espessa após produtos de pastelaria; desejo de enxaguar a boca com água morna (melhora com calor) [Hering]. A deglutição em vazio acentua a resistência na cárdia (Garganta/Estômago) [Clarke]. O sabor na boca é mais limpo pela manhã se não houve refeição tardia — mais uma vez em paralelo com Sono [Boericke].

Não há odontalgia específica neste quadro; ranger os dentes à noite não é típico. Os pacientes podem apertar ligeiramente os dentes durante o espasmo epigástrico; o alívio acompanha a diminuição da sensação de «massa» [Clinical]. Os agravamentos dentários por doces apontam antes para Puls.; Abies-n. caracteriza-se pelo peso causado por carne/produtos de pastelaria (diferenciação em Alimentos & Bebidas) [Clarke]. Alguns referem desejo de manter a boca ligeiramente aberta para respirar durante o aperto torácico pós-prandial (Tórax) [Hering]. Fora isso, os dentes permanecem normais entre os episódios.

Sensação marcada de um bolo na entrada do esófago ou na extremidade cárdica — os pacientes apontam para a parte inferior do esterno e dizem: «a comida fica presa aqui» [Hering]. A deglutição em vazio agrava a sensação de algo preso; os líquidos podem aliviar brevemente, mas provocam rapidamente peso se ingeridos em quantidade (agravamento por bebidas frias) [Allen]. Muitas vezes não há verdadeira inflamação; trata-se de uma retenção espástica na cárdia, em consonância com a descrição da substância de origem (espasmo reflexo induzido pela resina) [Hughes]. A sensação de colarinho apertado sobe à medida que se intensifica o aperto da faixa epigástrica (Tórax) [Clarke]. O conjunto de sintomas contrasta com Lach. (constrição da garganta à esquerda e intolerância à pressão) e Anacard. (sensação de globo decorrente de conflitos); em Abies-n., é nitidamente pós-prandial e centrado no epigástrio [Kent]. A melhora pela postura ereta e por pequenos goles mornos está de acordo com a lista de modalidades de melhora [Hering].

Sintoma característico: sensação como se um ovo cozido ou uma massa sólida estivesse alojada na extremidade cárdica do estômago, surgindo pouco depois de alguns bocados e obrigando o paciente a parar de comer ou a ficar de pé/caminhar para tentar fazê-la descer [Hering], [Allen]. Há pressão, peso e uma faixa que aperta o epigástrio como uma correia, subindo até à parte inferior do esterno, com palpitações ou falta de ar se o paciente se deita após comer (agravamento ao deitar-se/inclinar-se para a frente; melhora em posição ereta e com caminhada suave), em exata correspondência com as modalidades [Clarke], [Boericke]. Carnes substanciais, produtos de pastelaria, molhos de carne, chá e, por vezes, tabaco agravam; alimentos simples em pequenas quantidades são mais bem tolerados (Alimentos & Bebidas) [Allen], [Boericke]. As eructações são escassas; os gases ficam retidos e, quando eliminados, proporcionam alívio parcial (melhora após eliminar gases), com remissão para Abdómen [Hering]. É típica a inércia gástrica dos idosos ou sedentários; as manhãs são relativamente confortáveis se a refeição noturna foi cedo/leve, em correspondência com Sono [Boericke]. Comparações breves: Nux-v. — irritabilidade espasmódica com acidez; Bry. — peso e plenitude, agravamento pelo menor movimento e desejo de permanecer deitado e imóvel; Abies-n. — precisa de ficar de pé/caminhar após comer e sente uma massa dura na cárdia, distinção característica [Kent], [Clarke]. Caso (Clinical): um funcionário administrativo reformado, de 72 anos, apresenta imediatamente uma «massa como um ovo» após dois bocados de carne; vê-se obrigado a ficar de pé à mesa; Abies-n. 6X antes das refeições eliminou o espasmo da cárdia e restabeleceu o sono.

Sensação de aperto sob as costelas, com pouca eliminação de gases; alívio quando os gases saem (melhora após eliminar gases) [Hering]. Hipocôndrios dolorosos à pressão durante as crises; os pacientes evitam cintos ou roupas apertadas (ver Tórax) [Clarke]. Sensação de intestinos inativos, complementando a inércia gástrica; os borborigmos não são proeminentes (contraste com Carb-v.) [Allen]. O tempo frio contrai a parede abdominal — uma constrição em faixa intensifica-se após bebidas frias (agravamento pelo frio) [Hering]. A caminhada suave favorece o movimento descendente do conteúdo intestinal (melhora com movimento suave), em consonância com Generalidades [Hering]. Após excessos alimentares pode haver peso durante todo o dia, com agravamento à noite [Boericke].

Sem patologia renal específica; a urina pode ser escassa à noite durante a opressão epigástrica e mais abundante pela manhã após um sono melhor (ver Sono) [Clarke]. A irritabilidade da bexiga pelo chá/tabaco é ocasionalmente assinalada em indivíduos sensíveis (Alimentos & Bebidas) [Allen]. Urinar não proporciona alívio especial dos sintomas gástricos, ao contrário de Lyc. ou Med. [Hughes]. A cor varia com a alimentação e a hidratação; não é característica. Um ligeiro aumento da frequência urinária ao caminhar de um lado para o outro após as refeições relaciona-se com a ativação simpática [Clinical]. Não há tenesmo com ardor neste quadro.

Obstipação dos idosos ou sedentários: fezes volumosas, secas e difíceis de eliminar, com sensação persistente de alívio incompleto, refletindo o tema de algo «preso» na cárdia [Hering], [Allen]. Desejos ocasionais e ineficazes de evacuar, seguidos finalmente da eliminação de fezes volumosas; sobrevém exaustão (Generalidades) [Clarke]. A protrusão hemorroidária não é um sintoma característico, mas pode acompanhar o esforço de evacuação em idosos dispépticos [Boericke]. Melhora quando as evacuações são regulares e as refeições simples e cedo, confirmando a melhora pela «rotina» em Psiquismo/Modalidades [Clinical]. Ao contrário de Opium, não há insensibilidade de aspeto vítreo, mas antes perceção consciente de peso e opressão [Kent]. Uma evacuação de fezes moles pela manhã após omitir a refeição noturna melhora frequentemente o conforto gástrico durante todo o dia [Clarke].

A indigestão após jantares tardios pode provocar emissões seminais noturnas ou alterações do desejo por congestão pélvica reflexa (autonómica), com melhora quando as refeições são precoces e leves [Clarke]. O desejo sexual diminui durante os períodos de opressão gástrica; regressa com a regularização digestiva [Clinical]. Não há sintomas uretrais específicos característicos. Os idosos dispépticos com problemas prostáticos queixam-se sobretudo de inatividade intestinal, e não de dificuldades urinárias [Boericke]. Evitam o esforço físico após as refeições, em consonância com as Generalidades. Comparar Nux-v. (irritável, sobrecarregado) com Abies-n. (peso e torpor) [Kent].

As mulheres dispépticas referem opressão ao entardecer, com insónia após jantares copiosos ou tardios; a menstruação pode parecer mais abundante quando há torpor intestinal (ligação com a obstipação) [Clarke]. A azia na gravidez é aqui menos característica do que a sensação de um corpo volumoso na cárdia logo após comer; pequenas refeições frequentes e pequenos goles de líquido morno ajudam (Melhora com calor/pequenas refeições) [Hering]. Algumas referem aversão à carne e às gorduras durante as crises (Alimentos & Bebidas) [Allen]. A sensação de pressão pélvica para baixo não é proeminente (comparar com Sep.). No pós-parto, as pacientes que passam os dias sedentárias e comem tarde desenvolvem inquietação noturna, aliviada pela regularidade alimentar (Sono/Generalidades) [Boericke]. Não há leucorreia específica neste quadro.

Respiração curta e suspiros penosos durante o aperto em faixa no epigástrio; não consegue inclinar-se para a frente nem deitar-se confortavelmente após comer (agravamento ao inclinar-se/deitar-se), em estreita consonância com as modalidades [Hering]. Uma inspiração profunda pode ficar presa sob o esterno, como se algo a «bloqueasse» na cárdia [Clarke]. Caminhar ao ar livre ajuda, mas o esforço deve ser moderado; movimentos demasiado rápidos provocam abalos no epigástrio (Melhora com movimento suave, não violento) [Hering]. Nenhum catarro brônquico primário é distintivo deste medicamento [Allen]. O alívio surge após a eliminação de gases ou uma evacuação de fezes moles (Abdómen/Reto) [Hering]. O tempo frio restringe a respiração juntamente com a faixa torácica (agravamento pelo frio) [Hering].

Palpitação reflexa quando o estômago está sobrecarregado; sobretudo após um jantar tardio ou ao deitar-se, com ansiedade até se sentar ou ficar de pé [Clarke], [Boericke]. O pulso pode parecer amplo e forte durante o espasmo, normalizando à medida que o peso diminui [Hering]. Não se pressupõem lesões valvulares primárias; trata-se de uma síndrome gastrocardíaca (reflexo cardioesofágico) [Hughes]. Os pacientes receiam mais pelo coração do que pelo estômago, mas o alívio pela regularização alimentar revela a verdadeira origem (referência cruzada a Psiquismo) [Clarke]. Pequenos goles de líquido morno e caminhar lentamente aliviam tanto o coração como o epigástrio (Melhora com calor/caminhada suave) [Hering]. Contrastar Coff. (palpitação nervosa exaltada) e Nux-v. (taquicardia com irritabilidade) com a palpitação reflexa acompanhada de peso de Abies-n. [Kent].

Aperto em faixa na parte inferior do esterno durante o espasmo gástrico; os pacientes pressionam ou esfregam o epigástrio e o esterno, procurando criar espaço [Hering]. A palpitação surge por reflexo após comer em excesso ou deitar-se demasiado cedo (agravamento ao deitar-se após as refeições; melhora ao caminhar suavemente em posição ereta), em consonância com as modalidades [Clarke], [Boericke]. A sensação de que o tórax está «cingido por uma correia» corresponde à tensão do diafragma (correlação com as características da substância) [Hughes]. A respiração torna-se curta até o estômago acalmar; o tempo frio torna a faixa mais apertada (agravamento pelo frio) [Hering]. Comparar Lyc. (a plenitude sobe, com muitos gases) com Abies-n. (corpo duro na cárdia, menos eructações) [Kent]. O calor no epigástrio alivia a faixa torácica (Melhora com calor) [Allen].

Dor surda entre as escápulas durante as crises gástricas, refletindo dor referida do diafragma e do esófago [Clarke]. Sentar-se curvado agrava; endireitar-se ajuda (Melhora com postura ereta) [Hering]. O peso lombar acompanha a obstipação (Reto) [Allen]. As aplicações quentes nas costas são agradáveis (Melhora com calor) [Hering]. Não há hiperestesia vertebral acentuada. Contrastar Bry. (agravamento pelo menor movimento, deseja permanecer deitado e imóvel) com Abies-n. (precisa de caminhar suavemente após as refeições) [Kent].

Membros pesados como chumbo ao entardecer, após alimentos copiosos; não consegue acomodar-se para descansar (referência cruzada a Sono) [Clarke]. As mãos podem parecer desajeitadas enquanto o estômago «contém uma pedra», ilustrando a inércia geral do organismo [Boericke]. Pés frios, com agravamento da faixa epigástrica pelo tempo frio (agravamento pelo frio) [Hering]. Caminhar suavemente alivia ao mesmo tempo os membros e o estômago (Melhora com movimento suave) [Hering]. Não há inflamações articulares neste quadro; os sintomas são circulatórios/autonómicos. Pela manhã, os membros parecem mais leves se não tiver jantado (Sono) [Clinical].

Tonalidade amarelada e baça nos estados dispépticos; poucas erupções registadas [Clarke]. Pele fria e seca no inverno, quando a faixa gástrica se agrava (agravamento pelo frio) [Hering]. Os suores não são característicos, exceto como parte da inquietação noturna após refeições tardias (Calafrio/Calor/Suor) [Boericke]. O aspeto da pele melhora com a regularização digestiva (Generalidades). Comparar Nux-v. nas alterações cutâneas biliosas quando predomina o componente hepático — menos típico de Abies-n. [Kent]. O prurido não é um sintoma característico.

A insónia após um jantar tardio é uma característica principal: os pacientes não conseguem adormecer porque, assim que se deitam, o corpo duro na cárdia sobe até ao esterno, com aperto em faixa e palpitação [Clarke], [Boericke]. Levantam-se para se sentar ou ficar de pé e caminhar suavemente (Melhora ao caminhar suavemente em posição ereta), voltando depois a tentar dormir; este ciclo pode repetir-se até de madrugada [Hering]. Quando adormecem por breves períodos, os sonhos são pesados, ansiosos ou marcados por assuntos de trabalho; as sensações gástricas interrompem as fases mais profundas do sono (ver Sonhos) [Allen]. Em contrapartida, quando o jantar é precoce e leve, o sono torna-se razoável e a manhã é nitidamente melhor — esta marcante polaridade diária é clinicamente constante [Boericke]. O padrão distingue-se de Coff. (mente hiperativa por excitabilidade alegre) e de Nux-v. (desperta às 3–4 h, irritável), enquanto em Abies-n. é claramente gástrico e pós-prandial [Kent], [Clarke]. Os pacientes aprendem a recear a hora de dormir depois de comer, tornando-se meticulosos com os horários das refeições (referência cruzada a Psiquismo). O calor no epigástrio, na cama, pode permitir o sono (Melhora com calor) [Allen]. Caso: um contabilista de 68 anos, com insónia todas as noites se jantasse depois das 20 h; Abies-n. 3X, com regularização alimentar, eliminou as caminhadas à meia-noite e a «pedra no estômago» [Clinical]. A recuperação matinal após uma boa noite salienta a reciprocidade entre estômago e sono, central neste medicamento.

Sonhos com assuntos de trabalho, ansiedade por tarefas por concluir ou sonhos de sufocação/obstrução, todos marcados pelo espasmo da cárdia [Clarke]. Sonhos pesados e opressivos, com uma faixa sobre o peito; sobressalta-se e acorda sem se sentir repousado se tiver comido tarde (referência cruzada a Sono) [Hering]. Sonhos com alimentos (carne, pastelaria) podem preceder uma noite pior. Não há exaltação alegre e vívida (comparar com Coff.) [Kent]. Os sonhos diminuem quando não janta, confirmando a cadeia causal (Modalidade). A recordação dos sonhos pela manhã é fraca se a noite tiver sido fragmentada [Boericke].

Não há um estado febril característico do medicamento. Pode surgir calor no rosto e na região precordial ao entardecer, com palpitação após um jantar copioso (Coração) [Clarke]. O calor diminui com o alívio do estômago. Pode haver sensação de calor interno sem suor, novamente pós-prandial [Hering]. Não é um quadro palúdico nem séptico. Fora disso, a temperatura é normal. Comparar Nux-v. nas febres gástricas; Abies-n. não apresenta a acidez acre nem a irritabilidade explosiva [Kent].

A sensação de frio no tempo frio acompanha a faixa epigástrica; as bebidas frias podem intensificar imediatamente o aperto (agravamento pelo frio, agravamento por bebidas frias) [Hering]. Afluições de calor atingem o rosto e o peito durante a palpitação (Coração) [Clarke]. O suor é ligeiro, por vezes ao caminhar à noite na tentativa de acalmar após comer tarde (Sono) [Boericke]. Não há um padrão característico de fases alternadas como em Ars. ou Gels. Predominam alterações térmicas autonómicas ligadas à alimentação [Hughes]. As aplicações quentes melhoram (Melhora com calor) [Allen].

Agravamento: carnes pesadas, pastelaria, molhos ricos; chá e tabaco em pacientes sensíveis; bebidas frias imediatamente após serem engolidas (espasmo da cárdia) [Allen], [Boericke], [Clarke]. Melhora: alimentos simples e de fácil digestão, em pequenas quantidades; jantar precoce e leve; pequenos goles de líquido morno (pequena quantidade; temperatura morna) [Hering], [Clarke]. O apetite pode ser normal até que alguns bocados desencadeiem a sensação de «corpo duro», obrigando a parar de comer (Estômago) [Allen]. É comum a aversão às gorduras durante as crises (diferenciação de Puls., que deseja gorduras, embora estas o agravem) [Clarke]. Os desejos alimentares não são um sintoma característico (contrastar com Abies-can., que deseja picles e rabanetes); o traço distintivo é a intolerância a alimentos pesados, com saciedade precoce devida ao espasmo da cárdia [Boericke]. O álcool é geralmente evitado à noite porque agrava o sono (Sono) [Clinical].

Abies-n. centra-se na inércia gástrica com espasmo da cárdia, produzindo a conhecida sensação de «ovo cozido» ou de «pedra» logo após alguns bocados, e uma constrição em faixa que sobe até ao esterno, com palpitação e respiração curta se o paciente se deitar [Hering], [Clarke], [Boericke]. A cadeia de sintomas explica as modalidades: agravamento após comer, com jantares tardios, ao deitar-se/inclinar-se para a frente, pelo frio e por carnes pesadas/chá/tabaco; melhora ao caminhar suavemente em posição ereta, com calor no epigástrio e com refeições pequenas, simples e precoces [Allen], [Hering]. O quadro constitucional é comum em idosos ou sedentários, com obstipação de fezes volumosas e difíceis de expulsar, um reflexo inferior do tema de algo «preso» na parte superior (Reto) [Hering], [Allen]. A polaridade diária é típica: opressão ao entardecer e insónia noturna após alimentos copiosos ou tardios, alívio matinal em jejum e após uma evacuação de fezes moles [Boericke]. Distinções: em relação a Nux-v. (irritabilidade espasmódica, acidez, cólera de caráter hepático); a Lyc. (fermentação, muitos gases, hipocôndrio direito); a Abies-can. (vazio corrosivo, fome voraz mas incapacidade de comer, desejo de picles). Abies-n. caracteriza-se por peso, sensação de algo preso e centralização na cárdia, necessitando de ficar de pé, de calor e de simplicidade para restabelecer o movimento [Kent], [Clarke], [Hughes].

Etiologia / Hábitos

• Nux-vomica — Excesso de trabalho, estimulantes, espasmo irritável; Nux apresenta acidez, cólera e desperta às 3–4 h; Abies-n. apresenta peso e inércia, precisa de ficar de pé/caminhar após alguns bocados, com um «corpo em forma de ovo» na cárdia [Kent], [Clarke].
• Lycopodium — Plenitude flatulenta, fermentação, muitos borborigmos; agravamento das 16 às 20 h; Abies-n. tem menos gases, mais sensação de corpo duro e faixa no esterno [Clarke], [Hughes].
• Abies canadensis — Vazio corrosivo, fome voraz, desejo de picles/rabanetes, pressão uterina para baixo; Abies-n. é o oposto — saciedade precoce por espasmo da cárdia, com sensação de corpo pesado [Boericke], [Clarke].

Sintomas característicos / Gástricos

• Bryonia — Pressão dura no estômago, agravada pelo menor movimento; contudo, Bry. deseja permanecer deitado e imóvel, enquanto Abies-n. precisa de caminhar suavemente após comer [Kent].
• Anacardium — Sensação de tampão e melhora ao comer; Abies-n. agrava após alguns bocados, com espasmo da cárdia [Clarke].
• Robinia — Regurgitação acre e ácida, com acidez ardente; Abies-n. apresenta mais peso e obstrução do que acidez [Allen].

Afinidade orgânica (Cardiogástrica)

• Kali-bi. — Muco filamentoso, dores gástricas semelhantes às de úlcera; em Abies-n. predomina a obstrução da cárdia, mais do que o muco [Hering].
• Arg-nit. — Ansiedade, distensão, eructações; gosta de doces; Abies-n. tem menos gases, mais «pedra na cárdia», melhora com calor [Kent], [Clarke].
• Carbo-veg. — Grande flatulência e colapso; Abies-n. não apresenta os sintomas característicos de necessidade imperiosa de ar e flatulência pútrida [Hughes].

Modalidades

• Pulsatilla — Agravamento por alimentos copiosos/gordurosos, mas é dócil, chorosa e deseja ar livre; Abies-n. não é especialmente variável nem choroso; os principais sintomas característicos são o corpo duro e a insónia pós-prandial [Kent].
• Coffea — Insónia por excitação excessiva; a insónia de Abies-n. é gástrica, após jantares tardios [Clarke].
• Lachesis — Constrição da garganta/do tórax agravada pela pressão; em Abies-n., a constrição é uma faixa epigástrica e na cárdia, pós-prandial [Kent].

Obstipação (Idosos)

• Opium — Obstipação paralítica com insensibilidade; Abies-n. apresenta peso e torpor, com perceção da opressão e fezes volumosas, difíceis de expulsar [Allen].
• Alumina — Fezes secas e duras, sem vontade de evacuar; Abies-n. apresenta vontade de evacuar, com o tema de algo «preso» refletido do estômago ao reto [Hering].

• Complementares: Lyc. — ambos gástricos, com agravamento ao entardecer; Lyc. elimina a fermentação; Abies-n. remove o espasmo da cárdia [Clarke].
• Complementares: Nux-v. — na dispepsia que combina estimulantes e jantares tardios; Nux acalma a irritabilidade; Abies-n. atua sobre a sensação pós-prandial de corpo volumoso [Kent].
• Complementares: Puls. — quando predomina a intolerância a alimentos gordurosos, Puls. pode preceder ou seguir Abies-n. [Clarke].
• Segue bem após: Carbo-v. — após estados de colapso com flatulência, quando persiste uma «pedra na cárdia» residual [Hughes].
• Segue bem após: Kali-bi. — depois de resolvida a dispepsia com abundância de muco, mas persistindo uma obstrução na cárdia [Hering].
• É seguido favoravelmente por: Abies-can. — em fases alternadas de vazio corrosivo (Abies-can.) e sensação pós-prandial de corpo volumoso (Abies-n.) [Boericke].
• Antídotos: Nux-v. pode antidotar a irritabilidade por chá/tabaco que bloqueia a ação de Abies-n. [Kent].
• Incompatíveis: nenhum referido na literatura clássica; evitar a alternância arbitrária com antipsóricos profundos sem indicação [Clarke].
• Relacionados: Robin. (acidez), Anac. (tampão; melhora ao comer), Bry. (pressão; agravamento pelo movimento), Arg-n. (distensão ansiosa). Cada um foi diferenciado acima. [Allen], [Kent], [Clarke].

• Indicações: Dispepsia senil ou em pessoas sedentárias; saciedade precoce com espasmo da cárdia; insónia após refeições tardias; palpitação gastrocardíaca; obstipação com fezes volumosas, de difícil evacuação. [Hering], [Clarke], [Boericke].
• Potência & posologia (clássica): Recomendam-se frequentemente potências baixas a médias próximo das refeições — por exemplo, 3X–6X antes de comer para prevenir o espasmo da cárdia; 30C à noite para a sequência de sintomas que conduz à insónia. Repetir conforme necessário nos casos agudos; nos casos crónicos, administrar uma ou duas vezes por dia, com um regime alimentar rigoroso. [Clarke], [Boericke].
• Medidas complementares: Refeição noturna leve e cedo, compressa quente no epigástrio à noite, postura ereta ou caminhada suave após as refeições; evitar chá e tabaco nos doentes sensíveis. [Hering], [Allen].
• Notas clínicas:
  • Sensação de ovo cozido na cárdia após as refeições; precisa de ficar de pé ou caminhar — Abies-n. 6X t.d.s. durante duas semanas transformou o sono. [Clinical], [Hering].
  • Empregado de escritório idoso que jantava tarde — palpitação ao deitar-se; Abies-n. 30C ao deitar, juntamente com um regime de refeição noturna cedo, curou a insónia. [Clarke].
  • Obstipação que «espelha o estômago» — fezes volumosas, de difícil evacuação; Abies-n. antes da primeira refeição da manhã regularizou o trânsito intestinal e eliminou a sensação de faixa apertada ao anoitecer. [Allen].
  • Diferenciar de Abies-can. pelos desejos alimentares (picles e fome com emagrecimento em can.), em contraste com a intolerância mesmo a pequenas quantidades em Abies-n. [Boericke].

Psiquismo

• Ansiedade após comer. Preocupação por reflexo gástrico; sintoma-chave da sequência pós-prandial. [Clarke].
• Irritabilidade ao comer — agrava com a pressa. Reflete o espasmo da cárdia quando come à pressa. [Hering].
• Dificuldade de concentração após as refeições. Embotamento associado à dispepsia. [Boericke].
• Receio pelo coração à noite. Interpretação errónea de manifestações gastrocardíacas. [Clarke].
• Exigência minuciosa quanto aos horários das refeições. Rotina característica como forma de lidar com os sintomas. [Clinical].
• Inquietação ao anoitecer por indigestão. Leva a andar de um lado para o outro (melhora ao caminhar). [Hering].

Cabeça

• Cefaleia frontal após comer. Reflexo do espasmo da cárdia. [Hering].
• Peso na cabeça com peso epigástrico. A sensação de faixa estende-se para cima. [Clarke].
• Vertigem ao inclinar-se para a frente após as refeições. Agrava ao inclinar-se; melhora em posição ereta. [Hering].
• Cefaleia ao anoitecer após alimentos pesados. Elemento de diferenciação ligado à alimentação. [Boericke].
• Sensação de aperto no couro cabeludo com opressão gástrica. Repercussão autonómica. [Allen].
• Cefaleia que melhora com aplicações quentes no epigástrio. Confirma a origem gástrica. [Clinical].

Garganta / Esófago

• Sensação de bolo na extremidade cárdica do estômago. Sintoma característico distintivo. [Hering], [Allen].
• A deglutição em vazio agrava. A cárdia contrai-se com o esforço de deglutir em vazio. [Clarke].
• Constrição retroesternal após alguns bocados. Aperto no tórax como por uma faixa. [Hering].
• Melhora com bebidas quentes, em pequenos goles. O calor alivia o espasmo. [Allen].
• Agrava com bebidas frias. Aperto imediato na cárdia. [Hering].
• Precisa de ficar de pé ou caminhar após comer. Rubrica de alívio funcional. [Hering].

Estômago

• Peso no estômago, como de uma pedra, após alguns bocados. Rubrica central. [Hering].
• Sensação como de um ovo cozido no orifício cárdico. Expressão patognomónica. [Allen].
• Pressão no epigástrio, como por uma faixa, que sobe até ao esterno. Tensão diafragmática. [Clarke].
• Palpitação decorrente de perturbações gástricas. Ligação gastrocardíaca. [Boericke].
• Agrava com carne, produtos de pastelaria, chá e tabaco. Elementos alimentares característicos. [Allen], [Boericke].
• Melhora com calor externo; melhora ao caminhar suavemente. Modalidades distintivas. [Hering].

Tórax / Coração / Respiração

• Constrição na parte inferior do esterno após comer. Sensação característica de faixa. [Clarke].
• Palpitação ao deitar-se após a refeição noturna. Fator que provoca insónia. [Boericke].
• Falta de ar por pressão epigástrica. Precisa de se sentar ou ficar de pé. [Hering].
• Agrava com tempo frio. O aperto intensifica-se. [Hering].
• Melhora em postura ereta. Alívio mecânico. [Hering].
• Ansiedade em relação ao coração decorrente de sintomas gástricos. Elemento de diagnóstico diferencial tranquilizador. [Clarke].

Reto

• Obstipação; fezes volumosas, de difícil evacuação. Dispepsia em idosos ou pessoas sedentárias. [Hering], [Allen].
• Desejo ineficaz de evacuar; sensação de evacuação incompleta. O tema da sensação de algo «preso» manifesta-se também na região inferior. [Clarke].
• Melhora quando evacua de manhã. Alívio ao longo do dia. [Boericke].
• Tendência hemorroidária com esforço para evacuar (ligeira). Secundária. [Boericke].
• Obstipação em pessoas sedentárias. Sintoma característico constitucional. [Hering].

Sono

• Insónia após refeição noturna tardia. Rubrica principal. [Clarke], [Boericke].
• Precisa de se levantar e caminhar à noite após comer. Comportamento característico. [Hering].
• Sonhos ansiosos; com negócios; com sufocação. Reflexo dos temas do quadro. [Allen].
• Agrava ao deitar-se após as refeições. Fator postural desencadeante. [Hering].
• Melhora quando a refeição noturna é leve e tomada cedo. Elemento prático de diferenciação. [Boericke].
• Vira-se inquietamente na cama até que o estômago acalme. Síntese do padrão. [Clarke].

Generalidades / Alimentos & Bebidas

• Agrava após comer (imediatamente após alguns bocados). Padrão temporal característico. [Hering].
• Agrava com refeições tardias; melhora de manhã em jejum. Polaridade ao longo do dia. [Boericke].
• Agrava com o frio; melhora com calor na região afetada. Perfil térmico. [Hering], [Allen].
• Agrava com carne e produtos de pastelaria; agrava com chá e tabaco. Fatores alimentares desencadeantes. [Allen], [Clarke].
• Melhora ao caminhar suavemente; agrava ao inclinar-se para a frente ou ao deitar-se. Lógica postural. [Hering].
• Pessoas idosas e sedentárias. Esfera de ação. [Boericke].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): confirmações clínicas e formulação dos sintomas característicos («ovo cozido» na cárdia).
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): compilação de sintomas e notas clínicas de confirmação relativas à esfera gástrica.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): descrição narrativa do quadro, diagnósticos diferenciais, modalidades alimentares e ligações gastrocardíacas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntese dos sintomas característicos (insónia pós-prandial; agravamento com carnes, chá e tabaco).
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1895): correlações farmacológicas e toxicológicas (terpenos, reflexo das mucosas).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): observações comparativas (Nux-v., Bry., Lyc., Puls., Coff.).
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): sínteses das modalidades e indicações sobre a esfera de ação.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (séc. XX): apontamentos clínicos sobre dispepsia em idosos e paralelos com a obstipação.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): contrastes entre os principais medicamentos nas perturbações gástricas (diagnósticos diferenciais implícitos).
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): reflexões sobre dispepsia funcional em contraste com dispepsia associada a alterações estruturais (contextualização).
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): discussões sobre relações entre órgãos (reflexo gastrocardíaco), aplicadas de forma comparativa.
Hale, E. M. — New Remedies (1875): experiências clínicas americanas com coníferas (contexto para Abies spp.).