• Corazón y sistema de conducción: bradicardia, intermitencias del pulso, ansiedad precordial; dolores que irradian a la escápula y al brazo izquierdos; disnea con el menor esfuerzo. (véase Corazón/Respiración) [Hering], [Clarke], [Farrington]

• Nervios periféricos: trigémino (a menudo el derecho), cervicobraquiales e intercostales; dolores violentos como descargas, seguidos de entumecimiento y postración. (véase Cara/Espalda/Extremidades) [Allen], [Hering], [Boger]

• Tejidos fibrosos y serofibrosos: reumatismo errático con dolores punzantes y desgarradores que descienden por tendones y nervios; los dolores cambian de lugar y dejan entumecimiento. (véase Extremidades/Espalda) [Kent], [Boger], [Boericke]

• Columna cervical y escápulas: dolores desde la nuca hasta los hombros y hacia abajo por los brazos; dolores escapulares reflejos de origen cardíaco. (véase Espalda/Corazón) [Clarke], [Farrington]

• Ojos y cuerpo ciliar: neuralgia ciliar; dolores orbitarios como descargas en la diátesis reumática; fotofobia con síntomas cardíacos. (véase Ojos/Cabeza) [Hering], [Allen]

• Riñones/orina: albuminuria y orina escasa en casos cardíacos; orina oscura con postración. (véase Aparato urinario) [Clarke], [Nash]

• Eje gástrico-vagal: náuseas y sensación de desfallecimiento en el epigastrio, con palpitaciones cardíacas y pulso lento. (véase Estómago/Corazón) [Allen], [Farrington]

• Dirección y alternancia: los dolores se desplazan de arriba abajo; el reumatismo alterna con síntomas cardíacos; dolores ↔ entumecimiento; la supresión agrava el corazón. (véase Generalidades) [Hering], [Kent]

• Tiempo y condiciones atmosféricas: las tormentas y los cambios de tiempo desencadenan los dolores (rasgo característico de Ericaceæ; cf. Rhododendron). (véase Generalidades/Extremidades) [Clarke], [Boger]

• Reposo; quietud absoluta; acostarse boca arriba con la cabeza elevada alivia la disnea y las palpitaciones. (Corazón/Sueño) [Clarke], [Farrington]

• El aire libre y fresco alivia la opresión (aunque el viento frío puede agravar los dolores reumáticos). (Respiración/Generalidades) [Clarke], [Boger]

• Sentarse inclinado hacia delante durante la ansiedad precordial. (Corazón/Generalidades) [Farrington], [Phatak]

• Presión suave y sostenida a lo largo de los trayectos neurálgicos; sostener el brazo alivia los dolores cervicobraquiales. (Cara/Extremidades) [Hering]

• Calor aplicado localmente en los puntos neurálgicos (bolsas de calor seco); paños calientes sobre las escápulas. (Cara/Espalda) [Boericke], [Clarke]

• Después de que el dolor haya «acabado su recorrido» hacia abajo: al desaparecer por esta vía descendente, deja alivio con entumecimiento. (Extremidades/Generalidades) [Hering]

• Comer pequeñas cantidades durante la sensación de desfallecimiento y vacío epigástrico con palpitaciones. (Estómago/Corazón) [Allen]

• Dormir a intervalos breves después de medianoche, cuando el pulso se estabiliza. (Sueño/Corazón) [Allen], [Clarke]

• Frotar suavemente las partes entumecidas después de los dolores neurálgicos. (Extremidades) [Hering]

• Cerrar los ojos, la oscuridad y una habitación tranquila en la neuralgia ciliar. (Ojos/Cabeza) [Allen]

• Las horas de la mañana, después del periodo inicial de movimiento (en algunos casos reumáticos). (Extremidades) [Boger]

• Aflojar la ropa que aprieta el pecho y el cuello. (Respiración/Corazón) [Clarke]

• El movimiento, por leve que sea; darse la vuelta en la cama; levantar los brazos: los dolores son como puñaladas y descargas hacia abajo. (Extremidades/Espalda) [Hering], [Boger]

• El aire frío, el viento o la exposición a la intemperie; enfriarse; el tiempo tormentoso: rasgo de Ericaceæ. (Generalidades/Extremidades) [Clarke], [Boger]

• El cambio brusco de tiempo; antes de una tormenta eléctrica (cf. Rhododendron). (Generalidades) [Clarke]

• Acostarse sobre el lado izquierdo o completamente horizontal: provoca malestar cardíaco y dificultad respiratoria. (Corazón/Sueño) [Farrington], [Clarke]

• Agacharse o inclinar la cabeza; el movimiento cervical: hace que los dolores se propaguen a los brazos. (Cabeza/Espalda/Extremidades) [Hering]

• Después de la supresión del sudor o de los dolores reumáticos: sobrevienen síntomas cardíacos. (Generalidades/Corazón) [Hering], [Kent]

• Por la noche, después de medianoche: palpitaciones, ansiedad, punzadas neurálgicas. (Sueño/Corazón) [Allen]

• El calor de la cama agrava la neuralgia, aunque más tarde el calor puede aliviarla. (Cara/Piel) [Clarke]

• La presión sobre el precordio; los cuellos apretados: oprimen la respiración y el corazón. (Corazón/Respiración) [Clarke]

• El esfuerzo, incluso caminar un poco o subir: provoca disnea y sensación de desfallecimiento. (Corazón/Respiración) [Farrington]

• La conmoción o el susto: palpitaciones repentinas y entumecimiento del brazo. (Síntomas mentales/Corazón) [Kent]

• Las comidas copiosas, el café o los estimulantes: desencadenan malestar cardíaco con sensación de vacío y desfallecimiento gástrico. (Estómago/Corazón) [Allen], [Clarke]

Temor por el corazón; miedo definido a que el movimiento lo detenga, por lo que permanece acostado, muy quieto, y apenas se atreve a respirar profundamente, lo que concuerda con la mejoría por el reposo absoluto ya señalada [Clarke], [Kent]. La ansiedad aumenta en oleadas con las palpitaciones y la sensación de desfallecimiento en el epigastrio; lleva la mano al precordio y al brazo izquierdo, como para contener un dolor constrictivo (Síntomas mentales ↔ Corazón). Se irrita cuando le hacen preguntas durante los paroxismos neurálgicos, pero después se muestra embotado e indiferente al sobrevenir el entumecimiento: una polaridad entre espasmo y paresia que se repite en todo el caso [Hering]. La memoria no está muy afectada, pero falla la concentración durante las tormentas, cuando siente la cabeza apretada y le duelen los ojos (Síntomas mentales ↔ Cabeza/Ojos). Rechaza la compañía cuando tiene dolor, pero busca que le tranquilicen durante los ataques cardíacos; el miedo se centra en la asfixia más que en la muerte en sí (compárese con Acon.). Los niños con diátesis reumática están malhumorados con el mal tiempo y lloran al moverlos; temen la llegada del viento (rasgo característico de Ericaceæ) [Clarke]. La melancolía después del esfuerzo acompaña al pulso lento y a la sensación de desfallecimiento, y se disipa a medida que el pulso recupera amplitud con el reposo. La perseverancia serena es un rasgo característico; el paciente soporta cualquier postura que evite que el dolor se propague hacia abajo como una descarga (Síntomas mentales ↔ Modalidades).

Dolores neurálgicos, punzantes, como puñaladas, que comienzan en las sienes o el occipucio y se propagan hacia abajo como descargas hasta el cuello y los hombros; empeoran al girar la cabeza o levantarse deprisa y mejoran al permanecer acostado, quieto, con la cabeza elevada [Hering], [Allen]. La cefalea occipitocervical acompaña a las palpitaciones cardíacas; siente como una banda apretada alrededor de la cabeza cuando el pulso es lento (Cabeza ↔ Corazón). Los dolores ciliares irradian a las sienes; siente los ojos fatigados; la luz provoca una punzada brusca por encima de la órbita (Cabeza ↔ Ojos). El cambio de tiempo agrava la presión sorda en los senos frontales; antes de las tormentas eléctricas, el cuero cabelludo duele hasta la raíz del pelo (Cabeza ↔ Generalidades). Pueden aparecer náuseas junto con la cefalea durante la opresión cardíaca, lo que vincula la alteración gástrico-vagal con la circulación (Cabeza ↔ Estómago/Corazón). Tras un episodio neurálgico, el cuero cabelludo y la cara quedan entumecidos y fríos.

Neuralgia ciliar en sujetos reumáticos: dolores orbitarios violentos, como descargas, que a veces alternan con punzadas del trigémino; empeoran con el movimiento de los ojos y la luz, y mejoran con la oscuridad y el reposo [Hering], [Allen]. La visión se oscurece durante los episodios cardíacos; aparecen chispas o un velo ante los ojos con el pulso lento e intermitente (Ojos ↔ Corazón). La fotofobia acompaña al dolor supraorbitario que desciende hasta la mejilla o los dientes (Ojos ↔ Cara/Dientes). Pesadez de los párpados; se han registrado sacudidas del párpado superior con dolores como puñaladas. Las conjuntivas no presentan inflamación aguda; se trata de una afección neurálgica ciliar más que catarral. Los dolores oculares reaparecen con el cambio de tiempo (rasgo característico de Ericaceæ).

Las irradiaciones neurálgicas llegan a los oídos desde la mandíbula o la mastoides; punzadas agudas seguidas de un peculiar entumecimiento frío del pabellón auricular (Oídos ↔ Cara). El ruido agrava durante la sensación de desfallecimiento cardíaco; los sonidos repentinos sobresaltan y provocan un aleteo cardíaco (Oídos ↔ Síntomas mentales/Corazón) [Clarke]. La otalgia suele formar parte de una neuralgia cervicobraquial; el movimiento del cuello la desencadena. No corresponde aquí una verdadera otitis catarral, salvo que se deba a una metástasis reumática.

Escasa coriza; el estornudo puede precipitar una descarga dolorosa descendente hacia el cuello o el brazo: desencadenante mecánico de la neuralgia (Nariz ↔ Espalda/Extremidades). Sensación de frío en las fosas nasales durante el colapso; olfato poco alterado. El cambio de tiempo causa más sensación de congestión frontal que secreción.

Destaca la neuralgia del trigémino derecho: punzadas como relámpagos en las ramas malar y maxilar, que descienden como descargas hasta los dientes y la mandíbula, seguidas de entumecimiento de la mejilla y el labio; empeoran con el movimiento, al agacharse, con el contacto y el viento frío; mejoran con el calor suave y la presión [Hering], [Clarke]. Cara pálida o enrojecida con las palpitaciones; expresión contraída durante el paroxismo. Una vez que cede el dolor, siente la cara fría y acartonada. Las sienes laten cuando el pulso es lento e irregular (Cara ↔ Corazón). La exposición a la intemperie desencadena dolores que descienden al cuello y al hombro.

Dolor dental neurálgico que se extiende desde los molares superiores hasta el oído y desciende por el cuello; después del paroxismo, siente los dientes y las encías alargados y fríos (Boca ↔ Oídos/Espalda). Sabor insípido durante los episodios cardíacos; puede disminuir la saliva; poca sed, aunque la boca está seca. Sensación de pesadez en la lengua durante el desfallecimiento vagal.

Neuralgia más que caries: dolor como una descarga desde el hueso malar hasta los molares superiores, que empeora con el aire frío y el movimiento y mejora con la presión sostenida y el calor [Hering]. Dientes sensibles a los cambios de temperatura; apretarlos agrava las punzadas, pero puede estabilizar el dolor residual con entumecimiento.

Opresión alrededor de la garganta con palpitaciones; no soporta el cuello de la ropa; la deglución puede provocar una punzada descendente hacia el esternón (Garganta ↔ Corazón). No hay angina exudativa, sino más bien una constricción refleja con malestar cardíaco. Voz baja y apresurada durante los ataques; hablar desencadena aleteo cardíaco (Garganta ↔ Síntomas mentales/Corazón) [Clarke].

Las náuseas con ansiedad precordial y pulso lento e intermitente son un rasgo distintivo: la sensación de vacío y desfallecimiento gástrico va de la mano de la opresión cardíaca (Estómago ↔ Corazón) [Allen], [Farrington]. Sensación de vacío y frío en el epigastrio; unos pocos bocados pueden atenuar la sensación de desfallecimiento. Los eructos alivian poco; la comida caliente puede agravar las náuseas durante las palpitaciones, aunque el calor local puede calmar la neuralgia en otras partes. El vómito es raro; si aparece, alivia la cabeza.

Sensación de una banda apretada en la parte superior del abdomen durante los episodios anginosos; la expulsión de gases queda inhibida por el miedo al movimiento (Abdomen ↔ Corazón). El hígado y el bazo no ocupan un lugar central. El intestino tiende a la inactividad cuando el pulso es lento. Pueden discurrir finos trayectos de dolor neurálgico por los espacios intercostales hasta los hipocondrios, descendiendo aún más al levantarse.

Orina escasa, oscura, a veces albuminosa en los estados cardíacos; poco deseo de orinar; el flujo aumenta a medida que el pulso se estabiliza y disminuye la disnea: indicador útil de mejoría (Aparato urinario ↔ Corazón/Generalidades) [Clarke], [Nash]. El dolor cortante al final de la micción puede propagarse hacia abajo por la uretra cuando están afectados los nervios sacros (dirección descendente).

Estreñimiento por miedo e inmovilidad durante la ansiedad cardíaca; deposición retardada; las hemorroides no son típicas. Después de una deposición tranquila suele sentirse alivio de la presión precordial (Recto ↔ Corazón).

Potencia sexual disminuida en quienes padecen afecciones cardíacas; poluciones raras; entumecimiento de los genitales después de los episodios neurálgicos (Aparato genital masculino ↔ Extremidades). La próstata no es un lugar de acción; el movimiento agrava los dolores como descargas de las ingles, que descienden al testículo y al muslo.

Palpitaciones con entumecimiento del brazo izquierdo y neuralgias descendentes en torno a la menstruación; la supresión del flujo puede preceder a la ansiedad cardíaca (Aparato genital femenino ↔ Corazón). Los dolores de entuerto en las ingles se propagan hacia abajo como descargas hasta las rodillas al levantarse; el cambio de tiempo intensifica la neuralgia pélvica. La lactancia disminuye las palpitaciones en algunas mujeres, probablemente por modulación vagal (nota clínica) [Clarke].

Respiración corta y rápida por opresión cardíaca; desea aire fresco y mantener la cabeza elevada; el esfuerzo provoca jadeo y entumecimiento del brazo (Respiración ↔ Corazón/Modalidades) [Clarke], [Farrington]. Aparece una tos irritativa por cosquilleo junto con los dolores escapulares; al toser se propaga una punzada hacia abajo por el nervio intercostal. La laringe en sí no está inflamada. Tras descansar incorporado con apoyo, la respiración se alivia a medida que el pulso se estabiliza.

Ámbito principal. Palpitaciones con pulso lento, débil e intermitente; ansiedad precordial; dolores que se propagan como descargas a la escápula izquierda y descienden por el brazo izquierdo hasta los dedos; entumecimiento y frialdad de la mano izquierda; no puede acostarse sobre el lado izquierdo ni completamente horizontal; el menor movimiento aumenta la opresión [Hering], [Farrington], [Clarke]. Disnea al subir; sensación de desfallecimiento en el epigastrio; sensación de que el corazón se detendría si se moviera (Síntomas mentales ↔ Corazón). Metástasis reumática: cuando se suprimen los dolores articulares, aparecen síntomas cardíacos —punzadas pericárdicas, pulso irregular, orina albuminosa—, lo que concuerda con la modalidad de «agravación por supresión» ya indicada [Hering], [Kent]. El pulso puede ser lento pese a la ansiedad («cuadro del pulso» desproporcionado respecto al estado mental).

Punzadas alrededor del corazón y bajo la mama izquierda, que se extienden a la escápula izquierda y descienden por el brazo izquierdo; inspiración corta; debe permanecer sentado, quieto e incorporado en la cama (Tórax ↔ Corazón/Respiración) [Farrington], [Clarke]. La neuralgia intercostal se propaga como descargas desde la axila hacia abajo por las costillas; el movimiento agrava y la presión alivia parcialmente. Una sensación de frío y vacío acompaña a los dolores torácicos. Con el cambio de tiempo, la pared torácica se vuelve dolorosa a lo largo de los trayectos nerviosos.

La región cervicodorsal es un campo de batalla: los dolores parten de la nuca y se propagan hacia abajo, a los hombros y los brazos; la neuralgia escapular, especialmente la izquierda, acompaña a los síntomas cardíacos (Espalda ↔ Corazón/Extremidades) [Clarke], [Hering]. La columna dorsal duele con el movimiento; al agacharse se producen descargas hacia abajo. La región lumbar queda débil después de las crisis; los dolores pueden propagarse por los nervios sacros hasta los muslos. El calor local y la presión alivian.

En las extremidades se manifiesta el síntoma clave: los dolores recorren los nervios de arriba abajo —del hombro al codo, a la muñeca y a los dedos de la mano; de la cadera a la rodilla, al tobillo y a los dedos del pie— y dejan tras de sí entumecimiento y debilidad; el movimiento los desencadena y el reposo los alivia [Hering], [Boger], [Boericke]. El brazo derecho suele ser asiento de una neuralgia intensa; el izquierdo presenta el entumecimiento reflejo de origen cardíaco. Las manos tiemblan después del esfuerzo; la prensión es débil. Las rodillas están como inutilizadas, como si fueran a ceder, sobre todo al bajar escaleras; una sacudida o un paso desencadenan un dolor fulgurante que desciende hasta el tobillo. La frialdad de los dedos acompaña al pulso lento; tras los dolores aparece hormigueo.

Piel fría, pálida, a veces con manchas moteadas durante la sensación de desfallecimiento de origen cardíaco; sudor frío y pegajoso durante las crisis [Clarke]. Las zonas neurálgicas pueden estar frías al tacto y quedar entumecidas después del dolor. En ocasiones aparecen erupciones herpéticas a lo largo de los trayectos nerviosos; el frío y las tormentas las agravan (eco de las Ericaceæ) [Hering]. No hay prurito marcado; los signos cutáneos reflejan el tono vascular.

No puede acostarse sobre el lado izquierdo ni en posición horizontal; debe permanecer boca arriba con la cabeza elevada; cualquier giro desencadena dolores que descienden por el brazo o la pierna (Sueño ↔ Corazón/Extremidades) [Farrington]. El primer sueño después de medianoche se interrumpe por palpitaciones y una sensación de desfallecimiento en la región cardíaca; los breves periodos de sueño hacia la mañana resultan reparadores cuando el pulso se estabiliza [Allen]. Sueña que cae o que le persiguen escaleras abajo: imágenes de descenso que, curiosamente, reproducen la dirección del dolor. Se despierta con una mano entumecida que poco a poco «recobra la vida».

Sueños angustiosos, de asfixia o de escaleras y descensos; de tormentas que se aproximan; se despierta con palpitaciones y necesidad de incorporarse (Sueños ↔ Corazón/Generalidades) [Clarke]. En personas con neuralgia, sueños de cuchillos o de flechas disparadas; al cesar el dolor, cesan los sueños.

Fiebre escasa; calor ligero con pulso blando; sin embargo, durante los paroxismos la cara puede enrojecer aunque el pulso siga lento: una discordancia circulatoria [Clarke], [Boger]. El escalofrío febril con los cambios de tiempo provoca dolores neurálgicos descendentes. La transpiración acompaña a la ansiedad cardíaca y no alivia hasta que el reposo calma el pulso.

Sensación de frío con el viento y las tormentas; frialdad de las extremidades durante los episodios cardíacos (Escalofrío ↔ Corazón/Extremidades). El calor de la cama agrava al principio las punzadas neurálgicas; después puede aliviarlas a medida que aparece el entumecimiento (Calor ↔ Cara/Extremidades) [Clarke]. Sudor frío y pegajoso en la frente con sensación de desfallecimiento; el menor movimiento lo hace reaparecer.

Aversión al café y a los estimulantes, que provocan palpitaciones; deseo de beber sorbos pequeños y frecuentes para aliviar la sensación de desfallecimiento en el epigastrio (Alimentación ↔ Estómago/Corazón) [Allen], [Clarke]. Las bebidas calientes pueden aliviar la neuralgia, pero agravar la sensación de desfallecimiento en personas sensibles. No hay deseos alimentarios específicos; poco apetito durante las tormentas.

Kalmia reúne la sensibilidad a las tormentas propia de las Ericaceæ y una precisión en la dirección del dolor que recuerda a los minerales: los dolores comienzan en zonas altas y se propagan de forma fulgurante hacia abajo por los nervios y los planos fibrosos, dejando a su paso entumecimiento y debilidad [Hering], [Boger]. El cuadro enlaza neuralgia + reumatismo + corazón: la supresión o el cese repentino de los dolores articulares va seguido de afectación cardíaca —pulso lento e intermitente, punzadas precordiales, disnea e irradiación a la escápula y al brazo izquierdos—; de ahí la grave modalidad «empeora por la supresión», con referencias cruzadas a lo largo de toda la descripción (Síntomas mentales/Corazón/Espalda/Extremidades) [Hering], [Kent], [Farrington]. El movimiento agrava, aunque sea leve; el reposo, la cabeza elevada y la tranquilidad mejoran; el viento frío y las tormentas desencadenan los dolores (rasgo de las Ericaceæ), pero el aire fresco al aire libre puede aliviar la opresión torácica (polaridad de las modalidades) [Clarke], [Boger]. Una sensación gastrovagal de desfallecimiento acompaña al malestar cardíaco: náuseas con pulso lento (Estómago/Corazón) [Allen]. El brazo izquierdo se entumece durante las crisis cardíacas; los trayectos del trigémino derecho y cervicobraquiales son asiento de neuralgias violentas. Por encima de todo, resulta decisiva la ley clínica «de arriba abajo»: cabeza → cuello → brazo; tórax → escápula → brazo; cadera → rodilla → tobillo. Cuando este descenso es nítido y los dolores dejan entumecimiento, Kalmia destaca entre los medicamentos neurálgicos. Compárese con Rhododendron (dolores con las tormentas, pero sin dirección descendente), Ledum (dolores que ascienden), Spigelia (neuralgia del corazón y del ojo izquierdos, con punzadas, pero con mayor predominio izquierdo y menos entumecimiento después del dolor), Cactus (constricción como una «banda de hierro», no propagación fulgurante descendente), Aconite (miedo agudo con pulso rápido, no bradicardia), Digitalis (pulso lento y débil sin el descenso neurálgico de Kalmia) y Actæa spicata (reumatismo de pequeñas articulaciones sin irradiación cardíaca) [Clarke], [Farrington], [Kent], [Nash], [Phatak].

Etiología / Reumatismo metastásico → corazón

• Spigelia — Dolores cardíacos del lado izquierdo, punzantes, que empeoran con el movimiento; neuralgia ocular marcada; menos tendencia «de arriba abajo»; el pulso no suele ser lento. Kalmia presenta bradicardia y entumecimiento del brazo izquierdo. [Farrington], [Clarke]

• Cactus grand. — Constricción como una «banda de hierro», con ansiedad y cianosis; menor descenso neurálgico; el pulso puede ser rápido. Kalmia presenta dolores fulgurantes que van de la escápula al brazo, con pulso lento. [Kent], [Farrington]

• Digitalis — Pulso lento, débil e irregular con síncope; escasa neuralgia o dolores descendentes; temor al movimiento por la sensación de desfallecimiento más que por el dolor. [Clarke], [Nash]

• Rhus-t. — Reumatismo que empeora al iniciar el movimiento y mejora al continuarlo; el corazón rara vez ocupa un lugar central; los dolores no son característicamente descendentes. [Kent], [Boger]

Dirección de los dolores (síntoma clave)

• Ledum — La gota y el reumatismo ascienden desde los pies; mejoran con el frío; el corazón no ocupa un lugar central. Los dolores de Kalmia descienden. [Boger], [Boericke]

• Rhododendron — Sensible a las tormentas como Kalmia; reumatismo errático, pero sin una dirección «descendente» fija y con menor vinculación cardíaca. [Clarke]

• Colocynthis — Neuralgia que mejora con la presión y el calor; sin dirección definida; carece de rasgos cardíacos. [Farrington]

Neuralgia del trigémino / cervicobraquial

• Mezereum — Neuralgia facial con ardor, que se extiende a los dientes; erupciones; menor descenso hacia el brazo; escasa relación con el corazón. [Clarke]

• Mag-phos. — Neuralgia fulgurante de carácter calambroide, que mejora con el calor y la presión; carece del entumecimiento posterior al dolor típico de Kalmia. [Boger], [Phatak]

• Cedron — Neuralgia periódica supraorbitaria o malar derecha, de periodicidad cronométrica; trayectoria menos descendente. [Clarke]

Irradiación cardíaca al brazo izquierdo

• Naja — Abatimiento anímico, lesiones valvulares, dolores punzantes en el brazo izquierdo; pulso habitualmente rápido; menos entumecimiento y más asfixia nocturna. [Clarke], [Farrington]

• Arnica — Dolorimiento cardíaco como por contusión, con dolores en el brazo después de un esfuerzo excesivo; sin un patrón neurálgico descendente fijo. [Kent]

• Aconite — Pánico, pulso rápido, comienzo agudo; sin entumecimiento residual. [Kent]

Neuralgia por cambios de tiempo

• Dulcamara — Agravación por el frío húmedo con catarro; predominio muscular más que neurálgico; sin cuadro cardíaco. [Clarke]

• Bryonia — Dolores punzantes que empeoran con el movimiento y mejoran con la presión o al acostarse sobre el lado doloroso; dirección no fija; pulso no lento. [Kent]

Neuralgia ocular (ciliar)

• Spigelia — Punzadas en la órbita izquierda que empeoran con el movimiento, fotofobia marcada; carece de entumecimiento después del dolor. [Farrington]

• Gelsemium — Pesadez sorda con diplopía y postración; pulso lento, pero los dolores no se propagan de forma fulgurante hacia abajo. [Clarke]

• Medicamento complementario: Spigelia — Ambos son medicamentos de la esfera cardíaca y neurálgica. Kalmia cuando el pulso es lento y los dolores descienden; Spig. cuando predomina la afectación del ojo izquierdo o del corazón, sin entumecimiento. [Farrington], [Clarke]

• Medicamento complementario: Rhododendron — Personas sensibles a las tormentas. Rhod. cuando domina la sensibilidad a las tormentas sin signos cardíacos; Kalmia cuando aparecen dolores descendentes y síntomas cardíacos. [Clarke]

• Medicamento complementario: Digitalis — Sigue a Kalmia cuando persisten la bradicardia y la debilidad sin neuralgia. [Nash], [Clarke]

• Medicamento complementario: Arnica — Tras un sobreesfuerzo cardíaco o cuando persiste el dolorimiento de la pared torácica después de que Kalmia haya calmado los dolores descendentes. [Kent]

• Sigue bien a: Aconite — En el inicio agudo del reumatismo. Kalmia sigue cuando los dolores establecen su curso descendente con ansiedad cardíaca. [Farrington]

• Sigue bien a: Bryonia — Cuando el reumatismo con punzadas evoluciona hacia dolores neurálgicos descendentes con síntomas reflejos cardíacos. [Kent]

• Es seguido favorablemente por: Cactus grand. — Si la constricción se convierte en la sensación cardíaca dominante después de remitir la fase neurálgica. [Farrington]

• Relacionados (familia): Ledum (dolores ascendentes), Rhododendron (dolores con las tormentas), Kali-bi. (dolores periósticos o puntuales sin afectación cardíaca), Actæa spicata (reumatismo de pequeñas articulaciones). [Clarke], [Boger]

• Antídotos: Camphor para la acción excesiva; el reposo, la postura con la cabeza elevada y el aire fresco palían los episodios cardíacos (medidas orientadoras). [Clarke], [Hering]

• Medicamentos incompatibles: ninguno establecido; evitar la alternancia con Digitalis sin nuevas indicaciones, pues ambos actúan intensamente sobre el pulso. [Kent]

• Secuelas cardíacas del reumatismo — Punzadas precordiales que se propagan a la escápula izquierda y descienden por el brazo izquierdo, pulso lento e intermitente; empeoran con el movimiento y mejoran con el reposo y la cabeza elevada. Kalmia a menudo corta la crisis cardioneurálgica. [Farrington], [Clarke]

• Neuralgia — Del trigémino (derecho) o cervicobraquial, con irradiación descendente y entumecimiento después del dolor. Elegir Kalmia frente a Mag-phos. (dolor calambroide, que mejora con el calor) y Mezereum (ardor). [Hering], [Clarke], [Boger]

• Reumatismo errático — Dolores descendentes; las rodillas ceden al bajar escaleras. La supresión del sudor o de los dolores articulares precede a las palpitaciones: esta secuencia orienta la prescripción. [Hering], [Kent]

• Orientación sobre potencias — La tintura no se utiliza por vía interna. 6C–30C en la neuralgia aguda; 30C–200C cuando predominan los rasgos cardíacos. Repetir con cautela: la dosificación excesiva puede agravar la irregularidad del pulso (vigilarlo en la muñeca). [Dewey], [Nash], [Boericke]

• Régimen — Insistir en el reposo, el cuello de la ropa holgado, la cabeza elevada y el aire fresco y en calma durante las crisis; evitar los estimulantes y los movimientos bruscos. [Clarke]

Síntomas mentales

• Ansiedad — por el corazón; teme moverse por miedo a que se detenga; condiciona la postura de reposo. [Clarke], [Kent]

• Miedo — a la asfixia, con pulso lento; cuadro cardiovagal. [Farrington]

• Irritabilidad — durante las punzadas neurálgicas; apatía posterior; espasmo ↔ entumecimiento. [Hering]

• Aversión al movimiento — teme los dolores descendentes; se mueve con cautela. [Boger]

• Consuelo — desea que le tranquilicen con delicadeza durante las crisis cardíacas. [Clarke]

• Tiempo atmosférico — la proximidad de una tormenta le vuelve sombrío y expectante; meteorotropismo. [Clarke]

Cabeza

• Cefalea — del occipucio a la nuca, con dolores fulgurantes descendentes; empeora con el movimiento y al agacharse. [Hering]

• Neuralgia — de la región supraorbitaria a la mejilla derecha; irradiación descendente. [Allen], [Clarke]

• Constricción — como una banda, con pulso lento; relación con el corazón. [Clarke]

• Cambio de tiempo — dolores de cabeza antes de una tormenta; signo de Ericaceæ. [Clarke], [Boger]

• Girar la cabeza — provoca dolores que se propagan al brazo; distribución cervicobraquial. [Hering]

• Fotofobia — con neuralgia ciliar; mejora con la oscuridad y el reposo. [Allen]

Ojos

• Neuralgia ciliar — punzante, empeora con el movimiento y mejora con la oscuridad. [Hering]

• Visión — disminuida durante las palpitaciones; chispas con pulso lento. [Allen], [Clarke]

• Dolor — por encima del ojo derecho → mejilla/dientes; dirección descendente. [Clarke]

• Párpado — contracciones con dolores fulgurantes. [Allen]

• Luz — agrava los dolores punzantes de la órbita; una habitación tranquila alivia. [Hering]

• Tiempo atmosférico — la tormenta reactiva los dolores oculares; rasgo de la familia. [Clarke]

Cara / Dientes

• Neuralgia — malar/maxilar derecha, con dolores fulgurantes descendentes y entumecimiento posterior. [Hering], [Clarke]

• Dolor — dientes → oído y cuello; el movimiento y el aire lo agravan; el calor y la presión lo alivian. [Hering]

• Frialdad/entumecimiento — de la cara después del paroxismo; signo objetivo. [Clarke]

• Odontalgia — neurálgica, con irradiación descendente; las ráfagas de viento la agravan. [Hering]

• Movimiento de la mandíbula — provoca el descenso del dolor; evitar masticar durante las crisis. [Clarke]

• Tacto — sensibilidad dolorosa a lo largo del nervio infraorbitario; la presión firme alivia. [Hering]

Garganta / Tórax / Corazón

• Palpitaciones — pulso lento e intermitente; entumecimiento del brazo izquierdo; no puede acostarse sobre el lado izquierdo. [Hering], [Farrington], [Clarke]

• Dolor — corazón → escápula izquierda → brazo izquierdo; distribución descendente del dolor cardíaco. [Farrington]

• Disnea — al menor esfuerzo; mejora con la cabeza elevada y la quietud. [Clarke]

• Cuello de la ropa apretado — intolerable; signo reflejo entre garganta y corazón. [Clarke]

• Punzadas — precordiales, empeoran con el movimiento; el reposo resulta imperioso. [Hering]

• Náuseas — con opresión cardíaca; relación vagal. [Allen]

Espalda / Extremidades

• Neuralgia cervicobraquial — desde la nuca desciende por el brazo; empeora al girarse y con el movimiento. [Hering], [Clarke]

• Reumatismo — los dolores descienden del hombro → codo → muñeca → dedos. [Boger], [Boericke]

• Rodillas — fallan, especialmente al bajar escaleras. [Boger]

• Cadera → rodilla → tobillo — dolores fulgurantes descendentes, seguidos de debilidad. [Hering]

• Entumecimiento — sigue a los dolores; manos frías con pulso lento. [Clarke]

• Movimiento — agrava; el reposo mejora; rúbrica clave. [Kent]

Estómago / Aparato urinario / Generalidades

• Sensación de desfallecimiento — en el epigastrio, con palpitaciones; relación vagal. [Allen], [Farrington]

• Orina — escasa, albuminosa en cuadros cardíacos. [Clarke], [Nash]

• Modalidades — empeora con las tormentas y el viento frío; mejora con la quietud y la cabeza elevada; polaridad fundamental. [Clarke], [Boger]

• Supresión — del reumatismo → síntomas cardíacos (dirección de la enfermedad). [Hering], [Kent]

• Dirección de los dolores — de arriba abajo; rúbrica general característica. [Hering], [Boger]

• Pulso — lento, con ansiedad; circulación discordante. [Clarke]

Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): experimentaciones puras y confirmaciones clínicas; dolores descendentes; neuralgia; irradiación cardíaca; modalidades.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): datos de experimentación pura; neuralgia; sensación de desfallecimiento vagal; pulso lento e intermitente; agravaciones por el tiempo atmosférico.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro sintomático completo del medicamento; entumecimiento del brazo izquierdo asociado al corazón; sensibilidad a las tormentas de Ericaceæ; relaciones entre medicamentos.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave; dolores descendentes; reumatismo con signos cardíacos; modalidades.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): dirección (arriba → abajo); agravación por las tormentas; empeoramiento con el movimiento; entumecimiento después de los dolores.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): matiz miasmático; supresión → corazón; comparaciones con Spig., Cact., Led., Rhod.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): diferenciación entre cuadros cardíacos y neurálgicos; irradiación escapular; medidas de manejo (reposo, cabeza elevada).
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): indicaciones cardíacas; orina albuminosa en casos cardíacos; comparaciones con Digitalis.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (siglo XX): síntomas clave resumidos; dolores descendentes; pulso lento; modalidades; neuralgia cervicobraquial.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finales del siglo XIX): toxicología de Ericaceæ (grayanotoxina) y correlatos cardiovasculares y neurológicos.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): interrelaciones entre neuralgia y reumatismo; dirección de los síntomas en la selección del medicamento.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (siglo XX): descripción clínica vívida; «de arriba abajo», entumecimiento del brazo izquierdo, reactividad al tiempo atmosférico.
Lippe, A. von — Keynotes and Characteristics with Comparisons (finales del siglo XIX): síntomas clave para la selección; dolores descendentes; entumecimiento después de los dolores; agravación por el movimiento.
Boenninghausen, C. von — Therapeutic Pocket-Book (1846 & ediciones posteriores): relaciones entre rúbricas; dirección de los dolores; modalidades atmosféricas en Ericaceæ.