Physostigma venenosum
Información sobre la sustancia
Semillas desecadas de Physostigma venenosum (una leguminosa trepadora de África occidental), ricas en fisostigmina (eserina), un inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa que aumenta el tono colinérgico en los receptores muscarínicos y nicotínicos [Hughes], [Clarke]. La toxicología de la sustancia sin dinamizar muestra miosis, espasmo de acomodación, bradicardia, sudoración, salivación, broncoespasmo, aceleración del tránsito intestinal, urgencia miccional, temblor y, a nivel central, sacudidas o movimientos coreiformes con debilidad muscular; en caso de sobredosis, la muerte se produce por insuficiencia respiratoria [Hughes], [Allen]. La tintura homeopática de las semillas se dinamiza mediante dilución y sucusión; las experimentaciones puras y los informes clínicos configuran un cuadro de fatiga ocular con espasmo ciliar, cefaleas reflejas por trabajo de cerca, estados vagocolinérgicos (pulso lento, sensación de desfallecimiento), espasmos y sacudidas, y fenómenos de hipersecreción mucosa [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]. [Toxicology] [Proving] [Clinical]
Información sobre la experimentación pura
Experimentaciones puras e intoxicaciones del siglo XIX resumidas por T. F. Allen y Hering, con aportaciones clínicas de Clarke y Boericke. Elementos destacados de la patogenesia: miosis con dolor ocular, espasmo de acomodación (incapacidad para enfocar al trabajar de cerca), cefaleas por fatiga ocular, sacudidas o movimientos semejantes a los de la corea, pulso lento con sensación de desfallecimiento, sudoración y salivación profusas, aceleración del tránsito intestinal con tenesmo y urgencia miccional [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]. [Proving] [Toxicology] [Clinical]
Esencia del remedio
Esencia. Phys. es el medicamento de la fatiga ocular con manifestaciones vagales: miosis con espasmo de la acomodación, dolor superciliar o en los globos oculares por tareas de cerca, temblor y sacudidas musculares, y episodios de sensación de desfallecimiento con pulso lento y blando: un conjunto de manifestaciones colinérgicas que se repite en distintos sistemas [Allen], [Hering], [Hughes], [Clarke]. En el plano psicológico hay determinación, pero también sobrecarga; el paciente intenta perseverar en la lectura o en trabajos de precisión hasta que la visión borrosa, el dolor, el sudor y una oleada de desfallecimiento le obligan a buscar reposo, oscuridad y tranquilidad. La impronta del reino (vegetal—Fabaceae; acción fisiológica de los alcaloides) se manifiesta como espasmo funcional reversible, más que como enfermedad estructural; de ahí que la mejoría sea rápida cuando los cuidados se ajustan a las modalidades: iluminación uniforme, breves periodos de actividad visual con descansos prolongados, calor, aire en calma y ausencia de café. En términos miasmáticos, la psora y la sicosis se manifiestan como irritabilidad funcional y tendencia secretora, sin cambios destructivos.
Diferenciación. Phys. se sitúa entre Ruta y Jaborandi: mientras Ruta presenta sobrecarga de la esclerótica y la cápsula de Tenon y dolor sin espasmo miótico, Phys. añade bloqueo ciliar y desfallecimiento vagal; mientras Jaborandi presenta sudoración y salivación profusas con miosis, Phys. muestra sacudidas musculares, miopía al enfocar de cerca y sensación de desfallecimiento, más que secreciones copiosas [Clarke], [Hughes]. Frente a Gelsemium, destaca la tensión en estado de alerta, no la pesadez somnolienta; frente a Agaricus, el esfuerzo serio, no la descoordinación jovial. Objetivos clínicos: romper el círculo de esfuerzo–espasmo–sensación de desfallecimiento; regular la ergonomía visual; administrar Phys. cuando los síntomas oculares determinen el caso, y apoyar con Ruta o Gelsemium si los síntomas residuales corresponden a estos medicamentos (Relaciones entre medicamentos). Cabe esperar como signos iniciales: periodos más largos de lectura sin molestias, menor tirantez superciliar, manos más firmes, menos visitas urgentes al retrete para defecar u orinar y un pulso que se mantiene regular con un esfuerzo moderado. [Clinical]
Afinidad
- Músculo ciliar y visión. Esfera predominante: miosis, espasmo de acomodación, fatiga ocular; el trabajo de cerca provoca dolor en las cejas y los ojos y visión borrosa, que mejoran con el reposo en la oscuridad [Allen], [Clarke].
- Reflejo oculocerebral (cefalea). Dolor frontal o temporal por leer o coser, con náuseas y debilidad; alivio al cerrar los ojos o al oscurecer la habitación [Hering], [Allen].
- Sistema neuromuscular. Sacudidas, movimientos bruscos semejantes a los de la corea, falta de coordinación, especialmente en manos y párpados; pueden aparecer tras el esfuerzo visual o el agotamiento [Hering], [Clarke].
- Nervio vago y corazón. Bradicardia, sensación de desfallecimiento y decaimiento tras el esfuerzo físico o la concentración intensa; palpitaciones con el esfuerzo, acompañadas de debilidad [Hughes], [Clarke].
- Respiración y bronquios. Opresión, falta de aire y espasmo bronquial en personas sensibles; empeoran con el frío húmedo y mejoran con el calor y la quietud [Clarke], [Boericke].
- Aparato gastrointestinal. Aumento del peristaltismo, retortijones, tenesmo y deposiciones blandas tras tomar fruta o verduras, o por ansiedad; la necesidad imperiosa de defecar se acompaña de sudor y sensación de desfallecimiento [Allen], [Hering].
- Vejiga urinaria. Urgencia miccional, escozor y micciones frecuentes y escasas con tenesmo pélvico; empeoran con el frío y la tensión nerviosa [Clarke].
- Glándulas y piel. Sudoración, salivación, piel grasa con sudamina; la hipersecreción colinérgica caracteriza muchas de las molestias [Hughes], [Clarke].
- Pelvis femenina. Cólicos y sensación de presión hacia abajo con tenesmo vesical y rectal; reflejo procedente de la esfera nerviosa sacra [Hering], [Clarke].
- Columna vertebral y coordinación. Debilidad en la región lumbosacra con temblor después de estudiar; mejora con el reposo y el apoyo, en consonancia con los síntomas generales [Boger], [Clarke].
Mejoría con
- Reposo de los ojos; oscuridad; cerrar los párpados: alivian el espasmo ciliar y la cefalea por la lectura [Allen], [Clarke].
- Calor y abrigo ligero: alivian el espasmo bronquial y el tenesmo [Boericke], [Clarke].
- Permanecer tumbado y quieto, con la cabeza baja: alivia los episodios de desfallecimiento y pulso lento [Clarke], [Hughes].
- Aire fresco y en calma (sin viento): estabiliza la respiración y alivia las molestias de la cabeza después del esfuerzo [Clarke].
- Tras un sueño corto o una breve siesta: recuperación parcial de la coordinación y del bienestar ocular [Hering].
- Fricción o presión suaves sobre las cejas y los párpados: alivian el dolor de cejas debido a la acomodación [Allen].
- Comidas poco abundantes y calientes: reducen los retortijones intestinales en constituciones sensibles [Clarke].
- Evitar el café y el alcohol: disminuye el temblor y las palpitaciones (inestabilidad colinérgica) [Hughes], [Allen].
Agravación con
- Trabajo de cerca (lectura, costura, pantallas): provoca dolor de cejas, visión borrosa, náuseas y temblor [Allen], [Clarke].
- Luz tenue o crepuscular para tareas de cerca: esfuerzo adicional → espasmo de acomodación [Allen].
- Aire frío y húmedo; corrientes de aire: opresión bronquial, tenesmo, urgencia miccional [Clarke].
- Esfuerzo físico; prisas: sensación de desfallecimiento, pulso lento, temblor, falta de aire [Hughes], [Clarke].
- Excitación emocional: aumenta las sacudidas y las secreciones [Hering].
- Lectura nocturna: dolor ocular persistente e insomnio por espasmo ciliar [Allen].
- Fruta y verduras; bebidas frías: provocan cólicos y deposiciones blandas con sudoración [Allen].
- Agacharse o dirigir la mirada hacia arriba: produce tirantez en las cejas y el cuello y aumenta las náuseas [Clarke].
Sintomatología
Síntomas mentales
- Trabajo de cerca (lectura, costura, pantallas): provoca dolor de cejas, visión borrosa, náuseas y temblor [Allen], [Clarke].
- Luz tenue o crepuscular para tareas de cerca: esfuerzo adicional → espasmo de acomodación [Allen].
- Aire frío y húmedo; corrientes de aire: opresión bronquial, tenesmo, urgencia miccional [Clarke].
- Esfuerzo físico; prisas: sensación de desfallecimiento, pulso lento, temblor, falta de aire [Hughes], [Clarke].
- Excitación emocional: aumenta las sacudidas y las secreciones [Hering].
- Lectura nocturna: dolor ocular persistente e insomnio por espasmo ciliar [Allen].
- Fruta y verduras; bebidas frías: provocan cólicos y deposiciones blandas con sudoración [Allen].
- Agacharse o dirigir la mirada hacia arriba: produce tirantez en las cejas y el cuello y aumenta las náuseas [Clarke].
Cabeza
La cefalea frontal o de las cejas es refleja y se debe al esfuerzo visual: comienza tras unos minutos de lectura o costura y aumenta hasta formar una banda opresiva a lo largo de los rebordes supraorbitarios, con náuseas y sudor; cerrar los párpados, la oscuridad y la presión suave proporcionan alivio, en plena correspondencia con la mejoría por la oscuridad, la presión y el reposo de los ojos [Allen], [Clarke]. La tirantez temporal y la pesadez occipital acompañan a las tareas prolongadas o al hecho de agacharse; el trabajo a la luz crepuscular es el que más agrava (acomodación con poca luz), una modalidad precisa ya enumerada [Allen]. Puede haber sensación de desfallecimiento con pulso lento y blando, que desaparece al tumbarse en horizontal o tras una breve siesta: una tríada cabeza-corazón-sueño muy característica de Phys. [Hughes], [Clarke]. Mover los ojos hacia arriba o hacia los lados aumenta el dolor; una iluminación uniforme y estable permite tolerar el trabajo durante más tiempo. Compárese con Ruta (dolor por esfuerzo visual, > reposo, pero con menos fenómenos vagales) y Spigelia (neuralgia aguda de ojos y cejas con fotofobia, sin el sudor colinérgico ni la sensación de desfallecimiento de Physost.) [Kent], [Clarke]. [Proving] [Clinical]
Ojos
Esfera característica. Miosis con espasmo de acomodación; el paciente no logra ver nítidos los caracteres impresos, las letras se confunden entre sí y aparece dolor en las cejas y los globos oculares, especialmente con luz tenue o letra pequeña [Allen], [Hering]. La fotofobia es moderada; lo molesto es el dolor por el esfuerzo, no la luz intensa en sí misma. Los párpados tiemblan y aparecen pequeñas fasciculaciones en los cantos palpebrales; el lagrimeo aumenta con el esfuerzo y la visión se aclara al cerrar los párpados y descansar, lo que enlaza con las mejorías de las secciones Síntomas mentales y Cabeza [Allen], [Clarke]. El espasmo puede provocar miopía transitoria tras el trabajo de cerca; la visión lejana se aclara lentamente y mejora al aire libre, en calma y sin corrientes, en consonancia con la mejoría por el aire fresco y en calma [Clarke]. La sensibilidad dolorosa de las órbitas y el dolor de la región ciliar son constantes en los experimentadores; frotarse proporciona alivio momentáneo y el café puede intensificar el temblor (relación con Alimentos y bebidas) [Allen]. Debe diferenciarse de Jaborandi (Pilocarpus), que presenta sudoración y salivación profusas con efectos mióticos y secreciones abundantes; Phys. se centra en el espasmo y el esfuerzo visual con desfallecimiento vagal, más que en la mera hipersecreción [Clarke], [Hughes]. [Proving] [Clinical]
Oídos
Los ambientes ruidosos aumentan las sacudidas; los zumbidos o acúfenos pueden acompañar a los episodios vagales con sudor y pulso lento; el silencio y el decúbito alivian, lo que vincula Oídos con Corazón y Síntomas generales [Clarke]. La otalgia aguda no es propia de este cuadro; si predomina el dolor de oído, piénsese en Belladonna o Pulsatilla. [Clinical]
Nariz
Estornudos con las corrientes de aire o el frío húmedo; en algunos experimentadores, una coriza acuosa acompaña al esfuerzo visual, reflejando una tendencia colinérgica general; el calor y el reposo la atenúan, en consonancia con las modalidades [Allen], [Clarke]. [Clinical]
Cara
Cara pálida y húmeda, con sudor frío durante los episodios vagales; sacudidas en torno a los párpados y las comisuras de la boca; expresión concentrada pero fatigada, que se anima al cerrar los ojos y frotar las cejas: un signo clínico muy expresivo que se repite en distintas secciones [Hering], [Clarke]. [Clinical]
Boca
La salivación aumenta con las náuseas y el decaimiento vagal; lengua húmeda, gusto insípido; hablar mientras lee aumenta el dolor de cejas (un esfuerzo añadido a otro), por lo que el paciente prefiere trabajar en silencio y con pausas, en consonancia con la economía de esfuerzo descrita en Síntomas mentales [Allen], [Clarke]. [Clinical]
Dientes
Sacudidas de los dientes y del masetero en estados coreicos; temblor mandibular al leer en voz alta durante mucho tiempo; no es una esfera centrada en el dolor, pero el esfuerzo amplifica la inestabilidad motora, que se calma con el reposo [Hering]. [Clinical]
Garganta
Opresión en las fauces con aumento de la saliva; carraspeo con mucosidad fluida cuando se fuerza la vista; los sorbos calientes alivian y las corrientes de aire frío provocan tos y constricción bronquial (relación con Respiración) [Clarke]. [Clinical]
Estómago
Las náuseas acompañan al dolor de cejas por la lectura; empeoran al agacharse y con la concentración intensa, y mejoran al tumbarse, con la oscuridad y con bebidas calientes: cuatro modalidades ya mencionadas [Allen], [Clarke]. El apetito disminuye cuando se fuerza la vista; las verduras y la fruta pueden desencadenar retortijones y deposiciones blandas con sudoración, un rasgo colinérgico que se repite en Abdomen y Recto [Allen]. [Proving] [Clinical]
Abdomen
Retortijones, borborigmos y tenesmo después de tomar fruta o verduras, o tras el esfuerzo, con sudor y sensación de desfallecimiento; el calor y la quietud alivian; el frío húmedo y las prisas agravan, en fiel consonancia con las modalidades ambientales del medicamento [Allen], [Clarke]. [Clinical]
Aparato urinario
Necesidad imperiosa de orinar con micciones escasas; escozor en el cuello vesical; tenesmo que se siente simultáneamente en el recto y la vejiga (espasmo del suelo pélvico). El frío y la tensión nerviosa aumentan la frecuencia miccional; permanecer tumbado y quieto alivia, en plena consonancia con la mejoría por el reposo y el calor [Clarke]. [Clinical]
Recto
Tenesmo con deposiciones escasas y blandas, mucosidad y escozor; empeora con el frío y el esfuerzo, y mejora con el calor y el reposo; la necesidad imperiosa de defecar puede alternar con deseos ineficaces, lo que muestra espasmo esfinteriano en un terreno colinérgico [Allen], [Hering], [Clarke]. [Clinical]
Genitales masculinos
Irritabilidad del cuello prostático con urgencia miccional después del esfuerzo mental; atonía eréctil con temblor y decaimiento vagal tras el esfuerzo; no es un medicamento centrado en la esfera sexual, pero el carácter colinérgico-vagal impregna los episodios [Clarke]. [Clinical]
Genitales femeninos
Sensación de presión hacia abajo con tenesmo vesical y rectal en torno a la menstruación; los cólicos mejoran con el calor y el reposo; el esfuerzo visual al coser agrava el malestar pélvico: una cadena refleja ilustrativa (Ojos ↔ Pelvis) [Clarke], [Hering]. [Clinical]
Aparato respiratorio
El espasmo bronquial por frío húmedo cede con aire caliente y quietud; una inspiración profunda puede provocar una ligera tos con mucosidad fluida; hablar prolonga la opresión, en consonancia con el patrón general de economía de esfuerzo (empeora con el esfuerzo, mejora con el reposo) [Clarke]. [Clinical]
Corazón
Pulso lento y blando, con sensación de desfallecimiento al realizar esfuerzos o concentrarse intensamente; tumbarse en horizontal, el calor y el silencio restablecen el equilibrio; las palpitaciones aparecen con las prisas o la emoción y cesan con el reposo [Hughes], [Clarke]. A diferencia de Digitalis, no hay gran temor ni irregularidad extrema; el síntoma clave es el decaimiento vagal vinculado a desencadenantes visuales o al esfuerzo. [Clinical]
Tórax
Opresión y falta de aire con el frío húmedo o las corrientes de aire; hablar mientras camina provoca disnea y palpitaciones; el calor, la quietud y una respiración regular alivian, en plena consonancia con las entradas de mejoría por el calor y el reposo [Clarke], [Boericke]. Estertores mínimos; el cuadro torácico es más espástico que exudativo. [Clinical]
Espalda
Debilidad lumbosacra y temblor después de estudiar o de realizar trabajos de precisión; mejoran con el apoyo, el calor y al tumbarse; el cuello se vuelve rígido al mantener la cabeza inclinada hacia la página y mejora con las pausas (Ojos ↔ Espalda) [Boger], [Clarke]. [Clinical]
Extremidades
Sacudidas de manos, dedos y pantorrillas; inestabilidad al levantarse por primera vez tras un periodo de concentración intensa; el temblor empeora con el café y la emoción y mejora con el sueño, en consonancia con las modalidades de Alimentos y Sueño [Hering], [Allen]. [Clinical]
Piel
Sudoración fácil con sensación de calor punzante en habitaciones mal ventiladas; tacto graso; rubor colinérgico ocasional con sensación de desfallecimiento. Los signos cutáneos son secundarios, aunque confirman el predominio glandular; mejoran con el aire fresco y en calma, sin viento, y empeoran con la humedad [Hughes], [Clarke]. [Clinical]
Sueño
Conciliación tardía del sueño por dolor ocular y sacudidas después de leer por la tarde-noche; al dormirse, los movimientos disminuyen y el tono vagal se estabiliza, de modo que el paciente se despierta descansado si evita el esfuerzo visual al levantarse, en consonancia con la mejoría después de un sueño breve y con la quietud [Hering], [Allen]. Los sueños de prisas y tareas inacabadas pueden despertarle sobresaltado, con palpitaciones que se calman al permanecer tumbado y quieto. Si hay somnolencia intensa con embotamiento mental, piénsese en Gelsemium más que en Phys. [Clarke], [Kent]. [Clinical]
Sueños
Sueños de letras que se vuelven borrosas, de perder el punto de lectura o de manos que tiemblan al coser: recreaciones psíquicas del esfuerzo oculomanual; al despertar hay un breve periodo de estabilidad que se aprovecha para la lectura necesaria, como extensión práctica de las modalidades [Hering], [Clarke]. [Proving]
Fiebre
No es un medicamento de fiebre alta; presenta sofocos con sudoración y sensación de desfallecimiento en habitaciones mal ventiladas; el aire fresco y en calma y el reposo los corrigen. Si aparece fiebre catarral con salivación y sudoración profusas, compárese con Jaborandi [Clarke], [Hughes]. [Clinical]
Escalofrío / Calor / Sudor
Escalofrío con la humedad, acompañado de temblor; calor con piel húmeda, más que ardor; sudoración fácil por el esfuerzo y la emoción; la resolución con el reposo y el calor se repite en las distintas secciones [Clarke]. [Clinical]
Alimentos y bebidas
El café y el alcohol intensifican el temblor, las palpitaciones y el dolor ocular; prefiere bebidas calientes y comidas poco abundantes y frecuentes para evitar la aceleración del tránsito intestinal; la fruta y las verduras pueden provocar cólicos y deposiciones blandas: una modalidad alimentaria menor, pero recurrente [Allen], [Clarke]. [Proving] [Clinical]
Generalidades
Phys. expresa un patrón colinérgico: miosis, espasmo ciliar, cefalea por esfuerzo visual, sacudidas, enlentecimiento vagal con sensación de desfallecimiento, hipersecreción (sudor y saliva), tenesmo intestinal y vesical, y síntomas que empeoran con el esfuerzo; todos mejoran con el reposo de los ojos, la oscuridad, al permanecer tumbado y quieto, con el calor y con el aire fresco y en calma [Allen], [Hering], [Hughes], [Clarke], [Boericke]. Los desencadenantes —trabajo de cerca, luz tenue para leer, frío húmedo, esfuerzo o prisas, emoción, café y fruta— se repiten sección tras sección y deben estar presentes para seleccionar el medicamento con confianza. Debe diferenciarse de Ruta (esfuerzo visual sin colapso vagal), Spigelia (neuralgia y fotofobia), Jaborandi (sudoración y salivación copiosas con estado miótico), Gelsemium (somnolencia y pesadez, sin esfuerzo visual miótico), Agaricus (jovialidad con movimientos coreicos amplios) y Digitalis (bradicardia con temor y marcada debilidad cardíaca, en lugar de episodios de decaimiento vagal ligados al esfuerzo) [Kent], [Clarke], [Boericke]. [Proving] [Clinical]
Diagnóstico diferencial
Fatiga visual / espasmo ciliar
- Ruta — Fatiga visual por trabajos de precisión, dolor en las órbitas; Physost.: añade miosis, sensación de desfallecimiento vagal y sudoración [Kent], [Clarke].
- Spigelia — Dolor neurálgico agudo en el ojo y la región superciliar, con fotofobia; Physost.: espasmo ligado al esfuerzo, > oscuridad, < trabajo de cerca [Clarke].
- Jaborandi (Pilocarpus) — Sudoración y salivación profusas, miosis; Physost.: cefalea por esfuerzo visual, sacudidas musculares, secreciones menos abundantes [Hughes], [Clarke].
- Gelsemium — Párpados caídos, somnolencia, sin fatiga visual acompañada de miosis; Physost.: alerta, pero sobrecargado, con episodios vagales [Kent].
- Natrum mur. — Cefalea por el sol o la lectura, pero con un estado mental reservado, frente al desfallecimiento por esfuerzo de Physost. [Clarke].
Corea/sacudidas musculares
- Agaricus — Movimientos coreicos amplios con jovialidad y sensaciones como de escarcha; Physost.: fasciculaciones finas ligadas al esfuerzo [Kent].
- Tarentula — Inquietud motora, la música excita; Physost.: temblor colinérgico, sin inquietud llamativa [Clarke].
- Mygale — Corea violenta, muecas; Physost.: manifestaciones más leves, vinculadas a ojos y manos [Hering].
Manifestaciones vagales/corazón
- Digitalis — Gran debilidad cardíaca, miedo, pulso lento; Physost.: pulso lento y blando con el esfuerzo y el uso de la vista, con menos temor [Hughes], [Clarke].
- Cactus — Sensación de banda constrictiva en el pecho o el corazón; Physost.: desfallecimiento vagal sin sensación de opresión como en un torno [Clarke].
Tenesmo intestinal/vesical
- Nux-v. — Tenesmo con irritabilidad; Physost.: sudoración y sensación de desfallecimiento, con un conjunto de manifestaciones colinérgicas [Clarke], [Boericke].
- Colocynth — Cólicos con calambres, > al doblarse en dos; Physost.: urgencia intestinal colinérgica más leve, con manifestaciones vagales [Kent].
Espasmo respiratorio
- Ipecacuanha — Tos espasmódica con náuseas; Physost.: opresión con sensación de desfallecimiento vagal, en un contexto de miosis y fatiga visual [Clarke].
- Ant-t. — Estertores, incapacidad para expectorar; Physost.: espasmo desencadenado por el esfuerzo, secreciones fluidas [Boericke].
Relaciones entre remedios
- Antídotos (fisiológicos/de acción opuesta): Atropinum, Belladonna. Antagonizan los efectos colinérgicos; útiles cuando Phys. actúa en exceso o el cuadro se invierte [Hughes], [Clarke].
- Medicamento complementario: Ruta. Ambos se emplean para la fatiga visual; Ruta aborda la sobrecarga de la esclerótica y la cápsula de Tenon; Phys., el eje espasmo ciliar–manifestaciones vagales [Kent], [Clarke].
- Medicamento complementario: Gelsemium. Cuando aparecen temblor y agotamiento con somnolencia tras la fase de Phys. [Clarke].
- Comparar con: Jaborandi. Comparten las manifestaciones de miosis y sudoración; elegir según predominen las secreciones profusas (Jab.) o la fatiga visual y las manifestaciones vagales (Physost.) [Hughes], [Clarke].
- Sigue bien a: Nux-v. En trabajadores tensos e irritables, después de que Nux haya aliviado la irritabilidad, pero persistan la fatiga ocular y las manifestaciones vagales [Clarke].
- Es seguido favorablemente por: Digitalis. Si aparece debilidad puramente cardíaca después de ceder la fatiga visual [Hughes].
- Incompatibilidad práctica: evitar la alternancia mecánica con Jaborandi, salvo que el predominio de las secreciones sea inequívoco [Clarke].
Consejos clínicos
- Espasmo ciliar/cefalea por trabajo de cerca (estudiantes, correctores de pruebas): Phys. 6C–30C, en dosis fraccionadas en torno a los periodos de lectura; insistir en los descansos a oscuras y en una iluminación uniforme [Allen], [Clarke].
- Sacudidas coreiformes que aumentan con el esfuerzo o la emoción y disminuyen durante el sueño: Phys. 30C una o dos veces al día hasta lograr mayor estabilidad; comparar con Agaricus/Tarentula si predominan la actitud juguetona o la inquietud motora [Hering], [Kent].
- Desfallecimiento vagal (pulso lento y blando, sensación de desmayo) después del trabajo de cerca o de las prisas: una dosis única de 200C y después observar; emplear calor y decúbito como cuidados complementarios [Hughes], [Clarke].
- Tenesmo pélvico con urgencia vesical y rectal en sujetos nerviosos, peor con el frío húmedo: Phys. 6C antes de la exposición; dieta: reducir las verduras de hoja y la fruta en los días de mayor carga [Allen], [Clarke].
Rúbricas repertoriales seleccionadas
Síntomas mentales
- MENTE – Ansiedad – al intentar leer o coser. Estado de tensión provocado por el esfuerzo [Clarke].
- MENTE – Concentración difícil – por fatiga visual. La atención falla con el espasmo ciliar [Allen].
- MENTE – Miedo a perder el control – durante las sacudidas musculares. Agravación por el esfuerzo o la excitación [Hering].
- MENTE – Irritabilidad – después del esfuerzo mental (lectura). Fatiga refleja [Clarke].
- MENTE – Reposo – deseo de – la oscuridad mejora. Coincide con las modalidades oculares [Allen].
Cabeza/ojos
- CABEZA – Dolor – frente – la lectura agrava – la presión y la oscuridad mejoran. Reflejo ciliar [Allen], [Clarke].
- OJOS – Espasmo de la acomodación – el trabajo de cerca agrava. Rúbrica característica [Allen].
- OJOS – Miosis – con cefalea. Signo colinérgico [Hughes].
- OJOS – Temblor de los párpados – con la lectura. Rúbrica de fasciculaciones [Hering].
- VISIÓN – Las letras se juntan – después de leer. Miopía funcional [Allen].
Corazón/respiración
- CORAZÓN – Pulso – lento – con sensación de desfallecimiento – el esfuerzo agrava. Episodios de decaimiento vagal [Hughes], [Clarke].
- CORAZÓN – Palpitaciones – las prisas y la agitación agravan – el reposo mejora. Relación con el esfuerzo [Clarke].
- RESPIRACIÓN – Constricción asmática – el frío húmedo agrava – el calor mejora. Espasmo torácico [Clarke].
- RESPIRACIÓN – Hablar mientras camina agrava. Economía del esfuerzo [Clarke].
Abdomen/recto/aparato urinario
- ESTÓMAGO/ABDOMEN – Cólicos – la fruta y las verduras de hoja agravan. Peristaltismo colinérgico [Allen].
- RECTO – Tenesmo – deposiciones escasas – el frío agrava – el calor mejora. Espasmo esfinteriano [Hering], [Clarke].
- VEJIGA – Deseo frecuente de orinar – pequeñas cantidades – el frío agrava. Irritabilidad vesical [Clarke].
- MICCIÓN – Tenesmo vesical y rectal – simultáneos. Reflejo pélvico [Allen].
Extremidades/nervios
- EXTREMIDADES – Temblor – el esfuerzo agrava – el sueño mejora. Patrón clásico [Hering].
- MÚSCULOS – Sacudidas – párpados/manos – la excitación agrava. Movimientos de tipo coreico [Hering], [Clarke].
- GENERALIDADES – Debilidad – después del esfuerzo mental. Agotamiento ocular y cerebral [Allen].
Generalidades
- GENERALIDADES – El tiempo frío y húmedo agrava. Eje espasmo–tenesmo [Clarke].
- GENERALIDADES – Luz artificial – agrava durante el trabajo de cerca. Desencadenante ergonómico [Allen].
- GENERALIDADES – El reposo mejora – el esfuerzo agrava. Polaridad fundamental [Clarke].
- GENERALIDADES – El café agrava – temblor/palpitaciones. Nota dietética [Allen], [Hughes].
Referencias
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): experimentaciones puras de Physostigma; reflejo oculoc efálico; tenesmo gastrointestinal y urinario; modalidades.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of our Materia Medica (1879): sacudidas musculares y movimientos de tipo coreico; mejoría durante el sueño; tenesmo pélvico.
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): toxicología de la fisostigmina; signos colinérgicos (miosis, bradicardia, sudoración).
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro general; modalidades oculares; desfallecimiento vagal; relaciones entre medicamentos.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): usos clínicos en la fatiga visual y el espasmo torácico; modalidades.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): debilidad de la espalda; síntesis de las modalidades; relaciones entre medicamentos.
Kent, J. T. — Lectures on Homeopathic Materia Medica (1905): diagnóstico diferencial (Ruta, Spigelia, Gels., Agaricus, Digitalis).
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): notas comparativas sobre la corea y los medicamentos con síntomas oculares y cefálicos.
Dewey, W. A. — Practical Homeopathic Therapeutics (1901): abordaje de la fatiga visual y el agotamiento nervioso.
Tyler, M. L. — Homeopathic Drug Pictures (1942): matices de observación clínica de los medicamentos que empeoran con el esfuerzo y mejoran con el reposo.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1941): síntomas clave y modalidades concisos que corroboran el ámbito de acción de Phys.
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