• Gehirn und Hirnhäute / Kopfschmerzen durch geistige Anstrengung — Drückender, bandförmiger Stirn- und Supraorbitalkopfschmerz durch Lernen oder Lesen, mit Ausstrahlung in Nacken und Schultern; periodische („wöchentliche“ oder vierzehntägliche) Wiederkehr; besser durch Ruhe, Dunkelheit, mitunter nach dem Essen [Clarke], [Allen], [Boger].
• Augen (Akkommodation / Ziliarmuskel) — Asthenopie: Verschwommensehen, Schmerzen über den Augenbrauen, Lichtscheu und Ineinanderlaufen der Buchstaben nach Lesen oder Schreibtischarbeit; gebessert durch Schließen der Augen, Aufenthalt im dunklen Zimmer oder Blick in die Ferne [Clarke], [Boericke].
• Nacken-Schulter-Apparat — Steifer, schmerzender Nacken und Ermüdung zwischen den Schulterblättern durch langes Sitzen und geistige Arbeit; muskuläre Entkräftung mit Zittern bei Schreibenden und Büroangestellten [Boger], [Kent].
• Atemwege (Werkstattasthma) — Giemen, Brustenge und Kitzelhusten in Metallwerkstätten oder durch Staub und Rauch; empfindlich gegen warme, stickige Räume, besser durch kühle Luft bei geschütztem Hals [Hughes], [Clarke].
• Haut (Kontaktallergie) — Nickelekzem: Jucken, Brennen, Papeln und Bläschen an Ohrläppchen, Handgelenken, in der Gürtelregion und im Bereich der Münztaschen; zunächst Nässen, dann Krustenbildung; schlimmer durch Schweiß und Feuchtigkeit, besser durch Trockenheit und Meiden von Nickel [Clarke], [Hughes], [Phatak].
• Magen und Leber — Flaues Leere- und Schwächegefühl durch geistige Erschöpfung; metallischer Geschmack, Übelkeit in stickigen Räumen; bei sitzender Lebensweise Neigung zu Völlegefühl in der Leber-Gallen-Region mit ziehendem Schweregefühl im rechten Hypochondrium [Allen], [Clarke].
• Neuralgische Schmerzen (supraorbital–interkostal) — Stechende oder dumpf schmerzende Neuralgie im Augenbrauen- und Gesichtsbereich durch Beanspruchung der Augen; Interkostalneuralgie bei Schreibmaschinenarbeit; besser durch Druck, Ruhe, Wärme und Dunkelheit [Boger], [Tyler].
• Allgemeine Ernährung / Neurasthenie — Erschöpfung bei sitzender Lebensweise, Reizbarkeit, schlafloses Lernen und geistige Ermüdung mit Muskelzittern; Überarbeitung verschlimmert sämtliche Beschwerden [Kent], [Nash].

• Pause von geistiger Arbeit; Wechsel der Tätigkeit — Kopf- und Augenschmerzen lassen nach, sobald das Lernen unterbrochen wird; ein Spaziergang oder einfache Handarbeit verschafft Erleichterung [Clarke].
• Dunkelheit; Schließen der Augen; Blick in die Ferne — Lindert Asthenopie und Supraorbitalschmerzen; bestätigt den ziliaren Ursprung [Boericke].
• Freie, kühle Luft (ohne Zugluft an Augen oder Hals) — Macht den Kopf frei und lindert die Brustbeklemmung; bei Beschwerden in Werkstätten tritt im Freien Besserung ein [Clarke], [Hughes].
• Sanfter Druck oder Umwickeln der Stirn — Unter elastischem Druck wird der drückende Kopfschmerz als gleichmäßiger empfunden [Boger].
• Abgestützte Haltung; Stützung des Nackens — Lindert Nackenermüdung und Schmerzen zwischen den Schulterblättern bei Schreibenden [Kent].
• Kurzer Schlaf vor Mitternacht — Verhindert die spätabendliche Steigerung der durch Lernen hervorgerufenen Kopfschmerzen (klinisch) [Clarke].
• Häufige leichte Mahlzeiten — Lindern das flaue Leeregefühl im Magen und stabilisieren das Befinden im Kopf bei langen Arbeitsphasen am Schreibtisch [Allen].
• Trockenheit und Luft an der Haut — Das Nickelekzem bessert sich, wenn der Kontakt vermieden wird und die betroffenen Stellen trocken gehalten werden [Clarke], [Phatak].
• Regelmäßiger Wechsel der Blickentfernung (Ferne/Nähe) — Verringert das erneute Auftreten verschwimmender Buchstaben [Boericke].

• Lesen; Naharbeit; geistige Anstrengung — Hauptverschlimmerung für Kopf, Augen und Nacken; ein „Tag am Schreibtisch“ führt zuverlässig zu einem abendlichen Anfall [Allen], [Clarke].
• Künstliches Licht; Bildschirme; Flimmern — Asthenopie und pulsierende Schmerzen über den Augenbrauen nehmen bei Lampenlicht und Flimmern zu [Boericke].
• Langes Sitzen; gebückte Haltung — Schmerzen im Nacken-Schulter-Bereich und Kopfschmerzen nehmen bei unveränderter Körperhaltung zu [Boger], [Kent].
• Warme, stickige Räume; Werkstattluft — Völlegefühl im Kopf; Giemen und Husten kehren zurück; unter Schweißeinwirkung juckt und nässt die Haut [Clarke], [Hughes].
• Feuchtigkeit, Schweiß, Kontakt mit Nickel — Das Ekzem flammt unter Schmuck, Gürtelschnallen, Uhrenböden und Münzen auf [Clarke], [Phatak].
• Vom Vormittag bis zum Abend, wöchentliche oder vierzehntägliche Periodizität — Bei Studierenden und Büroangestellten kehren die Kopfschmerzen in festen Zeitabständen wieder [Allen], [Boger].
• Lärm und grelles Licht — Überreizen das ermüdete Gehirn und die Augen; lösen neuralgische Schmerzen über den Augenbrauen aus [Tyler].
• Seelische Belastung bei Überarbeitung — Reizbarkeit, Erschöpfung mit Weinen und Schlaflosigkeit folgen und bringen am nächsten Tag Kopfschmerzen mit sich [Kent], [Nash].

Das Niccolum-Temperament entspricht dem überarbeiteten Menschen mit sitzender Tätigkeit: angespannt, gewissenhaft und durch Lesen und konzentrierte Arbeit leicht über die eigene Belastungsgrenze hinausgetrieben [Kent]. Im Tagesverlauf tritt an die Stelle der Genauigkeit eine dumpfe Reizbarkeit; die Geduld gegenüber Lärm und Unterbrechungen schwindet, und ein schmerzhaftes Bandgefühl um die Stirn zeigt die Überbeanspruchung von Gehirn und Augen an, entsprechend der Modalität „schlimmer durch geistige Anstrengung“ [Clarke]. Ein Leere- oder flaues Schwächegefühl begleitet die Ermüdung – teils im Magen, teils nervöser Art – und bessert sich nach leichter Nahrung oder einem kurzen Aufenthalt in kühler Luft, entsprechend den oben genannten Besserungsmodalitäten [Allen]. Der Betroffene sorgt sich hypochondrisch um seine nachlassende Arbeitsfähigkeit, ist jedoch beim Zubettgehen zu müde zum Schlafen, wendet das Kissen und denkt an seine Aufgaben; am Morgen folgen Bedauern und die frühe Rückkehr an den Schreibtisch. Die Grundhaltung ist eher pflichtbewusst als ängstlich; Verdrießlichkeit und der Wunsch, in einem dunklen, stillen Zimmer allein gelassen zu werden, kennzeichnen den abendlichen Höhepunkt [Tyler]. Trost ist unerwünscht; wirkliche Linderung bringen das Unterbrechen der Arbeit, das Verdunkeln des Zimmers und das Ausruhen der Augen. Bei Hautbeteiligung steigert der ständige Juckreiz an den Kontaktstellen mit Schmuck die Reizbarkeit; das Ablegen des nickelhaltigen Gegenstands beruhigt sowohl das Gemüt als auch den Juckreiz und veranschaulicht dem Patienten den Zusammenhang zwischen Ursache und Heilung [Clarke]. Bei Studierenden fällt Prüfungsangst mit dem Aufflammen der Kopfschmerzen zusammen, besonders nach ausgedehntem nächtlichem Lernen und verkürztem Schlaf; bei extremer geistiger Erschöpfung nähert sich das Bild Pic-ac., doch die Überanstrengung der Augen und das Kontaktekzem führen zurück zu Nicc. [Boger].

Der Kopfschmerz ist drückend und bandförmig, sitzt an Stirn und Supraorbitalrand und zieht zu Schläfen, Nacken und zwischen die Schultern, als würde eine Kappe oder ein Ring enger gezogen [Allen], [Clarke]. Er nimmt beim Lesen und bei Naharbeit zu, ist in warmen, stickigen Räumen und durch grelles Licht schlimmer und bessert sich in kühler Luft, in Dunkelheit oder durch sanften Druck auf die Stirn; dies entspricht unmittelbar den bereits dargestellten Modalitäten [Boericke], [Boger]. Häufig besteht eine Periodizität mit wöchentlicher oder vierzehntäglicher Wiederkehr, meist an Arbeitstagen; die sonntägliche Erleichterung geht verloren, wenn der Studierende am Montag bei künstlichem Licht zu arbeiten beginnt – ein wiederholt beschriebenes kleines „Fallmuster“ [Clarke]. Schwere Anfälle können von Übelkeit und einem flauen Leeregefühl im Magen begleitet sein, mit vorübergehender Erleichterung nach einem kleinen Imbiss (Querverweis auf Magen). Der Nacken wird steif und trägt den Kopf nur schlecht; Abstützen oder Anlehnen an die Stuhllehne bringt teilweise Erleichterung. Zum Vergleich: Nat-m. (Sonne und Kummer; hämmernd), Pic-ac. (ausgeprägte geistige Entkräftung mit Schmerzen über den Augenbrauen und samenartigen Abgängen), Ruta (Überanstrengung der Augen mit Schmerzen in den Augenhöhlen) und Kali-phos. (nervöse Erschöpfung): Nicc. ist zu wählen, wenn Augenbeanspruchung + Schreibtischhaltung + Periodizität + Besserung durch kühle Luft deutlich hervortreten [Clarke], [Boger], [Kent].

Im Mittelpunkt steht die Asthenopie: Nach dem Lesen verschwimmen die Buchstaben, das Druckbild wird unscharf, und Schmerzen über den Augenbrauen zwingen zum Schließen der Augen oder zum Blick in die Ferne [Clarke], [Boericke]. Die Lichtscheu entsteht eher durch Ermüdung als durch Entzündung; ansonsten bestehen keine strukturellen Veränderungen am Sehorgan. Künstliches Lampenlicht und Bildschirmflimmern lösen die Beschwerden aus; der Blick in die Ferne bei Tageslicht sowie Dunkelheit lindern sie – genau entsprechend den Modalitäten „besser durch Dunkelheit“ und „schlimmer durch künstliches Licht“. Eine Ziliarneuralgie kann bis in die Schläfen und den Hinterkopf schießen; die Kopfhaut kann sich gespannt anfühlen. Der Tränenfluss ist spärlich; die Augen fühlen sich trocken und heiß an, doch direkt auftreffender kalter Wind verschlimmert, sodass ein kühler Raum ohne Zugluft an den Augen am besten vertragen wird (entsprechend der differenzierten Temperaturmodalität im Abschnitt über die Atmung). Kopfschmerzen durch Augenüberanstrengung gehen in Nackenschmerzen über; sobald die Seharbeit aufhört, lässt die gesamte Beschwerdekette innerhalb von zehn bis zwanzig Minuten nach – ein klinisch beobachtbarer zeitlicher Verlauf zur Bestätigung des Mittels [Boger].

Gegen Ende des Tages tritt Geräuschempfindlichkeit auf; gewöhnliche Unterhaltung wird als störend empfunden, und Werkstattluft zusammen mit Hämmern oder dem Geräusch von Lüftungsventilatoren ist unerträglich [Clarke]. Mit den Kopfschmerzen können ein Summen und in warmen Räumen ein subjektives Völlegefühl in den Ohren auftreten. Eine eigentliche Otitis gehört nicht zum Arzneimittelbild; die Ohrsymptome sind sekundär zur geistigen Ermüdung und zu Umweltauslösern. Der Wechsel an einen ruhigen, kühlen Ort beruhigt die Beschwerden. Bei hochempfindlichen Arbeitern folgen auf die Exposition gegenüber Nickelrauch Kitzelhusten und Ohrensausen, die im Freien nachlassen (Querverweis auf Atmung) [Hughes].

Trockenheit im vorderen Nasenabschnitt mit Neigung zum Nasenbohren; in Werkstätten führt ein Kitzeln zum Niesen; Staub und erhitzte Luft reizen [Clarke]. Kein ätzender Schnupfen; die Nasensymptome sind von untergeordneter Bedeutung. Gerüche in stickigen Räumen lösen Kopfschmerzen und Übelkeit aus. Kühle Luft macht die Nasengänge frei und erleichtert den Kopf (entsprechend den Modalitäten). Wenn sich bei Nickelallergikern das Ekzem auf die Nasenflügel ausdehnt (Brillengestelle, Clips), wird die Haut rissig und juckt; Besserung durch Entfernen des auslösenden Metalls [Phatak].

Abends blass oder fahl, durch geistige Ermüdung eingefallen wirkend; der Supraorbitalrand ist berührungsempfindlich [Clarke]. Ermüdetes Stirnrunzeln zieht Furchen über die Stirn; Reiben bringt vorübergehende Erleichterung (Besserung durch Druck). Gelegentlich zieht eine Gesichtsneuralgie von der Augenbraue zum Jochbein auf der beim Lernen beanspruchten Seite; Dunkelheit und die Wärme der Hand lindern. Bei nickelhaltigen Ohrringen röten sich die Ohrläppchen und nässen, begleitet von Juckreiz, der Verdrießlichkeit hervorruft; nach Wechsel des Schmucks bessern sich die Symptome rasch – eine anschauliche Verdeutlichung der Ursache [Clarke], [Hughes].

Metallischer Geschmack nach Aufenthalt in warmen, stickigen Räumen oder Werkstätten; Mundtrockenheit bei vielem Sprechen am Schreibtisch oder bei Nervosität [Allen], [Clarke]. Zunge dünn belegt; spätabends wird der Atem abgestanden, begleitet von einem flauen Leeregefühl im Magen; ein kleiner Imbiss erfrischt. Die Zähne stehen nicht im Mittelpunkt; bei Schmerzen über den Augenbrauen schmerzt der Kiefer durch Zusammenbeißen. Kühles Wasser lindert den Geschmack, doch zu starke Kälte an Zähnen oder Hals kann Husten auslösen (Querverweis auf Atmung).

Zähneknirschen beim angestrengten Bemühen, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten; die Schneidezähne fühlen sich nach langem Lesen bei Lampenlicht empfindlich an. Es zeigt sich kein ulzeratives oder kariöses Leitsymptom; die Zahnsymptome ergänzen eher das nervöse Bild, als dass sie das Mittel bestimmen. Zusammenbeißen verstärkt das Schläfenpochen und wird daher aufgegeben; Entspannung des Kiefers hilft indirekt gegen die Kopfschmerzen [Boger].

Kitzeln und Kratzen nach Werkstattstaub oder langem Sprechen in warmen Räumen; Trockenheit und das Bedürfnis, schluckweise Wasser zu trinken; besser in kühler, zugfreier Luft [Clarke], [Hughes]. Keine ausgeprägte Tonsillenschwellung; der Rachen ist lediglich reizempfindlich. Enge Kragen verschlimmern die Nackenschmerzen; Lockern ermöglicht eine bessere Haltung und vermindert das mit dem Kopfschmerz verbundene Ziehen (Querverweis auf Kopf/Nacken).

Ein ausgeprägtes flaues Leeregefühl im Epigastrium tritt gleichzeitig mit den Schmerzen über den Augenbrauen auf; wenige Bissen leichter Nahrung oder ein warmes Getränk lindern sowohl die Magen- als auch die Kopfbeschwerden (entsprechend „besser nach dem Essen“) [Allen], [Clarke]. Übelkeit nimmt in stickigen Räumen und durch Gerüche zu; freie Luft stabilisiert das Befinden. Der Appetit ist wechselhaft; schwere Abendmahlzeiten erschweren das Lernen am nächsten Tag. Aufstoßen ist spärlich und bringt keine Erleichterung; die Beschwerde ist nervöser Natur, nicht durch Blähungen bedingt. Bei Menschen mit einer durch sitzende Schreibtischarbeit belasteten Leber tritt ein dumpfes ziehendes Schweregefühl im rechten Hypochondrium auf, das sich durch Gehen bessert (Querverweis auf Abdomen).

Völlegefühl und Schmerzen im rechten Hypochondrium bei sitzender Lebensweise; besser durch leichte Bewegung und frische Luft [Clarke]. Bei langem Sitzen steigen Blähungen zur Brust auf; nach einem Spaziergang lässt die Spannung nach. Ansonsten ist der Bauch unauffällig; kein charakteristisches Kolikbild. Verstopfung findet sich als Nebensymptom bei manchen Studierenden, die während der Arbeit den Stuhldrang unterdrücken; regelmäßiger Stuhlgang vermindert den abendlichen Kopfdruck (Verbindung zu Rektum/Allgemeinsymptomen).

Urin gewöhnlich unauffällig; manche klagen nach heißen Arbeitsstunden in der Werkstatt über dunklen Urin, der bei Flüssigkeitszufuhr und Aufenthalt in kühler Luft heller wird (Anklang an die Toxikologie) [Hughes]. Häufigeres Wasserlassen bei Nervosität und spätem Kaffeegenuss. Bisweilen lässt der Kopfdruck nach reichlichem Harnfluss nach; hier wiederholt sich das Motiv der Entlastung durch Ausscheidung, das bei vielen Mitteln gegen geistige Erschöpfung vorkommt [Boger].

Gewohnheitsmäßiges Aufschieben des Stuhlgangs bei der Schreibtischarbeit führt abends zu Schweregefühl im Kopf und Reizbarkeit; nach erfolgtem Stuhlgang dauert der Schmerz über den Augenbrauen häufig kürzer an (Organbeziehung) [Clarke]. Im Rektalbereich zeigt sich keine klar umrissene Pathologie; der Rat ist praktischer Natur: den Stuhldrang nicht unterdrücken und Pausen einplanen.

Geschlechtliches Verlangen durch Ermüdung gedämpft; Pollutionen nach Überarbeitung verstärken die Kopfschmerzen am nächsten Tag (vgl. Pic-ac.). Bei nickelempfindlichen Personen kann die Skrotalhaut dort jucken, wo Metall (Gürtelschnalle, Hosenverschluss) sie berührt; das Entfernen des Gegenstands beruhigt sowohl die Haut als auch das Gemüt [Clarke]. Ansonsten ist der Urogenitalbereich von untergeordneter Bedeutung.

Büroangestellte und Studentinnen klagen über prämenstruelle Zunahme der Schmerzen über den Augenbrauen und der Asthenopie; Lesen bei künstlichem Licht wird unerträglich; Ruhe in kühler, dunkler Umgebung bringt Erholung [Clarke]. Nickelhaltige Ohrringe oder BH-Haken können ein Ekzem hervorrufen, schlimmer durch Schweiß, besser durch Trockenheit und Entfernen des Gegenstands (Querverweis auf Haut). In der Schwangerschaft weichen abendliche Kopfschmerzen durch Augenüberanstrengung der Ruhe im Dunkeln.

Kurzatmigkeit, schlimmer in warmen, stickigen Räumen; besser durch kühle Luft, schlimmer durch Staub oder Rauch – besonders in Werkstätten, in denen Nickel verarbeitet wird [Hughes]. Die Atemnot ist vorwiegend eine reflektorische Reaktion auf geistige Ermüdung und Luftqualität; der Wechsel in kühle, zugfreie Luft hilft. Ein Kitzelhusten geht vom trockenen Kehlkopf aus; schluckweises Trinken lindert. Beim Aufsuchen eines kühlen Raums direkte kalte Zugluft am Hals vermeiden (entsprechend der differenzierten Berücksichtigung der Temperatur in den Abschnitten Augen/Hals).

Herzklopfen bei Ängstlichkeit während der Schreibtischarbeit und bei Augenüberanstrengung; Puls weich und in warmen Räumen beschleunigt; im Freien lässt das heftige Herzklopfen nach [Clarke]. Kein Mittel für Herzklappenerkrankungen; die Herzsymptome spiegeln die Neurasthenie wider. Bei einigen begleiten periodische Palpitationen die vierzehntäglich auftretenden Kopfschmerzen und lassen durch Ruhe und Dunkelheit nach.

Engegefühl und Kitzeln in warmen, staubigen Räumen; Giemen in Werkstätten mit Nickelverarbeitung, gebessert im Freien (Affinität zu den Atemwegen) [Hughes], [Clarke]. Auf Trockenheit im Hals folgt ein kurzer, lästiger Reizhusten; die Stimme ermüdet beim Sprechen. Herzklopfen ist nervöser Natur und begleitet die geistige Erschöpfung; frische Luft beruhigt. Eine tiefgreifende parenchymatöse Erkrankung ist damit nicht gemeint; das Vorgehen richtet sich auf Umweltbedingungen und Konstitution.

Nackensteifigkeit und Ermüdung zwischen den Schulterblättern bilden das körperliche Gegenstück zur Überanstrengung von Kopf und Augen [Boger], [Kent]. Langes Sitzen und eine gebeugte Haltung verstärken die Beschwerden; Abstützen des Nackens oder Zurücklehnen bessert. Ein Schweregefühl zwischen den Schulterblättern begleitet den Kopfschmerz am späten Nachmittag oder Abend; Gehen, Strecken und eine Lesepause helfen. Druck entlang des oberen Trapezmuskels ist schmerzhaft, lindert jedoch, solange er ausgeübt wird (entsprechend der Besserung durch Druck).

Unterarmschmerzen bei Schreibenden und Schreibkräften; zittrige Hände am Ende des Tages; feinmotorische Ermüdung bessert sich nach Beendigung der Arbeit [Clarke]. Die Beine fühlen sich nach langem Sitzen schwer an; Gehen in kühler Luft erfrischt. Ein besonderer Gelenkrheumatismus gehört nicht zum Bild, außer bei beruflicher Verursachung; falls vorhanden, folgt er dem Muster der Verschlimmerung im warmen Zimmer.

Ein Hauptbereich bei empfindlichen Personen: juckendes, brennendes, papulovesikuläres Ekzem überall dort, wo Nickel feuchte Haut berührt – an den Ohrläppchen (Ohrringe), Handgelenken (Uhrenböden/Armbänder), in der Gürtelregion, unter BH-Häkchen und im Bereich von Münztaschen; schlimmer durch Schweiß und Feuchtigkeit, besser durch Trockenheit und Entfernen des Metalls [Clarke], [Hughes], [Phatak]. Auf Kratzen folgen Exkoriationen und Krusten; Sekundärinfektionen sind selten. Das Verhalten des Ausschlags verweist auf die Abschnitte Allgemeines und Modalitäten und ist bei der Untersuchung diagnostisch kennzeichnend.

Abendliche geistige Übererregung und Stirnschmerz verzögern das Einschlafen; der Betroffene wälzt sich unruhig hin und her und geht unerledigte Arbeiten im Kopf durch [Kent]. Kommt der Schlaf erst spät, ist er leicht und nicht erquickend; morgens besteht Benommenheit, bis frische Luft und Nahrung aufgenommen werden. Ein kurzer Schlaf vor Mitternacht verhindert manchmal den Anfall am nächsten Tag (Besser durch). Nächtlicher Juckreiz an den Metallkontaktstellen unterbricht den Schlaf; das Entfernen des Gegenstands und Trocknen der Haut helfen. Lärm und das grelle Licht der Straßenbeleuchtung stören; nur stille Dunkelheit beruhigt (Querverweis Gemüt/Augen). Nach einem Tag im Freien ist der Schlaf tiefer – eine weitere Bestätigung des Umwelteinflusses.

Träume vom Schreiben, Rechnen, von unerledigten Aufgaben und verlorenen Brillen lassen die berufliche Belastung erkennen; beim Erwachen kehren das Bandgefühl um die Stirn und die Nackensteifigkeit zurück, bis Frühstück und frische Luft wieder Erleichterung bringen [Tyler]. Die Träume sind nicht erschreckend, sondern voller kleinlicher Geschäftigkeit und unablässig; in Urlaubswochen, in denen auf das Lesen verzichtet wird, bleiben sie aus – die Periodizität zeigt sich auch im Traumleben.

Leichte abendliche Hitze in stickigen Räumen mit Völlegefühl im Kopf; Schweiß auf Kopfhaut und Nacken in warmen Werkstätten; ein septischer Fieberverlauf gehört nicht zum Bild [Clarke], [Hughes]. Das Fieber lässt an frischer Luft oder nach leichtem Schweißausbruch nach; unter Schweiß und Feuchtigkeit kann der Hautjuckreiz wieder aufleben (Querverweis Haut). Die konstitutionelle Reaktion ist mäßig; das Fieber spiegelt Überreizung und Luftqualität wider.

Vormittags Frösteln im Büro durch langes Stillsitzen, danach Hitze im Kopf unter Lampenlicht, schließlich Schweiß, der nicht erfrischt; dieser Zyklus ist eher tagesrhythmisch und berufsbedingt als infektiös [Clarke]. Schweiß verschlimmert das Nickelekzem und die pfeifende Atmung in warmen Räumen; maßgeblich sind Kühle, Trockenheit und gute Belüftung.

Verlangen nach leichten, häufigen Mahlzeiten; Besserung nach einer kleinen Zwischenmahlzeit während des Kopfschmerzes; schwere Abendmahlzeiten verschlimmern den Zustand am Morgen [Allen], [Clarke]. Kaffee spät am Abend verstärkt Wachheit und Pulsieren im Kopf; kühles Wasser in kleinen Schlucken erfrischt. Alkohol in Werkstätten verursacht Gesichtsröte und verschlimmert die pfeifende Atmung; er sollte möglichst gemieden werden. Keine Besonderheiten hinsichtlich Salz.

Im Mittelpunkt von Nicc. stehen geistige Erschöpfung mit asthenopischem Kopfschmerz, Ermüdung im Nacken-Schulterblatt-Bereich, Empfindlichkeit gegen Werkstattluft und Nickelekzem bei einer durch sitzende Lebensweise und Überarbeitung geprägten Konstitution. Die wichtigsten Modalitäten sind: schlimmer durch Lesen und angestrengte geistige Arbeit, künstliches Licht, langes Sitzen oder gebeugte Haltung, warme, stickige Räume, Staub und Dämpfe, Feuchtigkeit und Schweiß sowie Kontakt mit Nickel; besser durch Ruhe (besonders für Augen und Geist), Dunkelheit, Blick in die Ferne, kühle Luft im Freien (ohne direkten Luftzug auf Augen oder Hals), sanften Druck auf die Stirn, Abstützen des Nackens, leichte Nahrung sowie Trockenhalten der Haut und Meiden von Nickel [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. Periodizität (wöchentlich oder vierzehntäglich) zeigt sich bei Kopfschmerzen und Herzklopfen – ein malarischer Zug. Die Querverbindungen sind deutlich: Das Unterbrechen des Lesens und Abdunkeln des Zimmers lindern gleichzeitig die Beschwerden an Augen, Kopf und Nacken; der Gang in kühle, windstille Luft beruhigt Kopf und Brust; das Beseitigen des Nickelkontakts lässt die Haut heilen und bessert die Stimmung; eine leichte Zwischenmahlzeit lindert das flaue Leeregefühl im Magen und den Stirnschmerz. Die Trias aus Verschlimmerung durch Lesen und Lampenlicht, Besserung durch kühle Luft und Hautbeschwerden durch Nickelkontakt unterscheidet Nicc. von Ruta (Augenüberanstrengung mit Sehnenwundheit), Pic-ac. (überwältigende geistige Erschöpfung), Nat-m. (Kopfschmerzen durch Sonne und Kummer), Kali-phos. (allgemeine Neurasthenie ohne Kontaktekzem), Gelsemium (Benommenheit nach Virusinfekten, schwere Lider statt Augenüberanstrengung), Conium (Drehschwindel im Alter) und Graphites/Rhus-t. (Ekzem ohne Verursachung durch Metall) [Clarke], [Boger], [Phatak], [Tyler].

Ätiologie: Kopfschmerzen durch Augenüberanstrengung und Schreibtischarbeit

• Ruta — Asthenopie mit Sehnenwundheit und Schmerzen in den Augenhöhlen; bei Nicc. kommen Periodizität und Empfindlichkeit gegen Werkstattluft hinzu [Clarke], [Boger].
• Picric-acid — Erdrückende geistige Erschöpfung mit Kräfteverlust durch sexuelle Aktivität; Nicc. ist weniger ausgeprägt, mit starker Beteiligung von Augen und Nacken [Boger], [Kent].
• Natrum muriaticum — Kopfschmerzen durch Sonne und Hitze mit emotionalem Hintergrund; bei Nicc. werden sie durch Lampenlicht und Lesen ausgelöst und durch kühle Luft gebessert [Clarke].
• Kali phosphoricum — Nervöse Erschöpfung mit Schlaflosigkeit; Kontaktekzem und ausgeprägte Asthenopie fehlen [Phatak].

Gemüt/Überarbeitung

• Nux vomica — Reizbarkeit und krampfartige Verdauungsbeschwerden; Nicc. ist ruhiger, durch Schreibtischarbeit ermüdet, mit charakteristischem Bandgefühl um die Stirn und Augenbeschwerden [Kent], [Nash].
• Gelsemium — Schweregefühl und Schläfrigkeit nach Virusinfekten; Nicc. ist wach, aber überreizt, mit Auslösung durch Lesen [Farrington].

Lokalisation und Charakter des Kopfschmerzes

• Spigelia — Scharfe, stechende linksseitige Supraorbitalneuralgie; Nicc. drückend, beidseits an der Stirn und mit der Beanspruchung der Augen verbunden [Boger].
• Sanguinaria — Rechtsseitige periodische Migräne, > Erbrechen/Dunkelheit; die nickelbedingten Hautbeschwerden und die zentrale Bedeutung der Augenüberanstrengung fehlen [Clarke].
• Iris versicolor — Migräne mit saurem Erbrechen; bei Nicc. Verursachung durch Schreibtischarbeit und Besserung durch Druck [Boger].

Atmung/Asthma bei Werkstattarbeit

• Arsenicum — Angst, schlimmer um Mitternacht; bei Nicc. sind Luftqualität, Staub und Dämpfe ausschlaggebend, das Gemüt ist ruhiger [Clarke].
• Natrum sulphuricum — Asthma bei feuchtem Wetter; bei Nicc. Verursachung durch Hitze, stickige Räume und Metallstaub [Boger].
• Antimonium tart. — Rasselnde Atmung mit Torpor; Nicc. zeigt einen trockenen Kitzelreiz mit neurasthenischer Begleitsymptomatik [Boericke].

Haut/Kontaktekzem

• Rhus toxicodendron — Bläschenbildung, schlimmer durch Wasser, aber keine Verursachung durch Metall; Juckreiz anfangs > Wärme; Nicc. strikt an Nickelkontakt gebunden, schlimmer durch Feuchtigkeit, besser durch Trockenheit [Clarke], [Phatak].
• Graphites — Ekzem mit honigartigen Krusten und Rhagaden in Hautfalten; der Metallauslöser fehlt; stärkere konstitutionelle Trägheit [Clarke].
• Anacardium orientale — Ausgeprägte vesikuläre Dermatitis durch Pflanzenharz, nicht durch Metall; im Gegensatz zu Nicc. starke innere Gespaltenheit [Boger].

Nacken/Rücken bei Schreibtischarbeit

• Cobaltum — Verschlimmerungen im Lenden-Gesäß-Bereich und an den Hoden, sexuelle Schwäche; Nicc. konzentriert sich auf Nacken und Schulterblätter in Verbindung mit Augenüberanstrengung [Kent].
• Cimicifuga — Nackenmyalgie mit hysterischem Anteil; Nicc. ist stärker mechanisch geprägt und beruht auf geistiger Erschöpfung [Tyler].

• Ergänzend: Ruta — Nachdem Nicc. die durch Augenüberanstrengung bedingten Kopf- und Nackenbeschwerden beseitigt hat, sprechen verbleibende Sehnen- und Überlastungsbeschwerden auf Ruta an [Clarke].
• Ergänzend: Kali-phos. — Stützt die Nervenkraft, wenn Schlaflosigkeit und Verdrießlichkeit fortbestehen, obwohl die Kopfschmerzen nachgelassen haben [Phatak], [Kent].
• Ergänzend: Pic-ac. — Bei tieferer geistiger Erschöpfung, wenn Nicc. die Erschöpfung durch Schreibtischarbeit nur oberflächlich erfasst [Boger].
• Folgt gut auf Nux-v. — Wenn die Magenreizbarkeit infolge belastender Gewohnheiten bei sitzender Lebensweise beruhigt ist, der Kopfschmerz durch Lesen aber fortbesteht [Kent].
• Folgt gut auf Gelsemium — Nachdem die Benommenheit nach einem Virusinfekt gewichen ist, die Asthenopie den Stirnschmerz jedoch aufrechterhält [Farrington].
• Danach kann Graphites folgen — Wenn das Ekzem nach Beseitigung des Nickelkontakts fortbesteht und konstitutionelle Trägheit verbleibt [Clarke].
• Danach können folgen: Nat-s./Carb-v. — Bei Asthmatikern aus Werkstätten, wenn Feuchtigkeitsempfindlichkeit oder Kollapszüge hervortreten, nachdem Nicc. die durch die Luftqualität bedingte Komponente gebessert hat [Boger], [Clarke].
• Antidote/Gegenmittel (funktionell): Frische, kühle Luft, Lesepause, Beseitigung des Nickelkontakts, Trockenheit der Haut; Camphor wird allgemein bei übermäßiger Arzneiwirkung genannt [Clarke], [Hughes].

• Kopfschmerz beim Lernen oder Lesen mit Asthenopie: abendliches Bandgefühl um die Stirn, verschwimmende Buchstaben, schlimmer durch Lampenlicht, besser durch Dunkelheit, kühle Luft und Druck auf die Stirn – Nicc. vor Ruta, wenn Nackenbeschwerden und Periodizität hervorstechen [Clarke], [Boericke], [Boger].
• Nackenbeschwerden bei Schreibtischarbeit: Schmerzen im Nacken und zwischen den Schulterblättern mit Ermüdungsgefühl im Kopf, schlimmer durch gebeugte Haltung und langes Sitzen, besser durch Abstützen des Nackens und Gehen in kühler Luft – Nicc. geben und die Ergonomie korrigieren [Kent], [Tyler].
• Nickelekzem: Bläschen an Ohrläppchen, Handgelenk und in der Gürtelregion, schlimmer durch Schweiß und Kontakt – Nickel entfernen, trocken halten; konstitutionell gegebenes Nicc. verhindert Rückfälle [Clarke], [Phatak].
• Asthma bei Werkstattarbeit: Warme, staubige Luft löst Kitzelreiz und pfeifende Atmung aus, besser durch kühle Luft – Belüftung besonders beachten und Nicc. neben der Kontrolle der Umgebungsbedingungen erwägen [Hughes], [Clarke].
• Potenz & Wiederholung: Funktionelle Überlastungsbeschwerden durch Schreibtischarbeit – 6C–30C ein- bis dreimal täglich für einige Tage, dann die Abstände verlängern; klares konstitutionelles Bild – 200C einmalig, dann abwarten; Fälle mit Hautkontakt – Arzneigabe bei gleichzeitiger Beseitigung des Nickels und Wiederherstellung trockener Hautverhältnisse [Boericke], [Kent].
• Kurze Merksätze:
  • „Lampe + Geschäftsbuch = Bandgefühl um die Stirn; Fenster + Spaziergang = Erleichterung“ fasst Nicc. zusammen [Clarke].
  • „Bläschen, wo Metall auf Schweiß trifft – an Nicc. denken.“ [Phatak].

Gemüt

• Überarbeitet, geistige Anstrengung verschlimmert — charakteristische Ermüdung durch Schreibtischarbeit [Clarke], [Kent].
• Reizbar, verlangt abends Dunkelheit und Ruhe — Entlastung von Sinnesreizen [Tyler].
• Gleichgültigkeit durch geistige Erschöpfung; nachlassende Genauigkeit gegen Tagesende — beruflicher Bezug [Nash].
• Konzentration nach langem Lesen unmöglich — Zusammenhang mit den Modalitäten [Allen].
• Stirnschmerz und Gedanken an die Arbeit verhindern den Schlaf — Schlaflosigkeit durch Anstrengung [Kent].
• Besser durch kühle Luft und Wechsel der Beschäftigung — Hinweis für die Behandlung [Clarke].

Kopf

• Kopfschmerz durch Lesen/Naharbeit — Hauptrubrik [Allen], [Clarke].
• Drückender frontal-supraorbitaler Schmerz mit Ausdehnung zum Nacken — Lokalisation [Boger].
• Künstliches Licht verschlimmert; Dunkelheit bessert — Lichtmodalität [Boericke].
• Periodische (wöchentliche/vierzehntägliche) Kopfschmerzen — zeitliches Muster [Boger].
• Druck auf die Stirn lindert — taktiler Hinweis [Boger].
• Warme, stickige Räume verschlimmern; kühle Luft bessert — Umgebung [Clarke].

Augen

• Asthenopie; Buchstaben verschwimmen nach dem Lesen — Versagen der Akkommodation [Clarke].
• Lichtscheu durch Beanspruchung, nicht durch Entzündung — Mechanismus [Boericke].
• Besser durch Schließen der Augen und Blick in die Ferne — Therapie [Clarke].
• Künstliches Licht verschlimmert; Bildschirmflimmern unerträglich — moderne Formulierung des klassischen Hinweises [Boericke].
• Stirn- und Schläfenschmerz durch Beanspruchung der Augen — Ziliarneuralgie [Boger].
• Kühler Raum bessert, Luftzug auf die Augen verschlimmert — Nuance [Clarke].

Nacken/Rücken

• Nackensteifigkeit durch Schreiben; Schweregefühl zwischen den Schulterblättern — Haltungszeichen [Boger].
• Langes Sitzen verschlimmert; Abstützen des Nackens lindert — Ergonomie [Kent].
• Kopfschmerz mit Druckempfindlichkeit des Trapezmuskels — Symptom einer zusammenhängenden Beschwerdekette [Clarke].
• Besser durch Gehen im Freien — allgemeine Erleichterung [Clarke].
• Vornüberbeugen verschlimmert; Aufrichten lindert — Mechanik [Boger].
• Druck entlang des oberen Trapezmuskels lindert — taktil [Boger].

Atmung

• Pfeifende Atmung/Kitzelreiz in warmen, staubigen Räumen — Rubrik zur Werkstattluft [Hughes], [Clarke].
• Besser durch kühle Luft im Freien — Erleichterung im Freien [Clarke].
• Husten durch Einwirkung von Staub oder Dämpfen — Ätiologie [Hughes].
• Langes Sprechen im warmen Zimmer verschlimmert den Kitzelreiz im Hals — Stimmermüdung [Clarke].
• Trockener Kehlkopf; kleine Schlucke Wasser lindern — Pflege [Clarke].
• Luftzug auf den Hals verschlimmert, obwohl ein kühler Raum hilft — Nuance [Clarke].

Haut

• Ekzem durch Kontakt mit Metallen (Nickel) — charakteristische Verursachung [Clarke], [Phatak].
• Juckreiz, schlimmer durch Schweiß und Feuchtigkeit, besser durch Trockenheit — Modalität [Phatak].
• Ausschlag an Ohren, Handgelenken und in der Gürtelregion — bevorzugte Lokalisation [Clarke].
• Bläschen → Nässen → Krusten — Verlauf [Clarke].
• Entfernen nickelhaltiger Gegenstände bessert — praktischer Schlüssel [Clarke].
• Warme Räume verschlimmern den Juckreiz — Umgebung [Clarke].

Allgemeines

• Schlimmer: Lesen, künstliches Licht, langes Sitzen, warme, stickige Räume, Staub/Dämpfe, Feuchtigkeit/Kontakt mit Nickel — wichtigste Modalitätengruppe [Allen], [Clarke], [Hughes].
• Besser: Ruhe für Augen und Geist, Dunkelheit, Blick in die Ferne, kühle Luft im Freien (ohne Luftzug), Druck auf die Stirn, leichte Nahrung, Trockenheit der Haut — wichtigste Besserungsmodalitäten [Boericke], [Boger].
• Periodizität (wöchentlich/vierzehntäglich) — malarischer Zug [Boger].
• Entlastung durch Ausscheidung (Stuhl/Urin) verkürzt den Kopfdruck — Beobachtung [Boger].
• Wechsel der Beschäftigung (körperliche statt geistiger Arbeit) lindert — Behandlung [Clarke].
• Abgestützte Haltung/Abstützen des Nackens — mechanische Hilfe [Kent].

Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentarische Angaben aus Arzneimittelprüfungen; Kopfschmerzen durch Lernen, flaues Gefühl im Magen, Periodizität.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of our Materia Medica (1879): Bestätigungen für Schmerzen im Bereich der Augenbrauen, Überanstrengung der Augen und Ermüdung durch Schreibtischarbeit.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): Nickelkontaktekzem, Verschlimmerungen durch Werkstattluft, Modalitäten (kühle Luft, Dunkelheit), Vorgehen bei der Behandlung.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): Leitsymptome – Kopfschmerzen durch Lesen, Asthenopie, Besserung durch Druck.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): Periodizität, Besserung durch Druck, Zusammenhänge mit der Körperhaltung; Differenzialvergleich mit Ruta, Pic-ac., Spigelia.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): Toxikologie des Nickels – Dermatitis, Reizung der Atemwege; metallischer Geschmack.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): Konstitutionstypen bei Überarbeitung und Schreibtischtätigkeit; Zusammenhänge zwischen Nacken- und Kopfbeschwerden; Strategie ergänzender Arzneien.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): Temperament mit Neigung zu geistiger Erschöpfung; praktische Hinweise für Studierende.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): klinisches Porträt des Schreibtischarbeiters; Besserung durch Dunkelheit und Ruhe.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1941): knappe Hinweise – Kontaktekzem durch Metall, Verschlimmerung durch Feuchtigkeit, Besserung durch Trockenheit.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): Vergleiche (Gels., Ruta, Pic-ac.) bei Überarbeitungszuständen; Ermüdung der Augen im Vergleich zur motorischen Ermüdung.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): Kopfschmerzen durch Lernen, Einordnung unter Neurasthenie; Lebensordnung und Abfolge der Arzneien.