• Região cerebromeníngea / cefaleias por esforço mental — Cefaleia opressiva, em faixa, frontal e supraorbitária, provocada pelo estudo ou pela leitura, irradiando para a nuca e os ombros; recorrências periódicas («semanais» ou quinzenais); melhora com repouso, escuridão e, por vezes, após comer [Clarke], [Allen], [Boger].
• Olhos (acomodação / músculo ciliar) — Astenopia: visão turva, dor sobre as sobrancelhas, fotofobia e letras que se confundem após leitura ou trabalho de escritório; alívio ao fechar os olhos, permanecer num quarto escuro ou olhar ao longe [Clarke], [Boericke].
• Aparelho cervicoescapular — Rigidez e dor no pescoço e fadiga interescapular por permanecer sentado durante muito tempo e por esforço mental; prostração muscular com tremor em pessoas que escrevem e empregados de escritório [Boger], [Kent].
• Vias respiratórias (asma de oficina) — Sibilância, aperto no peito e tosse por cócegas em oficinas metalúrgicas ou por poeiras e fumos; sensibilidade a ambientes quentes e abafados, melhora com ar fresco (com a garganta protegida) [Hughes], [Clarke].
• Pele (alergia de contacto) — Eczema por níquel: prurido, ardor, pápulas e vesículas nos lóbulos das orelhas, pulsos, linha do cinto e região dos bolsos onde se guardam moedas; exsudação seguida de formação de crostas; agrava com transpiração e humidade, melhora mantendo a pele seca e evitando o níquel [Clarke], [Hughes], [Phatak].
• Esfera gástrica e hepática — Sensação de fraqueza, vazio e desfalecimento por esgotamento mental; gosto metálico, náuseas em ambientes abafados; tendência a plenitude biliar com sensação de peso e tração no hipocôndrio direito em pessoas sedentárias [Allen], [Clarke].
• Dores nevrálgicas (supraorbitárias–intercostais) — Nevralgia nas sobrancelhas e na face, com pontadas ou dor contínua, pelo uso da visão; nevralgia intercostal em pessoas que datilografam; melhora com pressão, repouso, calor e escuridão [Boger], [Tyler].
• Nutrição geral / neurastenia — Esgotamento associado ao sedentarismo, irritabilidade, estudo com privação de sono e cansaço mental com tremores musculares; o excesso de trabalho agrava tudo [Kent], [Nash].

• Repouso do trabalho mental; mudança de atividade — A cefaleia e a dor ocular diminuem quando cessa o estudo; um passeio ou um trabalho manual simples trazem alívio [Clarke].
• Escuridão; fechar os olhos; olhar ao longe — Acalmam a astenopia e a dor supraorbitária; confirmam a origem ciliar [Boericke].
• Ar livre e fresco (sem correntes de ar sobre os olhos ou a garganta) — Alivia a sensação de cabeça carregada e a opressão torácica; os trabalhadores afetados em oficinas melhoram ao ar livre [Clarke], [Hughes].
• Pressão suave ou uma faixa em torno da fronte — A dor de cabeça opressiva torna-se mais estável sob uma pressão elástica [Boger].
• Postura apoiada; apoio do pescoço — Aliviam a fadiga da nuca e a dor interescapular em pessoas que escrevem [Kent].
• Sono breve antes da meia-noite — Impede a intensificação, ao fim da noite, da cefaleia provocada pelo estudo (observação clínica) [Clarke].
• Alimentos leves e frequentes — Aliviam a sensação de fraqueza no estômago e estabilizam a cabeça durante longos períodos de trabalho à secretária [Allen].
• Manter a pele seca e arejada — O eczema por níquel melhora quando se evita o contacto e se mantêm secas as regiões afetadas [Clarke], [Phatak].
• Alternância regular do foco visual (longe/perto) — Reduz a recorrência da sensação de que as letras flutuam [Boericke].

• Leitura; trabalho de perto; esforço mental — Principal fator de agravamento da cabeça, dos olhos e do pescoço; um «dia à secretária» garante uma crise ao anoitecer [Allen], [Clarke].
• Luz artificial; ecrãs; cintilação — A astenopia e a dor pulsátil nas sobrancelhas intensificam-se sob a luz de lâmpadas e com a cintilação [Boericke].
• Permanecer sentado durante muito tempo; postura encurvada — A dor cervicoescapular e a cefaleia aumentam com a postura estática [Boger], [Kent].
• Ambientes quentes e abafados; ar das oficinas — A cabeça fica cheia; a sibilância e a tosse regressam; a pele apresenta prurido e exsudação sob o efeito do suor [Clarke], [Hughes].
• Humidade, transpiração, contacto com níquel — O eczema exacerba-se sob joias, fivelas de cintos, fundos de relógios e moedas [Clarke], [Phatak].
• Do fim da manhã ao anoitecer, periodicidade semanal ou quinzenal — A cefaleia regressa em intervalos regulares em estudantes e empregados de escritório [Allen], [Boger].
• Ruído e luminosidade intensa — Estimulam excessivamente o cérebro e os olhos cansados; desencadeiam dor nevrálgica nas sobrancelhas [Tyler].
• Tensão emocional associada a excesso de trabalho — Seguem-se irritabilidade, fadiga com choro e insónia, que trazem a cefaleia do dia seguinte [Kent], [Nash].

O temperamento de Niccolum é o da pessoa sedentária que trabalha em excesso: tensa, conscienciosa e facilmente levada além da sua capacidade pela leitura e pela concentração intensa [Kent]. À medida que o dia avança, uma irritabilidade surda substitui a precisão; perde a paciência com ruídos e interrupções, e uma faixa dolorosa na fronte anuncia que o cérebro e os olhos foram sobrecarregados, em consonância com a modalidade de agravamento pelo esforço mental [Clarke]. Uma sensação de vazio ou de fraqueza acompanha a fadiga — em parte gástrica, em parte nervosa — e melhora após alimentos leves ou um breve período ao ar fresco, refletindo as modalidades de melhora acima descritas [Allen]. A pessoa torna-se hipocondríaca perante a diminuição do rendimento no trabalho, mas está demasiado cansada para dormir quando chega a hora de deitar, virando a almofada e pensando nas tarefas; a manhã traz arrependimento e um regresso precoce à secretária. Predomina o sentido do dever, mais do que a ansiedade; mau humor e desejo de ficar só num quarto escuro e silencioso marcam o auge dos sintomas ao anoitecer [Tyler]. O consolo é mal recebido; o verdadeiro alívio consiste em parar, escurecer o quarto e descansar os olhos. Quando a pele está envolvida, o prurido constante nos pontos de contacto com joias aumenta a irritabilidade; retirar o objeto de níquel acalma tanto a mente como o prurido, proporcionando ao doente uma lição simples sobre a relação entre causa e cura [Clarke]. Nos estudantes, o medo dos exames coincide com exacerbações da cefaleia, sobretudo quando se prolonga o estudo noturno e se reduz o sono; o quadro aproxima-se de Pic-ac. se o esgotamento mental for extremo, mas a fadiga ocular e o eczema de contacto reconduzem a Nicc. [Boger].

A cefaleia é opressiva, em faixa, localizada na região frontal e no rebordo supraorbitário, estendendo-se às têmporas, à nuca e à região entre os ombros, como se um gorro ou um aro fossem apertados [Allen], [Clarke]. Aumenta com a leitura e o trabalho de perto, agrava em ambientes quentes e abafados e com luminosidade intensa, e melhora com ar fresco, escuridão ou pressão suave sobre a fronte, refletindo diretamente as modalidades já expostas [Boericke], [Boger]. Há frequentemente periodicidade — recorrência semanal ou quinzenal, em geral nos dias de trabalho; o alívio de domingo desaparece se o estudante começar a segunda-feira sob luz artificial, um pequeno padrão de «minicaso» repetidamente assinalado [Clarke]. As crises intensas podem acompanhar-se de náuseas e sensação de fraqueza no estômago, com alívio passageiro após um lanche leve (remissão para Estômago). O pescoço torna-se rígido e sustenta mal a cabeça; apoiá-la ou repousá-la no encosto da cadeira traz alívio parcial. Comparações: Nat-m. (sol e pesar; dor martelante), Pic-ac. (prostração intelectual intensa com dor nas sobrancelhas e emissões semelhantes a sémen), Ruta (esforço ocular com dor nas órbitas) e Kali-phos. (esgotamento nervoso): escolher Nicc. quando forem evidentes o uso da visão + postura à secretária + periodicidade + melhora com ar fresco [Clarke], [Boger], [Kent].

A astenopia é central: após a leitura, as letras parecem flutuar, o texto impresso fica turvo e uma dor sobre as sobrancelhas obriga a fechar os olhos ou a olhar fixamente ao longe [Clarke], [Boericke]. A fotofobia decorre da fadiga, e não de inflamação; de resto, não há alterações estruturais que comprometam a visão. A luz artificial das lâmpadas e a cintilação dos ecrãs precipitam os sintomas; olhar ao longe à luz do dia e a escuridão aliviam — em perfeita consonância com a melhora pela escuridão e o agravamento pela luz artificial descritos nas modalidades. A nevralgia ciliar pode irradiar em pontadas para as têmporas e o occipício; pode haver sensação de aperto no couro cabeludo. O lacrimejo é escasso; os olhos parecem secos e quentes, mas o vento frio diretamente sobre eles agrava, de modo que o mais adequado é um ambiente fresco, sem correntes de ar sobre os olhos (reproduzindo a modalidade térmica matizada descrita nas notas respiratórias). As cefaleias por esforço ocular confundem-se com a dor no pescoço; quando cessa o trabalho visual, toda a sequência de sintomas se atenua em dez a vinte minutos — uma evolução temporal observável à cabeceira que confirma o medicamento [Boger].

A intolerância ao ruído surge ao fim do dia; a conversa habitual incomoda, e o ar das oficinas, acompanhado de marteladas ou do ruído de ventiladores, torna-se insuportável [Clarke]. Pode haver zumbido com a cefaleia e uma sensação subjetiva de plenitude nos ouvidos em ambientes quentes. A otite propriamente dita não pertence ao quadro do medicamento; as manifestações auriculares são secundárias à fadiga cerebral e a fatores ambientais desencadeantes. A mudança para um local silencioso e fresco acalma a perturbação. Em trabalhadores muito sensíveis, a exposição a fumos de níquel é seguida de tosse por cócegas e zumbidos, que diminuem ao ar livre (remissão para Respiração) [Hughes].

Secura na parte anterior do nariz, com tendência a mexer nele; nas oficinas, cócegas provocam espirros; a poeira e o ar aquecido irritam [Clarke]. Não há coriza corrosiva; a esfera nasal é acessória. Os odores em ambientes abafados provocam cefaleia e náuseas. O ar fresco desobstrui as vias nasais e alivia a cabeça (repetindo as modalidades). Quando o eczema se estende às asas do nariz em pessoas alérgicas ao níquel (armações de óculos, clipes), a pele apresenta fissuras e prurido, melhorando com a remoção do metal responsável [Phatak].

Face pálida ou amarelada ao anoitecer, com traços contraídos pela fadiga mental; o rebordo supraorbitário é doloroso ao toque [Clarke]. Uma expressão cansada e franzida sulca a fronte; esfregar proporciona alívio momentâneo (melhora pela pressão). Ocasionalmente, a nevralgia facial estende-se da sobrancelha ao zigoma, do lado usado no estudo; a escuridão e o calor da mão aliviam. Quando os brincos são de níquel, os lóbulos ficam vermelhos e exsudativos, com prurido que provoca mau humor; os sintomas melhoram rapidamente quando se trocam as joias — ilustrando a relação causal [Clarke], [Hughes].

Gosto metálico após permanência em ambientes ou oficinas quentes e abafados; secura da boca ao falar muito durante o trabalho de escritório ou por nervosismo [Allen], [Clarke]. Língua com saburra fina; o hálito torna-se desagradável ao fim da noite, com sensação de fraqueza no estômago; um lanche leve refresca. Os dentes não constituem o foco; a mandíbula dói por apertar os dentes durante a dor nas sobrancelhas. A água fresca alivia o gosto, mas o frio excessivo nos dentes ou na garganta pode provocar tosse (remissão para Respiração).

Ranger dos dentes pelo esforço de manter a atenção; sensibilidade nos bordos dos dentes após leitura prolongada à luz de uma lâmpada. Não se destaca nenhum sintoma característico ulcerativo ou cariogénico; as notas dentárias reforçam o quadro nervoso, em vez de definirem o medicamento. Apertar os dentes aumenta a pulsação nas têmporas, levando a pessoa a deixar de o fazer; o repouso da mandíbula ajuda indiretamente a cefaleia [Boger].

Cócegas e sensação de raspagem após exposição à poeira das oficinas ou após falar durante muito tempo em ambientes quentes; secura e necessidade de beber água em pequenos goles; melhora com ar fresco e sem correntes [Clarke], [Hughes]. Não há aumento acentuado das amígdalas; as fauces estão apenas irritáveis. Colarinhos apertados agravam a dor no pescoço; desapertá-los permite uma postura melhor e reduz a sensação de tração associada à cefaleia (remissão para Cabeça/Pescoço).

Uma sensação marcante de fraqueza e vazio no epigástrio coincide com a dor nas sobrancelhas; alguns bocados de alimentos leves ou uma bebida quente aliviam tanto o estômago como a cabeça (repetindo a melhora após comer) [Allen], [Clarke]. As náuseas aumentam em ambientes abafados e com odores; o ar livre estabiliza. O apetite é caprichoso; refeições pesadas à noite agravam o estudo do dia seguinte. As eructações são escassas e não aliviam; a perturbação é nervosa, não flatulenta. Nas pessoas com perturbações hepáticas associadas ao trabalho sedentário, surge uma sensação surda de peso e tração no hipocôndrio direito, que melhora ao caminhar (remissão para Abdómen).

Plenitude e dor no hipocôndrio direito decorrentes do hábito sedentário; melhora com exercício suave e ar fresco [Clarke]. Os gases sobem ao peito quando a pessoa permanece sentada durante muito tempo; após uma caminhada, a tensão diminui. De resto, o abdómen não apresenta perturbações; não há um padrão característico de cólica. A obstipação é uma manifestação secundária em alguns estudantes que reprimem a vontade de evacuar durante o trabalho; a regularidade das evacuações reduz a pressão na cabeça ao anoitecer (ligação a Reto/Generalidades).

Urina habitual; algumas pessoas referem urina escura após horas de trabalho numa oficina quente, tornando-se mais clara com hidratação em ambiente fresco (eco toxicológico) [Hughes]. A frequência urinária aumenta com o nervosismo e o café tomado a horas tardias. Por vezes, um fluxo urinário abundante é seguido de alívio da pressão na cabeça, repetindo o tema da eliminação emunctória encontrado em muitos medicamentos do «esgotamento mental» [Boger].

O adiamento habitual da evacuação durante o trabalho à secretária leva a peso na cabeça e irritabilidade ao anoitecer; após a evacuação, a dor nas sobrancelhas muitas vezes dura menos tempo (ligação entre órgãos) [Clarke]. A esfera retal não apresenta patologia bem definida; a orientação é prática: evitar reprimir a vontade de evacuar e programar pausas.

Desejo sexual diminuído pela fadiga; emissões após excesso de trabalho aumentam a cefaleia no dia seguinte (comparar com Pic-ac.). A pele do escroto pode apresentar prurido nos locais de contacto com metal (fivela do cinto, fecho das calças) em pessoas sensíveis ao níquel; retirar o objeto acalma tanto a pele como o humor [Clarke]. De resto, a esfera geniturinária é secundária.

Empregadas de escritório e estudantes queixam-se de aumento pré-menstrual da dor nas sobrancelhas e da astenopia; a leitura sob luz artificial torna-se intolerável; o repouso num ambiente fresco, escuro e silencioso restabelece o equilíbrio [Clarke]. Brincos de níquel ou colchetes do soutien podem provocar eczema, que agrava com a transpiração e melhora mantendo a pele seca e retirando o objeto (remissão para Pele). Na gravidez, as cefaleias ao anoitecer por esforço ocular cedem ao repouso na escuridão.

Falta de ar, que agrava em ambientes quentes e abafados; melhora com ar fresco, agrava com poeiras e fumos — sobretudo em oficinas onde se manuseia níquel [Hughes]. A dispneia é sobretudo reflexa à fadiga mental e à qualidade do ar; mudar para um local com ar fresco e sem correntes ajuda. Uma tosse por cócegas nasce de uma laringe seca; pequenos goles aliviam. Evitar uma corrente de ar frio diretamente sobre a garganta ao procurar um ambiente fresco (repetindo o cuidado térmico matizado descrito em Olhos/Garganta).

Palpitações com ansiedade ligada ao trabalho de escritório e esforço ocular; pulso mole e rápido em ambientes quentes; ao ar livre, o bater forte do coração diminui [Clarke]. Não é um medicamento valvular; as manifestações cardíacas traduzem neurastenia. Em algumas pessoas, palpitações periódicas acompanham a cefaleia quinzenal e diminuem com repouso e escuridão.

Aperto e cócegas em ambientes quentes e poeirentos; sibilância em oficinas onde se trabalha com níquel, melhorando ao ar livre (afinidade respiratória) [Hughes], [Clarke]. Uma tosse curta e irritativa segue-se à secura da garganta; a voz cansa-se ao falar. As palpitações são nervosas e acompanham o esgotamento mental; o ar fresco estabiliza. Não se pressupõe doença parenquimatosa profunda; a abordagem é ambiental e constitucional.

A rigidez da nuca e o cansaço interescapular são a contrapartida física do esforço da cabeça e dos olhos [Boger], [Kent]. Permanecer sentado por muito tempo e inclinar o tronco agravam; apoiar o pescoço ou deitar-se recostado alivia. Um peso entre as escápulas acompanha a cefaleia do fim do dia; caminhar, alongar-se e interromper a leitura ajudam. A pressão ao longo da porção superior do trapézio provoca sensibilidade dolorosa, mas alivia enquanto é mantida (em concordância com a melhora pela pressão).

Dor no antebraço em quem escreve ou digita; mãos trémulas ao fim do dia; a fadiga da motricidade fina melhora ao interromper o trabalho [Clarke]. As pernas ficam pesadas após permanecer sentado por muito tempo; caminhar ao ar fresco revigora. Não há reumatismo articular específico, salvo se de origem ocupacional; quando presente, segue o padrão de agravamento em ambientes quentes.

Esfera fundamental nas pessoas sensíveis: eczema papulovesicular com prurido e ardor onde quer que o níquel entre em contacto com a pele húmida — lóbulos das orelhas (brincos), punhos (parte posterior dos relógios/pulseiras), linha da cintura, sob os fechos do sutiã, junto aos bolsos onde se guardam moedas; piora com o suor e a humidade, melhora mantendo a pele seca e retirando o metal [Clarke], [Hughes], [Phatak]. Coçar provoca escoriações e crostas; a infeção secundária é incomum. O comportamento da erupção relaciona-se com as Generalidades e as Modalidades e tem valor diagnóstico à cabeceira do doente.

O sono tarda a chegar devido à agitação mental e à dor na fronte ao anoitecer; vira-se inquieto na cama, repassando o trabalho por fazer [Kent]. Quando o sono chega tarde, é leve e não reparador; pela manhã, há torpor até respirar ar fresco e comer. Um breve sono antes da meia-noite por vezes impede a crise do dia seguinte (Melhora com). O prurido noturno nos locais de contacto com o metal interrompe o sono; retirar o objeto e secar a pele ajudam. O ruído e a claridade da iluminação da rua perturbam; apenas a escuridão silenciosa acalma (relação com Psiquismo/Olhos). Após um dia ao ar livre, o sono é mais profundo — outra confirmação da influência ambiental.

Sonhos com escrita, contas, tarefas inacabadas e óculos perdidos revelam a tensão ocupacional; ao despertar, a sensação de faixa na fronte e a rigidez do pescoço reaparecem, até que o pequeno-almoço e o ar fresco restabeleçam o bem-estar [Tyler]. Os sonhos não são aterradores, mas repletos de pequenas preocupações e incessantes; cessam nas semanas de férias, quando se abandona a leitura — a periodicidade reflete-se também na vida onírica.

Calor ligeiro ao anoitecer em ambientes abafados, com sensação de plenitude na cabeça; suor no couro cabeludo e na nuca em oficinas quentes; não corresponde a uma curva febril séptica [Clarke], [Hughes]. A febre diminui ao ar fresco ou após uma transpiração ligeira; o prurido cutâneo pode reaparecer com o suor e a humidade (relação com Pele). A reação constitucional é discreta; a febre reflete o excesso de estimulação e a qualidade do ar.

Frio no escritório durante a manhã, por imobilidade prolongada, seguido de calor na cabeça sob as lâmpadas, terminando com suor que não refresca; o ciclo é circadiano e ocupacional, mais do que infecioso [Clarke]. O suor agrava o eczema por níquel e a sibilância em ambientes quentes; a regra é um ambiente fresco, seco e bem ventilado.

Desejo de refeições leves e frequentes; melhora após uma pequena refeição durante a cefaleia; refeições pesadas à noite agravam o estado pela manhã [Allen], [Clarke]. O café tarde da noite aumenta a vigília e as pulsações na cabeça; beber água fresca em pequenos goles revigora. O álcool nas oficinas provoca rubor e agrava a sibilância; é preferível evitá-lo. O sal não apresenta particularidades.

Nicc. centra-se no esgotamento cerebral com cefaleia astenópica, fadiga cervicoescapular, sensibilidade ao ar das oficinas e eczema por níquel, numa constituição sedentária e sobrecarregada de trabalho. O grande conjunto de modalidades é: piora pela leitura/aplicação mental intensa, luz artificial, permanência prolongada na posição sentada/postura curvada, ambientes quentes e abafados, poeiras/fumos, humidade e transpiração, e contacto com níquel; melhora pelo repouso (sobretudo dos olhos e da mente), escuridão, olhar ao longe, ar livre e fresco (sem corrente de ar direta sobre os olhos/a garganta), pressão suave na fronte, apoio do pescoço, alimentação leve e manutenção da pele seca/evitação do níquel [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. A periodicidade (semanal/quinzenal) aparece nas cefaleias e nas palpitações, uma nuance malárica. As relações entre os sintomas são explícitas: interromper a leitura e escurecer o ambiente alivia simultaneamente os olhos, a cabeça e o pescoço; sair para um local com ar fresco e sem vento acalma a cabeça e o peito; eliminar o contacto com o níquel melhora a pele e o humor; uma pequena refeição alivia a sensação de desfalecimento gástrico e a dor na fronte. Diferencia-se de Ruta (fadiga ocular com dor tendinosa), Pic-ac. (prostração cerebral avassaladora), Nat-m. (cefaleias ligadas ao sol e ao desgosto), Kali-phos. (neurastenia geral sem eczema de contacto), Gelsemium (torpor pós-viral, pálpebras pesadas em vez de fadiga ocular), Conium (vertigem ao virar-se nos idosos) e Graphites/Rhus-t. (eczema sem causalidade metálica) pela tríade: agravamento pela leitura/pelas lâmpadas + melhora pelo ar fresco + manifestações cutâneas por contacto com níquel [Clarke], [Boger], [Phatak], [Tyler].

Etiologia: cefaleias por esforço visual/trabalho à secretária

• Ruta — Astenopia com dor tendinosa e dor orbitária; Nicc. acrescenta periodicidade e sensibilidade ao ar das oficinas [Clarke], [Boger].
• Picric-acid — Esgotamento cerebral esmagador com desgaste sexual; em Nicc., o quadro é mais ligeiro, com forte componente ocular e cervical [Boger], [Kent].
• Natrum muriaticum — Cefaleias pelo sol/calor com fundo emocional; Nicc. é desencadeado pelas lâmpadas/leitura e melhora com o ar fresco [Clarke].
• Kali phosphoricum — Esgotamento nervoso com insónia; não apresenta eczema de contacto nem astenopia proeminente [Phatak].

Psiquismo/excesso de trabalho

• Nux vomica — Irritabilidade e perturbações digestivas espasmódicas; Nicc. é mais tranquilo, fatigado pelo trabalho à secretária, com sensação de faixa na fronte e manifestações oculares características [Kent], [Nash].
• Gelsemium — Peso e sonolência pós-virais; Nicc. está alerta, mas excessivamente excitado, com sintomas desencadeados pela leitura [Farrington].

Localização/caráter da cefaleia

• Spigelia — Nevralgia supraorbitária esquerda, aguda e lancinante; em Nicc., a dor é de pressão, bilateral na fronte e relacionada com o uso dos olhos [Boger].
• Sanguinaria — Enxaqueca periódica do lado direito, > vómitos/escuridão; não apresenta manifestações cutâneas por níquel nem predomínio da fadiga ocular [Clarke].
• Iris versicolor — Enxaqueca com vómitos ácidos; Nicc. tem como causa o trabalho à secretária e melhora pela pressão [Boger].

Respiração/asma de oficina

• Arsenicum — Ansiedade, piora à meia-noite; Nicc. é desencadeado pela qualidade do ar e pelas poeiras/fumos, com psiquismo mais tranquilo [Clarke].
• Natrum sulphuricum — Asma com tempo húmido; Nicc. tem como etiologia o calor/ambientes abafados e a poeira metálica [Boger].
• Antimonium tart. — Torpor com estertores; Nicc. apresenta cócegas secas com componente neurasténico associado [Boericke].

Pele/eczema de contacto

• Rhus toxicodendron — Vesicular, piora com a água, mas sem causalidade metálica; prurido > calor inicialmente; Nicc. está estritamente ligado ao contacto com níquel, piora com a humidade e melhora mantendo a pele seca [Clarke], [Phatak].
• Graphites — Eczema com crostas melicéricas e fissuras nas pregas; não apresenta desencadeante metálico; lentidão constitucional mais acentuada [Clarke].
• Anacardium orientale — Dermatite vesicular intensa por resina vegetal, não por metal; psiquismo muito marcado pela dualidade, ao contrário de Nicc. [Boger].

Pescoço/costas de quem trabalha à secretária

• Cobaltum — Agravamentos lomboglúteos e testiculares, fraqueza sexual; Nicc. centra-se na nuca e nas escápulas, com fadiga ocular [Kent].
• Cimicifuga — Mialgia cervical com elemento histérico; Nicc. é mais mecânico, tendo por base o esgotamento cerebral [Tyler].

• Complementar: Ruta — Depois de Nicc. aliviar as manifestações da cabeça e do pescoço decorrentes da fadiga ocular, os sintomas residuais tendinosos/por uso excessivo cedem a Ruta [Clarke].
• Complementar: Kali-phos. — Sustenta o tónus nervoso quando a insónia e a inquietação persistem, embora as cefaleias tenham diminuído [Phatak], [Kent].
• Complementar: Pic-ac. — Para uma prostração cerebral mais profunda, quando Nicc. apenas atua à superfície do esgotamento pelo trabalho à secretária [Boger].
• Segue bem após: Nux-v. — Quando a irritabilidade gástrica decorrente dos excessos da vida sedentária foi acalmada e persiste a cefaleia pela leitura [Kent].
• Segue bem após: Gelsemium — Depois de desaparecer o torpor pós-viral, mas quando a astenopia mantém a dor na fronte [Farrington].
• É seguido favoravelmente por: Graphites — Se o eczema persistir após eliminar o contacto com níquel e permanecer a lentidão constitucional [Clarke].
• É seguido favoravelmente por: Nat-s./Carb-v. — Em asmáticos de oficinas, quando surgem características de humidade ou colapso depois de Nicc. ajudar no componente relacionado com a qualidade do ar [Boger], [Clarke].
• Antídotos (funcionais): ar puro e fresco, repouso da leitura, eliminação do contacto com níquel, manutenção da pele seca; Camphor é referido de modo geral na ação excessiva [Clarke], [Hughes].

• Cefaleia pelo estudo/leitura com astenopia: sensação de faixa na fronte ao anoitecer, letras que parecem flutuar, piora com as lâmpadas, melhora com a escuridão/o ar fresco/a pressão na fronte — Nicc. antes de Ruta se as manifestações cervicais e a periodicidade forem proeminentes [Clarke], [Boericke], [Boger].
• Pescoço de quem trabalha à secretária: dor na nuca e na região interescapular com fadiga da cabeça, piora ao curvar-se/permanecer sentado por muito tempo, melhora com apoio do pescoço + caminhada ao ar fresco — administrar Nicc. e corrigir a ergonomia [Kent], [Tyler].
• Eczema por níquel: vesículas nos lóbulos das orelhas/punho/linha da cintura, piores com o suor e o contacto — retirar o níquel, manter a pele seca, e Nicc. constitucional previne a recidiva [Clarke], [Phatak].
• Asma de oficina: o ar quente e poeirento desencadeia cócegas e sibilância, melhora com o ar fresco — dar ênfase à ventilação e considerar Nicc. juntamente com o controlo ambiental [Hughes], [Clarke].
• Potência & repetição: perturbações funcionais por esforço à secretária — 6C–30C uma a três vezes por dia durante alguns dias, depois espaçar; padrão constitucional claro — 200C em dose única e aguardar; casos de contacto cutâneo — administrar enquanto se elimina o níquel e se restabelece a secura da pele [Boericke], [Kent].
• Pequenas pérolas:
  • “Lâmpada + livro de contas = faixa na fronte; janela + caminhada = alívio” resume Nicc. [Clarke].
  • “Vesículas onde o metal encontra o suor — pensar em Nicc.” [Phatak].

Psiquismo

• Sobrecarregado de trabalho, o esforço mental agrava — característica da fadiga pelo trabalho à secretária [Clarke], [Kent].
• Irritável, deseja escuridão e silêncio ao anoitecer — alívio sensorial [Tyler].
• Indiferença por esgotamento cerebral; perde a precisão ao fim do dia — nota ocupacional [Nash].
• Concentração impossível após leitura prolongada — relação entre modalidades [Allen].
• Sono impedido pela dor na fronte e por pensamentos sobre o trabalho — insónia de esforço [Kent].
• Melhora com ar fresco e mudança de ocupação — orientação para a conduta [Clarke].

Cabeça

• Cefaleia pela leitura/trabalho de perto — rubrica fundamental [Allen], [Clarke].
• Dor frontal–supraorbitária de pressão com extensão à nuca — localização [Boger].
• A luz artificial agrava; a escuridão melhora — modalidade luminosa [Boericke].
• Cefaleias periódicas (semanais/quinzenais) — padrão temporal [Boger].
• A pressão na fronte alivia — sinal tátil [Boger].
• Ambientes quentes e abafados agravam; o ar fresco melhora — ambiente [Clarke].

Olhos

• Astenopia; as letras parecem flutuar após a leitura — falha da acomodação [Clarke].
• Fotofobia pelo uso dos olhos, não por inflamação — mecanismo [Boericke].
• Melhora ao fechar os olhos e olhar ao longe — terapêutica [Clarke].
• A luz artificial agrava; cintilação de ecrãs intolerável — formulação moderna de um sinal clássico [Boericke].
• Dor na fronte/têmpora pelo uso dos olhos — nevralgia ciliar [Boger].
• Melhora em ambiente fresco, piora com corrente de ar nos olhos — nuance [Clarke].

Pescoço/Costas

• Rigidez da nuca ao escrever; peso interescapular — sinal postural [Boger].
• Permanecer sentado por muito tempo agrava; apoiar o pescoço alivia — ergonomia [Kent].
• Cefaleia com sensibilidade dolorosa no trapézio — sintoma em cadeia [Clarke].
• Melhora ao caminhar ao ar livre — alívio geral [Clarke].
• Curvar-se agrava; endireitar-se alivia — mecânica [Boger].
• A pressão ao longo da porção superior do trapézio alivia — modalidade tátil [Boger].

Respiração

• Sibilância/cócegas em ambientes quentes e poeirentos — rubrica do ar das oficinas [Hughes], [Clarke].
• Melhora ao ar livre e fresco — alívio no exterior [Clarke].
• Tosse pela exposição a poeiras/fumos — etiologia [Hughes].
• Falar durante muito tempo num ambiente quente agrava as cócegas na garganta — fadiga vocal [Clarke].
• Laringe seca; pequenos goles de água aliviam — cuidados [Clarke].
• A corrente de ar na garganta agrava, embora um ambiente fresco ajude — nuance [Clarke].

Pele

• Eczema por contacto com metais (níquel) — marca característica da causalidade [Clarke], [Phatak].
• Prurido, piora com transpiração/humidade, melhora mantendo a pele seca — modalidade [Phatak].
• Erupção nas orelhas/punhos/linha da cintura — localização de eleição [Clarke].
• Vesículas → exsudação → crostas — evolução [Clarke].
• Retirar os objetos de níquel melhora — chave prática [Clarke].
• Ambientes quentes agravam o prurido — ambiente [Clarke].

Generalidades

• Piora: leitura, luz artificial, permanência prolongada na posição sentada, ambientes quentes e abafados, poeiras/fumos, humidade/contacto com níquel — conjunto principal [Allen], [Clarke], [Hughes].
• Melhora: repouso dos olhos/da mente, escuridão, olhar ao longe, ar livre e fresco (sem corrente de ar), pressão na fronte, alimentação leve, manutenção da pele seca — principais modalidades de melhora [Boericke], [Boger].
• Periodicidade (semanal/quinzenal) — matiz malárico [Boger].
• Alívio emunctório (evacuação/urina) abrevia a pressão na cabeça — observação [Boger].
• A mudança de ocupação (manual em vez de mental) alivia — conduta [Clarke].
• Postura apoiada/apoio do pescoço — auxílio mecânico [Kent].

Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): dados fragmentários de patogenesia; cefaleia pelo estudo, sensação de vazio no estômago, periodicidade.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of our Materia Medica (1879): confirmações de dor na região das sobrancelhas, fadiga ocular e fadiga pelo trabalho à secretária.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): eczema por níquel (de contacto), agravamentos pelo ar das oficinas, modalidades (ar fresco, escuridão), conduta.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — cefaleia pela leitura, astenopia, melhora pela pressão.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): periodicidade, melhora pela pressão, relações com a postura; diferenciação em relação a Ruta, Pic-ac., Spigelia.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): toxicologia do níquel — dermatite, irritação respiratória; gosto metálico.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): tipos constitucionais ligados ao excesso de trabalho e ao trabalho à secretária; relações entre pescoço e cabeça; estratégia de complementaridade.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): temperamento sujeito a esgotamento mental; observações práticas para estudantes.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): retrato clínico de quem trabalha à secretária; melhora no escuro e no silêncio.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1941): notas concisas — eczema de contacto (metal), agravamento pela humidade, melhora em condições secas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparações (Gels., Ruta, Pic-ac.) nos estados decorrentes do excesso de trabalho; fadiga ocular versus fadiga motora.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): cefaleias pelo estudo, agrupamento das manifestações de neurastenia; regime e sequência de medicamentos.