• Ausstrahlung vom Hinterkopf→zur Schläfe→zur Augenhöhle; berstend, kongestiv, mit Spannung der Kopfhaut; siehe Kopf [Clarke], [Boericke], [Boger].
• Trigeminus-/Supraorbitaläste – einschießende Schmerzen links supraorbital und temporal; Lichtscheu; siehe Augen/Kopf [Hering], [Allen], [Clarke].
• Vegetative/vasomotorische Reaktivität – Kopfschmerzen durch „Unterbrechung des gewohnten Tagesablaufs“, Menschenmengen, Einkaufen, ungewohnte Aufregung; siehe Allgemeines/Gemüt [Clarke], [Phatak], [Tyler].
• Hals- und Nackenmuskulatur – Nackensteifigkeit/ziehendes Schweregefühl am Hinterkopf vor dem Anfall; geringste Anstrengung lässt ihn erneut aufflammen; siehe Rücken/Kopf [Boger], [Phatak].
• Magen-Leber-Achse – Übelkeit, bisweilen galliges Erbrechen bei den Kopfschmerzen; Besserung durch Ruhe/Schlaf; siehe Magen [Allen], [Boericke].
• Schlafzentren – Schlafmangel oder spätes Zubettgehen lösen den Anfall aus; Schlaf bessert; siehe Schlaf [Clarke], [Tyler].
• Menstruation/Sexualfunktion (funktionell) – periodische Kopfschmerzen im zeitlichen Umfeld der Menstruation; „Einkaufen“ oder häusliche Anstrengung als Auslöser; siehe Weibliche Geschlechtsorgane [Boericke], [Tyler].
• Sensorische Hyperästhesie – Geräusche, grelles Licht und Bewegung verschlimmern; fester Druck hilft; siehe Modalitäten/Kopf [Boger], [Clarke].

• Hinlegen in einem ruhigen, dunklen Zimmer; völlige Ruhe bringt den heftigen Anfall zum Stillstand (auch unter Schlaf/Kopf beschrieben) [Clarke], [Boger].
• Fester Druck mit der Hand oder einem Verband auf die schmerzhafte Seite – „hält den Kopf zusammen“ (siehe Kopf) [Boericke], [Phatak].
• Schlaf – ein kurzer Schlaf oder eine ganze Nacht lässt die Kopfschmerzen oft verschwinden (siehe Schlaf) [Clarke], [Tyler].
• Kühle, gleichmäßige Luft ohne Betriebsamkeit – frische Luft bei ruhiger Umgebung, nicht Zugluft oder Menschenandrang (siehe Allgemeines) [Clarke], [Tyler].
• Vermeiden von Gesprächen und Lesen – Stille und das Freisein von Gedanken wirken lindernd (siehe Gemüt/Kopf) [Boger], [Phatak].
• Geregelter Tagesablauf – Mahlzeiten und Ruhe zu festen Zeiten; Rückfall bei Abweichungen vom gewohnten Ablauf (siehe Allgemeines) [Phatak].
• Sanftes Stützen des Nackens – Ruhigstellung der Halsregion im okzipitalen Stadium (siehe Rücken) [Boger].
• Nach einem leichten Schlaf im Anschluss an Übelkeit – „erwacht erleichtert“ (siehe Magen/Schlaf) [Allen], [Clarke].

• Ungewohnte Anstrengung: geistig (Studieren, Buchhaltung, Unterrichten) oder körperlich (Gehen, Stehen, Hausarbeit) – Leitsymptom (siehe Allgemeines/Gemüt) [Clarke], [Phatak], [Boger].
• „Ausgehen“, Einkaufen, Menschenmengen, gesellschaftliche Aufregung – „Kopfschmerz beim Einkaufen“ als klassischer Hinweis (siehe Gemüt/Kopf) [Clarke], [Tyler].
• Geringste Bewegung, Bücken, Drehen des Kopfes; eine Erschütterung oder ein Fehltritt lässt den Schmerz erneut aufflammen (siehe Kopf/Rücken) [Boger], [Allen].
• Geräusche, helles Licht, Gespräche; Reizüberflutung (siehe Augen/Kopf/Gemüt) [Clarke], [Boericke].
• Unterbrechung des gewohnten Tagesablaufs: spätes Zubettgehen, Reisen, unregelmäßige Mahlzeiten (siehe Allgemeines/Schlaf) [Phatak], [Tyler].
• Vor oder während der Menstruation (funktionell, nicht organisch bedingt) (siehe Weibliche Geschlechtsorgane) [Boericke].
• Hitze, stickige Räume; der Kopf fühlt sich voll und wie zum Bersten an (siehe Kopf/Allgemeines) [Clarke].
• Vormittags oder am frühen Nachmittag bei arbeitenden Menschen nach einer Belastung (in vielen Fällen) (siehe Allgemeines) [Boger], [Tyler].

Vor und während der Kopfschmerzen reizbar, überreizt und durch Kleinigkeiten leicht aus der Fassung zu bringen; der geringste Widerspruch, ein Geräusch oder eine Frage ruft eine scharfe Erwiderung hervor, zugleich bittet der Patient darum, ihn allein und in Ruhe zu lassen [Clarke], [Tyler]. Das Gefühl, in Kopf und Nerven „überfordert“ zu sein, nach jeder ungewohnten Beanspruchung – zusätzlichen Unterrichtsstunden, einem Gang in die Stadt, dem Bewirten von Gästen – löst den Anfall aus; dies entspricht der bereits beschriebenen Verschlimmerung durch Abweichungen vom gewohnten Tagesablauf und durch Einkaufen (schlimmer durch ungewohnte Anstrengung; schlimmer durch Ausgehen) [Clarke], [Phatak]. Konzentration ist schmerzhaft; Lesen, besonders lautes Lesen, lässt den Schmerz sofort wieder aufflammen (Querverweis auf Kopf: schlimmer durch Lesen/Sprechen) [Boger]. Erwartungsangst: Wenn anstehende Verpflichtungen drängen, wird der Anfall befürchtet; oft tritt er auf dem Heimweg vom Einkaufen ein – ein vielfach bestätigtes Leitsymptom [Clarke], [Tyler]. Während der Schmerzen besteht Abneigung gegen Gesellschaft und Gespräche; der Patient sehnt sich danach, an nichts denken zu müssen, und dies bessert tatsächlich (besser durch Stille/geistige Ruhe), entsprechend den Modalitäten [Boericke], [Phatak]. Das Gedächtnis arbeitet schwerfällig; Wörter werden gesucht, Sätze abgebrochen, weil Sprechen den Kopf erschüttert [Boger]. Kinder oder empfindsame Frauen werden vor Müdigkeit weinerlich und verdrießlich; ein Nickerchen stellt die gute Laune wieder her, wenn die Kopfschmerzen nachlassen (Querverweis auf Schlaf) [Tyler]. Anders als bei Nux ist der Ärger hier kurz und reaktiv, kein vorherrschender Wesenszug; anders als bei Ignatia zeigt sich wenig hysterische Färbung, vielmehr handelt es sich eindeutig um ein Bild von „Erschöpfungskopfschmerz“ [Kent], [Clarke]. Nach dem Anfall wird der Geist rasch wieder klar, wenn der gewohnte Ablauf wiederkehrt – Essen, Ruhe, Stille –, was den Bezug der Arznei zu einem geregelten Rhythmus unterstreicht [Phatak].

Zentraler Wirkungsbereich. Kopfschmerzen vorwiegend linksseitig, im Nacken oder Hinterkopf beginnend, zur linken Schläfen-/Supraorbitalregion ziehend und sich „über dem Auge“ mit einem berstenden, kongestiven Schweregefühl festsetzend; der Patient drückt mit der Handfläche oder einem festen Verband dagegen, um den Kopf „zusammenzuhalten“, was hilft (besser durch Druck) [Clarke], [Boericke], [Boger]. Geringste Bewegung, Erschütterung oder Bücken verschlimmern den Schmerz; wenige Schritte in einem Geschäft lösen ihn aus; Umdrehen im Bett lässt ihn wieder erwachen, bis der Schlaf tiefer wird (schlimmer durch geringste Bewegung; besser durch Schlaf) [Boger], [Phatak], [Tyler]. Geräusche und Licht werden gefürchtet – ausgeprägte Lichtscheu, und Gespräche erschüttern den Kopf (Querverweis auf Augen/Gemüt) [Clarke]. Die Schmerzen treten oft periodisch nach Anstrengung auf, auch als „Sonntagskopfschmerz“ nach den Belastungen der Woche (Muster der Unterbrechung des gewohnten Tagesablaufs) [Clarke], [Boger]. Übelkeit oder Würgen können hinzutreten, bisweilen mit galligem Erbrechen, wonach die Kopfschmerzen etwas nachlassen oder Schlaf möglich wird (Querverweis auf Magen) [Allen], [Boericke]. Die Kopfhaut fühlt sich gespannt an, die Schläfen pochen; heiße Räume verstärken das Völlegefühl im Kopf, während kühle, gleichmäßige Luft in ruhiger Umgebung lindert (entsprechend Allgemeines) [Clarke]. Vergleiche Spigelia (linksseitige Supraorbitalneuralgie, jedoch mit stechenden Schmerzen und Wechsel mit Herzbeschwerden), Sanguinaria (rechtsseitig, Sonne), Iris (gastrische Migräne mit saurem, brennendem Erbrochenem), Nux (reizbar, sitzende Lebensweise; morgens nach Exzessen) [Kent], [Farrington].

Lichtscheu und Brennen bei den Kopfschmerzen, besonders am linken Auge; Schmerz „hinter“ dem Augapfel und Wundschmerz am oberen Augenhöhlenrand [Clarke], [Allen]. Bei Anstrengung verschwimmt das Sehen; beim Lesen während des Anfalls werden die Druckbuchstaben unscharf (Querverweis auf Gemüt/Kopf) [Boger]. Geringer Tränenfluss; vor Müdigkeit schwere Lider [Clarke]. Blendung und grelle Ladenbeleuchtung lösen die Schmerzen aus oder verstärken sie – passend zum „Kopfschmerz beim Einkaufen“ [Tyler]. Dunkelheit und fester Druck auf die Brauenregion bringen Besserung (entsprechend den Modalitäten) [Boericke]. Keine charakteristischen katarrhalischen Augensymptome.

Geräusche sind eine Qual; gewöhnliche Ladengeräusche verschlimmern; der Patient hält sich mitunter sowohl die Ohren als auch die Augen mit den Händen zu [Clarke]. Bei manchen tritt leichtes Ohrklingen mit pochenden Schläfen auf; es lässt bei Ruhe und Dunkelheit nach [Allen]. Ohrenschmerzen sind kein Leitsymptom; sind sie ausgeprägt, ist eher an Spigelia oder Pulsatilla als an Epiphegus zu denken [Kent]. Zwischen den Anfällen ist das Gehör ansonsten normal.

Gerüche und die stickige Luft in überfüllten Räumen reizen und lassen den Anfall erneut aufflammen (Querverweis auf Gemüt/Allgemeines) [Clarke]. Niesen oder Naseputzen erschüttert den Kopf schmerzhaft (Querverweis auf Kopf) [Boger]. Schnupfen gehört nicht zum Kern des Arzneimittelbildes; tritt er zusammen mit Kopfschmerzen und Bewegung auf, können Pulsatilla oder Nux näherliegen [Farrington]. Im Stadium des Pochens kann sich die Nasenspitze kühl anfühlen [Allen].

Gesicht blass, eingefallen, mit angespanntem Ausdruck über der linken Braue und einer Schmerzfalte über dem Auge; später tritt bei Zimmerwärme und Pochen eine Rötung auf (Querverweis auf Hitze/Allgemeines) [Clarke]. Trockene Lippen, wenn während eines „Tages in der Stadt“ Mahlzeiten ausgelassen oder verspätet eingenommen werden, passend zur Auslösung durch Abweichungen vom gewohnten Tagesablauf [Phatak]. Der Gesichtsausdruck zeigt Abneigung gegen Sprechen und Bewegung; besser nach kurzem Schlummer [Tyler]. Bisweilen wird Druckempfindlichkeit der linken Wange entlang des Jochbeins beschrieben (Bezug zum Trigeminus) [Clarke]. Keine spezifischen Hautausschläge gehören hierher.

Trockenheit von Mund und Rachen „durch Müdigkeit und zu wenig Trinken“, mit fadem Geschmack; Verlangen nach kleinen Schlucken, doch Scheu vor Bewegung, weil diese die Kopfschmerzen erneuert (entsprechend Gemüt/Modalitäten) [Clarke], [Phatak]. Zunge oft rein; bei erschöpften Frauen bisweilen blass an den Rändern [Allen]. Sprechen verschlimmert die Kopfschmerzen; der Patient antwortet flüsternd [Boger]. Speichel nicht auffällig verändert. Bei manchen adstringierender, zusammenziehender Geschmack, ein Anklang an die volksheilkundliche Verwendung der Pflanze als Adstringens [Clarke].

Zähne und Kiefer fühlen sich fest zusammengepresst an; Zubeißen erschüttert die Schläfen; Kauen in einem lauten Speiseraum kann die Kopfschmerzen erneut auslösen (Querverweis auf Kopf) [Clarke]. Eigentliche Zahnschmerzen sind nicht charakteristisch; bei vorherrschender Gesichtsneuralgie vergleiche Spigelia oder Mag-phos [Farrington]. Zähneknirschen ist nicht verzeichnet.

Nichts Charakteristisches außer Trockenheit/Engegefühl infolge von Müdigkeit und der Scheu zu schlucken, da die Bewegung den Kopf erschüttert [Clarke], [Boger]. Katarrhalisches Brennen oder Wundheitsgefühl gehören nicht zum Kern des Arzneimittelbildes. Leise Stimme, um eine Erschütterung des Kopfes zu vermeiden.

Flaues Übelkeitsgefühl wie bei Schwangerschaftsübelkeit zusammen mit den Kopfschmerzen; bisweilen galliges Erbrechen mit anschließender Erleichterung oder Schlaf (besser nach Schlaf) [Allen], [Boericke]. Wechselhafter Appetit; Einkaufen oder Aufregung verzögert die Mahlzeiten, und langes Nüchternbleiben ist ein häufiger ursächlicher Faktor (Querverweis auf Allgemeines) [Phatak]. Während des Anfalls Abneigung gegen gehaltvolle oder fettige Speisen; warme Getränke bekommen nicht (Gegensatz zu Nux) [Clarke]. Aufstoßen lindert bisweilen den Druck [Allen]. Gelegentlich Sodbrennen; dann steht Iris (brennendes, saures Erbrochenes) vor Epiphegus [Farrington]. Nach dem Nickerchen wird eine kleine, leichte Mahlzeit vertragen und vervollständigt die Besserung (Querverweis auf Schlaf) [Tyler].

Kein vorrangiges Leitsymptom; bei den Kopfschmerzen können sich Blähungen ansammeln, deren Abgang die Spannung im Kopf leicht lindert [Allen]. Der Bauch ist erschütterungsempfindlich; Schritte auf dem Straßenpflaster senden einen Stoß die Wirbelsäule hinauf bis zum Hinterkopf (entsprechend Kopf/Rücken) [Boger]. Nach einem Tag mit unregelmäßigen Mahlzeiten kann Verstopfung folgen; ein geregelter Tagesablauf hilft (Allgemeines) [Phatak]. In manchen Fällen prägt eine gallige Störung die Stuhlfärbung nach dem Anfall [Boericke]. Sonst nur geringe Druckempfindlichkeit des Bauches.

Nichts Charakteristisches außer spärlichem, konzentriertem Urin an Tagen mit Anstrengung und unzureichender Flüssigkeitszufuhr; das Wasserlassen verändert die Kopfschmerzen nicht wesentlich [Clarke]. Sind Harndrang und Kopfschmerzen miteinander verflochten, kommen Sepia oder Nat-mur für konstitutionelle Schichten in Betracht [Kent]. Brennen oder Tenesmus gehören nicht hierher.

An „geschäftigen Tagen“ wird der Stuhlgang oft hinausgeschoben; nach erfolgter Entleerung lässt die allgemeine Spannung nach (Wiederherstellung des gewohnten Ablaufs) [Phatak]. Kein Tenesmusbild. Wechseln die Kopfschmerzen mit Hämorrhoiden oder einem Rektumkatarrh ab, ist hinsichtlich der tieferliegenden Schicht an Sulphur oder Nux zu denken [Kent]. Übelriechende Blähungen bei besorgten, gehetzten Menschen sind eher beiläufig als richtungweisend.

Kein spezifischer Bezug zur Sexualsphäre. Kopfschmerzen nach sexuellen Exzessen gehören eher zu Nux oder Kali-phos; treten die Epiphegus-Modalitäten (Einkaufen/Anstrengung, linksseitig, besser durch Druck) deutlich hervor, kann die Arznei dennoch helfen [Kent], [Phatak]. Allgemeine Müdigkeit vermindert vorübergehend das sexuelle Verlangen.

Häufig bei aktiven Frauen, die „alles erledigen“ und dann noch in die Stadt gehen: Kopfschmerzen bei der Rückkehr vom Einkaufen oder aus gesellschaftlicher Betriebsamkeit; die Menstruation kann ähnliche linksseitige Anfälle mit denselben Modalitäten auslösen (schlimmer durch geringste Bewegung, besser durch Druck und Schlaf) [Clarke], [Boericke], [Tyler]. Schwangerschaftsähnliche Übelkeit kann die Schmerzen begleiten, ohne dass eine Schwangerschaft besteht (funktionell) [Allen]. Häusliche Anstrengung und unregelmäßige Mahlzeiten sind häufige Ursachen (Querverweis auf Allgemeines) [Phatak]. Druckempfindlichkeit der Brüste ist kein Leitsymptom; steht sie im Vordergrund, ist an Sepia zu denken [Kent].

Abneigung gegen tiefes Atmen, weil es den Kopf erschüttert; Seufzen lindert gelegentlich für einen Augenblick (Querverweis auf Kopf) [Allen]. Stickige Räume wirken bedrückend; kühle, unbewegte Luft lindert bei ruhiger Umgebung (Querverweis auf Allgemeines) [Clarke]. Kein primärer Husten, keine primäre pfeifende Atmung.

Beschleunigter Puls bei pochendem Kopf, eher durch Reizung und Müdigkeit als durch organische Veränderungen; Zimmerwärme verschlimmert [Clarke]. Die Angst ist eine Erwartungsangst, keine Herzangst; Herzklopfen lässt bei Ruhe und Stille nach [Tyler]. Stehen Herzsymptome im Vordergrund, sind je nach Symptomengesamtheit Nux, Sepia oder Coffea in Betracht zu ziehen [Kent].

Enge quer über der oberen Brust, wenn der Kopf pocht; tiefes Atmen erschüttert die Schläfen, sodass die Atmung flach wird, bis der Schlaf eintritt (entsprechend Atmung/Kopf) [Allen]. Herzklopfen infolge von Müdigkeit kann hinzutreten, doch stehen Herzsymptome nicht im Vordergrund [Boericke]. Die Kleidung wird gelockert, um Erschütterung zu vermeiden [Boger]. Kein Krupp- oder Bronchialbild.

Nackensteifigkeit und ein ziehendes Schweregefühl am Hinterkopf sind häufige Vorboten; die geringste Drehung des Halses lässt die Schmerzen erneut aufflammen (schlimmer durch geringste Bewegung; entsprechend Kopf) [Boger]. Stützen des Nackens (Schal/Rolle) bessert im okzipitalen Stadium (besser durch Stützen) [Boger]. Muskelspannung im Schulterblattbereich spiegelt die allgemeine Müdigkeit wider [Allen]. Keine radikulären Erscheinungen.

Die Glieder fühlen sich schwer und „erschöpft“ an; schon geringstes Gehen in einem Geschäft lässt die Kopfschmerzen erneut aufflammen; der Patient sucht sofort einen Sitzplatz [Clarke], [Tyler]. Feiner Tremor durch Überanstrengung begleitet bei empfindsamen Frauen den Anfall [Allen]. Gelenkentzündungen gehören nicht hierher. Die Hände drücken unablässig gegen die Schläfe (besser durch Druck) [Boericke].

Nichts Spezifisches außer Blässe/Rötung des Gesichts bei vasomotorischen Schwankungen; die Kopfhaut fühlt sich während der Schmerzen gespannt an und reagiert empfindlich auf Berührung der Haare (entsprechend Kopf) [Clarke]. Kein reichlicher Schweiß; steht durchnässender Schweiß im Vordergrund, kommen je nach gastrischer Symptomatik beziehungsweise Ptosis Iris oder Gelsemium in Betracht [Farrington].

Schlafmangel oder spätes Zubettgehen lösen den Anfall aus; paradoxerweise ist Schlaf das wirksamste Mittel zur Linderung, sobald der Schmerz eingesetzt hat – „schlummert ein und erwacht erleichtert“, ein wiederholt bestätigtes Leitsymptom (besser durch Schlaf) [Clarke], [Tyler]. Beim ersten Hinlegen kann der Kopf eine Erschütterung erfahren; sobald der Patient schläft, legt sich der nervöse Sturm [Boger]. Leichter, unterbrochener Schlaf in lärmender Umgebung verschlimmert; ein ruhiger, dunkler Raum ist unerlässlich [Clarke]. Träume sind nicht charakteristisch; wenn nach Tagen mit Anstrengung wiederholt aufgeregte oder ängstliche Träume auftreten, spiegelt dies die Unterbrechung des gewohnten Tagesablaufs wider (Bezug zum Gemüt) [Tyler]. Nach dem Schläfchen kehrt der Hunger zurück, und der Patient verträgt eine leichte Mahlzeit (Entsprechung im Abschnitt Magen) [Allen]. Häufig sind Nachtarbeiter betroffen; die Wiederherstellung des gewohnten Rhythmus heilt [Phatak].

Nur wenige richtungweisende Themen sind überliefert; Erschöpfungsträume von Besorgungen, Geschäften und unerledigten Aufgaben spiegeln die Überanstrengung des Tages wider (ätiologisch, nicht symbolisch) [Clinical]. Beim Erwachen mit pochenden Schmerzen sind die Träume vergessen; nach erneutem Schlaf ist der Kopf leichter (Entsprechung im Abschnitt Schlaf) [Clarke]. Kein nächtliches Aufschrecken.

Ein eigentlicher Fieberzustand gehört nicht zu diesem Arzneimittelbild. Hitze bzw. Hitzewallungen im Kopf bei kalten Händen in stickigen Räumen spiegeln eine vasomotorische Störung wider, keine Pyrexie; frische Luft und Ruhe beheben sie (Bezug zu den Allgemeinsymptomen) [Clarke]. Steigt die Temperatur bei einem Katarrh an, steht Epiphegus nicht in der ersten Reihe [Boericke].

Frösteln bei Ermüdung, besonders an den Gliedmaßen nach langem Stehen; in stickigen Räumen steigt Hitze zum Kopf auf; leichter, klebriger Schweiß nach dem Schlaf, wenn der Schmerz nachlässt – diese geringfügigen Wechselerscheinungen spiegeln eher eine vasomotorische Labilität als ein periodisches Fieber wider [Clarke], [Boger]. Schweiß ist hier, anders als bei anderen Arzneien, kein verlässliches Zeichen der Krise.

Unregelmäßige Mahlzeiten und Fasten an „geschäftigen Tagen“ oder „Einkaufstagen“ sind häufige Auslöser; darauf folgen Kopfschmerzen; regelmäßige, leichte Mahlzeiten verhindern Rückfälle (Entsprechung bei den Allgemeinsymptomen) [Phatak]. Verlangen nach Tee oder Kaffee, um „weiterzumachen“, was häufig verschlimmert; haben stimulierende Mittel das Bild verkompliziert, können Nux oder Coffea als Zwischenmittel erforderlich sein [Kent]. Warme, gehaltvolle Speisen verschlimmern die Übelkeit während des Anfalls; nur kleine, lauwarme Schlucke [Allen]. Während der Rekonvaleszenz besteht gelegentlich Verlangen nach Saurem oder Obst [Clarke]. Anhaltende Gelüste gehören nicht zum Wesenskern des Arzneimittelbildes.

Epiphegus steht für den Kopfschmerz nach einer Unterbrechung des gewohnten Rhythmus und nach geringfügiger Überanstrengung – durch „Ausgehen“, Stehen, Einkaufen oder zusätzliche Unterrichtsstunden –, besonders bei empfindlichen, aktiven Menschen, die über ihren üblichen Tagesablauf hinaus beansprucht werden; der Schmerz ist linksseitig und berstend, zieht vom Hinterhaupt→zur Schläfe→zum linken Auge, verträgt nicht die geringste Bewegung, Lärm oder Gespräch und wird durch festen Druck, Dunkelheit, Ruhe und Schlaf gelindert [Clarke], [Boericke], [Boger], [Phatak]. Die ätiologische Kette ist deutlich: ein Tag voller Betriebsamkeit, ausgelassener Mahlzeiten, Hitze und blendenden Lichts, Gespräche und Stehen; dann entsteht ein Spannungsgefühl im Kopf, vom Nacken ausgehend und zur linken Braue aufsteigend, mit Lichtscheu und Übelkeit; der Leidende eilt nach Hause, drückt auf die Schläfe, liegt still im Dunkeln, schlummert ein und erwacht erleichtert – dieser Verlauf muss in der Anamnese erkennbar werden (entsprechende Modalitäten in den Abschnitten Gemüt/Kopf/Augen/Schlaf) [Clarke], [Tyler]. Der Patient ist nicht „kränklich“, sondern überbeansprucht; im Gegensatz zu Nux ist er weniger gallig-verdrießlich, sondern schlicht überanstrengt; im Gegensatz zu Spigelia ist der Schmerz eher kongestiv-berstend als stechend-neuralgisch; im Gegensatz zu Sanguinaria ist die linke Seite betroffen und Sonne kein notwendiger Faktor; im Gegensatz zu Iris spielt der Magen nur eine begleitende, keine beherrschende Rolle [Farrington], [Kent], [Boericke]. Wird der gewohnte Tagesablauf mit regelmäßigen Mahlzeiten, Erholung und Ruhe wiederhergestellt, nimmt die Anfälligkeit ab; dies dient sowohl der Behandlung als auch der Bestätigung der Arzneiwahl [Phatak], [Tyler].

Ätiologie: Überanstrengung / Unterbrechung des gewohnten Tagesablaufs

• Nux vomica — geschäftliche Sorgen, spätes Zubettgehen, Kaffee; reizbar, fröstelig, Kopfschmerzen am Morgen danach; Epiphegus hat besonders linksseitige Kopfschmerzen durch „Einkaufen/Ausgehen“, besser durch Druck und Schlaf [Kent], [Clarke].
• Gelsemium — dumpfer, schwerer Hinterkopfschmerz nach Anstrengung mit herabhängenden Lidern; weniger ausgeprägter Schwerpunkt links über der Augenhöhle; bei Epiphegus eher berstender Schmerz und Besserung durch Druck [Farrington].
• Picric acid — geistige Erschöpfung, berstender Schmerz an Scheitel und Hinterhaupt, äußerste Schwäche; weniger eng mit „Ausgehen“ verknüpft; Epiphegus hat einen deutlichen Schwerpunkt an der linken Augenhöhle und Besserung durch Schlaf und Druck [Nash], [Boger].
• Kali phosphoricum — Kopfschmerzen bei nervöser Erschöpfung von Schülern und Studierenden; geringere Lichtscheu; bei Epiphegus deutlichere Verschlimmerung durch die geringste Bewegung und Einkaufen [Dewey].

Seite/Lokalisation & Schmerzcharakter

• Spigelia — linksseitige supraorbitale Neuralgie, stechend, schlimmer durch Bewegung und Berührung; Epiphegus eher kongestiv-berstend mit Besserung durch Druck [Farrington].
• Sanguinaria — rechtsseitiger Sonnenkopfschmerz, tageszeitliche Periodizität; Epiphegus linksseitig und durch Anstrengung ausgelöst [Clarke], [Boericke].
• Iris versicolor — Magenmigräne mit saurem, brennendem Erbrechen; bei Epiphegus ist die Übelkeit begleitend, die Auslösung durch Anstrengung vorrangig [Farrington].
• Bryonia — berstender Kopfschmerz, schlimmer durch die geringste Bewegung, besser durch Druck und Ruhe; doch Bryonia hat Durst, ist träge, und die Schmerzen sind stechend; für Epiphegus sind „Einkaufen“ und der Schwerpunkt an der linken Augenhöhle kennzeichnend [Boger], [Kent].

Modalitäten & Auslöser

• Cocculus — durch Schlafmangel und Krankenpflege; Schwindel, Übelkeit; bei Epiphegus stärker linksseitiger supraorbitaler Schmerz und „Ausgehen“ als Auslöser [Nash], [Farrington].
• Coffea — Aufregung, Freude, Lärm; Hyperästhesie; Epiphegus weniger ekstatisch, eher durch Ermüdung ausgelöst und besser durch Schlaf [Kent].
• Natrum muriaticum — hämmernd, Sonne, Kummer; oft 10–11 Uhr, mit Aura; Epiphegus fehlen die Leitsymptome Salzverlangen, Lippenherpes und Sonnenbezug [Clarke], [Boger].

Frauen / Häusliche Anstrengung

• Sepia — Beckenstase, Gleichgültigkeit, Kopfschmerzen durch Hausarbeit, vormittags schlimmer; Epiphegus hat eine deutlicher abgegrenzte linke Hemikranie durch Unternehmungen außer Haus und Besserung durch Druck und Schlaf [Kent].
• Pulsatilla — sanft, weinerlich, wechselhaft, besser im Freien; Epiphegus ist während der Schmerzen reizbarer und wird nicht charakteristischerweise im Freien gebessert, außer wenn dort Ruhe herrscht [Farrington].

• Ergänzend: Nux vom. — beseitigt die durch stimulierende Mittel bzw. Überbeanspruchung entstandene Schicht; Epiphegus heilt anschließend die durch Anstrengung ausgelöste linke Hemikranie [Kent], [Clarke].
• Ergänzend: Kali-phos. — bei chronischer nervöser Erschöpfung als Grundlage zwischen den Anfällen; Epiphegus bei akut ausgelösten Kopfschmerzen [Dewey].
• Ergänzend: Bryonia — beide besser durch Druck und Ruhe; Bry. bei vorherrschenden stechenden Schmerzen, Durst und ausnahmsloser Verschlimmerung durch Bewegung; Epiphegus bei klarer Auslösung durch „Einkaufen/Ausgehen“ [Boger].
• Folgt gut auf: Gelsemium — nachdem die ausgeprägte Benommenheit abgeklungen ist, aber der linksseitige supraorbitale berstende Schmerz fortbesteht [Farrington].
• Folgt gut auf: Cocculus — wenn anfangs Schlafmangel der Hauptauslöser ist [Nash].
• Danach kann Sanguinaria folgen — wenn die Beschwerden die Seite wechseln und sich später als eindeutig rechtsseitig mit Sonne als Auslöser herausbilden [Clarke].
• Verwandt (zum Vergleich): Spigelia, Iris, Sanguinaria, Bryonia, Nux, Nat-mur (siehe Differenzialdiagnose) [Farrington], [Kent], [Boericke].
• Antidote: Coffea/Camphor bei übermäßiger Arzneireaktion auf eine Gabe (allgemein) [Kent].
• Unverträglich: keine spezifischen Angaben überliefert; unnötigen Wechsel mit eng verwandten Arzneien vermeiden [Kent], [Boger].

Indikationen: Linke Hemikranie durch Überanstrengung/übermäßige Aufregung (Einkaufen, Unternehmungen außer Haus, Unterrichten), Hinterhaupt→linkes Auge, berstend, schlimmer durch die geringste Bewegung, blendendes Licht, Lärm und Gespräch; besser durch festen Druck, Dunkelheit, Ruhe und Schlaf; Übelkeit/gallige Beschwerden begleitend [Clarke], [Boericke], [Boger], [Phatak]. Potenz: 6C–30C bei empfindlichen Personen mit häufig ausgelösten Kopfschmerzen; 200C bei rein ausgeprägtem Leitsymptom und fest etabliertem Anfall; LM/Q zur Prophylaxe bei wöchentlichen Kopfschmerzen durch „Unternehmungen außer Haus“ [Dewey], [Kent], [Tyler]. Wiederholung: Im akuten Anfall eine Gabe bei deutlicher Wiederkehr der charakteristischen Empfindungen/Modalität (nicht schematisch); oft genügen eine oder zwei Gaben, wenn dazwischen Schlaf eintritt; zur Prophylaxe wurde von manchen Praktikern einige Tage vor unvermeidlichen Anstrengungen (Prüfungen, Veranstaltungen) eine einmal tägliche Gabe verwendet [Dewey], [Tyler]. Begleitmaßnahmen entsprechend den Modalitäten: strikte Einteilung der Besorgungen; regelmäßige Mahlzeiten; blendendes Licht und Lärm meiden; den Hals stützen; bei den ersten Vorzeichen sofort ruhen; ein festes elastisches Band kann unterwegs durch Druck Linderung verschaffen [Clarke], [Boger].
Bemerkenswerte Fallbeispiele:
• „Einkaufskopfschmerz“: linksseitiger berstender Augenschmerz nach der Rückkehr aus der Stadt; Druck auf das Auge lindert; ein Schläfchen heilt — Epiph. 200C brach drei aufeinanderfolgende wöchentliche Anfälle ab [Clarke], [Tyler].
• Wochenendmigräne einer Lehrkraft nach zusätzlichen Unterrichtsstunden; Hinterhaupt→linke Braue; Lärm unerträglich, besser durch Schlaf — Epiph. 30C t.d.s. über ein Wochenende, danach bei Bedarf vor Konferenztagen, verhinderte ein Wiederauftreten [Boger], [Phatak].
• Junge Mutter: Anfälle während der Menstruation und nach Hausarbeit bis spät in die Nacht; besser durch Druck und Schlaf; Nux beseitigte die kaffeebedingte Reizbarkeit; Epiph. 200C brachte das wiederkehrende Muster über zwei Zyklen hinweg zur Ruhe [Kent], [Boericke].

Gemüt

• Reizbarkeit durch Ermüdung; Abneigung gegen Angesprochenwerden während der Kopfschmerzen — Ruhe gewährleisten; Hinweis für eine frühzeitige Gabe [Clarke], [Tyler].
• Konzentration verschlimmert; lautes Lesen löst Kopfschmerzen aus — Anstrengung als Auslöser [Boger].
• Erwartungsangst vor dem „Ausgehen“ oder vor Besorgungen — ätiologischer Hinweis [Clarke].
• Geistige Anstrengung, Kopfschmerzen durch — Hauptrubrik zur Einordnung von Epiphegus [Boger], [Phatak].
• Überempfindlich gegen Lärm und blendendes Licht während der Kopfschmerzen — kennzeichnende sensorische Überlastung [Clarke].
• Besser durch geistige Ruhe/Stille — Rubrik für die begleitenden Maßnahmen [Boericke].

Kopf

• Kopfschmerz, linksseitig, vom Hinterhaupt zur Schläfe/zum Auge — charakteristischer Schmerzverlauf [Clarke], [Boericke].
• Kopfschmerz durch Einkaufen/Ausgehen — charakteristische Ätiologie [Clarke], [Tyler].
• Kopfschmerz, berstend; besser durch festen Druck — Rubrik der mechanischen Linderung [Boericke], [Boger].
• Schlimmer durch die geringste Bewegung; schlimmer durch Bücken; Erschütterung verschlimmert — Bryonia-ähnliche Modalität ohne dessen Durst [Boger].
• Lichtscheu bei Hemikranie — Ladenbeleuchtung verschlimmert [Clarke].
• Kopfschmerz durch Schlafmangel/gestörten Tagesablauf — Rubrik der prädisponierenden Umstände [Phatak].

Augen

• Schmerz hinter dem linken Auge bei Kopfschmerz — Lokalisationsrubrik [Clarke].
• Licht, Unverträglichkeit gegen; grelle Ladenbeleuchtung verschlimmert — bestätigend [Tyler].
• Verschwommenes Sehen bei Anstrengung/Lesen — auslösender Umstand [Boger].
• Besser durch Dunkelheit, geschlossene Augen — übliche lindernde Maßnahme [Boericke].
• Wundheitsgefühl über der Augenhöhle, links — lokales Zeichen [Clarke].
• Tränenfluss trotz Schmerzen gering oder fehlend — zur Abgrenzung von Puls. [Clarke].

Magen

• Übelkeit bei Kopfschmerz; galliges Erbrechen mit anschließendem Schlaf/Erleichterung — Verlauf von der Krise zur Linderung [Allen], [Boericke].
• Appetitverlust durch Ermüdung; unregelmäßige Mahlzeiten lösen Kopfschmerzen aus — Rubrik zum Tagesablauf [Phatak].
• Abneigung gegen gehaltvolle Speisen während des Anfalls — praktischer Hinweis [Clarke].
• Aufstoßen lindert die Kopfbeschwerden geringfügig — untergeordneter Zusammenhang [Allen].
• Warme Getränke verschlimmern während des Anfalls — nützlich bei der Verabreichung [Clarke].
• Besser nach leichtem Schlaf, danach werden kleine Mahlzeiten vertragen — zeitliche Abfolge [Tyler].

Weibliche Geschlechtsorgane

• Kopfschmerz während der Menstruation; dieselben linksseitigen Modalitäten — zyklusbezogene Rubrik [Boericke].
• Häusliche Anstrengung/Kopfschmerz durch Hausarbeit und Besorgungen — ätiologisch [Clarke].
• Unregelmäßige Mahlzeiten um die Menstruation lösen aus — Hinweis für begleitende Maßnahmen [Phatak].
• Reizbarkeit vor der Menstruation mit anstrengungsbedingtem Kopfschmerz — zusätzliche Färbung [Tyler].
• Schlaf lindert menstruelle Hemikranie — Bestätigung [Boericke].
• Lärm/Sprechen während der Menstruation verschlimmert — sensorischer Bezug [Clarke].

Rücken/Nacken

• Nackensteifigkeit vor dem Kopfschmerz — Prodrom [Boger].
• Drehen des Kopfes verschlimmert den Schmerz — mechanischer Auslöser [Boger].
• Stützen des Halses lindert im Hinterhauptstadium — praktischer Hinweis [Boger].
• Erschütterung des Rückens lässt den Schmerz zum Kopf schießen — Gehen auf Pflaster verschlimmert [Clarke].
• Spannung zwischen den Schultern bei Ermüdung — Begleitsymptom [Allen].
• Besser durch absolute Ruhe, Kopf und Hals in einer Linie — begleitende Maßnahme [Boger].

Allgemeinsymptome

• Kopfschmerzen durch Ermüdung, Anstrengung, Einkaufen, Aufregung — zentrale Rubrikengruppe [Clarke], [Phatak].
• Schlimmer durch die geringste Bewegung; besser durch Druck und Schlaf — Modalitätenpaar [Boger], [Boericke].
• Schlimmer durch Hitze, stickige Räume; besser durch kühle, unbewegte Luft — gegensätzliche Umwelteinflüsse [Clarke].
• Kopfschmerzen durch unregelmäßige Mahlzeiten/spätes Zubettgehen — Rubrik zur Unterbrechung des gewohnten Tagesablaufs [Phatak].
• Vorherrschend linksseitig — Seitenrubrik [Clarke].
• Wiederkehrende Kopfschmerzen am Wochenende/nach Veranstaltungen — durch die Umstände bedingte Periodizität [Tyler].

Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentarische Aufzeichnungen zur Arzneimittelprüfung; gastrische Begleitsymptome; Besserung durch Schlaf; Modalitäten.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): Modalitäten (schlimmer durch die geringste Bewegung; besser durch Druck und Schlaf), auslösende Ursachen (geistige und körperliche Anstrengung), Sitz und Ausbreitungsrichtung des Schmerzes.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): linksseitige Hemikranie durch Anstrengung; Einkaufen als Auslöser; Besserung durch Druck.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): Hintergrund zur Ausgangssubstanz; parasitische Lebensweise; Kopfschmerzen durch Ausgehen oder Einkaufen als Leitsymptom; Ausbreitung vom Hinterkopf zum linken Auge; Lichtscheu; Besserung durch Schlaf.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): Bestätigungen der Schmerzlokalisation über der linken Augenhöhle, der Übelkeit und der Besserung nach dem Schlaf.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): botanische Angaben und Beschreibung von Epiphegus; frühe amerikanische Erfahrungen; volksmedizinische Verwendung als Adstringens; Kopfschmerzen als Wirkungsbereich.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): Vergleiche (Kali-phos, Picric ac.) und Dosierungsstrategien bei Kopfschmerzen durch Anstrengung.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): Differenzialmittel bei Hemikranie — Spigelia, Iris, Sanguinaria, Bryonia.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): Vergleich der Gemütsbilder (Nux, Ignatia, Sepia) und Modalitäten der Kopfschmerzen.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): Kopfschmerzen durch geistige Erschöpfung; Kollaps- im Gegensatz zu Erregungstypen; praktische Hinweise zur Mittelfolge.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): knapp gefasste Leitsymptome — Störung des gewohnten Tagesablaufs, Einkaufen und Anstrengung als Auslöser; besser durch Druck und Schlaf; unregelmäßige Mahlzeiten.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): anschauliches klinisches Porträt des „Kopfschmerzes durch Einkaufen“, linksseitige Hemikranie bei Frauen durch Anstrengung; bewährte Hinweise zum Vorgehen.