• Útero (principal esfera hemorrágica): Menorragia e metrorragia com sangue escuro e coagulado e sangramento contínuo em pequena quantidade entre jorros; miomas, subinvolução e padrões de sangramento pós-parto têm grande destaque. Ver também: Feminino, Febre, Generalidades. [Hale], [Clarke], [Boericke], [Allen]
• Ovários (sobretudo o esquerdo): Dores congestivas, ardentes e prementes, irritação ovariana com prurido; cefaleias reflexas e náuseas com fluxo suprimido ou abundante. Ver também: Feminino, Cabeça, Estômago. [Clarke], [Farrington]
• Gravidez e parto: Ameaça de aborto, hemorragia pós-aborto e pós-parto com atonia; lóquios demasiado prolongados, escuros e com coágulos. Ver também: Feminino, Generalidades. [Hale], [Boericke]
• Mamas e tecidos pélvicos: Ingurgitamento, sensibilidade dolorosa; sensações de subinvolução (peso, tração para baixo), que melhoram com sustentação firme. Ver também: Feminino, Costas. [Clarke], [Boericke]
• Cabelos, pelos e unhas (alterações tróficas): Alopecia (couro cabeludo, sobrancelhas, pelos púbicos), unhas quebradiças ou estriadas, peles soltas junto às unhas, tendência à paroníquia — frequentemente com perturbações pélvicas. Ver também: Pele, Generalidades. [Allen], [Clarke], [Boericke]
• Plexo venoso anorretal: Hemorroidas sangrantes com coágulos escuros e congestão pélvica; exacerbações pós-parto. Ver também: Reto, Feminino. [Boericke], [Boger]
• Região vulvovaginal: Prurido vulvar, escoriação, com agravamento à noite e com o calor pélvico; acompanha frequentemente quadros de miomas ou alterações ovarianas. Ver também: Feminino, Pele. [Clarke], [Allen]

• Sustentação pélvica firme ou enfaixamento; pressão sobre o útero; faixa abdominal apertada ao permanecer de pé. [Clarke], [Hale]
• Repouso, posição deitada, especialmente de costas com os joelhos fletidos durante a hemorragia abundante. [Boericke], [Allen]
• Aplicações frias na pelve; ambientes frescos, ar fresco durante a hemorragia. [Hale], [Clarke]
• Após a expulsão dos coágulos, quando diminuem a sensação de pressão para baixo e a sensação de desmaio. [Allen], [Boericke]
• Tranquilidade mental e física, evitando excitação e estímulos sexuais. [Farrington]
• Higiene local e pensos leves, não oclusivos, nos quadros de prurido vulvar. [Clarke]
• Alimentação regular e moderada na exaustão anémica. [Dewey]
• Sono, se o sangramento estiver controlado; a prostração diminui um pouco após um breve sono. [Boger]

• Esforço, permanência prolongada de pé, subir, o menor movimento — o sangramento recomeça ou aumenta. [Clarke], [Boericke]
• Coito e excitação sexual, seguidos de congestão pélvica. [Farrington], [Clarke]
• Calor da cama, ambientes quentes — o prurido e o fluxo agravam-se. [Allen], [Clarke]
• Menstruação suprimida ou subitamente interrompida — seguem-se cefaleia congestiva e dores ovarianas. [Hale], [Allen]
• Durante a gravidez e o puerpério — atonia, coágulos escuros, lóquios prolongados. [Hale], [Boericke]
• Excitação mental, susto ou pesar — o fluxo torna-se irregular ou recomeça. [Farrington]
• Obstipação ou esforço para evacuar — o ingurgitamento pélvico agrava as hemorroidas sangrantes e o sangramento uterino em pequena quantidade. [Boger]
• Banhos quentes ou oclusão das áreas pruriginosas; coçar provoca escoriações. [Clarke], [Allen]

Há uma vigilância ansiosa em relação ao sangramento e receio de se mover, por medo de que a hemorragia abundante volte. O estado de ânimo é de desgaste e anemia, com irritabilidade desproporcionada perante pequenas contrariedades durante a metrorragia prolongada. Os pensamentos ou a excitação sexual são instintivamente temidos como desencadeantes de congestão, em consonância com o agravamento pelo coito e pela excitação. Quando a menstruação é interrompida ou suprimida, a congestão e as pulsações na cabeça, juntamente com a plenitude pélvica, dominam o pensamento até o fluxo regressar, estabelecendo uma ligação com Cabeça e Feminino. A paciente revela frequentemente um cuidado meticuloso com os cuidados locais (pensos, higiene), que de facto aliviam o prurido e a dor. Em comparação com Sepia, que apresenta indiferença e relaxamento pélvico com sensação de pressão para baixo, Ust. é mais hemorrágico e congestivo, com coágulos escuros e alterações tróficas dos cabelos e das unhas que produzem uma preocupação com a própria imagem, diferente da indiferença de Sepia [Clarke], [Farrington], [Boericke].

A cefaleia é congestiva, frequentemente com peso no vértex ou no occipício e pulsações acompanhadas de rubor facial quando a menstruação é suprimida ou atrasada; um fluxo adequado traz alívio, remetendo explicitamente para Melhora após a expulsão e Feminino. Há sensação de desmaio e escurecimento da visão ao levantar-se durante uma hemorragia abundante; o estado anémico mantém cefaleias surdas matinais. Ao contrário de Trillium, em que a sensação de desmaio decorre de jorros súbitos de sangue vivo e melhora com enfaixamento apertado, Ust. tende a apresentar coágulos escuros e sangramento persistente em pequena quantidade, sendo o enfaixamento uma forma de sustentação, não de cura. Se o ovário esquerdo estiver doloroso à palpação, a dor pode subir até à têmpora esquerda, com uma sensação de congestão reflexa entre a pelve e o crânio [Hale], [Clarke], [Allen].

A palidez em redor das pálpebras reflete a perda sanguínea; pode haver visão turva e moscas volantes na anemia. O lacrimejo surge com o prurido vulvar por irritação nervosa, mas não é característico. A fotofobia é ligeira e secundária.

Zumbidos ou ruído de fluxo nos ouvidos acompanham a perda de sangue; os ruídos são próprios da anemia, e não de uma patologia primária do ouvido. O alívio surge quando a hemorragia é contida e a circulação se estabiliza.

A epistaxe ocorre ocasionalmente no mesmo contexto de diátese hemorrágica, sendo geralmente escura e com coágulos, com agravamento pelo calor do ambiente. A mucosa nasal pode dar uma sensação de secura e escoriação na pessoa com prurido.

Face pálida, por vezes esverdeada ou cerosa com a perda sanguínea prolongada; o esforço provoca rubor e sensação de tontura. Lábios secos; comissuras labiais fissuradas na anemia.

Paladar insípido; língua pálida, com marcas dos dentes; o sangramento gengival não é típico, mas observa-se cicatrização lenta das fissuras. Salivação normal ou ligeiramente aumentada durante a gravidez.

São as unhas e a pele, mais do que os dentes, que mostram as alterações tróficas; ainda assim, a dor gengival semelhante à da dentição pode refletir a fragilidade epitelial geral em algumas mulheres.

Uma sensação de vazio e de abatimento acompanha a hemorragia abundante; engolir não traz alívio. Surge uma sensação de bolo na garganta com a ansiedade e o prurido, mas a garganta não é uma localização primária.

Náuseas com sensação de desmaio durante o fluxo intenso; desejo de beber frequentemente pequenos goles de água fria; pouco apetite. Os agravamentos alimentares são menos determinantes do que o estado hemorrágico; podem ocorrer vómitos após um jorro súbito e síncope.

Peso pélvico e pressão para baixo, como se tudo fosse sair; melhora com sustentação firme. A fossa ilíaca esquerda está frequentemente dolorosa à palpação, com dores ovarianas que irradiam para a virilha e as costas. A distensão intestinal ou a obstipação intensificam o ingurgitamento pélvico e podem fazer recomeçar o sangramento, com ligação direta ao agravamento pelo esforço para evacuar [Clarke], [Boger].

Vontade frequente de urinar por congestão pélvica; urina pálida nos estados anémicos; o tenesmo vesical pode acompanhar a hemorragia uterina, como irritabilidade reflexa que diminui à medida que o fluxo se modera.

Hemorroidas sangrantes com coágulos escuros acompanham a congestão uterina; o plexo retal está ingurgitado e doloroso, com alívio por aplicações frescas e pensos leves. O prurido anal pode acompanhar o vulvar; coçar provoca escoriações. A evacuação é lenta durante a fraqueza; o esforço para evacuar reacende as pulsações pélvicas.

Raramente prescrito em homens, mas as hemorroidas com coágulos escuros, o prurido anal, a alopecia e a distrofia ungueal constituem um paralelo secundário quando há ingurgitamento venoso pélvico.

Esta é a esfera central. Menorragia e metrorragia com sangue escuro e coagulado, sangramento em pequena quantidade entre jorros e reinício ao menor movimento são sintomas característicos [Hale], [Clarke], [Boericke], [Allen]. O útero é sentido como pesado e relaxado, por vezes atónico após o parto ou aborto; a subinvolução com sensação de tração para baixo e dor nas costas melhora com enfaixamento firme e repouso. Os miomas são um contexto frequente, com fluxo escuro, coagulado e prolongado, prurido vulvar e escoriação vaginal por secreções irritantes. Dores ardentes ou prementes no ovário esquerdo precedem ou acompanham a menstruação; quando esta é interrompida, sobrevém cefaleia congestiva até o fluxo recomeçar. A ameaça de aborto nos primeiros meses por congestão pélvica e os lóquios demasiado prolongados e escuros após o parto pertencem à sua esfera. Distinguir de Sabina (sangue vivo, dor do sacro ao púbis, estado de excitabilidade sexual, agravamento ao menor movimento), Trillium (sangue vivo em jorros, sensação de desmaio que melhora com faixa apertada), Crocus (sangue escuro e filamentoso, sensação de movimento no abdómen), Secale (sangramento escuro, fluido e fétido em pequena quantidade, numa paciente fria e atónica que deseja frio), Thlaspi-b-p. (menstruações muito frequentes com coágulos e cólica uterina) [Farrington], [Boericke], [Clarke].

Respiração superficial com sensação de desmaio; uma inspiração profunda pode fazer regressar a tontura se houver sangramento ativo; o ar fresco e calmo estabiliza a respiração.

Podem surgir sopros sistólicos suaves na anemia acentuada; pulso fraco, rápido, que se acelera facilmente. Palpitações que pioram com o esforço e melhoram com repouso e ar fresco.

Palpitações por anemia e ansiedade; a falta de ar ao subir escadas faz recomeçar o sangramento em pequena quantidade; suspiros após esforço. Não há doença brônquica primária.

Dor lombossagrada com sensação de pressão para baixo; peso sacral que melhora com enfaixamento e posição deitada; fadiga dorsal por perda sanguínea prolongada. A dor nas costas acompanha a subinvolução e os lóquios prolongados.

Mãos e pés frios; tremores após pequeno esforço; os tornozelos incham ao fim do dia nas pessoas anémicas. Cãibras nas panturrilhas à noite, com episódios de prurido.

Alopecia — difusa ou em placas —, especialmente em mulheres com doença pélvica crónica; pode observar-se perda de pelos púbicos [Allen], [Clarke]. As unhas tornam-se quebradiças e estriadas, com peles soltas junto às unhas e tendência à paroníquia; pequenas escoriações cicatrizam lentamente. A pele vulvar e perineal apresenta prurido, que piora com o calor da cama e melhora com banhos frescos e exposição ao ar; coçar provoca escoriações, em consonância com o agravamento pelo calor e pela oclusão.

Sono interrompido pelo prurido e pela ansiedade nas noites de hemorragia; um breve sono após a contenção do sangramento alivia a sensação de desmaio. Sonhos com acidentes ou sangramento; torpor matinal até que a alimentação e o ar restabeleçam as forças.

Sonhos com sangue, hospitais, exames; com perda de cabelos ou dentes — metáforas de perda e fragilidade que frequentemente refletem as preocupações da paciente durante a metrorragia prolongada.

Não há febre característica; sensação de frio com sensação no vértex semelhante à de uma fontanela aberta em mulheres anémicas; breves ondas de calor em ambientes quentes, que aumentam o sangramento em pequena quantidade.

Calafrios durante o sangramento ativo; o calor da cama aumenta o prurido e as pulsações pélvicas; suor frio e pegajoso durante a sensação de desmaio, sem odor particular.

Desejo de água fria em pequenos goles; aversão a alimentos pesados; por vezes observa-se desejo de sal na anemia. Alimentação em pequenas quantidades e frequente é melhor do que refeições abundantes.

Ustilago maydis é um medicamento da esfera pélvica e hemorrágica: sangramento escuro, com coágulos e perda contínua em pequena quantidade, agravado por esforço e movimento, em contextos de miomas, subinvolução, ameaça de aborto e lóquios prolongados. O ovário esquerdo, o prurido vulvar e uma série de sinais tróficos — alopecia, unhas quebradiças, peles soltas junto às unhas, cicatrização lenta de escoriações — completam o quadro. A paciente é anémica, com sensação de desmaio e cefaleias congestivas quando a menstruação é suprimida, e melhora com sustentação pélvica firme, ar fresco, repouso e expulsão dos coágulos. A escolha recai nele quando Sabina apresenta sangue demasiado vivo e um quadro demasiado inflamatório, Trillium tem jorros demasiado intensos e excessiva dependência do enfaixamento, Crocus apresenta sangue demasiado filamentoso e uma sensação demasiado marcada de algo vivo no abdómen, Secale é demasiado frio e atónico, e Thlaspi tem menstruações demasiado frequentes e demasiadas cólicas. Quando as alterações de cabelos e unhas acompanham o quadro uterino, Ust. reúne os elementos de forma tão coerente como poucos outros medicamentos [Hale], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Farrington], [Boger], [Phatak].

• Hemorragia uterina / metrorragia (miomas, subinvolução, lóquios)
  • Sabina — Sangue vermelho-vivo com coágulos; dor do sacro ao púbis; o menor movimento faz recomeçar o sangramento; excitação sexual acentuada. Ust.: coágulos escuros, sangramento persistente em pequena quantidade, alterações tróficas de cabelos e unhas, prurido. [Clarke], [Farrington]
  • Trillium pend. — Sangue vivo em jorros, sensação de desmaio que melhora com enfaixamento apertado; dores no sacro e nas ancas; menos alterações tróficas. Ust.: a faixa ajuda, mas o fluxo é escuro e com coágulos. [Boericke], [Dewey]
  • Crocus — Sangue escuro e filamentoso; sensação de algo vivo no abdómen; oscilações histéricas. Ust.: coágulos sem filamentos; prurido e sinais nas unhas e nos cabelos. [Clarke]
  • Secale — Sangramento fluido, escuro e fétido em pequena quantidade, em pessoas frias e atónicas que desejam frio; útero relaxado. Ust.: coágulos escuros com sangramento em pequena quantidade; menos frio; prurido vulvar frequente. [Hale], [Farrington]
  • Thlaspi bursa pastoris — Menstruações muito frequentes, coágulos, cólicas uterinas; regressam habitualmente antes do tempo. Ust.: sangramento ligado a um contexto de miomas ou subinvolução; sinais tróficos. [Clarke], [Boger]
  • Hamamelis — Sangramento venoso em pequena quantidade, veias dolorosas como se estivessem contundidas; menor irritabilidade uterina e ovariana. Ust.: foco uterino com dores ovarianas e prurido. [Clarke]
• Dor ovariana / congestão pélvica
  • Lachesis — Dor no ovário esquerdo que piora com pressão, intolerância a roupas apertadas, loquacidade; alívio quando surgem as secreções. Ust.: a pressão dá sustentação; prurido e coágulos escuros são fundamentais. [Farrington]
  • Sepia — Relaxamento pélvico, sensação de pressão para baixo, indiferença; não é principalmente hemorrágico; as alterações de cabelos e unhas têm menor ligação com o quadro. Ust.: hemorrágico e trófico. [Clarke]
• Alopecia / distrofia ungueal associada a quadros ginecológicos
  • Fluoric acid — Unhas quebradiças, oníquia; calor e quadros venosos; menor ligação uterina. Ust.: as alterações de unhas e cabelos acompanham o sangramento uterino. [Allen], [Phatak]
  • Natrum mur. — Rarefação dos cabelos com perturbações menstruais; etiologia emocional; o sangramento escuro e com coágulos não é a sua marca característica. Ust.: caráter hemorrágico distintivo. [Tyler]

• Complementar: Trillium pend. nas fases de sangue vivo em jorros; Ust. na fase de coágulos escuros do mesmo caso. [Dewey], [Clarke]
• Complementar: Thlaspi b-p. quando persistem menstruações frequentes e dolorosas após Ust. ter estabilizado o sangramento associado a miomas. [Clarke], [Boger]
• Segue bem após: Acon./Bell. na congestão pélvica aguda; Ust. quando o quadro evolui para metrorragia escura, com coágulos e prurido. [Farrington]
• É seguido favoravelmente por: Sepia ou Calc. como medicamentos constitucionais, quando a hemorragia termina e permanece o relaxamento pélvico. [Clarke], [Tyler]
• Comparar: Sabina, Crocus, Secale, Hamamelis, Erigeron, Helonias, Murex, Lachesis nas diferentes esferas uterinas. [Farrington], [Boericke]

• Menorragia/metrorragia por fibromas, coágulos escuros com sangramento lento e persistente; piora com o movimento; melhora com sustentação firme: Ust. 6C–30C a cada 2–4 horas durante a hemorragia profusa, depois a intervalos mais espaçados; insistir no repouso no leito, faixa pélvica e aplicações frescas. [Hale], [Clarke], [Boericke]
• Subinvolução com sensação de repuxamento para baixo, lóquios escuros e prolongados, prurido vulvar: Ust. 6C–12C t.i.d.; arrefecimento local, cuidados não oclusivos; evitar banhos quentes à noite. [Clarke], [Allen]
• Ameaça de aborto por congestão pélvica (primeiros meses), fluxo escuro/com coágulos: Ust. 30C imediatamente e repetir com cautela; permanecer rigorosamente deitada, silêncio, quarto fresco; comparar Sabina, Secale, Trillium conforme o quadro. [Hale], [Farrington]
• Alopecia com perturbação uterina; unhas quebradiças/peles levantadas junto às unhas: Ust. 6C–30C ao longo de semanas; corrigir o terreno hemorrágico; cuidados suaves do couro cabeludo e das mãos; reavaliar Fl-ac., Nat-m. se as alterações tróficas persistirem após a cura do quadro pélvico. [Allen], [Phatak]
• Hemorroidas sangrantes com congestão pélvica e coágulos escuros (pós-parto): Ust. 6C b.i.d.–t.i.d.; amolecimento das fezes, compressa fresca, evitar esforços ao defecar. [Boger], [Boericke]

Genitais femininos

• ÚTERO — HEMORRAGIA — escura — coágulos — com sangramento lento entre as expulsões.
• MENSTRUAÇÃO — ABUNDANTE — com coágulos — movimento agrava; posição de pé agrava.
• METRORRAGIA — fibromas — com prurido vulvar.
• SUBINVOLUÇÃO — útero — lóquios prolongados — coágulos escuros.
• OVÁRIOS — DOR — esquerdo — de pressão/ardor — congestão.
• PRURIDO — VULVAR — calor do leito agrava — banhos frescos melhoram.
• ABORTO — ameaça de — congestão — primeiros meses.

Generalidades

• GENERALIDADES — MOVIMENTO — mínimo — agrava a hemorragia.
• GENERALIDADES — PRESSÃO — ligadura firme — melhora os sintomas pélvicos.
• GENERALIDADES — AR FRESCO — melhora; CALOR — do leito/quarto — agrava.
• GENERALIDADES — PERDA DE LÍQUIDOS — por hemorragia — fraqueza — cefaleias.
• GENERALIDADES — CONGESTÃO — pélvica — com cefaleias reflexas quando a menstruação é suprimida.

Cabeça

• CABEÇA — CONGESTÃO — menstruação — suprimida — com alívio quando o fluxo regressa.
• CEFALEIA — VÉRTICE/OCCIPITAL — congestiva — perturbações uterinas — com sensação de desmaio.

Reto

• HEMORROIDAS — sangrantes — sangue escuro — coágulos — pós-parto.
• PRURIDO ANAL — calor do leito — agrava — escoriação por coçar.

Pele / Cabelos / Unhas

• CABELOS — QUEDA — alopecia — com doença uterina.
• UNHAS — QUEBRADIÇAS — estriadas — peles levantadas junto às unhas — tendência à paroníquia.
• ESCORIAÇÕES — vulvares/perineais — cicatrização lenta — calor/oclusão agravam.

Coração/Respiração

• PALPITAÇÕES — anemia — decorrente de hemorragia.
• RESPIRAÇÃO — FALTA DE AR — ao subir — com retomada do fluxo uterino.

Sono

• SONO — PERTURBADO — prurido genital — à noite — calor agrava.

Hale, E. M. — New Remedies, Clinical and Pathogenetic (final do séc. XIX): esfera uterina principal — fibromas, metrorragia, subinvolução; ameaça de aborto; confirmações clínicas.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): notas patogenéticas/clínicas — coágulos escuros, prurido vulvar, alopecia/alterações ungueais.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro de hemorragia uterina; modalidades; dores ováricas; relações medicamentosas (Sabina, Trillium, Crocus, Secale).
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — menorragia/metrorragia com coágulos escuros; subinvolução; prurido; alopecia.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): contexto da substância medicinal; comparação com efeitos uterinos semelhantes aos do esporão-do-centeio; indicações hemorrágicas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (final do séc. XIX): diagnóstico diferencial medicamentoso — Sabina, Trillium, Secale, Crocus; reflexos ovário-uterinos.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): quadro de modalidades — movimento <, pressão/sustentação >; hemorragia retal com congestão pélvica.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapêutica da menorragia/dos fibromas; conduta no pós-parto e na subinvolução.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): sintomas característicos — coagulação escura; prurido vulvar; notas sobre alterações tróficas dos cabelos e das unhas.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): quadros — tipos de hemorragia uterina; medicamentos constitucionais subsequentes ao controlo da hemorragia.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): sinais distintivos sucintos — o movimento faz recomeçar a hemorragia; casos de atonia uterina.
Morrison, R. — Desktop Guide to Keynotes & Confirmatory Symptoms (final do séc. XX): sinais confirmatórios — fibromas com coágulos escuros, prurido; observações clínicas de destaque.
Shore, J. — Portraits of Homoeopathic Medicines (séc. XX): confirmações modernas — alopecia/alterações ungueais com patologia ginecológica.
Vithoulkas, G. — Essence of Materia Medica (final do séc. XX): essência — medicamentos femininos congestivos e hemorrágicos; lugar de Ustilago entre eles.