• Útero (principal esfera hemorrágica): menorragia y metrorragia con sangre oscura y coagulada y rezumamiento continuo entre las descargas abundantes; destacan los miomas, la subinvolución y los patrones de hemorragia posparto. Véanse Aparato genital femenino, Fiebre y Generalidades. [Hale], [Clarke], [Boericke], [Allen]
• Ovarios (especialmente el izquierdo): dolores congestivos, ardientes y presivos; irritación ovárica con prurito; cefaleas reflejas y náuseas con flujo suprimido o profuso. Véanse Aparato genital femenino, Cabeza y Estómago. [Clarke], [Farrington]
• Embarazo y parto: amenaza de aborto, hemorragias posteriores al aborto y al parto con atonía; loquios demasiado prolongados, oscuros y con coágulos. Véanse Aparato genital femenino y Generalidades. [Hale], [Boericke]
• Mamas y tejidos pélvicos: congestión y sensibilidad dolorosa; sensaciones de subinvolución (peso, tirantez hacia abajo), que mejoran con una sujeción firme. Véanse Aparato genital femenino y Espalda. [Clarke], [Boericke]
• Pelo y uñas (esfera trófica): alopecia (cuero cabelludo, cejas, vello púbico), uñas quebradizas o estriadas, padrastros y tendencia a la paroniquia, a menudo con trastornos pélvicos. Véanse Piel y Generalidades. [Allen], [Clarke], [Boericke]
• Plexo venoso anorrectal: hemorroides sangrantes con coágulos oscuros y congestión pélvica; exacerbaciones posparto. Véanse Recto y Aparato genital femenino. [Boericke], [Boger]
• Región vulvovaginal: prurito vulvar y excoriación, que empeoran por la noche y con el calor pélvico; acompañan a menudo a los cuadros de miomas o trastornos ováricos. Véanse Aparato genital femenino y Piel. [Clarke], [Allen]

• Sujeción pélvica firme o vendaje; presión sobre el útero; faja abdominal apretada al estar de pie. [Clarke], [Hale]
• Reposo y decúbito, especialmente tumbada boca arriba con las rodillas flexionadas durante la hemorragia profusa. [Boericke], [Allen]
• Aplicaciones frías sobre la pelvis; habitaciones frescas y aire fresco durante la hemorragia. [Hale], [Clarke]
• Después de expulsar los coágulos, cuando se alivian la sensación de presión hacia abajo y el desfallecimiento. [Allen], [Boericke]
• Tranquilidad mental y física, evitando la excitación y los estímulos sexuales. [Farrington]
• Higiene local y apósitos ligeros, no oclusivos, en los cuadros de prurito vulvar. [Clarke]
• Alimentación regular y moderada en el agotamiento anémico. [Dewey]
• Sueño, si la hemorragia está controlada; la postración se alivia algo después de dormitar. [Boger]

• Esfuerzo, permanencia prolongada de pie, ascenso y el menor movimiento: la hemorragia se reanuda o aumenta. [Clarke], [Boericke]
• Coito y excitación sexual, seguidos de congestión pélvica. [Farrington], [Clarke]
• Calor de la cama y habitaciones calurosas: empeoran el prurito y el flujo. [Allen], [Clarke]
• Menstruación suprimida o interrumpida bruscamente, seguida de cefalea congestiva y dolores ováricos. [Hale], [Allen]
• Durante el embarazo y el puerperio: atonía, coágulos oscuros y loquios prolongados. [Hale], [Boericke]
• Excitación mental, susto o pena: el flujo se vuelve irregular o se reanuda. [Farrington]
• Estreñimiento y esfuerzo al defecar: la congestión pélvica agrava las hemorroides sangrantes y el rezumamiento uterino. [Boger]
• Baños calientes u oclusión de las zonas pruriginosas; el rascado provoca excoriaciones. [Clarke], [Allen]

Hay una vigilancia ansiosa de la hemorragia, con temor a moverse por miedo a que vuelva el sangrado profuso. El estado de ánimo refleja desgaste y anemia, con irritabilidad desproporcionada ante nimiedades durante las metrorragias prolongadas. Se temen instintivamente los pensamientos o la excitación sexual como desencadenantes de congestión, en consonancia con la agravación por el coito y la excitación. Cuando la menstruación se interrumpe o se suprime, la congestión y las pulsaciones en la cabeza, junto con la plenitud pélvica, dominan el pensamiento hasta que reaparece el flujo, lo que conecta con Cabeza y Aparato genital femenino. La paciente suele mostrar una meticulosidad escrupulosa en los cuidados locales (apósitos, limpieza), que realmente alivian el prurito y el dolorimiento. Frente a Sepia, que presenta indiferencia y relajación pélvica con sensación de presión hacia abajo, Ust. es más hemorrágico y congestivo, con coágulos oscuros y alteraciones tróficas del pelo y las uñas que generan una preocupación por el propio aspecto distinta de la indiferencia de Sepia [Clarke], [Farrington], [Boericke].

La cefalea es congestiva, a menudo con pesadez en el vértice o el occipucio y pulsaciones acompañadas de rubor facial cuando la menstruación está suprimida o retrasada; un flujo adecuado trae alivio, con referencia explícita a Mejoría después de la evacuación y Aparato genital femenino. Hay desfallecimiento y oscurecimiento de la visión al levantarse durante una hemorragia profusa; el estado anémico mantiene cefaleas sordas matutinas. A diferencia de Trillium, cuyo desfallecimiento se debe a descargas bruscas de sangre roja viva y mejora con un vendaje apretado, Ust. tiende a presentar coágulos oscuros y rezumamiento persistente, y el vendaje actúa como sujeción más que como curación. Si el ovario izquierdo está sensible, el dolor puede ascender hasta la sien izquierda, con sensación de congestión refleja entre la pelvis y el cráneo [Hale], [Clarke], [Allen].

La palidez alrededor de los párpados refleja la pérdida de sangre; puede haber visión borrosa y moscas volantes en la anemia. Aparece lagrimeo con el prurito vulvar por irritación nerviosa, pero no es característico. La fotofobia es leve y secundaria.

Los zumbidos o ruidos de corriente en los oídos acompañan a la pérdida de sangre; son ruidos propios de la anemia más que de una patología ótica primaria. El alivio llega cuando se detiene la hemorragia y se estabiliza la circulación.

Puede aparecer epistaxis ocasional dentro de la misma diátesis hemorrágica, generalmente de sangre oscura y con coágulos, que empeora con el calor de la habitación. La mucosa nasal puede sentirse seca y excoriada en las personas con prurito.

Rostro pálido, a veces verdoso o céreo tras pérdidas prolongadas; con el esfuerzo aparecen rubor y sensación de mareo. Labios secos; comisuras de la boca agrietadas en la anemia.

Gusto insípido; lengua pálida, con impresiones dentarias; el sangrado de las encías no es típico, pero se observa una cicatrización lenta de las grietas. Salivación normal o ligeramente aumentada durante el embarazo.

Las alteraciones tróficas se manifiestan en las uñas y la piel más que en los dientes; aun así, en algunas mujeres el dolorimiento gingival, semejante al de la dentición, puede reflejar la fragilidad epitelial general.

Una sensación de vacío y desfallecimiento acompaña a la hemorragia profusa; la deglución no la alivia. Aparece sensación de globo con la ansiedad y el prurito, pero la garganta no es una localización principal.

Náuseas con desfallecimiento durante el flujo abundante; deseo de beber agua fría a sorbos frecuentes; poco apetito. Las agravaciones por alimentos son menos decisivas que el estado hemorrágico; pueden aparecer vómitos tras una descarga súbita de sangre y un síncope.

Pesadez pélvica y sensación de presión hacia abajo, como si todo fuera a salirse; mejoran con una sujeción firme. La fosa ilíaca izquierda suele estar sensible, con dolores ováricos que irradian a la ingle y la espalda. La distensión intestinal o el estreñimiento intensifican la congestión pélvica y pueden reanudar la hemorragia, en relación directa con Agravación por el esfuerzo al defecar [Clarke], [Boger].

Deseos frecuentes de orinar por la congestión pélvica; orina pálida en los estados anémicos; el tenesmo vesical puede acompañar a la hemorragia uterina, como una irritabilidad refleja que disminuye a medida que se modera el flujo.

Las hemorroides sangrantes con coágulos oscuros acompañan a la congestión uterina; el plexo rectal está congestionado y dolorido, y mejora con aplicaciones frescas y apósitos ligeros. El prurito anal puede corresponderse con el vulvar; el rascado provoca excoriaciones. La evacuación intestinal es lenta durante la debilidad; el esfuerzo al defecar reaviva las pulsaciones pélvicas.

Se prescribe pocas veces en varones, pero las hemorroides con coágulos oscuros, el prurito anal, la alopecia y la distrofia ungueal constituyen un cuadro paralelo de menor importancia cuando hay congestión venosa pélvica.

Esta es su esfera central. Son síntomas clave la menorragia y la metrorragia con sangre oscura y coagulada, el rezumamiento entre descargas abundantes y la reanudación del sangrado por el menor movimiento [Hale], [Clarke], [Boericke], [Allen]. El útero se siente pesado, relajado y, en ocasiones, atónico después del parto o de un aborto; la subinvolución con sensación de tirantez hacia abajo y dolor de espalda mejora con un vendaje firme y reposo. Los miomas son un contexto frecuente, con flujo oscuro, con coágulos y prolongado, prurito vulvar y excoriación vaginal por secreciones acres. Los dolores ardientes o presivos en el ovario izquierdo preceden o acompañan a la menstruación; cuando esta se interrumpe, sobreviene una cefalea congestiva hasta que se reanuda el flujo. También pertenecen a su esfera la amenaza de aborto en los primeros meses por congestión pélvica y los loquios demasiado prolongados y oscuros tras el parto. Diferenciar de Sabina (sangre roja viva, dolor del sacro al pubis, excitabilidad sexual, agravación por el menor movimiento), Trillium (sangre roja viva a borbotones, desfallecimiento que mejora con un vendaje apretado), Crocus (sangre oscura y filamentosa, sensación de movimiento en el abdomen), Secale (rezumamiento de sangre oscura, fluida y fétida en una paciente fría y atónica que desea frío), Thlaspi-b-p. (menstruaciones muy frecuentes con coágulos y cólicos uterinos) [Farrington], [Boericke], [Clarke].

Superficial, con desfallecimiento; una inspiración profunda puede reavivar el mareo si la hemorragia está activa; el aire fresco y en calma estabiliza la respiración.

Pueden aparecer soplos sistólicos suaves en la anemia marcada; pulso blando, rápido, que se acelera con facilidad. Las palpitaciones empeoran con el esfuerzo y mejoran con el reposo y el aire fresco.

Palpitaciones por anemia y ansiedad; la falta de aire al subir escaleras se acompaña de reanudación del rezumamiento; suspiros después del esfuerzo. No hay enfermedad bronquial primaria.

Dolor lumbosacro con sensación de presión hacia abajo; pesadez sacra que mejora con el vendaje y el decúbito; fatiga dorsal por pérdidas prolongadas. El dolor de espalda acompaña a la subinvolución y a los loquios prolongados.

Manos y pies fríos; temblor tras esfuerzos pequeños; hinchazón de los tobillos al final del día en personas anémicas. Calambres nocturnos en las pantorrillas con episodios de prurito.

Alopecia —difusa o en placas—, especialmente en mujeres con enfermedad pélvica crónica; puede observarse pérdida del vello púbico [Allen], [Clarke]. Las uñas se vuelven quebradizas y estriadas, con padrastros y tendencia a la paroniquia; las pequeñas excoriaciones cicatrizan lentamente. Prurito en la piel vulvar y perineal, que empeora con el calor de la cama y mejora con los baños frescos y el aire; el rascado provoca excoriaciones, en consonancia con la agravación por el calor y la oclusión.

Interrumpido por el picor y la ansiedad durante las noches de hemorragia; dormitar después de detenerse el sangrado alivia el desfallecimiento. Sueños de accidentes o hemorragias; embotamiento matutino hasta que la comida y el aire restablecen las fuerzas.

Sueños de sangre, hospitales y exploraciones médicas; de pérdida del pelo o de los dientes: metáforas de pérdida y fragilidad que suelen reflejar las preocupaciones de la paciente durante las metrorragias prolongadas.

No hay fiebre característica; sensación de frío con una sensación en el vértice como de fontanela abierta en mujeres anémicas; breves oleadas de calor en habitaciones cálidas que aumentan el rezumamiento.

Escalofrío mientras la hemorragia está activa; el calor de la cama aumenta el prurito y las pulsaciones pélvicas; sudor frío y pegajoso durante el desfallecimiento, sin olor particular.

Deseo de agua fría a sorbos; aversión a las comidas copiosas o sustanciosas; en ocasiones se observa deseo de sal en la anemia. Las tomas pequeñas y frecuentes sientan mejor que las comidas abundantes.

Ustilago maydis es un remedio de la esfera pélvica y hemorrágica: hemorragias de sangre oscura y coagulada con rezumamiento continuo, que empeoran con el esfuerzo y el movimiento, en contextos de miomas, subinvolución, amenaza de aborto y loquios prolongados. El ovario izquierdo, el prurito vulvar y una serie de signos tróficos —alopecia, uñas quebradizas, padrastros y cicatrización lenta de las excoriaciones— completan el cuadro. La paciente está anémica, con desfallecimiento y cefaleas congestivas cuando se suprime la menstruación, y mejora con una sujeción pélvica firme, aire fresco, reposo y expulsión de los coágulos. Se elige cuando Sabina presenta un cuadro demasiado rojo vivo e inflamatorio; Trillium, un sangrado demasiado a borbotones y dependiente del vendaje; Crocus, sangre demasiado filamentosa y una sensación demasiado marcada de llevar algo vivo en el abdomen; Secale, un cuadro demasiado frío y atónico; y Thlaspi, menstruaciones demasiado frecuentes y dominadas por los cólicos. Cuando las alteraciones del pelo y las uñas acompañan al cuadro uterino, Ust. ofrece una coherencia que pocos otros remedios igualan [Hale], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Farrington], [Boger], [Phatak].

• Hemorragia uterina / metrorragia (miomas, subinvolución, loquios)
  • Sabina — Sangre roja viva con coágulos; dolor del sacro al pubis; el menor movimiento reanuda el sangrado; excitación sexual marcada. Ust.: coágulos oscuros, rezumamiento persistente, alteraciones tróficas del pelo y las uñas, prurito. [Clarke], [Farrington]
  • Trillium pend. — Sangre roja viva a borbotones, desfallecimiento que mejora con un vendaje apretado; dolores sacros y en las caderas; menos alteraciones tróficas. Ust.: el vendaje ayuda, pero el flujo es oscuro y con coágulos. [Boericke], [Dewey]
  • Crocus — Sangre oscura y filamentosa; sensación como de algo vivo en el abdomen; oscilaciones histéricas. Ust.: coágulos sin filamentos; prurito y signos en las uñas y el pelo. [Clarke]
  • Secale — Rezumamiento de sangre fluida, oscura y fétida en personas frías y atónicas que desean frío; útero relajado. Ust.: coágulos oscuros con rezumamiento; no presenta tanto frío; prurito vulvar frecuente. [Hale], [Farrington]
  • Thlaspi bursa pastoris — Menstruaciones muy frecuentes, coágulos y calambres uterinos; la menstruación suele adelantarse. Ust.: hemorragia ligada a un terreno de miomas o subinvolución; signos tróficos. [Clarke], [Boger]
  • Hamamelis — Rezumamiento venoso, venas doloridas con sensación de magulladura; menor irritabilidad uterina y ovárica. Ust.: foco uterino con dolores ováricos y prurito. [Clarke]
• Dolor ovárico / congestión pélvica
  • Lachesis — Dolor en el ovario izquierdo que empeora con la presión, intolerancia a la ropa ajustada, locuacidad; alivio al aparecer las secreciones. Ust.: la presión proporciona sostén; el prurito y los coágulos oscuros son claves. [Farrington]
  • Sepia — Relajación pélvica, sensación de presión hacia abajo, indiferencia; no es principalmente hemorrágico; las alteraciones del pelo y las uñas están menos vinculadas al cuadro. Ust.: hemorrágico y trófico. [Clarke]
• Alopecia / distrofia ungueal con trastornos ginecológicos
  • Fluoric acid — Uñas quebradizas, oniquia; calor y cuadros venosos; menor relación con el útero. Ust.: las alteraciones de las uñas y el pelo acompañan a la hemorragia uterina. [Allen], [Phatak]
  • Natrum mur. — Disminución de la densidad del cabello con trastornos menstruales; etiología emocional; el sangrado oscuro y con coágulos no es su rasgo distintivo. Ust.: carácter hemorrágico marcado. [Tyler]

• Complementario: Trillium pend. en las fases de sangre roja viva a borbotones; Ust. en la fase de coágulos oscuros del mismo caso. [Dewey], [Clarke]
• Complementario: Thlaspi b-p. cuando persisten menstruaciones frecuentes y dolorosas después de que Ust. haya estabilizado la hemorragia por miomas. [Clarke], [Boger]
• Sigue bien a: Acon./Bell. para la congestión pélvica aguda; Ust. cuando el cuadro se establece como una metrorragia oscura, con coágulos y prurito. [Farrington]
• Es seguido favorablemente por: Sepia o Calc. como medicamentos constitucionales una vez que cesa la hemorragia y persiste la relajación pélvica. [Clarke], [Tyler]
• Comparar con: Sabina, Crocus, Secale, Hamamelis, Erigeron, Helonias, Murex y Lachesis en los distintos cuadros uterinos. [Farrington], [Boericke]

• Menorragia/metrorragia por fibromas, coágulos oscuros con rezumamiento persistente; empeora con el movimiento; mejora con una sujeción firme: Ust. 6C–30C cada 2–4 horas durante la hemorragia profusa, después a intervalos más amplios; insistir en el reposo en cama, la faja pélvica y las aplicaciones frescas. [Hale], [Clarke], [Boericke]
• Subinvolución con sensación de tirón hacia abajo, loquios oscuros prolongados y prurito vulvar: Ust. 6C–12C t.i.d.; aplicaciones frescas locales y cuidados no oclusivos; evitar los baños calientes por la noche. [Clarke], [Allen]
• Amenaza de aborto por congestión pélvica (primeros meses), flujo oscuro y con coágulos: Ust. 30C de inmediato y repetir con cautela; reposo estricto en decúbito, silencio y habitación fresca; comparar con Sabina, Secale y Trillium según las indicaciones. [Hale], [Farrington]
• Alopecia con trastorno uterino; uñas quebradizas y padrastros: Ust. 6C–30C durante semanas; corregir el terreno hemorrágico; cuidados suaves del cuero cabelludo y las manos; reconsiderar Fl-ac., Nat-m. si los problemas tróficos persisten tras la curación del cuadro pélvico. [Allen], [Phatak]
• Hemorroides sangrantes con congestión pélvica y coágulos oscuros (posparto): Ust. 6C b.i.d.–t.i.d.; ablandar las heces, aplicar compresas frescas y evitar los esfuerzos al defecar. [Boger], [Boericke]

Genitales femeninos

• ÚTERO — HEMORRAGIA — oscura — coágulos — con rezumamiento entre las expulsiones.
• MENSTRUACIÓN — ABUNDANTE — con coágulos — el movimiento agrava; estar de pie agrava.
• METRORRAGIA — fibromas — con prurito vulvar.
• SUBINVOLUCIÓN — útero — loquios prolongados — coágulos oscuros.
• OVARIOS — DOLOR — izquierdo — presivo/urente — congestión.
• PRURITO — VULVA — el calor de la cama agrava — los baños frescos mejoran.
• ABORTO — amenaza de — congestión — primeros meses.

Generalidades

• GENERALIDADES — MOVIMIENTO — el menor — agrava la hemorragia.
• GENERALIDADES — PRESIÓN — vendaje firme — mejora los síntomas pélvicos.
• GENERALIDADES — AIRE FRESCO — mejora; CALOR — de la cama/habitación — agrava.
• GENERALIDADES — PÉRDIDA DE LÍQUIDOS — por hemorragia — debilidad — cefaleas.
• GENERALIDADES — CONGESTIÓN — pélvica — con cefaleas reflejas cuando se suprime la menstruación.

Cabeza

• CABEZA — CONGESTIÓN — menstruación — suprimida — con alivio cuando reaparece el flujo.
• CEFALEA — VÉRTEX/OCCIPUCIO — congestiva — trastornos uterinos — con sensación de desvanecimiento.

Recto

• HEMORROIDES — sangrantes — sangre oscura — coágulos — posparto.
• PRURITO ANAL — calor de la cama — agrava — excoriación por rascado.

Piel / Pelo / Uñas

• PELO — CAÍDA — alopecia — con enfermedad uterina.
• UÑAS — QUEBRADIZAS — estriadas — padrastros — tendencia a la paroniquia.
• EXCORIACIONES — vulvares/perineales — cicatrización lenta — el calor/la oclusión agravan.

Corazón/Respiración

• PALPITACIONES — anemia — por hemorragia.
• RESPIRACIÓN — FALTA DE AIRE — al subir — con reaparición del flujo uterino.

Sueño

• SUEÑO — ALTERADO — prurito genital — por la noche — el calor agrava.

Hale, E. M. — New Remedies, Clinical and Pathogenetic (finales del siglo XIX): esfera uterina principal —fibromas, metrorragia, subinvolución—; amenaza de aborto; confirmaciones clínicas.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): notas de experimentación pura y clínicas —coágulos oscuros, prurito vulvar, alopecia y alteraciones ungueales—.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro de hemorragia uterina; modalidades; dolores ováricos; relaciones entre medicamentos (Sabina, Trillium, Crocus, Secale).
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): síntomas clave —menorragia/metrorragia con coágulos oscuros; subinvolución; prurito; alopecia—.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): antecedentes de la sustancia; comparación con los efectos uterinos de tipo cornezuelo de centeno; indicaciones hemorrágicas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (finales del siglo XIX): diagnóstico diferencial entre medicamentos —Sabina, Trillium, Secale, Crocus—; reflejos ováricos y uterinos.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): esquema de modalidades —movimiento <, presión/sujeción >—; hemorragia rectal con congestión pélvica.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapéutica de la menorragia y los fibromas; manejo del posparto y la subinvolución.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): síntomas clave —coágulos oscuros; prurito vulvar; notas sobre alteraciones tróficas del pelo y las uñas—.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): cuadros —tipos de hemorragia uterina; medicamentos constitucionales que siguen tras el control de la hemorragia—.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): rasgos distintivos sucintos —el movimiento reactiva la hemorragia; casos de atonía uterina—.
Morrison, R. — Desktop Guide to Keynotes & Confirmatory Symptoms (finales del siglo XX): síntomas confirmatorios —fibromas con coágulos oscuros, prurito—; observaciones clínicas de interés práctico.
Shore, J. — Portraits of Homoeopathic Medicines (siglo XX): confirmaciones modernas —alopecia y alteraciones ungueales con patología ginecológica—.
Vithoulkas, G. — Essence of Materia Medica (finales del siglo XX): esencia —medicamentos de la esfera femenina con congestión y hemorragia; lugar de Ustilago entre ellos—.