• Sistemas nervosos cerebrospinal e autónomo — estados histeriformes, hiperestesia emocional, tendência à síncope; alternância de exaltação e depressão [Hale], [Clarke]. Ver Psiquismo, Sono.
• Coração e grandes vasos — palpitações tumultuosas, rubores vasomotores, «vazio» precordial, sensação de desfalecimento à menor excitação [Hale], [Boericke]. Ver Coração, Generalidades.
• Esfera sexual feminina — sensações voluptuosas, congestão ovárica e pélvica, dismenorreia de tipo nervoso; pensamentos sexuais intrusivos [Clarke], [Farrington]. Ver Feminino.
• Vias respiratórias superiores e laringe — dispneia histérica, «suspiros» sufocantes, globus que sobe do epigástrio à garganta [Hering], [Clarke]. Ver Garganta, Respiração.
• Estômago e intestinos — distensão flatulenta com eructações nervosas e sensação de vazio; dispepsia «gasosa» provocada por emoções [Hale], [Allen]. Ver Estômago, Abdómen.
• Pele e circulação periférica — prurido, rubores urticariformes, formigamento desencadeado por emoções; suor de odor peculiar [Clarke], [Boericke]. Ver Pele, Febre.
• Ouvidos (esfera neurovascular) — zumbido súbito semelhante a um rugido ou sensação de plenitude, com palpitações e rubores; hiperacusia histérica à música [Clarke], [Boger]. Ver Ouvidos.

• Ar livre; ambiente fresco alivia o rubor vasomotor e a sensação de desfalecimento [Clarke].
• Movimento suave ou caminhada lenta durante as palpitações [Hale].
• Pressão sobre o epigástrio (diminuem o globus e a «sensação de vazio e abatimento») [Hering].
• Eructações ou eliminação de gases após dispepsia nervosa [Hale], [Allen].
• Distração e companhia alegre na fase de depressão que se segue à exaltação [Clarke].
• Deitar-se com a cabeça baixa perante a iminência de síncope (melhora temporária) [Hering].

• Emoções, excitação, música, impressões religiosas ou eróticas; «tempestades nervosas» desencadeadas por motivos insignificantes [Clarke], [Hale].
• Ao entardecer e à noite; o calor do ambiente provoca rubor, prurido, palpitações e suspiros [Boericke], [Clarke].
• Permanência em recintos fechados e pouco ventilados; aglomerações; igrejas, teatros e salas de estar abafados [Clarke], [Boger].
• Durante a menstruação ou por volta da puberdade e da menopausa (agravamento neurossexual) [Farrington], [Clarke].
• Após ingerir alimentos pesados ou café; distensão flatulenta e palpitações [Hale], [Allen].
• Toque ou ligeira pressão sobre a laringe durante o globus; falar dos sintomas (sugestionabilidade) [Hering], [Clarke].

Um estado nervoso irritável e exaltado alterna com depressão e cansaço: ri, conversa, canta e depois cai no choro e no desânimo — uma polaridade histeriforme central no quadro de Sumbul [Hale], [Clarke]. A esfera emocional é extremamente sugestionável; um pouco de música, uma leitura religiosa ou uma conversa desencadeiam tremores, rubores, palpitações e até síncope [Clarke], [Hering]. Surgem pensamentos voluptuosos intrusivos, com maior consciência das sensações genitais e uma mistura de vergonha e excitação [Clarke], [Farrington]. A ansiedade manifesta-se no corpo — «como se algo subisse do estômago à garganta» (globus) —, obrigando a suspirar e a respirar profundamente; é frequente o medo de desmaiar, mais do que o medo de morrer [Hering], [Hale]. A hipersensibilidade a odores e sons (sobretudo à música) precipita ou intensifica a crise, um ponto que distingue Sumb. de Ign., cujo quadro se centra mais no desgosto e em espasmos contraditórios [Clarke], [Farrington]. Após cada paroxismo, o paciente fica entorpecido, inerte e indiferente, com sensação de vazio e abatimento no epigástrio e na região precordial [Hale], [Allen]. Comparação breve: Mosch. apresenta colapso mais teatral, com frio e necessidade de estimulantes; Sumb. é mais quente, mais pruriginoso e mais marcado pela sexualidade, com uma peculiar polaridade de «vazio, mas excitado» [Clarke], [Boericke].

A sensação de plenitude congestiva, com latejamento nas têmporas e calor no rosto, acompanha as palpitações e os rubores; piora ao entardecer, em ambientes quentes e com emoções; melhora com ar fresco e movimento suave [Clarke], [Hale]. Pressão surda na região frontal alterna com sensação de cabeça leve e tontura durante a respiração histérica; a cabeça «fica leve» antes do desmaio [Hering], [Allen]. O ruído e a música agravam; o paciente pode tapar os ouvidos e, no entanto, sentir-se atraído pelo estímulo — sugestionabilidade característica da esfera histérica [Clarke]. A cefaleia alivia após eructações abundantes ou quando a «tempestade» nervosa se acalma (ver Estômago, Generalidades) [Hale], [Allen]. Comparação breve: Valer. também apresenta cefaleias congestivas com nervosismo variável, mas Sumb. tem um componente cardíaco e sexual mais acentuado, além de globus [Farrington].

Conjuntivas avermelhadas, com calor e ardor durante os rubores; as pupilas podem dilatar-se com as palpitações e a ansiedade [Clarke], [Allen]. A visão turva-se transitoriamente ao levantar-se ou perante a iminência de desmaio; pontos negros ou escurecimento da visão precedem a síncope [Hering]. Lacrimejo por emoção, e não por catarro; sensibilidade à luz durante a fase congestiva [Allen].

Zumbido semelhante a um rugido ou afluxo de sangue em sincronia com as palpitações; ruídos e música desencadeiam ou agravam os sintomas de forma desproporcional à sua intensidade [Clarke]. Regista-se especificamente hiperacusia à música, que precipita suspiros, tremores e mal-estar precordial [Clarke], [Boger]. A eliminação de gases ou o acalmar do coração diminuem o zumbido, estabelecendo uma ligação com a esfera vasomotora e autónoma (ver Coração, Estômago) [Hale].

Poucas manifestações catarrais com alterações estruturais. Os odores são percebidos intensamente e causam aversão; aromas semelhantes ao almíscar, perfumes ou cheiros de comida podem precipitar náuseas, palpitações ou crises histéricas [Clarke]. Ocorrem por vezes espirros durante os rubores [Allen].

Rosto ruborizado, quente, por vezes manchado; alterna com palidez após excitação ou permanência em pé [Clarke]. A expressão é animada e depois torna-se vazia e cansada; lábios secos em ambientes aquecidos [Hering], [Boericke].

Boca seca com sensação de calor; a sede não é acentuada, exceto durante os rubores [Allen]. Língua por vezes com saburra branca na dispepsia nervosa; paladar insípido após os paroxismos [Hale]. Dentes e gengivas sem manifestações características.

Um globus hystericus sobe do epigástrio à garganta, causando sensação de sufocação, deglutições frequentes e suspiros compulsivos; o menor toque ou falar da sensação agrava (sugestionabilidade) [Hering], [Clarke]. A região das fauces parece seca, com necessidade de pigarrear, mas sem verdadeira inflamação; a pressão sobre o epigástrio ou as eructações aliviam [Hale], [Allen]. Diagnóstico diferencial: Ign. apresenta constrição mais espasmódica, com paradoxos; Asaf., mais gases e eructações fétidas; Sumb. associa a «bola» às palpitações e à excitação sexual [Farrington], [Clarke].

Sensação de vazio e abatimento no epigástrio, acompanhando as palpitações e a sensação de desfalecimento — um concomitante emblemático de Sumbul [Hale], [Clarke]. Náuseas provocadas por odores ou emoções; as eructações aliviam os sintomas da cabeça e do peito (ver Cabeça, Coração) [Hale], [Allen]. Distensão flatulenta que piora após alimentos pesados, café ou excitação; melhora com a eliminação de gases e o ar fresco [Hale], [Allen]. Apetite caprichoso; pode haver desejo de estimulantes, mas estes frequentemente provocam agravamento [Clarke].

Distensão gasosa, com pressão ascendente que provoca globus e suspiros; gases com cólicas no hipogástrio, acompanhados de plenitude ovárica nas mulheres [Hale], [Farrington]. Sensações pélvicas de pressão para baixo podem acompanhar os gases abdominais; pioram em pé e melhoram ao deitar-se com ligeira pressão (ver Feminino) [Clarke].

Micções frequentes e em pequenas quantidades durante a excitação nervosa e após as palpitações; urina frequentemente clara [Allen], [Hale]. A urgência de urinar pode acompanhar a congestão pélvica nas mulheres [Clarke].

Evacuações irregulares por instabilidade nervosa; diarreia ou vontade ineficaz de evacuar sob tensão emocional, com alívio após a evacuação [Allen], [Hale]. Foram observados prurido anal e sudorese durante os rubores em alguns casos [Clarke].

Sonhos amorosos; emissões seminais com ideias voluptuosas; hiperexcitabilidade seguida de depressão e prostração [Allen], [Clarke]. Palpitações funcionais e sensação de vazio podem acompanhar o eretismo sexual [Hale]. Diagnóstico diferencial: Mosch. entra em colapso e desmaia, com frio; Sumb. permanece quente, ruborizado, com prurido e excitação [Clarke].

Excitação sexual aumentada; formigamento voluptuoso e plenitude pélvica, sobretudo em torno da menstruação; dismenorreia de tipo nervoso e vascular, com palpitações e suspiros [Clarke], [Farrington]. Dor ovárica (frequentemente à esquerda, segundo alguns relatos), com sensação de pressão para baixo e necessidade de sustentar a região ao caminhar; piora em ambientes quentes e com emoções; melhora com ar fresco e ao deitar-se com ligeira pressão [Clarke], [Hale]. A leucorreia pode aumentar com a excitação; regista-se prurido vulvar em pessoas com manifestações histéricas [Clarke]. O medicamento é descrito como adequado à puberdade e ao climatério quando se associam rubores com manifestações cardíacas, globus, prurido e tempestades emocionais [Farrington], [Boericke].

A respiração suspirosa é constante; sente que não consegue obter ar suficiente, embora os pulmões estejam livres — dispneia histérica [Hering], [Clarke]. Sensações de sufocação durante os episódios de globus; pioram ao falar delas (sugestionabilidade) e melhoram com pressão e eructações [Hale].

Esfera central. Palpitações violentas, tumultuosas, audíveis, com sensação de tremulação e ansiedade precordial; a menor excitação, música, conversa ou odores provocam crises [Hale], [Clarke]. Uma peculiar sensação de «vazio», de «ausência de conteúdo» ou de abatimento na região precordial acompanha ou segue as palpitações, frequentemente com sensação de cabeça leve e iminência de síncope — característica de Sumb. [Hale], [Allen]. Os rubores sobem ao rosto e à cabeça; pulso rápido, por vezes irregular, com ondas vasomotoras [Clarke]. Melhora com ar fresco, caminhada suave e pressão sobre o epigástrio; piora em ambientes quentes e após alimentos pesados ou café (ver Modalidades, Estômago) [Hale]. Comparação breve: Cactus apresenta constrição em «faixa de ferro» e verdadeira patologia cardíaca; Sumb. tem um quadro funcional, neurovascular, com excitabilidade erótica e sugestionabilidade, globus e prurido [Farrington], [Clarke].

Opressão com necessidade de respirar profundamente e suspirar; sensação de peito quente e cheio, depois vazio e fraco após o paroxismo [Hering], [Clarke]. Tosse seca e irritativa por cócegas na laringe durante a tensão emocional; não se trata de verdadeiro catarro brônquico [Allen]. Ambientes quentes e aglomerações agravam; ar fresco e movimento suave aliviam (retomando as modalidades) [Clarke], [Hale].

Fraqueza entre os ombros após as palpitações; dor sacral com plenitude pélvica nas mulheres, pior em pé [Clarke], [Allen].

Tremores, estremecimentos e abalos coreicos sob excitação; mãos quentes, depois húmidas e pegajosas após a sensação de desfalecimento [Hale], [Allen]. Dormência e formigamento durante os rubores; melhora com ar fresco [Clarke].

Prurido e sensação de algo a rastejar sobre a pele ou formigamento, que se intensificam com a «tempestade nervosa», sobretudo em ambientes quentes e à noite; pápulas urticariformes ou manchas podem acompanhar os rubores [Clarke], [Boericke]. O suor tem odor percetível e pode ser abundante durante ou após as palpitações [Clarke].

Insónia por exaltação; ideias que se atropelam, pensamentos sexuais intrusivos; desperta com palpitações e suspiros [Clarke], [Allen]. Sonhos vívidos, amorosos ou de tonalidade religiosa; sono interrompido por sobressaltos súbitos e sensação de cair ou desmaiar [Hering]. Melhora após um breve sono matinal, quando a tempestade já passou (nota clínica) [Clarke].

Sonhos lascivos, excitados ou devocionais; desperta com palpitações, calor e suspiros [Allen], [Clarke].

Ondas de calor com latejamento, rosto quente e prurido; alternam com sensação de frio à menor exposição após excitação; o suor alivia parcialmente [Clarke], [Allen].

Calafrio à menor corrente de ar após uma onda de calor; calor em ondas com transpiração odorífera; suor húmido e pegajoso após síncope [Clarke], [Hering].

Aversão a alimentos pesados durante as crises; café, estimulantes e perfumes agravam as palpitações e as náuseas [Hale], [Clarke]. Dispepsia flatulenta após o jantar; alívio por eructações [Hale], [Allen].

Labilidade neurovascular acentuada: impressões mínimas (música, odores, conversa) desencadeiam tempestades de palpitações, rubor, globus, suspiros, prurido e tremores, terminando em sensação de vazio e prostração [Clarke], [Hale]. Ambientes quentes, entardecer, aglomerações e temas emocionais agravam; ar livre e fresco e movimento suave aliviam [Clarke], [Boericke]. Muitas queixas têm uma tonalidade sexual e devocional (puberdade, climatério); o «centro» corporal situa-se no epigástrio e na região precordial, com sensação de vazio e abatimento e necessidade de suspirar [Hale], [Farrington].

Etiologia / Fatores desencadeantes (emoções, música, odores)

• Mosch. — Síncope histérica com frio e colapso dramático; Sumb. é mais quente, pruriginoso e sexualmente mais excitável [Clarke], [Farrington].
• Ign. — Desgosto, espasmos paradoxais, globus; componente sexual e rubor vasomotor menos acentuados do que em Sumb. [Farrington].
• Valer. — Nervosismo variável com congestão da cabeça; Sumb. acrescenta palpitações e um componente sexual e pruriginoso [Farrington], [Clarke].

Esfera cardíaca e vasomotora

• Cact. — Constrição em faixa de ferro e tendência a alterações orgânicas; Sumb. é funcional, sugestionável, com «sensação de vazio e abatimento» [Clarke], [Farrington].
• Gels. — Tremor por medo de se apresentar em público, com fraqueza e sonolência, sem componente erótico; Sumb. apresenta mais rubor, excitabilidade e suspiros [Kent], [Clarke].

Globus / Laringe

• Asaf. — Globus com gases fétidos e timpanismo histérico; Sumb. apresenta menos fetidez, mais palpitações e sexualidade [Farrington], [Clarke].
• Lach. — Sensação de constrição que piora ao menor toque; mais sépsis de predomínio esquerdo e loquacidade; Sumb. é mais brando, com suspiros e prurido [Clarke], [Boger].

Esfera feminina

• Lil-t. — Pressão pélvica para baixo com aceleração cardíaca e conflito moral; Sumb. é mais voluptuoso, pruriginoso, com sensação de vazio e abatimento [Farrington].
• Puls. — Temperamento dócil e variável, secreções não irritantes; Sumb. apresenta mais rubor histérico e excitabilidade sexual [Clarke].

Pele / Prurido

• Urt-u. — Urticária após marisco, de etiologia externa; o prurido de Sumb. é neurovasomotor, ligado às emoções [Clarke], [Boericke].
• Sulph. — Prurido crónico com calor no vértice da cabeça e suor fétido; Sumb. é paroxístico, associado aos rubores e sugestionável [Clarke].

• Complementares: Ign., Asaf., Valer. — esfera histeriforme afim, abordada sob diferentes ângulos; podem seguir-se a Sumb. quando o «centro da tempestade» se desloca (pesar; globo com flatulência; manifestações nervosas erráticas) [Farrington], [Clarke].
• Segue bem após: Gels. (tremor por ansiedade de desempenho), quando persiste a excitabilidade com palpitações e suspiros [Clarke].
• É seguido favoravelmente por: Puls. ou Sep., quando as tempestades neurossexuais dão lugar a perturbações pélvicas duradouras [Farrington].
• Relacionado: Mosch. (almíscar animal) — o análogo aromático mais próximo, mas mais frio e com maior tendência à síncope; comparar nas crises desencadeadas por perfumes [Clarke].
• Antídotos (clínicos): ar fresco, afastamento de perfumes e de ambientes abafados, movimento suave; Coff. frequentemente agrava e deve ser evitado no estado agudo [Hale], [Clarke].

• Palpitações funcionais com sensação de vazio e afundamento e suspiros: 6C–30C nos paroxismos agudos; repetir enquanto persistirem a excitabilidade e o globo, espaçando depois as tomas à medida que a estabilidade regressa [Hale], [Clarke].
• Tempestades nervosas da puberdade/do climatério (rubor, prurido, palpitações, ideias eróticas): 30C uma ou duas vezes por dia durante vários dias; considerar posteriormente Sep. ou Puls. se se manifestar patologia pélvica [Farrington], [Clarke].
• Globo histérico com dispepsia flatulenta: 6C t.d.s. durante 24–72 h, juntamente com medidas alimentares e ligeiro arejamento; comparar com Asaf. se predominarem gases fétidos [Hale], [Farrington].
• Episódios desencadeados por odores ou música: o controlo rigoroso do ambiente (ar fresco, evitar perfumes/aglomerações, caminhar suavemente) faz parte da prescrição — reflete as modalidades centrais e muitas vezes previne a recorrência [Clarke], [Boger].
• Apontamento clínico: «Palpitações provocadas por música num salão cheio de gente; suspiros com globo; alívio com ar fresco na varanda — Sumb. 30C» [Clarke].
• Apontamento clínico: «Palpitações associadas à dismenorreia, com inquietação voluptuosa e prurido vulvar — Sumb. 30C p.r.n., posteriormente Sep.» [Farrington].

Mente

• Mente—excitação—por ninharias—agrava. (Tempestades provocadas por impressões ligeiras.) [Clarke].
• Mente—lascívia—pensamentos—intrusivos. (Ideias voluptuosas com vergonha.) [Clarke], [Allen].
• Mente—histeria—suspiros; globo histérico. (Esfera central.) [Hering], [Farrington].
• Mente—música—agrava as queixas. (Desencadeia palpitações/síncope.) [Clarke].
• Mente—estados alternantes—exaltação e depressão. (Polaridade.) [Hale], [Clarke].
• Mente—medo—de desmaiar. (Ansiedade corporal.) [Hering].

Cabeça

• Cabeça—congestão—afluxos de calor—à noite, em ambiente quente. [Clarke].
• Cabeça—tontura—antes da síncope. [Hering].
• Cabeça—dor—frontal—melhora com eructações. (Ligação gastrocardíaca.) [Hale].
• Cabeça—pulsação—têmporas—com palpitações. [Clarke], [Allen].
• Cabeça—sensação de leveza—com respiração suspirosa. [Allen].

Garganta / Laringe

• Garganta—globo—sobe do estômago à garganta—histérico. [Hering], [Clarke].
• Garganta—sensação—sufocação—falar sobre ela agrava. (Sugestionabilidade.) [Clarke].
• Laringe—cócegas—secas—tosse—por emoções. [Allen].
• Voz—fraca—após excitação emocional. [Clarke].

Estômago / Abdómen

• Estômago—sensação de afundamento—epigástrio—com palpitações. (Sintoma característico.) [Hale], [Clarke].
• Estômago—eructações—aliviam a cabeça/o peito. [Hale], [Allen].
• Abdómen—flatulência—nervosa; após café/alimentos ricos—agrava. [Hale].
• Abdómen—pressão para baixo—pélvica—caminhar—agrava. [Clarke].

Coração / Peito / Respiração

• Coração—palpitações—por emoções—música, odores—agravam. [Clarke], [Hale].
• Coração—ansiedade—precordial—com sensação de vazio. [Hale], [Allen].
• Respiração—suspirosa—constante—histérica. [Hering], [Clarke].
• Peito—opressão—ambiente quente—agrava; ar livre—melhora. [Clarke].
• Pulso—irregular—durante a excitação. [Allen].

Órgãos genitais femininos

• Órgãos genitais—desejo sexual—aumentado—mulheres nervosas. [Clarke].
• Menstruação—dolorosa—de caráter nervoso, com palpitações e suspiros. [Farrington].
• Ovários—dor—plenitude—caminhar—agrava; pressão—melhora. [Clarke].
• Prurido—vulvar—emoções—agravam. [Clarke].

Pele / Generalidades

• Pele—prurido—ambiente quente—agrava—emoções—agravam. [Clarke], [Boericke].
• Urticária—afluxos de calor—com excitação nervosa. [Clarke].
• Generalidades—ambiente quente—agrava; ar livre—melhora. (Modalidades centrais.) [Clarke].
• Sensação de desfalecimento—de pé—em ambiente abafado—agrava. [Hering], [Clarke].
• Odores—sensibilidade a—perfumes agravam as queixas. [Clarke].

Hale, E. M. — New Remedies (várias eds., 1864–1891): patogenesias e esfera clínica (palpitações nervosas, globo, eretismo sexual).
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Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): desencadeantes característicos (música, odores), tonalidade sexual e vasomotora, diagnóstico diferencial.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): notas clínicas (prurido, afluxos de calor, palpitações).
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1880): contexto da substância, comparação com Moschus e antiespasmódicos.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): generalidades e modalidades ambientais.
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