• Nervos ciliares / olhos: dores súbitas, com sensação de rebentamento, «como se o globo ocular fosse expulso»; nevralgia ciliar após exposição, arrefecimento ou esforço visual/cirurgia ocular; fotofobia com lacrimejo. Ver Olhos. [Hering], [Clarke], [Boericke]
• Ramos do trigémeo (supraorbitário, infraorbitário, zigomático): dores faciais elétricas, fulgurantes ou como facadas, frequentemente à direita, irradiando para o ouvido ou o occipício. Ver Face, Cabeça. [Allen], [Boger]
• Esfíncteres das vias urinárias / colo da bexiga / próstata: dor na raiz do pénis com vontade imperiosa de urinar; o fluxo urinário interrompe-se subitamente ou há retenção por espasmo; dores cortantes e ardor na uretra. Ver Aparelho urinário, Aparelho genital masculino. [Clarke], [Boericke]
• Nervos intercostais / cardíacos: pontadas, sensações de aperto como por uma pinça ou uma faixa, dores súbitas no lado esquerdo do tórax, irradiando para a omoplata ou o braço; sensações nevrálgicas semelhantes à angina em pacientes sensíveis. Ver Tórax, Coração. [Boger], [Farrington]
• Nervos sensitivos periféricos / herpes-zóster: dores pós-herpéticas e do zóster oftálmico, com extrema sensibilidade dolorosa; dores que disparam como relâmpagos. Ver Pele, Olhos. [Hering], [Clarke]
• Região coccígea/sacroilíaca: dores agudas, em facada, no cóccix, ao sentar-se ou após esforço. Ver Costas. [Boericke]
• Nervos digitais das mãos e dos pés: dores em pontada nos dedos das mãos e dos pés; sensação de sensibilidade dolorosa nas unhas. Ver Extremidades. [Allen]
• Predomínio do lado direito (face/olho), embora possa haver alternância de lados nas crises de nevralgia. Ver Face, Olhos. [Boger], [Clarke]

• Repouso, mantendo-se absolutamente imóvel — o movimento reacende as dores «elétricas» (também referido em Face, Olhos e Tórax) [Boger].
• Pressão suave ou aplicação de uma ligadura em redor da parte dolorosa (olho/tórax), reduzindo brevemente as sensações de rebentamento [Clarke].
• Calor na face e nos olhos, e permanência num ambiente aquecido após exposição ao frio [Hering].
• Escuridão, fechar os olhos; evitar o esforço visual (leitura) [Clarke].
• Após urinar livremente, quando o espasmo cede (as dores urinárias aliviam) [Boericke].
• Deitar-se tranquilamente sobre o lado não afetado (as nevralgias são menos perturbadas pelos abalos) [Clinical].
• Respiração lenta e regular durante as pontadas torácicas (reduz o espasmo que imobiliza o tórax) [Farrington].
• Aplicações locais calmantes durante o zóster (como medida de apoio; a dor diminui) [Hering].

• Movimento súbito, pisar com força, virar a cabeça ou mover os olhos; abalos [Boger].
• Vento frio, arrefecimento e correntes de ar, sobretudo na face e nos olhos (desencadeiam dor ciliar ou do trigémeo) [Hering], [Clarke].
• Esforço visual (leitura, bordado, luminosidade ofuscante) → dores oculares com sensação de rebentamento [Clarke].
• À noite, particularmente perto da meia-noite; as dores despertam o paciente em sobressalto [Allen].
• Toque ao longo do trajeto do nervo afetado; até escovar o cabelo ou lavar o rosto pode desencadear uma dor fulgurante [Hering].
• Supressão ou atraso da eliminação de urina; a vontade imperiosa de urinar sem emissão de urina reacende a dor na raiz do pénis [Boericke].
• Inclinar-se ou levantar pesos (facadas coccígeas/intercostais) [Boger].
• Tensão emocional ou sobressalto, após contrariedades; as dores irrompem como choques [Farrington].
• Lado direito da face e do olho, de modo notável, embora não exclusivo [Clarke], [Boger].

As crises nevrálgicas influenciam o estado de espírito: ansiedade tensa e angustiada, com medo de se mover, receando que a dor semelhante a um relâmpago volte a surgir [Hering]. Irritabilidade e hipersensibilidade acompanham as crises faciais e oculares; os pacientes evitam conversar e expor-se à luz, preferindo o sossego e a escuridão — o que corresponde à melhora pelo repouso e pela escuridão descrita em Modalidades. Durante o espasmo urinário, há impaciência inquieta e medo de que a urina «volte a parar»; o alívio traz uma sensação de relaxamento mental e físico [Clarke], [Boericke]. As dores são tão súbitas que o paciente se sobressalta e depois fica imóvel, em contraste com o andar incessante e inquieto de Arsenicum; comparado com Spigelia, Prunus é mais explosivo, elétrico e constritivo, menos rítmico ou estritamente lateralizado à esquerda [Farrington], [Kent]. [Clinical]

A cefaleia acompanha as crises intensas do trigémeo: a dor dispara do zigoma ou da têmpora para o occipício ou o ouvido, frequentemente à direita; o couro cabeludo apresenta sensibilidade dolorosa no trajeto do nervo [Allen], [Boger]. Pode haver sensação de cabeça apertada ou comprimida, como se uma faixa atravessasse as têmporas, sobretudo após arrefecimento ou esforço visual; o menor movimento agrava, e o paciente deita-se imóvel, de olhos fechados, num quarto sossegado — refletindo novamente a melhora pelo repouso e pela escuridão [Clarke]. No zóster que afeta o ramo oftálmico, pode delinear-se uma faixa de ardor ao longo da região da sobrancelha; as erupções podem surgir depois da dor. Em comparação com Mag-phos (dores tipo cãibra, > calor), Prunus apresenta dores fulgurantes mais agudas e sensações de rebentamento, com acentuado envolvimento ocular [Hering]. [Clinical]

Uma das principais esferas de ação. As dores são intensas, súbitas e acompanhadas de sensação de rebentamento, «como se o globo ocular fosse expulso», muitas vezes com sensibilidade dolorosa ciliar e fotofobia; mover os olhos, a luz ou a leitura agravam; fechar os olhos, a escuridão e a pressão suave aliviam [Hering], [Clarke]. As crises podem seguir-se à exposição a vento frio ou a esforço visual, ou acompanhar o zóster oftálmico; as lágrimas podem ser quentes e as pálpebras dolorosas. A nevralgia ciliar pode irradiar para trás, para o interior da cabeça, ou para baixo, ao longo do nervo infraorbitário; as dores tendem a localizar-se à direita, embora não exclusivamente [Boericke], [Boger]. Nos registos clássicos, dores ciliares pós-operatórias (após iridectomia/esforço) e nevralgias oculares pós-herpéticas cederam a Prunus; nesses relatos, a sensação explosiva, como se o olho fosse forçado para fora, e a melhora pela escuridão e pelo repouso orientam a escolha em vez de Spigelia (dor terebrante, olho esquerdo) ou Belladonna (congestão pulsátil, face vermelha) [Hering], [Clarke]. [Clinical]

Dores fulgurantes da raiz do osso malar para o ouvido, com hiperestesia da pele sobre o zigoma; a mais leve corrente de ar na face pode desencadear uma facada. Não há catarro constante do ouvido médio, mas é notável a sensibilidade dolorosa ao longo do trajeto nervoso [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Dores nevrálgicas fulgurantes que atravessam a ponte nasal durante as crises faciais; espirrar ou o vento frio podem reacender a dor. Não é, por si só, um medicamento de quadro catarral. [Hering]. [Clinical]

A nevralgia do trigémeo é uma característica marcante: facadas elétricas sobre o zigoma e os forames supraorbitário e infraorbitário, irradiando para o olho, ouvido ou occipício; o toque, as correntes de ar e o movimento agravam; o calor e o repouso absoluto aliviam [Hering], [Boger]. A pele pode ser tão sensível que barbear-se ou lavar o rosto desencadeia um paroxismo. O lado direito é referido com maior frequência, embora possa haver alternância. Diagnóstico diferencial: Spigelia (esquerda, sol/agravamento pelo movimento ocular), Colocynth (dobrar-se em dois na nevralgia abdominal; dores faciais com menor envolvimento ocular), Mag-phos (dor tipo cãibra > calor), Verbascum (prosopalgia de caráter compressivo) [Clarke], [Farrington]. [Clinical]

Secura durante as crises nevrálgicas; sensação de alongamento ou de sensibilidade dolorosa nos dentes e nas gengivas ao longo do trajeto do nervo; mastigar pode provocar uma dor fulgurante. Não é um quadro de cárie dentária. [Allen]. [Clinical]

Dores agudas e breves em dentes sãos ao longo do trajeto infraorbitário; o ar frio nos dentes reacende a dor facial — refletindo novamente o agravamento pelas correntes de ar [Hering]. [Clinical]

Sensação de aperto nas fauces durante as constrições torácicas ou faciais, como se o istmo se contraísse; engolir provoca um abalo doloroso na nevralgia. Não há manifestações exsudativas constantes. [Clarke]. [Clinical]

Pouca ação primária; náuseas provocadas pelos paroxismos dolorosos; perda do apetite durante as crises oculares ou faciais; prefere bebidas quentes, em sossego. [Allen]. [Clinical]

Pontadas nevrálgicas que atravessam o hipogástrio, por vezes simultâneas à vontade imperiosa de urinar; as dores são súbitas e obrigam à imobilidade. Não há sintoma característico de natureza inflamatória. [Boericke]. [Clinical]

Esfera decisiva. Dor na raiz do pénis durante a vontade imperiosa de urinar ou no final da micção; o fluxo urinário pode interromper-se subitamente, como se um tampão ou um espasmo no colo da bexiga impedisse a passagem da urina; um novo esforço produz algumas gotas, com dores cortantes e ardor na uretra [Clarke], [Boericke]. O espasmo cede e a mente tranquiliza-se quando finalmente surge um jato mais livre — correspondendo à melhora após urinar livremente descrita em Modalidades. Corresponde à disúria espástica, à prostatite/irritabilidade do colo da bexiga e à nevralgia uretral reflexa. Diferenciar de Clematis (jato lento e interrompido, com envolvimento testicular), Conium (jato fraco em homens idosos) e Cann-sat. (ardor e tenesmo com bexiga irritável); Prunus distingue-se pela dor na raiz do pénis e pelas dores cortantes uretrais explosivas, semelhantes a choques [Boger], [Farrington], [Clarke]. [Clinical]

Pouco característico; podem ocorrer facadas agudas no ânus, por reflexo, durante as dores coccígeas; de resto, as fezes são normais. [Allen]. [Clinical]

A dor na raiz do pénis é um sintoma característico; a excitação sexual ou o período após o coito podem reacender as facadas uretrais; próstata dolorosa durante o espasmo. Sem perdas seminais acentuadas. [Clarke], [Boericke]. [Clinical]

Pontadas nevrálgicas pélvicas, sobretudo após exposição a vento frio; dores agudas e breves nos ovários, irradiando para a coxa; contudo, a escolha do medicamento baseia-se mais nos sintomas característicos oculares, faciais ou urinários, quando presentes [Hering]. [Clinical]

Respiração contida durante as dores torácicas; a inspiração profunda renova as pontadas; o paciente mantém-se imóvel até o espasmo passar — refletindo novamente a melhora pelo repouso [Farrington]. [Clinical]

Facadas nevrálgicas «semelhantes à angina», com medo de se mexer; palpitações por sobressalto; as dores podem irradiar para o braço e diminuir à medida que o espasmo cede. Os textos clássicos não afirmam a presença de lesões estruturais; a orientação é dada pela nevralgia paroxística com pontadas súbitas [Boger], [Clarke]. [Clinical]

Constrições, apertos como por uma pinça e pontadas no lado esquerdo do tórax, irradiando para a omoplata ou o braço; o paciente não se atreve a mover-se nem a respirar profundamente; a respiração lenta e regular alivia — correspondendo à melhora pelo sossego e pela regularidade já referida [Boger], [Farrington]. Nevralgia intercostal após arrefecimento; a dor surge «como um disparo» e depois deixa a região dolorosa. Escolher em vez de Cactus quando a sensação é elétrica ou semelhante a uma facada, e não a de uma faixa de ferro contínua [Clarke]. [Clinical]

Facadas coccígeas e sacrais, piores ao sentar-se ou após levantar pesos; sensação de que um instrumento afiado é cravado no cóccix; tem de se levantar com cuidado [Boericke]. Dores lombossacrais fulgurantes ao longo dos nervos, irradiando para a coxa. [Clinical]

Pontadas súbitas nos dedos das mãos e dos pés; unhas e pontas dos dedos extremamente dolorosas; dores nevrálgicas fulgurantes que descem pelos membros com o movimento ou a exposição [Allen]. [Clinical]

Herpes-zóster — sobretudo oftálmico ou ao longo dos nervos intercostais — com nevralgia pós-herpética extremamente dolorosa; pele hipersensível ao longo do trajeto; um toque leve desencadeia uma dor «elétrica» fulgurante; repousar aquecido e coberto alivia [Hering], [Clarke]. [Clinical]

Sono interrompido por dores que provocam sobressalto; o paciente acorda com uma facada e fica imóvel no escuro até ela passar; depois de o espasmo urinário ceder, o sono regressa. O agravamento noturno é comum nos casos faciais e oculares [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Sonhos ansiosos, com facas ou disparos; sobressalto ao acordar com uma dor fulgurante — muitas vezes no local anteriormente afetado. [Clinical]

Sem pirexia persistente; onda de calor nevrálgico durante o paroxismo; suor depois de a dor diminuir. [Clarke]. [Clinical]

Arrefecimento por correntes de ar ou vento frio precede as crises; calor local no trajeto do nervo durante a dor; suor ligeiro depois. [Hering]. [Clinical]

Desejo de bebidas quentes durante as crises; o ar frio na face ou no olho agrava, refletindo a sensibilidade às correntes de ar e não uma verdadeira modalidade alimentar [Clarke]. [Clinical]

Medicamento de dores súbitas, elétricas e em facada, com sensações de constrição ou rebentamento, agravadas pelo movimento, pelo toque e pelo vento frio, e melhoradas pelo repouso absoluto, pela escuridão (olhos), pelo calor e pela pressão suave. Atua sobre os nervos ciliares, do trigémeo, intercostais/cardíacos, coccígeos e uretrais, com um sintoma característico marcante: dor na raiz do pénis acompanhada de disúria espástica ou retenção urinária. Pensar em Prunus spinosa quando a nevralgia é explosiva e o paciente fica imóvel por medo de se mover, ou quando na disúria predomina a interrupção súbita do fluxo com dor cortante na raiz do pénis [Hering], [Clarke], [Boericke], [Boger]. [Clinical]

• Nevralgia ocular/ciliar
  • Spigelia — Dor terebrante no olho esquerdo, extrema sensibilidade dolorosa, < movimento ocular; Prun. é mais explosivo, com sensação de rebentamento, frequentemente no olho direito, > escuridão/pressão. [Hering], [Clarke]
  • Paris — Sensação de que os olhos são puxados para trás por fios; mais tração do que as dores semelhantes a disparos de Prun-sp. [Boger]
  • Belladonna — Dor ocular congestiva e pulsátil, com face quente e vermelha; Prun. apresenta dores elétricas fulgurantes e sensação de que o olho é forçado para fora. [Clarke]
• Nevralgia do trigémeo (face)
  • Mag-phos — Nevralgia tipo cãibra > calor e pressão; Prun. é mais agudo, elétrico, frequentemente > sossego/escuridão. [Farrington]
  • Colocynth — Dor facial com cólica intestinal > dobrar-se em dois; a modalidade da nevralgia de Prun. não é abdominal. [Kent]
  • Verbascum — Prosopalgia compressiva, como por esmagamento; Prun. apresenta mais facadas ou dores como relâmpagos. [Boger]
• Espasmo urinário/disúria
  • Clematis — Jato interrompido, medo de urinar, dores testiculares; Prun. acrescenta dor cortante na raiz do pénis e interrupção súbita do fluxo. [Clarke]
  • Conium — Jato fraco nos idosos; dor elétrica menos aguda do que em Prun. [Boericke]
  • Cann-sat. — Tenesmo e ardor com uretra hipersensível; não apresenta a dor característica de Prun-sp. na raiz do pénis. [Boger]
• Nevralgia torácica/cardíaca
  • Cactus — Constrição contínua como por uma faixa de ferro; em Prun., a dor surge como um disparo e depois cede. [Clarke]
  • Kalmia — Dores que irradiam para o braço esquerdo com afeção cardíaca reumática; Prun. é mais nevrálgico, não reumático. [Farrington]
• Nevralgia do zóster
  • Ranunculus-b. — Zóster intercostal com dores em facada; Prun. destaca-se pelas dores oftálmicas ou fulgurantes de caráter muito explosivo. [Hering]
  • Mezereum — Zóster com ardor e crostas, com intensa nevralgia pós-herpética; mais ardor cutâneo do que as facadas elétricas de Prun-sp. [Clarke]

• Complementar: Spig. em sequências oculares (dor terebrante no olho esquerdo → dores elétricas fulgurantes no olho direito) [Hering].
• Complementar: Mag-phos. (depois de Prun. interromper as dores fulgurantes, Mag-phos. elimina o componente residual tipo cãibra) [Farrington].
• Segue bem após: Ranunculus-b. ou Mez. no zóster, quando persistem dores pós-herpéticas elétricas [Clarke].
• Segue bem após: Clem./Con. quando a obstrução urinária se torna espástica, com dor na raiz do pénis [Boericke].
• É seguido favoravelmente por: Sulph. quando as nevralgias recorrentes revelam um terreno psórico [Kent].
• Relacionados: Paris, Verbascum, Bell., Kalmia, Cactus, Clem., Cann-sat. — comparar as esferas de ação e o caráter da dor. [Boger], [Clarke]

Nas nevralgias agudas (ciliar, trigeminal e intercostal), muitos autores preferiam 30C, repetida durante os paroxismos e depois mais espaçada à medida que o alívio se mantinha; nas dores pós-herpéticas e no espasmo urinário, alguns utilizavam 6x–12x, inicialmente a intervalos curtos, ou Q/θ em aplicação externa para as dores do herpes-zóster, juntamente com administração interna [Boericke], [Clarke]. Na disúria espástica (dor na raiz do pénis, interrupção súbita da micção), a administração de doses frequentes de 6x–12x por um breve período pode relaxar o colo da bexiga; assim que o fluxo se torna livre, suspender e aguardar [Farrington].
Notas práticas:

1. Nevralgia ciliar após exposição a vento frio; o olho deve permanecer completamente imóvel, no escuro, com dores como se fosse rebentar → Prun. 30C a cada meia hora × 3, depois conforme necessário. [Hering], [Clarke]
2. Herpes-zóster trigeminal com pontadas elétricas na região da sobrancelha/no zigoma, sendo insuportável o toque ligeiro → Prun. 30C; considerar Mez. se predominar o ardor. [Clarke]
3. Interrupção súbita da micção com dor cortante na raiz do pénis → Prun. 6x a cada 2–3 horas, durante algumas doses; suspender quando o espasmo ceder. [Boericke], [Boger]
   [Clinical]

Psiquismo

• PSIQUISMO — MEDO — de se mover — devido à dor. — Fica imóvel por receio de que a pontada volte. [Hering]
• PSIQUISMO — IRRITABILIDADE — nevralgia; durante. — Irritabilidade extrema associada à hipersensibilidade nervosa. [Clarke]
• PSIQUISMO — ANSIEDADE — micção; durante — a urina para subitamente. — Inquietação ligada ao espasmo. [Boericke]

Cabeça/Face/Olhos

• CABEÇA — DOR — zigoma — pontadas — direita. — Trajeto típico de prosopalgia. [Boger]
• FACE — NEVRALGIA — infraorbitária — toque — agrava. — A escovagem ou a lavagem reacende as dores lancinantes. [Hering]
• OLHO — DOR — como se fosse rebentar — como se o globo ocular fosse expulso. — Sintoma característico fundamental da nevralgia ciliar. [Clarke]
• OLHO — FOTOFOBIA — nevralgia; com — escuridão — melhora. — Melhora no escuro e com repouso. [Hering]
• OLHO — DOR — movimento dos olhos — agrava — pressão — melhora. — Movimento intolerável. [Clarke]

Tórax/Coração

• TÓRAX — DOR — em pontadas — esquerda — para a escápula. — Dores intercostais como disparos. [Boger]
• CORAÇÃO — DOR — lancinante — paroxismos súbitos. — Pontadas nevrálgicas semelhantes às da angina. [Clarke]
• RESPIRAÇÃO — PROFUNDA — agrava — pontadas. — Prende a respiração, respira superficialmente. [Farrington]

Aparelho urinário/Órgãos genitais masculinos

• BEXIGA — MICÇÃO — interrompida — o jato para subitamente. — Espasmo do colo da bexiga. [Clarke]
• URETRA — DOR — cortante — micção — no final. — Dores no final da micção como se vidro cortasse. [Boericke]
• ÓRGÃOS GENITAIS MASCULINOS — DOR — raiz do pénis — micção — durante. — Sintoma característico decisivo. [Boger]

Dorso/Extremidades

• DORSO — CÓCCIX — dor — lancinante — sentado — agrava. — Pontadas agudas no cóccix. [Boericke]
• EXTREMIDADES — PONTADAS — dedos das mãos/dos pés — movimento — agrava. — Pontadas nos nervos dos dedos. [Allen]

Pele/Herpes-zóster

• PELE — HERPES-ZÓSTER — oftálmico — nevralgia — após. — Pontadas pós-herpéticas. [Hering]
• PELE — HIPERESTESIA — ao longo do trajeto nervoso — toque — agrava. — Sensibilidade dolorosa que acompanha o trajeto nervoso. [Clarke]

Generalidades

• GENERALIDADES — DOR — como choques elétricos. — Qualidade característica. [Boger]
• GENERALIDADES — MOVIMENTO — agrava — ao menor movimento. — Imobilidade imprescindível. [Hering]
• GENERALIDADES — AR FRIO — corrente de ar — agrava. — Desencadeado pelo vento frio. [Clarke]
• GENERALIDADES — PRESSÃO — suave — melhora (a região). — Uma faixa ou a mão alivia a sensação de que a parte vai rebentar. [Clarke]

Hering — Guiding Symptoms (1879): nevralgia ciliar/trigeminal, herpes-zóster, modalidades.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): dados da patogenesia, notas sobre nevralgias e sintomas urinários.
Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): planta de origem, partes utilizadas na tintura, confirmações clínicas.
Boericke — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — dor na raiz do pénis, interrupção súbita da micção, sensação de que o olho vai rebentar.
Boger — Synoptic Key (1915): qualidade da dor («elétrica»), tendências de lateralidade, modalidades, relações medicamentosas.
Hughes — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): adstringência, fundamentação farmacológica geral.
Farrington — Clinical Materia Medica (finais do século XIX): diferenciação entre medicamentos — Spig., Mag-phos., Cactus; observações sobre o tórax e os nervos.
Nash — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): comparações entre medicamentos do grupo das nevralgias.
Dewey — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): agrupamentos relativos à nevralgia urinária e à disúria.
Tyler — Homoeopathic Drug Pictures (1942): esboço do perfil e notas clínicas sobre nevralgia e herpes-zóster.