• Nervios ciliares / ojos: dolores súbitos, de estallido, «como si el globo ocular fuera a salir expulsado»; neuralgia ciliar tras la exposición a la intemperie, el enfriamiento, el esfuerzo visual o una intervención ocular; fotofobia con lagrimeo. Véase Ojos. [Hering], [Clarke], [Boericke]
• Ramas del trigémino (supraorbitaria, infraorbitaria, cigomática): dolores faciales eléctricos, fulgurantes o como cuchilladas, a menudo derechos, que se propagan al oído o al occipucio. Véase Cara, Cabeza. [Allen], [Boger]
• Esfínteres de las vías urinarias / cuello vesical / próstata: dolor en la raíz del pene con deseo de orinar; la orina se interrumpe bruscamente o queda retenida por un espasmo; dolor cortante y ardor en la uretra. Véase Aparato urinario, Aparato genital masculino. [Clarke], [Boericke]
• Nervios intercostales / cardiacos: puntadas, sensación de pinzamiento y de bandas constrictivas, dolores súbitos en el lado izquierdo del tórax que se propagan a la escápula o al brazo; sensaciones neurálgicas de tipo anginoso en pacientes sensibles. Véase Tórax, Corazón. [Boger], [Farrington]
• Nervios sensitivos periféricos / herpes zóster: dolores posherpéticos y del zóster oftálmico con extrema sensibilidad dolorosa; dolores fulgurantes como relámpagos. Véase Piel, Ojos. [Hering], [Clarke]
• Región coccígea / sacroilíaca: dolores coccígeos agudos, punzantes, al sentarse o después de un esfuerzo. Véase Espalda. [Boericke]
• Nervios digitales de manos y pies: dolores punzantes en los dedos de las manos y los pies; sensibilidad dolorosa de las uñas. Véase Extremidades. [Allen]
• Predominio del lado derecho (cara y ojo), aunque puede alternar de lado en los brotes de neuralgia. Véase Cara, Ojos. [Boger], [Clarke]

• Reposo, permaneciendo completamente inmóvil: el movimiento reactiva los dolores «eléctricos» (también recogido en Cara, Ojos, Tórax) [Boger].
• La presión suave o un vendaje alrededor de la parte dolorosa (ojo o tórax) disminuyen brevemente las sensaciones de estallido [Clarke].
• Calor en la cara y los ojos, y habitación cálida tras la exposición al frío [Hering].
• Oscuridad, cerrar los ojos y evitar el esfuerzo visual (lectura) [Clarke].
• Después de orinar libremente, cuando se relaja el espasmo (se alivian los dolores urinarios) [Boericke].
• Permanecer acostado, inmóvil, sobre el lado sano (las neuralgias sufren menos sacudidas) [Clinical].
• Respiración lenta y regular durante las puntadas torácicas (reduce el espasmo que limita la respiración) [Farrington].
• Aplicaciones locales calmantes durante el zóster (como medida de apoyo; disminuye el dolor) [Hering].

• Movimiento brusco, pisar con fuerza, girar la cabeza o mover los ojos; sacudidas [Boger].
• Viento frío, enfriamiento y corrientes de aire, especialmente en la cara y los ojos (desencadenan dolor ciliar o del trigémino) [Hering], [Clarke].
• Esfuerzo visual (lectura, bordado, luz deslumbrante) → dolores oculares de estallido [Clarke].
• Por la noche, especialmente hacia medianoche; los dolores despiertan al paciente sobresaltado [Allen].
• Contacto sobre el trayecto del nervio afectado; incluso cepillarse el pelo o lavarse la cara puede desencadenar un dolor fulgurante [Hering].
• Supresión o retraso de la micción; el deseo de orinar sin emisión de orina reactiva el dolor en la raíz del pene [Boericke].
• Agacharse o levantar peso (punzadas coccígeas o intercostales) [Boger].
• Tensión emocional, sobresalto, después de un disgusto; los dolores irrumpen como descargas [Farrington].
• Especialmente el lado derecho de la cara y el ojo, aunque no de forma exclusiva [Clarke], [Boger].

Las crisis neurálgicas condicionan el estado de ánimo: ansiedad tensa, con miedo a moverse por temor a que vuelva a desencadenarse el dolor fulgurante [Hering]. La irritabilidad y la hipersensibilidad acompañan a los ataques faciales y oculares; los pacientes evitan la conversación y la luz, y prefieren la tranquilidad y la oscuridad, en consonancia con la mejoría por el reposo y la oscuridad descrita en Modalidades. Durante el espasmo urinario hay impaciencia e inquietud, miedo a que la orina «vuelva a detenerse», y el alivio trae consigo una sensación de relajación mental y corporal [Clarke], [Boericke]. Los dolores son tan súbitos que el paciente se sobresalta y luego queda inmóvil, en contraste con el caminar incesante y agitado de Arsenicum; en comparación con Spigelia, Prunus es más explosivo, eléctrico y constrictivo, y menos rítmico o estrictamente izquierdo [Farrington], [Kent]. [Clinical]

La cefalea acompaña a las crisis del trigémino: el dolor se propaga como una descarga desde el cigoma o la sien hasta el occipucio o el oído, a menudo en el lado derecho; el cuero cabelludo presenta sensibilidad dolorosa a lo largo del trayecto nervioso [Allen], [Boger]. Puede sentir la cabeza ceñida o apretada, como si una banda atravesara las sienes, especialmente después de un enfriamiento o de un esfuerzo visual; el menor movimiento agrava y el paciente permanece acostado e inmóvil, con los ojos cerrados, en una habitación tranquila, lo que vuelve a reflejar la mejoría por el reposo y la oscuridad [Clarke]. En el zóster que afecta a la rama oftálmica puede percibirse una línea de ardor a través de la frente; las erupciones pueden aparecer después del dolor. En comparación con Mag-phos (dolores de tipo calambre, > calor), Prunus presenta dolores fulgurantes más agudos y sensaciones de estallido, con marcada participación ocular [Hering]. [Clinical]

Una de sus principales esferas de acción. Los dolores son intensos, súbitos y de estallido, «como si el globo ocular fuera a salir expulsado», a menudo con sensibilidad dolorosa ciliar y fotofobia; el movimiento de los ojos, la luz o la lectura agravan; cerrar los ojos, la oscuridad y la presión suave alivian [Hering], [Clarke]. Los ataques pueden seguir a la exposición al viento frío o al esfuerzo visual, o acompañar al zóster oftálmico; las lágrimas pueden ser calientes y los párpados estar doloridos. La neuralgia ciliar puede propagarse hacia atrás, al interior de la cabeza, o hacia abajo, siguiendo el nervio infraorbitario; los dolores tienden a ser derechos, aunque no exclusivamente [Boericke], [Boger]. En los registros clásicos se describe que los dolores ciliares posoperatorios (tras una iridectomía o un esfuerzo) y las neuralgias oculares posherpéticas han cedido con Prunus; la sensación explosiva, como si el ojo fuera a salir expulsado, y la mejoría por la oscuridad y el reposo orientan su elección frente a Spigelia (dolor terebrante, ojo izquierdo) o Belladonna (congestión pulsátil, cara roja) [Hering], [Clarke]. [Clinical]

Descargas dolorosas desde la raíz del malar hasta el oído, con hiperestesia de la piel sobre el cigoma; la menor corriente de aire sobre la mejilla puede desencadenar una punzada. No hay catarro constante del oído medio, pero destaca la sensibilidad dolorosa a lo largo del trayecto nervioso [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Dolores neurálgicos fulgurantes que atraviesan el puente nasal durante los ataques faciales; estornudar o el viento frío pueden reactivar el dolor. No es un medicamento catarral en sí mismo. [Hering]. [Clinical]

La neuralgia del trigémino es característica: punzadas eléctricas, como cuchilladas, sobre el cigoma y los agujeros supraorbitario e infraorbitario, que se propagan al ojo, al oído o al occipucio; el contacto, las corrientes de aire y el movimiento agravan; el calor y la quietud absoluta alivian [Hering], [Boger]. La piel puede estar tan sensible que afeitarse o lavarse desencadene un paroxismo. Se señala con mayor frecuencia el lado derecho, aunque puede haber alternancia. Diagnóstico diferencial: Spigelia (izquierda, sol, peor por el movimiento del ojo), Colocynth (doblarse en dos por la neuralgia abdominal; dolores faciales con menor participación ocular), Mag-phos (dolores de tipo calambre > calor), Verbascum (prosopalgia de carácter opresivo) [Clarke], [Farrington]. [Clinical]

Sequedad durante los ataques neurálgicos; sensación de alargamiento o sensibilidad dolorosa en dientes y encías a lo largo del trayecto nervioso; la masticación puede provocar un dolor fulgurante. No es un cuadro de caries. [Allen]. [Clinical]

Punzadas agudas en dientes sanos a lo largo del trayecto infraorbitario; el aire frío sobre los dientes reactiva el dolor facial, en consonancia con la agravación por las corrientes de aire [Hering]. [Clinical]

Sensación de opresión en las fauces durante las constricciones torácicas o faciales, como si se contrajera el istmo de las fauces; la deglución provoca sacudidas que repercuten en la neuralgia. No hay manifestaciones exudativas constantes. [Clarke]. [Clinical]

Escasa acción primaria; náuseas por los paroxismos dolorosos; pérdida del apetito durante los ataques oculares o faciales; prefiere bebidas calientes y tranquilidad. [Allen]. [Clinical]

Puntadas neurálgicas que atraviesan el hipogastrio, a veces simultáneas al deseo de orinar; los dolores son súbitos y obligan a permanecer inmóvil. No hay un síntoma clave inflamatorio. [Boericke]. [Clinical]

Esfera decisiva. Dolor en la raíz del pene durante el deseo de orinar o al final de la micción; la orina puede detenerse bruscamente, como si un tapón o un espasmo en el cuello vesical impidiera su salida; al volver a hacer fuerza salen unas gotas, con dolor cortante y ardor en la uretra [Clarke], [Boericke]. El espasmo se relaja y se alivia la tensión mental cuando por fin sale un chorro más libre, en consonancia con la mejoría después de orinar libremente descrita en Modalidades. Corresponde a la disuria espasmódica, la prostatitis o irritabilidad del cuello vesical y la neuralgia uretral refleja. Diferenciar de Clematis (chorro lento e interrumpido con afectación testicular), Conium (chorro débil en ancianos) y Cann-sat. (ardor y tenesmo con vejiga irritable); Prunus destaca por el dolor en la raíz del pene y los dolores uretrales cortantes, explosivos, como descargas [Boger], [Farrington], [Clarke]. [Clinical]

No es característico; pueden aparecer punzadas agudas en el ano, de forma refleja, durante los dolores coccígeos; por lo demás, las deposiciones son normales. [Allen]. [Clinical]

El dolor en la raíz del pene es un síntoma clave; la excitación sexual o el estado posterior al coito pueden reactivar las punzadas uretrales; próstata dolorosa durante el espasmo. No hay pérdidas seminales marcadas. [Clarke], [Boericke]. [Clinical]

Puntadas neurálgicas pélvicas, especialmente después de la exposición al viento frío; punzadas ováricas que se propagan al muslo; sin embargo, cuando están presentes, son los síntomas clave oculares, faciales y urinarios los que más orientan la elección del medicamento [Hering]. [Clinical]

Respiración contenida durante los dolores torácicos; la inspiración profunda renueva las puntadas; el paciente permanece inmóvil hasta que pasa el espasmo, de nuevo en consonancia con la mejoría por el reposo [Farrington]. [Clinical]

Punzadas neurálgicas «de tipo anginoso», con miedo a moverse; palpitaciones por sobresalto; los dolores pueden propagarse al brazo y ceder al relajarse el espasmo. Los textos clásicos no afirman la existencia de lesiones estructurales; la orientación la proporciona la neuralgia paroxística con puntadas súbitas [Boger], [Clarke]. [Clinical]

Constricciones, sensación de pinzamiento y puntadas en el lado izquierdo del tórax, que se propagan a la escápula o al brazo; el paciente no se atreve a moverse ni a respirar profundamente; la respiración lenta y regular alivia, en consonancia con la mejoría por la quietud y la regularidad ya señalada [Boger], [Farrington]. Neuralgia intercostal después de un enfriamiento; el dolor llega «como un disparo» y después deja la zona dolorida. Se elige frente a Cactus cuando la sensación es eléctrica o como una cuchillada, en lugar de una banda de hierro continua [Clarke]. [Clinical]

Punzadas coccígeas y sacras, peores al sentarse o después de levantar peso; sensación como si se clavara un instrumento afilado en el cóccix; debe levantarse con cuidado [Boericke]. Dolores lumbosacros fulgurantes que siguen los nervios hasta el muslo. [Clinical]

Puntadas súbitas en los dedos de las manos y los pies; uñas y puntas de los dedos extremadamente doloridas; dolores neurálgicos fulgurantes que descienden por las extremidades con el movimiento o la exposición a la intemperie [Allen]. [Clinical]

Herpes zóster, especialmente oftálmico o a lo largo de los nervios intercostales, con neuralgia posherpética de extrema intensidad; piel hipersensible sobre el trayecto; el contacto ligero desencadena una punzada «eléctrica»; el reposo, abrigado y con calor, alivia [Hering], [Clarke]. [Clinical]

Sueño interrumpido por dolores que provocan sobresalto; el paciente se despierta con una punzada y permanece inmóvil en la oscuridad hasta que pasa; una vez resuelto el espasmo urinario, vuelve el sueño. La agravación nocturna es frecuente en los casos faciales y oculares [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Sueños angustiosos, con cuchillos o disparos; sobresalto al despertar con una punzada dolorosa, a menudo en la localización anterior. [Clinical]

No hay pirexia sostenida; oleada de calor neurálgico durante el paroxismo; sudor después de que ceda el dolor. [Clarke]. [Clinical]

El enfriamiento por corrientes de aire o viento frío precede a los ataques; calor local en el trayecto nervioso durante el dolor; sudor ligero después. [Hering]. [Clinical]

Deseo de bebidas calientes durante los ataques; el aire frío sobre la cara o el ojo agrava, lo que refleja la sensibilidad a las corrientes de aire más que una verdadera modalidad alimentaria [Clarke]. [Clinical]

Medicamento de dolores súbitos, eléctricos, punzantes, con sensaciones constrictivas o de estallido, que empeoran por el movimiento, el contacto y el viento frío, y mejoran por el reposo absoluto, la oscuridad (ojos), el calor y la presión suave. Actúa sobre los nervios ciliares, el trigémino, los nervios intercostales y cardiacos, coccígeos y uretrales, con un marcado síntoma clave de dolor en la raíz del pene acompañado de disuria o retención espasmódicas. Pensar en Prunus spinosa cuando la neuralgia es explosiva y el paciente queda inmóvil por miedo a moverse, o cuando en la disuria predomina la interrupción súbita de la micción con dolor cortante en la raíz del pene [Hering], [Clarke], [Boericke], [Boger]. [Clinical]

• Neuralgia ocular / ciliar
  • Spigelia — Dolor terebrante en el ojo izquierdo, extrema sensibilidad dolorosa, < movimiento ocular; Prun. es más explosivo, con sensación de estallido, a menudo en el ojo derecho, > oscuridad y presión. [Hering], [Clarke]
  • Paris — Sensación como si tiraran de los ojos hacia atrás mediante hilos; predomina la tracción, frente a los dolores como disparos de Prun-sp. [Boger]
  • Belladonna — Dolor ocular congestivo y pulsátil con cara caliente y roja; Prun. presenta punzadas eléctricas y sensación de que el ojo va a salir expulsado. [Clarke]
• Neuralgia del trigémino (cara)
  • Mag-phos — Neuralgia de tipo calambre > calor y presión; Prun. presenta dolores más agudos, eléctricos, a menudo > quietud y oscuridad. [Farrington]
  • Colocynth — Dolor facial con calambres intestinales > doblándose en dos; la neuralgia de Prun. no presenta una modalidad abdominal. [Kent]
  • Verbascum — Prosopalgia opresiva, como por compresión o aplastamiento; Prun. es más punzante y fulgurante. [Boger]
• Espasmo urinario / disuria
  • Clematis — Chorro interrumpido, miedo a orinar, dolores testiculares; Prun. añade dolor cortante en la raíz del pene e interrupción súbita de la micción. [Clarke]
  • Conium — Chorro débil en ancianos; dolor eléctrico menos agudo que en Prun. [Boericke]
  • Cann-sat. — Tenesmo y ardor con uretra hipersensible; carece del dolor característico de Prun-sp. en la raíz del pene. [Boger]
• Neuralgia torácica / cardiaca
  • Cactus — Constricción continua como por una banda de hierro; el dolor de Prun. llega como un disparo y después afloja. [Clarke]
  • Kalmia — Dolores que se propagan al brazo izquierdo con afectación cardiaca reumática; Prun. es más neurálgico, no reumático. [Farrington]
• Neuralgia por zóster
  • Ranunculus-b. — Zóster intercostal con dolores punzantes; en Prun. destacan la afectación oftálmica o las punzadas muy explosivas. [Hering]
  • Mezereum — Zóster ardiente y costroso con intensa neuralgia posherpética; predomina el ardor cutáneo frente a las punzadas eléctricas de Prun-sp. [Clarke]

• Complementario: Spig. en secuencias oculares (dolor terebrante en el ojo izquierdo → punzadas eléctricas en el ojo derecho) [Hering].
• Complementario: Mag-phos. (después de que Prun. interrumpa las punzadas, Mag-phos. elimina el componente residual de tipo calambre) [Farrington].
• Sigue bien a: Ranunculus-b. o Mez. en el zóster cuando persisten dolores posherpéticos eléctricos [Clarke].
• Sigue bien a: Clem./Con. cuando la obstrucción urinaria se vuelve espasmódica con dolor en la raíz del pene [Boericke].
• Es seguido favorablemente por: Sulph. cuando las neuralgias recurrentes revelan un terreno psórico de base [Kent].
• Relacionados: Paris, Verbascum, Bell., Kalmia, Cactus, Clem., Cann-sat.; comparar las esferas de acción y el carácter del dolor. [Boger], [Clarke]

Para las neuralgias agudas (ciliares, trigeminales e intercostales), muchos autores preferían 30C, repetida durante los paroxismos y espaciada después mientras se mantuviera el alivio; para las neuralgias posherpéticas y el espasmo urinario, algunos utilizaban 6x–12x a intervalos cortos al principio, o Q/θ por vía externa para los dolores del zóster mientras se administraba el medicamento por vía interna [Boericke], [Clarke]. En la disuria espástica (dolor en la raíz del pene, interrupción súbita de la micción), la administración frecuente de dosis de 6x–12x durante un breve periodo puede relajar el cuello de la vejiga; una vez que la orina fluya libremente, suspender la administración y esperar [Farrington].
Claves prácticas:

1. Neuralgia ciliar después de exponerse a viento frío; es preciso mantener el ojo completamente inmóvil y a oscuras; dolores como si el ojo fuera a estallar → Prun. 30C cada media hora × 3, después según necesidad. [Hering], [Clarke]
2. Herpes zóster trigeminal con descargas eléctricas en la frente o el cigoma; el contacto ligero resulta insoportable → Prun. 30C; considerar Mez. si predomina el ardor. [Clarke]
3. Interrupción súbita de la micción con dolor cortante en la raíz del pene → Prun. 6x cada 2–3 horas durante unas pocas dosis; suspender cuando ceda el espasmo. [Boericke], [Boger]
   [Clinical]

Síntomas mentales

• MENTE — MIEDO — a moverse — por el dolor. — Se queda inmóvil por temor a que reaparezca el dolor fulgurante. [Hering]
• MENTE — IRRITABILIDAD — neuralgia; durante. — Irritabilidad extrema por la hipersensibilidad nerviosa. [Clarke]
• MENTE — ANSIEDAD — micción; durante — la orina se interrumpe súbitamente. — Inquietud ligada al espasmo. [Boericke]

Cabeza/Cara/Ojos

• CABEZA — DOLOR — cigoma — punzadas — derecha. — Trayecto típico de la prosopalgia. [Boger]
• CARA — NEURALGIA — infraorbitaria — contacto — agrava. — El roce o el lavado reavivan las punzadas. [Hering]
• OJO — DOLOR — como si fuera a estallar — como si el globo ocular fuera a ser expulsado. — Síntoma clave cardinal de la neuralgia ciliar. [Clarke]
• OJO — FOTOFOBIA — neuralgia; con — oscuridad — mejora. — Mejoría con la oscuridad y el reposo. [Hering]
• OJO — DOLOR — movimiento de los ojos — agrava — presión — mejora. — Movimiento intolerable. [Clarke]

Pecho/Corazón

• PECHO — DOLOR — punzante — izquierda — hacia la escápula. — Dolores intercostales como disparos. [Boger]
• CORAZÓN — DOLOR — como puñaladas — paroxismos súbitos. — Dolores neurálgicos fulgurantes semejantes a los de la angina de pecho. [Clarke]
• RESPIRACIÓN — PROFUNDA — agrava — punzadas. — Contiene la respiración y respira superficialmente. [Farrington]

Aparato urinario/Genitales masculinos

• VEJIGA — MICCIÓN — interrumpida — el chorro se detiene súbitamente. — Espasmo del cuello vesical. [Clarke]
• URETRA — DOLOR — cortante — micción — al final. — Dolores al terminar de orinar, como si cortara el cristal. [Boericke]
• GENITALES MASCULINOS — DOLOR — raíz del pene — micción — durante. — Síntoma clave decisivo. [Boger]

Espalda/Extremidades

• ESPALDA — CÓCCIX — dolor — como puñaladas — sentado — agrava. — Punzadas agudas en el cóccix. [Boericke]
• EXTREMIDADES — PUNZADAS — dedos de manos y pies — movimiento — agrava. — Dolores fulgurantes en los nervios digitales. [Allen]

Piel/Herpes zóster

• PIEL — HERPES ZÓSTER — oftálmico — neuralgia — después. — Dolores fulgurantes posherpéticos. [Hering]
• PIEL — HIPERESTESIA — a lo largo de un trayecto nervioso — contacto — agrava. — Sensibilidad dolorosa que sigue el trazado del nervio. [Clarke]

Generalidades

• GENERALIDADES — DOLOR — como descargas eléctricas. — Cualidad característica. [Boger]
• GENERALIDADES — MOVIMIENTO — agrava — el más leve. — Inmovilidad imprescindible. [Hering]
• GENERALIDADES — AIRE FRÍO — corriente de aire — agrava. — El viento frío actúa como desencadenante. [Clarke]
• GENERALIDADES — PRESIÓN — suave — mejora (la región). — Una venda o la mano alivian la sensación de estallido. [Clarke]

Hering — Guiding Symptoms (1879): neuralgia ciliar y trigeminal, herpes zóster, modalidades.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): datos de la experimentación pura, observaciones sobre síntomas neurálgicos y urinarios.
Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): planta de origen, partes empleadas en la tintura, confirmaciones clínicas.
Boericke — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): síntomas clave —dolor en la raíz del pene, interrupción súbita de la micción, sensación de estallido ocular—.
Boger — Synoptic Key (1915): cualidad del dolor («eléctrico»), tendencias de lateralidad, modalidades, relaciones entre medicamentos.
Hughes — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): astringencia, fundamentos farmacológicos generales.
Farrington — Clinical Materia Medica (finales del siglo XIX): diagnóstico diferencial entre medicamentos —Spig., Mag-phos., Cactus—; observaciones sobre el pecho y los nervios.
Nash — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): comparaciones entre medicamentos del grupo de las neuralgias.
Dewey — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): agrupaciones de neuralgias urinarias y disuria.
Tyler — Homoeopathic Drug Pictures (1942): descripción del cuadro característico y orientaciones clínicas sobre neuralgias y herpes zóster.