Pareira brava

Pareira brava
Abreviatura
Pareir.
Nome em latim
Pareira brava
Nomes comuns
Pareira-brava | Abuta | Velvetleaf (Cissampelos)
Miasmas
Primário: Sicótico
Secundário: Psórico, Sifilítico
Reino
Plantas
Família
Menispermaceae
Última atualização
9 novembro 2026

Contexto da substância

Trepadeira volúvel da família Menispermaceae; a raiz é utilizada na preparação da tintura. As fontes clássicas identificam “Pareira brava” com Pareira brava e descrevem uma longa tradição de uso etnomedicinal em perturbações urinárias e pélvicas. Na homeopatia, é um medicamento de destaque para tenesmo vesical, cólica renal, areias urinárias e obstrução prostática, célebre pela posição em que o doente só consegue urinar ajoelhado, apoiado nas mãos e nos joelhos, com a cabeça pressionada contra o chão, fazendo esforços violentos e eliminando urina às gotas [Hering], [Clarke], [Allen], [Boericke], [Boger]. Os dados toxicológicos de Menispermaceae afins (alcaloides isoquinolínicos; efeitos sobre a musculatura lisa) ajudam a explicar o espasmo ureteral, a hiperalgesia vesical e a resistência à saída da urina ao nível da próstata, com dores reflexas nas coxas, nos testículos e na glande [Hughes], [Clarke].

Informações sobre a patogenesia

Patogenesia clássica de base clínico-toxicológica, com experimentações patogenéticas fragmentárias: tenesmo vesical intolerável, estrangúria, urina apenas gota a gota, esforço constante, dores irradiadas para as coxas, os testículos e a glande, cólica renal, areias urinárias (areia vermelha), obstrução prostática, catarro vesical, neuralgia do ureter, gotejamento e dores nas costas e nos rins; as modalidades incluem melhora apoiado nas mãos e nos joelhos ou com a cabeça pressionada para baixo, melhora pela pressão, agravamento à noite, pelo movimento e pelos solavancos, e após exposição ao frio [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. Etiquetas: [Proving] [Clinical].

Essência do medicamento

Essência. Pareir. é o medicamento do espasmo urinário de caráter mecânico: a bexiga parece cheia, mas bloqueada; o doente faz força sem alívio, e só consegue eliminar algumas gotas ao ajoelhar-se, apoiado nas mãos e nos joelhos, com a cabeça no chão, ou, pelo menos, ao inclinar-se para a frente com as coxas fletidas. Esta postura não é um pormenor pitoresco — é patognomónica. As dores seguem o ureter até ao orifício de saída, lançando pontadas para a glande, os testículos e as faces anterior e interna das coxas; o movimento, os solavancos, a noite, o frio e o início e o final da micção agravam, enquanto o calor, a pressão, o repouso e a flexão melhoram. O terreno é úrico: muco, areia vermelha e, ocasionalmente, sangue; os homens idosos com resistência prostática à micção são doentes frequentes.

Diferenciação. Usar Cantharis quando o ardor é intolerável e predominam o eretismo sexual, a fúria e o calor contínuo; usar Sarsaparilla quando a dor ocorre exclusivamente no final e a criança precisa de ficar de pé para urinar; usar Chimaphila quando a postura é de pé, inclinado para a frente, com os pés afastados, e há sensação de uma bola no períneo; usar Berberis quando as dores “saltam” e há borbulhamento em várias direções; usar Lycopodium quando predominam a cólica do lado direito e a periodicidade das 16 às 20 horas. Escolher Pareir. quando o quadro é definido pela postura de apoio nas mãos e nos joelhos, pelas dores que se estendem às coxas e à glande e pela urina gota a gota [Clarke], [Boger], [Boericke], [Allen], [Kent].

Prática. Na cólica renal e na estrangúria, aplicar calor (fomentações, banhos de assento quentes), proporcionar sossego, posição em flexão e bebidas mornas diluentes, e depois administrar Pareir. Nas noites de HBP, Pareir. interrompe frequentemente o tenesmo, permitindo que Chimaphila ou Sabal consolidem o resultado. Nos casos de areias urinárias, seguir com Lycopodium ou Berberis para regular o terreno úrico. Quando predomina o sangue e surge urina de aspeto fumacento, pensar em Terebinthina. A posição continua a ser a bússola: quando, apesar das tinturas e dos banhos, o doente precisa de se ajoelhar para urinar — Pareir. está à mão.

Afinidade

  • Bexiga (colo, trígono) — sede principal. Tenesmo extremo, estrangúria, “tem de fazer força constantemente”, urina gota a gota; sensação de bexiga distendida, mas sem conseguir esvaziá-la; alívio apenas na posição ajoelhada, com a cabeça no chão [Hering], [Clarke], [Boericke].
  • Ureter / pelve renal. Cólica renal com dores que descem em pontadas pelo ureter até aos testículos, à glande e à face interna das coxas; neuralgia do ureter com areias úricas [Allen], [Boger].
  • Próstata / via de saída da urina. Hipertrofia prostática com gotejamento, jato interrompido e necessidade de fazer força; cistite em homens idosos [Clarke], [Boericke].
  • Rins. Dor surda na região lombar; urina carregada de uratos e muco, areia vermelha; diátese úrica (comparar com Lyc., Sars., Berb.) [Clarke], [Boger].
  • Reflexos genitais. Dores repuxantes que se estendem aos testículos e à glande com a urgência de urinar; retração ou peso nos testículos durante a cólica [Hering], [Allen].
  • Coxas / nervos femorais anteriores. Dores de repuxamento, semelhantes a cãibras, descem em pontadas pela face interna e anterior das coxas durante a urgência de urinar — sintoma característico à cabeceira do doente [Hering], [Clarke].
  • Costas / ângulo sacrorrenal. Dor contusa, como de pressão, nos rins e no sacro; agravamento pelos solavancos [Boger], [Clarke].
  • Mucosas (urinárias). Catarro vesical com muco filante e urina fétida; doentes crónicos caquéticos e friorentos [Clarke], [Boericke].

Melhora com

  • Ajoelhado, apoiado nas mãos e nos joelhos, com a cabeça pressionada contra o chão — posição patognomónica que permite eliminar algumas gotas e alivia o espasmo (retomada em Urinário/Generalidades) [Hering], [Clarke].
  • Pressão firme no abdómen ou no períneo — a pressão da mão ou de um cinto alivia parcialmente a sensação de pressão para baixo e a estrangúria [Boger], [Clarke].
  • Calor / aplicações quentes — fomentos quentes, banho ou banho de assento relaxam o espasmo e acalmam as dores renais [Boericke], [Clarke].
  • Eliminação de gases ou de pequena quantidade de fezes — ligeiro alívio da pressão pélvica (reflexo retovesical) [Allen].
  • Repouso, imobilidade absoluta — os solavancos e o movimento reavivam as dores; a imobilidade estabiliza o estado [Boger].
  • Bebidas quentes diluentes — favorecem o fluxo urinário; menos ardor e muco [Clarke].
  • Após a eliminação de areias urinárias — as dores diminuem brevemente, regressando quando o tenesmo se renova [Hering].
  • Inclinação para a frente, com as coxas fletidas — facilita mecanicamente a saída da urina [Clarke].

Agrava com

  • À noite / após a meia-noite — o tenesmo impede o sono, com urgência incessante de urinar [Allen], [Clarke].
  • Movimento, caminhar, solavancos, descer um degrau — os movimentos bruscos reavivam as dores ureterais e vesicais [Boger].
  • Exposição ao frio / resfriamento — intensificação do espasmo; urina mais escassa [Clarke], [Boericke].
  • Tentativa de urinar de pé ou com o corpo ereto — o jato cessa; tem de assumir a posição ajoelhada [Hering].
  • Após eliminar pequenas quantidades de urina — a urgência regressa imediatamente, com a sensação de que “nunca terminou” [Allen].
  • Pressão da roupa sobre o hipogástrio — aumenta a sensação de pressão para baixo [Clarke].
  • Início da micção (espasmo) e final (cãibra) — dor em ambas as fases (contrastar com Sars.) [Clarke], [Boger].
  • Movimentação de cálculos ou areias urinárias — intensificam-se a hematúria, o muco e o ardor [Clarke].
  • Homens idosos com aumento da próstata — agravamento noturno; esforços repetidos e infrutíferos [Boericke].
  • Após excitação ou resfriamento pelo ar do entardecer — renovação da estrangúria [Clarke].

Sintomatologia

Mental

O estado mental é dominado pela angústia causada pela urgência incessante de urinar e pela incapacidade de terminar; o doente torna-se irritável, desesperançado e receoso do próximo paroxismo, olhando para o relógio à medida que se aproxima a meia-noite, quando os sintomas pioram — o que concorda com o agravamento noturno já referido [Allen], [Clarke]. Há uma impaciência inquieta: anda de um lado para o outro até que a dor o obriga a adotar a peculiar posição ajoelhada; com o alívio proporcionado por algumas gotas, recupera brevemente a esperança, para voltar ao desânimo quando regressa a urgência. Receia o exame e a pressão da roupa; é meticuloso com a limpeza porque a urina é fétida e contém muco, e essa vergonha leva-o a isolar-se (remissão para Urinário) [Clarke]. A ansiedade aumenta quando é obrigado a urinar de pé em locais públicos, sabendo que o jato cessará se não puder inclinar-se para a frente ou ajoelhar-se — um eco comportamental do sintoma característico do medicamento [Hering]. A cólera não é explosiva (como em Nux-v.); trata-se da irritabilidade exausta de homens desgastados pela dor, sobretudo idosos com obstrução prostática. Não aceita consolo enquanto dura o espasmo; após um banho de assento quente e repouso, consegue falar calmamente, em consonância com a modalidade de melhora pelo calor e pelo repouso.

Cabeça

A cefaleia é secundária à privação de sono, ao esforço e à retenção de urina tóxica; é surda, frontal ou occipital, e pulsa a cada esforço vesical [Allen], [Clarke]. Sente a cabeça pesada quando a bexiga está cheia, tornando-se mais leve mesmo com a eliminação de algumas gotas — um reflexo elucidativo do estado pélvico (remissão para Generalidades). As correntes de ar frio sobre a cabeça provocam-lhe frio e intensificam o espasmo (em consonância com as modalidades). Ao contrário de Cantharis, em que o calor na cabeça acompanha o ardor, Pareir. apresenta um rosto exausto e encovado pelo sofrimento. A cefaleia melhora em ambientes aquecidos ou após um fomento quente sobre o hipogástrio, demonstrando novamente a melhora pelo calor.

Olhos

As pálpebras estão pesadas devido às noites interrompidas; as conjuntivas podem apresentar-se congestionadas nos paroxismos de dor. A visão turva-se momentaneamente durante o esforço e torna-se nítida com o repouso. Não há doença oftálmica primária própria deste quadro; os sintomas oculares refletem a sobrecarga do sistema nervoso autónomo, e não uma patologia local [Clarke]. A fotofobia não é característica; o doente limita-se a evitar a luz intensa que lhe provoca um abalo doloroso na cabeça.

Ouvidos

Pode haver zumbidos acompanhando as pulsações vesicais durante o esforço; à noite surge hiperacusia a ruídos súbitos, e o doente sobressalta-se a cada necessidade de urinar. Fora disso, os ouvidos não constituem uma esfera de ação.

Nariz

Os odores de urina estagnada e de muco causam-lhe repugnância, agravando a náusea (remissão para Estômago). A mucosa nasal não apresenta alterações; a coriza, se presente, é incidental.

Face

Expressão ansiosa, contraída, frequentemente com suor em redor dos lábios durante os esforços violentos; o rosto empalidece com a cólica e ruboriza-se quando o cálculo ou o espasmo provoca uma dor aguda [Clarke]. A região da barba pode ficar húmida após o banho de assento quente, e o relaxamento dos traços acompanha a melhora pelo calor.

Boca

A boca fica seca após a longa noite; língua saburrosa; tem sede de pequenos goles quentes, que parecem favorecer o fluxo urinário (Modalidades) [Clarke]. Pode ocorrer gosto metálico nos episódios de hematúria. De resto, a boca tem pouca relevância no quadro.

Dentes

Pode observar-se ranger dos dentes em consequência da dor e da insónia; a neuralgia dentária não é um sintoma característico. Sente os dentes recobertos após noites de urgência urinária, sensação que melhora com bebidas quentes.

Garganta

No auge do tenesmo surge uma sensação de globo na garganta, refletindo a tensão vagal; as bebidas quentes aliviam. Não há patologia primária da garganta.

Estômago

A náusea acompanha a cólica e a presença de muco fétido na urina; evita bebidas frias, que aumentam o espasmo, e prefere líquidos quentes (em consonância com as modalidades) [Clarke]. O apetite diminui durante a dor e regressa após um breve alívio. O vómito é raro, ao contrário do que ocorre nas cólicas de Coloc. Podem surgir soluços após esforços prolongados.

Abdome

Sente o hipogástrio pesado, cheio e doloroso ao toque; o doente inclina-se instintivamente para a frente para obter alívio (Melhora pela inclinação) [Clarke]. Dores cortantes percorrem o trajeto dos rins, ao longo dos ureteres, até à virilha e às coxas; o abdómen é sensível aos solavancos e à roupa apertada na cintura. A flatulência aumenta a pressão pélvica; a eliminação de gases proporciona um momento de alívio (Modalidades). Ao contrário de Berberis, cujas dores irradiam em muitas direções, com sensações de borbulhamento, em Pareir. o trajeto é linear — rim → ureter → saída da urina, com reflexo na coxa.

Aparelho urinário

Este é o centro do quadro. Há urgência constante de urinar, esforço com eliminação de urina às gotas, dor no início e no final da micção, espasmo do colo vesical e a inesquecível necessidade de se ajoelhar, apoiado nas mãos e nos joelhos, com a cabeça pressionada para baixo, para conseguir urinar [Hering], [Clarke], [Boericke]. As dores estendem-se à glande, aos testículos e ao longo da face interna e anterior das coxas; a urina é escassa, turva, frequentemente espessa por muco ou areia vermelha, por vezes com estrias de sangue quando as areias se deslocam [Allen], [Clarke]. Homens idosos com aumento da próstata eliminam pequenas gotas à noite, sem alívio do tenesmo, e não toleram a pressão da roupa sobre o hipogástrio (remissão para Afinidades/Modalidades) [Boericke]. As tentativas de urinar de pé fracassam; inclinar-se para a frente ou ajoelhar-se permite eliminar algumas gotas (comparar com Chimaphila, que necessita de ficar de pé, inclinado para a frente e com os pés afastados) [Clarke], [Boger]. Cantharis partilha o ardor e o tenesmo, mas a sensação é mais escaldante, com eretismo sexual; Sarsaparilla apresenta dor intensa no final da micção e necessidade de ficar de pé, enquanto Pareir. tem dor tanto no início como no final e a postura de apoio nas mãos e nos joelhos.

Reto

O tenesmo retal acompanha frequentemente o tenesmo vesical — sensação constante de ter de fazer força, mas com pouca eliminação; uma pequena evacuação de fezes em forma de cordão pode aliviar temporariamente a pressão vesical [Allen], [Boger]. As hemorroidas podem ficar congestionadas durante o esforço, mas não são centrais no quadro (contrastar com Aesculus). As fezes são duras quando a urina é escassa; à medida que a urina flui, as fezes tornam-se mais moles — outra associação reflexa.

Masculino

Retração e dor nos testículos durante a urgência de urinar; dores que atingem a glande em pontadas; coito seguido de irritação vesical em indivíduos sensíveis [Hering], [Allen]. A hipertrofia prostática com sofrimento noturno constitui um campo clínico de Pareir., sobretudo quando a posição e a urina carregada de muco orientam a escolha [Clarke], [Boericke]. Comparar com Sabal (ação trófica geral sobre a próstata) e Chimaphila (necessidade de comprimir o períneo e inclinar-se para a frente).

Feminino

É necessário com menor frequência; contudo, o catarro vesical em mulheres, com urgência de urinar, muco, areia vermelha e dores irradiadas para as coxas, aponta para Pareir. quando há melhora ao ajoelhar-se ou inclinar-se para a frente [Clarke]. As grávidas com cálculos apresentam o tenesmo clássico, mas o quadro deve ser diferenciado de Cantharis (predomínio do ardor) e Ocimum (cólica à direita com urina fétida) [Boericke]. Dores reflexas podem atingir em pontadas os lábios vulvares ou a face interna das coxas durante as tentativas de urinar. Ocasionalmente encontra-se cistite pós-parto com muco.

Aparelho respiratório

Respiração curta, involuntariamente suspensa durante o esforço; um suspiro profundo assinala o alívio. O ar frio sobre o hipogástrio pode provocar novo espasmo (remissão para Modalidades).

Coração

Pulso irritável durante os paroxismos; mole e lento após o alívio. Não há afinidade com alterações cardíacas estruturais; qualquer arritmia é reflexa.

Tórax

Respiração ansiosa durante a urgência violenta de urinar; suspiros após um pequeno alívio; não há doença torácica primária. As palpitações refletem a sobrecarga do sistema nervoso autónomo e acalmam com calor e repouso.

Dorso

Dor sacrorrenal e lombar, com sensação de contusão; “tem de apoiar” a região lombar ao tentar caminhar; os solavancos agravam, o calor e a pressão aliviam [Boger], [Clarke]. A dor segue o trajeto do ureter, contornando o flanco até à virilha.

Extremidades

Dores repuxantes que descem pela face anterior e interna das coxas a cada tentativa de urinar, um sinal de grande valor confirmatório [Hering], [Clarke]. As pernas tremem após um paroxismo; caminhar reaviva a dor (agravamento pelo movimento). O calor aplicado às coxas acalma frequentemente a neuralgia reflexa.

Pele

Nos casos crónicos, pele seca e áspera, com diátese úrica; suor frio e pegajoso durante as dores. Não há erupção característica; a textura da pele reflete o terreno metabólico (uratos) [Clarke].

Sono

Sono interrompido pela urgência noturna de urinar; adormece por breves momentos entre as tentativas; sonha que procura uma latrina e não a encontra (remissão para Mente/Urinário) [Allen], [Clarke]. Ao acordar sente frio, irritabilidade e peso na cabeça; após um banho de assento quente e a eliminação de algumas gotas, consegue dormir por um curto intervalo. O sono melhora perto da manhã se o tenesmo tiver remitido, em consonância com a modalidade temporal do medicamento. A posição na cama — de lado, com as coxas fletidas — pode proporcionar algum repouso, de acordo com a melhora pela flexão.

Sonhos

Sonhos com impedimentos, portas trancadas, fontes de onde a água não sai e pedras a obstruir um curso de água; dores nas coxas durante tentativas de urinar em sonhos; após banhos quentes surgem sonhos de alívio, em consonância com a modalidade de melhora pelo calor [Clarke]. Após a eliminação bem-sucedida de areias urinárias, os sonhos passam a ser de água límpida e portões abertos, nas palavras do próprio doente, registadas pelos clínicos.

Febre

Na cólica renal, sensação de frio com suor durante o esforço; febre ligeira na cistite com muco; o calor é menor do que em Cantharis. A temperatura acompanha mais a dor mecânica do que a inflamação [Clarke], [Boericke].

Calafrio / Calor / Transpiração

Friorento, sobretudo à noite e após as tentativas de urinar; calor localizado no hipogástrio, com pulsações; suor pegajoso durante o esforço e quente após os fomentos (que também aliviam a dor). A transpiração proporciona pouco alívio, a menos que haja fluxo urinário.

Alimentos e bebidas

Deseja bebidas quentes, que favorecem o fluxo urinário; as bebidas frias agravam o espasmo; cerveja e vinho aumentam a carga úrica e a urgência noturna de urinar (clínico) [Clarke]. Evitar especiarias e ácidos que provocam ardor na mucosa inflamada. O apetite regressa quando as dores diminuem.

Generalidades

Pareir. reúne o sofrimento urinário espástico-obstrutivo numa expressão mecânica singular: urina às gotas, tenesmo interminável e necessidade de se ajoelhar, apoiado nas mãos e nos joelhos, com a cabeça no chão, ou pelo menos de se inclinar para a frente com as coxas fletidas, para conseguir urinar [Hering], [Clarke], [Boericke], [Boger]. As dores irradiam ao longo do ureter para a glande, os testículos e a face anterior e interna das coxas; agravam pelo movimento e pelos solavancos, à noite, pelo frio e no início e no final da micção; melhoram pelo calor, pela pressão, pelo repouso, pela flexão e pela eliminação de pequenas quantidades. A urina apresenta muco, areia vermelha e, por vezes, sangue; os homens idosos com problemas prostáticos são doentes frequentes. Diferenciar de Cantharis (ardor intenso, eretismo sexual; dor durante toda a micção, mas sem o sintoma característico da postura apoiada nas mãos e nos joelhos), Sarsaparilla (dor no final, necessidade de ficar de pé), Chimaphila (necessidade de ficar de pé e inclinar-se para a frente, com os pés afastados, sensação de bola no períneo), Berberis (pontadas erráticas e borbulhamento), Lycopodium (cólica renal direita, 16–20 h, areia vermelha, mas menos tenesmo), Ocimum canum (cólica direita violenta com urina fétida) e Terebinthina (hematúria de aspeto fumado) [Clarke], [Boger], [Boericke], [Allen], [Kent].

Diagnóstico diferencial

Tenesmo agudo / estrangúria

  • Cantharis — Ardor escaldante antes, durante e depois da micção; eretismo sexual; sem necessidade de se ajoelhar; Pareir. apresenta como sintoma característico a postura mecânica e dores que se estendem às coxas [Clarke], [Boericke].
  • Equisetum — Tenesmo com pouca dor; sensação de bexiga cheia; Pareir. apresenta dores violentas e necessidade imperiosa de adotar determinada posição [Boger], [Clarke].
  • Nux-v. — Desejo espasmódico de urinar com irritabilidade retal; menos areias úricas, sem a necessidade característica de se ajoelhar [Boger].

Cólica renal / areias urinárias

  • Berberis — Dores irradiadas, com “pontadas em todas as direções”, e sensação de borbulhamento no rim; em Pareir., o trajeto é estritamente do ureter→orifício de saída, com irradiação para as coxas e a glande [Boger], [Clarke].
  • Lycopodium — Cólica renal direita, areia vermelha, flatulência, agravamento das 16 às 20 horas; Pareir. apresenta tenesmo mais acentuado e maior importância da postura [Clarke], [Kent].
  • Sarsaparilla — Dor no final da micção; precisa de ficar de pé; a criança grita ao terminar; em Pareir., a dor ocorre no início & no final, com necessidade de se ajoelhar [Clarke], [Boericke].
  • Ocimum canum — Cólica do lado direito com urina fétida, diátese úrica em crianças; Pareir. corresponde a homens idosos com problemas prostáticos ou tenesmo acentuado [Boericke].
  • Terebinthina — Hematúria, urina de aspeto fumacento, nefrite; componente postural menos marcado [Clarke].

Obstrução prostática / homens idosos

  • Chimaphila — Precisa de ficar de pé e inclinar-se para a frente, por vezes comprimindo o períneo; sensação de uma bola; Pareir. precisa de se ajoelhar, apoiado nas mãos e nos joelhos, com dor que se estende às coxas e à glande [Clarke], [Boger].
  • Sabal — Ação trófica na hiperplasia benigna da próstata (HBP), com gotejamento; Pareir. para crises de espasmo e tenesmo [Boericke].
  • Clematis — Micção intermitente por estenose uretral; menos tenesmo vesical [Boger].

Cistite com muco

  • Uva-ursi — Catarro com ardor e urina purulenta; Pareir. apresenta mais espasmo e maior importância da postura [Clarke].
  • Merc-c. — Tenesmo com pus e sangue e sudorese generalizada; Pareir. não apresenta a salivação nem os sinais ósseos de Mercurius [Allen].

Nevralgia com dor referida às coxas e aos genitais

  • Colocynthis — Cólica com cãibras que melhora com pressão forte, mas de localização predominantemente gastrointestinal; Pareir. é urinário, com necessidade de se ajoelhar [Boger].
  • Staphisagria — Cistite após cateterismo, dores cortantes; menor necessidade de determinada postura [Clarke].

Relações medicamentosas

  • Complementar: Chimaphila — Partilha a esfera prostática e vesical; usar em seguida quando o componente postural e o tenesmo tiverem diminuído, mas persistir a atonia [Clarke], [Boericke].
  • Complementar: Berberis — Para dores renais residuais e irradiações depois de Pareir. interromper o espasmo [Boger].
  • Complementar: Lycopodium — Para regular o terreno úrico após as crises agudas (areia vermelha) [Clarke], [Kent].
  • Segue bem após: Cantharis — Quando a fase de ardor diminui, mas persiste o tenesmo com necessidade de determinada postura [Clarke].
  • Segue bem após: Nux-v. — Em indivíduos irritáveis e friorentos, quando o espasmo retovesical se torna exclusivamente urinário [Boger].
  • É seguido favoravelmente por: Sarsaparilla — Se a dor no final da micção persistir nas crianças após a eliminação das areias [Clarke].
  • É seguido favoravelmente por: Sabal — Para HBP crónica após o alívio das crises agudas de tenesmo [Boericke].
  • Antídotos (funcionais): Calor, repouso, bebidas mornas diluentes; evitar o frio, o álcool e as especiarias, que aumentam o espasmo [Clarke].
  • Grupo de medicamentos relacionados: Canth., Sars., Berb., Lyc., Chim., Sabal, Tereb., Uva-ursi, Equis., Ocim-c., Nux-v., Staph.—selecionar segundo a postura, a fase da dor, a predominância de ardor ou espasmo e o terreno [Clarke], [Boger], [Boericke], [Allen], [Kent].

Dicas clínicas

  • Cólica renal ou ureteral com urina gota a gota; precisa de se ajoelhar com a cabeça no chão: Pareir. 200C em dose única, depois 30C a cada 1–3 horas, com banhos de assento quentes; espaçar as doses quando houver alívio nítido [Hering], [Clarke].
  • Crises noturnas de HBP (tenesmo, muco, gotejamento): Pareir. 30C três vezes ao dia durante 2–3 dias; acrescentar Chimaphila para manter o fluxo; evitar o frio e cintos apertados [Boericke], [Clarke].
  • Criança com areias urinárias (areia vermelha) e dores nas coxas ao urinar: Pareir. quando as dores ocorrem no início e no final; se ocorrerem apenas no final, mudar para Sarsaparilla [Allen], [Clarke].
  • Diátese úrica, “areia vermelha” recorrente: entre as crises, dieta e alcalinização ligeira, e Lycopodium ou Berberis como medicamento constitucional, depois de Pareir. ter acalmado o espasmo [Boger], [Kent].

Rubricas repertoriais selecionadas

Psiquismo

  • Ansiedade e desespero pelo desejo constante de urinar — irritabilidade por desgaste causado pela dor; noite ≥ [Allen], [Clarke].
  • Inquietação, não consegue ficar quieto durante o tenesmo — anda de um lado para o outro e depois ajoelha-se [Hering].
  • Aversão a ter alguém junto de si a observar nos urinóis públicos — o jato interrompe-se, a menos que se incline [Clarke].
  • Irritável pela perda de sono — comportamento associado à dor [Allen].
  • Meticuloso com a limpeza (urina com muco fétido) — repugnância pelo odor [Clarke].
  • Melhora com calor e sossego — o alívio mental acompanha o alívio somático [Boericke].

Cabeça

  • Cefaleia por tenesmo vesical e perda de sono — peso frontal ou occipital [Allen].
  • Pulsação sincronizada com o desejo de urinar — componente vascular reflexo [Clarke].
  • O ar frio agrava o espasmo e os sintomas da cabeça — ligação entre condições atmosféricas e espasmo [Clarke].
  • Melhora com aplicações quentes — alívio decorrente da diminuição dos sintomas pélvicos [Boericke].
  • Peso quando a bexiga está cheia; sensação de maior leveza após algumas gotas — reflexo patognomónico [Clarke].
  • Rosto contraído e suado durante os esforços — sinal do paroxismo [Allen].

Abdómen / Dorso

  • Pressão hipogástrica; precisa de se inclinar para a frente — sintoma característico mecânico [Clarke].
  • Dor na região sacrorrenal; agrava com solavancos — movimento < [Boger].
  • Dores que seguem o ureter até à virilha — trajeto linear [Clarke].
  • A roupa apertada agrava os sintomas do hipogástrio — sensibilidade à pressão [Clarke].
  • O calor melhora as dores pélvicas — calor > [Boericke].
  • A eliminação de gases alivia a pressão vesical — alívio reflexo [Allen].

Aparelho urinário

  • Precisa de se ajoelhar, apoiado nas mãos e nos joelhos, com a cabeça no chão para urinar — rubrica característica [Hering], [Clarke].
  • Urina eliminada em gotas; tenesmo constante — núcleo do medicamento [Allen], [Boericke].
  • Dor no início e no final da micção — padrão das fases [Clarke], [Boger].
  • Dores que se estendem à glande, aos testículos e à face interna das coxas durante o desejo de urinar — distribuição reflexa [Hering], [Clarke].
  • Urina espessa com muco; areia vermelha; sangue ocasional — terreno [Clarke], [Boger].
  • Agravamento noturno do desejo de urinar e da dor — sono interrompido [Allen].

Aparelho genital masculino

  • Próstata aumentada; gotejamento; tenesmo à noite — crises dos homens idosos [Boericke], [Clarke].
  • Retração e dor dos testículos durante a cólica — reflexo genital [Hering].
  • Desejo de urinar com dor que se estende à glande — repercussão uretral [Allen].
  • Urinar de pé agrava — importância característica da postura [Hering].
  • Melhora com pressão perineal ou abdominal — auxílio mecânico [Boger].
  • A exposição ao frio agrava — desencadeante do espasmo [Clarke].

Generalidades

  • Melhora com calor, pressão, flexão e repouso; agrava à noite, com frio, movimento e solavancos — modalidades principais [Clarke], [Boericke], [Boger].
  • Diátese úrica (areia vermelha) — indício constitucional [Clarke].
  • Homens idosos; terreno de HBP — perfil do doente [Boericke].
  • Dores reflexas que se estendem às coxas — auxílio diagnóstico [Hering].
  • Prostração após o paroxismo — rubrica de fadiga [Allen].
  • Bebidas mornas diluentes melhoram — regime [Clarke].

Referências

Hering — The Guiding Symptoms of our Materia Medica (1879): postura característica (ajoelhado, com a cabeça no chão); tenesmo; dores que se estendem às coxas e à glande; confirmações clínicas.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): patogenesia urinária; areias urinárias; muco; agravamento noturno; notas sobre reflexos retovesicais.
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Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1941): sintomas característicos em síntese — urina em gotas; irradiação para as coxas; modalidades mecânicas.
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