Lobelia inflata
Contexto da substância
Planta anual norte-americana da família Campanulaceae. A tintura-mãe é preparada a partir da planta fresca em floração e das cápsulas de sementes, maceradas em álcool e dinamizadas segundo as instruções da farmacopeia [Hering], [Clarke]. A planta contém lobelina (um alcaloide piperidínico) e constituintes afins com ações nicotinoides: estimulação seguida de depressão dos gânglios autonómicos e do centro respiratório bulbar. A toxicologia revela salivação profusa, náuseas mortais, vómitos, suor frio, tremor, sensação de desfalecimento, dispneia e colapso, com secreção brônquica e espasmo da laringe e dos brônquios — um esboço da esfera de ação do medicamento na asma, tosse espasmódica, espasmo laríngeo, enjoo marítimo e de movimento, sensação de vazio e afundamento gástrico e intolerância ao tabaco [Hughes], [Allen], [Hale], [Clarke], [Boericke].
Informações sobre a patogenesia
Patogenesia proveniente de experimentações patogenéticas, da toxicologia e de numerosas confirmações clínicas na asma com sensação de vazio e afundamento gástrico, espasmo laríngeo, soluços (em alcoólicos e na gravidez), enjoo marítimo, tosse espasmódica e dispepsia ou palpitações associadas ao tabaco, com salivação profusa e náuseas mortais; a sensação característica de globo na garganta e de vazio epigástrico, com dispneia e pulso fraco e trémulo, é recorrente na literatura [Hering], [Allen], [Hale], [Clarke], [Boericke], [Farrington], [Nash].
Essência do medicamento
Essência: Espasmo autonómico com sensação de desfalecimento gástrico. Sensação de faixa no epigástrio, náuseas mortais com salivação profusa, bocejos para obter ar, cócegas na laringe, tosse curta e falta de ar, com melhora pelo ar fresco, ao sentar-se inclinado para a frente, afrouxar a roupa, eructar e tomar pequenos goles frios; agravamento pelo tabaco, em ambientes quentes e abafados, com o movimento de navio/automóvel, após as refeições, por emoção e ao deitar-se na horizontal. Na asma com componente gástrico, no enjoo do mar/de automóvel, nos soluços (por álcool/na gravidez) e na intolerância ao tabaco, Lob. reequilibra suavemente a oscilação vagossimpática, de modo que a respiração e o estômago se acalmam em conjunto [Hering], [Allen], [Hale], [Clarke], [Boericke], [Farrington], [Nash], [Hughes].
Afinidade
- Vias respiratórias (laringe–brônquios). Asma espasmódica; sensação de sufocação; inspirações profundas e frequentes, em forma de bocejo, para “conseguir ar”; espasmo laríngeo com engasgamento e tosse por cócegas [Hering], [Clarke], [Boericke].
- Eixo gastroduodenal. Náuseas mortais, sensação de vazio e afundamento na boca do estômago, salivação excessiva; vómitos com suor frio; enjoo marítimo e em automóvel [Allen], [Hale], [Clarke].
- Sistema vagossimpático (autonómico). Alternância entre espasmo e colapso: tremor, sensação de desfalecimento, superfície corporal fria, pulso pequeno e mole durante as crises [Hughes], [Boger].
- Faixa toracoepigástrica. Constrição como se houvesse um cordão em torno da parte inferior do tórax e do epigástrio, ligando os estados respiratórios aos gástricos [Hering], [Clarke].
- Intolerância ao tabaco. Mal-estar gástrico e cardíaco por fumar ou mascar tabaco; náuseas, vertigem, palidez, palpitações [Hale], [Clarke].
- Soluços. Soluços persistentes — associados ao álcool, no pós-operatório e na gravidez; reflexo de irritação diafragmática [Allen], [Boericke].
- Mucosas. Catarro irritativo com saliva fluida e profusa, muito pigarreio e pontos de cócegas que provocam tosse [Hering], [Clarke].
- Gravidez/recém-nascido. Vómitos da gravidez com salivação e sensação de vazio e afundamento; apneia neonatal e episódios de asfixia (notas clínicas históricas) [Hale], [Tyler].
- Impulso cardiorrespiratório. Irregularidade do pulso e da respiração sob tensão autonómica; ansiedade precordial durante a dispneia [Hughes], [Clarke].
Melhora com
- Ar livre e fresco; ventilação abundante (mesmo com sensação de frio) durante a dispneia [Clarke], [Boericke].
- Caminhar devagar e a passo regular ao ar livre, quando o espasmo começa a ceder (em alguns asmáticos) [Hale], [Clarke].
- Eructações ou vómitos — aliviam a pressão epigástrica, embora nem sempre as náuseas [Allen], [Hering].
- Aplicações frias no rosto e na testa durante os vómitos e a sensação de desfalecimento [Hale].
- Sentar-se inclinado para a frente, com os cotovelos sobre os joelhos (posição de “tripé”), na asma [Boericke], [Clarke].
- Pequenos goles de água fria; mastigar gelo durante o enjoo marítimo [Hale], [Allen].
- Desapertar a roupa em torno do pescoço e do epigástrio [Hering].
- Pressão firme e contínua sobre o epigástrio (com a mão ou o punho), na sensação de afundamento [Clarke].
- Após eliminar muco; a expetoração facilita a respiração [Hering].
- Um breve sono após a fase mais intensa das ânsias de vómito (embora o sono seja, em geral, não reparador) [Allen].
- Abstinência de tabaco e de café forte [Hale], [Clarke].
- Ambiente fresco e luz ténue durante as náuseas (menor estimulação sensorial) [Hale].
Agrava com
- Fumo de tabaco ou tabaco mascado (característico); até o cheiro provoca náuseas, palpitações e dispneia [Hale], [Clarke].
- Ambientes quentes e abafados; ar viciado de locais cheios de gente; odores de cozinha [Clarke], [Boericke].
- Esforço no início do espasmo; subir escadas; apressar-se [Hering], [Clarke].
- Ar frio e húmido incidindo sobre o tórax ou o pescoço (desencadeia espasmo) [Boericke].
- Movimento do navio ou automóvel; olhar para objetos em movimento (enjoo marítimo ou em automóvel) [Allen], [Hale].
- Estômago cheio; gravidez; alimentos pesados ou gordurosos; após a refeição da noite [Clarke], [Allen].
- Emoções — antecipação, susto; crises autonómicas com tremor e suor [Hughes], [Clarke].
- Deitar-se na horizontal (dispneia); precisa de se sentar ou ficar recostado com apoio [Boericke].
- Falar ou ler em voz alta durante as cócegas laríngeas [Hering].
- Bebidas quentes durante as náuseas (aumentam a salivação e as ânsias de vómito) [Allen].
- Da meia-noite ao início da manhã — os paroxismos de asma reaparecem [Clarke].
Sintomatologia
Mental
O quadro mental oscila com as crises autonómicas: uma ansiedade contida intensifica-se até ao medo de sufocar durante a asma, mas com uma atitude passiva e desfalecida, em vez de inquietação frenética (contrastar com Arsenicum) [Clarke], [Boericke]. A sensação de vazio e afundamento na boca do estômago provoca a impressão de falência iminente — receia que a próxima vaga de náuseas “acabe comigo”, sobretudo quando sente o tórax apertado por uma faixa e a garganta a fechar-se (referência cruzada: Estômago/Tórax) [Hering], [Allen]. O cheiro do tabaco ou de cozinhas quentes e impregnadas de gordura desencadeia repulsa — uma aversão mental imediatamente acompanhada de salivação e ânsias de vómito (Afinidade: intolerância ao tabaco) [Hale], [Clarke]. Durante os paroxismos, o doente procura ar e espaço, senta-se inclinado para a frente, pede que se abra a janela e fala em frases curtas, poupando o fôlego; as tentativas de conversar ou a contrariedade provocam tosse (Respiração/Laringe) [Boericke], [Hering]. Uma vigilância hipocondríaca concentra-se no epigástrio e na respiração; conta as respirações e depois boceja para inspirar ar, numa rotina automatizada para lidar com o mal-estar (Generalidades) [Clarke]. Entre as crises, mostra-se dócil, desanimado e com pouca iniciativa — uma fadiga pós-paroxística semelhante à que se segue ao enjoo marítimo (Sono) [Allen]. A ansiedade antecipatória antes de uma viagem ou refeição pode precipitar uma crise — mente e mucosas reagem em conjunto (Modalidades: agravamento por emoções; Estômago) [Hughes], [Clarke]. Na gravidez, há medo de sufocar ao deitar-se; tranquilizar e orientar quanto à postura reduz o pânico (Feminino/Respiração) [Hale]. Em suma, o psiquismo é o barómetro da oscilação vagossimpática: afundamento–espasmo–suor–desfalecimento, com melhora pelo ar, pela postura, pelas eructações e pelo arrefecimento [Clarke], [Hale], [Boericke].
Cabeça
Sensação de cabeça leve, de desfalecimento e suor frio acompanham as náuseas mortais; pode haver formigueiro no couro cabeludo e o rosto torna-se pálido ou esverdeado (aspeto de enjoo marítimo) [Allen], [Clarke]. Peso occipital após ânsias de vómito prolongadas; cabeça mais desanuviada ao ar fresco (Modalidades) [Hale]. Tontura ao levantar-se da cama ou de um assento durante uma crise; precisa primeiro de se firmar e respirar (Generalidades) [Boericke]. Bocejos frequentes, não por sonolência, mas como manobra respiratória para conseguir ar (referência: Respiração) [Clarke]. Os ambientes quentes provocam pulsações na cabeça e aumentam a salivação; abrir as janelas acalma-as (Modalidades) [Clarke]. A cefaleia raramente é primária; reflete a tensão gastrorrespiratória e diminui à medida que aliviam a sensação de afundamento epigástrico e a tosse por cócegas [Hering].
Olhos
Olhos lacrimejantes e sem brilho, com pálpebras semicerradas; acumula-se uma película de lágrimas durante as náuseas; as pupilas podem estar ligeiramente dilatadas durante a palidez [Allen], [Hale]. O movimento ou a leitura durante uma deslocação turvam a visão; fechar os olhos ajuda no enjoo marítimo (Modalidades) [Allen]. Fotofobia mínima; prefere luz ténue durante as náuseas (Melhora pela luz ténue) [Hale]. Surgem olheiras azuladas quando há um longo historial de asma (Respiração: cronicidade) [Clarke]. Após os vómitos, surgem brevemente pontos luminosos ou manchas escuras diante dos olhos, que desaparecem com respirações profundas (Coração/Respiração) [Boericke].
Ouvidos
Zumbidos ou tinidos quando o pulso é pequeno e mole; pior em ambientes quentes e abafados (Vasomotor) [Clarke]. Sensação de ouvido cheio com acessos de bocejos (referência: Respiração). As pessoas com enjoo marítimo notam intolerância ao ruído e preferem o silêncio [Allen].
Nariz
Cócegas nasais provocam tosse curta e seca; o cheiro de tabaco ou de gordura de cozinha desencadeia náuseas instantaneamente (Intolerância ao tabaco) [Hale], [Clarke]. Coriza fluida com muito pigarreio; os espirros podem preceder um espasmo laríngeo [Hering]. A tendência hemorrágica não é típica de Lobelia.
Face
Rosto pálido, esverdeado e húmido; lábios frios; saliva filamentosa nos cantos da boca durante as náuseas [Allen], [Clarke]. Expressão contraída durante a constrição torácica; o alívio manifesta-se pelo regresso da cor após eructações (Estômago/Tórax) [Hering]. Rubor com calor após o tabaco, passando rapidamente a palidez e suor (Modalidades) [Hale]. Regista-se cianose discreta nas asas do nariz na asma intensa (Respiração) [Boericke].
Boca
A salivação profusa é um sintoma característico; a saliva é aquosa ou filamentosa; sabor insípido na boca ou azedo, a tabaco [Allen], [Hering]. Língua frequentemente limpa, por vezes saburrosa na base; as náuseas são desproporcionadas à saburra lingual (contrastar com Nux-v.) [Clarke]. Pigarreio frequente para eliminar muco fluido, seguido de ânsias de vómito (Laringe) [Hering]. Bebidas quentes agravam as ânsias de vómito; pequenos goles frios aliviam (Modalidades) [Allen]. Nos fumadores, o hálito pode ter cheiro a tabaco velho (referência: Tabaco) [Hale].
Dentes
Os dentes batem com o frio e a sensação de desfalecimento durante os vómitos; mandíbula cansada pelas ânsias de vómito (Generalidades) [Allen]. Sem nevralgia dentária distintiva; a esfera oral é predominantemente salivar.
Garganta
Globo — sensação de um nó na garganta que prende a respiração, pior ao engolir saliva, melhor ao mastigar ou eructar (neurovegetativo) [Hering], [Clarke]. Garganta em carne viva pelo pigarreio; cócegas na incisura esternal desencadeiam espasmo e tosse curta [Hering]. Colarinhos apertados intoleráveis; desapertá-los alivia (Modalidades) [Clarke]. Pouca inflamação verdadeira; predominam as manifestações funcionais.
Estômago
Esfera cardinal. Náuseas mortais com suor frio, sensação de vazio e afundamento na boca do estômago, saliva profusa e ânsias que por vezes terminam em vómitos de alimentos ou muco; alívio parcial e breve [Allen], [Hering], [Clarke]. As eructações gasosas aliviam momentaneamente tanto o estômago como a respiração (faixa toracogástrica) [Hering]. O cheiro ou sabor do tabaco, os ambientes quentes, os alimentos gordurosos e o movimento (navio, carruagem) são desencadeantes clássicos [Hale], [Allen]. Os soluços acompanham as crises ou surgem após o álcool; a irritabilidade diafragmática está no centro do quadro (Afinidade: Soluços) [Allen], [Boericke]. Pode haver fome, mas a simples visão da comida causa repulsa; a antecipação de uma refeição pode iniciar as náuseas (referência: Psiquismo) [Clarke]. Na gravidez, a salivação matinal com sensação de afundamento e falta de ar aponta fortemente para Lob. [Hale], [Tyler].
Abdome
A constrição epigástrica irradia em torno das costelas inferiores (“faixa”), ligando a respiração ao estômago; cada tentativa de respirar profundamente provoca náuseas (referência cruzada: Respiração) [Hering], [Clarke]. Sensação de abdómen simultaneamente vazio e pesado; a flatulência exerce pressão para cima, aliviada pelas eructações [Allen]. As cólicas são pouco acentuadas; predominam a sensação de afundamento e o espasmo. Frio interno durante as sensações de colapso (Generalidades) [Boericke]. Após os vómitos, uma fraqueza com flacidez substitui temporariamente o espasmo [Allen].
Aparelho urinário
Durante as crises, urina escassa e pálida; após o alívio, fluxo abundante à medida que se restabelece o equilíbrio vagossimpático [Clarke]. Regista-se urgência urinária durante os episódios de enjoo marítimo (autonómico) [Allen].
Reto
Vontade ineficaz de evacuar durante as crises autonómicas; segue-se um relaxamento após os vómitos (vagal) [Hughes]. Os soluços podem forçar a expulsão de gases; de resto, as fezes não apresentam particularidades (não é um medicamento disentérico) [Allen].
Masculino
Coração afetado pelo tabaco, com palpitações, náuseas, suor e sensação de desfalecimento após fumar; função sexual enfraquecida quando persiste o excesso de tabaco (Intolerância ao tabaco) [Hale], [Clarke]. Sem patologia gonadal primária.
Feminino
Vómitos da gravidez com salivação, sensação de vazio e afundamento e falta de ar; pior ao deitar-se na horizontal; melhora com ar fresco, pequenos goles e posição sentada inclinada para a frente [Hale], [Tyler]. Dismenorreia com náuseas e sensação de desfalecimento em ambientes abafados (menos característica do que o quadro da gravidez) [Clarke]. Soluços da gravidez aliviados por Lob., segundo várias notas clássicas [Allen].
Aparelho respiratório
Respiração oprimida, suspirosa, com bocejos para conseguir inspirar ar; fechamento espasmódico da glote com engasgamento momentâneo (Laringe) [Hering]. Melhora ao inclinar-se para a frente e com ar fresco; piora em ambientes quentes e abafados, com fumo de tabaco e movimento [Clarke], [Boericke]. Ortopneia nas crises intensas; precisa de se sentar (Modalidades) [Boericke].
Coração
Pulso pequeno, mole e fraco durante as crises; ansiedade precordial com suor frio; palpitações pelo tabaco ou por emoções [Hughes], [Hale], [Clarke]. Cianose ligeira em torno dos lábios; sensação de coração cansado, não inflamado (contrastar com Aconite) [Boericke]. A recuperação segue-se ao ar, à postura e às eructações [Clarke].
Tórax
Constrição como uma faixa em torno da parte inferior do tórax; precisa de respirar profundamente; não tolera ambientes abafados; dispneia com sibilos e ruídos de muco escasso [Hering], [Clarke]. Tosse curta e irritativa por cócegas na incisura esternal ou na laringe; falar faz reaparecer a tosse [Hering]. Expetoração escassa e filamentosa; alívio após expelir uma pequena quantidade [Boericke]. As palpitações acompanham a falta de ar nos consumidores de tabaco [Hale]. A asma tende a surgir entre a meia-noite e o início da manhã ou após as refeições (referência gástrica) [Clarke].
Dorso
Dor entre as omoplatas por se inclinar para a frente e pela respiração laboriosa; melhora quando o espasmo cede (referência: Tórax) [Clarke]. Fraqueza lombossagrada após crises prolongadas de náuseas (Generalidades) [Allen].
Extremidades
Tremor, frio, fraqueza e sensação de vazio nos joelhos durante os paroxismos; dedos frios e húmidos [Allen], [Boericke]. Cãibras do diafragma sentidas como abalos no epigástrio e nas costelas inferiores (Soluços) [Allen].
Pele
Fria, húmida e pegajosa, de tonalidade pálida ou esverdeada; gotas de suor no rosto durante as náuseas e a asma [Clarke], [Allen]. Sem erupção primária; as alterações cutâneas são vasomotoras.
Sono
O sono é interrompido e não reparador; o doente receia deitar-se na horizontal por medo de sufocar e prefere posições apoiadas e inclinadas para a frente (Respiração) [Boericke], [Clarke]. O primeiro sono é interrompido por tosse por cócegas, acumulação de saliva e sensação de vazio e afundamento que o obriga a sentar-se e eructar (referência cruzada: Estômago/Garganta) [Hering]. Sonhos de sufocação, de cair entre ondas ou de estar fechado em ambientes quentes; acorda com suor pegajoso e procura ar fresco, ofegante (Sonhos/Modalidades) [Clarke]. Após os vómitos, pode adormecer num sono de esgotamento, sem sonhos, mas acorda com sensação de desfalecimento se o quarto estiver quente (Generalidades) [Allen]. As noites de viagem marítima são as piores — o balanço volta a desencadear as náuseas a cada breve sono leve (Movimento) [Allen]. Os soluços noturnos despertam-no repetidamente com sobressaltos; um pouco de água fria acalma-os temporariamente (Soluços/Modalidades) [Boericke]. Ao aproximar-se a manhã, se a janela estiver aberta e o ar fresco, as respirações suspirosas tornam-se mais profundas e surge um breve sono reparador — sinal de que o ciclo de espasmo e afundamento está a ceder (Lógica das afinidades) [Clarke]. A insónia persistente deixa um peso diurno e uma calma frágil; receia a próxima refeição ou viagem (Psiquismo) [Hale]. Ao longo dos dias de uso de Lob., os despertares noturnos tornam-se mais breves, a tosse por cócegas atenua-se e a postura fica menos defensiva (Relações medicamentosas) [Boericke], [Clarke].
Sonhos
Sonhos com ambientes sufocantes, engasgamento, ondas e conveses a oscilar, e procura de uma janela; acorda ofegante, com salivação e ânsias de vómito, até obter alívio pelo ar fresco e pelas eructações (Psiquismo/Respiração/Estômago) [Clarke], [Allen].
Febre
Não é um medicamento da febre; durante os paroxismos pode haver sensação de frio com suor, calor subjetivo do rosto e extremidades frias — um quadro autonómico, mais do que infecioso [Hughes], [Clarke]. À medida que o espasmo cede, a temperatura normaliza, sem um ciclo clássico.
Calafrio / Calor / Transpiração
Calafrio com pele de galinha durante as náuseas; calor no rosto e na cabeça em ambientes quentes; suor frio e pegajoso na testa, no lábio superior e nas palmas das mãos (Perda de tónus) [Allen], [Clarke]. O suor não alivia completamente as náuseas (contrastar com Ipecac) [Boericke].
Alimentos e bebidas
Aversão ao tabaco; agravamento pelo seu odor ou uso; agravamento por alimentos gordurosos, bebidas quentes e álcool (soluços/náuseas); melhora com pequenos goles frios, gelo e eructação; agravamento por comer em excesso ou estar de estômago vazio — a sensação de vazio e desfalecimento é paradoxal (precisa de pouco alimento, mas com frequência) [Hale], [Allen], [Clarke].
Generalidades
Lobelia inflata centra-se num eixo estômago–tórax, em que a sensação de vazio e desfalecimento na boca do estômago e o espasmo da laringe/dos brônquios se intensificam e diminuem em conjunto: náuseas–salivação–ânsias de vómito–dispneia–suor frio; depois, breve colapso e sonolência; em seguida, recorrência com o próximo fator desencadeante [Hering], [Clarke], [Hale]. O tabaco é o principal fator de agravamento; até o cheiro pode desencadear o ciclo (sintoma característico) [Hale], [Clarke]. A lógica das modalidades: agravamento em ambientes quentes e abafados, com o movimento de navio/automóvel, tabaco, alimentos gordurosos, após as refeições, por emoção e ao deitar-se na horizontal; melhora ao ar livre e fresco, ao sentar-se inclinado para a frente, afrouxar a roupa, exercer pressão firme no epigástrio, eructar, tomar pequenos goles frios e, por vezes, caminhar lentamente depois de ceder o espasmo [Allen], [Clarke], [Boericke]. Comparar com Ipecac (náuseas constantes, língua limpa, pouca sede, ausência de alívio pelo vómito; menor associação com sintomas respiratórios) e Tabacum (frio glacial, sensação mortal de desfalecimento, desejo de se descobrir, melhora com ar frio, mas com palidez e colapso mais extremos); Nux-v. apresenta espasmo com irritabilidade e cãibra gástrica, sem a ligação clássica entre salivação e tabaco; Ant-t. apresenta dispneia com estertores e sonolência, com excesso de muco, em vez da sensação de faixa no epigástrio [Farrington], [Boericke]. Na asma com componente gástrico, Lob. situa-se entre Nux-v. e Ipecac, distinguindo-se pela saliva profusa, globo faríngeo, necessidade de bocejar para obter ar e agravamento pelo tabaco [Clarke], [Hale]. O padrão autonómico explica os soluços, o enjoo do mar, os vómitos da gravidez e a lassidão após os paroxismos que permeiam o caso [Hughes], [Allen].
Diagnóstico diferencial
- Ipecacuanha — Náuseas constantes não aliviadas pelo vómito, língua limpa; sensação de faixa no tórax menos acentuada. Lob.: salivação, sensação de vazio e desfalecimento, agravamento pelo tabaco, ligação tórax–estômago [Clarke], [Farrington].
- Tabacum — Náuseas mortais com frio glacial, deseja ar frio, precisa de estar descoberto; colapso profundo. Lob.: náuseas/suor semelhantes, mas com mais salivação, globo faríngeo, bocejos para obter ar e sensação de faixa no epigástrio [Allen], [Boericke].
- Antimonium tart. — Muitos estertores por muco, sonolência, cianose; poucas náuseas. Lob.: menos muco, mais espasmo com sensação de desfalecimento e salivação [Boericke].
- Nux vomica — Espasmo gástrico, irritabilidade, frio; agravamento após excessos, mas sem a intolerância ao tabaco e a salivação profusa de Lobelia [Farrington].
- Arsenicum — Asma com ardor, grande inquietação, sede de pequenos goles quentes. Lob.: sensação de desmaio sem agitação, ar fresco, salivação; náuseas em primeiro plano [Clarke].
- Cuprum — Espasmos violentos, cãibras, face azulada; a tosse termina em espasmo. Lob.: menos cãibras, mais sensação de vazio e desfalecimento e bocejos para obter ar [Boger].
- Kali bichromicum — Muco tenaz e filamentoso, náuseas de caráter metálico; dor num “ponto” fixo. Lob.: saliva filante, mas sem tampões tenazes; tabaco como fator desencadeante [Clarke].
- Naphthalinum — Asma paroxística (fármaco), menor sensação de desfalecimento gástrico; Lob. acrescenta náuseas–salivação [Hale].
- Cocculus — Enjoo de movimento com vertigem e fraqueza; menos espasmo torácico; Lob. apresenta sensação de faixa no tórax e necessidade de bocejar profundamente [Clarke], [Allen].
- Sepia — Náuseas da gravidez, sensação de vazio, mas com melhora após comer; menos salivação; Lob. apresenta salivação acentuada e aversão ao tabaco [Tyler].
- Bryonia — Irritabilidade, secura, desejo de permanecer deitado e imóvel; náuseas agravadas pelo movimento, mas sem a salivação e a sensação de sufocação de Lobelia [Farrington].
- Grindelia — Não consegue expetorar, precisa de se sentar; componente gástrico menos central; Lob. apresenta o eixo estômago–respiração [Boericke].
- Carbo veg. — Colapso com falta de ar, deseja ser abanado; distensão gástrica proeminente. Lob.: espasmo com salivação–náuseas, não colapso com flatulência [Clarke].
- Ignatia — Globo histérico com suspiros; menos salivação/náuseas; em Lob., o globo faríngeo é autonómico, ligado às ânsias de vómito [Kent].
Relações medicamentosas
- Complementares: Antimonium tart. (quando a acumulação de muco predomina numa fase tardia), Nux-v. (para regular a irritabilidade gástrica entre as crises), Ipecac. (nas fases de náuseas violentas sem alívio), Cocculus (nos dias em que há apenas enjoo de movimento), Ignatia (globo faríngeo residual sem náuseas) [Clarke], [Boericke], [Farrington].
- Segue bem após: Tabacum (depois de superado o colapso, mas com persistência de salivação–náuseas), Arsenicum (depois de diminuir a ansiedade tóxica com inquietação, restando uma sensação de desfalecimento sem agitação), Carbo-veg. (fase pós-asfíxica com persistência da sensação de desfalecimento gástrico) [Allen], [Clarke].
- É seguido favoravelmente por: Ant-t. (fase de estertores por muco), Grindelia (incapacidade de expelir o muco), Sepia (náuseas da gravidez sem salivação após a fase aguda de Lobelia), Nux-v. (correção de hábitos) [Boericke], [Clarke], [Tyler].
- Relacionados: Ipec., Tab., Nux-v., Ant-t., Cocculus, Ars., Cupr., Ign., Carb-v., Grindelia, Bry., Kali-bi., Naphthalinum — ver diagnóstico diferencial.
- Antídotos/Notas: O tabaco agrava; ar fresco, postura e pequenos goles frios atuam como paliativos naturais; os efeitos eméticos de Lobelia em estado bruto são neutralizados pelo calor e repouso, mas as doses homeopáticas regulam a oscilação autonómica (observação histórica) [Hale], [Hughes].
- Incompatíveis: Nenhum na literatura clássica; evitar a alternância indiscriminada com múltiplos antieméticos sem uma indicação clara para a fase em questão [Clarke].
Dicas clínicas
- Asma — medicamento característico na asma paroxística com sensação de plenitude ou constrição no tórax, agravada pelo esforço, com muitas náuseas e vómitos de muco ou alimentos [Hering], [Clarke].
- Dispneia — grande opressão torácica, sensação de sufocação, necessidade de ar fresco, mas com predomínio de ansiedade e fraqueza [Allen].
- Náuseas e vómitos — náuseas intensas e persistentes, não aliviadas pelo vómito; sensação de fraqueza, desfalecimento e vazio no estômago, com salivação copiosa [Boericke].
- Irritabilidade gástrica — “náuseas mortais” com saliva profusa, suor frio e sensação de colapso; frequentemente por excesso de tabaco ou álcool [Clarke].
- Estados de colapso — sensação súbita de desfalecimento no estômago com suor frio, pulso fraco e sensação de desmaio, muito semelhante aos quadros de intoxicação [Allen].
- Asma nervosa e histérica — indicado em pessoas cujas crises são desencadeadas por perturbação emocional, susto ou esforço excessivo [Kent].
- Sintomas semelhantes aos da angina — mal-estar precordial com opressão e náuseas; por vezes precede o desmaio [Boericke].
- Antídoto do tabaco — neutraliza os efeitos nocivos do tabaco: náuseas, vómitos, tonturas, tremores, opressão torácica [Clarke].
- Modalidades — agravamento pelo esforço, ao ar livre, em ambiente quente e pelo tabaco; melhora com repouso, eructações e, por vezes, ao comer um pouco [Boericke].
- Posologia — doses baixas de tintura (tintura-mãe, 2X, 3X) para asma e queixas gástricas; potências mais altas (30C, 200C) para apresentações nervosas e histéricas [Hering].
- Pérolas clínicas
Rubricas repertoriais selecionadas
Psiquismo
- Medo de sufocar durante a asma; procura ar.
- Ansiedade com sensação de vazio e desfalecimento no epigástrio.
- Aversão ao tabaco; o odor provoca náuseas.
- Melhora ao ar livre, agravamento em ambiente quente.
- Vigilância hipocondríaca da respiração/do epigástrio.
- Náuseas antecipatórias antes de viagens ou refeições.
Cabeça/Olhos/Ouvidos
- Vertigem com náuseas; precisa de se sentar.
- Cefaleia em ambiente quente e abafado; melhora com ar fresco.
- Bocejos para inspirar.
- Lacrimejo durante as náuseas; visão turva com o movimento.
- Zumbido quando o pulso é pequeno e mole.
- Palidez esverdeada da face no enjoo do mar.
Garganta/Laringe
- Globo faríngeo — sensação de nó na garganta; interrompe a respiração.
- Cócegas na incisura esternal provocam tosse/espasmo.
- Falar agrava a tosse.
- Afrouxar a roupa em torno do pescoço alivia.
- Eliminação de muco fluido ao pigarrear, com ânsias de vómito.
- Espasmo laríngeo com sufocação momentânea.
Estômago/Abdómen
- Náuseas mortais com salivação profusa.
- Sensação de vazio e desfalecimento na boca do estômago; deseja pressão.
- Vómitos com suor frio; a eructação alivia.
- Enjoo do mar/de automóvel.
- Soluços, especialmente após álcool.
- Agravamento pelo tabaco, alimentos gordurosos e bebidas quentes; melhora com pequenos goles frios.
Respiração/Tórax/Coração
- Asma com sensação de faixa no epigástrio.
- Precisa de bocejar/suspirar para obter ar; necessita de janela aberta.
- Sibilos com expetoração escassa e filante.
- Ortopneia; senta-se inclinado para a frente.
- Palpitações após tabaco.
- Tosse provocada por cócegas num pequeno ponto.
Órgãos genitais femininos
- Vómitos da gravidez com salivação e falta de ar.
- Soluços da gravidez.
- Náuseas agravadas ao deitar-se; melhora ao sentar-se inclinado para a frente.
- Medo antecipatório de sufocar à noite.
- Dismenorreia com náuseas/sensação de desmaio em ambientes abafados.
- Odores de alimentos a cozinhar provocam ânsias de vómito.
Generalidades/Modalidades
- Agravamento em ambientes quentes e abafados; pelo movimento (navio/automóvel); pelo tabaco; após as refeições; ao deitar-se na horizontal; por emoção.
- Melhora ao ar livre e fresco; ao sentar-se inclinado para a frente; com roupa folgada; eructações; pequenos goles frios; caminhada lenta após o espasmo.
- Suor frio e pegajoso com sensação de desmaio.
- Pulso pequeno e mole durante as crises.
- Paroxismos entre a meia-noite e a manhã.
- Alternância de espasmo e colapso.
Referências
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): asma com sensação de desfalecimento gástrico; globo faríngeo; salivação; sensação de faixa no tórax; modalidades.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): toxicologia (lobelina), náuseas mortais com suor frio, soluços, enjoo do mar, espasmo laríngeo.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): intolerância ao tabaco, eixo estômago–tórax, modalidades da asma, enjoo de viagem.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — salivação, sensação de vazio e desfalecimento, asma, enjoo do mar, soluços, alívio pela postura.
Hale, E. M. — New Remedies (final do século XIX): farmacologia da lobélia; notas sobre abstinência do tabaco; enjoo de movimento; náuseas da gravidez.
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1895): ações nicotinoides; efeitos sobre a respiração ao nível do bulbo; oscilação autonómica.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades (ar livre versus ambiente quente), polaridade autonómica, comparações.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial (Ipecac, Nux-v., Tabacum, Ant-t., Arsenicum).
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): pérolas clínicas para asma com componente gástrico; sensação de desmaio sem agitação.
Tyler, M. L. — Homeopathic Drug Pictures (século XX): náuseas da gravidez, orientações práticas sobre postura e ar.
Dunham, C. — Homoeopathy, the Science of Therapeutics (1877): manejo de crises autonómicas (contextual).
Hughes & Dake — Pharmacodynamics in Homoeopathy (final do século XIX): fisiologia da lobelina; efeitos sobre o centro respiratório.
Cowperthwaite, A. C. — A Text-Book of Materia Medica and Therapeutics (final do século XIX): ligação asma–estômago; modalidades.
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