Respiração / Centros nervosos

• Centro respiratório e bulbo raquidiano — respiração irregular, arquejante, com paragem iminente; tendência à respiração de Cheyne–Stokes; necessidade premente de ar. [Hughes], [Allen], [Clarke]

• Eixo sono–respiração — não consegue deitar-se; senta-se para respirar; sobressalta-se com sufocação; sonha que se afoga. [Hering], [Clarke]

Laringe / Garganta

• Laringe e glote — espasmo, estreitamento edematoso, afonia; não suporta ter a garganta coberta; pavor de sufocar. [Hering], [Boericke]

• Garganta e fauces — membranas escuras, malignas, disfagia, sufocação à mínima deglutição; astenia rápida. [Clarke], [Boericke]

Coração / Circulação

• Coração e sistema vasomotor — constrição anginoide, ansiedade precordial, pulso fraco ou intermitente, síncope ao esforço. [Clarke], [Farrington]

• Sangue e tecidos — anoxia tecidual com lividez e suor frio e pegajoso; falência súbita da capacidade de reação. [Hughes], [Boger]

Face / Cabeça / Nervos

• Nervos cranianos (ramo infraorbitário) — nevralgia em pontadas fulgurantes, frequentemente à direita; paroxística, com face lívida e suor frio. [Clarke], [Allen]

Extremidades / Esfera motora

• Aparelho motor periférico — convulsões clónicas, trismo, arqueamentos tetânicos; seguidos de prostração; alternância de espasmo e paralisia. [Allen], [Hering]

Estômago

• Sensação súbita de desfalecimento, náuseas, violentos esforços de vómito com frio; intolerância a bebidas quentes. [Allen]

• Ar fresco e puro; ser abanado; janela aberta — diminuição da dispneia e da sensação de desmaio (Respiração/Generalidades). [Clarke], [Allen]

• Cabeça elevada; posição sentada com apoio — alivia a constrição sufocante (Sono/Peito). [Boericke]

• Repouso absoluto; evitar o menor esforço (Generalidades/Coração). [Allen]

• Aplicações frias sobre o precórdio ou a face durante a nevralgia — acalmam as palpitações e atenuam a dor (Coração/Face). [Clarke]

• Pressão sobre o nervo infraorbitário na prosopalgia; enfaixamento firme (Face/Cabeça). [Clarke]

• Sossego; luz ténue; quarto fresco — diminuem os espasmos e o pânico (Psiquismo/Sono). [Hering]

• Pequenos goles frequentes de água fria; pedacinhos de gelo — aliviam o espasmo da garganta e a sensação de desfalecimento no estômago (Garganta/Estômago). [Allen], [Boericke]

• Afrouxar a roupa apertada em torno do pescoço e do peito (Respiração/Generalidades). [Clarke]

• Após uma eructação ou ligeira expetoração (Peito/Estômago). [Allen]

• Palavras tranquilizadoras e companhia serena durante a necessidade premente de ar (Psiquismo/Coração). [Clarke]

• Quarto quente; calor da cama; cobrir a garganta — a sufocação aumenta (Respiração/Garganta). [Clarke], [Hering]

• Movimento, mesmo um esforço ligeiro; subir; falar; engolir — desencadeiam síncope ou espasmo (Generalidades/Coração/Garganta). [Allen], [Farrington]

• Noite, sobretudo depois da meia-noite — paroxismos de sufocação, angina e nevralgia (Sono/Coração/Face). [Clarke]

• Deitar-se na horizontal; cabeça baixa — ortopneia (Sono/Peito). [Boericke]

• Emoções; susto; ruído súbito — precipitam palpitações, espasmo ou uma crise convulsiva (Psiquismo/Coração). [Hering]

• Bebidas quentes; álcool ou estimulantes — ânsias de vómito, náuseas, mal-estar cardíaco (Estômago/Coração). [Allen], [Clarke]

• Golas apertadas; constrição em torno do pescoço ou do peito (Garganta/Peito). [Clarke]

• Supressão de erupções ou secreções — a capacidade de reação diminui; colapso (Pele/Generalidades). [Kent]

• Mudança súbita do ar fresco para o ar quente (Respiração). [Clarke]

• Durante a menstruação ou em estados de exaustão — dores anginoides mais frequentes (Feminino/Coração). [Phatak]

Ansiedade extrema com necessidade premente de ar; medo de morte imediata por sufocação; implora por ar e pede que abram as janelas, o que concorda com a melhora pelo ar fresco já referida [Clarke], [Allen]. Os pensamentos fixam-se no coração e na garganta; leva a mão ao pescoço ou ao esterno, indicando a sensação de uma faixa ou de um aperto. A inquietação alterna com estupor súbito à medida que o sangue deixa de cumprir a sua função; pode ficar surpreendentemente quieto, com uma calma de morte entre os arquejos, para depois se erguer de súbito, procurando desesperadamente ar [Hughes], [Hering]. A fala é baixa, apressada ou desaparece; responde em sussurros; o mínimo que fala renova a dispneia (Psiquismo ↔ Respiração/Garganta). O terror de ficar sozinho é comum, mas a presença de muitas pessoas ou a agitação à sua volta aumenta a opressão; uma companhia serena e constante tranquiliza-o. Nos paroxismos nevrálgicos, torna-se irritável e não tolera o toque; deseja pressão e comprime a face contra a almofada (Psiquismo ↔ Face). Uma sensação de catástrofe iminente — «alguma coisa vai parar» — anuncia uma síncope ou convulsão; depois fica apático, como atordoado. As crianças com espasmo laríngeo agarram-se à mãe e não suportam ser deitadas na horizontal; estão geladas, azuladas, com pupilas dilatadas e suor frio (breve vinheta clínica) [Hering], [Clarke].

Vertigem à menor tentativa de se levantar; escurecimento diante dos olhos; tem de se sentar imediatamente ou cairá — falência ortostática (Cabeça ↔ Coração) [Allen]. Uma constrição opressiva sobe do esterno à garganta e às têmporas; sensação de uma faixa de aço em torno da cabeça durante os episódios anginoides; o calor do quarto aumenta a pulsação; o ar fresco acalma-a. Nevralgia supraorbitária e infraorbitária — paroxística, em pontadas, muitas vezes nitidamente à direita; melhora com pressão forte e frio; agrava-se à noite e com o calor (Cabeça ↔ Face/Modalidades) [Clarke]. Occipício pesado durante o colapso; linha de implantação do cabelo abundantemente húmida de suor frio. Após as convulsões, dor surda, confusão e sensibilidade dolorosa do couro cabeludo.

Pupilas muito dilatadas durante as crises; olhos fixos, vítreos; pálpebras entreabertas durante a síncope [Hughes], [Allen]. Surgem rapidamente olheiras com a cianose; conjuntivas congestionadas ou escuras; a visão turva-se a cada arquejo e clareia ligeiramente ao ser abanado (Olhos ↔ Respiração). Faíscas ou pontos flutuantes diante dos olhos durante a ansiedade precordial; não tolera luz intensa nem quartos quentes. Nos casos nevrálgicos, dores dilacerantes irradiam para a órbita, com lacrimejo; a pressão alivia.

Zumbidos nos ouvidos precedem o desmaio; ruídos súbitos provocam sobressalto e precipitam palpitações ou espasmo (Ouvidos ↔ Coração/Psiquismo) [Hering]. Audição diminuída durante os episódios cianóticos; melhora ao ar fresco; a otalgia é rara, mas as dores infraorbitárias podem irradiar para o ouvido.

Nariz gelado e azulado; ar expirado frio; as asas do nariz dilatam-se amplamente na luta por ar [Clarke]. A toxicologia regista a sensação subjetiva de cheiro a fumo ou a amêndoas amargas; na prática, o quarto apresenta o odor frio e húmido do colapso, em vez de um odor pútrido (comparar com Merc. ou Bapt.). A epistaxe é pouco comum, mas pode surgir uma secreção fina e aquosa com o espasmo laríngeo.

Face lívida, plúmbea ou acinzentada; lábios azulados; expressão de angústia e necessidade premente de ar [Clarke], [Allen]. Prosopalgia: pontadas fulgurantes ao longo do nervo infraorbitário, sobretudo à direita, com contrações dos músculos faciais e suor frio; melhora com pressão, agrava-se com o calor do quarto e depois da meia-noite (Face ↔ Cabeça/Modalidades) [Clarke]. Ocorre trismo nas crises espasmódicas graves; os maxilares cerram-se antes de uma convulsão. As faces encovam-se e estão frias como mármore ao toque de quem o assiste (imagem clínica) [Hering].

A fala falha; afonia ou apenas um sussurro; língua pálida, fria; saliva espumosa; hálito frio [Allen], [Clarke]. Consegue engolir pequenos goles de água fria, que aliviam; as bebidas quentes provocam ânsias de vómito e espasmo (Boca ↔ Garganta/Estômago). Ausência de paladar durante o colapso; após as crises, sabor acre e metálico. Sensação de dentes demasiado compridos durante a nevralgia facial; cerra-os para contrariar as pulsações dolorosas.

Irradiações nevrálgicas para os molares superiores direitos; apertar os dentes ou morder um pano estabiliza a dor (Dentes ↔ Face) [Clarke]. Procedimentos dentários ou correntes de ar quente podem desencadear paroxismos de prosopalgia; as aplicações frias acalmam. Não há um quadro específico de cáries ou de alterações gengivais.

Sensação de aperto nas fauces; sufocação à mínima deglutição; os líquidos podem retornar pelo nariz devido a espasmo ou paresia do palato [Hering], [Clarke]. Voz rouca, que depois desaparece; as tentativas de falar ou engolir renovam a dispneia — o que concorda com as modalidades de agravamento já referidas (engolir, falar). Nos estados malignos da garganta, a membrana é escura, a prostração intensa e a sensação de sufocação desproporcionada em relação ao inchaço visível; deseja goles frios e ar fresco, não calor (comparar com Hepar ou Lac-c.) [Clarke], [Boericke]. Não suporta nada em torno do pescoço; as crianças puxam desesperadamente pela gola.

Sensação súbita de desfalecimento no epigástrio, como se a vida fosse cessar; náuseas com esforços de vómito ineficazes; frio na boca do estômago; segue-se sensação de desmaio se tenta ingerir bebidas quentes [Allen], [Clarke]. Pode haver vómito durante um paroxismo convulsivo; depois, sensação extrema de vazio, tremor e sede de pequenas quantidades de água fria (Alimentos & Bebidas). A pressão sobre o epigástrio é intolerável durante as dores anginoides; as eructações proporcionam ligeiro alívio.

Uma sensação de tremulação no epigástrio precede as palpitações; parece haver uma faixa apertada em torno da parte superior do abdómen, juntamente com a constrição torácica (Abdómen ↔ Coração/Peito). As cólicas são raras; os intestinos tendem a permanecer inativos durante as crises. No colapso, o abdómen está frio ao toque; não há borborigmos; o doente receia mover-se.

Urina escassa e de cor carregada durante os episódios; pode haver supressão temporária da urina no colapso profundo [Allen]. Ausência de vontade de urinar; após uma crise, uma micção abundante proporciona sensação de alívio e calor (Urinário ↔ Generalidades). A albumina não é característica; o sintoma característico é a escassez de urina por falência circulatória.

Nas crises extremas, pode ocorrer evacuação involuntária com síncope; fora disso, obstipação por medo de fazer força e esforço. Não há tenesmo. Após a recuperação, uma evacuação de fezes moles alivia a cabeça.

A esfera sexual encontra-se deprimida nos doentes crónicos com tendência à angina; emissões seminais raras; regista-se impotência por medo relacionado com o coração (Masculino ↔ Coração). A nevralgia genital não é marcante; suor frio após ligeira excitação.

Em algumas pessoas, os episódios concentram-se em torno da menstruação; a constrição sufocante e a nevralgia facial agravam-se no período pré-menstrual e em quartos quentes (Feminino ↔ Face/Coração) [Phatak]. Convulsões puerperais com colapso frio e cianótico podem indicar Kali-cy. quando predominam a necessidade premente de ar e a necessidade de manter a cabeça elevada (nota clínica) [Hering].

Respiração irregular, arquejante; longas pausas, seguidas de respiração acelerada para recuperar — variantes de Cheyne–Stokes observadas em toxicologia e refletidas na clínica [Hughes], [Allen]. Espasmo laríngeo em paroxismos; não suporta que lhe toquem na garganta nem que a cubram; a voz reduz-se a um sussurro. Quer ser abanado; implora que abram a janela; é-lhe impossível deitar-se (Respiração ↔ Modalidades). Respiração suspirosa entre os arquejos, como se procurasse evitar o colapso.

Ansiedade precordial com sensação de que o coração vai parar; pulso pequeno, rápido — ou intermitente, fraco, impercetível no punho durante o colapso [Clarke], [Allen]. Palpitações ao menor esforço ou emoção; não consegue falar sem palpitações; leva a mão ao coração. Quadro de angina pectoris: constrição, irradiação para o braço esquerdo, mão dormente, terror e suor frio; melhora com imobilidade, ar e cabeça elevada; agrava-se com calor e esforço (Coração ↔ Peito/Generalidades) [Farrington], [Clarke].

Constrição esmagadora, como uma faixa de ferro em torno do peito; tem de se sentar e inclinar-se para a frente; o menor movimento renova o aperto (Peito ↔ Modalidades) [Clarke], [Farrington]. Sensação de uma mão a comprimir o esterno e o precórdio; as dores podem irradiar subitamente para o ombro/braço esquerdo (anginoides), com dedos dormentes e angústia de morte. Os ruídos de secreções são discretos; os sons respiratórios são frequentemente pouco audíveis — a falência é central, não brônquica. Uma tosse curta, seca e sufocante pode preceder um episódio de sufocação; os quartos quentes desencadeiam-na; o ar fresco atenua-a.

Frio ao longo das costas; calafrio entre as omoplatas antes da sufocação; dor na região dorsal inferior após as crises [Clarke]. Coluna rígida durante as convulsões; nuca rígida e dolorosa. As aplicações quentes nas costas agravam a falta de ar; passar uma esponja com água fresca proporciona alívio.

Dedos azulados; unhas lívidas; mãos e pés frios e húmidos [Clarke], [Allen]. Tremor; espasmos clónicos; polegares retraídos para as palmas nas crises convulsivas graves; depois, grande prostração. Cãibras nas pernas durante a opressão anginoide; pés dormentes e com formigueiro após uma crise. Não suporta atravessar o quarto a andar; marcha cambaleante com escurecimento diante dos olhos.

Pele acinzentada ou lívida, com suor frio e pegajoso — «suor de cadáver» ainda em vida; superfície corporal fria mesmo perto do coração [Hering], [Clarke]. Pele marmoreada nas extremidades; cianose dos lábios e das unhas. As erupções não são típicas; predomina a ausência de manifestações cutâneas reativas no estado de colapso (comparar com Ars., Bapt.).

O sono é inseguro: sobressalta-se com sufocação, agarra a garganta e tem de se sentar para respirar, o que concorda com as modalidades de melhora já referidas (cabeça elevada, ar) [Hering], [Clarke]. Não consegue deitar-se na horizontal; cochila apoiado, começando a arquejar. O primeiro sono depois da meia-noite é interrompido por sonhos de sufocação; perto da manhã, surgem breves períodos de sono à medida que a circulação se estabiliza. As crianças dormem de boca aberta e com a cabeça lançada para trás; qualquer cobertura do pescoço as desperta com sufocação.

Sonhos aterradores de afogamento, estrangulamento, de ser enterrado vivo; de quartos sem janelas; de o coração parar (Sonhos ↔ Respiração/Coração) [Clarke]. Ao despertar, está sem ar e cianótico, com uma sensação de morte iminente que diminui com o ar fresco e ao ser abanado.

A febre não é típica; o quadro é antes de colapso com frio e suor, embora possa haver queixa de ardor interno no peito ou no epigástrio [Allen], [Clarke]. Pulso pequeno; face lívida; sede de pequenos goles frios. Nos estados malignos da garganta, uma febre baixa e adinâmica acompanha membranas escuras; predomina o componente sufocante.

Calafrio com pele fria e azulada; não consegue aquecer-se; o calor do quarto é intolerável e aumenta a opressão (Calafrio/Calor ↔ Respiração) [Clarke]. Suor frio, viscoso, em gotas na testa; surge com sensação de desfalecimento e não traz alívio, a menos que se proporcione ar.

Aversão a bebidas quentes; agravam a náusea e a sensação de sufocação; desejo de água fria em pequenos goles; o gelo acalma a garganta e o estômago (Alimentação ↔ Garganta/Estômago) [Allen], [Clarke]. Apetite suspenso; a menor tentativa de comer provoca sensação de desfalecimento; após as crises, deseja um pouco de leite frio. O álcool e o café agravam as palpitações.

Kali-cy. sintetiza a constrição com asfixia e colapso súbito: aperto sufocante na garganta, faixa de ferro em torno do peito, aperto precordial, respiração ofegante e irregular, tendendo à paragem; pulso pequeno e a falhar; lividez, frio e suor viscoso; pupilas dilatadas; mente obcecada pela necessidade de ar e pelo medo de morte imediata [Allen], [Clarke], [Hughes]. As modalidades principais — agravamento pelo calor, esforço, fala, deglutição e ao deitar-se na horizontal; melhora com ar fresco, ao ser abanado, com a cabeça elevada, repouso absoluto e pequenos goles frios — repetem-se nas secções de Psiquismo, Garganta, Tórax, Coração, Respiração e Sono. O seu componente nevrálgico (pontadas infraorbitárias, frequentemente à direita) constitui um concomitante marcante dos estados sufocantes (Face/Cabeça). A alternância entre espasmo e paresia, e entre pânico e estupor, revela a sua ação bulbar. Diferenciar de Lauro. e Hydrocy-ac. (ambos de natureza prússica; quadros mais puramente convulsivos ou paralíticos; Kali-cy. acrescenta constrição anginoide e falência cardíaca com intensa necessidade de ar), de Cactus (constrição sem colapso cianótico no mesmo grau), de Carbo-v. (fome de ar com colapso, mas pede para ser abanado quando está gelado e flatulento, em vez de apresentar aperto sufocante na garganta) e de Naja (angina com irradiação para a esquerda e abatimento moral, em vez de pânico com respiração ofegante). A direção da cura é para fora e para cima: à medida que o doente consegue ficar um pouco mais deitado, com o acesso ao ar desimpedido e a fome de ar a diminuir, e tolera pequenos goles frios sem sufocar, o coração estabiliza e o pulso torna-se mais cheio.

Etiologia / Colapso asfíxico

• Hydrocy-ac.: quadro do ácido prússico — convulsões súbitas, coma; menor sensação de “faixa” torácica e menos prosopalgia; Kali-cy. apresenta aperto precordial anginoide com necessidade urgente de ar. [Allen], [Clarke]

• Laurocerasus: estados asfíxicos com sopor e estertores; cianose mais passiva, menos nevralgia em pontadas; deseja ar, mas está sonolento. [Hering], [Clarke]

• Carbo veg.: colapso, quer ser abanado, frio, flatulência; menor constrição com aperto na garganta; maior timpanismo abdominal. [Kent], [Clarke]

Tórax / Angina

• Cactus grand.: constrição como uma “faixa de ferro”, periódica; menos síncope súbita e fome de ar; doente mais calorento. [Farrington]

• Naja: angina com dores no braço esquerdo, abatimento moral, lesões valvulares; menos aperto sufocante na garganta e intolerância a quartos quentes. [Clarke]

• Glonoinum: cabeça latejante, como se fosse rebentar; afluxo vasodilatador; não apresenta o colapso frio, lívido e ofegante de Kali-cy. [Kent]

Garganta / Laringe

• Hepar: sintomas de crupe, muito friorento, extrema sensibilidade ao toque; deseja calor; Kali-cy. agrava com o calor e anseia por ar fresco, com afonia e sufocação. [Hering], [Clarke]

• Kali-bi.: exsudado aderente e filamentoso, dor perfurante na raiz do nariz; menos colapso; expetoração mais filamentosa. [Farrington]

• Merc-cyanatus: difteria maligna com odor pútrido e tumefação ganglionar; Kali-cy. apresenta extrema fome de ar e colapso frio e cianótico. [Clarke]

Colapso / Síncope

• Camphor: colapso gelado sem cianose profunda; acentuado retraimento perante o toque; menor sensação de faixa torácica; frequentemente, odor de cânfora. [Hughes], [Allen]

• Veratrum alb.: colapso com suor frio e vómitos/diarreia; menos aperto sufocante na garganta, quadro gastrointestinal mais tumultuoso. [Nash]

Nevralgia

• Spigelia: do lado esquerdo, periodicidade de relógio, dores oculares; Kali-cy. apresenta frequentemente dor infraorbitária direita, com suor frio e concomitantes sufocantes. [Clarke]

• Aconite: nevralgia após vento frio, com medo intenso; não apresenta colapso cianótico; ansiedade mais febril. [Kent]

• Complementar: Carbo veg. — ambos apresentam colapso e fome de ar; Kali-cy. nos estados sufocantes, cianóticos e anginoides; Carbo-v. para sustentar a reação quando predominam o frio e a flatulência. [Clarke], [Kent]

• Complementar: Cactus grand. — angina com constrição em faixa; Kali-cy. nas crises sufocantes agudas; Cact. para regular a constrição crónica. [Farrington]

• Complementar: Laurocerasus — estados asfíxicos profundos com sopor; segue-se quando o espasmo cede lugar à respiração paralítica. [Hering], [Clarke]

• Segue bem após: Aconite — após o choque/medo inicial; Acon. acalma o pânico, Kali-cy. corresponde ao colapso sufocante. [Kent], [Dewey]

• Segue bem após: Spigelia — quando a nevralgia dá lugar a crises anginoides sufocantes. [Clarke]

• É seguido favoravelmente por: Digitalis — se a fraqueza cardíaca com pulso intermitente persistir depois de as fases sufocantes diminuírem. [Farrington]

• Relacionados — Hydrocy-ac., Lauro., Cact., Naja, Carbo-v., Camph., Verat-a., Spig., Hepar, Kali-bi., Merc-cyan. (ver diagnóstico diferencial). [Clarke], [Boericke]

• Antídotos (pragmáticos) — ar fresco, posição com a cabeça elevada, afrouxar a roupa; no plano medicamentoso, Amyl-nit. tem sido usado como paliativo no espasmo anginoide (clínico). [Hughes], [Clarke]

• Incompatíveis — nenhum estabelecido; evitar alternância frequente com outros medicamentos prússicos sem nova indicação. [Kent]

• Paroxismos anginoides — faixa de ferro em torno do peito, com irradiação para o braço esquerdo, suor frio, agravamento pelo calor ou movimento, melhora com ar fresco e cabeça elevada; Kali-cy. frequentemente alivia quando Cactus deixa inalteradas a cianose e a fome de ar. [Farrington], [Clarke]

• Espasmo laríngeo/afonia — em estados malignos da garganta com coloração escura; sufoca à menor deglutição; deseja pequenos goles frios; não suporta o pescoço coberto; o quarto deve estar fresco. [Clarke], [Boericke]

• Prosopalgia (infraorbitária, direita) — nevralgia paroxística em pontadas, melhora com pressão firme ou frio, agrava à noite ou num quarto quente — sobretudo quando associada a fome de ar ou palpitações. [Clarke]

• Colapso com respiração de Cheyne–Stokes — gelado, azulado, com suor viscoso; pupilas dilatadas; deseja ser abanado; prescrever em baixa potência, repetida frequentemente, com o quarto arrefecido e a cabeça elevada. [Allen], [Hughes]

Psiquismo

• Ansiedade — sufocação, implora por ar; melhora ao ser abanado ou com a janela aberta. Um sinal-chave à cabeceira do doente. [Clarke], [Allen]

• Medo da morte — por sufocação; permanece sentado e imóvel, sem se mexer por receio de piorar — distinto da agitação inquieta de Arsenicum. [Kent], [Clarke]

• Aversão a estar só — mas a agitação em redor agrava; uma companhia delicada e tranquila acalma. [Clarke]

• Fala — apenas em sussurros; falar agrava a dispneia — economia de palavras. [Allen]

• Sobressalta-se com o ruído — seguem-se palpitações e sufocação; ruído como fator precipitante. [Hering]

Cabeça / Face

• Vertigem — ao levantar-se; escurecimento da visão; tem de se sentar imediatamente — falência ortostática. [Allen]

• Nevralgia — infraorbitária, lado direito; em pontadas, paroxística; pressão melhora, calor agrava; distingue de Spigelia. [Clarke]

• Cabeça — constrição em faixa com angina; “aro de ferro”; melhora com ar, agrava com calor. [Clarke], [Farrington]

• Face — lívida; lábios azulados; suor frio — sinal clássico de colapso. [Clarke]

Garganta

• Sufocação — à menor deglutição; os líquidos regurgitam pelo nariz; não suporta que lhe toquem ou cubram a garganta. [Hering], [Clarke]

• Afonia — a voz é apenas um sussurro; paresia ou espasmo laríngeo. [Boericke]

• Membranas diftéricas — escuras, malignas; grande prostração; sede de bebidas frias. [Clarke]

• Modalidades — agrava em quarto quente; melhora com pequenos goles frios e ar fresco — nítida polaridade térmica. [Allen]

Tórax / Coração / Respiração

• Constrição — peito apertado como por uma faixa de ferro; tem de se sentar; movimento agrava; ar fresco melhora — rubrica central. [Clarke], [Farrington]

• Angina pectoris — dor que irradia para o braço esquerdo com dormência da mão; suor frio; sinal característico de Kali-cy. [Clarke]

• Respiração — irregular, ofegante, com tendência a Cheyne–Stokes; falência do centro respiratório. [Hughes], [Allen]

• Ortopneia — não consegue deitar-se; a posição com a cabeça elevada melhora. [Boericke]

• Palpitações — ao menor esforço ou ao falar; pulso intermitente e fraco — tema de falência. [Allen]

• Fome de ar — implora para ser abanado e para que abram a janela; alívio imediato. [Clarke]

Estômago / Abdómen

• Sensação de desfalecimento no epigástrio — como se a vida fosse cessar; bebidas quentes agravam; pequenos goles frios melhoram. [Allen]

• Náusea — com esforços convulsivos de vómito; acompanha a fome de ar. [Allen]

• Aperto em faixa — em torno do epigástrio, com constrição torácica; unidade do sintoma. [Clarke]

• Pressão — intolerável no epigástrio durante o paroxismo. [Clarke]

Extremidades / Pele / Generalidades

• Convulsões — clónicas; polegares recolhidos nas palmas; o colapso segue-se ao espasmo; alternância entre espasmo e paralisia. [Allen], [Hering]

• Cianose — lábios e unhas azulados; suor frio e viscoso — sinal característico de colapso. [Clarke]

• Modalidades — agrava com calor, esforço e ao deitar-se na horizontal; melhora com ar fresco, ao ser abanado, com cabeça elevada e repouso absoluto. [Clarke], [Kent]

• Fraqueza — impossível atravessar o quarto a andar; escurecimento da visão; risco de síncope. [Allen]

• Unhas — azuladas; mãos geladas — sinal objetivo para o observador. [Clarke]

• Reação suprimida — não surge erupção; a pele permanece pálida ou azulada; estados adinâmicos. [Boger]

Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): toxicologia do cianeto de potássio; colapso, convulsões, paragem respiratória; constrição torácica; modalidades.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): confirmações clínicas — espasmo laríngeo, afonia, sufocação ao engolir, estados de colapso; vinhetas clínicas de crianças.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): retrato do medicamento — constrição anginoide, nevralgia infraorbitária (direita), melhora com ar fresco; diagnóstico diferencial.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finais do séc. XIX): farmacologia do cianeto; efeitos bulbares e cardíacos; notas sobre Cheyne–Stokes.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — fome de ar, agravamento pelo calor, melhora com ar fresco/cabeça elevada; indicações relativas à garganta e à angina.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): generalidades — colapso, cianose, alternância espasmo–paralisia; eixos repertoriais.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): matizes miasmáticos; comparações com Carbo-v., Lauro., Cact.; princípios de condução do caso.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): comparações relativas à constrição torácica/angina; posição entre os medicamentos cardíacos.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (séc. XX): síntese dos sintomas característicos — fome de ar, modalidades; notas sobre agravamento menstrual.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): terapêutica do colapso; contrastes com Verat-a., Camph., Acon.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (início do séc. XX): posologia/repetição no colapso; regime à cabeceira do doente — ar fresco, elevação da cabeça.
Lippe, A. von — Keynotes and Characteristics (finais do séc. XIX): sintomas característicos bem definidos — cianose, sufocação, levar as mãos à garganta; sinal orientador de prosopalgia.