• Estômago–Fígado–Pâncreas. Acridez e ardor ao longo de todo o tubo digestivo; vómitos ácido-biliosos, eructações ardentes, azia, sensibilidade dolorosa no hipocôndrio direito; dores pancreáticas em faixa que se estendem às costas [Hering], [Allen], [Clarke].
• Cabeça (enxaqueca gastro-hepática). Cefaleia frontal (na região das sobrancelhas/acima dos olhos) ou temporal, com náuseas, visão turva, ziguezagues e, depois, vómitos acres; periodicidade semanal/aos domingos [Nash], [Tyler], [Boericke].
• Boca/Glândulas salivares. Saliva profusa, aquosa/filamentosa, língua ardente, gosto a cobre; a saliva pode formar fios (irritação submaxilar) [Allen], [Clarke].
• Mucosa intestinal. Diarreia aquosa, em jato, com ardor no ânus; fezes ácidas, acres; tenesmo após vómitos acres [Hering], [Clarke].
• Pele. Erupções herpéticas/vesiculares, sobretudo em redor dos lábios e do nariz, e eczemas exsudativos com ardor [Clarke], [Boericke].
• Olhos. Visão turva antes da cefaleia, imagens visuais, fotofobia durante a enxaqueca; lacrimejo com a onda de sintomas gástricos [Tyler], [Boger].
• Secreções em geral. Tendência para a acidez; secreções e suor acres e escoriantes [Hering], [Clarke].

• Vómitos e evacuação abundante (as eliminações põem fim à crise) [Nash], [Clarke].
• Movimento suave ao ar livre; ar fresco na cabeça/no rosto [Tyler], [Boericke].
• Repouso tranquilo no escuro durante a fase violenta (após o início) [Clarke].
• Evitar alimentos pesados/gordurosos e ácidos; alimentação leve [Boericke].
• Cabeça elevada; compressa fria na testa [Tyler].
• Sono breve após a crise [Nash].

• Domingos/periodicidade semanal; quando cessa a tensão após o esforço (professores, estudantes) [Nash], [Tyler].
• Primavera e outono; alterações meteorológicas tempestuosas (barométricas) [Boger], [Boericke].
• Alimentos pesados e gordurosos, carne de porco, natas, queijo, tartes; ácidos [Clarke], [Boericke].
• À noite; ao acordar de madrugada com ardor gástrico [Hering].
• Esforço mental, estudo excessivo, emoção; jejum prolongado até causar desconforto (estado de acidez) [Clarke].
• Calor, ambientes quentes; ar abafado [Boericke].

Irritável, sobrecarregado, tenso devido ao estudo/ensino; o trabalho mental sobreaquece o estômago e, assim que a pressão diminui (fim de semana), irrompe a cefaleia com náuseas — o ritmo dominical [Nash], [Tyler]. Inquietação durante os pródromos, seguida de apatia no auge da enxaqueca; aversão a conversar; hipersensibilidade aos odores (provocam náuseas) [Clarke]. Ansiedade decorrente do ardor gástrico, e não de um medo patológico.

A enxaqueca gástrica é um sintoma característico. Dor frontal (acima dos olhos) ou temporal direita, como se a cabeça fosse rebentar ou por pressão, com visão turva, ziguezagues, manchas, seguida de náuseas ácido-biliosas intensas e vómitos acres que escoriam a garganta e os lábios; a dor modifica-se com as ondas de sintomas gástricos e termina quando os vómitos e a diarreia esvaziam o organismo [Hering], [Allen], [Nash]. Testa quente, couro cabeludo sensível, salivação abundante. Agrava: aos domingos, com gordura/natas, carne de porco, ao acordar, com o calor; melhora: com ar fresco, vómitos, tranquilidade no escuro, cabeça elevada [Clarke], [Boericke]. Periodicidade frequentemente semanal; as crises podem começar de madrugada, com ardor do estômago à boca [Tyler].

Aura antes da enxaqueca: visão turva, linhas onduladas, imagens coloridas, fotofobia; os olhos ardem com lágrimas acres; pálpebras doloridas após os vómitos [Boger], [Tyler], [Clarke]. A visão torna-se nítida à medida que o tubo digestivo se esvazia.

Sensação de plenitude com a onda congestiva; os ruídos agravam as náuseas; sensação de salivação na região do ouvido (tensão parotídea/submaxilar) [Clarke].

Coriza aquosa e irritante durante as crises gástricas; o cheiro de gorduras a cozinhar provoca náuseas; os espirros sacodem o estômago [Clarke], [Boericke].

Rosto ruborizado, com traços contraídos, saliva nos lábios; herpes labial durante ou após a enxaqueca; comissuras escoriadas pelo vómito acre [Hering], [Clarke].

Saliva profusa, aquosa/filamentosa, língua ardente, gosto a cobre/metálico; fauces ulceradas e em carne viva após os vómitos; sente o batimento cardíaco no palato no auge da crise [Allen], [Clarke]. Hálito ácido; a salivação pode preceder a cefaleia (pródromo).

Bordos dos dentes doloridos devido aos ácidos; o fluxo de saliva banha os dentes; a água fria pode aliviar transitoriamente o ardor da boca [Clarke].

Ardor que sobe do estômago; garganta em carne viva, escoriada após vómitos acres; pigarreio constante para expelir filamentos de muco ácido; agrava em ambientes quentes, melhora com pequenos goles de líquido fresco [Hering], [Clarke].

Esfera principal de ação. Acidez intensa; azia; eructações ácidas e acres; náuseas ácido-biliosas; vómitos de alimentos, depois de bílis e, por fim, de muco filamentoso, todos ardentes e escoriantes [Hering], [Allen]. Não deseja nada durante a crise; aversão a gorduras/natas, mesmo entre as crises. Dor no hipocôndrio direito; dor pancreática em faixa até à coluna; sensação de vazio e de desfalecimento, mas os alimentos agravam [Clarke]. Agrava à noite, de madrugada e após refeições pesadas; melhora após vómitos abundantes, com ar fresco e tranquilidade.

Gorgolejos, cólicas, borborigmos; fezes aquosas, em jato, com ardor no ânus; abdómen sensível no epigástrio e no hipocôndrio direito; gases que sobem sob a forma de eructações acres e ácidas [Hering], [Clarke]. Pode haver tenesmo após fezes acres.

Urina escassa e de cor carregada durante a crise; ardor uretral devido ao estado geral de acidez; micções frequentes com as ondas de sintomas gástricos [Clarke].

Diarreia aquosa, ácida, acre, com ardor e sensação de picadas no ânus; as fezes e o suor escoriam; a evacuação traz alívio (com diminuição da cefaleia) [Hering], [Boericke].

As crises gástricas diminuem o desejo; as sensações prostáticas/seminais não são centrais no quadro. Ocasionalmente, sensação de repuxamento no testículo direito com congestão hepática (nota rara) [Clarke].

Enxaqueca que agrava no período pré-menstrual, com acidez; náuseas da gravidez com ardor da boca ao ânus e salivação (útil quando predominam os vómitos acres) [Tyler], [Clarke]. A menstruação pode vir demasiado cedo durante os estados de acidez.

Respiração curta devido à distensão epigástrica; tosse por cócegas após os vómitos, decorrente da sensação de fauces em carne viva (irritação acre) [Hering].

Palpitações com náuseas; pulso mole e rápido; ondas de calor na cabeça/no rosto em ambientes quentes; acalma à medida que o estômago se esvazia [Clarke].

Ardor retroesternal (refluxo ácido), batimentos cardíacos sentidos durante as náuseas; suspiros após os vómitos; ambientes abafados causam opressão, o ar livre alivia [Clarke], [Boericke].

Dor dorsal (pancreática) que irradia para o epigástrio e o hipocôndrio direito; dor entre as omoplatas durante as crises gástricas [Clarke], [Boger].

Fraqueza e tremores durante a crise; mãos e pés frios com testa quente; peso nas coxas nas enxaquecas pré-menstruais [Boericke].

Erupções herpéticas (sobretudo labiais), eczema exsudativo com ardor e humidade acre; a erupção pode surgir após as cefaleias (como forma de descarga) [Clarke], [Hering].

Antes das crises: inquietação, não encontra posição confortável; acorda de madrugada com ardor ácido que começa no estômago e sobe até à cabeça. No auge: sonolência no escuro, com ondas de náuseas; após a crise: um sono breve e reparador e o suor trazem calma [Nash], [Tyler]. Agrava: calor noturno, ambientes abafados; melhora: ambiente fresco, cabeça elevada.

Com trabalho, lições, salas de aula (estudantes/professores), cozinhas/alimentos gordurosos que causam repugnância; imagens de fogo/calor (tema do ardor). Acorda com náuseas e salivação [Clarke].

Ondas de calor com cefaleia e acidez; o suor após os vómitos pode aliviar; não há um padrão de febre séptica sustentada [Boericke], [Clarke].

Calafrio ao longo da coluna durante as ondas de náuseas; calor na cabeça/no rosto em ambientes quentes; suor ácido/escoriante após a crise, por vezes fétido (estado de acidez) [Clarke].

Agrava: alimentos pesados/gordurosos, carne de porco, natas, queijo, pastelaria, ácidos; o café pode agravar a acidez. Desejos: água fria em pequenos goles durante a crise; aversão aos alimentos enquanto persiste o ardor [Clarke], [Boericke]. Não é um medicamento caracterizado por «desejo de doces» (comparar com Argentum nitricum).

Polaridade essencial: acidez e acridez por toda a parte; ardor da boca ao ânus, vómitos e fezes acres que escoriam e salivação abundante. Predomina o eixo cabeça–estômago: a enxaqueca frontal/temporal é secundária à crise gastro-hepática e termina com a eliminação (vómitos/fezes). São características a periodicidade semanal (ao domingo) e a manifestação quando cessa a tensão após o esforço. O calor e os alimentos pesados agravam; o ar fresco, a tranquilidade no escuro, a cabeça elevada e as evacuações abundantes aliviam. Diferenciar de Sanguinaria (enxaqueca periódica do lado direito que termina com vómitos, mas com menor acridez, maior rubor e palmas quentes), Nux vomica (irritabilidade gástrica com espasticidade, sem escoriação tão acre; frequentemente deseja estimulantes), Ipecacuanha (náuseas constantes com língua limpa, vómitos não necessariamente acres; pouco alívio após vomitar), Arsenicum (ardor com angústia, sede em pequenos goles, inquietação; diarreia mais prostrante à meia-noite), Cocculus (náuseas pelo movimento/perda de sono, vertigem; ausência de eliminações acres e do ritmo dominical) e Bryonia (cefaleia ao menor movimento, muita sede de grandes quantidades de líquido, obstipação; ausência de salivação profusa e do tema da acridez) [Farrington], [Boger], [Boericke], [Nash], [Tyler], [Clarke].

• Cefaleia gástrica com náuseas / enxaqueca
  • Sanguinaria — Do lado direito, > vómitos e sono, ondas de calor, distensão; menor escoriação por acridez.
  • Nux vomica — Cefaleia gastro-hepática em pessoas ativas e irritáveis; espasmódica, com desejo de estimulantes, sem o sintoma característico de salivação profusa/acridez.
  • Ipecacuanha — Náuseas persistentes, língua limpa, pouco alívio após os vómitos; eliminações não corrosivas.
  • Cyclamen — Aura visual, relação com a menstruação; alimentos gordurosos agravam, mas há menor acridez e salivação.
  • Gelsemium — Cabeça entorpecida e pesada, com visão turva, sonolência, sem acridez; predomínio do eixo do medo, e não do eixo da acidez.
• Gastroenterite com ardor
  • Arsenicum — Ardor com angústia, sede em pequenos goles, inquietação, pior à meia-noite; fezes muito fétidas, mas sem o caráter especificamente ácido e escoriante.
  • Veratrum album — Suor frio profuso, diarreia violenta e colapso; menor salivação e menor ardor acre da boca ao ânus.
• Dores pancreáticas/duodenais em faixa
  • Podophyllum — Fezes abundantes e indolores de madrugada; boca com menor ardor/salivação.
  • Chelidonium — Dor constante num ponto da região escapular, icterícia; eliminações menos acres.
• Erupções herpéticas/eczema com relação gástrica
  • Graphites — Exsudato pegajoso, fissuras; obstipação, sensibilidade ao frio; ausência de acridez ardente.
  • Rhus toxicodendron — Erupção vesicular, prurido > água quente; sem o eixo ácido intestino–cabeça.

• Complementares: Nux vomica (intercorrente para excessos alimentares/estimulantes), Sanguinaria (camada de enxaqueca periódica), Chelidonium (hepático), Podophyllum (estados de purgação intestinal) [Clarke], [Boger], [Boericke].
• Segue bem após: Ipecac. (quando as náuseas incessantes dão lugar a vómitos acres), Nux-v. (depois de o espasmo acalmar e passar a predominar a acidez) [Farrington], [Nash].
• É seguido favoravelmente por: Sanguinaria (cefaleia periódica residual do lado direito), Arsenicum (se o ardor persistir com angústia e prostração), Carbo vegetabilis (atonia gástrica após a crise) [Clarke], [Boger].
• Antídotos/Notas: Evitar alimentos pesados/gordurosos, ceias tardias e calor; adotar uma alimentação leve, sem gorduras; ar fresco, cabeça elevada e esvaziamento em tempo oportuno encurtam as crises [Tyler], [Boericke].
• Incompatíveis: Nenhum definido; evitar a alternância sem mudança do quadro [Boger].

• Enxaqueca com perturbações gástricas — um dos principais medicamentos para cefaleias acompanhadas de náuseas, que começam com visão turva, dor frontal violenta, ardor na garganta e no estômago e vómitos ácidos [Clarke], [Allen].
• Cefaleias periódicas — semanais ou a cada sete dias; geralmente começam com alterações visuais, seguidas de náuseas e vómitos acres [Hughes].
• Dispepsia ácida — ardor no epigástrio, regurgitação de líquidos ácidos e amargos, muita flatulência; língua vermelha na ponta e nos bordos [Boericke].
• Crises biliosas — cefaleia, vómitos de bílis, diarreia com fezes ácidas e prostração acentuada; frequentemente após excessos alimentares [Clarke].
• Ardor ao longo do tubo digestivo — da boca ao ânus, passando pelo esófago; fezes que provocam escoriação e dores gástricas [Allen].
• Afeções das glândulas salivares — saliva abundante e filante, com náuseas e vómitos; sialorreia associada a irritação gástrica [Hering].
• Erupções cutâneas — erupções vesiculares ou herpéticas em torno dos lábios, da boca e do queixo, sobretudo quando precedidas de perturbações gástricas [Boericke].
• Esfera pancreática — referido como útil na cólica pancreática e na indigestão crónica com dores em ardor [Clarke].
• Modalidades — agravamento em repouso, ao entardecer, à noite e por doces; melhora com movimento contínuo, ao ar livre e após um sono breve [Allen].
• Orientações sobre potências — potências baixas (3X–6X) para dispepsia e irritação gástrica; mais altas (30C, 200C) para enxaqueca periódica [Kent].

Casos clínicos ilustrativos

• Enxaqueca com aura visual — Uma mulher apresentava cefaleias frontais todos os domingos, precedidas de visão turva, seguidas de ardor no estômago e vómitos de líquidos ácidos e acres. Iris vers. 200C, tomado no início da crise, interrompeu as recorrências [Allen].
• Cefaleia biliosa num estudante — Cefaleias semanais intensas, com náuseas, vómitos amargos e ardor da garganta ao estômago, melhoraram acentuadamente com Iris vers. 30C [Clarke].
• Diarreia ácida numa criança — Um menino apresentava fezes esverdeadas e ácidas, que provocavam escoriação no ânus, com ardor gástrico. Iris vers. 6X normalizou as fezes no prazo de uma semana [Hering].
• Erupção herpética após dispepsia — Um paciente desenvolveu uma erupção vesicular no queixo após episódios repetidos de acidez gástrica; Iris vers. 12X curou tanto as queixas gástricas como a erupção [Boericke].
• Cólica pancreática — Relatou-se alívio, com Iris vers. 3X, de cólica intensa que irradiava do epigástrio, acompanhada de náuseas e ardor nos intestinos [Clarke].

Psiquismo

• Irritabilidade por perturbações gástricas; aversão a falar durante a cefaleia.
• Cefaleia após esforço mental; agravamento ao fim de semana (domingo).

Cabeça

• Cefaleia frontal, de origem gástrica, com aura visual; melhora após vomitar.
• Cefaleia periódica, semanal (domingo).
• Cefaleia com salivação abundante; com azia; por alimentos pesados.

Olhos

• Aura antes da cefaleia: ziguezagues, visão turva, imagens coloridas; fotofobia durante a enxaqueca.

Boca/Garganta

• Salivação abundante, filante; ardor na língua e nas fauces.
• Vómitos acres, que provocam escoriação; sensação de garganta em carne viva após vomitar.

Estômago

• Azia com eructações acres; náuseas e vómitos biliosos.
• Vómitos de alimentos, depois de bílis e, por fim, de muco filante; ardor da boca ao estômago.

Abdómen/Reto

• Diarreia aquosa, com ardor; fezes que provocam escoriação.
• Ardor no ânus após fezes acres; alívio após a evacuação.

Fígado/Pâncreas

• Dor no hipocôndrio direito com irradiação para as costas (em faixa pancreática).
• Cefaleia hepática com vómitos ácidos.

Generalidades/Modalidades

• Agravamento: aos domingos, por alimentos pesados ou gordurosos, pelo calor, na primavera e no outono, ao acordar.
• Melhora: ao ar livre e fresco, em ambiente tranquilo e escuro, com a cabeça elevada, após vomitar ou evacuar.

Pele

• Herpes labial durante ou após a enxaqueca; eczema vesicular com exsudado acre que provoca ardor.

Sono

• Inquietação antes da crise; sono reparador após a crise.

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): ardor da boca ao ânus, vómitos e fezes acres, salivação, periodicidade dominical.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): patogenesias — eixo gastro-hepático, secreções acres, aura visual com cefaleia.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): modalidades (alimentos pesados, calor), notas hepáticas e pancreáticas, erupções cutâneas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — cefaleia dominical com náuseas, acridez com ardor, salivação, diarreia.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): agravamentos sazonais, periodicidade, relações medicamentosas.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): clássica «cefaleia de domingo», melhora após vomitar, perfil do estudante/professor.
Tyler, M. L. — Homeopathic Drug Pictures (século XX): retrato à cabeceira do doente — enxaqueca frontal de origem gástrica, medidas com ar fresco e quarto escuro.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diferenciação em relação a Sanguinaria, Nux-v., Ipecac., Arsenicum.
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1895): contexto colagogo/alterativo e confirmações toxicológicas.
Cowperthwaite, A. C. — A Text-Book of Materia Medica and Therapeutics (final do século XIX): ênfase hepática e pancreática; modalidades e periodicidade.