Gossypium herbaceum
Contexto da substância
O algodoeiro (Gossypium herbaceum, Malvaceae) fornece uma casca da raiz há muito utilizada na medicina doméstica e eclética americana como potente agente uterino — emenagogo e acelerador do parto. As suas decocções promoviam contrações uterinas, aliviavam a dismenorreia congestiva e auxiliavam na subinvolução; em doses da substância bruta, pode provocar aborto espontâneo, náuseas, sensação de desfalecimento e cólicas pélvicas, antecipando o quadro homeopático. A tintura homeopática é preparada com a casca fresca da raiz; a patogenesia é sobretudo clínica, com fragmentos registados por Allen e compilados por Clarke. O medicamento tem ação marcada sobre o útero, o colo uterino e os ligamentos ováricos, com repercussões reflexas no estômago (vómitos da gravidez), na bexiga (pressão) e na coluna vertebral (dor sacroilíaca) [Hughes], [Allen], [Clarke], [Boericke].
Informações sobre a patogenesia
Não existe uma patogenesia hahnemanniana completa. O quadro assenta em patogenesias fragmentárias (Allen) e em numerosas confirmações clínicas — amenorreia com peso pélvico como se a menstruação estivesse para surgir; dismenorreia com cólicas; náuseas e vómitos no início da gravidez que melhoram ao permanecer deitada e imóvel; ameaça de aborto com cólica uterina e sensação de repuxamento sacral; subinvolução e sintomas de prolapso que melhoram com repouso e sustentação. Etiquetas: [Proving]/[Clinical]. [Allen], [Clarke], [Hering], [Boericke], [Farrington].
Essência do medicamento
A essência de Gossypium é um útero e um estômago regidos pela lei da imobilidade. O útero está atónico e congestionado: provoca sensação de tração, de pressão para baixo, ameaça expulsar o seu conteúdo ao menor movimento — levantar-se, virar-se, dar um passo, sofrer um solavanco. O estômago obedece à mesma lei — vómitos da gravidez e náuseas que pioram ao mover-se e melhoram ao permanecer deitada em absoluta imobilidade. Um terceiro elemento é o alívio pela saída do fluxo: quando a menstruação suprimida regressa e flui regularmente, a cabeça fica mais leve e o sacro alivia. A articulação destes três elementos esclarece o quadro. A mulher fica deitada de costas, com as ancas um pouco elevadas e a faixa de suporte colocada; bebe pequenos goles de água fresca deitada, não aceita que a apressem nem que insistam para que se mova. O menor solavanco — numa carruagem, num degrau, ao descer um passeio — reacende a cólica pélvica e as ânsias de vómito. Na ameaça de aborto, a imobilidade torna-se sagrada, baixa-se a voz, refresca-se o quarto; uma noite sem se virar é uma vitória. Comparar com Sepia, cuja pressão para baixo melhora com esforço e cujo estado mental é de alheamento; Gossypium é dócil, complacente, e o corpo responde ao repouso. Comparar com Trillium e Sabina, de destaque nas hemorragias arteriais de sangue vivo; Gossypium apresenta fluxo mais escuro, atónico, com sensação de tração e náuseas. Comparar com Pulsatilla na amenorreia de temperamentos dóceis; Gossypium é menos choroso e mais mecânico: “Pioro quando me movo; melhoro quando fico deitada sem me mexer.”
Do ponto de vista fisiopatológico, o quadro é descrito como atonia da musculatura lisa uterina com irritabilidade: o movimento aumenta as forças intra-abdominais e de inclinação pélvica que, num complexo cervicouterino flácido, desencadeiam náuseas reflexas por mediação vagal. Daí a simultaneidade dos sintomas uterinos e gástricos; daí a lei da imobilidade. A sensação sacroilíaca de “costas partidas” é o protesto do esqueleto perante um útero descaído; a frequência urinária é apenas a queixa do órgão vizinho. A conduta prática deve, portanto, acompanhar o quadro do medicamento: repouso absoluto de costas, com as ancas ligeiramente elevadas; apoio mecânico; quarto tranquilo e fresco; sem solavancos nem levantamento de pesos; pequenos goles e porções de alimento tomados sem se mover. Na prática clínica, Gossypium tem sido utilizado em (1) amenorreia com peso pélvico e náuseas agravadas pelo movimento; (2) ameaça de aborto nos primeiros meses, com sensação de tração sacral e desfalecimento ao sentar-se na cama; (3) dismenorreia de tipo congestivo atónico; (4) subinvolução com irritabilidade gástrica reflexa; e (5) vómitos da gravidez em que a imobilidade é uma modalidade de melhora dominante.
Potência e repetição. Na ameaça de aborto e nas náuseas do início da gravidez, 3x–6x ou 6C a intervalos curtos, mantendo repouso absoluto; na amenorreia/dismenorreia com peso e melhora pela imobilidade, 6C–30C uma vez a três vezes por dia, conforme necessário; quando o sintoma característico é nítido e a vitalidade razoável, podem empregar-se 30C–200C com cautela, espaçando as tomas à medida que a paciente consegue mover-se sem que regressem as náuseas ou a pressão para baixo. Viburnum opulus como medicamento intercorrente é útil quando predominam as cólicas sem muitas náuseas; Fraxinus quando a subinvolução e a necessidade de apoio mecânico persistem; Pulsatilla quando o caso evolui para uma amenorreia de caráter emocional e variável. As provas de observação à cabeceira são simples: a Prova da Imobilidade (melhora em absoluta imobilidade); a Prova da Faixa (o apoio melhora); a Prova da Saída do Fluxo (alívio à medida que o fluxo se torna livre). Quando uma mulher diz: “Se ficar deitada sem me mexer, estou segura; se me mover, fico enjoada e sinto tudo a puxar para baixo”, Gossypium ocupa o centro do quadro.
Afinidade
- Útero (corpo muscular e colo) — atonia com congestão: amenorreia, menstruação suprimida com peso e pressão para baixo, ameaça de aborto; subinvolução; dores que se projetam para o sacro e as coxas. Ver Feminino/Costas. [Clarke], [Boericke], [Allen].
- Ovários e ligamentos largos — sensação de repuxamento à esquerda ou à direita, agravada por solavancos e esforço; cólicas da ovulação; pressão reflexa sobre a bexiga e o reto. Ver Abdómen/Feminino/Urinário. [Clarke], [Hering].
- Estômago (náuseas da gravidez) — vómitos da gravidez, agravados pelo movimento ou ao levantar-se, melhorados ao permanecer deitada e imóvel; sensação reflexa de desfalecimento. Ver Estômago/Sono. [Allen], [Boericke], [Farrington].
- Pavimento pélvico e estruturas de sustentação sacroilíacas — sensação de «costas partidas»; piora ao ficar de pé, caminhar ou levantar pesos; melhora ao deitar-se e com uma faixa de sustentação. Ver Costas/Generalidades. [Clarke], [Boger].
- Vasos sanguíneos da pelve — menorragia/metrorragia por atonia; fluxo escuro, com coágulos; alívio quando o fluxo se torna livre e regular. Ver Feminino/Febre. [Clarke], [Phatak].
- Bexiga (pressão) — vontade frequente de urinar devido ao peso do útero; tenesmo vesical após esforço. Ver Urinário. [Boericke], [Allen].
- Mamas (reflexo) — sensação de plenitude e sensibilidade dos mamilos por volta da menstruação ou no início da gravidez. Ver Feminino. [Clarke].
Melhora com
- Permanecer deitada, perfeitamente imóvel, sobretudo de costas; evita virar-se (alivia as náuseas da gravidez e a cólica uterina). [Allen], [Boericke].
- Deitar-se com a bacia ligeiramente elevada; sustentação mecânica do útero com faixa ou com a mão (alivia a pressão para baixo). [Clarke].
- O fluxo tornar-se livre após menstruação suprimida ou escassa; alívio na cabeça e no sacro (também referido na Sintomatologia). [Clarke], [Phatak].
- Ar fresco, sem correntes; afrouxar a roupa apertada à cintura; evitar ambientes aquecidos (alivia a sensação de desfalecimento e o calor pélvico). [Hughes], [Clarke].
- Após evacuar e após urinar (diminuição da pressão). [Boger].
- Pequenos goles de água fresca, tomados devagar; pequenas porções de alimento, frequentes, ingeridas deitada (vómitos da gravidez). [Allen], [Farrington].
- Repouso sexual absoluto na ameaça de aborto; tranquilidade mental. [Clarke], [Farrington].
- Sono, ou mesmo uma breve soneca, mantendo-se imóvel (as náuseas e as cólicas cedem). [Boericke].
Agrava com
- Movimento de qualquer tipo — levantar-se, virar-se na cama, andar de carruagem, caminhar — provoca dores uterinas e náuseas/vómitos (agravamento principal). [Allen], [Clarke].
- Solavancos e levantamento de pesos — subir escadas, descer um degrau, carregar uma criança — fazem reaparecer a pressão para baixo e ameaçam provocar aborto. [Clarke], [Boericke].
- Primeiras semanas da gravidez (primeiro trimestre): náuseas matinais, irritabilidade uterina. [Allen], [Farrington].
- Menstruação suprimida ou atrasada; resfriamento durante a menstruação; emoções (medo, pesar) que interrompem o fluxo — seguem-se peso pélvico e cólicas. [Clarke], [Boger].
- Ambientes quentes e abafados; odores de comida durante as náuseas; esforço mental enquanto está nauseada. [Hughes], [Allen].
- Coito e excitação sexual nos estados de atonia uterina; sensibilidade dolorosa no dia seguinte. [Clarke].
- Faixas ou espartilhos apertados à cintura ou às ancas; pressão da roupa. [Clarke].
- Permanecer muito tempo de pé nas tarefas domésticas; fadiga do dia. [Boericke].
Sintomatologia
Mental
O estado mental gira em torno do peso pélvico e do medo de abortar. Procura ansiosamente manter-se imóvel; até a ideia de se levantar faz reaparecer as náuseas e o repuxamento, e a modalidade de melhora já referida (melhor deitada e imóvel) é instintiva — fica deitada sem se mexer, pede sossego, ar fresco e que lhe afrouxem a roupa [Allen], [Clarke]. Surgem irritabilidade e desalento quando a menstruação se atrasa; o pensamento volta incessantemente a «se ao menos a menstruação viesse». Na ameaça de aborto, mostra-se tímida, sussurra em vez de falar, receia o impacto de um passo ou um solavanco; a calma regressa ao deitar-se e ao menor sinal tranquilizador de que o fluxo se está a tornar livre (remissão para Feminino/Febre). Não há a indiferença de Sepia nem a sua aversão aos entes queridos; o ânimo melhora assim que cessa o desconforto pélvico — prova de que o estado mental é reflexo, e não constitucional [Kent], [Farrington]. As náuseas toldam o pensamento; não consegue pensar enquanto o estômago se revolve; o mais pequeno movimento da cabeça ou dos olhos pode fazê-las reaparecer (Estômago). O medo de desmaiar em ambientes quentes leva-a até à janela, mas deslocar-se até lá agrava os vómitos (o conflito entre modalidades). Cumpre escrupulosamente o repouso, obedecendo à lei do corpo; a esperança renasce após o sono ou uma hora tranquila, sem solavancos. Na amenorreia crónica pode ficar desanimada; a melhora no dia em que o fluxo regressa é um sintoma característico clínico (remissão para Feminino).
Cabeça
Dor surda e congestiva na região frontal ou no vértice durante a supressão menstrual ou no início da gravidez; sente a cabeça quente em ambientes abafados e obtém alívio com o ar fresco — mas o movimento para o alcançar faz reaparecer as náuseas (remissão para Estômago) [Clarke], [Hughes]. Vertigem ao tentar levantar-se; tem de se deitar imediatamente (Generalidades). A sensação de plenitude diminui quando o escoamento uterino se torna livre; a cefaleia coincide com a interrupção do fluxo pélvico e cede com o seu restabelecimento (correspondência com Feminino). Não há o latejar intenso de Belladonna nem o ardor periódico à direita de Sanguinaria; trata-se de um peso vascular ligado ao estado pélvico. A palidez alterna com rubor durante a cólica uterina; a sensação de desfalecimento obriga-a a deitar-se (Generalidades).
Olhos
Pontos escuros e visão turva ao sentar-se na cama, sinal pré-sincopal de tensão vascular pélvica; melhora ao deitar-se. Sensação de peso nas pálpebras antes da menstruação e no início da gravidez; podem surgir lágrimas com as náuseas (remissão para Estômago). A fotofobia não é um sintoma característico; se predomina a pulsação ocular, pensar em Belladonna.
Ouvidos
Zumbido nos ouvidos ao levantar-se durante uma ameaça de aborto; desaparece quando se deita e respira tranquilamente. Não há um quadro de catarro auricular.
Nariz
Os cheiros — sobretudo os de comida a cozinhar — provocam náuseas, que pioram mais ao afastar-se do que ao permanecer imóvel onde está; paradoxo referido pelas pacientes (remissão para Estômago). Sem coriza acre.
Face
Pálida e com feições contraídas enquanto duram as náuseas; lábios exangues durante o atraso menstrual. As faces coram quando o fluxo se inicia ou após uma hora de repouso tranquilo, deitada (Feminino/Generalidades). A expressão é tímida sob o medo de abortar, aliviando-se com palavras tranquilizadoras e imobilidade.
Boca
Salivação ligeiramente aumentada com as náuseas da gravidez; paladar insípido ou nauseante; a água alivia em pequenos goles, se ingerida deitada. Os vómitos deixam um sabor ácido na boca (Estômago). Língua limpa ou levemente saburrosa. As aftas não são um sintoma característico.
Dentes
Sem odontalgia marcada; a dor de dentes agrava-se se tiver de ficar de pé e movimentar-se durante um atraso menstrual, melhorando na cama — correspondência mecânica, mais do que indicação de um medicamento dentário.
Garganta
Aperto nas fauces ao levantar-se para vomitar; engolir agrava quando as náuseas são intensas; tolera pequenos goles se permanecer deitada e imóvel. Sem tendência folicular; trata-se de um reflexo.
Estômago
Uma das principais esferas de ação. Vómitos da gravidez com náuseas constantes, agravados pelo movimento — sobretudo ao levantar-se — e melhorados ao permanecer deitada, perfeitamente imóvel; implora que a deixem deitada na horizontal, toma pequenos goles e porções de alimento sem mover a cabeça; qualquer tentativa de se sentar, virar ou caminhar faz regressar as ânsias de vómito [Allen], [Boericke], [Clarke]. Os odores de comida a cozinhar, o calor das cozinhas e os ambientes abafados intensificam a náusea; o ar fresco (se o alcançar sem se mover) é agradável (Modalidades). O esforço de vomitar provoca pressão pélvica para baixo e dor sacral (Feminino/Costas). As náuseas acompanham o atraso menstrual e desaparecem quando o fluxo se torna livre (Feminino). Dor espasmódica, semelhante a cólica, simultaneamente no epigastro e no hipogastro, num reflexo útero-estômago; a pressão da mão acalma ambas as regiões. Ao contrário de Ipecac., os vómitos são provocados pelo movimento e a imobilidade alivia; diferentemente de Colchicum, o cheiro dos alimentos não explica tudo — o movimento é o elemento decisivo.
Abdome
Plenitude e peso no hipogastro, como se a menstruação tivesse de surgir; dores que se projetam para a virilha e ao longo das coxas; abdómen doloroso ao menor solavanco (remissão para Feminino) [Clarke]. Dores da ovulação, à esquerda ou à direita, com repuxamento até ao sacro; pioram ao caminhar e nas escadas; melhoram ao deitar-se com a bacia elevada. Os gases aumentam a sensação de pressão; segue-se alívio após evacuar (Reto). Uma faixa de sustentação proporciona conforto notável — repete-se o sintoma característico mecânico. Na ameaça de aborto, sente como se o útero estivesse prestes a expulsar o seu conteúdo; não se atreve a mover-se.
Aparelho urinário
Frequência urinária por pressão uterina, pior de pé ou ao caminhar, melhor deitada (correspondência urinária do padrão mecânico); sensação de repuxamento com vontade de urinar durante as cólicas do abortamento; urina normal nos restantes aspetos [Boericke], [Clarke]. Tenesmo vesical ao fim do dia após as tarefas domésticas. Sem o tenesmo ardente de Cantharis.
Reto
Obstipação frequente com atonia pélvica; evacuação difícil devido à pressão — não tanto por fezes duras, mas por obstrução. Tenesmo retal quando o útero pesa; melhora após evacuar (Generalidades). Se predominam hemorroidas e dores como golpes de faca, Ratanhia tem precedência; em Gossyp., o reto reflete o peso uterino, mais do que uma doença própria [Boger].
Masculino
Raramente indicado; os médicos ecléticos observaram uma influência depressora da casca bruta sobre a excitação sexual, mas, em doses homeopáticas, a esfera masculina é pouco desenvolvida. Considerar apenas na frequência urinária por congestão pélvica e nas náuseas reflexas (raro). [Hughes], [Clarke].
Feminino
O centro de ação. Amenorreia e menstruação suprimida com peso pélvico e pressão para baixo, «como se o fluxo estivesse para vir», náuseas e sensação de desfalecimento ao tentar levantar-se; quando o fluxo se torna livre, a cabeça alivia e o sacro fica mais leve — correspondência nítida com Modalidades e Estômago [Clarke], [Allen]. Dismenorreia com cólicas e dores lancinantes que irradiam para o sacro e a face interna das coxas; piora com solavancos e esforço; melhora ao deitar-se e com uma faixa de sustentação. Ameaça de aborto, sobretudo nos primeiros meses, por esforço ou solavanco: cólica pélvica com dor nas costas, náuseas constantes agravadas pelo movimento; o repouso absoluto acalma; o menor movimento de se virar na cama renova o esforço expulsivo (remissões para Psiquismo/Costas) [Boericke], [Farrington]. Subinvolução e flacidez das estruturas de sustentação após o parto — fraqueza sacroilíaca e pressão sobre a bexiga e o reto; necessita de sustentação e de um quarto fresco e tranquilo (Costas/Urinário). Menorragia ou metrorragia por atonia — sangue escuro com coágulos; melhora quando o fluxo corre regularmente (Febre). Comparar com Sepia (pressão para baixo, mas melhora com exercício vigoroso e apresenta indiferença mental), Trillium (sangue vivo em jorros com sensação de desfalecimento), Sabina (sangue vivo, com dor, do sacro ao púbis), Ferrum iodatum (hemorragia abundante por fibromas com calor de tipo tiroideu) e Fraxinus (útero pesado e aumentado, melhor com sustentação; maior componente mecânica de volume) [Farrington], [Clarke], [Boericke].
Aparelho respiratório
Desejo de ar fresco, mas o ato de se deslocar para o alcançar agrava o estômago e o útero; suspirar alivia. Falta de ar nas escadas; melhor na horizontal (Modalidades).
Coração
Pulso mole e rápido durante as náuseas e a cólica pélvica; episódios de desfalecimento ao tentar levantar-se em ambientes quentes; estabiliza quando se deita e permanece imóvel (Generalidades). Sem sensação de faixa constritiva (contrastar com Cactus).
Tórax
Opressão e suspiros quando as náuseas são intensas; o abalo da tosse é sentido na pelve. Palpitações em ambientes quentes com sensação de desfalecimento; deitar-se refresca (Coração/Generalidades). Sem catarro brônquico primário.
Dorso
Repuxamento sacroilíaco a cada esforço pélvico; sensação de «costas partidas» ao ficar de pé para as tarefas domésticas; melhora ao deitar-se, com a bacia elevada, com uma faixa ou com sustentação pela mão — repete-se o sintoma característico mecânico. As dores irradiam do colo uterino para o sacro e descem pelas coxas; descer escadas, descer um passeio ou sacudir um carrinho de bebé reacende-as (correspondência com Feminino) [Clarke], [Boger].
Extremidades
Coxas pesadas e dolorosas com o peso pélvico; sensação de tração na face interna das coxas; joelhos trémulos nas escadas (remissão para Feminino). Pés frios durante a sensação de frio associada ao útero; o calor da cama é agradável. Fraqueza decorrente dos episódios de desfalecimento durante as náuseas.
Pele
Pele pálida na amenorreia; rubor no início do fluxo; sem erupção específica. O escurecimento das aréolas e a sensibilidade dos mamilos no início da gravidez podem acompanhar o quadro gástrico (Feminino).
Sono
O sono é facilmente interrompido por náuseas ao virar-se — aprende a despertar e a permanecer deitada, imóvel, até a onda passar, reproduzindo exatamente a modalidade principal (melhor deitada e imóvel; pior com o movimento) [Allen]. Na ameaça de aborto, surgem pontadas pélvicas agudas à menor mudança de posição; uma almofada sob os joelhos e a bacia elevada permitem períodos de sono mais longos. Sonhos de cair ou de o útero expulsar o seu conteúdo, e de tentar não se mover; quando passa uma noite sem náuseas ou cólicas provocadas pelo movimento, acorda revigorada (remissão para Psiquismo). O primeiro levantar da manhã é o pior; tem de se deitar novamente para dominar as náuseas.
Sonhos
Sonhos de transportar algo frágil que cairá se ela se mexer; de subir e depois «ficar imóvel»; de um fluxo escuro que surge trazendo alívio — simbolizando as leis mecânicas e de escoamento do medicamento (Feminino/Modalidades). [Clinical], [Clarke].
Febre
Sem tipo séptico. Calor e rubor em ambientes abafados, alternando com palidez e sensação de desfalecimento; sede de pequenos goles; alívio quando o escoamento pélvico se torna livre e com ar fresco (se o alcançar sem se mover). [Clarke], [Hughes].
Calafrio / Calor / Transpiração
Sensação de frio nos estados de amenorreia; calor e suor com cólica uterina e náuseas; o suor não é profuso e traz pouco alívio, exceto na medida em que obriga a permanecer deitada (Generalidades).
Alimentos e bebidas
Aversão aos alimentos; os odores de comida a cozinhar agravam se ela se movimenta; água fria em pequenos goles, permanecendo deitada e imóvel, alivia; desejo de torradas secas ou pequenas porções ingeridas sem se mover. Refeições pesadas e condimentadas e álcool intensificam a congestão pélvica e as náuseas (a evitar). [Hughes], [Allen].
Generalidades
Gossypium é um medicamento uterogástrico regido por duas leis fundamentais: (1) O movimento agrava — levantar-se, virar-se, caminhar, os solavancos, levantar pesos —, provocando dores uterinas (sensação de pressão para baixo, sensação de tração no sacro, ameaça de aborto) e vómitos da gravidez; (2) A imobilidade absoluta melhora — permanecer deitada sem se mover, o decúbito com as ancas elevadas e o apoio mecânico (faixa/mão) aliviam tanto o útero como o estômago. Um terceiro elemento recorrente, de natureza vascular, é o alívio quando o fluxo se torna livre, nas menstruações atrasadas ou obstruídas e na menorragia atónica, com alívio da cabeça e da sensação de peso sacral à medida que o fluxo se regulariza. Estas leis são explícitas em Estômago (náuseas agravadas pelo movimento, melhoradas pela imobilidade), Órgãos genitais femininos (pressão para baixo, ameaça de aborto, subinvolução, hemorragia profusa por atonia), Costas (sensação de tração sacroilíaca que melhora com apoio) e Aparelho urinário (micções frequentes em pé, melhora ao deitar-se). Comparar com Sepia (pressão para baixo, mas melhora com exercício vigoroso e acentuada indiferença mental), Trillium (hemorragia de sangue vivo em jorros, com síncope), Sabina (sangue vivo, dores uterossacrais, abortos mais precoces), Ferrum iodatum (hemorragia profusa por fibromas, com calor de origem tiroideia e sangue vivo), Fraxinus (sensação de volume e peso que melhora com faixa de suporte, menor reflexo gástrico) e Symphoricarpus (vómitos da gravidez de tipo paralítico, não necessariamente provocados pelo movimento) [Farrington], [Clarke], [Boericke], [Boger]. A evolução é subaguda no início da gestação e cíclica em torno da menstruação; no restante, a constituição é simples e obedece a regras mecânicas. A conduta deve acompanhar o quadro do medicamento: repouso deitada, sem solavancos, ar fresco, afrouxar as faixas, tranquilidade mental e pequenos goles sem sair da imobilidade.
Diagnóstico diferencial
Vómitos da gravidez (provocados pelo movimento; melhoram com a imobilidade)
- Symphoricarpus racemosus — náuseas e vómitos intensos da gravidez, obstipação, frequentemente sem melhora pela imobilidade; vómitos incoercíveis; Gossyp.: provocados pelo movimento, melhoram com repouso absoluto. [Farrington], [Clarke].
- Ipecacuanha — náuseas constantes, não aliviadas pelo vómito; o movimento pode agravar, mas a imobilidade não é o elemento-chave; língua limpa; salivação abundante. Gossyp.: permanecer deitada imóvel é decisivo; sensação de tração uterina. [Allen], [Boericke].
- Colchicum — cheiro dos alimentos insuportável; náuseas extremas; menor participação da esfera uterina; Gossyp. acrescenta pressão pélvica para baixo e ameaça de aborto. [Clarke].
- Nux vomica — náuseas matinais em pessoas irritáveis, com espasmo gástrico; o movimento é menos central; Gossyp.: predominam a atonia uterina e o agravamento pelo movimento. [Kent], [Farrington].
Ameaça de aborto / cólica uterina no início da gestação
- Viburnum opulus — dores uterinas em cólica que melhoram pela pressão externa; menor relação entre náuseas e movimento; Gossyp.: lei da imobilidade + reflexo gástrico. [Clarke], [Boericke].
- Sabina — hemorragia ativa de sangue vivo, com dores do sacro ao púbis; frequentemente no 2.º–3.º mês; Gossyp.: atonia, coágulos escuros, náuseas ao mover-se. [Boger], [Farrington].
- Trillium — hemorragia de sangue vivo em jorros, com sensação de desfalecimento ao menor movimento; Gossyp.: sangue mais escuro, atonia, “peso” e melhora com faixa de suporte. [Clarke].
- Secale — perda passiva de sangue escuro, com frieza e melhora pelo frio, desejo de permanecer descoberta; Gossyp.: procura imobilidade e apoio, não a exposição ao frio. [Kent].
Amenorreia / fluxo atrasado com sensação de peso
- Pulsatilla — dócil, chorosa, sem sede, variável; menstruação atrasada; o movimento não é a questão principal; Gossyp.: peso de natureza mecânica e lei da imobilidade; menor componente emocional. [Farrington], [Clarke].
- Sepia — pressão para baixo com relaxamento pélvico, melhora pelo exercício, indiferença mental; Gossyp.: piora pelo movimento, sem o quadro mental de Sepia. [Kent].
- Ferrum iodatum — pletora anémica, calor de origem tiroideia, hemorragia de sangue vivo; Gossyp.: sangramento mais escuro por atonia, reflexo gástrico, melhora pela imobilidade. [Clarke].
Subinvolução / prolapso (pós-parto)
- Bellis perennis — sensação de contusão pélvica após o parto, aprecia banhos frios; Gossyp.: atonia e peso com agravamento pelo movimento e melhora pela imobilidade. [Clarke].
Fraxinus americana — útero pesado e aumentado, melhora com faixa de suporte, solavancos/escadas <; Gossyp.: acrescenta náuseas da gravidez e agravamento pelo movimento. [Boericke], [Clarke].
Relações medicamentosas
- Complementar: Viburnum opulus — acalma as cólicas na ameaça de aborto; Gossyp. para o quadro de fundo de náuseas provocadas pelo movimento e atonia. [Clarke], [Boericke].
- Complementar: Fraxinus americana — subinvolução e prolapso de natureza mecânica, depois de Gossyp. estabilizar as náuseas e a atonia. [Clarke].
- Complementar: Pulsatilla — menstruação atrasada em jovens tímidas; Gossyp. quando predominam o agravamento pelo movimento e o peso pélvico; Puls. para o contexto emocional. [Farrington].
- Segue bem após: Bellis perennis — depois de aliviados os efeitos do esforço do parto/traumatismo, Gossyp. completa a recuperação do tónus uterino. [Clarke].
- Segue bem após: Nux vomica — após medicação excessiva/sobre-estimulação em casos de náuseas; Gossyp. quando persistem a melhora pela imobilidade e a sensação de tração uterina. [Kent].
- É seguido favoravelmente por: Sepia — se persistir o relaxamento pélvico crónico sem agravamento pelo movimento; Sepia passa então a ser o medicamento constitucional. [Kent].
- Relacionados/Comparar: Sabina, Trillium, Viburnum, Sepia, Pulsatilla, Symphoricarpus, Nux-v., Ferr-iod., Fraxinus (ver Diagnóstico diferencial). [Farrington], [Clarke].
- Antídotos: Nux/Coffea para ação medicamentosa excessiva; antídoto fisiológico — repouso absoluto, ar fresco. [Allen], [Kent].
- Incompatíveis: nenhum registado; evitar a alternância indiscriminada entre medicamentos uterinos afins sem mudança dos sintomas característicos. [Boger].
Dicas clínicas
- Náuseas e vómitos da gravidez com agravamento pelo movimento e melhora pela imobilidade — não consegue sequer virar-se na cama sem ânsias de vómito; bebe pequenos goles de água fria deitada ⇒ 6C–30C, decúbito rigoroso, quarto fresco. [Allen], [Boericke], [Clarke].
- Ameaça de aborto (primeiros meses) — cólica pélvica + sensação de tração sacral após solavanco/levantamento de pesos; desfalecimento ao levantar-se; coágulos escuros; melhora com faixa de suporte + deitada imóvel ⇒ 6x–6C a cada 1–2 horas inicialmente, espaçando depois. [Clarke], [Farrington].
- Amenorreia com sensação de que a menstruação vai surgir, mas fica retida; náuseas ao levantar-se; alívio quando o fluxo aparece ⇒ 6C duas vezes por dia durante vários dias em torno da data esperada da menstruação. [Clarke], [Phatak].
- Subinvolução pós-parto com irritabilidade gástrica e peso pélvico agravado pelo movimento — associar repouso/apoio a 6x; seguir com Fraxinus/Helonias se persistir apenas a atonia. [Boericke], [Clarke].
Rubricas repertoriais selecionadas
Mente
- Ansiedade quanto ao aborto; teme o movimento ou os solavancos, receando que os sintomas regressem — medo do movimento motivado pela atonia pélvica. [Clarke].
- Tímida, fala em sussurros; procura um quarto tranquilo e fresco; mais calma deitada — relação entre ambiente e mente. [Clarke].
- Desanimada durante a amenorreia; recupera a esperança assim que o fluxo se torna livre — lei da saída do fluxo. [Clarke], [Phatak].
- Aversão a que a apressem ou a façam mover-se enquanto sente náuseas — necessidade imperiosa de imobilidade. [Allen].
- Sem indiferença semelhante à de Sepia; humor regido pela mecânica pélvica — elemento diferencial. [Kent], [Farrington].
- Sensação de desfalecimento em quartos quentes, com medo de se levantar — relação entre temperatura e movimento. [Hughes].
Cabeça
- Cefaleia frontal/no vértice, com menstruação suprimida; melhora quando o fluxo é livre — relação entre útero e cabeça. [Clarke].
- Vertigem e sensação de desfalecimento ao levantar-se; precisa de se deitar — agravamento pelo movimento. [Allen].
- Calor na cabeça em quartos abafados; o ar fresco alivia se for obtido sem movimento — particularidade térmica. [Hughes].
- Palidez alternando com rubor durante a cólica uterina — sinal vascular. [Clarke].
- Peso na cabeça com náuseas constantes; permanece deitada imóvel — reflexo gástrico. [Allen].
- Sem violência pulsátil (≠ Bell.), sem periodicidade solar (≠ Sang.) — diferencial. [Farrington].
Estômago
- Vómitos da gravidez, piores pelo movimento/ao levantar-se, melhores deitada em absoluta imobilidade — rubrica gástrica principal. [Allen], [Boericke].
- Náuseas pelos odores da preparação de alimentos, sobretudo em quartos quentes — relação entre odores e calor. [Hughes], [Clarke].
- Pequenos goles de água fria, deitada, aliviam; mover-se para beber agrava — especificidade da posição. [Allen].
- Náuseas com pressão pélvica para baixo; os esforços para vomitar aumentam as dores uterinas — circuito reflexo. [Clarke].
- Piora matinal nos primeiros meses; tornar o quarto tranquilo melhora — relação temporal. [Boericke].
- Sem alívio pelo vómito, a menos que permaneça imóvel; difere de Ipec. — comparação. [Allen], [Farrington].
Órgãos genitais femininos
- Amenorreia/menstruação suprimida com peso, “como se fosse aparecer”, náuseas ao levantar-se — indicação característica. [Clarke].
- Ameaça de aborto (primeiro trimestre) — cólica pélvica; sensação de tração sacral; movimento/solavancos <; decúbito/apoio > — rubrica uterina principal. [Boericke], [Farrington].
- Dismenorreia com cólica que se estende ao sacro/às coxas; solavancos <; decúbito/faixa de suporte > — modalidade mecânica. [Clarke].
- Menorragia/metrorragia por atonia, sangue escuro com coágulos; melhora quando o fluxo se regulariza — lei da saída do fluxo. [Clarke], [Phatak].
- Subinvolução com fraqueza sacral e pressão vesical — particularidade pós-parto. [Clarke], [Boericke].
- Plenitude mamária, mamilo sensível no início da gravidez, com reflexo gástrico — concomitante. [Clarke].
Costas / Generalidades
- Sensação de “costas partidas” na região sacroilíaca, pior em pé/ao caminhar, melhor pelo decúbito/apoio — relação com a coluna. [Boger], [Clarke].
- Solavancos, levantamento de pesos e escadas agravam as dores pélvicas/das costas — modalidade mecânica. [Clarke].
- Melhora com as ancas elevadas; a faixa de suporte alivia — lei do apoio. [Clarke].
- Sensação de desfalecimento e palidez ao tentar levantar-se — sinal relacionado com o movimento. [Allen].
- Fraqueza após cólica uterina e náuseas; o sono restaura — efeito restaurador. [Boericke].
- Quartos quentes e abafados agravam; o ar fresco alivia se o movimento for evitado — modalidade térmica. [Hughes].
Aparelho urinário / Reto
- Micções frequentes por pressão pélvica; pior em pé/ao caminhar, melhor deitada — lei da pressão. [Boericke].
- Tenesmo vesical após esforço doméstico; o repouso alivia — repercussão da fadiga. [Clarke].
- Obstipação por pressão uterina; evacuação difícil, embora as fezes não sejam duras — mecanismo de pressão. [Boger].
- Alívio do peso pélvico após evacuar — relação com a eliminação. [Boger].
- Necessidade de urinar durante a cólica uterina do aborto — concomitante. [Allen].
- Sem ardor semelhante ao de Cantharis; a dor é reflexa à pressão — diferencial. [Clarke].
Sono
- Acorda ao virar-se, com náuseas ou dores uterinas; precisa de permanecer deitada em absoluta imobilidade — rubrica de posição. [Allen].
- O sono restaura se a postura for mantida; um breve sono alivia as náuseas — efeito restaurador. [Boericke].
- Sonhos de queda ou de expulsão do útero; medo de se mexer durante o sono — simbolismo. [Clarke].
- Levantar-se de manhã faz regressar as náuseas; precisa de se deitar novamente — relação horária. [Allen].
- Quarto tranquilo e almofada sob os joelhos prolongam o repouso — conduta. [Clarke].
- As cólicas noturnas diminuem com faixa de suporte — observação à cabeceira. [Clarke].
Generalidades
- Piora pelo movimento, pelos solavancos, ao levantar-se — sintoma geral de grande importância. [Allen], [Clarke].
- Melhora pelo repouso absoluto, deitada imóvel, pelo apoio mecânico — modalidade de melhora principal. [Clarke], [Boericke].
- Alívio quando as eliminações são livres (menstruação) — lei da saída do fluxo. [Clarke], [Phatak].
- Quartos quentes/odores <; ar fresco > se não houver movimento — relação entre temperatura e odores. [Hughes].
- Excitação sexual e coito < na atonia — irritabilidade pélvica. [Clarke].
- Tarefas domésticas em pé <; fadiga à tarde — rubrica ocupacional. [Boericke].
Referências
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos e notas clínicas — amenorreia com peso pélvico; náuseas/vómitos da gravidez agravados pelo movimento; ameaça de aborto; modalidades.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — atonia uterina; ameaça de aborto; náuseas da gravidez que melhoram deitada imóvel; subinvolução; relações medicamentosas.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): contexto da substância; esferas uterina e gástrica; faixa de suporte/decúbito; agravamentos por odores/calor; comparações.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): notas farmacológicas e da medicina eclética sobre a casca da raiz do algodoeiro; agravamentos pela temperatura/odores; antecedentes como emenagogo/ocitócico.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmações — amenorreia, ameaça de aborto, sensação de tração sacral, agravamento pelo movimento, melhora pelo repouso.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial — Sepia, Pulsatilla, Sabina, Trillium, Symphoricarpus; indicações no início da gravidez.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): generalidades — movimento/solavancos <; apoio/repouso >; pressão pélvica sobre a bexiga/o reto; nuances miasmáticas.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): distinções constitucionais — Sepia em comparação com os medicamentos uterinos de modalidades mecânicas; nuances mentais.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): sintomas característicos em síntese — amenorreia com sensação de fluxo iminente; alívio quando o fluxo é livre; peso pélvico.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): observações práticas sobre hemorragia uterina e modalidades relativas ao movimento; notas de posologia.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): regime e repetição na ameaça de aborto e nas náuseas e vómitos da gravidez; doutrina do repouso e do apoio.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): retratos de náuseas da gravidez melhoradas pela imobilidade e do medo de aborto no início da gestação; diferenciação à cabeceira.
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