Gossypium herbaceum
Información sobre la sustancia
El algodonero (Gossypium herbaceum, Malvaceae) proporciona una corteza de raíz utilizada desde antiguo en la medicina doméstica y ecléctica estadounidense como potente agente uterino —emenagogo y acelerador del parto—; sus decocciones favorecen las contracciones uterinas, alivian la dismenorrea congestiva y ayudan en la subinvolución. En dosis de sustancia sin dinamizar puede provocar aborto espontáneo, náuseas, sensación de desmayo y calambres pélvicos, anticipando el cuadro sintomático del medicamento homeopático. La tintura homeopática se prepara con la corteza fresca de la raíz; la patogenesia es principalmente clínica, con registros fragmentarios recogidos por Allen y recopilados por Clarke. El medicamento tiene una acción marcada sobre el útero, el cuello uterino y los ligamentos ováricos, con repercusión refleja sobre el estómago (vómitos del embarazo), la vejiga (presión) y la columna vertebral (dolor sacroilíaco) [Hughes], [Allen], [Clarke], [Boericke].
Información sobre la experimentación pura
No existe una experimentación pura hahnemanniana completa. El cuadro se apoya en experimentaciones puras fragmentarias (Allen) y abundantes confirmaciones clínicas: amenorrea con pesadez pélvica como si fuera a presentarse la menstruación; dismenorrea con calambres; náuseas y vómitos al comienzo del embarazo que mejoran al permanecer acostada e inmóvil; amenaza de aborto con cólico uterino y sensación de tironeo en el sacro; síntomas de subinvolución y prolapso que mejoran con el reposo y la sujeción. Etiquetas: [Proving]/[Clinical]. [Allen], [Clarke], [Hering], [Boericke], [Farrington].
Esencia del remedio
La esencia de Gossypium es un útero y un estómago regidos por la ley de la inmovilidad. El útero está atónico y congestionado: tira hacia abajo, ejerce presión descendente y amenaza con expulsar su contenido al menor movimiento, ya sea al levantarse, darse la vuelta, dar un paso o sufrir una sacudida. El estómago responde a la misma ley: vómitos del embarazo y náuseas que empeoran al moverse y mejoran al permanecer acostada completamente inmóvil. Un tercer elemento es el alivio con la salida del flujo: cuando reaparece la menstruación suprimida y fluye de manera regular, la cabeza se despeja y el sacro se alivia. Al enlazar estos tres elementos, el cuadro se aclara. La mujer permanece acostada boca arriba, con las caderas un poco elevadas y una faja colocada; bebe pequeños sorbos de agua fresca sin incorporarse y no quiere que la apresuren ni que la insten a moverse. La menor sacudida —un carruaje, un escalón, un bordillo— reaviva los calambres pélvicos y las arcadas. En la amenaza de aborto, la inmovilidad se vuelve sagrada, se baja la voz y se refresca la habitación; una noche sin darse la vuelta es una victoria. Compárese con Sepia, cuya presión hacia abajo mejora con el esfuerzo y cuyo estado mental es de desapego; Gossypium es apacible, dócil y su cuerpo responde al reposo. Compárese con Trillium y Sabina, destacados en las hemorragias arteriales de sangre roja viva; Gossypium presenta un flujo más oscuro y atónico, con tirantez y náuseas. Compárese con Pulsatilla para la amenorrea en temperamentos dóciles; Gossypium es menos lloroso y más mecánico: «Estoy peor cuando me muevo; mejor cuando permanezco acostada completamente inmóvil».
Desde el punto de vista fisiopatológico, el cuadro se interpreta como una atonía de la musculatura lisa uterina con irritabilidad: el movimiento aumenta las fuerzas intraabdominales y de basculación pélvica que, en un complejo cervicouterino laxo, desencadenan náuseas reflejas por mediación vagal. De ahí la simultaneidad de las manifestaciones uterinas y gástricas; de ahí la ley de la inmovilidad. La sensación sacroilíaca de «espalda rota» es la protesta esquelética de un útero descendido; la frecuencia miccional no es más que la queja del órgano vecino. Por tanto, las medidas prácticas deben reproducir las modalidades del medicamento: reposo absoluto boca arriba, con las caderas ligeramente elevadas; sostén mecánico; habitación tranquila y fresca; sin sacudidas ni levantamiento de pesos; sorbos y bocados diminutos tomados sin moverse. En la práctica clínica, Gossypium se ha empleado en (1) amenorrea con pesadez pélvica y náuseas agravadas por el movimiento; (2) amenaza de aborto en los primeros meses, con tirantez sacra y sensación de desvanecimiento al incorporarse; (3) dismenorrea de tipo congestivo atónico; (4) subinvolución con irritabilidad gástrica refleja; y (5) vómitos del embarazo en los que la inmovilidad constituye una modalidad de mejoría dominante.
Potencia y repetición. En la amenaza de aborto y las náuseas del principio del embarazo, 3x–6x o 6C a intervalos cortos mientras se mantiene el reposo absoluto; en la amenorrea/dismenorrea con pesadez y mejoría con la inmovilidad, 6C–30C de una a tres veces al día, según necesidad; cuando el síntoma clave es muy marcado y la vitalidad es aceptable, puede emplearse 30C–200C con cautela, espaciando las tomas a medida que la paciente puede moverse sin que reaparezcan las náuseas o la presión hacia abajo. Viburnum opulus como medicamento intercurrente resulta útil cuando predominan los calambres sin muchas náuseas; Fraxinus, cuando la subinvolución y la necesidad de sostén mecánico persisten; Pulsatilla, cuando el caso evoluciona hacia una amenorrea cambiante con componente emocional. Las comprobaciones a la cabecera de la paciente son sencillas: la prueba de la inmovilidad (mejoría al permanecer absolutamente inmóvil); la prueba de la faja (el sostén mejora); la prueba de la salida del flujo (alivio cuando el flujo sale libremente). Cuando una mujer dice: «Si permanezco acostada completamente inmóvil, estoy a salvo; si me muevo, tengo náuseas y siento que todo tira hacia abajo», Gossypium ocupa un lugar central.
Afinidad
- Útero (cuerpo muscular y cuello) — atonía con congestión: amenorrea, supresión menstrual con pesadez y sensación de presión hacia abajo, amenaza de aborto; subinvolución; dolores que se irradian de forma súbita al sacro y los muslos. Véase Aparato genital femenino/Espalda. [Clarke], [Boericke], [Allen].
- Ovarios y ligamentos anchos — sensación de tironeo, a izquierda o derecha, que empeora con las sacudidas y el esfuerzo; calambres de la ovulación; presión refleja sobre la vejiga y el recto. Véase Abdomen/Aparato genital femenino/Aparato urinario. [Clarke], [Hering].
- Estómago (náuseas del embarazo) — vómitos del embarazo, peores al moverse o levantarse, mejores al permanecer acostada e inmóvil; sensación de desmayo por vía refleja. Véase Estómago/Sueño. [Allen], [Boericke], [Farrington].
- Suelo pélvico y estructuras de sostén sacroilíacas — sensación de «espalda rota»; empeora al estar de pie, caminar o levantar peso; mejora al acostarse y con una faja. Véase Espalda/Generalidades. [Clarke], [Boger].
- Vasos sanguíneos de la pelvis — menorragia/metrorragia por atonía; flujo oscuro, con coágulos; alivio cuando el flujo se vuelve libre y regular. Véase Aparato genital femenino/Fiebre. [Clarke], [Phatak].
- Vejiga (presión) — deseos frecuentes de orinar por la pesadez del útero; tenesmo vesical después del esfuerzo. Véase Aparato urinario. [Boericke], [Allen].
- Mamas (por vía refleja) — sensación de plenitud y sensibilidad de los pezones en torno a la menstruación o al comienzo del embarazo. Véase Aparato genital femenino. [Clarke].
Mejoría con
- Al permanecer acostada y completamente inmóvil, especialmente boca arriba; evita darse la vuelta (alivia las náuseas del embarazo y el cólico uterino). [Allen], [Boericke].
- Al acostarse con las caderas ligeramente elevadas; con sujeción mecánica del útero (faja/mano), que alivia la sensación de presión hacia abajo. [Clarke].
- Cuando el flujo se vuelve libre tras una menstruación suprimida o escasa; se alivian la cabeza y el sacro (se recoge también en Sintomatología). [Clarke], [Phatak].
- Con aire fresco en un ambiente tranquilo; al aflojar la ropa ceñida a la cintura; al evitar las habitaciones caldeadas (alivia la sensación de desmayo y el calor pélvico). [Hughes], [Clarke].
- Después de defecar y de orinar (disminuye la presión). [Boger].
- Con pequeños sorbos de agua fresca; con alimentos en pequeñas cantidades y a intervalos frecuentes, tomados acostada (vómitos del embarazo). [Allen], [Farrington].
- Con reposo sexual absoluto en la amenaza de aborto; con tranquilidad mental. [Clarke], [Farrington].
- Con el sueño, incluso una breve cabezada, si permanece inmóvil (ceden las náuseas y los calambres). [Boericke].
Agravación con
- Cualquier movimiento —levantarse, darse la vuelta en la cama, viajar en carruaje, caminar— provoca dolores uterinos y náuseas/vómitos (modalidad principal de agravación). [Allen], [Clarke].
- Las sacudidas y levantar peso —subir escaleras, bajar un escalón, llevar a un niño en brazos— reavivan la presión hacia abajo y amenazan con provocar un aborto. [Clarke], [Boericke].
- Primeras semanas del embarazo (primer trimestre): náuseas matutinas, irritabilidad uterina. [Allen], [Farrington].
- Menstruación suprimida o retrasada; enfriarse durante la menstruación; emociones (miedo, pena) que interrumpen el flujo: a continuación aparecen pesadez pélvica y calambres. [Clarke], [Boger].
- Habitaciones cálidas y mal ventiladas; olores de la cocina durante las náuseas; esfuerzo mental mientras tiene náuseas. [Hughes], [Allen].
- Coito y excitación sexual en estados de atonía uterina; sensibilidad dolorosa al día siguiente. [Clarke].
- Cinturones o corsés ceñidos a la cintura o las caderas; presión de la ropa. [Clarke].
- Permanecer mucho tiempo de pie haciendo las tareas domésticas; cansancio del día. [Boericke].
Sintomatología
Síntomas mentales
El estado mental gira en torno a la pesadez pélvica y el miedo a abortar. Se afana por permanecer inmóvil; la sola idea de levantarse reaviva las náuseas y la sensación de tironeo, y la modalidad de mejoría ya señalada (mejor acostada e inmóvil) se manifiesta de forma instintiva: permanece acostada sin moverse, pide tranquilidad, aire fresco y que le aflojen la ropa [Allen], [Clarke]. Aparecen irritabilidad y abatimiento cuando la menstruación se retrasa; no deja de pensar: «Si al menos me viniera la regla». En la amenaza de aborto se muestra temerosa, susurra en lugar de hablar y teme el ruido de una pisada o una sacudida; recupera la calma al acostarse y ante el menor indicio tranquilizador de que el flujo empieza a salir libremente (referencia cruzada a Aparato genital femenino/Fiebre). No presenta la indiferencia ni la aversión de Sepia hacia sus seres queridos; su ánimo mejora en cuanto cesan las molestias pélvicas, prueba de que el estado mental es reflejo, no constitucional [Kent], [Farrington]. Las náuseas enturbian el pensamiento; no puede pensar mientras tiene arcadas; el menor movimiento de la cabeza o de los ojos puede reavivarlas (Estómago). El miedo a desmayarse en habitaciones cálidas la lleva a acercarse a la ventana, pero desplazarse hasta ella empeora los vómitos (conflicto entre modalidades). Es escrupulosa con el reposo, obedeciendo a la ley de su cuerpo; la esperanza renace después de dormir o de pasar una hora tranquila sin sacudidas. En la amenorrea crónica puede desanimarse; la mejoría el día en que reaparece el flujo es una clave clínica (referencia a Aparato genital femenino).
Cabeza
Dolor sordo y congestivo en la frente o el vértex durante la supresión menstrual o al comienzo del embarazo; siente la cabeza caliente en habitaciones mal ventiladas y mejora con el aire fresco, aunque el movimiento para llegar a él reaviva las náuseas (referencia cruzada a Estómago) [Clarke], [Hughes]. Vértigo al intentar levantarse; debe acostarse de inmediato (Generalidades). La sensación de plenitud disminuye a medida que se libera la salida del flujo uterino; la cefalea coincide con la interrupción del flujo pélvico y cede con su reaparición (se recoge también en Aparato genital femenino). No hay la intensidad pulsátil de Belladonna ni el ardor periódico del lado derecho de Sanguinaria; se trata de una pesadez vascular ligada al estado pélvico. La palidez alterna con el rubor durante el cólico uterino; la sensación de desmayo la obliga a acostarse (Generalidades).
Ojos
Manchas oscuras y visión borrosa al incorporarse en la cama, signo presincopal de tensión vascular pélvica; mejora al acostarse. Pesadez de párpados antes de la menstruación y al comienzo del embarazo; pueden aflorar lágrimas con las náuseas (referencia a Estómago). La fotofobia no es un síntoma clave; si predominan las pulsaciones oculares, pensar en Belladonna.
Oídos
Zumbidos en los oídos al levantarse durante la amenaza de aborto; desaparecen cuando se acuesta y respira tranquilamente. No presenta un cuadro catarral del oído.
Nariz
Los olores —especialmente los de la cocina— provocan náuseas, que empeoran más al alejarse que al permanecer inmóvil donde está; paradoja señalada por las pacientes (referencia a Estómago). No hay coriza acre.
Cara
Pálida y demacrada mientras duran las náuseas; labios exangües durante el retraso menstrual. Las mejillas se sonrojan cuando se inicia el flujo o después de una hora tranquila acostada (Aparato genital femenino/Generalidades). Expresión temerosa por miedo a abortar, que se alivia con palabras tranquilizadoras y la inmovilidad.
Boca
Salivación ligeramente aumentada con las náuseas del embarazo; sabor insípido o nauseabundo; el agua alivia si se toma en pequeños sorbos estando acostada. Los vómitos dejan un sabor agrio en la boca (Estómago). Lengua limpia o ligeramente saburral. Las aftas no son un síntoma clave.
Dientes
No hay odontalgia marcada; el dolor de muelas empeora si tiene que estar de pie y moverse durante un retraso menstrual, y mejora en la cama: refleja la modalidad mecánica más que un cuadro propio de un medicamento dental.
Garganta
Sensación de opresión en las fauces al levantarse para vomitar; tragar agrava cuando las náuseas son intensas; tolera pequeños sorbos si permanece acostada y quieta. No hay tendencia folicular; se trata de un fenómeno reflejo.
Estómago
Uno de sus principales ámbitos de acción. Vómitos del embarazo con náuseas constantes, peores al moverse —especialmente al levantarse— y mejores al permanecer acostada y completamente inmóvil; suplica que la dejen tumbada, toma sorbos y pequeños bocados sin mover la cabeza; cualquier intento de sentarse, darse la vuelta o caminar hace reaparecer las arcadas [Allen], [Boericke], [Clarke]. Los olores de la comida al cocinar, el calor de las cocinas y las habitaciones mal ventiladas intensifican las náuseas; el aire fresco resulta agradable si puede acceder a él sin moverse (Modalidades). El esfuerzo de vomitar provoca presión pélvica hacia abajo y dolor sacro (Aparato genital femenino/Espalda). Las náuseas acompañan al retraso menstrual y desaparecen cuando el flujo se vuelve libre (Aparato genital femenino). Calambres de tipo cólico simultáneos en epigastrio e hipogastrio, un reflejo entre útero y estómago; la presión de la mano calma ambos. A diferencia de Ipecac., los vómitos se desencadenan con el movimiento y la inmovilidad los alivia; a diferencia de Colchicum, el olor de la comida no lo explica todo: lo decisivo es el movimiento.
Abdomen
Plenitud y pesadez hipogástricas como si tuviera que venir la menstruación; dolores que se irradian de forma súbita a la ingle y a lo largo de los muslos; abdomen sensible a la menor sacudida (referencia cruzada a Aparato genital femenino) [Clarke]. Dolores de la ovulación, a izquierda o derecha, con tironeo hacia el sacro; empeoran al caminar y con las escaleras; mejoran al acostarse con las caderas elevadas. Los gases aumentan la sensación de presión; alivio después de defecar (Recto). Una faja proporciona un alivio notable: se repite el síntoma clave mecánico. En la amenaza de aborto siente como si el útero fuera a expulsar su contenido; no se atreve a moverse.
Aparato urinario
Micción frecuente por presión uterina, peor de pie o al caminar, mejor acostada (reflejo urinario de la modalidad mecánica); sensación de tironeo con necesidad de orinar durante los cólicos del aborto; por lo demás, orina normal [Boericke], [Clarke]. Tenesmo vesical al final del día tras las tareas domésticas. No hay el tenesmo ardiente de Cantharis.
Recto
Estreñimiento frecuente con atonía pélvica; dificultad para defecar por la presión: no tanto por heces duras como por una sensación de obstrucción. Tenesmo rectal cuando el útero pesa; mejora después de evacuar (Generalidades). Si predominan las hemorroides y los dolores como cuchilladas, Ratanhia tiene preferencia; en Gossyp. el recto refleja la pesadez uterina más que una enfermedad propia [Boger].
Genitales masculinos
Rara vez está indicado; los médicos eclécticos señalaron una influencia depresora de la corteza sin dinamizar sobre la excitación sexual, pero el cuadro masculino es escaso en dosis homeopáticas. Considerarlo únicamente para la micción frecuente por congestión pélvica y las náuseas reflejas (raro). [Hughes], [Clarke].
Genitales femeninos
El centro de acción. Amenorrea y supresión menstrual con pesadez pélvica y presión hacia abajo «como si fuera a venir el flujo», náuseas y sensación de desmayo al intentar levantarse; cuando el flujo se vuelve libre, se alivia la cabeza y disminuye la pesadez del sacro: clara correspondencia con Modalidades y Estómago [Clarke], [Allen]. Dismenorrea con calambres y dolores súbitos que se irradian al sacro y la cara interna de los muslos; peor con las sacudidas y el esfuerzo; mejor acostada y con una faja. Amenaza de aborto, especialmente en los primeros meses, por esfuerzo o sacudida: cólico pélvico con dolor de espalda, náuseas constantes peores al moverse; el reposo absoluto calma; el menor giro en la cama reaviva el esfuerzo expulsivo (referencias a Síntomas mentales/Espalda) [Boericke], [Farrington]. Subinvolución y laxitud de las estructuras de sostén después del parto: debilidad sacroilíaca y presión sobre vejiga/recto; necesita sujeción y una habitación fresca y tranquila (Espalda/Aparato urinario). Menorragia o metrorragia por atonía, con sangre oscura y coágulos; mejora cuando el flujo discurre de manera regular (Fiebre). Comparar con Sepia (presión hacia abajo, pero mejora con ejercicio intenso e indiferencia mental), Trillium (sangrado rojo vivo a borbotones con sensación de desmayo), Sabina (sangrado rojo vivo, doloroso, con dolor del sacro al pubis), Ferrum iodatum (hemorragia profusa por fibromas con calor tiroideo) y Fraxinus (útero pesado y aumentado de tamaño que mejora con sujeción; mayor componente mecánico por su volumen) [Farrington], [Clarke], [Boericke].
Aparato respiratorio
Deseo de aire fresco, pero el movimiento para acceder a él agrava el estómago y el útero; suspirar alivia. Falta de aire en las escaleras; mejora en posición horizontal (Modalidades).
Corazón
Pulso blando y rápido durante las náuseas y el cólico pélvico; episodios de sensación de desmayo al intentar levantarse en habitaciones cálidas; se estabiliza al permanecer acostada y quieta (Generalidades). No hay sensación de banda constrictora (contrastar con Cactus).
Tórax
Opresión y suspiros cuando las náuseas son intensas; la sacudida de la tos se siente en la pelvis. Palpitaciones en habitaciones cálidas con sensación de desmayo; acostarse refresca (Corazón/Generalidades). No hay catarro bronquial primario.
Espalda
Tironeo sacroilíaco con cada esfuerzo pélvico; sensación de «espalda rota» al estar de pie haciendo las tareas domésticas; mejora acostada, con las caderas elevadas y con sujeción mediante una faja o la mano: se repite la clave mecánica. Los dolores se irradian desde el cuello uterino al sacro y descienden por los muslos; bajar escaleras, bajar un bordillo o las sacudidas al empujar un cochecito de bebé los reavivan (se recoge también en Aparato genital femenino) [Clarke], [Boger].
Extremidades
Pesadez y dolor de muslos junto con la pesadez pélvica; sensación de tirantez en la cara interna de los muslos; temblor de rodillas en las escaleras (referencia cruzada a Aparato genital femenino). Pies fríos durante los escalofríos de origen uterino; el calor de la cama resulta agradable. Debilidad por los episodios de sensación de desmayo durante las náuseas.
Piel
Palidez en la amenorrea; rubor al iniciarse el flujo; sin erupción particular. El oscurecimiento de las areolas y la sensibilidad de los pezones al comienzo del embarazo pueden acompañar al cuadro gástrico (Aparato genital femenino).
Sueño
El sueño se interrumpe fácilmente por las náuseas al darse la vuelta; aprende a despertarse y permanecer acostada e inmóvil hasta que pasa la oleada, reflejando exactamente la modalidad principal (mejor acostada e inmóvil; peor al moverse) [Allen]. La amenaza de aborto provoca punzadas pélvicas agudas al menor cambio de postura; una almohada bajo las rodillas y las caderas elevadas permiten periodos de sueño más largos. Sueña con caídas, con que el útero expulsa su contenido y con intentar no moverse; cuando pasa una noche sin náuseas ni calambres provocados por el movimiento, se despierta descansada (referencia a Síntomas mentales). Lo peor es levantarse por primera vez por la mañana; debe volver a acostarse para dominar las náuseas.
Sueños
Sueña que lleva algo frágil que caerá si se mueve; que sube y luego «permanece inmóvil»; que aparece un flujo oscuro que trae alivio: simbolismo de las leyes mecánicas y de salida del flujo propias del medicamento (Aparato genital femenino/Modalidades). [Clinical], [Clarke].
Fiebre
No hay un cuadro de tipo séptico. Calor y rubor en habitaciones mal ventiladas, alternando con palidez y sensación de desmayo; sed de pequeños sorbos; alivio cuando se libera la salida del flujo pélvico y con aire fresco (si puede acceder a él sin moverse). [Clarke], [Hughes].
Escalofrío / Calor / Sudor
Escalofríos en los estados de amenorrea; calor y sudor con el cólico uterino y las náuseas; el sudor no es profuso y apenas alivia, salvo en la medida en que obliga a permanecer acostada (Generalidades).
Alimentos y bebidas
Aversión a la comida; los olores de la cocina agravan si se mueve de un lado a otro; el agua fría en pequeños sorbos, acostada e inmóvil, alivia; deseo de tostadas secas o de pequeños bocados tomados sin moverse. Las comidas copiosas y especiadas y el alcohol intensifican la congestión pélvica y las náuseas (deben evitarse). [Hughes], [Allen].
Generalidades
Gossypium es un medicamento de la esfera uterina y gástrica regido por dos leyes fundamentales: (1) el movimiento agrava —levantarse, darse la vuelta, caminar, las sacudidas, levantar pesos— y provoca dolores uterinos (sensación de presión hacia abajo, tirantez sacra, amenaza de aborto) y vómitos del embarazo; (2) la inmovilidad absoluta mejora: permanecer acostada completamente inmóvil, el decúbito con las caderas elevadas y el sostén mecánico (faja/mano) alivian tanto el útero como el estómago. Se repite un tercer elemento, de carácter vascular: la mejoría cuando el flujo sale libremente, tanto en las menstruaciones retrasadas u obstruidas como en la menorragia atónica; la cabeza se despeja y la pesadez sacra se alivia a medida que el flujo se regulariza. Estas leyes son explícitas en Estómago (náuseas agravadas por el movimiento, mejoría con la inmovilidad), Genitales femeninos (presión hacia abajo, amenaza de aborto, subinvolución, hemorragia profusa atónica), Espalda (tirantez sacroilíaca que mejora con el sostén) y Aparato urinario (micción frecuente de pie, mejoría al acostarse). Compárese con Sepia (presión hacia abajo, pero mejoría con el ejercicio vigoroso y marcada indiferencia mental), Trillium (hemorragia de sangre roja viva a borbotones, con síncope), Sabina (sangre roja viva, dolores uterosacros, abortos en etapas más tempranas), Ferrum iodatum (hemorragia profusa por fibromas con calor tiroideo y sangre roja viva), Fraxinus (sensación de volumen pesado que mejora con una faja, con menor componente reflejo gástrico) y Symphoricarpus (vómitos del embarazo de tipo paralítico, no necesariamente provocados por el movimiento) [Farrington], [Clarke], [Boericke], [Boger]. La evolución es subaguda al principio de la gestación y cíclica en torno a la menstruación; por lo demás, la constitución es sencilla y responde a reglas mecánicas. Las medidas de manejo deben reproducir las modalidades del medicamento: reposo en posición horizontal, sin sacudidas, aire fresco, aflojar las prendas que ciñen, tranquilidad mental y pequeños sorbos sin moverse.
Diagnóstico diferencial
Vómitos del embarazo (provocados por el movimiento; mejoría con la inmovilidad)
- Symphoricarpus racemosus — náuseas y vómitos intensos del embarazo, estreñimiento, a menudo sin mejoría con la inmovilidad; vómitos incoercibles. Gossyp.: provocados por el movimiento, mejoran con el reposo absoluto. [Farrington], [Clarke].
- Ipecacuanha — náuseas constantes que no se alivian al vomitar; el movimiento puede agravar, pero la inmovilidad no es decisiva; lengua limpia; salivación abundante. Gossyp.: permanecer acostada inmóvil es decisivo; tirantez uterina. [Allen], [Boericke].
- Colchicum — olor de la comida insoportable; náuseas extremas; menor participación de la esfera uterina; Gossyp. añade presión pélvica hacia abajo y amenaza de aborto. [Clarke].
- Nux vomica — náuseas matutinas en personas irritables, con espasmo gástrico; el movimiento tiene menor importancia; Gossyp.: predominan la atonía uterina y la agravación por el movimiento. [Kent], [Farrington].
Amenaza de aborto / cólico uterino al principio del embarazo
- Viburnum opulus — dolores uterinos de tipo calambre que mejoran con la presión externa; menor relación entre náuseas y movimiento; Gossyp.: ley de la inmovilidad + reflejo gástrico. [Clarke], [Boericke].
- Sabina — hemorragia activa de sangre roja viva con dolores del sacro al pubis; a menudo en el 2.º–3.er mes; Gossyp.: atonía, coágulos oscuros, náuseas al moverse. [Boger], [Farrington].
- Trillium — hemorragia de sangre roja viva a borbotones, con sensación de desvanecimiento al menor movimiento; Gossyp.: sangre más oscura, atonía, «peso» y mejoría con una faja. [Clarke].
- Secale — rezumamiento pasivo de sangre oscura con frialdad y mejoría por el frío, deseo de destaparse; Gossyp.: busca inmovilidad y sostén, no exponerse al frío. [Kent].
Amenorrea / retraso menstrual con pesadez
- Pulsatilla — carácter dulce, lloroso, sin sed, cambiante; menstruación retrasada; el movimiento no es el factor principal; Gossyp.: pesadez mecánica y ley de la inmovilidad; menor componente emocional. [Farrington], [Clarke].
- Sepia — presión hacia abajo con relajación pélvica, mejoría con el ejercicio, indiferencia mental; Gossyp.: empeora con el movimiento, sin el cuadro mental de Sepia. [Kent].
- Ferrum iodatum — plétora anémica, calor tiroideo, hemorragia de sangre roja viva; Gossyp.: hemorragia atónica más oscura, reflejo gástrico, mejoría con la inmovilidad. [Clarke].
Subinvolución / prolapso (posparto)
- Bellis perennis — sensación de magulladura pélvica después del parto, gusto por los baños fríos; Gossyp.: atonía y pesadez con agravación por el movimiento y mejoría con la inmovilidad. [Clarke].
Fraxinus americana — útero pesado y aumentado de tamaño que mejora con una faja, sacudidas/escaleras <; Gossyp.: añade náuseas del embarazo y agravación por el movimiento. [Boericke], [Clarke].
Relaciones entre remedios
- Medicamento complementario: Viburnum opulus — calma los calambres en la amenaza de aborto; Gossyp. para el trasfondo de náuseas provocadas por el movimiento y atonía. [Clarke], [Boericke].
- Medicamento complementario: Fraxinus americana — subinvolución y prolapso de carácter mecánico después de que Gossyp. estabilice las náuseas y la atonía. [Clarke].
- Medicamento complementario: Pulsatilla — menstruación retrasada en muchachas tímidas; Gossyp. cuando predominan la agravación por el movimiento y la pesadez pélvica; Puls. para el trasfondo emocional. [Farrington].
- Sigue bien a: Bellis perennis — una vez aliviados los esfuerzos del parto o el traumatismo, Gossyp. completa la recuperación del tono uterino. [Clarke].
- Sigue bien a: Nux vomica — en las náuseas tras medicación excesiva o sobreestimulación; Gossyp. cuando persisten la mejoría con la inmovilidad y la tirantez uterina. [Kent].
- Es seguido favorablemente por: Sepia — si persiste una relajación pélvica crónica sin agravación por el movimiento; Sepia sería entonces el medicamento constitucional. [Kent].
- Afines/Comparar: Sabina, Trillium, Viburnum, Sepia, Pulsatilla, Symphoricarpus, Nux-v., Ferr-iod., Fraxinus (véase Diagnóstico diferencial). [Farrington], [Clarke].
- Antídotos: Nux/Coffea para la acción medicinal excesiva; antídoto fisiológico: reposo absoluto, aire fresco. [Allen], [Kent].
- Medicamentos incompatibles: no se han registrado; evitar la alternancia indiscriminada entre medicamentos afines de la esfera uterina sin un cambio en el síntoma clave. [Boger].
Consejos clínicos
- Náuseas y vómitos del embarazo con agravación por el movimiento y mejoría con la inmovilidad: no puede ni darse la vuelta en la cama sin tener arcadas; bebe sorbos de agua fría acostada ⇒ 6C–30C, decúbito estricto, habitación fresca. [Allen], [Boericke], [Clarke].
- Amenaza de aborto (primeros meses): cólico pélvico + tirantez sacra tras una sacudida o levantar pesos; sensación de desvanecimiento al levantarse; coágulos oscuros; mejora con una faja + permaneciendo acostada inmóvil ⇒ 6x–6C cada 1–2 h al principio, después espaciar. [Clarke], [Farrington].
- Amenorrea con sensación de que la menstruación va a aparecer, pero queda retenida; náuseas al levantarse; alivio cuando aparece el flujo ⇒ 6C dos veces al día durante varios días en torno a la fecha prevista de la menstruación. [Clarke], [Phatak].
- Subinvolución posparto con irritabilidad gástrica y pesadez pélvica agravada por el movimiento: combinar reposo y sostén con 6x; continuar con Fraxinus/Helonias si persiste únicamente la atonía. [Boericke], [Clarke].
Rúbricas repertoriales seleccionadas
Síntomas mentales
- Ansiedad por la posibilidad de abortar; teme el movimiento o las sacudidas por miedo a que reaparezcan los síntomas — miedo al movimiento motivado por la atonía pélvica. [Clarke].
- Tímida, habla en susurros; busca una habitación tranquila y fresca; más calmada en decúbito — relación entre entorno y estado mental. [Clarke].
- Desalentada durante la amenorrea; esperanzada en cuanto el flujo sale libremente — ley de la salida del flujo. [Clarke], [Phatak].
- Aversión a que la apresuren o la muevan mientras tiene náuseas — necesidad imperiosa de inmovilidad. [Allen].
- Sin indiferencia semejante a la de Sepia; ánimo regido por la mecánica pélvica — orientación diferencial. [Kent], [Farrington].
- Sensación de desvanecimiento en habitaciones calurosas con miedo a levantarse — nexo entre temperatura y movimiento. [Hughes].
Cabeza
- Cefalea frontal o en el vértex, con menstruación suprimida; mejora cuando el flujo sale libremente — vínculo uterocefálico. [Clarke].
- Vértigo y sensación de desvanecimiento al levantarse; debe acostarse — agravación por el movimiento. [Allen].
- Calor en la cabeza en habitaciones mal ventiladas; el aire fresco alivia si se obtiene sin moverse — matiz térmico. [Hughes].
- Palidez alternante con rubor durante el cólico uterino — signo vascular. [Clarke].
- Pesadez de cabeza con náuseas constantes; permanece acostada inmóvil — reflejo gástrico. [Allen].
- Sin pulsaciones violentas (≠ Bell.), sin periodicidad solar (≠ Sang.) — diagnóstico diferencial. [Farrington].
Estómago
- Vómitos del embarazo, peores con el movimiento o al levantarse, mejores al permanecer acostada completamente inmóvil — rúbrica gástrica principal. [Allen], [Boericke].
- Náuseas por los olores de la cocina, especialmente en habitaciones calurosas — nexo entre olor y calor. [Hughes], [Clarke].
- Los sorbos de agua fría tomados acostada alivian; moverse para beber agrava — modalidad específica de la posición. [Allen].
- Náuseas con presión pélvica hacia abajo; los esfuerzos por vomitar aumentan los dolores uterinos — circuito reflejo. [Clarke].
- Peor por la mañana en los primeros meses; tranquilizar el ambiente de la habitación mejora — modalidad temporal. [Boericke].
- No mejora al vomitar a menos que permanezca inmóvil; se diferencia de Ipec. — comparación. [Allen], [Farrington].
Genitales femeninos
- Amenorrea/menstruación suprimida con pesadez «como si fuera a venir», náuseas al levantarse — indicación clave. [Clarke].
- Amenaza de aborto (primer trimestre): cólico pélvico; tirantez sacra; movimiento/sacudidas <; decúbito/sostén > — rúbrica uterina principal. [Boericke], [Farrington].
- Dismenorrea con calambres que se extienden al sacro o los muslos; sacudidas <; decúbito/faja > — componente mecánico. [Clarke].
- Menorragia/metrorragia por atonía, sangre oscura con coágulos; mejora cuando el flujo se regulariza — ley de la salida del flujo. [Clarke], [Phatak].
- Subinvolución con debilidad sacra y presión vesical — particularidad posparto. [Clarke], [Boericke].
- Plenitud mamaria, pezón sensible al principio del embarazo con reflejo gástrico — concomitante. [Clarke].
Espalda / Generalidades
- Sensación sacroilíaca de «espalda rota», peor de pie o al caminar, mejor con el decúbito o el sostén — vínculo vertebral. [Boger], [Clarke].
- Las sacudidas, levantar pesos y las escaleras agravan los dolores pélvicos y de espalda — componente mecánico. [Clarke].
- Mejor con las caderas elevadas; la faja alivia — ley del sostén. [Clarke].
- Sensación de desvanecimiento y palidez al intentar levantarse — signo relacionado con el movimiento. [Allen].
- Debilidad después del cólico uterino y las náuseas; el sueño repone — efecto reparador. [Boericke].
- Las habitaciones calurosas y mal ventiladas agravan; el aire fresco alivia si se evita el movimiento — modalidad térmica. [Hughes].
Aparato urinario / Recto
- Micción frecuente por presión pélvica; peor de pie o al caminar, mejor acostada — ley de la presión. [Boericke].
- Tenesmo vesical tras el esfuerzo de las tareas domésticas; el reposo alivia — repercusión de la fatiga. [Clarke].
- Estreñimiento por presión uterina; deposición difícil aunque las heces no sean duras — componente mecánico. [Boger].
- Alivio de la pesadez pélvica después de defecar — vínculo con la evacuación. [Boger].
- Deseos de orinar durante el cólico uterino del aborto — concomitante. [Allen].
- Sin ardor semejante al de Cantharis; el dolor es reflejo, debido a la presión — diagnóstico diferencial. [Clarke].
Sueño
- Se despierta al darse la vuelta, con náuseas o dolores uterinos; debe permanecer acostada completamente inmóvil — rúbrica de posición. [Allen].
- El sueño repara si se mantiene la postura; una breve cabezada alivia las náuseas — efecto reparador. [Boericke].
- Sueños de caídas o de expulsión del útero; miedo a moverse durante el sueño — simbolismo. [Clarke].
- Levantarse por la mañana renueva las náuseas; debe volver a acostarse — vínculo horario. [Allen].
- Una habitación tranquila y una almohada bajo las rodillas prolongan el descanso — medidas de manejo. [Clarke].
- Los calambres nocturnos disminuyen con una faja — observación a la cabecera. [Clarke].
Generalidades
- Peor con el movimiento, peor con las sacudidas, peor al levantarse — síntoma general principal. [Allen], [Clarke].
- Mejor con el reposo absoluto, al permanecer acostada inmóvil y con el sostén mecánico — modalidad de mejoría principal. [Clarke], [Boericke].
- Alivio cuando los flujos salen libremente (menstruación) — ley de la salida del flujo. [Clarke], [Phatak].
- Habitaciones calurosas/olores <; aire fresco > si no hay movimiento — modalidad térmica y olfativa. [Hughes].
- Excitación sexual y coito < en la atonía — irritabilidad pélvica. [Clarke].
- Tareas domésticas de pie <; fatiga vespertina — rúbrica relacionada con la actividad. [Boericke].
Referencias
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos y notas clínicas: amenorrea con pesadez pélvica; náuseas y vómitos del embarazo agravados por el movimiento; amenaza de aborto; modalidades.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave: atonía uterina; amenaza de aborto; náuseas del embarazo que mejoran al permanecer acostada inmóvil; subinvolución; relaciones entre medicamentos.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): antecedentes de la sustancia; esferas uterina y gástrica; faja/decúbito; agravaciones por los olores y el calor; comparaciones.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): notas farmacológicas y de la medicina ecléctica sobre la corteza de raíz de algodón; agravaciones térmicas y por los olores; antecedentes como emenagogo y oxitócico.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmaciones: amenorrea, amenaza de aborto, tirantez sacra, agravación por el movimiento, mejoría con el reposo.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial: Sepia, Pulsatilla, Sabina, Trillium, Symphoricarpus; indicaciones al principio del embarazo.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): generalidades: movimiento/sacudidas <; sostén/reposo >; presión pélvica sobre vejiga y recto; matiz miasmático.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): distinciones constitucionales: Sepia frente a los medicamentos uterinos de modalidades mecánicas; matices mentales.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): síntomas clave concisos: amenorrea con sensación de menstruación inminente; alivio cuando el flujo sale libremente; pesadez pélvica.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): observaciones prácticas sobre la hemorragia uterina y las modalidades relacionadas con el movimiento; orientaciones posológicas.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): régimen y repetición en la amenaza de aborto y en las náuseas y vómitos del embarazo; doctrina del reposo y el sostén.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): cuadros de náuseas del embarazo que mejoran con la inmovilidad y miedo al aborto al principio de la gestación; diferenciaciones a la cabecera de la paciente.
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