• Foie & voies biliaires (système porte) — Ictère catarrhal, torpeur hépatique, selles couleur d’argile, urines foncées et peu abondantes, douleur sourde et sensibilité douloureuse de l’hypochondre droit ; lourdeur et engourdissement lorsque la bile ne parvient pas à l’intestin [Clarke], [Boericke].
• Rate (composante paludéenne) — Plénitude et endolorissement de l’hypochondre gauche avec antécédents paludéens ; congestion splénique dans les « fièvres bilieuses » [Hering], [Allen].
• Bouche & gencives — Gencives spongieuses et saignantes, fétidité repoussante, langue épaisse, jaune et sale ; mucus collant et arrière-gorge relâchée — une sphère astringente qui fait écho à la tradition phytothérapeutique [Hughes], [Clarke].
• Pharynx & choanes — Gorge relâchée et catarrhale, avec de longs filaments de mucus tenace, semblables à des lacets (comme chez Hydrastis), aggravés le matin et dans les pièces chaudes [Clarke], [Boger].
• Peau (ictère, prurit) — Peau jaune avec démangeaisons aggravées par la chaleur et la nuit ; le défaut d’écoulement biliaire et l’irritation cutanée accompagnent l’état ictérique [Allen], [Boericke].
• Estomac–intestin — Nausées avec aversion pour les aliments ; sensation de défaillance à l’épigastre ; évacuation lente de selles claires, suivies de gaz fétides ; alternance de diarrhée et de constipation chez les sujets paludéens [Hering], [Clarke].
• Sphère sanguine et constitution générale — Teint jaunâtre, terreux ; somnolence, lourdeur, apathie ; « dépression bilieuse » avec faible réactivité dans les pièces chaudes et confinées [Allen], [Boericke].
• Veines hémorroïdaires (système porte) — Hémorroïdes congestionnées avec douleur sourde du sacrum dans la torpeur hépatique ; douleurs moins tranchantes que chez Ratanhia, composante veineuse portale plus marquée [Boger], [Clarke].

• Air frais, au grand air — Éclaircit la tête et atténue l’oppression somnolente ainsi que les nausées provoquées par la fétidité ; concorde avec l’« aggravation dans une pièce chaude » [Clarke].
• Mouvement doux / courte marche — Favorise l’écoulement biliaire et soulage la plénitude de l’hypochondre droit (clinique) [Clarke].
• Après une selle bilieuse abondante — Les troubles de la tête et les démangeaisons s’atténuent lorsque la bile atteint l’intestin (écho dans la symptomatologie) [Allen].
• Alimentation légère et simple — Les bouillons et les aliments faciles à digérer sont mieux tolérés que les mets riches en graisses dans la torpeur hépatique [Boericke].
• Rinçages de bouche / gargarismes à l’eau froide — Atténuent temporairement la fétidité buccale ; apaisent les gencives spongieuses [Hughes], [Clarke].
• Repos avec le tronc légèrement surélevé — Soulage la sensibilité douloureuse du foie et atténue les nausées [Hering].
• Retour périodique de la transpiration — Lorsqu’une transpiration légère apparaît, les démangeaisons cutanées s’atténuent pour un temps [Allen].
• Le matin, après la première selle — La journée s’éclaire une fois l’intestin évacué (observation clinique) [Clarke].

• Pièces chaudes et confinées / chaleur du lit — La lourdeur, la somnolence et la fétidité augmentent ; le relâchement de la gorge et le caractère filant du mucus s’accentuent [Clarke], [Allen].
• Aliments gras et riches — Nausées, sensation de défaillance, éructations bilieuses ; les selles deviennent pâles et pâteuses [Boericke].
• Temps humide / air des marais — Les rechutes paludéennes et bilieuses, avec douleur sourde de la rate et ictère, s’accentuent [Hering], [Allen].
• Le matin au réveil (avant la selle) — Fétidité buccale maximale ; tête lourde ; nausées ; sécrétions catarrhales filantes jusqu’à la première évacuation [Clarke].
• Pression sur le foie / secousses — Sensibilité douloureuse et tiraillement dans l’hypochondre droit [Hering].
• Effort par temps chaud — Sensation de défaillance, somnolence, teint jaune, avec prurit aggravé par le grattage [Boericke].
• Suppression de la transpiration ou évacuation des selles contrariée — L’oppression et les démangeaisons réapparaissent ; les urines deviennent plus foncées [Allen].
• Excès d’alcool — Ravive la torpeur hépatique et la mauvaise haleine (clinique) [Clarke].

Un état psychique d’engourdissement, de somnolence et d’indifférence domine, surtout dans les pièces chaudes, où le patient a les paupières lourdes et devient apathique ; l’attention faiblit et l’initiative de parler ou d’agir est réduite [Allen], [Clarke]. L’irritabilité apparaît lorsqu’on le tire de son assoupissement ; il supporte mal les questions et répond sèchement. L’anxiété se situe vaguement dans l’épigastre et l’hypochondre droit — sensation intérieure d’« oppression bilieuse » — et s’atténue quelque peu après la selle, ce qui concorde avec la modalité déjà notée d’amélioration après une évacuation abondante. La mémoire paraît paresseuse et la pensée se déroule lentement, comme si le cerveau était recouvert d’un enduit semblable à celui de la langue ; la lecture provoque la somnolence, à moins d’ouvrir la fenêtre (renvoi à Amélioration : air frais, au grand air). L’apathie se nuance d’une légère hypocondrie chez les sujets paludéens qui se préoccupent sans cesse de leur peau jaune et craignent une grave maladie du foie. L’odeur de la bouche suscite le dégoût de soi et le retrait social ; le patient se couvre la bouche et préfère rester seul, jusqu’à ce qu’un rinçage lui apporte un soulagement temporaire [Clarke]. Les contrariétés affectives dépriment immédiatement la digestion, faisant réapparaître les nausées et la plénitude sous les côtes. Il n’y a ni anxiété intense ni effroi tremblant comme chez Arsenicum ; le tableau est empreint de torpeur et de teint jaunâtre — précisément la torpeur hépatique qui sous-tend le remède. L’amélioration psychique accompagne l’apparition de bile dans les selles, confirmant l’axe organe–humeur.

Une céphalée lourde, sourde et pressive siège au-dessus des yeux et à la racine du nez au réveil, lorsque la fétidité buccale est maximale et que les sécrétions de la gorge sont filantes [Clarke]. Le cuir chevelu paraît chaud dans les pièces confinées, tandis que le grand air procure une sensation de tête plus dégagée, conformément aux modalités thermiques du remède. Se pencher augmente la pression ; se lever lentement, boire de petites gorgées d’eau froide et aller à la selle atténuent la lourdeur — ces liens observés au lit du malade reprennent l’amélioration après la selle. Un vertige apparaît au premier lever, surtout chez les sujets paludéens après une nuit chaude ; il disparaît lorsqu’on aère la pièce. Le visage est jaunâtre, avec une expression terne et des paupières tombantes ; les yeux ont un aspect bilieux et une teinte subictérique. Les céphalées sont aggravées après des aliments riches et améliorées par une alimentation légère, soulignant l’aggravation par les graisses [Boericke]. Comparativement à Chelidonium (douleurs en point de côté irradiant vers l’omoplate droite), la céphalée de Myrica est sourde et oppressive, avec davantage de catarrhe filant de la gorge et de fétidité buccale [Clarke], [Boger].

Les conjonctives prennent une teinte subictérique dans l’ictère ; le blanc des yeux est teinté de jaune et les paupières sont lourdes et collantes au réveil [Allen], [Clarke]. La vision n’est pas profondément altérée ; elle se voile dans les pièces chaudes et s’éclaircit à l’air frais, parallèlement à la torpeur générale. Des démangeaisons des canthus peuvent accompagner le prurit cutané ; le frottement laisse une trace comme graisseuse. La photophobie est légère, mais la lumière du soleil aggrave la lourdeur de tête lors des matinées bilieuses. Les larmes peuvent être peu abondantes et légèrement collantes ; la surface oculaire reflète le relâchement des muqueuses typique du remède. L’amélioration suit une selle bilieuse, comme si la toxicité générale se dissipait ; cette concordance avec l’amélioration après une selle abondante se retrouve dans les différentes sections.

Une sensation de plénitude et d’obstruction accompagne l’oppression de la tête dans les pièces chaudes ; les bruits lointains irritent et augmentent la céphalée. Les acouphènes sont rares, mais peuvent apparaître chez les convalescents du paludisme et s’atténuer avec le soulagement des troubles spléniques. Les démangeaisons du conduit auditif reflètent le prurit général de l’ictère ; le grattage les aggrave et laisse une sensation de brûlure [Allen]. Il n’est pas question ici d’une otite primitive ; les symptômes auriculaires sont accessoires à l’état sanguin lié aux troubles hépatiques et au relâchement des muqueuses. La sensibilité aux pièces bruyantes et bondées fait écho à l’aggravation dans une pièce chaude et confinée.

Au réveil, la racine du nez est le siège d’une sensation sourde d’obstruction, et les choanes sont encombrées de sécrétions collantes ; le mouchage expulse de longs filaments de mucus tenace qui soulagent momentanément la lourdeur frontale [Clarke]. L’odorat est émoussé par le catarrhe ; les odeurs d’une cuisine chaude donnent la nausée, notamment celles de graisse et de friture. Une épistaxis occasionnelle lors d’une rechute paludéenne soulage légèrement la congestion de la tête ; le sang est foncé et peu abondant. La muqueuse nasale paraît pâle et relâchée, en accord avec le caractère astringent du remède dans la tradition phytothérapeutique. Les symptômes s’améliorent à l’air frais et après la selle, rejoignant les modalités essentielles. Contrairement à Hydrastis, le catarrhe nasal s’inscrit dans une totalité symptomatique hépatique plutôt que dans une simple atonie locale [Boger].

Teint jaunâtre, terreux ou franchement jaune, avec une expression lourde et indifférente ; lèvres sèches, fissurées aux commissures ; goût amer ou fétide constant au réveil [Clarke]. Les régions parotidiennes et sous-maxillaires donnent une légère sensation de plénitude par temps chaud, mais sans adénite véritablement marquée. Le patient essuie fréquemment le mucus collant de sa bouche et de ses lèvres. Les démangeaisons du visage accompagnent l’ictère et s’intensifient dans une pièce chaude ou au lit, puis s’atténuent à l’air frais. Les bouffées de rougeur sont rares ; une pâleur jaunâtre prédomine. L’aspect du visage s’améliore nettement après une selle bilieuse, faisant écho à la logique centrale du remède.

Sphère majeure, avec le foie. L’haleine fétide, les gencives spongieuses et saignantes et l’enduit épais, sale et jaune de la langue sont au premier plan [Clarke], [Hughes]. La bouche est pâteuse et collante ; des filaments de mucus tenace pendent de l’arrière-gorge et provoquent des haut-le-cœur lorsque le patient tente de les expulser en se raclant la gorge — ce catarrhe avec relâchement rappelle Hydrastis, mais chez Myrica on s’attend à trouver des signes d’ictère et des selles couleur d’argile [Clarke], [Boger]. Les rinçages à l’eau froide procurent un bref soulagement (Amélioration), mais la fétidité revient rapidement dans les pièces chaudes (Aggravation). Des plaques aphteuses et une sensation d’écorchure peuvent survenir chez les patients affaiblis et bilieux, avec saignement facile au brossage. Le goût est amer, fade ou nauséabond ; les aliments semblent répugnants au réveil, mais deviennent plus tolérables après l’évacuation intestinale. Le tableau buccal concorde avec l’aggravation matinale avant la selle et l’aggravation par les graisses.

Les gencives sont spongieuses et saignent facilement ; elles paraissent relâchées et endolories, avec amélioration par les rinçages frais et à l’air frais [Clarke], [Hughes]. Les dents semblent recouvertes d’un enduit ; le patient est sensible à la pression et évite un brossage énergique le matin. La douleur dentaire est sourde et congestive plutôt que lancinante ; elle s’atténue après le premier repas ou après les évacuations. L’halitose est prononcée et mortifie le patient, l’obligeant à se rincer la bouche à répétition. La sensibilité dentaire augmente dans les pièces chaudes et diminue au-dehors. Il n’y a pas de douleur d’écharde comme chez Nit-ac. ; c’est la bouche fétide, relâchée et bilieuse qui oriente.

Arrière-gorge relâchée, tapissée d’un mucus épais et filant, particulièrement gênant au réveil ; le raclement de gorge est constant jusqu’à ce qu’une certaine quantité soit évacuée [Clarke]. L’odeur et le goût de ce mucus donnent la nausée ; l’eau froide ou l’air frais apportent un soulagement. La voix est empâtée et sourde le matin, puis s’affermit au fil de la journée, surtout après la selle. Les amygdales paraissent flasques plutôt qu’enflammées ; la douleur est légère, l’endolorissement relevant davantage d’un catarrhe avec relâchement que d’une angine aiguë. La déglutition est facile mais répugnante ; l’état de la gorge coupe l’appétit. Comparer Hydrastis (atonie pure sans ictère) et Merc-sol. (salivation et ulcération sans selles couleur d’argile) : Myrica réunit la sphère hépatique et la sphère pharyngée [Clarke], [Boger].

Nausées, sensation de défaillance à l’épigastre et aversion pour les aliments, surtout les plats gras et riches, annoncent la journée bilieuse [Boericke]. Les éructations sont amères et fétides ; l’épigastre est sensible à la pression et aux vêtements serrés. Les pièces chaudes et les odeurs de cuisine aggravent ; le grand air et les boissons fraîches soulagent. Les vomissements sont peu fréquents, mais peuvent survenir lors de rechutes paludéennes avec oppression de la tête ; les matières vomies sont amères et peu abondantes. L’appétit s’améliore après l’évacuation intestinale, lorsque la tête se dégage, conformément à l’amélioration après la selle. Il n’y a pas de faim rongeante (à la différence de Chelidonium), mais seulement un estomac torpide dans un système porte torpide [Clarke].

L’hypochondre droit est sensible, lourd et parfois le siège d’une douleur sourde ; l’hypochondre gauche est plein chez les sujets paludéens, évoquant une congestion splénique [Hering], [Allen]. Les vêtements oppressent ; le patient desserre sa ceinture. Les gaz sont fétides ; une sensation de tiraillement accompagne la marche par temps chaud. L’abdomen est distendu le soir, soulagé après une selle matinale abondante. Les douleurs aiguës en point de côté sont rares ; la douleur tient davantage de la pesanteur et de la plénitude, aggravées par les secousses, la pression et les pièces chaudes. L’ensemble des troubles abdominaux s’atténue avec une alimentation légère et un mouvement doux, confirmant les modalités.

Les urines sont foncées, peu abondantes, parfois teintées de bile ; leur odeur est forte ; la miction soulage temporairement la pesanteur abdominale [Allen], [Clarke]. La fréquence des mictions augmente par temps chaud et lors des rechutes paludéennes. La brûlure est légère ; le symptôme tient à l’aspect et à la faible quantité des urines plutôt qu’à une dysurie intense. Si la bile commence à passer dans l’intestin, les urines s’éclaircissent ; cette relation inverse est relevée en clinique. Il n’y a pas de véritable tableau d’albuminurie ; le rein est secondairement impliqué dans l’ictère. Les mictions nocturnes peuvent perturber le sommeil lors des nuits où l’état bilieux est le plus marqué.

La constipation avec selles couleur d’argile, pâles et pâteuses alterne avec une selle bilieuse qui apporte enfin un soulagement aux troubles de la tête et aux démangeaisons cutanées [Clarke], [Allen]. Les hémorroïdes sont le siège d’une douleur sourde avec lourdeur sacrée ; elles sont moins vivement douloureuses que chez Ratanhia et saignent peu — la congestion portale est le symptôme-clé [Boger]. Le ténesme est léger ; les jours où la bile est absente, le besoin d’aller à la selle semble incomplet. Après la selle, la bouche est moins fétide et l’esprit plus vif, faisant écho à l’axe central du remède. Le soir ramène la plénitude si l’évacuation a été empêchée ou peu abondante. Les bains de siège froids sont mal supportés ; la chaleur appliquée au sacrum peut soulager, bien que l’état général du patient soit aggravé dans les pièces chaudes.

Le désir sexuel diminue dans les états ictériques ; les érections sont faibles et il existe une sensation de léthargie pelvienne [Clarke]. La prostate ne fait pas partie des sphères du remède ; les troubles s’atténuent à mesure que la torpeur hépatique se dissipe. Des démangeaisons du scrotum en sueur au lit peuvent refléter le prurit ictérique général.

Les règles peuvent être retardées lors d’un ictère aigu ; lorsqu’elles apparaissent, le flux est peu abondant et foncé, avec augmentation de la somnolence et de la lourdeur de tête [Clarke]. Des nausées semblables aux nausées matinales de la grossesse surviennent dans la torpeur hépatique, indépendamment de toute grossesse. Un prurit vulvaire peut accompagner les démangeaisons ictériques, aggravé par la chaleur du lit et soulagé par l’air frais. La leucorrhée est non irritante et visqueuse sur des muqueuses relâchées ; le catarrhe buccopharyngé coexiste souvent. La plénitude pelvienne reflète la stase portale ; l’amélioration suit l’évacuation intestinale et un meilleur écoulement biliaire.

La respiration, superficielle dans la chaleur du lit, devient plus profonde à la fenêtre ; des soupirs accompagnent le dégoût des odeurs de cuisine (aggravation par les graisses). Ni sibilants ni râles ne font partie du tableau ; lorsque la gorge est encombrée de mucus filant, les premières respirations de la journée dégagent le larynx. La marche à l’air frais régularise le rythme respiratoire et diminue l’oppression. L’essoufflement s’aggrave dans une pièce chaude et confinée et s’améliore au grand air.

Le pouls tend à être mou et lent dans la torpeur ; lors des rechutes paludéennes, il s’accélère légèrement la nuit, avec chaleur et démangeaisons [Allen]. Les palpitations s’atténuent à l’air frais et dans le calme psychique. Il n’y a pas de véritable tableau angineux ; la sphère circulatoire concernée est portale et cutanée plutôt que coronarienne. La sensation de défaillance dans les pièces chaudes cède à l’aération et à une selle abondante (renvoi). L’anxiété est légère et la lourdeur prédomine.

Le souffle est court dans les pièces chaudes et pendant les nausées ; la poitrine semble oppressée jusqu’à l’ouverture de la fenêtre (modalités) [Clarke]. La toux est rare ; lorsqu’elle est présente, elle provient des sécrétions pharyngées filantes du matin et s’atténue à mesure que le mucus est expulsé. Les palpitations sont dues à la chaleur et au confinement plutôt qu’à une cardiopathie organique. Un goût bilieux remonte à chaque effort respiratoire ; respirer profondément au grand air procure une sensation de fraîcheur et de mieux-être. Les symptômes thoraciques sont mineurs et relèvent du catarrhe et des états aggravés par la chaleur.

Douleur sourde du sacrum et pesanteur dorsale accompagnent l’état hémorroïdaire et portal ; la station debout prolongée accentue la sensation de tiraillement [Boger]. La douleur de l’omoplate droite est légère comparée à celle de Chelidonium ; chez Myrica, il s’agit davantage de pesanteur et d’endolorissement que de douleurs en point. Le patient préfère être allongé sur le dos, le tronc surélevé ; il évite la pression sur l’hypochondre droit (aggravation : pression). La douleur dorsale s’atténue après la selle et au grand air. Aucun caractère rhumatismal n’occupe une place centrale.

La lassitude des membres, la lourdeur des cuisses dans les escaliers et la tendance à s’asseoir et à somnoler dans les pièces chaudes caractérisent cette torpeur somnolente [Allen]. Les mains sont chaudes et légèrement moites ; dans l’ictère, les démangeaisons de la face antérieure des jambes s’aggravent au lit. Les crampes sont peu fréquentes ; la faiblesse est fonctionnelle. La marche douce améliore la circulation et l’écoulement biliaire, retrouvant la modalité d’amélioration par le mouvement doux. Le tremblement est absent ; Myrica n’est pas un remède nerveux, mais un remède de la sphère portale et des muqueuses.

Peau jaune avec démangeaisons aggravées par la chaleur, la nuit et au lit, améliorées par l’air frais et après l’apparition de bile dans les selles [Allen], [Boericke]. Le grattage provoque une brûlure et de petites excoriations ; la sueur a une odeur de renfermé, légèrement bilieuse. Les éruptions n’ont rien de spécifique ; la peau est lisse, les traces de grattage constituant sa seule particularité. Chez les sujets paludéens, le teint devient jaunâtre et terreux, même sans ictère franc. Le prurit est lié à la sphère hépatique et réapparaît chaque fois que les selles prennent une couleur argileuse.

Somnolence diurne, surtout dans les pièces chaudes ; le patient s’assoupit sur sa chaise et s’irrite lorsqu’on le réveille [Allen], [Clarke]. La nuit, la chaleur du lit ravive les démangeaisons, qui interrompent le sommeil jusqu’à ce qu’un courant d’air frais ou une toilette à l’éponge apporte du soulagement ; on retrouve ici l’aggravation par la chaleur et l’amélioration par l’air frais. Le premier sommeil est lourd, mais non réparateur ; le matin apporte une bouche fétide, du mucus filant dans la gorge et une pesanteur de tête, jusqu’à l’évacuation intestinale. Les rêves portent sur des tâches domestiques désagréables et des odeurs de cuisine ; ils laissent une nausée au réveil (aggravation par les graisses). Une promenade vespérale à l’air frais avant le coucher rend le sommeil plus profond et les manifestations du matin moins pénibles, illustrant l’amélioration de l’ensemble du cycle par le grand air. La somnolence relève de la torpeur plutôt que d’un état narcotique ; il n’y a pas de stupeur comme dans le tableau des remèdes acides des états septiques. L’amélioration va de pair avec le retour de la coloration des selles.

Des rêves de cuisine, de graisses rances et de malpropreté s’accompagnent de dégoût matinal ; les rêves de chute dans une eau boueuse se répètent chez les sujets paludéens [Allen] [Clinical]. Les rêves de soucis d’affaires reflètent l’irritabilité hépatique suscitée par le travail intellectuel ; ils s’atténuent lorsque le coucher est précédé d’une exposition au grand air et de mouvements doux. Les rêves érotiques sont rares ; l’état est apathique. Le prurit nocturne s’immisce dans les rêves et réveille le dormeur, qui se gratte. Au réveil, l’esprit reste lourd jusqu’à ce que la bouche soit rincée et que l’intestin se vide, reliant ainsi rêve, bouche et selles.

Fébricule bilieuse le soir, avec chaleur du visage et des mains et démangeaisons cutanées ; dans les cas paludéens, on note une fièvre subcontinue avec douleur splénique et teint jaunâtre [Hering], [Allen]. Les sueurs sont peu abondantes et sentent le renfermé ; la chaleur s’aggrave dans une pièce confinée et s’améliore près d’une fenêtre ouverte. La fièvre réapparaît après des excès alimentaires et disparaît avec l’émission de selles bilieuses. Il n’y a pas de courbe fébrile septique élevée ; le tableau est catarrhal et paludéen plutôt que typhoïdique. Une pesanteur de tête accompagne chaque élévation thermique et s’atténue lorsque la bile parvient à l’intestin.

Le frisson après exposition à l’air humide ou des marais est suivi d’une chaleur sourde et de démangeaisons cutanées ; la sueur est légèrement aigre et ne soulage pas la fétidité buccale tant qu’une selle n’a pas été émise [Allen]. La chaleur du lit aggrave les démangeaisons ; l’aération de la literie soulage. Les alternances suivent les variations du temps et de l’alimentation. Le trio aggravation par la chaleur, amélioration au grand air et amélioration après la selle se retrouve dans cette section comme ailleurs.

Aversion pour les graisses et les aliments riches ; désir d’une alimentation simple et légère et de boissons fraîches en petites quantités [Boericke]. Le goût amer, le dégoût au réveil et la nausée provoquée par les odeurs de cuisine déterminent les choix alimentaires de la journée. L’alcool ravive l’oppression et la fétidité (aggravation). Le sel et les boissons acides provoquent des picotements dans la bouche aux tissus relâchés lorsque des aphtes sont présents. L’appétit revient après la selle et au grand air. Cette section reflète ainsi les modalités et l’axe bouche–foie.

Myrica cerifera réunit un ensemble symptomatique hépatique et portal : ictère catarrhal avec selles couleur d’argile, urines foncées, peau jaunâtre à jaune avec démangeaisons, et bouche sale, fétide, présentant un enduit jaune épais et des filaments de mucus dans le gosier [Clarke], [Hering], [Allen]. Une torpeur somnolente domine le psychisme et le corps, aggravée dans les pièces chaudes et confinées, améliorée au grand air frais ; nombre de troubles se dissipent après une selle abondante et bilieuse, leitmotiv clinique qui relie les sections Tête, Bouche, Gorge, Peau et Psychisme. L’hypochondre droit est sensible et lourd ; la rate présente une sensation de plénitude dans les formes paludéennes ; les aliments gras et l’alcool aggravent tous les aspects du tableau. Comparaisons succinctes : Chelidonium (douleurs en point vers l’omoplate droite, désir de boissons chaudes, névralgie droite marquée) ; Chionanthus (ictère intense et céphalée frontale, mucus moins filant dans la gorge) ; Hydrastis (mucus filant sans la marque ictérique) ; Nux-v. (tableau gastrique irritable et spasmodique avec frilosité plutôt que catarrhe visqueux) ; Carduus marianus (atteinte vasculaire du foie avec varicosités, moindre fétidité buccale) ; Podophyllum (selles bilieuses jaillissantes et indolores plutôt que selles argileuses par absence de bile). En somme, c’est un tableau de teint jaunâtre, de torpeur et de fétidité, qui s’éclaircit avec l’air et la bile.

Étiologie / Ictère

• Chelidonium — Douleur de l’omoplate droite, désir de boissons chaudes, douleurs aiguës en point ; Myric. présente une bouche sale avec mucus filant et une somnolence en pièce chaude, avec amélioration après l’apparition de bile [Clarke], [Boger].
• Chionanthus — Violente céphalée frontale avec ictère catarrhal ; le mucus filant de la gorge et de la bouche est moins caractéristique ; Myric. présente davantage de fétidité et un caractère astringent plus marqué dans sa sphère muqueuse [Clarke].
• Carduus marianus — Engorgement vasculaire hépatique, varices ; mucus moins filant dans le gosier ; Myric. convient au tableau de bouche et de gorge poisseuses [Boger], [Boericke].
• Podophyllum — Diarrhée bilieuse profuse et aqueuse ; Myric. présente des selles argileuses (absence de bile) et un catarrhe filant [Allen].
• Mercurius — Salivation, goût métallique, sueurs nocturnes ; Myric. présente moins de salivation, davantage d’enduit sale et épais et de torpeur hépatique [Allen], [Clarke].

Catarrhe de la bouche et de la gorge

• Hydrastis — Mucus filant, atonie ; absence d’ictère et de selles argileuses ; Myric. relie la bouche au foie [Clarke], [Boger].
• Kali-bichromicum — Sécrétions filamenteuses avec ulcères et lésions à l’emporte-pièce ; Myric. présente un gosier relâché sans cratères ulcéreux et un état bilieux [Boger].
• Lycopodium — Tableau hépatique et portal avec flatulences de 16 à 20 h ; davantage de fermentations intestinales et de symptômes allant de droite→gauche ; Myric. présente moins de gaz et davantage de fétidité des muqueuses [Kent], [Clarke].

Peau / Prurit de l’ictère

• Sulphur — Brûlure, grattage jusqu’à mettre la peau à vif ; agitation philosophique ; Myric. est somnolent, aggravé en pièce chaude, amélioré après la selle, avec bouche fétide [Kent].
• Natrum sulphuricum — États hépatiques chroniques aggravés par l’humidité ; davantage de manifestations asthmatiques matinales ; Myric. met l’accent sur l’ictère + le mucus filant dans la gorge [Boger].

Sphère paludéenne et splénique

• China — Faiblesse par perte de liquides, tympanisme ; Myric. vise la torpeur portale avec ictère, avec moins de tympanisme flatulent [Farrington].
• Arsenicum — Brûlure, anxiété agitée ; Myric. est torpide, somnolent, aggravé en pièce chaude, avec bouche fétide [Kent].

• Complémentaire : Chelidonium — Vient ensuite lorsque les douleurs en point et l’irradiation scapulaire dominent après que Myric. a dissipé la fétidité de la bouche et de la peau [Clarke].
• Complémentaire : Hydrastis — S’emploie en alternance dans les phases de relâchement des muqueuses sans ictère franc [Boger].
• Complémentaire : Carduus marianus — Pour les manifestations vasculaires et veineuses du foie et les hémorroïdes, aux côtés de Myric. [Boericke].
• Peut être utilisé après : Nux-v. — Après des excès alimentaires, lorsque l’irritabilité gastrique s’apaise mais que la torpeur ictérique persiste [Clarke], [Dewey].
• Peut être utilisé après : China — Faiblesse postpaludéenne lorsque persistent la plénitude splénique et l’ictère [Farrington].
• Peut être suivi de : Sulphur — Pour stimuler la réactivité chronique lorsque le prurit et la torpeur avec teint jaunâtre persistent [Kent].
• Peut être suivi de : Podophyllum — Si une phase de diarrhée bilieuse succède aux selles argileuses, avec décongestion portale [Allen].
• Remèdes apparentés : Lyc., Merc., Kali-bi., Chion., Chel., Hydr., Card-m. — Voir les comparaisons du diagnostic différentiel.

• Ictère catarrhal avec bouche sordide et mucus filant dans la gorge ; selles couleur d’argile ; démangeaisons aggravées par la chaleur : Myric. avant Chel. lorsque la fétidité + le mucus filant dominent [Clarke], [Boericke].
• Sujets paludéens avec plénitude splénique, teint jaunâtre, urines foncées : envisager Myric. lorsque les pièces chaudes abrutissent et que la tête se dégage après la selle [Hering], [Allen].
• « Catarrhe bilieux » chronique du gosier avec muqueuse relâchée chez les travailleurs en serre : Myric. si le grand air soulage habituellement [Clarke].
• Dynamisation & répétition : basses à moyennes (3X–6X–30C) dans l’ictère et le relâchement des muqueuses, répétées jusqu’à la réapparition de bile ; puis faire une pause. Dynamisations plus hautes (200C), en doses uniques, dans la torpeur constitutionnelle avec teint jaunâtre, en surveillant le changement de couleur des selles avant de répéter [Boericke], [Dewey].
• Observations cliniques marquantes :
  • « Ictère avec selles argileuses, urines foncées, bouche sordide ; lourdeur mentale soulagée après la selle — Myric. a rendu leur couleur aux selles » [Clarke].
  • « Convalescent du paludisme avec douleur splénique et ictère ; somnolent en pièce chaude, amélioré à la fenêtre — Myric. » [Hering].
  • « Gosier relâché avec filaments de mucus chez un employé au teint jaunâtre ; la guérison a suivi le retour de la bile » [Allen].

Psychisme

• Indifférence, apathie somnolente — torpeur des états hépatiques [Allen].
• Irritable lorsqu’on le tire de son assoupissement — aggravation en pièce chaude [Clarke].
• Aversion pour la conversation le matin — bouche et gosier fétides [Clarke].
• Concentration difficile dans les pièces confinées — l’esprit se dégage à la fenêtre [Clarke].
• Anxiété par oppression épigastrique — surcharge portale [Allen].
• Amélioration après la selle — lien entre organe et humeur [Allen].

Bouche/Gorge

• Langue chargée d’un enduit jaune sale — marqueur du catarrhe hépatique [Clarke].
• Haleine fétide, nauséabonde — signe clinique essentiel [Clarke].
• Mucus filant, pendant en filaments — gosier relâché [Boger].
• Gencives spongieuses, saignant au brossage — sphère astringente [Hughes].
• Gorge, catarrhe, aggravé le matin et en pièce chaude — ensemble de modalités [Clarke].
• Rinçage à l’eau froide soulageant brièvement — mesure de soin [Clarke].

Estomac

• Nausée par l’odeur des graisses et les odeurs de cuisine — aggravation par les graisses [Boericke].
• Aversion pour les aliments au réveil — dégoût bilieux [Allen].
• Sensation de défaillance à l’épigastre — torpeur portale [Clarke].
• Amélioration au grand air — l’air comme remède [Clarke].
• Vêtements serrés provoquant une oppression épigastrique — aggravation par la pression [Hering].
• Appétit amélioré après la selle — lien avec l’écoulement biliaire [Allen].

Abdomen/Foie/Rate

• Foie, douleur, hypochondre droit, sensible au toucher — affinité centrale [Hering].
• Selles couleur d’argile ; absence de bile — axe diagnostique [Clarke].
• Urines foncées, bilieuses — complément des selles argileuses [Allen].
• Rate augmentée de volume, endolorie chez les sujets paludéens — plénitude de l’hypochondre gauche [Hering].
• Aggravation par les secousses, la pression et la chaleur de la pièce — modalités [Clarke].
• Amélioration par le mouvement doux et après la selle — décongestion portale [Clarke].

Rectum

• Constipation avec selles pâles et pâteuses — rétention de bile [Clarke].
• Hémorroïdes congestives, douleur sourde — stase portale [Boger].
• Ténesme léger, inefficace le matin — aggravation avant la selle [Clarke].
• Soulagement après une selle abondante et bilieuse — condition sine qua non [Allen].
• Gaz fétides — dyscrasie hépatique [Allen].
• Retour de la plénitude le soir en l’absence de selle — mode de rechute [Clarke].

Peau

• Ictère avec démangeaisons aggravées par la chaleur — signe caractéristique [Allen].
• Prurit aggravé au lit, amélioré par l’air frais — polarité thermique [Boericke].
• Peau jaunâtre, terreuse chez les sujets paludéens — teint constitutionnel [Hering].
• Traces de grattage, brûlure après grattage — effets secondaires [Allen].
• Sueur à odeur de renfermé, légèrement bilieuse — signe olfactif [Clarke].
• Démangeaisons atténuées après l’apparition de bile dans les selles — axe organe–peau [Allen].

Généralités

• Aggravation dans les pièces chaudes et confinées ; amélioration au grand air frais — modalité maîtresse [Clarke].
• Somnolent le jour ; lourd, apathique — torpeur hépatique [Allen].
• Amélioration après la selle (tête, bouche, peau) — lien transversal déterminant [Allen].
• Aggravation par les aliments gras et l’alcool — aggravation alimentaire [Boericke].
• Sensibilité à la pression sur le foie ; aggravation par les secousses — signe mécanique [Hering].
• Humidité des régions paludéennes aggravante ; mouvement doux améliorant — terrain + activité [Hering], [Clarke].

Hering — Guiding Symptoms (1879) : ictère, plénitude hépatique et splénique, modalités ; catarrhe de la bouche et de la gorge.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79) : notes cliniques sur l’ictère, les selles argileuses, les urines foncées et la somnolence.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900) : tableau d’ictère catarrhal ; mucus filant dans le gosier ; amélioration au grand air ; aggravations alimentaires.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870) : astringence de la substance brute ; sphère muqueuse ; usages en phytothérapie.
Boericke, W. — Pocket Manual (1901) : symptômes-clés — langue jaune sale, fétidité, ictère avec démangeaisons ; aggravation par les graisses.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915) : muqueuses relâchées comparées aux tableaux des remèdes hépatiques ; axe portal et hémorroïdaire ; comparaisons (Hydrastis, Kali-bi.).
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887) : états paludéens et bilieux ; différenciation avec China et Chelidonium.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905) : comparaisons — Sulph., Nux-v., Lyc., modalités hépatiques.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899) : tendances bilieuses ; notes sur la polarité selles–urines.
Dewey, W. A. — Practical Homeopathic Therapeutics (1901) : groupe de remèdes de l’ictère ; prise en charge selon les stades avec Nux-v., Chel., Pod.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942) : signes cliniques — air, bile, torpeur avec teint jaunâtre.
Phatak, S. R. — Materia Medica (1941) : symptômes-clés succincts — ictère avec démangeaisons, selles argileuses, bouche fétide, aggravation en pièce chaude.