• Estomac & intestin grêle — tableau d’irritation à caractère cholagogue et hydragogue : nausées, régurgitations aqueuses, coliques, gargouillements, selles aqueuses immédiatement après avoir mangé ou bu ; voir Estomac/Abdomen/Rectum. [Allen], [Clarke].
• Rectum & anus — ténesme, brûlure, sensation d’écorchure ; selles aqueuses expulsées avec force et endolorissement ; rectite après l’emploi de drastiques ; voir Rectum/Peau. [Hering], [Boericke].
• Système porto-hépatique — céphalée frontale bilieuse, goût amer, endolorissement de l’hypocondre droit avec flux diarrhéique ; « diarrhée bilieuse » ; voir Tête/Abdomen. [Hughes], [Clarke].
• Reins & vessie — diurèse avec urines claires ; besoins impérieux d’uriner coïncidant avec les crises intestinales ; voir Appareil urinaire. [Allen], [Boericke].
• Psychisme (hypocondrie) — humeur maussade, méfiance, repli sur soi lorsque les symptômes abdominaux sont nombreux ; voir Psychisme. [Clarke], [Farrington].
• Tête (région frontale) — douleur frontale pressive, éclatante, liée à l’irritation gastrique et intestinale ; voir Tête. [Allen], [Clarke].
• Peau et muqueuses — cuisson des orifices ; prurit anal et excoriation après le flux diarrhéique ; voir Peau/Rectum. [Hering].
• Enfants & diarrhées estivales — selles aqueuses, mousseuses, avec de nombreux grondements ; aggravation par les fruits et les boissons froides ; voir Abdomen/Rectum. [Clarke], [Boericke].

• Au grand air ; l’air frais en mouvement soulage la tête et les nausées, sans marcher (voir Tête/Estomac). [Clarke].
• Par le repos absolu ; en restant immobile au lit ; évite les secousses et le mouvement (Généralités/Estomac). [Allen].
• En se penchant en avant ou par la pression sur l’abdomen, pour atténuer les coliques et les gargouillements (Abdomen). [Allen], [Hering].
• Après la selle et après une miction abondante ; la pression diminue ; l’humeur est moins irritable (Rectum/Appareil urinaire/Psychisme). [Clarke].
• Par les applications chaudes sur l’abdomen ; chaleur sèche sur l’ombilic (Abdomen). [Boericke].
• Par les boissons légères et chaudes, prises à petites gorgées ; en évitant les liquides glacés (Estomac). [Hughes].
• En desserrant ce qui entoure la taille ; les vêtements sont intolérables pendant la distension (Abdomen/Généralités). [Clarke].
• Par une friction douce de l’hypogastre pendant le ténesme (Rectum). [Hering].

• Immédiatement après avoir mangé ou bu ; une bouchée ou une gorgée déclenche une selle aqueuse soudaine (modalité majeure ; voir Estomac/Rectum). [Allen], [Clarke].
• Par les boissons froides, l’eau glacée, les fruits (fruits d’été), les aliments acides ; le thé ; le fait de fumer — déclenchent le besoin d’aller à la selle, les gargouillements et les selles aqueuses (Aliments & boissons). [Hughes], [Phatak].
• Par le mouvement, le lever, la marche ; le moindre mouvement secoue les intestins ; déplacements en voiture à cheval < (Généralités/Abdomen). [Hering].
• Dans les pièces chaudes et confinées (céphalée et nausées <) ; par les odeurs de cuisine (Estomac/Tête). [Clarke].
• Le matin au lever et dans la matinée ; également après le repas de midi (Rectum/Généralités). [Allen].
• Une perturbation émotionnelle (contrariété) ravive la crise intestinale (Psychisme/Abdomen). [Farrington].
• Suppression des hémorroïdes ou de la selle habituelle → crise gastro-intestinale (Rectum/Généralités). [Boger].
• En position assise, le tronc incliné en arrière (ce qui étire le ventre), et par les ceintures serrées (Abdomen). [Clarke].

Une humeur maussade et hypocondriaque domine chez le patient, dont l’attention se concentre sur l’abdomen et ses bruits. Il est irritable, méfiant, porté à la critique, surtout lorsque la distension et les borborygmes sont à leur comble ; pourtant, sa mauvaise humeur se dissipe après une évacuation abondante, ce qui concorde avec l’amélioration « après la selle » déjà signalée [Clarke]. L’anxiété augmente à chaque gargouillement menaçant, de crainte qu’une gorgée d’eau ne l’oblige à courir à la selle ; il organise ses déplacements pour éviter l’aggravation majeure liée au fait de manger ou de boire et au mouvement (renvoi aux Modalités) [Allen]. La céphalée frontale d’origine gastrique s’accompagne d’un engourdissement intellectuel, d’une pesanteur morale qui s’améliore au grand air s’il peut rester immobile (écho aux sections Tête/Estomac) [Clarke]. La contrariété ou la contradiction ravive les tranchées et le besoin impérieux d’aller à la selle, facteur déclenchant psychique observé chez les dyspeptiques sensibles [Farrington]. Il fuit la compagnie pendant les crises par crainte de l’incontinence ; sa confiance revient lorsque les intestins s’apaisent. La méfiance peut s’étendre aux aliments : les expériences répétées lui apprennent à se défier des fruits, de l’eau glacée et du thé (Aliments & boissons). Les enfants deviennent grognons, s’agitent et pleurent sous l’effet des coliques, puis rient de nouveau une fois que la selle aqueuse a vidé le ventre (Abdomen/Rectum). L’appréhension augmente au lever le matin, car le mouvement lui-même précipite la selle ; le soulagement vient avec le repos et lorsque la journée s’écoule sans incident (Généralités). Ni mélancolie profonde ni altération du sens moral n’appartiennent à ce tableau (à comparer à Sepia) ; c’est plutôt une irritabilité gastro-intestinale qui colore le psychisme, en suivant exactement l’état des intestins.

La céphalée est de nature gastro-portale : douleur frontale pressive, éclatante, « comme si le front allait se fendre », avec amertume, nausées et borborygmes ; elle s’aggrave nettement dans les pièces chaudes et après avoir mangé ou bu, et s’améliore au grand air si le patient reste tranquille, conformément aux modalités générales [Allen], [Clarke]. Se pencher augmente la pesanteur frontale et provoque des vertiges ; aussi le patient fléchit-il le tronc en avant tout en évitant d’incliner la tête (renvoi à Abdomen). La tête présente souvent des élancements pulsatifs avant la selle et s’allège après une évacuation aqueuse abondante (Rectum ; loi du soulagement par les évacuations) [Clarke]. Le thé, les fruits et l’eau glacée sont bien connus pour faire revenir à la fois la céphalée et les selles : une règle diététique issue de l’observation au lit du malade (Aliments & boissons) [Hughes], [Phatak]. Les enfants atteints de « diarrhée estivale » se tiennent la tête et pleurent jusqu’à ce que le flot aqueux les soulage (Rectum). Si la céphalée siège à droite, suit la périodicité solaire et s’accompagne de vomissements bilieux, comparer Sanguinaria ; si elle est pulsatile, congestive, avec rougeur du visage et photophobie, comparer Belladonna ; chez Gratiola, les manifestations céphaliques sont secondaires à celles de l’estomac et de l’intestin.

Lourdeur des paupières avec oppression frontale et nausées ; les objets semblent flotter lorsque le besoin urgent d’aller à la selle augmente, écho cérébral de la crise abdominale. La lumière irrite dans les pièces chaudes pendant la céphalée, mais l’air frais du dehors apaise à la fois la tête et l’estomac, à condition d’éviter de marcher (Tête/Généralités). Aucune conjonctivite catarrhale primitive n’appartient à ce tableau ; un larmoiement peut accompagner les nausées. La vue s’obscurcit momentanément au lever le matin lorsqu’une selle est imminente — on retrouve l’aggravation par le mouvement (Modalités).

Tintements ou bruissements dans les oreilles pendant les efforts liés au ténesme ; ils disparaissent après la selle (Rectum). Pas de tendance à l’otorrhée ; les symptômes auriculaires sont d’ordre circulatoire et réflexe.

Aversion pour les odeurs de cuisine et de thé dans les pièces confinées ; ces odeurs provoquent des nausées, en accord avec la composante gastrique (Estomac). Pas de coryza corrosif ; les éternuements peuvent secouer le ventre et déclencher des tranchées (Abdomen).

Visage pâle et tiré pendant les coliques, lèvres sèches mais crainte de boire de l’eau ; les couleurs reviennent après la selle ; parfois, une teinte verdâtre ou jaunâtre accompagne l’état « bilieux » [Clarke]. Les traits des enfants paraissent pincés, puis se détendent dès que l’« eau » est évacuée (Rectum). La transpiration au front pendant le ténesme est fréquente. Pas d’œdème du visage (à comparer à Arsenicum avec collapsus).

Goût amer, nauséeux ; nombreuses régurgitations aqueuses avec nausées ; salivation accrue avant le besoin précipité d’aller à la selle, le tout s’atténuant après l’évacuation (Estomac/Rectum) [Allen]. Langue chargée d’un enduit blanc jaunâtre dans la phase bilieuse ; propre chez les enfants présentant un flux purement aqueux. Les boissons froides tentent la bouche, mais les intestins en pâtissent (Aliments & boissons).

On peut observer des grincements de dents chez les enfants pendant les coliques ; ce n’est pas un remède dentaire. Chez l’adulte, sensation de dents trop longues avec la céphalée frontale ; la pression exercée par les mâchoires aggrave la pesanteur de la tête (Tête).

Des mucosités remontent avec les nausées ; avaler de l’eau froide provoque immédiatement des gargouillements intestinaux et la diarrhée, conformément à la modalité majeure « après avoir bu » (Estomac/Abdomen) [Allen]. La gorge est par ailleurs saine.

L’estomac est irritable, vide, et pourtant incommodé par la moindre ingestion : nausées avec régurgitations aqueuses, éructations amères, sensation de défaillance ou de vide et crampes, rapidement suivies d’une selle aqueuse explosive — souvent immédiatement après avoir mangé ou bu, ou après de l’eau froide, des fruits ou du thé (symptôme-clé majeur) [Allen], [Hughes], [Clarke]. Le patient recherche le grand air et de petites gorgées de boisson chaude prises au repos ; il redoute le mouvement, qui secoue aussi bien l’estomac que les intestins (Modalités). Les vomissements, lorsqu’ils existent, sont bilieux, et non en jets verdâtres avec prostration comme chez Veratrum ; les efforts de vomissement soulagent peu tant que l’intestin ne s’est pas vidé (Diagnostic différentiel). L’épigastre semble vide, mais distendu ; les ceintures sont intolérables ; desserrer ce qui entoure la taille apporte un soulagement notable (renvoi à Abdomen) [Clarke]. Les enfants régurgitent de l’eau et courent à la selle après avoir mangé des fruits. Si la seule odeur des aliments suffit à provoquer un collapsus avec sueurs froides et selles en eau de riz, penser à Veratrum ou Colchicum ; si une boisson ou une bouchée constitue le facteur déclenchant précis d’une selle aqueuse avec borborygmes, penser à Gratiola.

Une sphère d’action majeure. Abdomen distendu par les gaz, avec des gargouillements évoquant de l’eau dans une bouteille ; coliques autour de l’ombilic, douleurs coupantes et tranchées, avec sensation de vide et pourtant de constriction par ce qui entoure la taille (paradoxe) ; chaque gorgée provoque un gargouillement → besoin précipité et impérieux d’aller à la selle, reflet exact de la modalité majeure (aggravation après avoir mangé ou bu) [Allen], [Clarke]. Se pencher en avant ou appuyer la main sur l’hypogastre soulage ; le mouvement, le lever, la marche et les déplacements en voiture relancent la crise (amélioration par la pression et la flexion en avant ; aggravation par le mouvement) [Hering]. Hypocondre droit sensible ; une douleur « bilieuse » dans la région du foie accompagne le flux diarrhéique et la céphalée frontale (affinité portale) [Hughes]. De nombreux gaz précèdent et accompagnent l’évacuation ; après le « torrent », il reste une sensation de vide et de ventre tout chiffonné (Rectum/Généralités). Les fruits, l’eau glacée et le thé déclenchent régulièrement les troubles ; le bouillon chaud pris à petites gorgées est toléré (Aliments & boissons). Si les coliques ne sont soulagées que par une pression très forte, avec une grande colère et de l’agitation, Colocynth prime ; Gratiola est plus calme, avec des gargouillements d’eau et un déclenchement mécanique par l’acte d’ingérer.

Mictions augmentées — urines claires, abondantes, avec un besoin impérieux qui coïncide souvent avec celui d’aller à la selle ; après une miction abondante, le ventre est soulagé (lien entre manifestations urinaires et abdominales) [Allen], [Boericke]. Une brûlure du méat urétral peut accompagner l’état d’irritation âcre des orifices. Chez les enfants, les couches sont trempées pendant la « diarrhée estivale ». Les coliques néphrétiques n’appartiennent pas à ce tableau ; l’action est hydragogue plutôt que dirigée vers les calculs. Si la mauvaise odeur des urines et les douleurs goutteuses erratiques dominent, comparer Benzoic acid (Diagnostic différentiel).

Selles aqueuses, parfois mousseuses ou verdâtres, expulsées avec force, « comme par une bouche à incendie », avec beaucoup de gaz ; immédiatement après avoir mangé ou bu ; suivies de ténesme et de brûlure ; anus à vif, prurigineux et douloureux — ces quatre éléments définissent le remède [Allen], [Hering], [Boericke]. Le besoin peut être irrésistible au lever le matin ou après le moindre mouvement ; le patient se méfie de son rectum et reste rivé à sa chaise (Modalités). L’évacuation est suivie d’un soulagement et d’un apaisement psychique, mais une faiblesse peut survenir. Les hémorroïdes deviennent douloureuses et saignent lorsque le flux diarrhéique alterne avec la constipation ; la suppression d’hémorroïdes habituelles favorise une crise gastro-intestinale (Généralités) [Boger]. La rectite due à l’abus de drastiques (Gamboge, séné) entre dans sa sphère d’action ; Gratiola corrige souvent les troubles intestinaux provoqués par ces médicaments (Relations). Si les selles sont indolores et abondantes le matin, penser à Podophyllum ; si elles sont instantanées et projetées avec violence, penser à Croton tig. ; si elles sont en eau de riz avec collapsus et sueurs froides, Veratrum album ; si elles sont jaunes, en jets, avec des haut-le-cœur aux odeurs alimentaires, Colchicum.

La sphère sexuelle n’est pas centrale ; on observe parfois une irritation de la prostate et de l’urètre avec mictions fréquentes pendant les crises intestinales (Appareil urinaire). L’hypocondrie chez les hommes sédentaires habitués au thé et au tabac, avec des « selles molles après le petit déjeuner », mérite l’attention (Psychisme/Aliments & boissons). Pour l’épuisement sexuel ou l’écoulement prostatique goutte à goutte, voir Selenium ou Ferr-pic., et non Gratiola.

Chez les femmes, une diarrhée aqueuse avant et pendant les règles, avec gargouillements et ténesme, aggravée par les fruits et les boissons froides, améliorée après la selle, constitue une indication utile [Clarke]. Une leucorrhée fluide, âcre, rendant le vagin douloureux, peut alterner avec l’endolorissement rectal (Peau/Rectum). Des règles supprimées par un refroidissement peuvent être suivies d’une « diarrhée bilieuse », montrant à nouveau la composante porto-pelvienne du remède ; lorsque l’écoulement est rétabli, la tête est soulagée (Tête/Fièvre). Pendant la grossesse, une salivation excessive et des régurgitations aqueuses aboutissant à une selle aqueuse soudaine après quelques gorgées peuvent appeler Gratiola plutôt que Gossypium, caractérisé par l’amélioration dans l’immobilité (Diagnostic différentiel). Pas de symptôme-clé de pesanteur utérine vers le bas (cf. Sepia/Fraxinus).

Soupirs, puis rétention du souffle pour résister à une vague douloureuse ; le patient désire une fenêtre ouverte pendant les nausées, mais redoute de marcher pour s’en approcher — on retrouve l’opposition entre l’amélioration au grand air et l’aggravation par le mouvement (Modalités). Aucun accès asthmatique n’appartient à ce tableau.

Palpitations pendant les efforts d’expulsion et l’anxiété ; pouls mou et rapide pendant la chaleur diarrhéique ; il se calme à mesure que les intestins s’apaisent. Pas de sensation de bandes constrictives (cf. Cactus) ; la circulation réagit par voie réflexe aux troubles intestinaux.

Oppression anxieuse accompagnant les coliques ; le patient craint de prendre une inspiration profonde, de peur de provoquer des gargouillements et la diarrhée (Abdomen). La toux secoue le ventre et précipite le ténesme ; le thorax lui-même ne présente pas de lésion structurelle. Souffle court dans les pièces confinées pendant la céphalée, soulagé au grand air si le patient reste au repos (Tête).

Douleurs dorsales comme après être resté penché au-dessus d’une bassine ; faiblesse lombaire pendant le ténesme ; endolorissement sacré après des selles répétées ; le tout s’atténue au repos (Rectum). Pas de sciatique aiguë ; le dos subit les conséquences des efforts d’expulsion.

Jambes faibles et tremblantes après chaque selle aqueuse ; les genoux se dérobent au lever ; le patient se rassied rapidement pour prévenir le besoin précipité d’aller à la selle (Rectum/Généralités). Mains froides et humides pendant le besoin impérieux ; des crampes aux mollets avec déshydratation s’observent occasionnellement (Fièvre/Généralités). Pas de douleurs arthritiques migratrices comme chez Benzoic acid.

Irritation cuisante des orifices : anus endolori, brûlant et prurigineux après la diarrhée ; périnée excorié chez l’enfant (Rectum) [Hering]. La peau est par ailleurs fraîche et pâle ; sueur au front pendant les efforts de défécation (Face). Pas de tableau d’urticaire ; si une urticaire alterne avec des rhumatismes, penser à Formica.

Le sommeil est interrompu par des besoins impérieux au petit matin et par la crainte de bouger, de peur de déclencher la diarrhée — écho direct de la modalité « aggravation par le mouvement » [Allen]. Les enfants sont grognons jusqu’à l’émission d’une selle, puis s’endorment. Le patient dort mieux au grand air ou dans une pièce fraîche, pourvu qu’il n’ait pas à marcher pour s’y rendre (Généralités). Les rêves d’eau et de toilettes hors d’usage sont fréquents chez les sujets nerveux. Le premier sommeil peut être court ; la seconde partie de la nuit est agitée, avec des borborygmes. Après une selle abondante, il somnole et se réveille la tête plus légère (Rectum/Tête). Un dîner tardif et copieux garantit une mauvaise nuit (Aliments & boissons).

Rêves de pièces inondées, de récipients qui fuient, de recherche de latrines, puis réveil par un besoin précipité d’aller à la selle ; rêves de fruits et de boissons glacées qui lui jouent un mauvais tour — mise en scène des facteurs déclenchants du remède (Aliments & boissons). Les rêves cessent lorsque l’intestin se calme après une journée de prudence.

Lors des accès intestinaux, un léger frisson avec chair de poule précède la diarrhée ; la chaleur suit, avec sueur au front pendant les efforts de défécation ; après la selle, une faiblesse passagère et les frissons reviennent — sans tableau typhoïde [Clarke]. La chaleur de la tête dans les pièces confinées appartient au syndrome porto-céphalique (Tête). Pas de soif importante, si ce n’est le désir de petites gorgées qui provoquent une réaction intestinale (Estomac).

Frissons sous l’effet des courants d’air dans les pièces confinées ; chaleur avec céphalée ; sueur lors des efforts, surtout au front pendant le ténesme ; la transpiration ne soulage que si elle s’accompagne d’une évacuation (Généralités). Chez l’enfant, des extrémités froides et moites pendant la débâcle diarrhéique peuvent inquiéter, mais la réaction est rapide.

L’eau froide, les boissons glacées, les fruits, les salades, le thé et le fait de fumer sont des facteurs déclenchants notoires (modalités majeures) [Hughes], [Phatak]. Les bouillons chauds et légers, pris par petites gorgées au repos, sont tolérés. L’alcool et les épices exacerbent le syndrome porto-céphalique. Après avoir mangé, même une petite quantité, des gargouillements apparaissent, suivis d’une selle aqueuse — la chronologie est décisive (Rectum). Aversion pour les viandes salées pendant les accès ; sensation de vide à l’estomac, qui pourtant ne supporte pas les aliments.

Gratiola se situe là où l’eau et le mouvement commandent à l’intestin. Trois symptômes généraux définissent son portrait : (1) une selle aqueuse explosive, souvent immédiatement après quelques bouchées ou quelques gorgées ; (2) des gargouillements et des coliques comme s’il y avait de l’eau dans les intestins, avec ténesme et brûlure de l’orifice anal ; (3) une aggravation par le mouvement, le fait de se lever, la marche, les fruits, l’eau glacée, le thé et le fait de fumer ; une amélioration au grand air (en restant immobile), par le repos, la flexion en avant ou la pression, les applications chaudes et après les évacuations. L’axe porto-céphalique se manifeste par une céphalée frontale bilieuse, soulagée à mesure que l’intestin se vide ; le débit urinaire peut augmenter, et la miction apporte elle aussi un soulagement. Ce n’est ni le collapsus avec traits creusés de Veratrum alb., selles en eau de riz et sueurs froides, ni Colchicum avec son intolérance aux odeurs, ni l’expulsion instantanée « en coup de fusil » de Croton tig. ; c’est le remède de la séquence « gorgée → gargouillement → torrent », avec humeur acariâtre et hypocondriaque, triade alimentaire (fruits/thé/eau glacée) et signes extérieurs (ceinture desserrée, corps penché en avant, main appuyée sur l’ombilic). Dans la diarrhée estivale de l’enfant, une chaise près de la fenêtre (air), un linge chaud sur le ventre (chaleur) et un repos attentivement observé peuvent rapidement faire pencher la balance ; chez l’adulte éprouvé par l’abus de purgatifs drastiques, Gratiola rétablit le tonus et met fin à la rectite médicamenteuse [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke], [Hughes], [Phatak].

Étiologie / Facteurs déclenchants (après avoir mangé ou bu ; fruits/eau glacée/thé ; fait de fumer)

• Croton tiglium — selle jaillissante instantanée en mangeant ou en buvant, avec propulsion violente et brûlure anale ; davantage de borborygmes et de ténesme, moins de soudaineté immédiate. [Allen], [Clarke].
• Jatropha — débâcle en eau de riz, vomissements et diarrhée avec collapsus ; moins de prostration ; caractère amer et bilieux plus marqué, avec céphalée frontale. [Hughes], [Farrington].
• Elaterium — selles aqueuses abondantes avec forts gargouillements et prostration ; souvent dans le choléra estival ; collapsus moins marqué, survenue davantage après les aliments ou quelques gorgées, avec signes porto-céphaliques. [Hughes], [Allen].
• Gamboge — une seule évacuation quotidienne, abondante et explosive, avec beaucoup de gaz, l’après-midi ; répétition des selles et déclenchement précis par quelques gorgées ou bouchées. [Allen], [Clarke].

Caractères des selles / Rectum

• Podophyllum — selles matinales abondantes, indolores et fétides ; prolapsus ; ténesme douloureux et survenue immédiatement après les aliments. [Farrington], [Boericke].
• Aloe — besoins impérieux, insécurité de la continence, mucus gélatineux ; sensation de selles restant dans le rectum ; torrent aqueux, anus à vif, fruits/eau glacée <. [Boger].
• Arsenicum — douleurs brûlantes avec anxiété, agitation, soif de petites gorgées ; grande prostration ; moins d’anxiété, réflexe « gorgée→selle » plus marqué. [Kent].

Estomac–Tête (céphalée frontale bilieuse)

• Nux vomica — irritabilité, gastralgie, après les excès ou le café ; selles peu abondantes ; selles aqueuses avec gargouillements ; thé/fruits <. [Kent], [Farrington].
• Sanguinaria — céphalée droite due au soleil, avec vomissements bilieux ; pesanteur frontale liée à la débâcle intestinale ; amélioration au grand air, au repos. [Clarke].

Coliques et soulagement par la pression ou la flexion

• Colocynth — coliques violentes > par une forte pression, avec colère ; selles pas nécessairement aqueuses ; tempérament plus doux, avec « gargouillements d’eau » et déclenchement par une gorgée. [Farrington].
• Magnesia phosphorica — douleurs spasmodiques > chaleur/pression ; diarrhée moins aqueuse ; diarrhée hydragogue. [Boger].

Diarrhée estivale (enfants)

• Chamomilla — selles chaudes, vertes, semblables à des œufs hachés, enfant hors de lui ; selles aqueuses ou mousseuses, moins de fureur ; fruits/eau glacée <. [Hering].
• Veratrum album — selles en eau de riz, sueurs froides, collapsus ; absence de collapsus profond ; présence de signes porto-céphaliques. [Allen], [Hughes].

Borborygmes / Gargouillements

• Ferrum phos. — catarrhe subaigu avec borborygmes ; selles moins explosives ; « gargouillement de bouteille », puis torrent. [Boger].
• Argentum nitricum — borborygmes sonores avec anxiété et gaz ; selles molles après les sucreries ; fruits/eau glacée/thé, déclenchement par une gorgée, ténesme. [Clarke].

• Complémentaire : China (Cinchona) — reconstitue après des pertes aqueuses colliquatives ; vient ensuite si la faiblesse et le météorisme persistent. [Nash], [Clarke].
• Complémentaire : Nux vomica — après abus de purgatifs drastiques et de thé/café ; stabilise l’irritabilité portale qui prédispose à ces états. [Kent], [Hughes].
• Complémentaire : Colocynth — pour les coliques résiduelles > pression, une fois la diarrhée aqueuse arrêtée. [Farrington].
• Peut être utilisé après : Aconite dans la gastro-entérite estivale aiguë, pour calmer l’orage vasculaire avant de compléter le tableau intestinal. [Dewey].
• Peut être utilisé après : Elaterium/Jatropha — lorsque la phase de collapsus a été prise en charge et que le cas se fixe dans le schéma « gorgée→selle » de [Hughes].
• Peut être suivi de : Aloe — insécurité rectale persistant après les épisodes. [Boger].
• Peut être suivi de : Sulphur — pour un traitement constitutionnel chez les sujets aux diarrhées estivales récurrentes. [Kent].
• Apparentés / À comparer : Croton tig., Elaterium, Gamboge, Jatropha, Podophyllum, Aloe, Arsenicum, Veratrum a., Colocynth, Nux-v., Sanguinaria, China.
• Antidotes (effets médicamenteux) : Nux, , et Camphor en cas d’action excessive ou de dommages causés par les purgatifs drastiques à l’état brut. [Allen], [Hering].
• Incompatibles : aucun signalé ; éviter l’alternance avec des remèdes très proches (Gamb., Croton, Jatropha) sans nouvelle indication. [Boger].

• Diarrhée aqueuse après les repas ou une gorgée, avec « gargouillements de bouteille » et brûlure anale ; déclenchée par thé/fruits/eau glacée ⇒ 6C q2–4h ; alimentation chaude et légère ; repos et pression. [Allen], [Clarke], [Hughes].
• Diarrhée estivale de l’enfant — selles aqueuses mousseuses après les fruits ; borborygmes ; soulagement après la selle — 3x–6x ; flanelle chaude sur le ventre ; éviter les boissons froides. [Boericke], [Hering].
• Rectite médicamenteuse / abus de purgatifs drastiques (Gamboge, séné) : anus brûlant, ténesme avec selles aqueuses — 6C b.i.d. ; faire suivre de Nux/China selon les besoins. [Hughes], [Boger], [Nash].
• Céphalée frontale bilieuse se dissipant après la selle chez un patient présentant le réflexe « gorgée→selle » — 30C p.r.n. ; insister sur le grand air au repos. [Clarke], [Farrington].

Psychisme

• Hypocondrie avec humeur acariâtre et critique pendant la distension abdominale, se dissipant après la selle ; articulation intestin–psychisme. [Clarke].
• Anxiété au sujet de l’intestin ; peur de manger ou de boire, de crainte d’un besoin impérieux — peur anticipatoire. [Allen].
• Irritabilité à la contradiction ; la contrariété fait revenir les coliques et les besoins impérieux — facteur déclenchant psychique. [Farrington].
• Aversion pour la compagnie pendant les accès ; peur de l’incontinence — retrait social. [Clarke].
• Méfiance envers les fruits, l’eau glacée et le thé après des incidents répétés — crainte alimentaire. [Hughes].
• État psychique amélioré au grand air en restant immobile — soulagement lié à l’environnement. [Clarke].

Tête

• Céphalée frontale, éclatante, avec troubles gastriques ; aggravée dans les pièces chaudes et après avoir mangé ou bu ; améliorée au grand air, au repos. [Allen], [Clarke].
• Céphalée soulagée après la selle — loi des évacuations. [Clarke].
• Se pencher < les symptômes de la tête ; doit soutenir l’abdomen tout en protégeant la tête — lien avec le mouvement. [Allen].
• Goût amer avec douleur frontale — signe porto-céphalique. [Hughes].
• Thé/fruits/eau glacée provoquent céphalée et diarrhée — modalité alimentaire. [Hughes], [Phatak].
• L’enfant se tient la tête pendant les coliques ; soulagement après l’évacuation — signe précieux en pédiatrie. [Hering].

Estomac

• Nausées avec régurgitations aqueuses ; la moindre ingestion provoque une selle aqueuse urgente — symptôme gastrique majeur. [Allen], [Boericke].
• Sensation de vide avec distension ; liens serrés intolérables ; desserrer les vêtements > — modalité mécanique. [Clarke].
• Aggravation par le fait de fumer, le thé, les fruits, l’eau glacée — facteurs déclenchants. [Hughes], [Phatak].
• Petites gorgées chaudes au repos > ; boissons froides < — loi thermique. [Hughes].
• Vomissements bilieux, secondaires à la crise intestinale — chronologie. [Allen].
• Grand air > les nausées à condition de ne pas marcher — nuance environnementale. [Clarke].

Abdomen

• Gargouillements comme de l’eau dans une bouteille ; borborygmes précédant la selle — son caractéristique. [Allen].
• Coliques autour de l’ombilic, améliorées en se penchant en avant ou par la pression — loi posturale. [Hering].
• Distension avec gaz ; ceintures intolérables ; desserrer les liens > — modalité mécanique. [Clarke].
• Endolorissement de l’hypochondre droit avec diarrhée — lien portal. [Hughes].
• Mouvement (se lever, marcher, aller en voiture) < — aggravation par le mouvement. [Allen], [Hering].
• Fruits/eau glacée/thé mettent l’intestin en action — facteurs déclenchants alimentaires. [Hughes], [Phatak].

Rectum / Anus

• Selles aqueuses, mousseuses ou verdâtres, explosives, avec ténesme et brûlure — symptôme cardinal. [Allen], [Boericke].
• Immédiatement après avoir mangé ou bu — symptôme-clé temporel. [Allen], [Clarke].
• Anus à vif et prurigineux après la diarrhée ; excoriation chez l’enfant — endolorissement de l’orifice. [Hering].
• Rectite par abus de purgatifs drastiques — rubrique médicamenteuse. [Hughes].
• Alternance de diarrhée et de constipation avec hémorroïdes douloureuses ; suppression des hémorroïdes → crise gastrique. [Boger], [Clarke].
• Besoin impérieux au lever le matin ; mouvement < — modalité liée au mouvement. [Allen].

Appareil urinaire

• Mictions augmentées pendant les crises intestinales ; soulagement après une émission abondante — double voie d’évacuation. [Allen], [Boericke].
• Brûlure au méat dans les états d’âcreté — irritation de l’orifice. [Boericke].
• L’enfant urine abondamment pendant la diarrhée estivale — lien pédiatrique. [Clarke].
• Urines claires, non malodorantes (≠ Benzoic acid) — diagnostic différentiel. [Boger].
• Envie d’uriner coïncidant avec le ténesme rectal — concomitance. [Allen].
• Après la miction, diminution de la tension abdominale — loi de l’évacuation. [Clarke].

Peau / Sensations

• Anus excorié ; périnée à vif chez le nourrisson — signe cutané local. [Hering].
• Brûlure des orifices après une selle aqueuse — écoulement caustique. [Allen].
• Sueur au front pendant les efforts de défécation — signe neurovégétatif. [Clarke].
• Pâleur avec peau fraîche pendant la débâcle, réaction ensuite — fluctuation circulatoire. [Clarke].
• Pas d’alternance avec une urticaire (≠ Formica) — signe distinctif. [Farrington].
• Prurit anal la nuit après les fruits — effet alimentaire retardé. [Phatak].

Généralités

• Aggravation après avoir mangé ou bu ; aggravation par le mouvement, le lever, la marche — grands symptômes généraux. [Allen], [Hering].
• Amélioration au grand air, en restant immobile ; par le repos ; par la pression ou la flexion ; par la chaleur sur le ventre — améliorations. [Clarke], [Boericke].
• Fruits, eau glacée, thé, fait de fumer — facteurs déclenchants fiables. [Hughes], [Phatak].
• Amélioration après la selle et après la miction — loi des évacuations. [Clarke].
• Le matin, dans la matinée et après le repas de midi — horaire. [Allen].
• Intestin malmené par l’abus de médicaments (purgatifs drastiques) comme facteur prédisposant — terrain. [Hughes], [Boger].

Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79) : toxicologie et fragments de pathogénésie — selles aqueuses explosives après avoir mangé ou bu ; gargouillements ; ténesme ; céphalée frontale ; modalités.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879) : confirmations cliniques — diarrhée estivale des enfants ; brûlure à l’orifice anal ; amélioration par la pression et en se penchant ; aggravation par le mouvement.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900) : présentation de la substance ; syndrome associant le système porte et la tête ; effets respectifs du plein air et du mouvement ; facteurs alimentaires déclenchants ; notes sur la prise en charge.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870) : historique de l’emploi comme purgatif drastique hydragogue ; aggravation par le thé, les fruits et l’eau glacée ; action sur le système porte et états bilieux.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901) : symptômes-clés — selles aqueuses avec ténesme ; rectite ; diurèse ; brûlure anale ; relations entre remèdes.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915) : coloration miasmatique ; suppression des hémorroïdes ; diagnostic différentiel des remèdes (Aloe, Benzoic acid) ; terrain chronique.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887) : distinctions avec Croton, Elaterium, Colocynth, Veratrum ; facteurs psychiques déclenchants ; éléments d’orientation en pédiatrie.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905) : nuances constitutionnelles — irritabilité psoro-sycotique ; relations avec Nux, Sulphur, China.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977) : symptômes-clés en bref — fruits/eau glacée/thé < ; selles après avoir mangé ou bu ; prurit anal ; horaires.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899) : China dans les états colliquatifs ; emploi après une diarrhée hydragogue.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901) : prise en charge de la gastro-entérite aiguë ; ordre de succession avec Aconite et les remèdes des états cholériformes.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942) : portraits évocateurs de types intestinaux aux « gargouillements d’eau » ; règles diététiques au chevet du malade ; comparaisons (Podophyllum, Croton).