• Médula espinal (asta anterior y arcos reflejos): reflejos exaltados, espasmos clónico-tónicos, sobresaltos ante estímulos mínimos; opistótonos; rigidez mandibular y de los maseteros; lucidez mental entre las crisis. Véanse Espalda, Extremidades, Generalidades. [Hughes], [Allen], [Hering]
• Trigémino y músculos masticatorios: trismo, risa sardónica, rostro contraído, bloqueo de las mandíbulas durante los paroxismos. Véanse Cara, Dientes, Garganta. [Allen], [Clarke]
• Centro respiratorio y pared torácica: espasmo de los músculos torácicos, disnea durante las crisis, miedo a asfixiarse; respiración más fácil si permanece absolutamente inmóvil y a oscuras. Véanse Respiración, Tórax, Sueño. [Hering], [Clarke]
• Recto & esfínteres: deseos intensos de defecar sin poder expulsar las heces, espasmo del esfínter, tenesmo de tipo calambre; también aparece la paradoja clásica de las heces blandas que, aun así, se expulsan con dificultad, aunque es menos característica que en Stann./Alum. Véanse Recto, Abdomen. [Allen], [Clarke]
• Vejiga & uretra: retención por espasmo del cuello vesical, tenesmo vesical, goteo tras el esfuerzo. Véase Aparato urinario. [Hering], [Clarke]
• Sentidos especiales (hiperestesia): hiperacusia, fotofobia, hiperalgesia cutánea; el mundo resulta «demasiado ruidoso, demasiado luminoso, demasiado intenso». Véanse Síntomas mentales, Ojos, Piel, Sueño. [Allen], [Hughes]
• Síntomas mentales e insomnio: no puede dormir por la hiperactividad sensorial; se sobresalta en cuanto empieza a adormecerse; miedo a la crisis. Véanse Síntomas mentales, Sueño. [Boericke], [Clarke]
• Región gastroesofágica: espasmo al tragar, constricción dolorosa, náuseas al intentar beber; sabor amargo. Véanse Garganta, Estómago. [Allen]
• Esfera sexual masculina (componente espástico): erecciones y espasmos, o impotencia por agotamiento medular; las poluciones aumentan la propensión a los sobresaltos. Véanse Aparato genital masculino, Generalidades. [Clarke], [Hering]

• Reposo absoluto; silencio completo, oscuridad, aislamiento de los estímulos (sin contacto, ruido ni corrientes de aire). [Hering], [Clarke]
• Calor, abrigarse, una habitación cálida si permanece inmóvil y en silencio (reduce los estímulos táctiles desencadenantes). [Allen]
• Apoyo firme de la columna o la cabeza; permanecer bien apoyado para evitar movimientos bruscos. [Clinical]
• La presión alivia a veces el espasmo visceral (recto y abdomen) entre los paroxismos. [Allen]
• Respiración lenta y regulada, sin inspiraciones profundas. [Clinical]
• Tras un paroxismo, tregua transitoria con relativo bienestar si no se le molesta. [Hering]
• Ojos cerrados; algodón en los oídos; reducción de la luz deslumbrante y del sonido. [Clarke]
• Sorbos mínimos, tomados con cuidado, en lugar de grandes tragos, cuando la deglución es espasmódica. [Allen]

• El más leve contacto, sacudida, ruido, luz, corriente de aire o intento de moverse: espasmo o sobresalto instantáneo. [Hering], [Allen], [Clarke]
• Tragar líquidos, intentar hablar, abrir la boca: aumenta el trismo. [Allen]
• Emoción repentina, susto, sorpresa: descarga refleja explosiva. [Hughes], [Clarke]
• Por la noche, al conciliar el sueño, después de medianoche: sobresaltos y espasmos en el umbral del sueño. [Hering], [Boericke]
• Aire frío, baños, destaparse: el estímulo cutáneo provoca excitación. [Allen]
• Agacharse o cambiar bruscamente de postura; que le toquen durante el sueño. [Hering]
• Alcohol, café, tabaco: agravan la irritabilidad medular. [Hughes], [Clarke]
• Coito o excitación sexual: los reflejos se exaltan después. [Clarke]

El estado mental se caracteriza por una vigilancia extrema y miedo al siguiente espasmo. Suplica a quienes le atienden que no le toquen, que cierren las persianas y que guarden silencio, pues sabe que el menor estímulo desencadena una convulsión [Clarke], lo que refleja explícitamente la agravación por el contacto, el ruido y la luz. La ansiedad no es difusa como en Acon.; es mecánica: un temor aprendido a los desencadenantes. Durante los paroxismos, el semblante se deforma en una risa sardónica, con los ojos fijos y muy abiertos; sin embargo, a menudo conserva la conciencia, y el terror aumenta por la claridad con que percibe cada tirón muscular [Allen], [Hering]. Entre las crisis puede mostrarse melancólico y suspicaz; todo en el mundo se percibe con excesiva intensidad, e incluso un gesto amable y delicado se siente como una posible perturbación. Los sobresaltos al borde del sueño refuerzan la convicción de que descansar es peligroso, de modo que el insomnio alimenta la irritabilidad y la hipersensibilidad: un círculo vicioso relacionado con el apartado Sueño. En comparación, Nux-v. es irritable y espasmódico, pero aún puede dormir y obtener alivio con el calor y la presión sobre los órganos; Strych. presenta una hiperreflexia medular difusa con sobresaltos generalizados por nimiedades, y el paciente teme cualquier intervención.

Siente que la cabeza es arrastrada hacia atrás durante los paroxismos; la región occipitocervical presenta calambres y queda dolorida después de una crisis. Aparece una cefalea congestiva, como si la cabeza fuera a estallar, tras una exposición mínima al ruido o a la luz; el cuero cabelludo está sensible y la sacudida de una pisada se transmite por la columna hasta la cabeza [Allen]. El vértigo es postural y está provocado por estímulos; aparece cuando el paciente intenta levantarse o girarse deprisa. Al intentar bostezar o abrir mucho la boca surge una característica amenaza de espasmo, junto con el trismo. La cefalea cede si permanece tumbado, completamente inmóvil y a oscuras, lo que ilustra la mejoría por el reposo absoluto y la oscuridad.

La fotofobia es extrema; una luz centelleante o repentina provoca una sacudida en todo el organismo y puede desencadenar un espasmo [Allen], [Clarke]. Los músculos que rodean el globo ocular tiemblan al intentar fijar la mirada; los párpados presentan contracciones; la visión se nubla momentáneamente durante el sobresalto. El paciente prefiere mantener los ojos cerrados. A diferencia de Bell., con su intenso calor y delirio, Strych. presenta sudor frío, palidez y unos reflejos tensos como un resorte a punto de saltar, sin rubor.

La hiperacusia es decisiva; incluso un susurro a través del ojo de la cerradura puede hacer temblar todo el cuerpo. El sobresalto puede acompañarse de acúfenos; después de una convulsión, el oído es dolorosamente agudo hasta que el agotamiento embota la audición. Taparse los oídos con algodón constituye una medida práctica y sensata que remite a la mejoría por la reducción de los estímulos.

Un cosquilleo nasal puede provocar un estornudo que desencadene un espasmo; por ello, el paciente se resiste a estornudar y suplica que no haya corrientes de aire. La epistaxis es poco frecuente; los olores (amoníaco, tabaco) provocan muecas, contracción de las mandíbulas o accesos de tos.

Durante las crisis, el rostro queda fijado en una risa sardónica: maseteros rígidos, labios retraídos, alas nasales dilatadas; después, los músculos duelen como tras una risa violenta. Tocar la mejilla provoca un temblor visible. Puede aparecer cianosis transitoria de los labios por el espasmo respiratorio, que desaparece si todo permanece en calma.

El trismo ocupa el lugar central; cuesta abrir la mandíbula; la lengua se siente rígida; intenta morder la cuchara, pero le resulta doloroso. Sabor amargo; saliva espesa bajo el efecto del terror. Los movimientos del habla desencadenan contracciones faciales y cervicales; el paciente se comunica en susurros o por señas, conducta que se explica por la agravación al hablar.

Rechinar y castañeteo de dientes en el punto culminante del paroxismo; la odontalgia neurálgica es una manifestación secundaria del espasmo de los maseteros. Apretar los dientes intensifica la cefalea y el dolor cervical.

La deglución es espasmódica; los líquidos, en particular, provocan atragantamiento o un calambre en la garganta que se irradia al tórax [Allen]. Hay una constricción en forma de banda a la altura de la escotadura supraesternal. Intentar beber a grandes tragos puede provocar un sobresalto generalizado; tolera los sorbos mínimos, lo que refleja la mejoría al beber despacio, con cuidado y a pequeños sorbos.

Náuseas y sensación de desfallecimiento después de una crisis; los eructos son espasmódicos y pueden desencadenar una nueva descarga. Tolera comer poco y a menudo; las comidas copiosas o las bebidas muy frías provocan espasmos gástricos y diafragmáticos. Sabor amargo; contracciones en el epigastrio al intentar hablar o moverse. El propio miedo a tragar es una conducta aprendida tras dos o tres intentos dolorosos.

Cólico de tipo calambre, con contracción de la pared abdominal ante la menor sacudida; el paciente se sujeta el vientre para reducir el movimiento. La flatulencia agrava el espasmo; mejora con la inmovilidad completa o con una presión suave y sostenida entre las crisis. Una risa, tos o estornudo repentinos provocan un dolor que recorre los músculos rectos abdominales y pueden desencadenar una descarga refleja.

Retención por espasmo del cuello vesical; deseos de orinar con emisión gota a gota; después del esfuerzo se produce un chorro repentino y el espasmo cesa durante un tiempo [Hering]. El desplazamiento hasta el recipiente para orinar puede desencadenar una crisis; quienes le atienden aprenden a retirar los obstáculos y a mantener el trayecto silencioso y a oscuras.

Deseos intensísimos de defecar con espasmo del esfínter; las heces pueden ser blandas y, aun así, la defecación resulta sumamente dolorosa e ineficaz hasta que una relajación transitoria permite expulsarlas [Allen], [Clarke]. El tenesmo persiste después de la deposición; el paciente teme intentarlo porque el esfuerzo de pujar desencadena a menudo un espasmo generalizado. Esta paradoja distingue a Strych. de Nux-v., que presenta deseos frecuentes e ineficaces de defecar con irritabilidad, pero una hiperreflexia menos generalizada. Las hemorroides se vuelven extremadamente sensibles por el espasmo.

Los reflejos sexuales están exaltados; erecciones dolorosas o espasmódicas; las poluciones dejan la médula más propensa a los sobresaltos, con estremecimientos por nimiedades [Clarke]. En los estados de agotamiento hay impotencia por miedo al espasmo y fatiga medular. El contacto en el periné agrava.

Dismenorrea espasmódica con calambres que se irradian a la espalda y los muslos; el menor movimiento de la cama los renueva; tenesmo uterino con participación del esfínter anal. Los entuertos se intensifican con el ruido o el contacto. Las madres lactantes temen el reflejo de eyección de la leche si la habitación no está silenciosa y a oscuras.

La respiración es rápida y superficial, y luego queda súbitamente interrumpida por un espasmo; calambre laríngeo o diafragmático al tragar o exponerse a una corriente de aire. La sensación de falta de aire es tanto mental como mecánica; se cierran las ventanas para evitar corrientes mientras se mantiene el ambiente fresco sin causar perturbaciones. Una inspiración ruidosa de quien le cuida puede desencadenar una reacción en el paciente: una ilustración vívida de la ley de los estímulos de este medicamento.

Palpitaciones asociadas al sobresalto más que a la debilidad; pulso rápido durante el miedo y el paroxismo, y después blando. La menor emoción se siente como una sacudida que atraviesa el precordio y puede coincidir con una contracción de todo el cuerpo. No es un medicamento de la nutrición del miocardio (compárese con Cactus, Crataegus); los fenómenos cardíacos son reflejos y dependen de los estímulos.

Una banda constrictiva atraviesa el esternón; los músculos intercostales se contraen espasmódicamente al intentar inspirar profundamente; cualquier corriente de aire o contacto en el tórax puede provocar un espasmo de la pared torácica con cianosis y terror [Hering], [Clarke]. El paciente mantiene la respiración superficial y regular mediante un esfuerzo de voluntad, una adaptación inteligente de su conducta que remite a la mejoría por la respiración lenta y regulada. Después de una crisis queda dolor como tras un ejercicio violento.

Opistótonos: un intenso espasmo de los extensores arquea la espalda; la más leve sacudida o contacto vuelve a desencadenarlo [Allen], [Hering]. Después de las crisis quedan doloridas las apófisis espinosas, especialmente las dorsales y lumbares; los apoyos y el calor alivian. Teme darse la vuelta en la cama.

Espasmos clónico-tónicos de las extremidades, con los pulgares apretados dentro de los puños, los talones golpeteando y los dedos de los pies flexionados; el menor movimiento los renueva. Después persisten temblor y dolorimiento. Las manos se sacuden cuando la sábana roza la piel; los pies sufren calambres con el frío.

Hiperestésica; el paciente se estremece ante el contacto o la corriente de aire más leves. El miedo se acompaña de piel de gallina; en el punto culminante del espasmo brota sudor frío en la frente; entre las crisis, la piel está fresca y sensible.

El sueño es el enemigo: en cuanto empieza a adormecerse, el cuerpo se sobresalta violentamente, a menudo con la sensación de que el corazón se ha detenido y luego ha dado una sacudida, o de estar cayendo [Hering], [Boericke]. El paciente aprende a resistirse al sueño salvo que la habitación esté oscura, silenciosa y sin movimiento, lo que refleja exactamente la mejoría por el reposo absoluto y la oscuridad. Empeora por la noche; después de medianoche se multiplican los sobresaltos en el umbral del sueño. Cuando logra soñar, los sueños reproducen asfixia y caídas, y los ruidos fuertes o el contacto de quienes le atienden provocan sacudidas inmediatas del cuerpo. Las breves cabezadas solo se prolongan cuando se excluyen por completo los estímulos.

Sueña que recibe una sacudida repentina; que cae; que algo le agarra por detrás (imagen del opistótonos); que se atraganta con agua. Los sueños cesan cuando se controlan rigurosamente los estímulos.

No hay una curva febril característica; escalofrío con sobresalto, sudor frío durante el espasmo; calor localizado en cara y cabeza; por lo demás, temperatura normal. El miedo a las corrientes de aire tiene una función protectora más que térmica.

Escalofrío por el menor movimiento del aire; oleada de calor durante el terror; sudor frío y pegajoso en el punto culminante del espasmo, especialmente en la frente y el cuello. La sudoración no alivia a menos que la calma sea absoluta.

Tragar líquidos desencadena espasmos faríngeos y esofágicos; los sorbos tibios son más seguros que los grandes tragos fríos [Allen]. Poco apetito debido al estado de vigilancia; los estimulantes (alcohol, café) agravan los sobresaltos. Los deseos alimentarios carecen de relevancia en medio de la descarga refleja.

Strych. encarna la hiperreflexia medular con sobresaltos generalizados: el menor contacto, ruido, luz, corriente de aire o movimiento provoca un espasmo clónico-tónico, pero la mente permanece lúcida entre las crisis [Hering], [Allen], [Clarke], [Hughes]. Este exceso reflejo se extiende a los esfínteres (rectal y vesical), a los músculos masticatorios (trismo) y al aparato respiratorio (espasmo de la pared torácica), e imprime en todo el caso el insomnio por sobresaltos en el umbral del sueño. Las modalidades son decisivas: empeora por el menor estímulo, por la noche, al tragar líquidos y con el aire frío; mejora con el reposo absoluto, la oscuridad, el silencio, al abrigarse con calor, al tomar sorbos mínimos con cuidado y con un apoyo firme. En el diagnóstico diferencial, Nux-v. comparte la irritabilidad y los deseos ineficaces de evacuar, pero carece del sobresalto generalizado explosivo; Cicuta presenta más opistótonos con delirio y lesiones en la cabeza; Hyos./Stram. presentan delirio con movimientos grotescos, en lugar de conciencia lúcida; Gelsemium es el opuesto fisiológico: reflejos disminuidos, pesadez y paresia con somnolencia; Physostigma antagoniza fisiológicamente a la estricnina y, en su cuadro clínico, tiende a la flacidez más que al espasmo [Hughes], [Clarke]. Se elige este medicamento cuando el control de los estímulos cambia por completo el caso y cuando el espasmo de los esfínteres y los sobresaltos al dormirse reflejan el mismo patrón medular.

Estados tetanoides o convulsivos (desencadenados por estímulos; lucidez mental entre los accesos)

• Cicuta virosa — Opistótonos violentísimo con movimientos de masticación; traumatismos craneales como etiología; conciencia a menudo obnubilada; erupciones; Strych. presenta sobresaltos desencadenados por estímulos e intervalos de lucidez. [Hering], [Clarke]
• Ácido cianhídrico (Hydrocy-ac.) — Colapso asfíctico repentino, espasmos breves, cianosis, muerte rápida; menor intensificación progresiva de los reflejos. [Allen], [Clarke]
• Nux vomica — Espasmódico, irritable; predominio gástrico y rectal; duerme, aunque sin descansar; los reflejos no son tan explosivos ni generalizados. [Clarke], [Kent]
• Gelsemium — Cuadro opuesto: embotamiento, relajación muscular, ptosis, debilidad con temblores; se utiliza como contrapunto fisiológico. [Hughes]
• Hyoscyamus / Stramonium — Delirio, muecas, movimientos desenfrenados; los estímulos provocan excitación, pero entre los accesos el sensorio está alterado, en lugar de mantenerse lúcido. [Hering]
• Cuprum — Espasmos tónicos, cara azulada, pulgares apretados contra la palma; abundantes calambres de los flexores; menor hiperestesia sensorial. [Clarke]

Espasmo rectal o vesical con deseo de evacuar, pero con retención

• Nux-v. — Deseos frecuentes e ineficaces de evacuar, con irritabilidad; menor bloqueo esfinteriano por estímulos insignificantes. [Clarke]
• Alumina — Atonía; ausencia de deseo de defecar; mecanismo diferente. [Allen]
• Stannum — Heces blandas, pero debe hacer esfuerzos para expulsarlas; debilidad motora más que bloqueo espástico. [Hering]

Insomnio con sobresaltos al conciliar el sueño

• Coffea — Completamente despierto por la alegría o los pensamientos; sobresaltos menos ligados a los reflejos medulares; sentidos agudizados sin convulsiones. [Hering]
• Zincum — Pies inquietos, sacudidas musculares, no puede estarse quieto; sueño perturbado, pero el exceso de actividad refleja es más leve. [Boger]

Trismo / disfagia espasmódica

• Belladonna — Calor, rubor, pulsaciones; delirio; menos tetania con lucidez mental. [Clarke]
• Cuprum — Calambres en la garganta y el pecho con náuseas y colapso; predominio de los flexores. [Hering]

• Complementario: Nux vomica—capas de irritabilidad gastrointestinal y rectal; Nux suele ser el medicamento constitucional, y Strych. corresponde a la capa aguda de hiperreflexia. [Clarke], [Kent]
• Complementario / contrapunto fisiológico: Gelsemium—cuando la tormenta refleja da paso al agotamiento con flacidez o a la paresia con temblores. [Hughes], [Farrington]
• Comparar: Physostigma (antagonista a nivel medular; flacidez), Ignatia (paradojas de espasmos y sollozos; pena), dentro de Loganiaceae. [Hughes], [Farrington]
• Sigue bien a: Aconite en los primeros momentos del susto; Strych. cuando se manifiesta la ley de estímulo–espasmo. [Kent], [Clarke]
• Es seguido favorablemente por: Zincum cuando persisten las sacudidas musculares inquietas una vez atenuado el componente tetanoide. [Boger]
• Antídotos (notas clásicas y fisiológicas): cloral, bromuros, cloroformo, physostigma en estados producidos por la estricnina (según registros históricos). [Hughes]
• Evitar: ruido, luz, contacto, corrientes de aire frío y estimulantes durante el tratamiento; las medidas de cuidado forman parte de la prescripción. [Clarke], [Boericke]

• Tormentas reflejas tetanoides (desencadenadas por estímulos; lucidez mental): Strych. 6C–30C, repetido a intervalos cortos durante las crisis, manteniendo un control absoluto de los estímulos (oscuridad, silencio, aire sin corrientes). Comparar con Cicuta si predominan el traumatismo craneal o el delirio. [Hering], [Clarke], [Boericke]
• Insomnio con sobresaltos violentos al quedarse dormido: Strych. 6C–30C al acostarse; estricta higiene del sueño, con oscuridad y silencio; evitar café, tabaco y alcohol. Si aparece paresia con somnolencia, reconsiderar Gels. [Boericke], [Hughes]
• Espasmo rectal o vesical: Strych. 6x–6C t.i.d.; orientar al paciente para que haga los intentos sin prisas, con calor y presión constante; si predomina la atonía, cambiar a Alum./Stann. [Allen], [Clarke]
• Trismo/disfagia espasmódica: solo sorbos pequeños; líquidos calientes; administrar Strych. 6C; comparar con Bell. si hay calor o delirio, y con Cupr. si predominan los calambres de los flexores. [Allen], [Clarke]
• Hiperestesia refleja después de un susto: cuando todo el cuerpo sigue propenso al sobresalto tras un susto, Strych. estabiliza el arco reflejo; si el colapso sustituye al sobresalto, continuar con Gels. [Kent], [Farrington]

Síntomas mentales / Sensorio

• MENTE — MIEDO — a que le toquen — por temor a las convulsiones. — Temor a los estímulos desencadenantes mecánicos.
• MENTE — SOBRESALTOS — al quedarse dormido. — Insomnio característico al conciliar el sueño.
• MENTE — HIPERSENSIBILIDAD — al ruido; a la luz; al contacto. — Exacerbación sensorial generalizada.
• MENTE — ANSIEDAD — entre los paroxismos — con conciencia lúcida. — Terror lúcido.

Cabeza / Cara / Boca

• CABEZA — SACUDIDA — la más leve — agrava — provoca convulsiones. — Regla del desencadenamiento por vibraciones.
• CARA — RISA SARDÓNICA. — Fijeza tetanoide de los rasgos.
• MANDÍBULA — TRISMO — el contacto — agrava — abrir la boca — imposible. — Espasmo del masetero.
• BOCA — DEGLUCIÓN — de líquidos — agrava — espasmo de garganta. — Disfagia espasmódica.

Ojos / Oídos

• OJOS — FOTOFOBIA — la luz más tenue — agrava — convulsiones. — Ley del desencadenamiento por la luz.
• OÍDOS — HIPERACUSIA — los susurros — agravan — convulsiones por el ruido. — Ley del desencadenamiento por el sonido.

Garganta / Tórax / Respiración

• GARGANTA — ESPASMO — al tragar — líquidos. — Bloqueo esofágico o laríngeo.
• TÓRAX — CONSTRICCIÓN — espasmo de los intercostales — el movimiento — agrava. — Contractura de la pared torácica.
• RESPIRACIÓN — ESPASMÓDICA — convulsiva — la más leve corriente de aire — agrava. — Ley de las corrientes de aire.

Abdomen / Recto / Aparato urinario

• ABDOMEN — CALAMBRES — el contacto — agrava — la presión (entre los ataques) — mejora. — Reactividad refleja abdominal.
• RECTO — TENESMO — heces blandas, pero difíciles de expulsar — espasmo del esfínter. — Paradoja del bloqueo con deseo de evacuar.
• VEJIGA — RETENCIÓN — espasmo del cuello — deseo de orinar con goteo; después, chorro repentino. — Bloqueo vesical.

Espalda / Extremidades

• ESPALDA — OPISTÓTONOS — el contacto — agrava; el ruido — agrava. — Exceso del arco extensor.
• EXTREMIDADES — ESPASMOS — el más leve movimiento — agrava — clónico-tónicos. — Sobresalto generalizado.
• EXTREMIDADES — CALAMBRES — pies — por el frío. — Calambres desencadenados por el frío.

Sueño / Generalidades

• SUEÑO — SOBRESALTOS — al quedarse dormido; NOCHE — después de medianoche — agrava. — Umbral nocturno del sueño.
• GENERALIDADES — CONTACTO — agrava; RUIDO — agrava; LUZ — agrava; CORRIENTE DE AIRE — agrava. — Conjunto de estímulos.
• GENERALIDADES — REPOSO — absoluto — mejora; OSCURIDAD — mejora; CALOR — mejora. — Conjunto de medidas de cuidado.

Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): toxicología y clínica—trismo, opistótonos, tormentas reflejas, espasmo rectal o vesical.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): convulsiones desencadenadas por estímulos; sobresaltos al conciliar el sueño; disfagia; cuidados en oscuridad y silencio.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro de irritabilidad medular; comparaciones con Nux-v., Gels., Cicuta; espasmos urinarios y rectales.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): acción fisiológica sobre la médula espinal; antagonismos (physostigma, cloral, bromuros); inferencias terapéuticas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): síntomas clave—convulsiones por el menor estímulo; sobresaltos al conciliar el sueño; disfagia; insomnio.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): conjunto de modalidades—contacto/ruido/luz/corrientes de aire <; reposo absoluto >; relaciones.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (finales del siglo XIX): comparaciones dentro de Loganiaceae; espasmo frente a paresia (Strych. frente a Gels.); notas cardiacas y respiratorias.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): ansiedad ante estímulos mecánicos; cuidados mediante la supresión de estímulos; secuencia con Acon., Nux-v., Gels.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): recordatorios concisos—sobresaltos al conciliar el sueño; tensión nerviosa; comparaciones seleccionadas.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): cuadro a la cabecera del enfermo—el silencio y la oscuridad como «la mitad del remedio»; control de estímulos.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): descripciones esquemáticas de las convulsiones y la disfagia; consejos prácticos sobre el régimen.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): hiperestesia; trismo; espasmo rectal o vesical; insomnio al conciliar el sueño.