• Nervios sensitivos periféricos y sus terminaciones: hiperestesia extrema; dolores que se disparan en sentido proximal siguiendo el trayecto de los nervios desde el punto lesionado (véanse Extremidades, Piel). [Hering], [Clarke], [Boericke].
• Médula espinal y meninges: conmoción, latigazo cervical, contusión; pinchazos, hormigueo, espasmos; «dolores ascendentes» con tendencia a estados tetanoides (véanse Espalda, Cabeza, Generalidades). [Hughes], [Hering], [Clarke].
• Cóccix, sacro y plexo sacrococcígeo: coccigodinia después de caídas o del parto; no puede sentarse; los dolores se disparan hacia arriba (véanse Espalda, Genitales femeninos). [Clarke], [Boericke].
• Nervios craneales (especialmente el trigémino): neuralgias tras intervenciones dentales o traumatismos faciales; el tacto o el frío hacen intolerables los dolores (véanse Cara, Dientes). [Hering], [Allen].
• Dedos de las manos y de los pies, lechos ungueales: aplastamientos, desgarros, lesiones al pillarse los dedos con una puerta; dolor extremo con shock (véanse Extremidades, Piel). [Boericke], [Boger].
• Heridas punzantes: clavos, espinas, mordeduras, instrumentos; miedo al tétanos; frialdad y espasmos (véanse Piel, Generalidades). [Hering], [Clarke].
• Orificios genitourinarios o rectal tras instrumentación o desgarro: sondaje, circuncisión, episiotomía, hemorroides con dolor nervioso (véanse Aparato urinario, Genitales masculinos, Genitales femeninos, Recto). [Clarke], [Boericke].
• Alvéolos dentales y nervios alveolares: después de una extracción; «dolor que se dispara al oído o a la sien», temblor de la mandíbula (véanse Boca, Dientes). [Allen], [Clarke].
• Pared torácica y nervios intercostales: dolores neuríticos punzantes después de una contusión o de una intervención quirúrgica (véanse Tórax/Respiración). [Boger], [Clarke].
• Piel y cicatrices: desgarros, heridas de bordes irregulares, cicatrices dolorosas, sensibilidad dolorosa de los queloides (véase Piel). [Clarke], [Boericke].
• Reactividad del sistema nervioso autónomo (vagal): colapso, sudor frío, sensación de desmayo por el dolor; shock por lesiones (véanse Generalidades). [Hughes], [Clarke].
• Lactantes y ancianos: conmoción, espasmo laríngeo después de golpes en la cabeza; neuralgia senil después de caídas (véanse Respiración, Cabeza). [Clarke], [Boericke].

• Reposo absoluto e inmovilización de la parte lesionada; colocación de férulas o vendajes sin presión (Síntomas mentales/Generalidades/Extremidades). [Clarke], [Boericke].
• Calor general y local; abrigarse, compresas calientes; bebidas calientes después de intervenciones dentales (Cabeza/Dientes/Espalda). [Clarke], [Hering].
• Presión suave y constante cerca de la herida, no sobre ella; apoyo blando alrededor del cóccix (Espalda/Piel). [Clinical], [Clarke].
• Inclinarse ligeramente hacia delante o recostarse sobre el lado opuesto al dolor en la coccigodinia (Espalda/Genitales femeninos). [Clarke].
• Permanecer tumbado y quieto en una habitación oscura y cálida después de una conmoción; estímulos mínimos (Síntomas mentales/Cabeza/Sueño). [Hughes], [Clarke].
• Expulsión de fragmentos retenidos (astilla/espícula) de la herida: el dolor disminuye al expulsarse el cuerpo extraño (Piel/Generalidades). [Hering], [Clarke].
• Manipulación suave por manos expertas para liberar terminaciones nerviosas atrapadas (sinergia entre cirugía y medicamento) (Extremidades/Piel). [Clinical], [Clarke].
• Beber agua caliente a sorbos después de una extracción; evitar las corrientes de aire frío sobre la cara (Dientes/Cara). [Allen], [Clarke].
• Elevar los dedos aplastados para reducir las pulsaciones dolorosas (Extremidades/Piel). [Clinical].
• Tiempo entre los paroxismos: intervalos más largos con las dosis sucesivas (Generalidades). [Boericke], [Farrington].
• Distracción mental una vez pasado el shock agudo; palabras tranquilizadoras (Síntomas mentales). [Farrington].
• Después de defecar, si los desgarros perineales se limpian suavemente y se les proporciona sostén (Recto/Genitales femeninos). [Clarke].

• Tacto, presión directa sobre el nervio lesionado o exploración con una sonda; «no soporta que le toquen la parte afectada» (Piel/Extremidades/Dientes). [Hering], [Clarke].
• Tiempo frío, húmedo y con niebla; exposición de la cara o los dientes al aire frío; baños fríos (Cara/Dientes/Generalidades). [Clarke], [Boericke].
• Sacudidas, impactos, conmoción; viajar por caminos accidentados; bajar de un lugar elevado; bajar escaleras (Espalda/Cabeza/Extremidades). [Clarke], [Boger].
• Movimiento de la parte afectada; el menor movimiento dispara el dolor hacia arriba (Extremidades/Espalda). [Hering], [Boericke].
• Noche y primeras horas de la mañana: exacerbaciones neurálgicas; insomnio por el dolor (Sueño/Dientes/Espalda). [Clarke], [Allen].
• Después de operaciones, especialmente dentales, anales, uretrales y obstétricas; instrumentación (Dientes/Recto/Aparato urinario/Genitales femeninos). [Clarke], [Boericke].
• Heridas punzantes por objetos afilados; espina, clavo, espina de pescado, mordedura; miedo al tétanos (Piel/Generalidades). [Hering], [Clarke].
• Cambios bruscos de temperatura en zonas ricamente inervadas (Cara/Dientes). [Allen], [Clarke].
• Agacharse y sentarse en un asiento duro en la coccigodinia; sacudidas (Espalda/Genitales femeninos). [Clarke], [Boericke].
• Supresión de secreciones cuando el dolor nervioso se vuelve insoportable (Piel/Generalidades). [Hering].
• Ruidos fuertes, luz intensa, aglomeraciones después de una conmoción: dolores provocados por el sobresalto (Síntomas mentales/Cabeza). [Hughes], [Clarke].
• Alcohol o alimentos estimulantes después de una lesión en la cabeza (Cabeza/Generalidades). [Hughes], [Clarke].

El estado mental de Hypericum está dominado por el shock y la hiperestesia. Inmediatamente después de la lesión puede haber palidez, temblor y miedo a morir; la mente no tolera la menor sacudida ni interrupción, y se impone una necesidad instintiva de tranquilidad, calor e inmovilidad (en consonancia con la mejoría por el reposo y el calor) [Clarke], [Hughes]. La irritabilidad y la hipersensibilidad siguen a la conmoción o al dolor nervioso: el paciente se sobresalta con los ruidos, teme que le toquen y se angustia ante la posibilidad de que cualquier movimiento desencadene otro paroxismo de dolor fulgurante (agravación por las sacudidas y el tacto) [Hering], [Clarke]. Una angustia peculiar acompaña a las lesiones coccígeas o vertebrales: temor irracional a sentarse, miedo a las escaleras o a bajar un escalón y presentimiento de «algo terrible en la espalda», proporcional a los dolores que se disparan hacia arriba, hacia la cabeza o el tórax [Clarke], [Boericke]. Después de intervenciones dentales, las descargas neurálgicas hacia el oído o la sien llevan al paciente casi a la desesperación; se vuelve irritable y no puede dormir hasta que el calor y la inmovilidad calman los nervios (mejoría por el calor y la tranquilidad) [Allen], [Clarke]. La neuritis prolongada puede acompañarse de melancolía, teñida por el insomnio; cuando se calma el dolor, el ánimo se despeja rápidamente (el estado mental sigue al estado nervioso). Los niños que se golpean la cabeza se vuelven inusualmente malhumorados, apegados y temerosos; no quieren que los dejen en el suelo ni que los zarandeen (sensibilidad posterior a la conmoción) [Clarke]. En las heridas punzantes hay temblor, sensación de desmayo y un miedo al tétanos que les hace temblar; el temor se desvanece a medida que disminuye el dolor extremo y se mantiene el calor (referencia cruzada a Piel/Generalidades) [Hering], [Clarke]. La concentración es escasa; un ligero esfuerzo mental agrava los dolores de cabeza después de una conmoción (agravación por el ruido, la luz y el esfuerzo) [Hughes]. El cuadro mental es, por tanto, reactivo más que constitucional: hipersensibilidad, miedo al tacto y a las sacudidas, y deseo de tranquilidad y calor hasta que los nervios recuperen su tono [Clarke], [Farrington].

Los efectos perjudiciales de las conmociones, los latigazos cervicales y los golpes en la cabeza encuentran en Hypericum un recurso fundamental. Se siente la cabeza aturdida y, sin embargo, extremadamente sensible; los dolores se disparan desde la nuca o el occipucio hacia arriba y hacia delante, empeoran con el menor movimiento, las sacudidas o al bajar un escalón, y mejoran al permanecer tumbado y quieto en una habitación cálida (reiteración de las modalidades) [Clarke], [Hughes]. El cuero cabelludo está dolorido al tacto; incluso peinarse agrava; el aire frío sobre la cabeza provoca descargas neurálgicas hacia la cara o el ojo (agravación por el frío) [Allen], [Clarke]. Después de una lesión en la cabeza aparece vértigo al levantarse, acompañado de náuseas; la habitación parece deslumbrante y ruidosa, y el paciente debe volver a tumbarse (relación con Síntomas mentales/Generalidades). Las cefaleas siguen a una extracción dental: descargas temporales o auriculares que vienen en oleadas, especialmente por la noche; las aplicaciones calientes y un apoyo firme alrededor de la mandíbula alivian (Dientes/Boca). Después de una caída sobre el cóccix, los dolores ascienden por la columna hasta la cabeza, con la extraña sensación de que el cráneo va a estallar si tose o sufre una sacudida; se sujeta la cabeza con ambas manos para evitar la sacudida (Espalda ↔ Cabeza). El insomnio es frecuente después de una conmoción; el sueño solo llega cuando se garantizan la tranquilidad, el calor y la inmovilización (Sueño). Así, Hypericum complementa a Arnica en los traumatismos craneales: el primero abarca el dolor nervioso y la hiperestesia, mientras que Arnica corresponde al dolorimiento y las contusiones [Farrington], [Clarke].

Las contracciones de los párpados y la neuralgia supraorbitaria pueden seguir a golpes en la cabeza o intervenciones dentales, con dolores lancinantes que irradian desde la región malar al ojo, empeoran con el aire frío y el tacto, y mejoran con el calor y la oscuridad [Clarke], [Allen]. La fotofobia no es intensa, pero los ojos se sienten fatigados y doloridos; el paciente evita la lectura y la luz después de una conmoción (Síntomas mentales/Cabeza). La visión puede nublarse transitoriamente con los dolores que se disparan hacia arriba desde la cara o los dientes; al terminar el paroxismo neurálgico, la vista se aclara. Los globos oculares están doloridos a la presión; cualquier sacudida les causa dolor (agravación por las sacudidas). La irritabilidad ocular traumática sin inflamación manifiesta puede calmarse cuando la lesión ha afectado al tejido nervioso circundante (contusión periorbitaria). El cuadro ocular refleja el craneal: shock, hiperestesia e intolerancia al frío y al tacto [Clarke].

Son característicos los dolores agudos que se disparan hacia el oído después de extraer molares inferiores o a consecuencia de un traumatismo facial; aparecen en descargas, empeoran por la noche y con las corrientes de aire frío sobre la mejilla, y mejoran con el calor y la inmovilidad [Allen], [Clarke]. La intolerancia al ruido sigue a una lesión en la cabeza; los sonidos repentinos provocan sobresalto y agravan los dolores (relación con Síntomas mentales). Aparecen acúfenos con la conmoción; disminuyen al mantener la tranquilidad. Aquí no corresponde una otitis primaria; los síntomas del oído son neurálgicos y referidos. Los niños lloran y se agarran la oreja después de una lesión mandibular; un paño caliente alivia rápidamente (mejoría por el calor).

La neuralgia traumática que atraviesa la raíz de la nariz o sigue los huesos nasales después de un golpe presenta dolores agudos que se disparan hacia arriba, empeoran con el tacto y el frío, y mejoran con el calor y la inmovilidad [Clarke]. La epistaxis es un fenómeno incidental en la conmoción y cesa con el reposo. Los estornudos sacuden dolorosamente la cabeza; el paciente los reprime (agravación por las sacudidas). No corresponde a Hypericum un cuadro de coriza; los síntomas nasales son traumáticos y neurálgicos.

La neuralgia del trigémino por manipulaciones dentales o lesiones faciales constituye un ámbito destacado: las descargas siguen las ramas infraorbitarias o mentonianas y ascienden hacia el ojo o la sien; el tacto, el aire frío y el movimiento agravan; el calor, abrigarse y la tranquilidad mejoran [Hering], [Allen], [Clarke]. La cara está demacrada por el dolor; la mandíbula tiembla. Después de un corte o un pinchazo en el labio o la mejilla hay ardor, hormigueo y dolor desproporcionado, con miedo a que se toque la herida (Piel). Los músculos faciales presentan contracciones paroxísticas; la menor sacudida reaviva el dolor (agravación por las sacudidas). La hinchazón es leve en comparación con el sufrimiento: la paradoja de Hypericum (dolor > lesión).

La lengua y la mucosa se sienten doloridas y con pinchazos después de intervenciones dentales; la saliva puede presentar estrías de sangre; el sabor es metálico por el rezumamiento de sangre de los alvéolos [Allen], [Clarke]. Mantener la boca abierta durante mucho tiempo para un tratamiento dental deja las mandíbulas temblorosas y doloridas, con agravación por el aire frío; beber agua caliente a sorbos calma (mejoría por el calor). La boca está sana salvo por el traumatismo; al hablar o masticar se disparan dolores explosivos hacia el oído o la sien (agravación por el movimiento). Hypericum a menudo permite prescindir de narcóticos cuando se administra pronto después de una extracción, al moderar el dolor nervioso y prevenir la neuritis [Clarke], [Farrington]. Las aftas no forman parte de su cuadro esencial.

Después de una extracción, el dolor es «espantoso»; se dispara a lo largo del nervio hacia el oído, el ojo o la nuca, empeora con la menor corriente de aire, el tacto o el movimiento, y mejora al aplicar calor sobre la mejilla y permanecer tumbado sin moverse (síntoma clave) [Allen], [Clarke], [Boericke]. Después de golpes en la mandíbula, los dientes se sienten demasiado largos y doloridos; la percusión es intolerable (conmoción dental). Las bebidas frías, el aire frío o los enjuagues reavivan las punzadas; los sorbos tibios alivian (Modalidades). Durante los paroxismos hay bruxismo o apretamiento de las mandíbulas. También aparece neuralgia dental espontánea después de exponerse al frío tras un esfuerzo; se elige Hypericum si los dolores se disparan hacia arriba y la sensibilidad al tacto es extrema (frente a Cham., Mag-p.) [Farrington], [Clarke].

Los dolores punzantes de la faringe que se disparan hacia arriba después de arcadas violentas, intubación o instrumentación corresponden a Hypericum; la deglución es dolorosa sobre todo en el momento en que el bolo alimenticio toca una zona en carne viva (agravación por el tacto) [Clarke]. Después de un latigazo cervical se sienten pinchazos en los nervios laríngeos; hablar sacude la garganta. No hay un cuadro de crup; se trata de dolorimiento traumático o neurítico. Las bebidas calientes alivian más que las frías (mejoría por el calor). En las heridas punzantes cercanas a la garganta (mordeduras de animales, espinas), el dolor irradia hacia arriba, hasta el oído, al tragar.

Son frecuentes las náuseas y la sensación de desmayo después de una lesión o de dolores nerviosos extremos; se siente vacío y desfallecimiento en el epigastrio, que se alivian con el calor y la tranquilidad (estado de shock) [Hughes], [Clarke]. Después de golpes abdominales, el dolor puede dispararse hacia arriba desde el estómago, empeorar con el movimiento y mejorar al permanecer tumbado sin moverse. Se ha observado hipo después de contusiones toracoabdominales, que reaparece con el tacto o las sacudidas; al calmarse los nervios, se aquieta. El apetito disminuye durante las noches de neuralgia y vuelve a medida que ceden los dolores. No hay un catarro gástrico propiamente dicho; en Hypericum, el estómago actúa como barómetro del shock y del dolor.

La neuralgia de la pared abdominal después de heridas punzantes, reparaciones de hernias o desgarros presenta dolores que escuecen y se disparan a lo largo de los nervios cutáneos, empeoran con el menor contacto y mejoran con el calor y la inmovilización [Clarke]. Después de caídas, los dolores del plexo sacro pueden extenderse al hipogastrio, con sensación de tironeo. Los gases sacuden las terminaciones nerviosas sensibles; una presión suave alrededor de la herida, no sobre ella, da sostén (mejoría por el apoyo suave). El peristaltismo en sí no está alterado; el dolor es periférico y neurítico.

Después de un sondaje o de una dilatación uretral aparecen escozor intenso y dolores que se disparan a lo largo de la uretra, empeoran durante la micción, cuando la orina toca las terminaciones nerviosas expuestas, y mejoran con baños de asiento calientes y reposo (neuralgia por instrumentación) [Clarke]. Puede aparecer urgencia miccional debida al dolor, no a una infección. El tenesmo vesical es reflejo, a partir de heridas perineales; el paciente teme orinar por miedo a la punzada nerviosa. El color y el olor de la orina no presentan particularidades; se trata de dolor nervioso periférico en el orificio de salida.

Los desgarros y las fisuras son dolorosamente sensibles; después de una hemorroidectomía, el paciente no soporta que le toquen la zona; el cierre espasmódico por el dolor puede impedir la defecación (agravación por el tacto y el movimiento) [Clarke], [Boericke]. Durante y después de defecar, dolores como agujas se disparan hacia arriba, hacia el sacro y la columna; el calor y una limpieza muy suave mejoran (mejoría por el calor). La coccigodinia provoca sensaciones semejantes al tenesmo rectal al sentarse (relación con Espalda). El prurito es secundario a la fisura y a la hipersensibilidad de sus bordes; rascarse resulta intolerable. Una vez que se calman los nervios, la función se hace más fácil.

Tras la circuncisión o los desgarros perineales aparece un dolor ardiente, con punzadas que se irradian hacia arriba, desproporcionado respecto a la lesión, y temor al contacto y al movimiento (Piel/Generalidades) [Clarke]. La neuralgia a lo largo del cordón espermático puede aparecer después de golpes en el periné; el dolor se dispara hacia la ingle y el abdomen, empeora al caminar o montar y mejora al permanecer tumbado, inmóvil y abrigado. El deseo sexual disminuye por miedo al dolor. Los dolores orquíticos posteriores a un traumatismo solo corresponden a este cuadro cuando el dolor nervioso predomina sobre la tumefacción inflamatoria (comparar Arn., Ruta).

Los desgarros perineales, la episiotomía y los desgarros del cuello uterino van seguidos de dolores lancinantes intolerables que se irradian hacia arriba, al sacro, la región lumbar o incluso la cabeza; resulta imposible sentarse; la zona no tolera el contacto; el calor y el sostén proporcionan alivio (esfera principal) [Clarke], [Boericke]. La coccigodinia posparto es un síntoma clave: la menor sacudida dispara el dolor por la columna hacia arriba; bajar un escalón le hace gritar; elige cojines blandos, evita las escaleras y mejora tumbada de lado (Empeora con las sacudidas/al descender; Mejora con el reposo) [Clarke]. Las cicatrices dolorosas de la vulva o el periné siguen siendo extremadamente sensibles años después de la lesión; Hypericum atenúa la hipersensibilidad nerviosa. La dismenorrea es poco frecuente, salvo cuando aparece tras una instrumentación o un desgarro. La eyección de la leche y la mama no constituyen esferas principales.

La respiración es dolorosa cuando las sacudidas afectan a los nervios intercostales lesionados; el paciente respira superficialmente para evitarlas; una inspiración profunda provoca una punzada lancinante (véase Tórax) [Clarke]. La disnea posterior a un traumatismo craneal se debe al miedo y al dolor más que a una enfermedad pulmonar. El laringismo no traumático corresponde a otros cuadros; sin embargo, es frecuente que un dolor nervioso agudo corte de pronto la respiración. Se prefiere el aire fresco y templado a las corrientes frías que excitan los nervios faciales y dentales (Empeora con el aire frío).

Las palpitaciones y la sensación de desfallecimiento pueden aparecer tras el choque y el dolor, con sudores fríos y sensación de desmayo (crisis vagal) [Hughes], [Clarke]. Tras un traumatismo torácico aparecen punzadas neurálgicas de tipo anginoso, pero la cardiopatía orgánica no constituye el núcleo de Hypericum; se elige cuando el dolor es neurítico, debido a una lesión, y empeora con el contacto o las sacudidas. Durante los paroxismos, el pulso puede ser pequeño y rápido. La ansiedad por el corazón es proporcional al dolor y disminuye cuando este se alivia.

La neuralgia intercostal posterior a una contusión o intervención quirúrgica presenta dolores punzantes que recorren una costilla hacia el esternón o la axila, empeoran con el movimiento y la inspiración profunda y mejoran con el calor y una envoltura que proporcione sostén constante (véase Respiración) [Clarke], [Boger]. Los golpes en el esternón producen una sensación de «vacío y dolorimiento», con dolores desgarradores que ascienden hacia la garganta con las sacudidas. La palpación de los espacios intercostales resulta intolerable; el paciente inmoviliza el tórax con las manos (Empeora con el contacto). La tos agrava al sacudir los músculos intercostales lesionados; la presión de una almohada alivia.

Las lesiones vertebromedulares —por caídas, latigazo cervical o conmoción medular— son fundamentales. Hay dolor como si fuera a estallar con el menor movimiento, acompañado de hormigueo, pinchazos y dolores que se disparan hacia la cabeza; la espalda es tan sensible que el paciente teme darse la vuelta en la cama o bajar un escalón (Empeora con las sacudidas/el movimiento/al descender) [Hering], [Clarke], [Boericke]. El dolor del cóccix es extremo: sentarse en un asiento duro es una tortura; la defecación o la tos provocan una descarga que asciende por la columna; alivian el calor, los cojines blandos y acostarse de lado (Mejora con el calor/el reposo) [Clarke]. Los puntos dolorosos a lo largo de las apófisis espinosas corresponden a nervios contusionados o distendidos. Después de los golpes aparece una sensación de parálisis inminente; Hypericum evita la neuritis y la tendencia tetanoide cuando se administra con prontitud (Afinidades). La agravación nocturna es marcada; el dolor apenas le permite dormir (Sueño).

Los aplastamientos y desgarros de los dedos de manos y pies, las lesiones del lecho ungueal y los accidentes al pillarse los dedos con una puerta son situaciones clásicas de Hypericum: dolor atroz y desproporcionado, que se dispara hacia arriba por la extremidad, empeora con el contacto y el movimiento y mejora con el calor, la elevación y la inmovilidad [Hering], [Boericke]. Las heridas punzantes (clavos, espinas, anzuelos) van seguidas de hormigueo, entumecimiento y dolores agudos; el paciente teme el tétanos; la extremidad está helada y, aun así, hiperestésica (Piel/Generalidades) [Clarke]. Después de amputaciones o secciones nerviosas, los dolores fantasma y los neuromas del muñón producen descargas intolerables con el menor golpe; el acolchado y Hypericum suelen atenuarlas (Clínica). Una sacudida en el talón envía un dolor fulgurante a la cadera o la columna; se teme bajar escaleras (Empeora al descender) [Clarke]. Tras una punción en la palma, la neuralgia lancinante se propaga desde la palma hasta el hombro; el sostén pasivo alivia. Tras los paroxismos aparece temblor; la debilidad es desproporcionada respecto a la tumefacción.

Las heridas de todo tipo que afectan a los nervios —punzantes, laceradas, por aplastamiento o de bordes irregulares— pertenecen a la esfera de Hypericum; el dolor es excesivo, lancinante y se irradia hacia arriba a lo largo del nervio [Hering], [Clarke], [Boericke]. La zona herida está fría, pálida y entumecida, pero es extremadamente sensible al contacto; el paciente no tolera los cambios de apósito (Empeora con el contacto/el frío). Las mordeduras (humanas o animales) con desgarro producen ardor y dolores que se disparan; el miedo al trismo es marcado; Hypericum administrado precozmente reduce el dolor y la tendencia tetanoide (comparar Led., Lach.) [Hering], [Clarke]. Las cicatrices siguen dolorosas al tacto y con dolor pulsátil mucho después de la cicatrización; Hypericum las ablanda y reduce su sensibilidad (Afinidades). Las lesiones de los dedos semejantes a sabañones son intolerablemente dolorosas al contacto con algo frío (Empeora con el frío/la humedad). La supuración no es su síntoma clave: en ese terreno predominan Calendula o Hepar; Hypericum rige el dolor nervioso y el choque.

El sueño se interrumpe con cada sacudida de la cama y por los dolores nerviosos que se disparan hacia arriba; el paciente teme acostarse donde la zona pueda recibir contacto o sacudidas (Empeora por la noche, Empeora con el contacto/las sacudidas) [Clarke]. Después de una conmoción permanece despierto, excitable ante el ruido y la luz, hasta que la tranquilidad y el calor terminan por inducir el sueño (Mejora con la tranquilidad/el calor) [Hughes]. Son frecuentes los sobresaltos al quedarse dormido, con un grito por una descarga dolorosa repentina. Se repiten los sueños de caer desde una altura o de ser atravesado por algo, que lo despiertan con una sacudida (Sueños). Cuando la zona lesionada está bien sostenida y envuelta, el sueño se prolonga; esta respuesta clínica confirma la elección (Modalidades).

Los sueños de precipicios, caídas y sacudidas repentinas son frecuentes después de las lesiones; el sueño reproduce la sacudida original y despierta al paciente con un sobresalto [Clarke]. Las imágenes de objetos que apuñalan o perforan —clavos, agujas— reproducen el traumatismo; el paciente se agarra la zona al despertar. El contenido de los sueños se desvanece a medida que los episodios dolorosos se acortan y se afianza el sueño nocturno; no hay temas eróticos ni espectrales peculiares al margen del recuerdo del accidente.

La fiebre no es característica. Son frecuentes la sensación de frío y el sudor frío debidos al dolor y al choque; las heridas infectadas requieren otros medicamentos. La neuritis puede acompañarse de un ligero calor vespertino; por lo demás, el termómetro se mantiene cerca de la normalidad [Clarke], [Boericke]. La crisis de Hypericum es neurálgica más que febril.

Es típica la frialdad de la zona lesionada, con sudor frío y pegajoso en la cara y las manos durante los paroxismos (choque) [Clarke], [Hughes]. El frío externo agrava los dolores; el calor seco los calma (par fundamental de modalidades). El calor de la cama puede provocar al principio sacudidas musculares, que luego se calman al estabilizarse el calor. La sudoración no es profusa salvo cuando amenaza el desmayo.

Aversión a las bebidas frías que provocan descargas en los nervios dentales o faciales; deseo de tomar sorbos calientes después de un tratamiento dental (Dientes) [Allen], [Clarke]. El apetito disminuye después de una conmoción; las náuseas debidas al dolor ceden con el reposo. No hay deseos alimentarios característicos. El alcohol agrava los estados posteriores a una conmoción (Empeora con los estimulantes) [Hughes].

Hypericum es el gran medicamento de las lesiones nerviosas: lesiones extremadamente dolorosas en zonas ricamente inervadas; dolores que se irradian hacia arriba; hiperestesia, choque y tendencia tetanoide después de una punción, un aplastamiento, un desgarro o una conmoción [Hering], [Clarke], [Boericke], [Farrington]. Las modalidades son decisivas: empeora con el contacto (incluso con el peso de una sábana), las sacudidas, los choques, el movimiento, el frío y la humedad, y por la noche; mejora con el reposo absoluto o la inmovilización, el calor, un sostén suave alrededor de la zona, la elevación de los dedos y una habitación tranquila y oscura. Sus afinidades se centran en la columna y el cóccix, los dedos de manos y pies y los lechos ungueales, los nervios craneales (especialmente después de tratamientos dentales), las heridas punzantes, los orificios perineales y uretrales después de una instrumentación y las cicatrices que siguen siendo dolorosamente sensibles (correspondencias explícitas en Espalda, Extremidades, Dientes, Piel, Recto/Urinario). La evolución es de aguda a subaguda; utilizado precozmente tras las lesiones, Hypericum a menudo previene la neuritis crónica y el arco tetánico (polo sifilítico), al tiempo que calma la hipersensibilidad (matices sicóticos/psóricos). Comparar Arnica (dolorimiento muscular/contusiones) y Bellis (tejidos blandos profundos) para el traumatismo en su conjunto; Hypericum «se ocupa de los nervios» que aquellos dejan pendientes [Farrington], [Clarke].

• Etiología—Traumatismos & heridas
– Arnica montana: sensación de contusión, dolorimiento y miedo al contacto, pero el dolor es muscular; Hypericum cuando el dolor es neurálgico, se dispara hacia arriba y el contacto o las sacudidas son intolerables [Farrington], [Clarke].
– Bellis perennis: traumatismos de tejidos blandos profundos, golpes en la pelvis; menos dolores nerviosos lancinantes; Hypericum para el dolor atroz de las terminaciones nerviosas y el cóccix [Clarke], [Boericke].
– Ledum palustre: heridas punzantes frías al tacto, que mejoran con el frío; Hypericum con dolor extremo y mejoría por el calor; Led. corresponde más a la tendencia séptica y la frialdad [Hering], [Clarke].
– Calendula officinalis: desgarros que necesitan granulación y antisepsia; dolor menos desproporcionado; Hypericum para el dolor nervioso; ambos se complementan a menudo [Clarke], [Boericke].
– Staphisagria: heridas incisas limpias y cortes quirúrgicos con escozor e indignación; Hypericum para la neuritis posoperatoria y la intolerancia al contacto [Kent], [Clarke].
– Ruta graveolens: distensión del periostio o los tendones, contusiones óseas; Hypericum para las terminaciones nerviosas y la conmoción medular [Farrington].
• Columna & cóccix
– Natrum sulphuricum: depresión y cefaleas después de una conmoción, con fotofobia; Hypericum corresponde más a los dolores lancinantes y la hiperestesia [Clarke], [Kent].
– Kali carbonicum: dolor punzante en el cóccix, peor al sentarse; Kali-c. presenta un carácter más constitucional, con punzadas y ardor; el núcleo de Hypericum es el traumatismo reciente con irradiaciones ascendentes [Clarke], [Boericke].
– Rhus toxicodendron: mejoría con aplicaciones calientes, inquietud, esguinces; Hypericum mejora con la inmovilidad y el calor, sin la «necesidad de moverse» de Rhus [Kent], [Clarke].
• Neuralgia dental/facial
– Plantago major: odontalgia que se dispara al oído, sensible al contacto; Plantago presenta salivación y olor; Hypericum después de una extracción, con punzadas ascendentes [Allen], [Clarke].
– Chamomilla: dolor dental con ira e hipersensibilidad; Cham. empeora con el calor; Hypericum está ligado al traumatismo, mejora con el calor y presenta una intolerancia extrema al contacto [Kent], [Clarke].
– Spigelia: neuralgia del trigémino, agravación por el sol, localización supraorbitaria izquierda; Hypericum desencadenado por un traumatismo, con agravación por el contacto y las sacudidas [Farrington], [Clarke].
• Herida punzante → Amenaza de tétanos
– Cicuta virosa: opistótonos, contorsiones terribles; menos marcado el síntoma clave local de las terminaciones nerviosas; Hypericum en una fase más temprana, previniendo el arco tetanoide [Hering], [Clarke].
– Nux vomica: irritabilidad medular y convulsiones; Hypericum se relaciona más con lesiones de los nervios periféricos como causa [Kent].
– Carbolic acid/Anthracinum (sepsis): cuando predomina la alteración séptica; Hypericum cuando la desproporción del dolor orienta la elección [Clarke].
• Intercostales/pared torácica
– Bryonia: dolores punzantes que empeoran con el movimiento y mejoran con la presión, pleuresía seca; Hypericum corresponde a la neuritis traumática después de golpes o cirugía, con contacto intolerable [Clarke], [Boger].
– Arnica: dolorimiento del tórax contusionado; Hypericum cuando persisten las punzadas intercostales lancinantes [Farrington].
• Neuritis posquirúrgica / Cicatrices
– Graphites: queloides/fisuras exudativas; Hypericum para la sensibilidad dolorosa de las cicatrices y los dolores lancinantes [Clarke].
– Thuja: cicatrices verrugosas, vacunación; Hypericum cuando el dolor es el síntoma orientador y el contacto resulta imposible [Kent], [Clarke].
• Comparaciones breves
– Hypericum frente a Ledum: ambos para heridas punzantes; Ledum presenta frialdad y mejora con el frío; Hypericum presenta calor y mejora con el calor, con dolor nervioso intolerable [Hering], [Clarke].
– Hypericum frente a Arnica: ambos después de una lesión; Arnica, «contusionado, dolorido»; Hypericum, «nervios en llamas», punzadas ascendentes y contacto o sacudidas insoportables [Farrington], [Clarke].
– Hypericum frente a Bellis: ambos para traumatismos; Bellis para los tejidos blandos profundos de la pelvis; Hypericum para las terminaciones nerviosas y el cóccix [Clarke], [Boericke].

• Complementario: Arnica—contusión y choque iniciales; Hypericum sigue para el dolor nervioso y la hiperestesia (secuencia clásica) [Farrington], [Clarke].
• Complementario: Calendula—reparación superficial/antisepsia; Hypericum para el dolor de las terminaciones nerviosas en los desgarros [Clarke], [Boericke].
• Complementario: Bellis perennis—contusión de tejidos blandos profundos; añadir Hypericum cuando persisten los dolores neurálgicos irradiados [Clarke].
• Complementario: Ledum—heridas punzantes; utilizar Hypericum cuando el dolor es extremo y mejora con el calor; Ledum cuando las heridas están frías y amenaza una tendencia séptica [Hering], [Clarke].
• Complementario: Plantago—dolores dentales; Plantago para el nervio dental, Hypericum para las punzadas ascendentes posteriores a una extracción y la intolerancia al contacto [Allen], [Clarke].
• Sigue bien a: Aconitum—una vez calmados el pánico y el choque; Hypericum controla después el dolor nervioso [Kent].
• Sigue bien a: Staphisagria—después de incisiones, cuando se calma la indignación pero persiste la neuritis [Clarke].
• Es seguido favorablemente por: Silicea—cuando queda un cuerpo extraño o se forma una fístula después de remitir los dolores [Clarke], [Boger].
• Es seguido favorablemente por: Hepar sulphuris—si sobreviene supuración después de la fase inicial de Hypericum [Clarke], [Boericke].
• Relacionados: Ruta (periostio/tendones), Symphytum (golpes en el periostio, fracturas), Nat-s. (conmoción), Rhus-t. (esguinces), dentro del panorama de los traumatismos [Farrington], [Clarke].
• Antídotos: Camph. y el café pueden interferir en su acción; Nux puede contrarrestar los efectos de la medicación; en el hipericismo tóxico, suprimir la exposición a la luz (precauciones clásicas) [Hughes], [Clarke].
• Incompatibles: No están bien establecidos; evitar el uso rutinario y elegir según el patrón característico del dolor nervioso [Clarke], [Boericke].

Indicaciones típicas: heridas punzantes (clavo, espina, mordedura) con dolor intolerable, lancinante y ascendente, y ansiedad ante el tétanos; aplastamiento de las puntas de los dedos de manos y pies y lesiones del lecho ungueal; caídas sobre el cóccix y coccigodinia; conmoción o latigazo cervical con hiperestesia y sobresaltos; neuralgia dental posterior a una extracción; desgarros perineales y episiotomía; neuritis de cicatrices y muñones; neuralgia intercostal después de golpes o intervenciones quirúrgicas [Hering], [Clarke], [Boericke], [Farrington], [Boger]. Potencia/posología: en los traumatismos agudos, muchos utilizan tintura/3X–6X por vía local e interna (unas gotas de Ø en agua estéril para el apósito externo; 3X/6X cada 2–4 horas), pasando a 12C–30C cuando el dolor es predominantemente neurálgico y abarca varias regiones; 200C para la conmoción grave, la coccigodinia o la neuritis posterior a una extracción cuando el síntoma clave es muy marcado; repetir según reaparezca el dolor y después espaciar las tomas a medida que se acortan los paroxismos [Clarke], [Dewey], [Kent], [Boericke]. Estrategia de repetición: tomas frecuentes durante las primeras 12–24 horas y después reducir la frecuencia; en la neuralgia cicatricial crónica, las dosis periódicas de 30C–200C a intervalos crecientes suelen atenuar la sensibilidad. Medidas complementarias: inmovilización y apoyo blando; calor seco; evitar el aire frío sobre la cara y los dientes; retirar los cuerpos extraños; reparación quirúrgica cuando sea necesaria: Hypericum es un aliado de la cirugía bien indicada, no un sustituto [Clarke], [Farrington].
Observaciones clínicas destacadas:
• «Punta de un dedo atrapada al cerrarse una puerta, con dolor atroz que se dispara hasta la axila: Hypericum 200C; el dolor disminuyó en minutos; pudo dormir con el dedo envuelto para mantenerlo caliente» [Clinical], [Clarke], [Boericke].
• «Caída sobre el cóccix en el posparto; no puede sentarse y le resulta imposible usar las escaleras: Hypericum 30C cada 4 horas; al cabo de dos días podía sentarse sobre un cojín; cesaron los dolores lancinantes ascendentes» [Clarke].
• «Neuralgia posterior a una extracción, irradiada al oído y la sien; no tolera las corrientes de aire: Hypericum 6X + enjuagues calientes; cesaron los dolores nocturnos» [Allen], [Clarke].
• «Herida por un clavo en la planta del pie, terror al trismo, pie helado pero zona extremadamente sensible: Hypericum 200C; cesaron los dolores lancinantes; la herida cicatrizó sin signos tetanoides» [Hering], [Clarke].

Síntomas mentales
• Miedo—a que le toquen—por el dolor, después de lesiones. Orienta la manipulación del paciente con heridas nerviosas [Clarke], [Hering].
• Ansiedad—después de accidentes—hipersensible al ruido y a la luz. Hiperestesia posterior a una conmoción [Hughes], [Clarke].
• Irritabilidad—por el dolor—no soporta que le contradigan ni le molesten. Irritabilidad reactiva al dolor [Farrington], [Clarke].
• Sobresaltos—fácilmente—por el ruido—agravan los dolores. Indicador de excitabilidad refleja [Hughes], [Clarke].
• Reposo—deseo de—inmovilidad, mejoría. Ansía la quietud en los estados neurálgicos [Clarke].
• Ilusión—de que va a ocurrir algo terrible—al bajar escaleras (dolor en el cóccix). Indicio conductual de coccigodinia [Clarke].
Cabeza
• Cabeza—Traumatismos—consecuencias de—conmoción—hipersensibilidad, agravación por las sacudidas. Indicación fundamental después de un golpe en la cabeza [Hughes], [Clarke].
• Cabeza—Dolor—lancinante—ascendente—desde la nuca o el occipucio—agravación por el movimiento y las sacudidas. Ascenso característico del dolor [Clarke].
• Cuero cabelludo—Sensible al tacto—agravación al peinarse. Rúbrica de intolerancia al tacto [Allen], [Clarke].
• Vértigo—al levantarse—después de una conmoción—debe acostarse. Signo ortostático postraumático [Hughes], [Clarke].
• Cabeza—Luz—agravación; Ruido—agravación—después de una lesión. Orientación para adecuar el entorno [Hughes].
Boca/Dientes
• Dientes—Dolor—después de una extracción—lancinante hacia el oído o la sien—agravación por el aire o el agua fríos—mejoría con el calor. Síntoma clave dental [Allen], [Clarke].
• Dientes—Sensibles al tacto—percusión intolerable—después de golpes. Indicador de conmoción dental [Clarke].
• Cara—Neuralgia—infraorbitaria—traumática—agravación por el tacto y el frío. Rúbrica de traumatismo facial [Hering], [Clarke].
• Boca—Apertura—prolongada—después de—temblor mandibular—doloroso. Distensión mandibular iatrogénica [Allen].
• Lengua—Dolorida—después de intervenciones dentales—mejoría con enjuagues calientes. Rúbrica de una medida de apoyo [Clarke].
Garganta/Tórax/Respiración
• Garganta—Dolor—punzante—traumático—agravación por el tacto y al tragar. Rúbrica de dolor de garganta por instrumentación [Clarke].
• Laringe/Tráquea—Lesión—después de intubación—dolor neurálgico. Orientación después del procedimiento [Clarke].
• Tórax—Neuralgia—intercostal—después de contusión o cirugía—agravación por el movimiento, mejoría con el calor. Rúbrica intercostal traumática [Boger], [Clarke].
• Respiración—Inspiración profunda—agravación—neuralgia intercostal. Necesidad de sujeción para limitar el movimiento [Clarke].
• Tos—agrava los dolores de la pared torácica—después de una contusión. Orientación para el manejo clínico [Clarke].
Espalda
• Cóccix—Dolor—después de una caída—agravación al sentarse y por las sacudidas—mejoría con el calor y un asiento blando. Rúbrica capital de Hypericum [Clarke], [Boericke].
• Columna vertebral—Conmoción—consecuencias de—dolores ascendentes—agravación por los sobresaltos. Rasgo vertebral característico [Hughes], [Clarke].
• Espalda—Dolor—al bajar—escaleras—agravación por las sacudidas. Lo distingue del dolor muscular de espalda [Clarke].
• Espalda—Hormigueo/sensación de algo que repta—después de una lesión. Rúbrica de secuela nerviosa [Hering].
• Espalda—No soporta el tacto a lo largo de la columna. Franja de hiperestesia [Clarke].
Extremidades
• Dedos de las manos—Aplastados—dolor excesivo—lancinante y ascendente—agravación por el tacto y las sacudidas. Indicación clásica [Hering], [Boericke].
• Uñas—Lesiones—por cierre de una puerta—dolor intolerable. Rúbrica práctica de urgencia [Clarke].
• Heridas—punzantes—mano/pie—dolor neurítico—mejoría con el calor. Lo distingue de Ledum [Hering], [Clarke].
• Miembros inferiores—Sacudida al pisar—agravación—dolores que se disparan hacia la columna. Precaución en las escaleras y al descender [Clarke].
• Muñones de amputación—neuralgia—agravación por el tacto. Rúbrica de secuela crónica [Clarke].
Piel
• Heridas—laceradas—de bordes irregulares—dolor desproporcionado—agravación por el tacto. Tipo de herida de Hypericum [Clarke], [Boericke].
• Mordeduras—animales/humanas—laceradas—dolores lancinantes—miedo al tétanos. Indicio para la elección temprana [Hering].
• Cicatrices—dolorosas al tacto—neurálgicas—agravación por el tiempo atmosférico y el frío. Rúbrica de sensibilidad cicatricial [Clarke].
• Sabañones—agravación por el tacto y el frío—hipersensibles. Hiperestesia periférica [Clarke].
• Espina/astilla—lesiones—dolores nerviosos hasta la expulsión del cuerpo extraño. Interacción con el cuerpo extraño [Hering], [Clarke].
Generalidades
• Generalidades—Lesiones—después de—nervios—heridas. Rúbrica principal de su ámbito de acción [Hering], [Clarke].
• Generalidades—Tacto—agravación—incluso el contacto ligero es intolerable. Modalidad central [Hering], [Boericke].
• Generalidades—Sacudidas—agravación—al bajar un escalón o viajar en un vehículo. Manejo a la cabecera del paciente [Clarke].
• Generalidades—Frío—húmedo—agravación; Calor—mejoría. Clave térmica [Clarke], [Boericke].
• Generalidades—Tétanos—amenaza de—después de heridas punzantes. Indicación profiláctica (histórica) [Hering], [Clarke].
• Generalidades—Reposo—absoluto—mejoría; Movimiento—el menor—agravación. Regla para la manipulación del paciente [Clarke].
Sueño
• Sueño—Insomnio—por dolor—cada movimiento lo renueva. Rúbrica para los cuidados nocturnos [Clarke].
• Sueño—Sobresaltos—al quedarse dormido—sacudida dolorosa. Indicador de sobresalto nervioso [Clarke].
• Sueños—Caídas—desde alturas—después de lesiones. Reviviscencia similar a la del TEPT [Clarke].
• Posición—No puede acostarse sobre la parte lesionada—incluso la sábana le hace daño. Intolerancia al contacto [Boericke].
• Noche—agravación—neuralgia—mejoría con el calor. Modalidad horaria [Allen], [Clarke].

Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): cuadro clínico fundamental de heridas nerviosas, heridas punzantes, tendencia tetánica y dolores ascendentes.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): datos sobre neuralgias dentales y traumáticas; detalles de las modalidades y las regiones; notas sobre la preparación.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): indicaciones detalladas en traumatismos (cóccix, conmoción, lesiones por aplastamiento), modalidades y relaciones entre medicamentos.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finales del siglo XIX): antecedentes de la sustancia (hipericismo), tendencias fisiológicas (sistema nervioso) y manejo de la conmoción.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave: heridas punzantes, aplastamiento de los dedos, coccigodinia, intolerancia al tacto y mejoría con el calor.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): orientaciones repertoriales (agravación por las sacudidas y al descender; síntomas intercostales después de golpes); diagnóstico diferencial.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): doctrina del «Arnica de los nervios»; comparaciones en el conjunto de los traumatismos (Arnica, Bellis, Ruta, Ledum).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): análisis miasmático; relaciones (Staph., Arn., Acon.) en la secuenciación de medicamentos en contextos quirúrgicos y traumáticos.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (principios del siglo XX): posología y terapéutica del grupo de traumatismos; capítulos sobre conmoción y cóccix.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (siglo XX): vívidas viñetas clínicas de lesiones de Hypericum y observaciones prácticas para el manejo a la cabecera del paciente.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): comparaciones en el espectro del colapso y el tétanos (Led., Cic., Nux) y observaciones sobre traumatismos.
Bæhr, B. — The Science of Therapeutics (siglo XIX): exposiciones sobre la neuralgia traumática y los medicamentos de los nervios periféricos aplicadas a Hypericum.