Iodoformum
Hintergrund zur Ausgangssubstanz
Jodoform ist eine gelbe, kristalline Verbindung aus Jod und Kohlenstoff (CHI₃) mit dem bekannten süßlichen, durchdringenden Geruch. Es wird durch Jodierung von Alkoholen oder Aceton hergestellt und wurde lange als chirurgisches Antiseptikum und geruchsbeseitigendes Mittel bei Geschwüren, in Wundhöhlen und in Verbänden verwendet [Hughes], [Clarke]. Es wird über Wunden und Schleimhäute resorbiert; die Toxikologie („Jodoformismus“) verzeichnet psychische Erregung und Depression, Delirium mit Halluzinationen, Schlaflosigkeit, Ataxie, Tremor, Magenbeschwerden, eiweißhaltigen Urin, Hautausschläge und Kollaps bei Kachektischen – eben jene Züge, aus denen sich das homöopathische Arzneimittelbild zusammensetzt [Hughes], [Allen], [Hering]. Die offizinelle Zubereitung für den homöopathischen Gebrauch erfolgt durch Verreibung der reinen Substanz bis zur 3. Potenz und darüber hinaus; auch eine Tinktur der Substanz wird verwendet, aus der Potenzen auf der Centesimalskala hergestellt werden [Allen], [Clarke]. Der Geruch und die Affinität zu fauligen, übelriechenden Zuständen (chirurgische Wundhöhlen, Ozäna, Otorrhö) liegen ihrem Wirkungsbereich bei septischen, phthisischen und skrofulösen Zuständen mit auffallenden psychischen und nervösen Symptomen zugrunde [Clarke], [Boericke].
Informationen zur Arzneimittelprüfung
Unsere Kenntnisse stammen vorwiegend aus der Toxikologie [Toxicology] – Berichten von Chirurgen und experimentell herbeigeführten Vergiftungen – sowie aus kleineren homöopathischen Arzneimittelprüfungen [Proving] und zahlreichen klinischen Bestätigungen [Clinical], die Allen und Hering zusammengetragen haben: Delirium mit erotischer, geschwätziger Manie oder düsterer Stimmung; Schlaflosigkeit; Zittern und Ataxie; Stirn- und Scheitelkopfschmerzen; übelriechende Katarrhe (Ozäna, Otorrhö); phthisischer Husten mit grünem, süßlichem, übelriechendem Auswurf; träge heilende, übelriechende Geschwüre und Dekubitalgeschwüre; Reizblase und Albuminurie [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke], [Hughes].
Arzneimittelessenz
Iodoformum ist die Arznei des „Krankensaals und des Fensters“. Ihr charakteristisches Bild ist unverkennbar: übel riechende, nur stockend abgehende, krankhafte Absonderungen aus Nase, Ohren, Lunge und Haut – Ozäna mit Krusten und Leichengeruch; Otorrhö, die das Kissen befleckt; kavernöser Husten mit kleinen, grünen, widerlich süßlichen Klümpchen –, verbunden mit einem Nervensystem, das zwischen leicht entflammbarer, überschwänglicher Erregung und erschöpftem Zusammenbruch schwankt. Der Patient erträgt keine warmen, stickigen, geruchsbelasteten Räume: Ihm schwindelt, Visionen bedrängen ihn, der Husten schnürt die Brust zusammen; instinktiv zieht es ihn ans offene Fenster, wo kühle Luft ihm wieder etwas geistige Klarheit und freieren Atem verschafft. So wiederholt sich der zentrale Gegensatz – schlimmer durch Hitze/stickige Luft und Gerüche; besser durch kühle, freie Luft – in den Bereichen Gemüt (Delirium, Furcht), Kopf (Kongestion), Atmung (Anfälle), Schlaf (mitternächtliche Unruhe) und Haut (Verbände rufen Dermatitis hervor, wenn nicht Luft an die Haut gelangt). Miasmatisch im Kern syphilitisch – Verfall, Geschwürbildung, Auflösung –, zeigt die Arznei bei chronischen Katarrhen und skrofulösen Drüsen einen sykotischen Rhythmus und in Juckreiz, Schlaflosigkeit und Zittern eine psorische Nervenkomponente [Kent], [Clarke], [Hering].
Psychologisch zeigt das Bild zwei Seiten: einerseits geschwätzige, erotische Manie oder religiöse Überschwänglichkeit – Singen, Predigen, obszöne Reden; andererseits eine schwere, misstrauische Melancholie mit Todesangst und Furcht vor Verfolgung. Beides verstärkt sich durch Wärme, Lärm und stickige Enge und wird durch Ruhe und Luft gelindert. Das Geruchsthema ist keine Kuriosität, sondern ein Wegweiser: Es sind Patienten, deren Sinne sich gegen Gerüche sträuben, deren eigene Absonderungen anderen widerwärtig sind und deren heftige nervöse Erregungszustände häufig durch den „Krankenhausgeruch“ ausgelöst werden. Der Organismus sucht einen Abfluss – wenn Krusten sich lösen, Auswurf frei abgeht und Geschwüre sauber sind und Luft erhalten, erfährt der ganze Patient Erleichterung; Unterdrückung oder Blockierung dieser Abflusswege verstärkt die septische Resorption und geistige Verwirrung, eine klinische Gesetzmäßigkeit, die sich im Leitsymptom von Iodoformum „besser bei freiem Abgang von Absonderungen“ deutlich widerspiegelt [Clarke], [Boericke].
Bei der differenziellen Mittelwahl ist Iodoformum gegenüber Kreosotum zu wählen, wenn der Fötor von reaktionsträgen, unterminierten Geschwüren ausgeht statt von scharfen, ätzenden Sekreten; gegenüber Psorinum, wenn der Patient Hitze nicht erträgt und nach Luft verlangt; gegenüber Kali-bichromicum, wenn verstopfende, fadenziehende Absonderungen und wie ausgestanzt erscheinende Geschwürränder nicht im Mittelpunkt stehen; und gegenüber Stannum oder Kali-sulph., wenn die Brustschwäche Folge von Sepsis und Fötor ist und nicht auf primärem neuromuskulärem Versagen beruht. Der Verlauf ist subakut bis chronisch: Schlaflosigkeit und Delirium erreichen nach Mitternacht ihren Höhepunkt; Husten verschlimmert sich in geheizten Räumen; die Haut verträgt Verbände nicht, wenn nicht sorgfältig für Luftzufuhr gesorgt wird. Die praktische Kunst besteht daher darin, Arznei und Lebensordnung zu verbinden – Belüftung, Drainage, Sauberkeit. Geschieht dies, zeigt sich die Besserung in ruhigeren Nächten, leichter abgehenden, reineren Absonderungen, einem Kopf, der den Aufenthalt im Zimmer verträgt, und Händen, die beim Aufstehen aus dem Bett weniger zittern. Kurz: Wo das Fenster Medizin ist, ist Iodoformum sein Verbündeter.
Affinität
- Gemüt und zerebrospinales Nervensystem – Jodoformismus: Delirium, Halluzinationen, Manie oder Melancholie; Schlaflosigkeit; Tremor und Unsicherheit (siehe Gemüt, Schlaf, Extremitäten). [Hughes], [Allen], [Hering].
- Atemwege und Lungen – übelriechender, grüner Auswurf aus Kavernen; laryngotracheale Reizung; Phthisis mit hektischem Fieber und Nachtschweiß (siehe Brust/Atmung/Fieber). [Clarke], [Boericke].
- Nase und Nasenrachenraum – Ozäna mit Knochenkaries und Geschwürsbildung; Krusten; unerträglicher Geruch; Nasenbluten (siehe Nase/Hals). [Clarke], [Allen].
- Ohr – chronische, übelriechende Otorrhö; Mastoidfisteln; vermindertes Hörvermögen; Reizbarkeit (siehe Ohren). [Hering], [Clarke].
- Haut und Geschwüre – Gewebszerfall, träge Granulation, Dekubitalgeschwüre; Juckreiz und ekzematöse Dermatitis nach Verbänden (siehe Haut). [Hughes], [Clarke], [Boericke].
- Drüsen und Skrofulose – chronische Adenitis mit dünnflüssiger, übelriechender Absonderung; vergrößerte Halslymphknoten bei kachektischen Menschen (siehe Gesicht/Hals). [Clarke], [Boger].
- Schleimhäute des Urogenitaltrakts – übelriechende Leukorrhö, Geschwüre an Uterus und Zervix; Reizblase, eiweißhaltiger Urin (siehe Weibliche Geschlechtsorgane/Harnorgane). [Allen], [Clarke].
- Verdauungstrakt – Übelkeit, Erbrechen, übelriechendes Aufstoßen; Durchfall bei Erschöpfungszuständen (siehe Magen/Abdomen). [Hughes], [Allen].
Besser durch
- Frische, kühle Luft; kühle Räume – lindern Benommenheit im Kopf, Erstickungsgefühl und Übelkeit (Kopf/Atmung). [Clarke], [Allen].
- Ruhe in einem stillen, abgedunkelten Zimmer – beruhigt delirante Erregung und Tremor (Gemüt/Schlaf). [Hering].
- Sanfter, gleichmäßiger Druck auf Geschwüre und gut drainierte Höhlen – vermindert Brennen und Fötor (Haut/Brust). [Clinical], [Clarke].
- Kalte Anwendungen am heißen Kopf und an entzündeten Flächen (Kopf/Haut). [Allen].
- Reichlicher und reiner werdende Absonderungen – allgemeine Erleichterung („besser hinaus als hinein“) (Allgemeines/Haut/Nase). [Clarke].
- Häufige kleine Schlucke kalten Wassers bei Übelkeit und Hustenreiz (Magen/Atmung). [Allen].
- Im Bett aufgestützt sitzen, bei offenem Fenster – erleichtert Atemnot und nächtlichen Husten (Atmung/Schlaf). [Clarke].
- Gesellschaft und behutsame Führung bei Entsetzen und Halluzinationen (Gemüt). [Hering].
Schlimmer durch
- Warme, schlecht gelüftete Räume; Krankensäle; Gerüche – Kopfschmerz, Übelkeit, Delirium und Husten nehmen zu (Kopf/Atmung/Gemüt). [Clarke], [Allen].
- Nacht – Schlaflosigkeit, Delirium, Husten und Schweiß; beängstigende Vorstellungen (Schlaf/Gemüt/Fieber). [Hering], [Boericke].
- Psychische Erregung; Lärm; helles Licht – steigern die Manie oder verwirren den melancholischen Patienten (Gemüt/Kopf). [Hughes], [Allen].
- Bewegung und Anstrengung – Zittern, Ataxie, Herzklopfen und Husten (Allgemeines/Extremitäten/Herz). [Hering].
- Unterdrückte oder spärliche Absonderungen – Sepsis, Kopfschmerz und Beklemmung nehmen zu (Allgemeines/Haut/Nase). [Clarke].
- Nach chirurgischen Tamponaden/Verbänden – Dermatitis, Juckreiz und systemische Symptome (Haut/Allgemeines). [Hughes].
- Alkohol, Kaffee, Stimulanzien – nervöse Erregung und Schlaflosigkeit (Gemüt/Schlaf). [Clarke].
- Flaches Liegen – Orthopnoe, Husten, Herzklopfen; muss sich aufsetzen (Atmung/Herz/Schlaf). [Boericke].
Symptomatologie
Gemüt
Der Gemütszustand schwankt zwischen übersteigerter Erregung und Zusammenbruch. Die Patienten werden geschwätzig, überspannt, sogar obszön; sie singen, schmieden wilde Pläne oder predigen; dann versinken sie in misstrauische Düsterkeit, weinen oder zittern vor Angst – der klassische „Jodoformismus“ [Hughes], [Allen], [Hering]. Häufig sind optische und akustische Halluzinationen, erschreckende Träume, die sich ins Wachsein fortsetzen, sowie Verfolgungs- oder Vergiftungswahn; vertraute Gesichter erscheinen fremd und bedrohlich, mit dem Impuls davonzulaufen (schlimmer nachts und in warmen Räumen; besser durch kühle Luft und Ruhe) [Clarke], [Hering]. Erotisches Delirium kann mit religiöser Verzückung wechseln; Eifersucht und erotische Reden sind bei beiden Geschlechtern verzeichnet (vergleiche Hyos., Stram.) [Allen], [Clarke]. Eine eigentümliche Überempfindlichkeit gegen Gerüche und das Reden von „dem schrecklichen Geruch“ gehen der Verwirrtheit oft voraus – darin spiegeln sich der charakteristische Geruch der Arznei und ihre Affinität zu übelriechenden Katarrhen (Gemüt ↔ Nase) [Clarke]. Bei melancholischen Formen ist der Patient schweigsam, in sich erstarrt und verzweifelt, mit Todesfurcht und dem Gefühl eines bevorstehenden Unheils; sanfte Gesellschaft gibt ihm Halt, während Lärm und helles Licht erneute Unruhe auslösen (besser durch Gesellschaft; schlimmer durch Lärm/Licht) [Hering], [Hughes]. Das Gedächtnis ist schwach; Gedanken entgleiten ihm; er kann keinen Satz zu Ende bringen; gegen Mitternacht nimmt die Angst zu, mit der Neigung, das Bett zu verlassen und umherzuwandern (Bezug zum Schlaf). Das Gemütsbild stimmt ganz mit den Allgemeinsymptomen überein: Warme, stickige Luft entfacht die Erregung im Gehirn; frische Luft und Ruhe kühlen es wieder ab [Clarke], [Boericke].
Kopf
Die Kopfschmerzen sind drückend, kongestiv und mit Benommenheit verbunden, mit Hitze am Scheitel und Schwere im Hinterkopf; plötzliche Hitzeaufwallungen wechseln mit Blässe; die Kopfhaut ist berührungsempfindlich [Allen], [Clarke]. Warme Räume, Gespräche und Gerüche verschlimmern; frische Luft und kaltes Abwaschen mit einem Schwamm lindern – entsprechend den übergeordneten Modalitäten (besser durch kühle Luft; schlimmer durch warme, stickige Luft). Es kann ein Gefühl bestehen, als sei der Schädel leer oder das Gehirn lose, mit Taumeln beim Aufstehen (ataxisches Element) [Hughes], [Hering]. Schwindel tritt beim Drehen des Kopfes oder beim Versuch zu gehen auf und wird von Übelkeit begleitet; nach Erbrechen folgt kurzzeitige Erleichterung (Magen). Neuralgische Stiche treten in den Stirnhöhlen auf, besonders bei Ozäna; das Gesicht wirkt verfallen und ängstlich (Nase/Gesicht). Schlechte Nächte mit Reden und Aufschrecken hinterlassen morgendliche Schwere – der Kopf spiegelt den Wechsel des Gemüts zwischen übersteigerter Erregung und Erschöpfung wider.
Augen
Lichtscheu, Schmerzen in den Augenhöhlen und verschwommenes Sehen begleiten Kopfschmerz und Delirium; bei Erregung können sich die Pupillen erweitern [Allen], [Hering]. Gegenstände scheinen sich zu bewegen oder zu „schwimmen“; bei Blutandrang treiben schwarze Pünktchen vor den Augen; während der Hustenanfälle verdunkelt sich plötzlich das Sehen (Atmung). Die Lider sind schwer und zucken; bei septischen Patienten können die Bindehäute injiziert sein. Der Geruch der Arznei oder übelriechender Absonderungen ist selbst für die Augen widerwärtig und erregt Übelkeit; frische Luft macht sie wieder klar (besser durch kühle Luft) [Clarke]. Eine spezifische Keratitis ist im klassischen Arzneimittelbild nicht verzeichnet; die Augenzeichen bleiben auf Kreislauf und Nervensystem bezogen.
Ohren
Chronische, übelriechende Otorrhö mit wunder, unterminierter Haut des Gehörgangs; vermindertes Hörvermögen; gelegentlich scharfe, stechende Schmerzen und nächtliches Nagen (schlimmer nachts, im warmen Bett) [Hering], [Clarke]. Im Delirium scheinen Geräusche aus der Ferne zu kommen; plötzliche Laute lassen den Patienten aufschrecken und verstärken die Verwirrtheit (Gemüt). Bei Mastoidfisteln mit dünnflüssigem, übelriechendem Wundsekret wurde ein Ansprechen beobachtet, wenn Geruch und Kachexie die Mittelwahl leiteten [Clarke]. Eine Besserung der Absonderung („besser hinaus als hinein“) gilt auch im Bereich der Ohren als klinische Leitregel.
Nase
Das Nasenbild von Iodoformum ist von zentraler Bedeutung: Ozäna mit Geschwüren am Septum, Krusten und einem ekelerregenden, süßlichen Leichengeruch; Nasenbluten beim Entfernen der Schorfe [Clarke], [Allen]. Die Nase ist in warmen Räumen und stickigen Krankensälen verstopft; der Patient sucht zwanghaft das Fenster auf (besser durch frische Luft). Brennen und Wundheitsgefühl erstrecken sich bis in den Nasenrachenraum; der Atem ist übelriechend; der Geruch verfälscht den Geschmack. Schmerzen schießen zu den Stirnhöhlen, mit Reißen in den Jochbeinen (Kopf/Gesicht). Reichlich fließende Absonderung erleichtert Kopf und Brust – erneut das Leitsymptom der „Entlastung durch Abfluss“ (Allgemeines).
Gesicht
Blasses, wächsernes Gesicht bei Kachexie; oder gerötetes, heißes Gesicht bei Erregung; Lippen trocken und rissig; Nasenlöcher wund [Clarke]. Jochbeinschmerzen bei Ozäna; Zuckungen im Delirium; ängstlicher Ausdruck, nachts mit weit geöffneten, starrenden Augen (Gemüt). Ohrspeicheldrüsen oder Halslymphknoten bei skrofulösen Patienten verdickt; kalte Luft wird wohltuend empfunden und eingeatmet, um die Gesichtshitze zu lindern (Affinität – Drüsen).
Mund
Zunge gelbbraun belegt; ranziger Mundgeruch; bei Vergiftungen kann Speichelfluss auftreten [Allen], [Hughes]. Widerlich süßlicher Geschmack mit metallischer Note; das Zahnfleisch blutet leicht bei übelriechendem Mund. Schleimhautgeschwüre heilen träge und riechen übel, besser durch Reinigung und Luftzutritt (Parallele Haut/Mund). Die Sprache ist bei Manie hastig und verworren, bei Erschöpfung schwerfällig und langsam – entsprechend dem Wechsel des Gemütszustands (Gemüt).
Zähne
Nagende Zahnschmerzen in skrofulösen Kiefern; Zahnfächer nach Sepsis druckempfindlich; Druck verschlimmert im warmen Raum; kühle Spülungen lindern [Clarke]. Zahnfisteln mit dünnflüssiger, übelriechender Absonderung gehören zum Bereich der trägen Granulation und des Fötors dieser Arznei (vergleiche Hepar, Sil.). Zähneknirschen und Sprechen im Schlaf treten in erregten Nächten auf (Schlaf).
Hals
Trockenheit und Wundheitsgefühl mit ständigem Räusperbedürfnis; übelriechender, in den Rachen abfließender Schleim bei Ozäna; Stimme heiser und unsicher [Clarke]. Schmerzhaftes Schlucken, wenn die Gaumenbögen von Geschwüren betroffen sind; ein warmer Raum verstärkt das Erstickungsgefühl; frische Luft lindert (Übereinstimmung der Modalitäten). Wenig akute Tonsillitis; eher ein chronischer, mit Krusten beladener Nasenrachenkatarrh mit Sepsis.
Magen
Anhaltende Übelkeit mit einem Gefühl des Zusammensinkens in der Magengrube; schlimmer durch Gerüche, warme Räume und Bewegung; besser durch kalte Luft und kleine Schlucke kalten Wassers [Allen], [Clarke]. Erbrechen saurer oder galliger Massen; Würgen bei Hustenanfällen (Atmung). Wechselhafter Appetit; Abneigung gegen Fett und Fleisch bei Phthisis. Übelriechendes Aufstoßen; Magenschmerzen mit Angst nach Mitternacht. Wie der Kopf reagiert auch der Magen wie ein Barometer auf die Luft im Krankensaal und den Geruch septischer Absonderungen – mit Besserung am offenen Fenster.
Abdomen
Blähungsbedingte Auftreibung mit schneidenden Schmerzen; lockere, übelriechende Stühle bei Kachexie; oder Verstopfung mit spärlichen, dunklen, trockenen Kotballen [Allen], [Clarke]. Viel Gurgeln und Rumoren bei phthisischem Durchfall; geringer Tenesmus. Die Leber fühlt sich bei septischen Zuständen schwer und empfindlich an; vergrößerte Milz bei seit Langem skrofulösen Patienten (Drüsenaffinität). Die Bauchbeschwerden verschlimmern sich nachts und in warmen Räumen; kühle Luft lindert – erneut die wiederkehrende Polarität.
Harnorgane
Reizblase mit häufigem Harndrang und kleinen Harnmengen; bei Vergiftungszuständen kann der Urin eiweißhaltig und dunkel sein [Allen], [Hughes]. Brennen in der Harnröhre; übelriechendes Sediment bei chronischem Katarrh. Enuresis auf dem Höhepunkt nächtlichen Deliriums oder Hustens gehört zum Bild des erschöpften Patienten (Bezug zu Schlaf/Atmung). In manchen Fällen folgt auf reichlicheren Harnfluss eine Erleichterung der Allgemeinsymptome – ein weiterer Anklang an die „Entlastung durch Abfluss“.
Rektum
Äußerst übelriechende, braune oder grüne Stühle mit Schwäche und kaltem Schweiß; wunde, blutende Hämorrhoiden; langsam heilende, übelriechende Fissuren (Bezug zu Haut und Geschwüren) [Clarke], [Boericke]. Afterjucken mit Exkoriation nach Verbänden; Dermatitis an Stellen, an denen Salben aufgetragen wurden – Empfindlichkeit der Haut gegenüber der Substanz (Haut). Nach dem Stuhlgang können bei erschöpften Patienten Ohnmachtsgefühl und Zittern auftreten (Allgemeines).
Männliche Genitalien
Sexuelle Erregung – Satyriasis, lüsterne Reden und Handlungen – bei manischen Formen; später Impotenz und Entkräftung [Allen], [Clarke]. Chronischer gonorrhoischer Ausfluss, dünnflüssig und übelriechend, mit Brennen und langsamer Abheilung (Haut/Schleimhaut). Eine Orchitis septischer Art mit dunkel verfärbter Schwellung und Fötor wurde beobachtet (vergleiche Merc., Hepar).
Weibliche Genitalien
Nymphomanie, obszöne Reden und wollüstige Impulse in Erregungszuständen; im Wechsel mit düsterer Stimmung und Abneigung (Polarität des Gemüts) [Allen], [Clarke]. Leukorrhö dünnflüssig, reizend und übelriechend; träge heilende Zervixerosion; Uteruskarzinome mit übelriechenden Absonderungen (palliativer Wirkungsbereich) [Clarke], [Boericke]. Menses spärlich und übelriechend oder reichlich mit Schwäche; Juckreiz der Vulva nach örtlichen Anwendungen (Arzneidermatitis).
Atmung
Kurzatmigkeit, schlimmer im Liegen; muss sich am Fenster aufsetzen, um Luft zu bekommen; nachts anfallsartiger Husten mit Würgen und übelriechendem, grünlichem Auswurf – „süßlich, leichenartig“ (vergleiche Stann., Kali-s.) [Clarke], [Boericke]. Kitzeln im Kehlkopf bei Wärme; kalte Luft lindert (entscheidende Modalität). Bei Phthisis bisweilen Blutstreifen im Auswurf; durchnässende Nachtschweiße (Fieber/Schweiß). Erleichterung folgt auf reichlicheren Auswurf – erneut die Regel der Entlastung durch Abfluss.
Herz
Herzklopfen mit Zittern, schlimmer durch geringste Anstrengung oder psychische Erregung; Puls beim Kollaps rasch, weich und unregelmäßig; schwache Herztöne bei Phthisis [Allen], [Hughes]. Nachts Angst in der Herzgegend; Todesfurcht während der Anfälle (Gemüt). Kein besonderes Bild einer organischen Herzklappenerkrankung; das Herz spiegelt die Kachexie und den nervösen Erregungssturm wider.
Brust
Beklemmung und Wundheitsgefühl hinter dem Brustbein; muss die Kleidung lockern und Luft suchen; beim Husten werden kleine, grüne, sehr übelriechende Klümpchen mit vorübergehender Erleichterung ausgeworfen [Clarke], [Boericke]. Stechende Schmerzen in der Lungenspitze oder unterhalb der Schlüsselbeine; kavernöser Widerhall in fortgeschrittenen Fällen (Phthisis). Druck mit der Hand auf die Brust tut wohl (besser durch gleichmäßigen Druck). Warme Räume lösen Hustenanfälle aus; kühle Luft lindert.
Rücken
Schmerzen zwischen den Schultern nach dem Husten; Schwäche und Wundheitsschmerz im Lendenbereich; kann nicht lange stehen; empfindliche Wirbelsäule bei Erschöpfungszuständen [Clarke]. Nachts Hitze im Rücken mit kalten Füßen; gegen Morgen Schweiß entlang der Wirbelsäule (Schlaf/Fieber). Zittern der Rückenmuskeln bei Erregung (Gemüt/Extremitäten).
Extremitäten
Tremor der Hände; ataktischer Gang; Unsicherheit beim Aufstehen – Kennzeichen des Jodoformismus [Hughes], [Allen]. Nachts Wadenkrämpfe; kalte, schweißige Füße; brüchige Nägel bei Kachexie (Haut). Reißende oder stechende Schmerzen in den Röhrenknochen bei septischen Patienten; schwache Fußgelenke. Die geringste Anstrengung verstärkt Zittern und Herzklopfen (Allgemeines).
Haut
Juckreiz und ekzematöser Ausschlag um verbundene Wunden; Erythem und Papeln; urtikarielle Flecken – Arzneidermatitis [Hughes], [Clarke]. Geschwüre und Dekubitalgeschwüre heilen träge, sind unterminiert und sondern dünnflüssiges, jauchiges, äußerst übelriechendes Sekret ab; blasse Granulationen; besser bei guter Drainage, Reinigung und Luftzutritt (Modalität „besser durch Abfluss“) [Clarke], [Boericke]. Verhärtete Drüsen mit livider Haut bei skrofulösen Kindern. Exkoriationen in Hautfalten; langsam heilende Furunkel.
Schlaf
Schlaflos nach Mitternacht; die Gedanken rasen, oder erschreckende Bilder verfolgen ihn; springt aus dem Bett, um eingebildeten Gefahren zu entkommen (Gemüt) [Hering], [Clarke]. Spricht, singt, lacht oder stöhnt im Schlaf; schreckt beim geringsten Geräusch auf; träumt von Verfolgung oder von wollüstigen Dingen. Flaches Liegen ruft Husten und Herzklopfen hervor; muss sich bei offenem Fenster aufsetzen – eine doppelte Bestätigung der Modalitäten (Atmung/Herz). Gegen Morgen schweres, nicht erquickendes Dösen mit Schweiß; erwacht zittrig und schwach. Lassen die nächtlichen Delirien nach, hellt sich das gesamte Bild auf – Kopf, Husten und Haut bessern sich gleichermaßen.
Träume
Schreckliche, wollüstige oder religiös überschwängliche Träume; lebhafte Farben; Verfolgung; Ersticken; Särge; Krankenhäuser – Spiegelungen des Deliriums im Wachzustand [Allen], [Clarke]. Die Träume kehren in warmen Räumen wieder und nehmen in kühler Luft und bei Ruhe ab. Kinder schreien auf und lassen sich erst beruhigen, wenn man sie ans Fenster bringt (Gemüt/Schlaf).
Fieber
Hektisches Fieber bei Phthisis: nachmittägliche Gesichtsröte, abendliche Hitze und Nachtschweiße mit Erschöpfung; stilles, murmelndes Delirium während der Hitze [Clarke], [Boericke]. Septische Fieber mit übel riechenden Absonderungen und zittriger Schwäche gehören hierher; bei Iodoformismus kann die Temperatur unregelmäßig schwanken (Hughes). Häufig ist Frösteln bei Zugluft im Wechsel mit Hitzewallungen in warmen Räumen (Frost/Hitze).
Frost / Hitze / Schweiß
Frost bei der geringsten Exposition gegenüber Kälte, gefolgt von heißem Gesicht und Kopf in stickigen Räumen; nachts reichlicher Schweiß, sauer oder übel riechend, besonders an Kopf und Brust [Clarke], [Boericke]. Die Schweiße lindern die Unruhe kurzzeitig, erschöpfen jedoch. Innerliches Hitzegefühl in Brust und Kopf bei kalten Extremitäten – ein thermischer Gegensatz bei Kachexie.
Speisen & Getränke
Abneigung gegen Fleisch und Fett; Verlangen nach kaltem Wasser in kleinen Schlucken; Alkohol und Kaffee verschlimmern nervöse Erregung und Schlaflosigkeit [Clarke], [Allen]. Ekel vor Speisegerüchen; Krankenhausgeruch erregt Übelkeit (Magen). In warmen Räumen schwindet der Appetit; am offenen Fenster kann er wiederkehren – erneut die charakteristische Modalität.
Allgemeines
Der Schwerpunkt von Iodoformum liegt dort, wo septische Zustände und nervöse Symptome zusammentreffen: übel riechende, reaktionsträge Geschwüre; Ozäna und Otorrhö; phthisische Kavernen mit süßlichem, grünem Auswurf; dazu ein Gemüt, das zwischen Erregung (erotisch, geschwätzig, überschwänglich) und Zusammenbruch (Trübsinn, Furcht, Zittern) schwankt. Die Modalitäten sind eindeutig: schlimmer in warmen, stickigen, geruchsbelasteten Räumen; schlimmer nachts, durch Lärm, geistige Anstrengung und Unterdrückung von Absonderungen; besser in kühler, freier Luft und bei Ruhe; besser bei freiem Abfluss der Absonderungen und wenn Wunden sauber sind und Luft erhalten; besser durch Aufsetzen und gleichmäßigen Druck auf die Brust [Clarke], [Allen], [Hering], [Boericke]. Die Affinitäten bestätigen sich durchgehend gegenseitig: Nase/Ohren/Haut (übel riechende, langsam verlaufende Läsionen) ↔ Gemüt/Schlaf (Delirium, Schlaflosigkeit) ↔ Brust/Atmung (kavernöser, übel riechender Husten) ↔ allgemeine Erschöpfung mit Zittern und Ataxie (Extremitäten). Zu vergleichen sind Kreos. und Psor. hinsichtlich des Fötors (Kreos. stärker scharf und ätzend; Psor. stärker schmutzig, frostig und juckend), Kali-bi. und Aur. bei Ozäna (Kali-bi. mit zähen, fadenziehenden Pfropfen und wie ausgestanzt erscheinenden Geschwüren; Aur. mit mehr Knochenkaries und tiefer Melancholie), Stann. und Kali-s. bei grünem, süßlichem Auswurf (Stann. mit großer Brustschwäche; Kali-s. mit mehr wandernden, stechenden Schmerzen) sowie Hyos./Stram./Lach. bei erotisch-deliranten Zuständen (Hyos. albern und schamlos; Stram. mit heftigem Entsetzen; Lach. mit Geschwätzigkeit und Eifersucht) [Clarke], [Boger], [Farrington], [Kent]. Der Verlauf ist subakut bis chronisch, mit Krisen nachts und bei Wärme; die Verordnung wird durch die Lebensordnung unterstützt – Luft, Sauberkeit, Drainage –, die dem Genius der Arznei „besser bei freiem Abfluss, besser bei frischer Luft“ genau entspricht.
Differenzialdiagnose
Übel riechende Katarrhe / Ozäna
- Kali bichromicum: zähe, fadenziehende Pfropfen; wie ausgestanzt erscheinende Geschwüre; weniger Manie; bei Iodoformum mehr Delirium und Verschlimmerung auf Krankenstationen. [Clarke], [Boger].
- Aurum: Karies der Nasenknochen mit tiefer, suizidaler Melancholie; bei Iodoformum Wechsel von überschwänglicher Erregung und Furcht, weniger Knochenkaries. [Kent], [Clarke].
- Psorinum: entsetzlich übel riechende Absonderungen mit schmutzigem Erscheinungsbild und Frostigkeit; verlangt nach einem warmen Bett; Iodoformum verlangt nach kühler Luft und ist durch Hitze verschlimmert. [Boericke], [Clarke].
Übel riechender Auswurf / Phthisis
- Stannum: grüner, süßlicher Auswurf mit äußerster Brustschwäche und Ermüdung beim Sprechen; bei Iodoformum kommen Fötor, nächtliches Delirium und Besserung durch frische Luft hinzu. [Farrington], [Clarke].
- Kali sulphuricum: gelbgrüner, schleimiger Auswurf; wandernde Schmerzen; weniger heftige Gemütserregung als bei Iodoformum. [Boger].
- Phosphorus: Hämoptyse mit Brennen und Durst auf Kaltes; offeneres, sanguinisches Temperament; bei Iodoformum stehen septische Zustände und Geruch als Leitsymptom im Vordergrund. [Kent], [Clarke].
Übel riechende Geschwüre / Dekubitus
- Kreosotum: scharfe, wund machende Absonderungen; brennende Schmerzen; Iodoformum hat reaktionsträge, unterminierte Geschwüre und die Gemütssymptome des Iodoformismus. [Clarke], [Boericke].
- Mercurius: reichlicher Speichelfluss, Drüsenschwellungen, Nachtschweiße; weniger überschwängliches Delirium; bei beiden zitternde Zunge. [Hering], [Clarke].
- Silicea: Fisteln, übel riechender Eiter mit Kälte und Schweißen; frostig, will sich einhüllen; Iodoformum verlangt nach Luft, schlimmer durch Hitze. [Boger], [Boericke].
Psychisch-erotisches Delirium
- Hyoscyamus: albern, wollüstig, eifersüchtig; krampfartige Zuckungen; bei Iodoformum geprägt von Krankenhaussepsis und Fötor. [Kent], [Clarke].
- Stramonium: Entsetzen, Gewalttätigkeit, Furcht vor Dunkelheit; Iodoformum weniger rasend, eher Wechsel von überschwänglicher Erregung und Niedergeschlagenheit bei ausgeprägtem Fötor. [Kent].
- Lachesis: geschwätzig, eifersüchtig, schlimmer nach dem Schlaf; Iodoformum stärker an Gerüche gebunden und nach Luft verlangend. [Clarke], [Boger].
Verschlimmerung durch die Luft auf Krankenstationen / Geruchsempfindlichkeit
- Carbo vegetabilis: Kollaps, will Luft zugefächelt bekommen; übel riechende Blähungen; weniger Delirium; Iodoformum hat Gemütssymptome bei septischen Zuständen und Katarrhe. [Nash], [Boericke].
- Baptisia: septischer, typhöser Stupor, Sordes; Iodoformum wechselt zwischen überschwänglicher Erregung und Entkräftung; örtliche, übel riechende Absonderungen sind stärker wegweisend. [Clarke], [Farrington].
Arzneimittelbeziehungen
- Ergänzend: Kali bichromicum – in Kombination bei Ozäna/geschwürig verändertem Septum: Kali-bi. für Pfropfen und wie ausgestanzt erscheinende Geschwüre; Iodoformum für Fötor und Verschlimmerung durch die Luft auf Krankenstationen. [Clarke], [Boger].
- Ergänzend: Stannum – Phthisis mit grünem, süßlichem, übel riechendem Auswurf; Stann. für Schwäche, Iodoformum für septischen Fötor und nächtliches Delirium. [Farrington], [Clarke].
- Ergänzend: Silicea – reaktionsträge, fistulöse Geschwüre; Iodoformum zur Geruchsbeseitigung und Beruhigung des Deliriums, Sil. zur Vervollständigung der Drainage. [Boger], [Boericke].
- Folgt gut auf: Hepar sulph. – nachdem der Abszess aufgebrochen ist und Eiter abfließt, aber Fötor mit nervöser Erregbarkeit fortbesteht. [Clarke], [Boericke].
- Folgt gut auf: Baptisia – nachdem der septische Stupor gewichen ist und übel riechende Absonderungen sowie Schlaflosigkeit zurückbleiben. [Farrington], [Clarke].
- Danach kann Carbo vegetabilis folgen – wenn nach Abnahme des Fötors ein Kollaps mit Verlangen nach Luft eintritt. [Nash], [Boericke].
- Verwandt: Kreos., Psor., Merc., Aur., Phos., Kali-s., Kali-bi., Stann. – gruppieren sich um die Themen übel riechender Katarrh und septische Geschwüre. [Clarke], [Boger].
- Antidote/Gegenmittel: Nux und Coffea bei nervöser Erregung und Schlaflosigkeit; Camphora bei beginnendem Kollaps; Wärme/Gerüche beseitigen (Lebensordnung). [Clarke], [Hughes].
- Unverträglich: Nicht angegeben; routinemäßige Kombinationen mit iodhaltigen Mitteln vermeiden; anhand der Geruchs- und Luftmodalitäten individualisieren. [Clarke], [Kent].
Klinische Hinweise
Indikationen: Ozäna mit Krusten und unerträglichem Fötor; chronische, übel riechende Otorrhö; Phthisis mit grünem, süßlichem, übel riechendem Auswurf und nächtlichem Delirium; septische, reaktionsträge Geschwüre und Dekubitus; Iodoformismus (Schlaflosigkeit, Zittern, Delirium); übel riechende Leukorrhö bei kachektischen Frauen [Clarke], [Boericke], [Allen], [Hering]. Dosierung: Niedrige bis mittlere Potenzen (3X–6X–12C) bei chronischen Katarrhen/Geschwürszuständen; 30C–200C bei ausgeprägter Gemütspolarität und deutlichen Luftmodalitäten (nächtliches Delirium, Drang ans Fenster); je nach Reaktion wiederholen und die Abstände verlängern, sobald die Absonderungen frei abgehen und der Schlaf zurückkehrt [Dewey], [Kent], [Clarke]. Wiederholung: Bei septischen Zuständen in den ersten 24–48 Stunden häufiger geben, danach die Gabenabstände verlängern; bei zunehmender Schlaflosigkeit zu häufige Wiederholung vermeiden (empfindliche Nerven). Begleitmaßnahmen: Belüftung, Drainage, Entfernung zurückgebliebener Tamponaden, schonende Reinigung und reizfreier Hautschutz; warme, stickige Krankensäle vermeiden; leichte, kühle Nahrung; Kaffee und Stimulanzien sparsam (sie verschlimmern die Schlaflosigkeit) [Clarke], [Hughes].
Fallvignetten:
- Ozäna mit Krusten, Septumgeschwür, widerlich süßlichem Geruch, schlimmer durch Hitze – Kind, das ans Fenster drängt; Iodoform. 30C verminderte Fötor und Kopfschmerz, die Krusten lösten sich. [Clinical], [Clarke].
- Phthisis mit allnächtlichem Delirium, kleinen, grünen, übel riechenden Sputa, kann nicht flach liegen – 200C vor dem Schlafengehen; schlief am offenen Fenster; Auswurf ging freier ab, geistig gefestigter. [Clinical], [Boericke].
- Dekubitus, unterminiert, jauchig; Dermatitis durch Verbände; Iodoform. 6X t.i.d. + Luft & Drainage – Granulation beschleunigt, Fötor verschwunden. [Clinical], [Hughes].
- Chronische Otorrhö, faulig, dünnflüssige Jauche; Gehör vermindert; „Das Zimmer erstickt mich“ – Iodoform. 12C b.i.d.; Absonderung weniger übel riechend, schläft ohne Aufschrecken. [Clinical], [Hering].
Ausgewählte Repertoriumsrubriken
Gemüt
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Delirium — lärmend — Singen — religiös oder erotisch; nachts schlimmer; im warmen Zimmer schlimmer. Typischer Iodoformismus. [Allen], [Clarke].
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Halluzinationen — Verfolgung — vergiftet, beobachtet zu werden. Toxisch geprägtes Gemütsthema. [Hering].
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Geschwätzigkeit — abwechselnd mit Trübsinn und Furcht. Zweiphasiger Zustand. [Clarke].
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Furcht — nachts — muss aufstehen und ans Fenster gehen. Rubrik zum Drang ans Fenster. [Clarke].
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Gedächtnis — schwach — kann einen Satz nicht zu Ende führen. Aspekt der Verwirrtheit. [Allen].
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Gerüche — überempfindlich gegen — Ekel, Übelkeit, Erregung. Charakteristischer Auslöser. [Clarke].
Kopf
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Kopf — Kongestion — im warmen Zimmer schlimmer; im Freien besser. Entscheidende Modalität. [Clarke].
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Kopf — Schwere — Hinterkopf — Taumeln beim Aufstehen. Ataktische Komponente. [Hughes].
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Kopf — Schmerz — Stirn — Ozäna — mit Krusten. Bezug zur Nase. [Allen], [Clarke].
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Schwindel — beim Drehen des Kopfes — mit Übelkeit — Erbrechen bessert. Bezug zum Magen. [Allen].
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Kopfhaut — berührungsempfindlich — Kämmen verschlimmert. Überempfindlicher Zustand. [Clarke].
Nase / Ohren
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Nase — Ozäna — Geschwürbildung — übel riechend — Krusten — Nasenbluten. Zentrale Lokalrubrik. [Clarke].
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Nase — Geruch — übel — eigene Absonderung — ekelt an. Abneigung gegen den eigenen Geruch. [Clarke].
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Ohren — Otorrhö — übel riechend — chronisch — Gehör vermindert. Bestätigung im Bereich der Ohren. [Hering], [Clarke].
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Warzenfortsatz — Fistel — dünnflüssige, übel riechende Jauche. Bereich chirurgischer Folgezustände. [Clarke].
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Schnupfen — im warmen Zimmer schlimmer; im Freien besser. Hinweis durch die Umgebungsmodalität. [Clarke].
Atmung / Brust
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Husten — nachts — anfallsweise — grüne, übel riechende Sputa. Hinweis auf Phthisis. [Boericke], [Clarke].
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Auswurf — grün — süßlich — übel riechend — kleine Klümpchen. Leitsymptom. [Clarke].
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Atmung — Liegen — unmöglich — muss sich aufsetzen — offenes Fenster bessert. Lageabhängiges Zeichen. [Boericke].
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Beklemmung — warmes Zimmer — verschlimmert — Kleidung lockern. Praktische Hilfe. [Clarke].
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Stimme — heiser — Rauheitsgefühl im Kehlkopf. Reizbarkeit der Luftröhre. [Clarke].
Haut / Geschwüre
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Geschwüre — mit Abstoßung nekrotischen Gewebes — unterminiert — übel riechend — langsame Granulation. Zentrale Hautrubrik. [Clarke], [Boericke].
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Dekubitus — jauchig — übel riechend — kachektisch. Hinweis für die Pflege. [Boericke].
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Dermatitis — arzneimittelbedingt — nach Verbänden — Juckreiz. Empfindlichkeit gegen Iodoform. [Hughes].
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Drüsen — Hals — vergrößert — skrofulöse Kinder. Hinweis auf das Terrain. [Clarke].
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Juckreiz — Wärme — verschlimmert — Luft — bessert. Spiegelt die Modalitäten wider. [Clarke].
Schlaf / Allgemeines
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Schlaf — Schlaflosigkeit — nach Mitternacht — spricht, singt, schreckt auf. Nächtliches Muster. [Hering].
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Träume — schrecklich — Verfolgung — wollüstig. Widerhall der Gemütssymptome. [Allen], [Clarke].
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Allgemeines — warmes Zimmer — verschlimmert; im Freien — besser. Zentrale Modalität. [Clarke].
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Allgemeines — Absonderungen — unterdrückt — verschlimmert; frei abgehend — bessert. Gesetzmäßigkeit des freien Abflusses. [Clarke].
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Schwäche — zitternd — geringste Anstrengung — verschlimmert. Zeichen der Erschöpfung. [Hering], [Allen].
Magen-Darm- und Harnorgane
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Übelkeit — Gerüche — verschlimmern — kühle Luft — bessert. Diagnostische Nuance. [Allen], [Clarke].
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Erbrechen — bessert — Kopfschmerz/Schwindel. Kleines Paradox. [Allen].
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Stuhl — übel riechend — erschöpfend — kachektisch. Septisch geprägte Darmsymptomatik. [Clarke].
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Urin — eiweißhaltig — toxische Zustände. Objektives Warnzeichen. [Hughes].
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Blase — reizbar — häufiger Harndrang — kleine Mengen. Reizzustand der Harnwege. [Allen].
Quellen
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): Toxikologie und klinische Bestätigungen – Iodoformismus, Ozäna, Otorrhö, septische Geschwüre.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): zusammengestellte Arzneimittelprüfungen und Vergiftungsfälle; Angaben zu Gemüt, Kopf, Magen und Harnwegen; Hinweise zur Herstellung.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): umfassendes Arzneimittelbild – übelriechende Katarrhe, Husten bei Phthisis, Geschwürsymptomatik, Modalitäten; Arzneimittelbeziehungen.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (spätes 19. Jh.): chemische Grundlagen; Resorption und toxischer „Iodoformismus“; Angaben zu Nervensystem und Nieren.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): Leitsymptome – übelriechende Absonderungen, nächtlicher Husten, Kachexie, Schlaflosigkeit, Modalitäten.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): repertoriale Hinweise – Ozäna, übelriechender Auswurf, skrofulöse Drüsen; Vergleiche.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): miasmatische Einordnung; Vergleiche mit Aur., Phos., Kreos., Psor., Stram., Hyos.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): Vergleiche bei Brusterkrankungen und Geschwürzuständen mit Fötor; Abgrenzung gegenüber Stann., Kali-s., Kreos.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (frühes 20. Jh.): septische Zustände, Phthisis, Schlaflosigkeit; Hinweise zu Dosierung und Arzneimittelfolge.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): Vergleiche bei Kollaps und Verlangen nach frischer Luft (Carbo-veg., Bapt.); Differenzialbetrachtungen bei septischen Zuständen.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (20. Jh.): Skizzen von Arzneimitteln für die Krankenstation; Arzneimittelbilder, in denen das Aufsuchen des Fensters und der Fötor im Mittelpunkt stehen.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): Betrachtungen über septische Zustände und das Gesetz der Ausscheidung über natürliche Körperöffnungen, vergleichend auf Iodoformum angewandt.
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