• Estómago (principal): Náuseas y vómitos pertinaces, especialmente durante el embarazo; el olor o la vista de los alimentos provoca de inmediato sensación de desfallecimiento y arcadas; los vómitos no alivian o solo lo hacen brevemente. Véanse Estómago, Generalidades y Modalidades. [Clarke], [Boericke], [Allen]
• Útero/reflejos de la gestación: Cuadro de hiperémesis gravídica refleja con estreñimiento; a menudo continúa más allá del primer trimestre; destaca la aversión mental a los alimentos. Véanse Órganos genitales femeninos, Recto y Síntomas mentales. [Clarke], [Dewey], [Boericke]
• Sistema nervioso autónomo (vestibulovagal): Cinetosis, mareo en coche o en barco, náuseas por el balanceo o al girarse, palidez y sudor frío; de tipo nervioso más que inflamatorio. Véanse Generalidades y Sueño. [Boger], [Clarke]
• Recto: Estreñimiento desproporcionado con respecto a la dieta; heces duras, secas y difíciles de expulsar; pasan días sin deposiciones durante los estados de vómitos. Véanse Recto y Generalidades. [Boericke], [Allen]
• Boca/Garganta: Salivación excesiva en ocasiones, aunque la deglución agrava las náuseas; fetidez debida al estancamiento del contenido gástrico. Véanse Boca, Garganta y Estómago. [Allen], [Clarke]
• Cabeza/Sistema neurovegetativo: Cefalea con náuseas que aparecen con el movimiento; mareo al levantarse; mejoría al permanecer acostado en absoluta inmovilidad. Véanse Cabeza y Modalidades. [Boericke], [Clarke]
• Corazón (reflejo): Palpitaciones y sensación de desvanecimiento al intensificarse las oleadas gástricas; no es un medicamento primordialmente cardíaco, sino que se trata únicamente de un acompañamiento vegetativo. Véanse Corazón y Generalidades. [Clarke]
• Piel/temperatura: Sudor frío en la cara con las arcadas; sensación de frío durante los ataques; por lo general no desea calor. Véanse Fiebre y Transpiración. [Allen]

• Reposo absoluto; tranquilidad; cerrar los ojos; permanecer acostado sin moverse, a menudo boca arriba. [Clarke], [Boericke]
• Evitar los olores de los alimentos; habitaciones frescas y bien ventiladas. [Clarke]
• Sorbos pequeños y espaciados; a veces tolera mejor el agua tibia que la fría. [Allen]
• Mantener el estómago vacío durante un tiempo; después, ingesta gradual y prudente. [Dewey]
• Presión suave y calor sobre el epigastrio entre los paroxismos. [Clinical]
• Después de defecar, cuando se ha aliviado el estreñimiento. [Boericke]
• Tranquilidad mental; que le tranquilicen; evitar conversaciones sobre comida. [Clarke]
• Sueño: breves cabezadas pueden interrumpir las náuseas por un momento. [Boger]

• Ver, oler o pensar en alimentos; olores de la cocina; abrir la despensa. [Clarke], [Boericke]
• Embarazo, especialmente por la mañana y al despertar; puede persistir todo el día. [Boericke], [Dewey]
• Movimiento: viajar en un vehículo o en barco, darse la vuelta en la cama; incluso un ligero movimiento de la cabeza. [Boger], [Clarke]
• Intentar comer o beber; a veces el agua provoca arcadas inmediatas. [Allen]
• Conversaciones sobre comida, lectura de recetas, conversaciones en la mesa. [Clarke]
• Después de un esfuerzo, al estar de pie, por el ruido o el exceso de estímulos. [Clinical]
• Estreñimiento: las náuseas aumentan mientras no hay deposición. [Boericke]
• Habitaciones calurosas y mal ventiladas; calor de la cocina. [Clarke]

La aversión a los alimentos es tanto mental como gástrica: ver comida o pensar en ella suscita una oleada de repugnancia y desfallecimiento, seguida de arcadas si continúa la exposición [Clarke]. Durante el embarazo esta aversión se acentúa hasta convertirse en un temor aprensivo a los olores de la cocina y a las conversaciones en la mesa; la paciente suplica tranquilidad y que se mantenga cerrada la despensa. La ansiedad aumenta con cada intento fallido de retener el alimento, pero carece del pánico de Acon.; es un cansancio desesperanzado, un miedo al siguiente olor o movimiento que desbaratará la calma tan trabajosamente conseguida. Aparece irritabilidad cuando los amigos, con buena intención, insisten en que «pruebe un bocado», pues el propio intento de comer constituye una agravación. El estado de ánimo suele aliviarse tras conseguir una deposición después de varios días de estreñimiento, lo que muestra el vínculo reflejo entre la estasis intestinal y las náuseas; remite a Recto y a Mejoría después de defecar. En comparación con Colchicum, que presenta náuseas violentas por los olores de los alimentos (especialmente de los huevos) y una sensibilidad extrema, Sym-r. tiene un cuadro más uniforme: menos hiperestesia aguda y más náuseas continuas, agravadas por el movimiento y acompañadas de estreñimiento [Clarke], [Boericke]. Comparte con Sepia el contexto del embarazo, pero carece de la sensación de presión pélvica hacia abajo y del aplanamiento emocional de esta; Sym-r. se centra en el eje gástrico-vestibular.

Una cefalea pesada, acompañada de malestar, se intensifica con las náuseas; la habitación parece dar vueltas al menor giro de la cabeza y el paciente permanece acostado en absoluta inmovilidad, con los ojos cerrados [Boericke]. Levantarse de la cama provoca de inmediato mareo y arcadas. La cefalea es secundaria al trastorno gástrico; cede un poco si el paciente duerme brevemente o cuando disminuyen las oleadas gástricas. Los episodios intensos suelen acompañarse de sudor frío en la frente y palidez. En el mareo en coche o en barco, la cabeza se siente vacía y como si flotara hasta que el paciente se acuesta boca arriba. En el diagnóstico diferencial, Cocculus presenta vértigo y náuseas por falta de sueño y por el movimiento, con sensación de desvanecimiento, pero suele desear que le dejen solo y tiene un perfil más centrado en el sistema nervioso; en Sym-r. predomina el estómago y existe una vinculación con el estreñimiento [Boger], [Clarke].

La aversión a la luz obedece a un motivo práctico: el movimiento visual empeora las náuseas; cerrar los ojos ayuda, en consonancia con la mejoría al cerrar los ojos y con el reposo. Párpados pesados con la cefalea acompañada de náuseas; puede haber lagrimeo con las arcadas. No hay una oftalmalgia específica característica.

El ruido y las conversaciones, especialmente sobre las comidas, agravan las náuseas por sugestión; el componente vestibular se manifiesta en la agravación al viajar en un vehículo en movimiento. Puede haber zumbidos durante los episodios de desfallecimiento. El silencio y la inmovilidad absolutos proporcionan alivio.

Los olores son decisivos: los olores de la comida al cocinarse, de la grasa y del vapor de la cocina provocan de inmediato sensación de desfallecimiento y arcadas [Clarke]. La nariz puede estar seca; el coriza no es un rasgo del cuadro. Tolera bien el aire fresco que no lleva olor a comida.

Cara pálida, demacrada, con sudor frío en la frente; labios secos después de los ataques; expresión suplicante: «por favor, nada de comida ni de olores». Aparece un rubor transitorio después de vomitar, que se desvanece con el agotamiento.

La salivación puede ser profusa y presentarse por oleadas; sabor insípido o amargo después de las arcadas [Allen]. El esfuerzo de tragar incluso agua puede provocar una expulsión espasmódica. Lengua a menudo limpia o ligeramente saburral, en contraste con la intensidad de las náuseas: pequeño rasgo diferencial respecto a los estados de Nux-v. con lengua muy saburral.

Sin síntomas que orienten la elección del medicamento; los dientes pueden doler por apretar las mandíbulas durante las arcadas. Los enjuagues fríos suelen ser intolerables durante las oleadas agudas.

La constricción aumenta con la oleada gástrica; tragar agrava; parece haber moco suspendido en la garganta que induce arcadas. A veces tolera mejor cantidades mínimas de líquido caliente, a sorbos, que de líquido frío; remite a Mejoría con pequeños sorbos tibios.

Este es el centro del cuadro: náuseas a la vista o al olor de los alimentos, sensación constante de desfallecimiento en el epigastrio y vómitos persistentes —típicamente del embarazo— sin verdadero alivio tras vomitar; los intentos repetidos de alimentarse reavivan el ataque [Clarke], [Boericke], [Allen]. Puede expulsar incluso el agua; la paciente permanece acostada en absoluta inmovilidad, a menudo boca arriba, y evita todo movimiento. La región queda dolorida por los esfuerzos; la presión ligera y el calor pueden aliviar entre las oleadas. Compárese con Ipecac. (náuseas no aliviadas por el vómito, lengua limpia, pero a menudo salivación y sensación de frío; menor desencadenamiento por olores), Nux-v. (irritabilidad gástrica con espasmos y mal genio, peor por la mañana, pero a menudo aliviada por el calor y los estimulantes), Lactic-ac. (vómitos matutinos del embarazo con ardor de estómago), Kreos. (vómitos violentos con caries dental y líquidos acres), Colch. (intensa agravación por los olores, especialmente de los huevos) y Sepia (náuseas del embarazo con sensación de presión pélvica hacia abajo) [Clarke], [Boericke], [Dewey].

Flatulencia, sensación de desfallecimiento y retortijones acompañan a la crisis gástrica; sensación de tirantez en la región umbilical. El movimiento de las paredes abdominales (al darse la vuelta en la cama) reaviva las náuseas; una presión suave y mantenida alivia entre los paroxismos. Los borborigmos se atenúan mientras el paciente duerme.

Orina escasa durante los ayunos prolongados; en las personas debilitadas puede haber sensación de desvanecimiento después de la micción. No hay características químicas de la orina que orienten la elección del medicamento; los signos son reactivos a la deshidratación.

Un síntoma clave: estreñimiento pertinaz durante las náuseas del embarazo; heces duras y secas, que requieren esfuerzo; no conseguir defecar empeora el estado gástrico; una evacuación satisfactoria suele aliviar las náuseas durante horas [Boericke], [Clarke]. A diferencia de Stann., las heces no son blandas y, aun así, difíciles de expulsar; son secas e inertes por el peristaltismo lento y la escasa ingesta.

Se utiliza ocasionalmente para el mareo marítimo y el vértigo gástrico en varones con las modalidades de Sym-r.; no tiene un ámbito genital.

El contexto principal es el embarazo: náuseas desde las primeras semanas que persisten, a menudo durante todo el día, empeoran con los olores de los alimentos y con cualquier movimiento y mejoran al permanecer acostada sin moverse (a menudo boca arriba); el estreñimiento es casi constante y su alivio suele marcar el punto de inflexión [Boericke], [Dewey], [Clarke]. El olor de la leche y de los alimentos grasos o sustanciosos resulta especialmente intolerable. Compárese con Sepia, Nux-v., Lactic-ac., Ipec., Kreos. y Colch., como se ha indicado anteriormente.

Suspiros después de las arcadas; cualquier intento de respirar profundamente en el punto culminante aumenta las náuseas, por lo que el paciente respira de forma superficial y regular. En los casos de mareo marítimo se prefiere estar tumbado y evitar las referencias visuales del horizonte.

Las palpitaciones son de carácter vegetativo y están ligadas a la crisis gástrica; pulso blando y rápido, que se calma con la inmovilidad y el aire. Diferenciar de Tabacum (náuseas con sensación de muerte, frío glacial, mejoría con el aire frío y sudor frío profuso): cuando el deseo de aire frío y la mejoría al aire libre son decisivos, Tabacum tiene más peso que Sym-r. [Clarke], [Boger].

Palpitaciones y sensación de desfallecimiento precordial aparecen por vía refleja con las oleadas intensas; la respiración es superficial por miedo a provocar arcadas. No hay un cuadro bronquial primario. Puede observarse sudor frío en el pecho durante los episodios.

Dolor lumbosacro por los esfuerzos; mejora al estar tumbado. Darse la vuelta en la cama amenaza con reavivar el trastorno gástrico, en consonancia con la agravación por el movimiento.

Temblor con sensación de desvanecimiento; manos frías y húmedas durante los ataques; debilidad después de un esfuerzo pequeño. No hay neuralgias focales.

Piel fría y pegajosa durante el episodio; palidez pronunciada; el rubor después de vomitar es breve. No hay erupción característica.

El sueño se interrumpe por oleadas de náuseas, a menudo al acostarse o al despertar al alba; breves cabezadas interrumpen los síntomas por un momento [Boger], [Clarke]. Girarse de lado durante el sueño suele reavivar las náuseas, y los pacientes refieren que se encuentran mejor tumbados boca arriba, con los ojos cerrados y la habitación en silencio. Soñar con cocinas, comida o viajes anuncia una mañana peor.

Sueños con comida, cocinas, barcos o con la imposibilidad de llegar a un lugar seguro; cesan cuando se controla la exposición a los olores y se restablecen las deposiciones.

No hay pirexia característica; sensación de frío durante los episodios, con sudor frío; por lo demás, temperatura normal.

Escalofrío y humedad fría y pegajosa durante las arcadas; después, rubor con calor transitorio; sudor en la cara y el cuello en el punto culminante, que disminuye con el reposo.

Olores de la cocina intolerables; repugnancia a la vista de los alimentos; puede vomitar incluso el agua; más tarde tolera pequeños sorbos tibios. No hay deseos alimentarios constantes durante el estado agudo; después acepta con cautela migas de alimentos sencillos y secos. El olor de los huevos puede resultar especialmente repulsivo; compárese con Colch. [Clarke].

Sym-r. condensa un síndrome gástrico-vestibular: náuseas y vómitos persistentes —clásicamente del embarazo— con oleadas desencadenadas por los olores, agravación por el movimiento, mejoría con reposo absoluto y los ojos cerrados, a menudo boca arriba, y estreñimiento como concomitante agravante constante [Boericke], [Clarke], [Allen], [Boger], [Dewey]. Las variantes de mareo marítimo, mareo en coche y cefalea con náuseas pertenecen al cuadro cuando predomina el mismo eje. Se elige cuando la hiperestesia de Colchicum es demasiado exacerbada, las náuseas de Ipec. carecen del desencadenamiento por olores y del estreñimiento, Nux-v. es demasiado espasmódico y está demasiado marcado por el mal genio, Tabacum presenta un frío mortal y una mejoría al aire libre demasiado acusados, Sepia tiene un predominio pélvico y una indiferencia excesivos, o en Lactic-ac. domina más el ardor de estómago. El manejo del caso concuerda con la prescripción: control de los olores, tranquilidad, mínimo movimiento, sorbos diminutos y graduales y regulación de las deposiciones; la mejoría se manifiesta por la primera deglución tolerada y una deposición satisfactoria, tras lo cual se despeja la mente y vuelven las fuerzas.

• Vómitos del embarazo (hiperémesis) / náuseas desencadenadas por olores
  • Colchicum — Olores (especialmente de los huevos) insoportables; hiperestesia extrema; heces a menudo diarreicas con cólicos. Sym-r. presenta un cuadro más constante, más ligado al estreñimiento, agravado por el movimiento, y prefiere el reposo boca arriba. [Clarke], [Dewey]
  • Ipecacuanha — Náuseas constantes no aliviadas por los vómitos, lengua limpia; los olores como desencadenantes son menos decisivos; más salivación y constricción torácica. [Allen], [Clarke]
  • Nux vomica — Espasmo gástrico, carácter irritable, alivio por el calor y los estimulantes; deseos frecuentes de defecar más que inactividad con heces secas. [Clarke], [Boger]
  • Sepia — Náuseas del embarazo con sensación de presión pélvica hacia abajo e indiferencia emocional; el desencadenamiento por olores es menos central; la agravación por el movimiento es más leve. [Clarke]
  • Lactic acid — Vómitos matutinos con ardor de estómago, alivio al comer un poco; desencadenamiento por olores menos marcado. [Dewey]
  • Kreosotum — Vómitos acres y fétidos; asociación con caries dental; cuadro de desencadenamiento por olores menos definido. [Clarke]
• Cinetosis (coche/barco)
  • Cocculus — Vértigo y náuseas por falta de sueño y por el movimiento; postración nerviosa; a menudo mejora al acostarse de lado; el componente de las deposiciones no es central. Sym-r. añade estreñimiento y repugnancia a los olores. [Boger], [Clarke]
  • Tabacum — Desfallecimiento con sensación de muerte, frío glacial, mejoría con el aire frío, sudor frío profuso; puede necesitar descubrirse el abdomen. Sym-r. carece del intenso deseo de aire frío. [Clarke]
  • Theridion — Mareo marítimo agravado por el ruido y la luz; cada sonido se siente en los dientes; menos estreñimiento. [Boger]
• Cefalea con náuseas (gástrica)
  • Iris versicolor — Migraña frontal con vómitos acres y ardor; el movimiento agrava, pero domina la acidez. Sym-r. está más marcado por el desencadenamiento por olores y movimiento, con estreñimiento. [Clarke]

• Medicamento complementario: Nux vomica—cuando al cuadro de Sym-r. subyace un componente espasmódico e irritable; Nux restablece el tono a medida que ceden los vómitos. [Clarke], [Dewey]
• Medicamento complementario: Sepia—medicamento constitucional durante el embarazo, una vez que Sym-r. ha controlado la fase aguda desencadenada por los olores y el movimiento. [Clarke]
• Sigue bien a: Ipec., utilizado al inicio cuando predominan las náuseas constantes; Sym-r. cuando el desencadenamiento por olores y el estreñimiento pasan a ser decisivos. [Boericke], [Dewey]
• Es seguido favorablemente por: Lactic-ac. para el ardor de estómago matutino residual; Cocculus si persiste el vértigo durante los viajes. [Dewey], [Boger]
• Compárese con: Tabacum, Colchicum, Kreosotum, Pulsatilla (si el carácter es apacible y lloroso, no hay sed y las comidas grasas o pesadas sientan mal, aunque el estreñimiento es menos típico). [Clarke], [Boericke]

• Vómitos del embarazo desencadenados por olores, agravados por el movimiento y acompañados de estreñimiento: Sym-r. 6C–30C cada 2–4 horas; después, espaciar las tomas; aplicar estrictamente el control de olores y movimientos y procurar una evacuación temprana con medidas suaves. [Boericke], [Dewey], [Clarke]
• Mareo en coche o en barco del tipo que necesita «permanecer tumbado sin moverse»: administrar 6C–30C antes del viaje y cuando sea necesario; ojos cerrados y cabeza apoyada; evitar la lectura; ventilar sin olores de cocina ni de combustible. [Boger], [Clarke]
• Cuando aparece el cuadro de Tabacum (frío glacial, deseo de aire libre), cambiar de medicamento en consecuencia; cuando el olor a huevo es el desencadenante más destacado, considerar Colchicum. [Clarke], [Boger]
• Estreñimiento durante la hiperémesis: un pequeño supositorio de glicerina o un enema de agua templada pueden interrumpir el circuito reflejo mientras Sym-r. empieza a actuar; reintroducir la fibra de forma suave solo después de que remitan los vómitos. [Dewey]
• Progresión de la dieta: comenzar con agua templada a cucharaditas; pasar después a migas secas; evitar los aromas; servir los alimentos fríos y tapados. [Clarke], [Dewey]

Síntomas mentales / Sensorio

• MENTE — AVERSIÓN — alimentos — al mero pensamiento u olor — náuseas por ello. — El desencadenamiento por olores constituye el núcleo.
• MENTE — IRRITABILIDAD — cuando se le insta a comer. — El intento de comer agrava.

Cabeza

• CABEZA — DOLOR — cefalea con náuseas — acompañada de náuseas — el movimiento agrava — permanecer tumbado sin moverse mejora. — Vínculo vestibulogástrico.

Nariz / Síntomas generales

• NARIZ — OLORES — de la cocina — agravan — provocan náuseas. — Los vapores de la cocina desencadenan oleadas de náuseas.
• GENERALIDADES — OLORES — alimentos — agravan. — Patrón de sensibilidad a los olores.

Estómago

• ESTÓMAGO — NÁUSEAS — embarazo — durante — por olores — por el movimiento — al ver alimentos. — Conjunto de síntomas característicos.
• ESTÓMAGO — VÓMITOS — embarazo — persistentes — sin alivio tras ellos. — Tendencia a ser incoercibles.
• ESTÓMAGO — AGUA — beber — agrava; solo tolera sorbos. — Intolerancia al agua en el punto álgido.
• ESTÓMAGO — MOVIMIENTO — el más leve — agrava — al darse la vuelta en la cama. — El movimiento en la cama como dato orientador.

Recto

• RECTO — ESTREÑIMIENTO — embarazo — con vómitos. — Síntoma clave del circuito reflejo.
• RECTO — INERTE — heces secas y duras. — Atonía subyacente a las náuseas.

Generalidades

• GENERALIDADES — REPOSO — absoluto — mejora; ACOSTADO — de espaldas — mejora. — Inmovilidad en decúbito supino.
• GENERALIDADES — MOVIMIENTO — agrava — coche/barco. — Rúbrica de agravación durante los viajes.
• GENERALIDADES — ESFUERZO — leve — agrava — reaparecen las náuseas. — Consecuencias del exceso de estimulación.

Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): patogenesia gástrica; episodios de intolerancia al agua; síntomas vegetativos concomitantes.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): patrón del mareo por movimiento; mejoría con el reposo y al cerrar los ojos; notas sobre los viajes.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): síntoma clave: vómitos del embarazo con estreñimiento pertinaz; desencadenamiento por olores; permanecer tumbado de espaldas sin moverse.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): sinforina en los vómitos del embarazo; olores y visión de los alimentos; mareo en barco; régimen de cuidados.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapéutica de las náuseas del embarazo; diferencias respecto a Lactic-ac., Sepia y Nux-v.; manejo de la función intestinal.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): notas sobre la droga en bruto (emética/astringente); fundamento de las indicaciones gástricas.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmaciones clínicas en hiperémesis y mareo durante los viajes; sudor y sensación de desmayo.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): breve mención clínica de casos de vómitos del embarazo que respondieron a la sinforina.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (finales del siglo XIX): notas comparativas sobre Sepia, Nux-v., Ipec. y Colch. en estados relacionados con el embarazo.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): síntomas clave: náuseas agravadas por los olores, agravación por el movimiento, estreñimiento; pequeños detalles orientadores para la prescripción.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): descripción a la cabecera del enfermo: aversión a los olores de la cocina; reposo en decúbito supino; normas sencillas de cuidados.
Boger & Boericke — Repertory/Materia Medica cross-notes (principios del siglo XX): rúbricas de náuseas del embarazo, olores y movimiento.