• Estômago (principal): náuseas e vómitos rebeldes, sobretudo na gravidez; o cheiro ou a vista dos alimentos provoca imediatamente sensação de desfalecimento e ânsias de vómito; vomitar não alivia ou alivia apenas por pouco tempo. Ver também: Estômago, Generalidades, Modalidades. [Clarke], [Boericke], [Allen]
• Útero/reflexos gestacionais: padrão de hiperémese gravídica reflexa com obstipação; frequentemente persiste para além do primeiro trimestre; aversão mental aos alimentos muito marcada. Ver também: Aparelho genital feminino, Reto, Psiquismo. [Clarke], [Dewey], [Boericke]
• Sistema nervoso autónomo (vestibulovagal): cinetose, enjoo de automóvel ou marítimo, náuseas ao balançar ou virar-se, palidez e suor frio; de natureza nervosa, e não inflamatória. Ver também: Generalidades, Sono. [Boger], [Clarke]
• Reto: obstipação desproporcionada à alimentação; fezes duras, secas, difíceis de evacuar; ausência de evacuação durante dias nos estados de vómitos. Ver também: Reto, Generalidades. [Boericke], [Allen]
• Boca/Garganta: por vezes, salivação excessiva, mas a deglutição agrava as náuseas; mau hálito decorrente da estagnação do conteúdo gástrico. Ver também: Boca, Garganta, Estômago. [Allen], [Clarke]
• Cabeça/Sistema neurovegetativo: cefaleia com náuseas agravadas pelo movimento; tontura ao levantar-se; melhora ao permanecer deitado em perfeita imobilidade. Ver também: Cabeça, Modalidades. [Boericke], [Clarke]
• Coração (reflexo): palpitações e sensação de desfalecimento à medida que aumentam as ondas gástricas; não é um medicamento primariamente cardíaco — trata-se apenas de um acompanhamento neurovegetativo. Ver também: Coração, Generalidades. [Clarke]
• Pele/temperatura: suor frio no rosto com ânsias de vómito; sensação de frio durante as crises; em geral, não deseja calor. Ver também: Febre, Transpiração. [Allen]

• Repouso absoluto; tranquilidade; fechar os olhos; permanecer deitado sem se mexer — frequentemente de costas. [Clarke], [Boericke]
• Evitar odores alimentares; divisões frescas e bem ventiladas. [Clarke]
• Pequenos goles, pouco frequentes; por vezes, a água tépida é mais bem tolerada do que a fria. [Allen]
• Estômago vazio durante algum tempo; depois, ingestão gradual e cautelosa. [Dewey]
• Pressão suave e calor no epigástrio entre os paroxismos. [Clinical]
• Após evacuar, quando a obstipação foi aliviada. [Boericke]
• Tranquilidade mental; palavras tranquilizadoras; evitar conversas sobre alimentos. [Clarke]
• Sono — breves períodos de sono podem interromper as náuseas por algum tempo. [Boger]

• Vista, cheiro ou pensamento dos alimentos; odores de comida a cozinhar; abrir a despensa. [Clarke], [Boericke]
• Gravidez, sobretudo de manhã e ao acordar; os sintomas podem persistir todo o dia. [Boericke], [Dewey]
• Movimento — andar de veículo, de barco, virar-se na cama; até um ligeiro movimento da cabeça. [Boger], [Clarke]
• Tentar comer ou beber; por vezes, a água provoca imediatamente ânsias de vómito. [Allen]
• Conversas sobre alimentos, leitura de receitas, conversas à mesa. [Clarke]
• Após esforço, ao permanecer de pé, com ruído ou estimulação excessiva. [Clinical]
• Obstipação — as náuseas aumentam enquanto não há evacuação. [Boericke]
• Divisões abafadas e quentes; calor da cozinha. [Clarke]

A aversão aos alimentos é tanto mental como gástrica: a vista ou o pensamento dos alimentos provoca uma onda de repulsa e sensação de desfalecimento, seguida de ânsias de vómito se a exposição continuar [Clarke]. Durante a gravidez, esta aversão acentua-se, tornando-se um temor minucioso dos odores da cozinha e das conversas à mesa; a doente implora por silêncio e que a despensa permaneça fechada. A ansiedade aumenta a cada tentativa falhada de reter alimentos, mas sem o pânico de Acon.; é um cansaço sem esperança, um medo do próximo odor ou movimento que irá desfazer a calma conquistada a custo. Surge irritabilidade quando amigos bem-intencionados insistem que «prove só um bocadinho», pois a própria tentativa de comer agrava o estado. A disposição melhora frequentemente após uma evacuação satisfatória, depois de dias de obstipação, mostrando a ligação reflexa entre a estase intestinal e as náuseas; remete para Reto e Melhora após evacuar. Comparado com Colchicum, que apresenta náuseas violentas pelos odores alimentares (sobretudo de ovos) e intensa sensibilidade, Sym-r. tem um quadro mais uniforme — menos hiperestesia aguda, mais náuseas constantes, agravadas pelo movimento e acompanhadas de obstipação [Clarke], [Boericke]. Partilha com Sepia o contexto da gravidez, mas não apresenta a sensação de pressão pélvica para baixo nem o embotamento emocional de Sepia; Sym-r. centra-se no eixo gástrico-vestibular.

Uma cefaleia pesada, acompanhada de mal-estar, aumenta com as náuseas; ao menor movimento de rotação da cabeça, o quarto parece girar, e a pessoa permanece deitada em absoluta imobilidade, de olhos fechados [Boericke]. Levantar-se da cama provoca imediatamente tonturas e ânsias de vómito. A cefaleia é secundária ao estado gástrico; alivia um pouco após um breve sono ou quando as ondas gástricas diminuem. Nas crises intensas, é frequente haver suor frio na testa e palidez. No enjoo de automóvel ou marítimo, sente a cabeça vazia e a flutuar, até se deitar de costas. No diagnóstico diferencial, Cocculus apresenta vertigens e náuseas por privação de sono e movimento, com sensação de desfalecimento; contudo, deseja frequentemente que o deixem só e apresenta um predomínio mais marcado do sistema nervoso; em Sym-r., predominam o estômago e a ligação à obstipação [Boger], [Clarke].

A aversão à luz tem uma razão prática: o movimento no campo visual agrava as náuseas; fechar os olhos ajuda, em consonância com Melhora ao fechar os olhos e pelo repouso. Pálpebras pesadas durante a cefaleia com náuseas; as ânsias de vómito podem provocar lágrimas. Nenhuma oftalmalgia específica é característica.

O ruído e as conversas, sobretudo sobre refeições, agravam as náuseas por sugestão; o componente vestibular manifesta-se pelo agravamento num veículo em movimento. Podem ocorrer zumbidos durante episódios de sensação de desfalecimento. O alívio vem com silêncio e imobilidade completos.

Os odores são decisivos: cheiros de comida a cozinhar, de gordura e de vapores da cozinha provocam imediatamente sensação de desfalecimento e ânsias de vómito [Clarke]. O nariz pode estar seco; a coriza não é um traço do quadro. O ar fresco sem odores alimentares é bem tolerado.

Rosto pálido, contraído, com suor frio na testa; lábios secos após as crises; expressão suplicante — «por favor, nada de comida nem de cheiros». Surge rubor passageiro após os vómitos, que desaparece com a exaustão.

A saliva pode ser abundante, em ondas; sabor insípido ou amargo após as ânsias de vómito [Allen]. O esforço para engolir até água pode provocar uma rejeição espasmódica. A língua está frequentemente limpa ou com ligeira saburra, em contraste com a intensidade das náuseas — um pequeno elemento de diferenciação em relação aos estados de Nux-v. com saburra espessa.

Sem valor para a escolha do medicamento; os dentes podem doer devido ao apertar dos maxilares durante as ânsias de vómito. Bochechos frios são frequentemente intoleráveis durante as ondas agudas.

A constrição aumenta com a onda gástrica; engolir agrava; o muco parece ficar suspenso na garganta e provocar ânsias. Pequenos goles de líquidos quentes, em quantidades mínimas, são por vezes mais bem tolerados do que os frios — ver também Melhora com pequenos goles tépidos.

Este é o centro do quadro: náuseas à vista ou ao cheiro dos alimentos, sensação constante de desfalecimento no epigástrio, vómitos persistentes — tipicamente na gravidez — sem verdadeiro alívio após vomitar; as tentativas repetidas de se alimentar renovam a crise [Clarke], [Boericke], [Allen]. Até a água pode ser vomitada; a pessoa permanece deitada em perfeita imobilidade, frequentemente de costas, e evita qualquer movimento. A região fica dolorida pelo esforço; pressão ligeira e calor podem aliviar entre as ondas. Comparar com Ipecac. (náuseas não aliviadas pelo vómito, língua limpa, mas frequentemente salivação e sensação de frio; menos desencadeadas por odores), Nux-v. (irritabilidade gástrica com espasmos e mau humor, pior de manhã, mas frequentemente aliviada pelo calor e por estimulantes), Lactic-ac. (vómitos matinais da gravidez com azia), Kreos. (vómitos violentos com cáries dentárias e líquidos acres), Colch. (agravamento intenso por odores, sobretudo de ovos), Sepia (náuseas da gravidez com sensação de pressão pélvica para baixo) [Clarke], [Boericke], [Dewey].

Flatulência, sensação de desfalecimento e cólicas acompanham a tempestade gástrica; sensação de repuxamento na região umbilical. O movimento das paredes abdominais (ao virar-se na cama) renova as náuseas; pressão suave e constante conforta entre os paroxismos. Os borborigmos acalmam durante o sono.

Urina escassa durante o jejum prolongado; nas pessoas debilitadas, pode ocorrer sensação de desfalecimento após urinar. Não há características químicas da urina que orientem a escolha do medicamento; os sinais são reativos à desidratação.

Um sintoma característico: obstipação rebelde durante as náuseas da gravidez; fezes duras, secas, que exigem esforço; não conseguir evacuar agrava o estado gástrico; uma boa evacuação alivia frequentemente as náuseas durante horas [Boericke], [Clarke]. Ao contrário de Stann., as fezes não são moles mas difíceis de evacuar; são secas e permanecem retidas devido ao peristaltismo lento e à ingestão reduzida.

Usado ocasionalmente para enjoo marítimo e vertigem gástrica em homens com as modalidades de Sym-r.; sem esfera genital.

O contexto principal é a gravidez: náuseas que persistem desde as primeiras semanas, frequentemente durante todo o dia, agravadas pelos odores alimentares e por qualquer movimento, aliviadas ao permanecer deitada sem se mexer (frequentemente de costas); a obstipação é quase constante, e o seu alívio constitui muitas vezes o ponto de viragem [Boericke], [Dewey], [Clarke]. O cheiro do leite e de alimentos substanciais é especialmente intolerável. Comparar com Sepia, Nux-v., Lactic-ac., Ipec., Kreos., Colch., conforme descrito acima.

Suspiros após as ânsias de vómito; qualquer tentativa de respirar profundamente no auge da crise aumenta as náuseas, pelo que a pessoa respira de forma superficial e regular. Nos casos de enjoo marítimo, prefere permanecer deitada na horizontal e evitar referências visuais do horizonte.

A palpitação é neurovegetativa, ligada à tempestade gástrica; pulso mole, rápido, que se acalma com a imobilidade e o ar. Distinguir de Tabacum (náuseas mortais com frio glacial, melhora pelo ar frio, suor frio profuso) — quando o desejo de ar frio e a melhora ao ar livre são decisivos, Tabacum tem maior peso do que Sym-r. [Clarke], [Boger].

Palpitações e sensação de desfalecimento precordial surgem por reflexo durante as ondas intensas; a respiração é superficial por medo de provocar ânsias de vómito. Não há quadro brônquico primário. Pode observar-se suor frio no peito durante as crises.

Dor lombossagrada decorrente do esforço; deitar-se na horizontal alivia. Virar-se na cama ameaça reativar os sintomas gástricos, em consonância com o agravamento pelo movimento.

Tremores com sensação de desfalecimento; mãos frias e húmidas durante as crises; fraqueza após pequenos esforços. Sem nevralgias focais.

Pele fria e húmida durante a crise; palidez acentuada; rubor breve após vomitar. Sem erupção característica.

O sono é interrompido por ondas de náuseas, frequentemente logo ao deitar-se ou ao acordar de madrugada; breves períodos de sono interrompem os sintomas por algum tempo [Boger], [Clarke]. Virar-se de lado durante o sono reacende frequentemente as náuseas, e os doentes referem sentir-se melhor deitados de costas, na horizontal, com os olhos fechados e o quarto silencioso. Sonhar com cozinhas, alimentos ou viagens anuncia uma manhã pior.

Sonhos com alimentos, cozinhas, barcos, com a impossibilidade de chegar a um lugar seguro; os sonhos cessam quando se controla a exposição a odores e o intestino evacua.

Sem pirexia característica; sensação de frio durante as crises, com suor frio; fora disso, temperatura normal.

Frio e humidade pegajosa da pele durante as ânsias de vómito; depois, rubor com calor passageiro; suor no rosto e no pescoço no auge da crise, diminuindo com o repouso.

Odores de comida a cozinhar intoleráveis; repugnância à vista dos alimentos; até a água pode ser vomitada; mais tarde, tolera pequenos goles tépidos. Não há desejos alimentares constantes durante o estado agudo; depois, aceita cautelosamente migalhas de alimentos simples e secos. O cheiro dos ovos pode ser particularmente repugnante — comparar com Colch. [Clarke].

Sym-r. condensa uma síndrome gástrico-vestibular: náuseas e vómitos persistentes — classicamente da gravidez — com ondas desencadeadas por odores, agravamento pelo movimento, melhora pelo repouso absoluto com os olhos fechados, frequentemente deitado de costas, e obstipação como concomitante agravante constante [Boericke], [Clarke], [Allen], [Boger], [Dewey]. As variantes de enjoo marítimo, enjoo de automóvel e cefaleia com náuseas pertencem ao quadro quando predomina o mesmo eixo. A escolha recai neste medicamento quando a hiperestesia de Colchicum é demasiado intensa, as náuseas de Ipec. não apresentam desencadeamento por odores nem obstipação, Nux-v. é demasiado espasmódico e marcado pelo mau humor, Tabacum demasiado marcado pelo frio mortal e pela melhora ao ar livre, Sepia demasiado pélvica e indiferente, ou Lactic-ac. apresenta maior predomínio de azia. A condução do caso acompanha a prescrição: controlo de odores, tranquilidade, movimento mínimo, goles minúsculos em progressão gradual, regularização das evacuações; a melhora assinala-se pelo primeiro gole tolerado e por uma evacuação satisfatória — após os quais a mente se torna mais clara e as forças regressam.

• Vómitos da gravidez (hiperémese) / náuseas desencadeadas por odores
  • Colchicum — Odores (sobretudo de ovos) insuportáveis; hiperestesia extrema; fezes frequentemente diarreicas, com cólicas. Sym-r. apresenta um quadro mais constante, mais ligado à obstipação, agravado pelo movimento, com preferência pelo repouso deitado de costas. [Clarke], [Dewey]
  • Ipecacuanha — Náuseas constantes não aliviadas pelo vómito, língua limpa; desencadeamento por odores menos decisivo; mais salivação e constrição torácica. [Allen], [Clarke]
  • Nux vomica — Espasmo gástrico, temperamento irritável, alívio pelo calor e por estimulantes; mais vontade frequente de evacuar do que inatividade intestinal com fezes secas. [Clarke], [Boger]
  • Sepia — Náuseas da gravidez com sensação de pressão pélvica para baixo, indiferença emocional; desencadeamento por odores menos central; agravamento pelo movimento mais ligeiro. [Clarke]
  • Lactic acid — Vómitos matinais com azia, alívio ao comer um pouco; desencadeamento por odores menos marcado. [Dewey]
  • Kreosotum — Vómito acre e fétido; associação com cáries dentárias; quadro menos nitidamente desencadeado por odores. [Clarke]
• Cinetose (automóvel/mar)
  • Cocculus — Vertigens e náuseas por privação de sono e movimento; prostração nervosa; frequentemente melhora deitado de lado; o componente intestinal não é central. Sym-r. acrescenta obstipação e repugnância aos odores. [Boger], [Clarke]
  • Tabacum — Sensação mortal de desfalecimento, frio glacial, melhora pelo ar frio, suor frio profuso; pode precisar de descobrir o abdómen. Sym-r. não apresenta o intenso desejo de ar frio. [Clarke]
  • Theridion — Enjoo marítimo agravado pelo ruído e pela luz, cada som é sentido nos dentes; menos obstipação. [Boger]
• Cefaleia com náuseas (gástrica)
  • Iris versicolor — Enxaqueca frontal com vómitos acres e ardor; o movimento agrava, mas predomina a acidez. Sym-r. é mais desencadeado por odores e movimento, com obstipação. [Clarke]

• Complementar: Nux vomica—quando uma camada espasmódica e irritável está subjacente ao quadro de Sym-r.; Nux restabelece o tónus à medida que os vómitos diminuem. [Clarke], [Dewey]
• Complementar: Sepia—medicamento constitucional da gravidez depois de a fase aguda de sensibilidade aos odores e ao movimento ter sido dominada por Sym-r. [Clarke]
• Segue bem após: Ipec. no início, quando predomina a náusea constante; Sym-r. quando o desencadeamento por odores e a obstipação se tornam decisivos. [Boericke], [Dewey]
• É seguido favoravelmente por: Lactic-ac. para a azia matinal residual; Cocculus se a vertigem persistir durante as viagens. [Dewey], [Boger]
• Comparar com: Tabacum, Colchicum, Kreosotum, Pulsatilla (se a pessoa for dócil, chorosa, sem sede, com intolerância a alimentos ricos, mas com obstipação menos típica). [Clarke], [Boericke]

• Vómitos da gravidez desencadeados por odores, agravados pelo movimento e acompanhados de obstipação: Sym-r. 6C–30C a cada 2–4 horas, espaçando depois as tomas; assegurar o controlo dos odores e do movimento e procurar obter uma evacuação precoce com medidas suaves. [Boericke], [Dewey], [Clarke]
• Enjoo de automóvel ou de mar do tipo que necessita de ficar deitado sem se mexer: administrar 6C–30C antes da viagem e conforme a necessidade; olhos fechados, cabeça apoiada; evitar a leitura; ventilar sem odores de cozinha ou de combustível. [Boger], [Clarke]
• Quando surge o quadro de Tabacum (frio glacial, desejo de ar livre), mudar o medicamento em conformidade; quando o odor de ovos é o elemento predominante, considerar Colchicum. [Clarke], [Boger]
• Obstipação durante a hiperémese: um pequeno supositório de glicerina ou um enema de água morna pode interromper o ciclo reflexo enquanto Sym-r. começa a atuar; retomar fibras suaves apenas depois de os vómitos diminuírem. [Dewey]
• Progressão alimentar: começar com água tépida, uma colher de chá de cada vez; passar depois a migalhas secas; evitar aromas; servir os alimentos frios e tapados. [Clarke], [Dewey]

Mente / Sensório

• MENTE — AVERSÃO — alimentos — só de pensar neles ou sentir-lhes o cheiro — com náuseas. — O desencadeamento por odores é central.
• MENTE — IRRITABILIDADE — quando se insiste para que coma. — A tentativa de comer agrava.

Cabeça

• CABEÇA — DOR — cefaleia com mal-estar gástrico — com náuseas — o movimento agrava — ficar deitado imóvel melhora. — Ligação vestibulogástrica.

Nariz / Geral

• NARIZ — ODORES — de cozinha — agravam — provocam náuseas. — Os vapores da cozinha desencadeiam ondas de náusea.
• GENERALIDADES — ODORES — de alimentos — agravam. — Conjunto de modalidades relativas aos odores.

Estômago

• ESTÔMAGO — NÁUSEAS — gravidez — durante — por odores — pelo movimento — à vista de alimentos. — Conjunto característico.
• ESTÔMAGO — VÓMITOS — gravidez — persistentes — sem alívio. — Tendência à persistência intratável.
• ESTÔMAGO — ÁGUA — beber — agrava; só tolera pequenos goles. — Intolerância à água no auge dos sintomas.
• ESTÔMAGO — MOVIMENTO — o mais ligeiro — agrava — virar-se na cama. — Indício relacionado com o movimento no leito.

Reto

• RETO — OBSTIPAÇÃO — gravidez — com vómitos. — Sintoma característico do ciclo reflexo.
• RETO — INERTE — fezes secas e duras. — Atonia subjacente às náuseas.

Generalidades

• GENERALIDADES — REPOUSO — absoluto — melhora; DEITADO — de costas — melhora. — Imobilidade em decúbito dorsal.
• GENERALIDADES — MOVIMENTO — agrava — automóvel/barco. — Rubrica de agravamento nas viagens.
• GENERALIDADES — ESFORÇO — ligeiro — agrava — as náuseas regressam. — Consequência do excesso de estímulos.

Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): patogenesia gástrica; episódios de intolerância à água; manifestações autonómicas concomitantes.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): conjunto de sintomas do enjoo de movimento; melhora com o repouso e ao fechar os olhos; notas sobre viagens.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): sintoma característico—vómitos da gravidez com obstipação obstinada; desencadeamento por odores; permanecer deitado de costas, imóvel.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): sinforina nos vómitos da gravidez; odores e vista de alimentos; enjoo de mar; regime.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapêutica das náuseas da gravidez; contrastes com Lactic-ac., Sepia, Nux-v.; regulação intestinal.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): notas sobre a droga bruta (emética/adstringente); fundamentação das indicações gástricas.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmações clínicas na hiperémese e no enjoo de viagem; suor e sensação de desfalecimento.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): breve menção clínica—casos de vómitos da gravidez que responderam à sinforina.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (final do século XIX): notas comparativas—Sepia, Nux-v., Ipec., Colch. em estados associados à gravidez.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): sintomas característicos—náuseas agravadas pelos odores, agravamento pelo movimento, obstipação; pequenos indícios para a prescrição.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retrato à cabeceira—repugnância pelos odores da cozinha; repouso em decúbito dorsal; regras simples de cuidados de enfermagem.
Boger & Boericke — Notas cruzadas de repertório/matéria médica (início do século XX): rubricas relativas às náuseas da gravidez, aos odores e ao movimento.