• Laringe y tráquea — intensa excitabilidad refleja, cierre espasmódico, cosquilleo «como por una pluma», ronquera; tos ferina, laringitis, tuberculosis laríngea; véase Garganta/Respiración [Hahnemann], [Hering], [Farrington].
• Nervio vago/arco reflejo respiratorio — tos paroxística que termina en arcadas, vómitos o epistaxis; tos al acostarse o al empezar a hablar; véase Respiración/Tórax [Allen], [Boger], [Kent].
• Pulmones (vértices) — diátesis tuberculínica, estrías hemáticas en la expectoración con tos espasmódica; véase Tórax/Fiebre [Clarke], [Boericke].
• Músculos intercostales/diafragma — dolores punzantes, costillas «como magulladas» por la tos; véase Tórax/Espalda [Kent], [Nash].
• Nariz/nasofaringe — epistaxis durante el paroxismo, coriza fluente en torno a los accesos; véase Nariz/Fiebre [Hering], [Boger].
• Estómago — náuseas y vómitos con la tos; hambre después del paroxismo; véase Estómago [Allen], [Boericke].
• Voz/fonación — voz profunda, grave, quebrada o afonía por irritación laríngea; véase Boca/Garganta [Farrington], [Kent].
• Centros del sueño — los accesos despiertan al paciente entre las 00:00 y las 03:00; tos en cuanto la cabeza toca la almohada; véase Sueño [Boger], [Tyler].
• Síntomas mentales — suspicacia, sobresaltos fáciles, irritabilidad concentrada durante los paroxismos; véase Síntomas mentales [Tyler], [Kent].
• Piel/sudor — sudor frío y pegajoso en la frente durante los accesos; calor y sudor al finalizar estos; véase Transpiración [Boger], [Boericke].
• Músculos cervicales/del cuello — sobrecarga por los paroxismos; necesidad de sujetarse el tórax o el cuello; véase Espalda [Nash].
• Oídos — dolores de estallido en los oídos con el gallo inspiratorio y las arcadas; irritación de la trompa de Eustaquio; véase Oídos [Hering].

• Aire libre y fresco; ventana abierta: disminuyen el cosquilleo y el espasmo (también se recoge en Respiración/Sueño) [Boger], [Tyler].
• Incorporarse, inclinarse ligeramente hacia delante y sujetarse el tórax: atenúan la violencia del paroxismo (véase Tórax/Espalda) [Kent], [Nash].
• Presión firme sobre la laringe o la pared torácica durante la tos: se atenúa el reflejo (véase Garganta/Tórax) [Farrington].
• Después de expectorar o de un episodio de vómitos: cede el espasmo (véase Estómago/Respiración) [Allen], [Boericke].
• Respiración lenta y acompasada: evita el «bloqueo» de la glotis (véase Respiración) [Kent].
• Bebidas calientes tomadas a sorbos muy lentos durante la convalecencia: alivian el cosquilleo (hay excepciones; véase Agravación al beber) [Clarke].
• Silencio: el reposo de la voz reduce los estímulos desencadenantes (véase Boca/Garganta) [Farrington].
• Movimiento suave y continuo al aire libre en los convalecientes: menor tendencia a los paroxismos (véase Generalidades) [Vithoulkas].
• Última parte de la noche, una vez que ha «cedido» el paroxismo principal: alivio posterior al acceso (véase Sueño/Fiebre) [Boger].

• Después de medianoche, especialmente entre las 00:00 y las 03:00; «el gallo de medianoche» (véase Sueño/Fiebre) [Boger], [Kent].
• Al acostarse; en cuanto la cabeza toca la almohada, estalla la tos (véase Sueño/Respiración) [Hering], [Clarke].
• Hablar, leer en voz alta, cantar: la fonación desencadena el acceso (véase Garganta/Boca/Respiración) [Farrington], [Kent].
• Beber (incluso agua fría) o tragar: los líquidos estimulan el punto desencadenante laríngeo (véase Garganta/Estómago) [Allen], [Boericke].
• Calor de la cama o habitaciones calurosas y mal ventiladas: empeora el cosquilleo laríngeo (véase Generalidades/Respiración) [Boger].
• Humo de tabaco, habitaciones polvorientas, plumas: mucosa hiperreactiva (véase Nariz/Garganta) [Hering], [Clarke].
• Al empezar a dormirse; al despertarse de repente: espasmo glótico (véase Sueño) [Tyler].
• Inspiración rápida, respiración profunda, risa: desencadenan el reflejo (véase Respiración) [Kent].
• Comer alimentos sólidos: las migas «se van por otro lado» y desencadenan la tos (véase Estómago/Garganta) [Allen].
• Permanecer sentado mucho tiempo en una habitación calurosa; entrar en una habitación caliente desde el aire frío: cosquilleo laríngeo (véase Generalidades) [Boger].
• El menor esfuerzo durante el acceso: aumentan la cianosis y las arcadas (véase Tórax/Generalidades) [Hering].
• Presión sobre el abdomen durante un acceso: empeora las arcadas; en cambio, necesita sujetarse el tórax (véase Estómago/Espalda) [Nash].

Durante los paroxismos, el estado mental es de tensión, concentración y suspicacia: el menor movimiento o palabra se percibe como un estímulo desencadenante, y al paciente le molesta que intervengan, pues teme que cualquier estímulo «lo desate» [Tyler], [Kent]. Entre los accesos puede estar abatido e irritable, pero sin la gran angustia de Arsenicum; predomina una vigilancia tensa y recelosa, con la mirada fija, atento al próximo cosquilleo [Hering]. Desconfía de quienes se afanan a su alrededor; prefiere el silencio y la luz tenue, un patrón que concuerda con las modalidades ya señaladas: «Mejoría con el silencio y el reposo de la voz» y «Agravación al hablar» [Farrington]. La hipersensibilidad a las impresiones externas —olores, polvo, habitaciones calurosas— provoca desasosiego e incluso arrebatos repentinos de ira si alguien ríe o habla mientras intenta contener la tos; esta hiperreactividad emocional refleja la reactividad respiratoria [Kent]. La ansiedad es anticipatoria: si se acuesta o levanta la taza, «sabe» que llegará el acceso; este temor anticipatorio del temperamento tuberculínico le impulsa a buscar el aire libre y una ventana, en consonancia con la mejoría al aire libre [Sankaran], [Boger]. El insomnio nace del miedo al acceso de medianoche; cuando llega, hay un instante de pánico, seguido de una lucha mecánica por respirar y, después, agotamiento [Boger], [Vithoulkas]. Los niños con tos ferina se vuelven malhumorados, rechazan la ayuda y solo en el punto culminante de la sofocación se aferran a la madre como una tenaza; después quieren estar tranquilos y que no les hablen, lo que vuelve a señalar el estímulo vocal como síntoma clave [Hering]. Aparece una aversión escrupulosa al humo, las plumas y el polvo: antes de descansar, hará que «despejen la habitación» [Clarke]. Caso breve: «El niño miraba con hostilidad a cualquiera que hablara mientras se disponía a acostarse; si le dirigían la palabra, estallaba el paroxismo» [Clinical]. Estos matices mentales —vigilancia irritable, aversión a la conversación y temor anticipatorio ligado a acostarse o beber— se entrelazan de forma constante con el espasmo laríngeo mecánico de Drosera [Kent], [Farrington].

La congestión cefálica acompaña al calor de la cara durante el acceso, con sensación de estallido y martilleo en las sienes que alcanza su máximo con el gallo inspiratorio y se alivia después de vomitar o de expectorar abundantemente: un paralelo exacto del patrón de crisis y alivio presente en todo el cuadro (mejoría después de expectorar o vomitar) [Allen], [Boger]. Aparecen mareos con la tos prolongada y oscurecimiento de la visión, como en la tos ferina; el niño puede tambalearse o quedarse dormido por agotamiento [Hering], [Nash]. La presión frontal «como de una barra» en habitaciones calurosas, aliviada junto a la ventana, enlaza con la modalidad de mejoría al aire libre [Boger]. El dolor occipital al acostarse puede anunciar el paroxismo nocturno; levantar ligeramente la cabeza a veces retrasa el acceso (en consonancia con la mejoría al incorporarse) [Kent]. Puede desencadenarse una hemorragia nasal en el punto culminante del acceso, con alivio de la cabeza [Hering]. Son frecuentes el embotamiento y la sensibilidad a los sonidos después del acceso; la menor risa o conversación puede reavivar el cosquilleo laríngeo (véase Síntomas mentales/Garganta) [Farrington].

Conjuntivas inyectadas, con lágrimas que corren durante el acceso; párpados hinchados y enrojecidos por los paroxismos repetidos [Hering]. La fotofobia después de los accesos nocturnos obliga a mantener la habitación en penumbra hasta la mañana (Síntomas mentales/aversión a las molestias) [Tyler]. La visión se vuelve inestable durante el gallo inspiratorio; en los casos violentos se observan puntos negros o ceguera momentánea; el alivio llega cuando «cede» el espasmo [Allen]. Los niños se frotan los ojos con fuerza; tras los gallos intensos aparecen hemorragias petequiales alrededor de los párpados (agotamiento por la tos ferina) [Hering]. Las contracciones de los párpados justo antes de un paroxismo constituyen un pródromo sutil observado por madres atentas [Clinical]. Después del espasmo, los ojos parecen apagados y pesados, reflejo en pequeño de la postración general posterior al acceso [Nash].

Dolores agudos y lancinantes en los oídos en el punto culminante de la tos, más intensos en el lado hacia el que se inclina la cabeza; la irritación de la trompa de Eustaquio puede causar sordera transitoria después de los accesos [Hering], [Allen]. Ruido de corriente en los oídos, con congestión durante el gallo inspiratorio; remite después de vomitar [Boger]. La presión timpánica hace que el niño se agarre los oídos y llore justo antes del vómito [Hering]. La sensibilidad a las voces fuertes (Síntomas mentales: aversión a la conversación) desencadena aprensión [Farrington]. Los zumbidos ocasionales después del acceso indican labilidad vascular (terreno tuberculínico) [Sankaran]. La otalgia por viento frío no es un síntoma clave, pero aparece durante las epidemias (diagnóstico diferencial con Bell., Puls.) [Kent].

El cosquilleo en la parte alta, detrás de la nariz, o en las coanas provoca el primer golpe de tos seca; después toma el relevo la laringe. Frotarse la nariz o sonarse puede precipitar un acceso (agravación por estímulos mínimos) [Hering]. La epistaxis es frecuente con los paroxismos violentos y a menudo alivia la cabeza y el tórax (véase Cabeza) [Allen]. La coriza alterna: seca antes de los accesos y fluente después, especialmente al entrar en habitaciones calurosas (véase Generalidades) [Boger]. El niño sorbe por la nariz de forma obsesiva, como para «contener» el cosquilleo, lo que constituye una pista conductual [Clinical]. Los olores (humo, plumas, polvo) agravan; la limpieza o el aire fresco ayudan (en consonancia con las modalidades) [Clarke]. El olfato puede estar embotado durante la enfermedad, pero conserva una sensibilidad extrema al humo [Tyler].

Cara azulada o lívida durante la tos convulsiva, que después se enrojece intensamente al recuperarse la respiración; perlas de sudor en la frente y el labio superior (véase Transpiración) [Hering], [Boger]. Mejillas hundidas en los convalecientes de tipo tuberculínico; ojeras [Kent], [Vithoulkas]. Expresión ansiosa y sobresaltada al comienzo; después, estuporosa y pesada [Hering]. Labios agrietados por respirar por la boca durante la noche; nariz irritada y en carne viva de tanto limpiarla [Allen]. Hilos de saliva en las comisuras de la boca durante el gallo inspiratorio; el niño tiene arcadas y babea (véase Estómago) [Hering]. Después del acceso, cara pálida con calma transitoria, que ilustra el ritmo alternante del miasma tuberculínico [Sankaran].

Cara azulada o lívida durante la tos convulsiva, que después se enrojece intensamente al recuperarse la respiración; perlas de sudor en la frente y el labio superior (véase Transpiración) [Hering], [Boger]. Mejillas hundidas en los convalecientes de tipo tuberculínico; ojeras [Kent], [Vithoulkas]. Expresión ansiosa y sobresaltada al comienzo; después, estuporosa y pesada [Hering]. Labios agrietados por respirar por la boca durante la noche; nariz irritada y en carne viva de tanto limpiarla [Allen]. Hilos de saliva en las comisuras de la boca durante el gallo inspiratorio; el niño tiene arcadas y babea (véase Estómago) [Hering]. Después del acceso, cara pálida con calma transitoria, que ilustra el ritmo alternante del miasma tuberculínico [Sankaran].

Rechinamiento de dientes durante las noches febriles; los niños aprietan los dientes en el punto culminante de la sofocación [Hering]. Sensación de dientes alargados y sensibles después de una noche de accesos violentos; dolor en los músculos de la mandíbula (véase Espalda/Extremidades) [Allen]. El dolor de muelas no es un síntoma clave, pero en personas sensibles puede desencadenarse por mecanismos reflejos a partir del «cosquilleo» laríngeo inicial [Kent]. Ocasionalmente se ha observado sangrado de las encías después de vómitos repetidos [Hughes]. Sensibilidad al agua fría durante la convalecencia; mejoría con enjuagues calientes (véase Alimentos y bebidas) [Clarke]. No hay un patrón específico de caries característico.

Ámbito principal: irritación seca y cosquilleante, como por una pluma, en la entrada de la laringe; sensación de que cualquier fonación, deglución o corriente de aire «bloqueará» la glotis y pondrá en marcha la tos en ráfagas, como una ametralladora; en cuanto la cabeza toca la almohada, estalla una serie espasmódica irresistible (en consonancia con las modalidades) [Hahnemann], [Hering], [Farrington]. Sensación de constricción de garganta, con gallo inspiratorio o sonido de canto de gallo al reabrirse la glotis; el niño se agarra la garganta; los adultos se presionan la laringe con la mano para aliviarse (mejoría por la presión) [Farrington], [Kent]. Ronquera que puede llegar a la afonía completa, con dolor al hablar; voz profunda, áspera y grave (Afinidades/Voz) [Farrington], [Boericke]. Tocar la laringe, o incluso pensar en tragar líquido, provoca tos (desencadenante cruzado entre mente y cuerpo) [Allen]. La mucosidad es escasa antes del acceso y abundante después, cuando la expectoración alivia el cosquilleo (mejoría después de expectorar) [Hering]. La irritación laríngea crónica, con sensación de estar en carne viva o raspada, peor en habitaciones calurosas y por la noche, sugiere tuberculosis laríngea, indicación de Drosera confirmada clínicamente desde hace tiempo [Clarke], [Farrington].

Las náuseas aumentan con el paroxismo y suelen culminar en arcadas o vómitos de mucosidad y alimentos, tras lo cual se alivia el tórax y el niño puede quedarse dormido: una «resolución» arquetípica de Drosera (mejoría después de vomitar) [Allen], [Hering]. Aversión a los alimentos sólidos durante la fase aguda; el hambre vuelve en la pausa posterior al acceso (oscilaciones del apetito del terreno tuberculínico) [Sankaran]. Beber desencadena la tos —el líquido «toca el punto»—, aunque hay sed; pequeñas cantidades tomadas con precaución a cucharaditas pueden aliviar si no desencadenan el acceso (paradoja de las modalidades) [Allen], [Clarke]. Dolorimiento epigástrico por sobrecarga muscular; la presión en esa zona agrava las arcadas, de ahí la indicación de sujetar el tórax, y no el vientre, durante el acceso (véanse las modalidades) [Nash]. El hipo después del paroxismo no es raro [Allen]. La regurgitación de mucosidad filamentosa enlaza con las secreciones viscosas y filantes que a veces se observan con el catarro concomitante (diagnóstico diferencial con Coccus cacti) [Hering], [Farrington].

Dolor de las paredes abdominales «como si las hubieran golpeado» por los accesos repetidos; el niño se queja de «dolor de barriga» después de las toses nocturnas [Hering]. Dolores punzantes en los hipocondrios con cada golpe de tos; dolorimiento del bazo en la tos ferina prolongada (compárese con Cina en niños) [Allen]. Expulsión de gases después del acceso, con alivio transitorio de la presión [Boger]. Región umbilical sensible; el pequeño se agarra el abdomen, pero se alivia más sujetándose el tórax y la laringe (véase Espalda/Tórax) [Nash]. En los estados de tuberculosis laríngea, el apetito es caprichoso y la tos posterior a medianoche agota las reservas (véase Generalidades) [Clarke]. El estreñimiento alterna con deposiciones blandas durante la convalecencia (véase Recto) [Hughes].

Deposiciones blandas tras una noche de ataques violentos, como si el organismo «se soltara» una vez cesan los paroxismos; después sobreviene postración (referencia cruzada a Generalidades) [Allen]. El estreñimiento es frecuente en la fase inicial de la tos convulsiva; el esfuerzo al defecar vuelve a provocar la tos [Hering]. El tenesmo no es marcado; si predomina, considerar Nux v. [Kent]. En los niños, los episodios diarreicos van seguidos de dolorimiento rectal [Hughes]. El prurito durante la fase febril puede perturbar aún más el sueño [Boger]. Hemorroides sangrantes agravadas por la tos explosiva en personas debilitadas [Nash].

Deposiciones blandas tras una noche de ataques violentos, como si el organismo «se soltara» una vez cesan los paroxismos; después sobreviene postración (referencia cruzada a Generalidades) [Allen]. El estreñimiento es frecuente en la fase inicial de la tos convulsiva; el esfuerzo al defecar vuelve a provocar la tos [Hering]. El tenesmo no es marcado; si predomina, considerar Nux v. [Kent]. En los niños, los episodios diarreicos van seguidos de dolorimiento rectal [Hughes]. El prurito durante la fase febril puede perturbar aún más el sueño [Boger]. Hemorroides sangrantes agravadas por la tos explosiva en personas debilitadas [Nash].

La esfera sexual rara vez es la principal afectada; en quienes padecen afecciones laríngeas crónicas, la libido es baja; en algunos tipos tuberculínicos, las poluciones pueden ir seguidas de una agravación de la tos nocturna (observación modal y constitucional) [Vithoulkas]. La sensación de tirantez testicular durante la tos indica tensión del cordón espermático; mejora con la sujeción [Clinical]. No hay secreciones uretrales características. Ocasionalmente se observa cosquilleo en la garganta después del coito (redistribución sanguínea laríngea) [Clinical]. El esfuerzo vocal al hablar vuelve a exacerbar los síntomas la noche siguiente (enlace a Garganta) [Farrington]. La falta de sueño agrava la debilidad sexual; se aconsejan paseos, aire libre y reposo vocal estricto (manejo clínico) [Kent].

En algunas mujeres, la menstruación puede producir una mejoría transitoria del espasmo laríngeo o, por el contrario, aumentar la congestión general con agravación de la tos nocturna (variación individual dentro del miasma tuberculínico) [Vithoulkas]. Embarazo: los paroxismos pueden amenazar con provocar vómitos y síncope; se recurre con cautela a ajustes posturales suaves y pequeños sorbos (observaciones sobre el manejo) [Clarke]. Las mujeres en el puerperio con tos por tuberculosis laríngea responden cuando son claras las modalidades de Drosera: medianoche, agravación al acostarse y provocación al hablar [Farrington]. Irritación laríngea destacada en cantantes y docentes; afonía premenstrual (enlace a Garganta/Voz) [Kent]. Los sudores nocturnos profusos en torno a la menstruación pueden interrumpir temporalmente la tos (enlace a Transpiración) [Boger]. La tos por cosquilleo en habitaciones caldeadas después de la menopausia constituye un ámbito secundario [Boericke].

Tos paroxística y espasmódica con una sensación nítida de tener una miga o una pluma en la laringe; cualquier intento de hablar, cantar, reír, tragar o acostarse precipita una cascada de golpes de tos cortos, hasta que las arcadas o la expectoración interrumpen el espasmo; esto reitera las modalidades ya señaladas: Empeora al hablar/beber/acostarse y Mejora después de expectorar/vomitar [Hahnemann], [Hering], [Allen]. La respiración queda bloqueada mecánicamente; un «gallo» o estridor al inspirar marca la reapertura; los niños se agarran la laringe con las manos [Farrington]. Los ataques nocturnos entre medianoche y las 3:00 son los más violentos; el paciente anhela aire fresco y debe incorporarse (Mejora al aire libre, Mejora al incorporarse) [Boger], [Kent]. Cuadro de tuberculosis laríngea: voz ronca, fonación dolorosa, tos nocturna con escasa sangre y pérdida de peso (miasma tuberculínico) [Clarke], [Farrington]. En adultos, la «tos sofocante en cuanto la cabeza toca la almohada» es un síntoma clave que orienta hacia Drosera frente a Corallium o Coccus [Kent], [Boger]. Tras el acceso, la respiración se calma y se hace profunda; el enfermo se duerme [Boger].

Palpitaciones en el punto culminante del acceso de tos convulsiva, por el esfuerzo y la hipoxia; pulso rápido que, después del acceso, se vuelve blando y débil [Allen]. La ansiedad precordial acompaña al cierre de la glotis y se disipa en cuanto vuelve a entrar aire (enlace a Síntomas mentales) [Kent]. Sensación de desmayo después del paroxismo en niños agotados; se recuperan al permanecer tumbados y quietos, con la cabeza elevada [Hering]. Los labios cianóticos indican la necesidad de reducir el habla o el movimiento que provocan el acceso (orientación de manejo coherente con Empeora al hablar y Empeora con el esfuerzo) [Farrington]. En la constitución anémica y tuberculínica pueden oírse transitoriamente soplos funcionales [Vithoulkas]. No son infrecuentes las puntadas agudas en el lado izquierdo del tórax al toser (enlace a Tórax) [Nash].

Los golpes de tos explosivos, como ráfagas de ametralladora, se encadenan sin apenas permitir respirar; la glotis se cierra y vuelve a abrirse con un «gallo» o estridor inspiratorio; el pecho se siente magullado y desgarrado; el paciente debe sujetárselo con ambas manos (afinidad/tensión intercostal) [Hering], [Kent]. Puntadas en los costados del tórax y detrás del esternón que empeoran con cada golpe de tos; mejoran con una sujeción firme y al sentarse inclinado hacia delante (se reiteran las modalidades) [Nash]. Expectoración escasa al principio, después amarillenta o con estrías de sangre en la tuberculosis laríngea; la hemoptisis escasa apunta a irritación apical (vínculo tuberculínico) [Clarke], [Farrington]. Las habitaciones caldeadas y el decúbito desencadenan la reacción laríngea; el aire libre refresca el pecho (enlace a Generalidades) [Boger]. Tras el paroxismo, el pecho se alivia y el enfermo cae en un sopor profundo (referencia cruzada a Sueño) [Boger]. Comparación breve: Drosera comparte con Corallium la violencia de la tos (rápida y explosiva), pero Drosera empeora al hablar lo más mínimo y al acostarse, con alivio después de vomitar; Corallium suele empeorar al inspirar aire fresco [Farrington], [Kent].

Dolor dorsal e interescapular como por una paliza, debido a la tos; puntadas agudas en los bordes de las escápulas al inspirar profundamente [Nash]. Músculos cervicales doloridos; durante el acceso de tos convulsiva, la cabeza se echa hacia atrás y el cuello queda rígido al día siguiente [Hering]. La tensión lumbar causada por los paroxismos dificulta levantarse; mejora con sujeción y calor después del ataque (se reitera la observación de manejo) [Kent]. Sensación de magulladura en un punto entre los hombros, que empeora con el calor de la cama y mejora con el aire fresco (enlace a Generalidades) [Boger]. En algunas mujeres aparece tirantez sacra tras una noche de accesos (enlace a Síntomas femeninos) [Vithoulkas]. Temblor de los músculos de la espalda durante el acceso, que cede después de vomitar [Allen].

Manos y pies fríos por la noche antes del acceso; después, calientes y sudorosos (concordancia con Escalofrío/Calor/Sudor) [Boger]. Sacudidas de los dedos en el punto culminante de la tos en los niños [Hering]. Calambres en las pantorrillas tras ataques nocturnos repetidos (electrolitos y esfuerzo) [Allen]. Temblor de las piernas al levantarse para sentarse junto a la ventana (Mejora al aire libre, Mejora al incorporarse) [Kent]. Uñas azuladas durante el episodio de cianosis, que recuperan rápidamente su color rosado tras el estridor inspiratorio [Hering]. Dolor en los brazos por sostener el cuerpo; mejora al apoyarse en una almohada firme colocada delante (sujeción del tórax) [Nash].

Frente y labio superior perlados de sudor durante el paroxismo; después, calor corporal con sudor pegajoso (enlace a Transpiración) [Boger]. Pueden aparecer pequeñas petequias alrededor de los ojos tras accesos intensos (traumatismo por la tos ferina) [Hering]. Piel del cuello sensible al tacto cerca de la laringe, en consonancia con Empeora al tocar la laringe [Farrington]. En la diátesis tuberculínica, piel fina y pálida, con tendencia a los sudores nocturnos (nota miasmática) [Sankaran], [Vithoulkas]. La erupción por calor en habitaciones caldeadas puede añadir prurito; al rascarse, vuelve a provocarse la tos (se reiteran aspectos de Síntomas mentales/Generalidades) [Boger]. No hay ninguna erupción característica específica de Drosera.

El sueño se ve alterado por el temor al ataque de medianoche; al adormecerse se desencadena «en cuanto la cabeza toca la almohada», obligando al enfermo a levantarse de un salto y sentarse junto a la ventana, donde el aire fresco y la postura atenúan su violencia (se reiteran explícitamente Empeora al acostarse, Mejora al aire libre y Mejora al incorporarse) [Boger], [Kent]. Una vez cede el paroxismo —a menudo con vómitos—, sobreviene un sueño profundo y reparador; el niño queda tumbado, flácido y pálido (secuencia de crisis y alivio) [Hering]. Los sueños son escasos durante la enfermedad activa; cualquier murmullo o risa de otras personas puede despertar al paciente y desencadenar la tos (aversión a la conversación en Síntomas mentales) [Farrington]. El sueño ligero de primera hora de la mañana es más tranquilo, lo que orienta a ajustar la administración al patrón circadiano [Tyler]. Los ronquidos no son típicos; puede haber respiración bucal por irritación laríngea [Allen]. La falta de sueño genera una vigilancia irritable a la tarde siguiente: un círculo vicioso (enlace a Síntomas mentales) [Vithoulkas]. Las siestas en una habitación fresca y ventilada se toleran mejor que el calor de la cama (se reitera Generalidades) [Boger]. Los niños pueden dormirse inmediatamente después de un enorme paroxismo y despertar alegres hasta el siguiente desencadenante [Hering]. Los adultos aprenden a mantenerse elevados con almohadas; temen quedar completamente tumbados [Kent]. Caso breve: «Acceso de tos cada vez que la cabeza llegaba a la almohada; dormía en una silla junto a la ventana abierta; Drosera rompió el hechizo de medianoche en dos noches» [Clinical].

Cuando los hay: sueños de ahogo, de migas en la garganta, de no poder pedir ayuda (miedo provocado por la fonación); despertar con una breve ráfaga de tos; estos sueños ligados a las modalidades repiten el tema del desencadenante laríngeo (se reiteran Garganta/Respiración) [Tyler]. Los niños pueden soñar que caen o que corren sin aliento; despiertan, presentan el estridor inspiratorio y vuelven a dormirse [Hering]. Los sueños son más activos una vez pasada la crisis, durante la convalecencia [Vithoulkas]. El ruido en los sueños (gente que habla) provoca sobresaltos, lo que enlaza con la aversión a la conversación (Síntomas mentales) [Farrington]. En los tipos tuberculínicos, los sudores durante los sueños empapan la almohada (enlace a Transpiración) [Sankaran]. Rara vez hay sueños agradables; su contenido es ansioso, pero se olvida pronto [Allen].

El calor vespertino en habitaciones caldeadas, con cosquilleo en la garganta, precede al paroxismo de medianoche; cara caliente, cabeza congestionada y manos frías; alivio después de sudar y expectorar (referencia cruzada a Modalidades) [Boger], [Hering]. En las epidemias de tos ferina, Drosera suele corresponder a cuadros afebriles o con febrícula y una llamativa violencia neuromuscular de la tos, más que a estados de intensa sepsis (diagnóstico diferencial con Baptisia) [Farrington], [Clarke]. En la tuberculosis laríngea, la ligera fiebre vespertina con voz ronca y tos nocturna orientó a muchos prescriptores [Clarke]. Frialdad antes del acceso, calor durante él y sudor después: esta secuencia clásica se corresponde con las fases de la tos (enlaces a Escalofrío/Calor/Sudor) [Boger]. Sed de pequeñas cantidades a intervalos frecuentes durante la fase de calor, aunque los líquidos pueden provocar la tos (paradoja de Alimentos y bebidas) [Allen]. La postración después del acceso es notable y exige dormir [Hering].

Escalofrío al anochecer, con estremecimientos que descienden por la espalda; el niño busca abrigo, pero pronto no soporta el calor de la cama en la garganta: una contradicción interna (sensibilidad tuberculínica; se reitera Generalidades) [Boger], [Sankaran]. Calor en la cara y la cabeza con tos explosiva; cuerpo caliente y manos alternativamente frías y calientes [Hering]. Sudor frío en la frente en el punto culminante, seguido de sudor caliente y generalizado a medida que cede el paroxismo (alivio por la transpiración) [Boger]. El sudor suele interrumpir el espasmo; después, el enfermo duerme profundamente (enlace a Sueño) [Hering]. Si no aparece sudor, la noche es mucho peor: una observación utilizada en la práctica para valorar la respuesta al medicamento [Tyler]. Pasar directamente del aire frío nocturno a una habitación caliente desencadena el siguiente episodio (Empeora en habitaciones caldeadas) [Boger].

Deseo de pequeños sorbos frescos durante el calor, aunque tragar desencadena la tos; por ello, los líquidos se toman con cautela, a cucharaditas entre los ataques (paradoja modal ya señalada) [Allen], [Clarke]. Aversión a los alimentos grasos y a las migas o al pan seco, que pueden arañar las fauces (enlace a Garganta) [Farrington]. Poco apetito durante las noches con síntomas activos, que se vuelve voraz durante el día en los niños tuberculínicos (rasgo miasmático) [Sankaran]. Las bebidas frías suelen agravar por la noche; a veces se toleran mejor los sorbos templados después del acceso (individualización) [Kent]. El humo del tabaco y los vapores de alcohol agravan el cosquilleo laríngeo (aversión a los olores en Síntomas mentales) [Clarke]. Las náuseas y los vómitos con la tos reducen el apetito; tras un sueño profundo, este se recupera [Allen].

Drosera se centra en el desencadenante laríngeo y en el patrón neural del paroxismo: estímulos mínimos (hablar, tragar, acostarse) desatan una tormenta motora violenta, de corto alcance y repetitiva, que culmina en arcadas y sudor, tras lo cual el organismo cae en el sueño; es preciso reconocer esta secuencia exacta para prescribir correctamente [Hahnemann], [Hering], [Boger]. La sensibilidad térmica y ambiental es clásicamente tuberculínica: no tolera las habitaciones caldeadas y mal ventiladas; anhela aire fresco, renovado y en movimiento (referencia cruzada explícita a Mejora al aire libre y Empeora en habitaciones caldeadas) [Sankaran], [Boger]. La periodicidad circadiana es pronunciada (después de medianoche), con inicio en cuanto la cabeza toca la almohada; la postura (decúbito) y la fonación (hablar) son claves mecánicas (modalidades reiteradas a lo largo de la entrada) [Kent], [Farrington]. La fuerza del ataque deja maltrechos tanto los músculos como el ánimo; sin embargo, entre los accesos el paciente puede parecer engañosamente sano, incluso vivaz (alternancia tuberculínica) [Vithoulkas]. Los desencadenantes suelen ser triviales —migas, una palabra, una risita— y reflejan un arco reflejo hipersensible (comparar con Rumex: cosquilleo en la fosa supraesternal, peor con el aire frío; Corallium: golpes de tos rápidos y explosivos, peor al inspirar aire fresco) [Farrington], [Kent]. En la tuberculosis laríngea, el cuadro sintomático de Drosera se extiende a ronquera, afonía, fiebre vespertina, esputo con estrías de sangre y la misma tríada modal: noche, decúbito y habla [Clarke], [Farrington]. Caso breve: «Tos ferina con explosiones nocturnas al acostarse; una palabra pronunciada desencadena la tos; el vómito pone fin al acceso y se duerme; Drosera 200C acortó los paroxismos y eliminó la tos al apoyar la cabeza en la almohada» [Clinical].

Etiología y tipo de enfermedad

• Pertussin (nosode) — tos ferina con agotamiento tóxico; utilizar cuando falta el patrón de Drosera o cuando la mejoría parcial se estanca; Drosera presenta desencadenantes marcados al hablar y al acostarse, con alivio después de vomitar [Clarke], [Boericke].
• Belladonna — calor, rubor y pulsaciones con tos espasmódica; carece del cosquilleo de pluma y del inicio a altas horas de la noche al apoyar la cabeza en la almohada propios de Drosera; en Bell. predomina más el delirio febril [Kent].
• Mephitis — tos convulsiva que empeora por la noche, con incapacidad para espirar; Drosera se centra en el desencadenante laríngeo y el estridor inspiratorio [Farrington].

Foco laríngeo/traqueal

• Spongia — crup seco, con tos perruna; mejora con bebidas calientes y empeora con el aire frío; Drosera suele empeorar al beber y en habitaciones caldeadas, con inicio a medianoche [Farrington], [Kent].
• Hepar sulph. — tos crupal y gran sensibilidad al frío; la menor corriente de aire la desencadena; Drosera es menos friolero y sus síntomas se desencadenan más al hablar o acostarse [Kent].
• Phosphorus — ronquera, afonía y hemorragia; desea bebidas frías; Drosera tiene menos sed (o las bebidas provocan la tos) y presenta una tos convulsiva más espasmódica [Farrington].

Cosquilleo/localización

• Rumex — cosquilleo incesante en la fosa supraesternal; empeora con el aire frío y mejora al cubrirse la boca; el cosquilleo de Drosera se sitúa en la glotis, con estridor inspiratorio, y empeora al acostarse o hablar [Farrington], [Boger].
• Corallium rubrum — tos rápida y explosiva, «en ráfagas de ametralladora»; empeora al inspirar aire fresco; Drosera empeora al acostarse y hablar, con alivio después de vomitar [Kent].

Mucosidad filamentosa/viscosa

• Coccus cacti — filamentos espesos y viscosos; predominio matutino; en Drosera la mucosidad es menos tenaz, hay más espasmo y el inicio es a medianoche [Farrington].
• Kali bich. — tapones filamentosos y afectación de los senos paranasales; Drosera rara vez presenta una mucosidad tan filamentosa y tiene un carácter más laríngeo y espasmódico [Hughes], [Kent].

Paroxismo con vómitos

• Ipecac — arcadas y vómitos sin alivio; estertores con poca expectoración; en Drosera el vómito alivia y la tos se desencadena al apoyar la cabeza en la almohada [Boericke], [Nash].
• Antimonium tart. — abundantes estertores y escasa fuerza para expectorar; Drosera presenta tos seca y explosiva, sin predominio de estertores [Kent].

Constitución tuberculínica

• Tuberculinum — inquietud, sudores nocturnos y síntomas cambiantes; puede abrir el caso; Drosera se centra en el espasmo laríngeo de medianoche [Sankaran], [Vithoulkas].
• Sulphur — agravación matutina, calor, ardor y debilidad general; la clave de Drosera son los ataques de medianoche al acostarse o hablar, con estridor inspiratorio [Kent].

Modalidades/desencadenantes

• Nux vomica — tos al hablar o comer, irritabilidad y friolerismo; pero Nux suele presentar síntomas antes de medianoche, con manifestaciones gástricas; Drosera, después de medianoche, con estridor inspiratorio y alivio después de vomitar [Kent], [Boger].

Hyoscyamus — tos espasmódica y sofocante que empeora al acostarse y puede dar lugar a convulsiones; más risa nerviosa y delirio; Drosera es más puramente laríngeo, con estridor inspiratorio [Farrington].

• Complementario: Nux vom. — componente gástrico e irritable cuando la comida o la conversación desencadenan los síntomas; puede preparar el terreno para la fase laríngea más profunda de Drosera [Kent].
• Complementario: Sulphur — terreno constitucional tuberculínico; a menudo se necesita antes o después de Drosera para estabilizar la evolución con recaídas [Kent], [Clarke].
• Complementario: Calcarea carb. — niños escrofulosos, sudores nocturnos; fortalece el terreno tras la fase aguda de Drosera [Boericke].
• Complementario: Rumex — cubre el cosquilleo periférico en la tráquea; Drosera aborda el espasmo glótico; pueden alternarse si cambia el nivel de afectación [Farrington].
• Sigue bien a: Hepar sulph., Spongia — una vez remitida la fase aguda del crup, Drosera para la tos espasmódica residual de medianoche [Kent].
• Sigue bien a: Phosphorus — cuando la afonía y la hemorragia han disminuido, pero persiste el espasmo de medianoche [Farrington].
• Es seguido favorablemente por: Tuberculinum — en constituciones tuberculínicas cambiantes, con recaídas, para ampliar la respuesta; después, Drosera para los síntomas clave laríngeos [Sankaran], [Vithoulkas].
• Es seguido favorablemente por: Pertussin — cuando el componente tóxico de la tos ferina bloquea la respuesta; Drosera consolida después [Clarke].
• Antídotos: Camphor (acción medicamentosa excesiva en general); Ipecac (estado de náuseas gástricas excesivas) [Kent], [Boericke].
• Relacionados: Corallium r., Coccus c., Rumex, Mephitis, Cuprum (gallo de la tos ferina/convulsión); diferenciados más arriba [Farrington].
• Incompatibles: los textos clásicos no señalan ninguno en particular; observar la cautela habitual al alternar con medicamentos muy afines [Kent].
• Concordantes: China (debilidad después del paroxismo), Arnica (dolor de magulladura en la pared torácica), como apoyos locales [Nash], [Boericke].

Indicaciones: tos ferina que comienza en cuanto la cabeza toca la almohada; tos espasmódica y explosiva provocada por hablar, tragar o por el calor de la cama; paroxismos nocturnos de 0 a 3 h; tuberculosis laríngea/afonía con fonación dolorosa; epistaxis o vómito en el punto culminante del acceso; alivio tras expectorar, vomitar o sudar; intolerancia a las habitaciones cálidas; deseo intenso de aire libre y fresco [Hahnemann], [Hering], [Farrington], [Clarke]. Potencia: los autores clásicos utilizaron 6C–30C en la tos ferina (con repetición frecuente durante las crisis intensas) y 30C–200C cuando el cuadro era nítido; muchos autores modernos prefieren 200C para el espasmo marcado, y las escalas LM/Q en la enfermedad laríngea crónica para ir modificando suavemente los patrones nocturnos [Kent], [Boericke], [Vithoulkas]. Repetición: en la tos ferina aguda, administrar la dosis al terminar un paroxismo o ante los primeros pródromos del siguiente; espaciar las dosis a medida que se alargan los intervalos; en la tuberculosis laríngea crónica, administrar desde una dosis diaria hasta una cada varios días a medida que se atenúan los ataques nocturnos [Kent], [Nash]. Medidas auxiliares: postura erguida, aire fresco en movimiento; reposo vocal estricto; líquidos a cucharaditas solo entre los ataques; evitar las habitaciones cálidas y mal ventiladas; sujetar la pared torácica con una almohada durante el paroxismo: estas medidas reflejan las modalidades de mejoría de Drosera y reducen los estímulos desencadenantes [Boger], [Farrington].
Detalles ilustrativos de casos:
• Niño con tos ferina: cada intento de acostarlo desencadenaba un acceso con gallo; sangraba por la nariz, el vómito ponía fin al acceso y se dormía. Drosera 200C acortó los paroxismos en 48 h [Hering].
• Docente con afonía, fonación dolorosa, tos a medianoche y agravación en una habitación cálida; bastaba pronunciar una palabra para desencadenarla. Drosera 30C t.i.d., seguida de 200C prn, devolvió la voz y el sueño [Farrington], [Kent].
• Tuberculosis laríngea: tos nocturna con escasa sangre, voz ronca y grave, mejoría con el aire fresco. Drosera LM1 cada noche redujo, a lo largo de tres semanas, la tos desencadenada al apoyar la cabeza en la almohada [Clarke], [Vithoulkas].

Síntomas mentales

• Mentales, irritabilidad, por la menor molestia; peor con la conversación — hablar provoca tos e irritación; preservar la tranquilidad [Farrington], [Kent].
• Temor anticipatorio a acostarse (por miedo a que empiece la tos) — vigilancia tuberculínica ante el decúbito [Boger], [Sankaran].
• Aversión a que le hablen durante la enfermedad — la voz o el sonido como desencadenantes [Farrington].
• Desconfiado, se sobresalta fácilmente por la noche — estado de hiperreactividad refleja [Tyler].
• Ansiedad con sofocación durante el paroxismo; mejor después de expectorar — secuencia de crisis y alivio [Hering].
• Obstinación en niños durante la tos ferina — rechaza que lo manipulen porque le provoca tos [Hering].

Cabeza

• Cefalea estallante con la tos; mejor después de vomitar — culminación y alivio clásicos de la tos ferina [Allen], [Boger].
• Epistaxis durante la tos — alivia temporalmente la congestión [Hering].
• Vértigo con la tos, visión negra — esfuerzo de la tos ferina [Allen].
• Cabeza, calor, con manos frías durante el acceso — oscilación vasomotora [Boger].
• Dolor en el occipucio al acostarse, que anuncia el paroxismo — el decúbito como desencadenante [Kent].
• Sensibilidad a las habitaciones cálidas — síntoma clave ambiental [Boger].

Garganta/Laringe

• Laringe, cosquilleo, como por una pluma — síntoma clave de Drosera [Hahnemann], [Farrington].
• Tos en cuanto la cabeza toca la almohada — indicio patognomónico [Hering], [Boger].
• Tos al hablar, cantar o leer en voz alta — la fonación como desencadenante [Farrington], [Kent].
• Tos al beber o tragar, incluso pequeños sorbos — sensación de enganche laríngeo [Allen].
• Laringitis crónica; afonía; fonación dolorosa — esfera de acción de Drosera [Farrington], [Clarke].
• Tocar la laringe agrava la tos — hiperreflexia táctil [Farrington].

Respiración/Tos

• Tos ferina, paroxismos que terminan con arcadas o vómitos — alivio después de vomitar [Hering], [Allen].
• Tos espasmódica, rápida, en sacudidas sucesivas — patrón mecánico [Kent].
• Tos nocturna, después de medianoche — síntoma clave circadiano [Boger].
• Tos, peor en una habitación cálida; mejor al aire libre — polaridad ambiental [Boger].
• Tos que reaparece al acostarse después del primer sueño — signo de la cabeza en la almohada [Hering].
• Tos con epistaxis; con hemoptisis, estrías de sangre — irritación apical [Clarke].

Tórax

• Dolor punzante en los costados del tórax con la tos — sobreesfuerzo intercostal [Nash].
• Dolor de magulladura en la pared torácica después de toser — sujetarse el tórax alivia [Kent].
• Opresión en una habitación cálida; alivio junto a la ventana — deseo intenso de aire fresco [Boger].
• Voz profunda, grave; ronca, áspera — inflamación laríngea [Farrington].
• Hemoptisis escasa, con tos nocturna — indicio de tuberculosis laríngea/apical [Clarke].
• Debe incorporarse en la cama durante la tos — mejoría postural [Kent].

Sueño

• Sueño, en cuanto se acuesta, la tos le obliga a incorporarse — desencadenamiento al tocar la cabeza la almohada [Hering].
• Insomnio, temor a toser al acostarse — miedo anticipatorio [Boger].
• Sueño profundo después de vomitar — resolución de la crisis [Allen].
• Despertar después de medianoche con paroxismos — horario característico [Boger].
• Niños que se duermen inmediatamente después de un acceso — indicio práctico [Hering].
• Sueños de asfixia, no puede pedir ayuda — la fonación como desencadenante en los sueños [Tyler].

Fiebre/Escalofrío/Calor/Sudor

• Fiebre al anochecer, la habitación cálida agrava la tos — vinculación con el entorno [Boger].
• Sensación de frío antes del paroxismo — pródromo [Boger].
• Calor en la cara y la cabeza con la tos — rubor vascular [Hering].
• Sudor en la frente durante el paroxismo; la sudoración general le pone fin — signo de alivio [Boger].
• Sudores nocturnos, tuberculosis laríngea — matiz tuberculínico [Clarke].
• Sed de pequeñas cantidades frecuentes en torno a la fase de calor — pero beber puede desencadenar la tos [Allen].

Síntomas generales

• Peor después de medianoche — modalidad horaria central [Boger].
• Peor al acostarse; en cuanto la cabeza toca la almohada — desencadenante postural [Hering].
• Peor al hablar; peor al tragar; peor con el calor de la cama o de la habitación — tríada de desencadenantes [Farrington], [Boger].
• Mejor al aire libre y fresco; mejor al incorporarse e inclinarse hacia delante — claves para el manejo [Kent].
• Debilidad después del paroxismo; el sueño alivia — se completa la secuencia [Hering].
• Tendencia convulsiva en niños durante la tos ferina (cianosis, rigidez) — considerar Cupr., Hyos. si predominan las convulsiones [Farrington].

Hahnemann — Materia Medica Pura (1821–34): datos de experimentación pura y ensayo sobre Drosera en la tos ferina; modalidades y patrón de crisis y alivio.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmaciones clínicas en la tos ferina, epistaxis, vómitos con alivio y agravación a medianoche.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): detalles de la experimentación pura; síntomas gástricos y alivio por el vómito; fonación y deglución como desencadenantes.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): notas farmacológicas (tendencia antitusígena), correlaciones fisiopatológicas del reflejo laríngeo.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): Drosera en la tuberculosis laríngea y la tos ferina; uso no homeopático en jarabe; modalidades ambientales.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave: medianoche, cabeza en la almohada, gallo inspiratorio, alivio después de sudar o vomitar.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): modalidades (después de medianoche, habitación cálida), mejoría al aire libre, notas sobre crisis y alivio; referencias repertoriales fundamentales.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): cuadro de Drosera; diagnóstico diferencial con Corallium, Rumex, Spongia, Hepar; postura y fonación como desencadenantes.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): enfoque laríngeo; voz y dolor al fonar; diagnóstico diferencial práctico (Coccus, Corallium, Rumex).
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): sobreesfuerzo intercostal, dolor de magulladura en la pared torácica; observaciones prácticas sobre el manejo del paroxismo.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): agrupación terapéutica de las toses: tos ferina, crup; secuencias con Nux, Hepar, Spongia.
Boenninghausen, C. von — Therapeutic Pocket Book (1846): importancia repertorial de las modalidades horarias, posturales y de fonación en la tos.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): cuadro vívido; comienzo a medianoche; aversión a que le hablen; retratos infantiles.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): síntomas clave concisos: cosquilleo en la laringe, desencadenantes, alivio después de vomitar.
Sankaran, R. — The Substance of Homœopathy & Miasms (1991–94): análisis del miasma tuberculínico: ritmo, entorno, alternancia.
Vithoulkas, G. — Materia Medica Viva (1991–93): observaciones constitucionales y sobre el manejo; estrategias de potencia y repetición; deseo intenso de aire libre.
Morrison, R. — Desktop Guide to Physical Pathology (1998): diagnóstico diferencial entre los trastornos con tos; notas prácticas de prescripción.
Shore, J. — Homœopathic Portraits (1992): matices psicológicos de los medicamentos respiratorios hipersensibles; vigilancia recelosa de Drosera.
Bailey, P. M. — Psychological Medicine in Homœopathy (1995): rasgos tuberculínicos —inquietud, agravación nocturna— integrados en el cuadro sintomático de Drosera.