• Laringe e traqueia — excitabilidade reflexa violenta, fechamento espasmódico, cócegas «como as de uma pena», rouquidão; coqueluche, laringite, tuberculose laríngea; ver Garganta/Respiração [Hahnemann], [Hering], [Farrington].
• Nervo vago/arco reflexo respiratório — tosse paroxística que termina em ânsias de vómito, vómitos, epistaxe; tosse ao deitar ou ao começar a falar; ver Respiração/Peito [Allen], [Boger], [Kent].
• Pulmões (ápices) — diátese tubercular, estrias de sangue na expetoração com tosse espasmódica; ver Peito/Febre [Clarke], [Boericke].
• Músculos intercostais/diafragma — dores em pontada, costelas doloridas «como se estivessem contundidas» pela tosse; ver Peito/Costas [Kent], [Nash].
• Nariz/nasofaringe — epistaxe durante o paroxismo, coriza fluente nos períodos próximos das crises; ver Nariz/Febre [Hering], [Boger].
• Estômago — náuseas e vómitos com a tosse; fome depois do paroxismo; ver Estômago [Allen], [Boericke].
• Voz/fonação — voz profunda, grave, entrecortada ou ausente por irritação laríngea; ver Boca/Garganta [Farrington], [Kent].
• Centros do sono — as crises despertam o doente entre as 0 e as 3 horas; tosse assim que a cabeça toca na almofada; ver Sono [Boger], [Tyler].
• Mente — desconfiança, sobressalta-se facilmente, irritabilidade concentrada durante os paroxismos; ver Mente [Tyler], [Kent].
• Pele/suor — suor frio e pegajoso na testa durante as crises; calor e suor encerram as crises; ver Transpiração [Boger], [Boericke].
• Músculos cervicais/do pescoço — esforço excessivo devido aos paroxismos; necessidade de segurar o peito/pescoço; ver Costas [Nash].
• Ouvidos — dores nos ouvidos como se fossem rebentar, com guincho inspiratório e ânsias de vómito; irritação da trompa de Eustáquio; ver Ouvidos [Hering].

• Ar livre e fresco; janela aberta — menos cócegas e espasmos (também referido em Respiração/Sono) [Boger], [Tyler].
• Sentar-se, inclinando-se ligeiramente para a frente; segurar o peito — atenua a violência do paroxismo (ver Peito/Costas) [Kent], [Nash].
• Pressão firme sobre a laringe/parede torácica durante a tosse — atenua o reflexo (ver Garganta/Peito) [Farrington].
• Depois de expetorar ou de um episódio de vómitos — o espasmo cede (ver Estômago/Respiração) [Allen], [Boericke].
• Respiração lenta e compassada — evita o «bloqueio» na glote (ver Respiração) [Kent].
• Bebidas mornas tomadas em goles muito lentos durante a convalescença — acalmam as cócegas (há exceções; ver Agravamento ao beber) [Clarke].
• Silêncio — o repouso da voz reduz os estímulos desencadeantes (ver Boca/Garganta) [Farrington].
• Movimento suave e regular ao ar livre nos convalescentes — menor tendência aos paroxismos (ver Generalidades) [Vithoulkas].
• Última parte da noite, depois de o paroxismo principal ter «cedido» — alívio após a crise (ver Sono/Febre) [Boger].

• Depois da meia-noite, sobretudo entre as 0 e as 3 horas; «o guincho da meia-noite» (ver Sono/Febre) [Boger], [Kent].
• Deitar-se; assim que a cabeça toca na almofada — a tosse irrompe violentamente (ver Sono/Respiração) [Hering], [Clarke].
• Falar, ler em voz alta, cantar — a fonação desencadeia a crise (ver Garganta/Boca/Respiração) [Farrington], [Kent].
• Beber (mesmo água fria) ou engolir — os líquidos ativam o ponto desencadeante laríngeo (ver Garganta/Estômago) [Allen], [Boericke].
• Calor da cama ou ambientes quentes e abafados — agravam as cócegas na laringe (ver Generalidades/Respiração) [Boger].
• Fumo de tabaco, divisões com poeira, penas — mucosa hiper-reativa (ver Nariz/Garganta) [Hering], [Clarke].
• Ao começar a adormecer; ao acordar de repente — espasmo da glote (ver Sono) [Tyler].
• Inspiração rápida; respiração profunda; rir — desencadeiam o reflexo (ver Respiração) [Kent].
• Comer alimentos sólidos — as migalhas «entram pelo caminho errado» e desencadeiam a tosse (ver Estômago/Garganta) [Allen].
• Permanecer sentado durante muito tempo num ambiente quente; entrar num ambiente quente vindo do ar frio — cócegas na laringe (ver Generalidades) [Boger].
• Pequeno esforço durante a crise — aumentam a cianose e as ânsias de vómito (ver Peito/Generalidades) [Hering].
• Pressão sobre o abdómen durante uma crise — agrava as ânsias de vómito; precisa de segurar o peito em vez do abdómen (ver Estômago/Costas) [Nash].

Durante os paroxismos, o estado mental é tenso, concentrado e desconfiado: o menor movimento ou palavra parece constituir um estímulo desencadeante, e o doente ressente-se de qualquer interferência, receando que qualquer estímulo «desencadeie tudo» [Tyler], [Kent]. Entre as crises, pode sentir-se abatido e irritável, mas sem a grande angústia de Arsenicum; predomina antes uma vigilância tensa e cautelosa — olhar fixo, à escuta das próximas cócegas [Hering]. Desconfia das pessoas que se agitam à sua volta; prefere silêncio e pouca luz, um padrão que corresponde às modalidades «Melhora com silêncio e repouso da voz» e «Agrava ao falar», já referidas [Farrington]. A hipersensibilidade às impressões externas — odores, poeira, ambientes quentes — provoca inquietação irritável e até súbita cólera se alguém rir ou falar enquanto tenta controlar a tosse; esta hiper-reatividade emocional espelha a reatividade respiratória [Kent]. A ansiedade é antecipatória: se se deitar ou levantar a chávena, «sabe» que a crise virá; este medo antecipatório no temperamento tubercular leva-o a procurar o ar livre e uma janela, relacionando-se com a melhora ao ar livre [Sankaran], [Boger]. A insónia decorre do medo da crise da meia-noite; quando esta chega, há um instante de pânico, depois uma luta mecânica para respirar e, por fim, exaustão [Boger], [Vithoulkas]. As crianças com coqueluche tornam-se rabugentas, rejeitam a ajuda e só no auge da sufocação se agarram à mãe como uma tenaz; depois, querem ficar quietas e que não lhes falem — novamente refletindo o desencadeamento pela voz como sintoma característico [Hering]. Surge uma aversão meticulosa ao fumo, às penas e à poeira — o doente «desimpede o quarto» antes de repousar [Clarke]. Caso breve: «O menino olhava com hostilidade para quem falasse enquanto se preparava para se deitar; se lhe dirigissem a palavra, o paroxismo irrompia» [Clinical]. Estes matizes mentais — vigilância irritável, aversão à conversa, receio antecipatório ligado a deitar-se/beber — entrelaçam-se de modo consistente com o espasmo laríngeo mecânico de Drosera [Kent], [Farrington].

A congestão da cabeça acompanha o calor da face durante a crise, com sensação de rebentamento e latejamento nas têmporas, que atingem o auge no guincho inspiratório e aliviam depois de vomitar ou expetorar abundantemente — um paralelo exato com o padrão de crise e alívio observado em todo o quadro (Melhora depois de expetorar/vomitar) [Allen], [Boger]. A tontura surge com a tosse prolongada, com escurecimento da visão, como na coqueluche; a criança pode cambalear ou adormecer de exaustão [Hering], [Nash]. A pressão frontal «como a de uma barra» em ambientes quentes, aliviada junto à janela, relaciona-se com a modalidade de melhora ao ar livre [Boger]. A dor occipital ao deitar pode anunciar o paroxismo noturno; elevar ligeiramente a cabeça por vezes retarda a crise (em paralelo com a melhora ao sentar-se) [Kent]. A hemorragia nasal pode irromper no auge da crise, aliviando a cabeça [Hering]. São comuns o embotamento e a sensibilidade aos sons depois da crise; o menor riso ou conversa pode reacender as cócegas laríngeas (relação com Mente/Garganta) [Farrington].

Conjuntivas congestionadas, com lágrimas a correr durante a crise; pálpebras inchadas e avermelhadas devido aos paroxismos repetidos [Hering]. A fotofobia depois das crises noturnas leva a manter o quarto com pouca luz até de manhã (Mente/aversão a ser incomodado) [Tyler]. A visão torna-se instável durante o guincho inspiratório; nos casos violentos, observam-se pontos negros na visão ou cegueira momentânea; o alívio segue-se à «cedência» do espasmo [Allen]. As crianças esfregam os olhos com força; ocorrem hemorragias petequiais em torno das pálpebras depois de guinchos intensos (exaustão da coqueluche) [Hering]. Contrações das pálpebras imediatamente antes de um paroxismo constituem um pródromo subtil observado por mães atentas [Clinical]. Depois do espasmo, os olhos parecem baços e pesados, refletindo em pequena escala a prostração geral após a crise [Nash].

Dores agudas e lancinantes nos ouvidos ocorrem no auge da tosse, mais do lado para o qual a cabeça está inclinada; a irritação da trompa de Eustáquio pode causar surdez transitória depois das crises [Hering], [Allen]. Ruído de sopro nos ouvidos, com congestão durante o guincho inspiratório; diminui depois de vomitar [Boger]. A pressão timpânica faz com que a criança agarre os ouvidos e chore imediatamente antes de vomitar [Hering]. A sensibilidade à fala em voz alta (Mente/aversão à conversa) desencadeia apreensão [Farrington]. O zumbido ocasional depois da crise indica labilidade vascular (predisposição tubercular) [Sankaran]. A dor de ouvidos provocada pelo vento frio não é um sintoma característico, mas surge durante epidemias (diagnóstico diferencial com Bell., Puls.) [Kent].

Cócegas na parte alta atrás do nariz ou nas coanas provocam a primeira tosse seca e curta; depois, a laringe assume o papel principal; esfregar ou assoar o nariz pode precipitar uma crise (Agravamento pelo menor estímulo) [Hering]. A epistaxe é frequente nos paroxismos violentos e traz muitas vezes alívio à cabeça e ao peito (relação com Cabeça) [Allen]. A coriza alterna — seca antes das crises, fluente depois, sobretudo ao entrar em ambientes quentes (relação com Generalidades) [Boger]. A criança funga de forma obsessiva, como se quisesse «conter» as cócegas, uma pista comportamental [Clinical]. Odores (fumo, penas, poeira) agravam; a limpeza ou o ar fresco ajudam (em consonância com as modalidades) [Clarke]. O olfato pode ficar diminuído durante a doença, mas mantém uma sensibilidade exacerbada ao fumo [Tyler].

Face azulada ou lívida durante a tosse convulsiva, tornando-se depois intensamente vermelha quando a respiração regressa; gotas de suor na testa e no lábio superior (relação com Transpiração) [Hering], [Boger]. Faces encovadas nos convalescentes de tipo tubercular; olhos com olheiras [Kent], [Vithoulkas]. Expressão ansiosa e assustada no início; mais tarde, estuporosa e pesada [Hering]. Lábios gretados pela respiração bucal noturna; nariz em carne viva de tanto o limpar [Allen]. Fios de saliva nos cantos da boca durante o guincho inspiratório; a criança tem ânsias de vómito e baba-se (relação com Estômago) [Hering]. Depois da crise, a face fica pálida, com uma calma transitória — ilustrando o ritmo alternante do miasma tubercular [Sankaran].

Face azulada ou lívida durante a tosse convulsiva, tornando-se depois intensamente vermelha quando a respiração regressa; gotas de suor na testa e no lábio superior (relação com Transpiração) [Hering], [Boger]. Faces encovadas nos convalescentes de tipo tubercular; olhos com olheiras [Kent], [Vithoulkas]. Expressão ansiosa e assustada no início; mais tarde, estuporosa e pesada [Hering]. Lábios gretados pela respiração bucal noturna; nariz em carne viva de tanto o limpar [Allen]. Fios de saliva nos cantos da boca durante o guincho inspiratório; a criança tem ânsias de vómito e baba-se (relação com Estômago) [Hering]. Depois da crise, a face fica pálida, com uma calma transitória — ilustrando o ritmo alternante do miasma tubercular [Sankaran].

Ranger dos dentes nas noites febris; as crianças cerram os dentes no auge da sufocação [Hering]. Sensação de dentes alongados e sensíveis depois de uma noite de crises violentas; dor nos músculos dos maxilares (relação com Costas/Extremidades) [Allen]. A dor de dentes não é um sintoma característico, mas pode ser desencadeada pelas «cócegas» laríngeas iniciais, por via reflexa, em pessoas sensíveis [Kent]. Sangramento das gengivas depois de vómitos repetidos, observado ocasionalmente [Hughes]. Sensibilidade à água fria na convalescença; melhora com bochechos mornos (relação com Alimentos e Bebidas) [Clarke]. Não há um padrão específico de cárie típico.

Esfera principal: irritação seca, com cócegas como as provocadas por uma pena, à entrada da laringe; sensação de que qualquer fonação, deglutição ou corrente de ar irá «bloquear» a glote e pôr em marcha uma tosse em rajadas, como uma metralhadora; assim que a cabeça toca na almofada, irrompe uma série irresistível de acessos espasmódicos (em consonância com as modalidades) [Hahnemann], [Hering], [Farrington]. Sensação de garganta apertada, com um guincho ou som de canto de galo quando a glote reabre; a criança agarra a garganta; os adultos pressionam a laringe com a mão para obter alívio (Melhora pela pressão) [Farrington], [Kent]. Rouquidão que pode chegar à afonia completa, com dor ao falar; voz profunda, áspera e grave (Afinidades/Voz) [Farrington], [Boericke]. Tocar na laringe, ou mesmo pensar em engolir um líquido, desencadeia tosse (desencadeamento cruzado Mente/Corpo) [Allen]. O muco é escasso antes da crise e abundante depois, quando a expetoração alivia as cócegas (Melhora depois de expetorar) [Hering]. A irritação laríngea crónica — sensação de carne viva, de raspagem —, pior em ambientes quentes e à noite, sugere tuberculose laríngea, há muito confirmada na prática clínica para Drosera [Clarke], [Farrington].

As náuseas aumentam com o paroxismo e culminam tipicamente em ânsias de vómito ou vómitos de muco e alimentos, após os quais o peito alivia e a criança pode adormecer — uma «cedência» arquetípica de Drosera (Melhora depois de vomitar) [Allen], [Hering]. Aversão a alimentos sólidos durante a fase aguda; a fome regressa na acalmia depois de uma crise (oscilações do apetite tubercular) [Sankaran]. Beber desencadeia tosse — o líquido «toca no ponto» —, embora haja sede; pequenas quantidades tomadas cautelosamente à colher de chá podem acalmar, se não desencadearem a tosse (paradoxo das modalidades) [Allen], [Clarke]. Dor epigástrica decorrente do esforço muscular; a pressão nesse local agrava as ânsias de vómito, daí a recomendação de segurar o peito, não a barriga, durante a crise (relação com as modalidades) [Nash]. Os soluços depois do paroxismo não são raros [Allen]. A regurgitação de muco filamentoso relaciona-se com as secreções viscosas e filantes por vezes observadas quando há catarro concomitante (diagnóstico diferencial com Coccus cacti) [Hering], [Farrington].

As paredes abdominais doem «como se tivessem levado pancadas» devido às crises repetidas; a criança queixa-se de «dor de barriga» depois das tosses noturnas [Hering]. Dores em pontada nos hipocôndrios a cada tosse; baço dolorido na coqueluche prolongada (comparar com Cina nas crianças) [Allen]. Eliminação de gases depois da crise, com alívio transitório da pressão [Boger]. Região umbilical dolorosa ao toque; a criança agarra o abdómen, mas obtém maior alívio ao apoiar o peito e a laringe (relação com Costas/Peito) [Nash]. Nos estados de tuberculose laríngea, o apetite é caprichoso, e a tosse depois da meia-noite esgota as reservas (relação com Generalidades) [Clarke]. Na convalescença, a obstipação alterna com fezes moles (relação com Reto) [Hughes].

Fezes amolecidas após uma noite de crises violentas, como se o organismo «se soltasse» assim que cessam os paroxismos; segue-se prostração (remissão para Generalidades) [Allen]. A obstipação é comum na fase inicial da tosse convulsa; o esforço para evacuar volta a provocar tosse [Hering]. O tenesmo não é acentuado; se predominar, considerar Nux v. [Kent]. Nas crianças, os episódios de diarreia são seguidos de dor no reto [Hughes]. O prurido durante a fase febril pode perturbar ainda mais o sono [Boger]. Hemorroidas sangrantes agravadas pela tosse explosiva em pessoas debilitadas [Nash].

Fezes amolecidas após uma noite de crises violentas, como se o organismo «se soltasse» assim que cessam os paroxismos; segue-se prostração (remissão para Generalidades) [Allen]. A obstipação é comum na fase inicial da tosse convulsa; o esforço para evacuar volta a provocar tosse [Hering]. O tenesmo não é acentuado; se predominar, considerar Nux v. [Kent]. Nas crianças, os episódios de diarreia são seguidos de dor no reto [Hughes]. O prurido durante a fase febril pode perturbar ainda mais o sono [Boger]. Hemorroidas sangrantes agravadas pela tosse explosiva em pessoas debilitadas [Nash].

A esfera sexual raramente é predominante; nos doentes com afeções laríngeas crónicas, a libido é baixa; em alguns tipos tuberculínicos, as poluções podem ser seguidas de agravamento da tosse noturna (observação relativa às modalidades e à constituição) [Vithoulkas]. A sensação de repuxamento testicular durante a tosse indica distensão do cordão espermático; o suporte alivia [Clinical]. Não há secreções uretrais características. Observa-se ocasionalmente cócega na garganta após o coito (redistribuição do sangue na região laríngea) [Clinical]. O esforço vocal ao falar volta a desencadear os sintomas na noite seguinte (remissão para Garganta) [Farrington]. A insónia agrava a fraqueza sexual; aconselham-se caminhar de um lado para o outro, ar livre e repouso vocal rigoroso (conduta clínica) [Kent].

A menstruação pode trazer uma melhora transitória do espasmo laríngeo em algumas mulheres ou, pelo contrário, aumentar a congestão geral com agravamento da tosse noturna (variação individual dentro do miasma tuberculínico) [Vithoulkas]. Gravidez: os paroxismos podem ameaçar provocar vómitos e síncope; recorrem-se com cautela a cuidados suaves de posicionamento e a pequenos goles (retoma das medidas de conduta) [Clarke]. Mulheres no pós-parto com tosse de tuberculose laríngea respondem quando são nítidas as modalidades de Drosera: meia-noite, posição deitada e provocação pela fala [Farrington]. Irritação laríngea acentuada em cantoras e professoras; afonia pré-menstrual (remissão para Garganta/Voz) [Kent]. Suores noturnos profusos por volta da menstruação podem interromper temporariamente a tosse (remissão para Transpiração) [Boger]. A tosse com cócega após a menopausa, em ambientes quentes, constitui uma área secundária do quadro [Boericke].

Tosse paroxística e espasmódica, com sensação nítida de uma migalha ou pena na laringe; qualquer tentativa de falar, cantar, rir, engolir ou deitar-se precipita uma torrente de acessos curtos de tosse, até que as ânsias de vómito ou a expetoração interrompam o espasmo; isto retoma o Agravamento ao falar/beber/deitar-se e a Melhora após expetorar/vomitar já referidos [Hahnemann], [Hering], [Allen]. A respiração fica mecanicamente suspensa; um som estridente ou guincho na inspiração assinala a reabertura; as crianças agarram a laringe com as mãos [Farrington]. As crises noturnas entre a meia-noite e as 3 h são as mais violentas; o doente anseia por ar fresco e puro e precisa de se sentar (Melhora ao ar livre, Melhora sentado) [Boger], [Kent]. Quadro de tuberculose laríngea: voz rouca, fonação dolorosa, tosse noturna com pouco sangue, perda de peso (miasma tuberculínico) [Clarke], [Farrington]. Nos adultos, a «tosse sufocante assim que a cabeça toca na almofada» é um sintoma característico que aponta para Drosera em vez de Corallium ou Coccus [Kent], [Boger]. Após a crise, a respiração acalma e torna-se profunda; o doente adormece [Boger].

Palpitações no auge do guincho inspiratório, devido ao esforço e à hipoxia; pulso rápido, tornando-se depois mole e fraco após a crise [Allen]. A ansiedade precordial acompanha o fecho da glote; dissipa-se assim que o ar volta a entrar (remissão para Psiquismo) [Kent]. Sensação de desfalecimento após o paroxismo em crianças exaustas; recuperam ao permanecer deitadas em repouso, com a cabeça elevada [Hering]. Os lábios cianóticos assinalam a necessidade de abreviar a fala ou o movimento que provocam a crise (indicação de conduta coerente com Agravamento ao falar e Agravamento pelo esforço) [Farrington]. Podem ouvir-se transitoriamente sopros funcionais na constituição anémica e tuberculínica [Vithoulkas]. Não são raras as pontadas agudas no lado esquerdo do tórax ao tossir (remissão para Tórax) [Nash].

Acessos de tosse explosiva sucedem-se como rajadas de metralhadora, mal permitindo respirar; a glote fecha-se e depois reabre com um «guincho» inspiratório; o peito parece contundido e dilacerado; o doente precisa de segurar o tórax com ambas as mãos (afinidade/distensão intercostal) [Hering], [Kent]. Pontadas nas regiões laterais do tórax e atrás do esterno, agravadas a cada acesso de tosse; melhoram com apoio firme e ao sentar-se inclinado para a frente (retoma das modalidades) [Nash]. Expetoração escassa no início, mais tarde amarelada ou com estrias de sangue na tuberculose laríngea; hemoptise escassa aponta para irritação apical (relação tuberculínica) [Clarke], [Farrington]. Os ambientes quentes e a posição deitada ativam o estímulo laríngeo; o ar livre refresca o peito (remissão para Generalidades) [Boger]. Após o paroxismo, o peito fica mais livre e o doente mergulha num sono pesado (remissão para Sono) [Boger]. Breve comparação: Drosera partilha com Corallium a violência da tosse (rápida e explosiva), mas Drosera agrava ao mínimo falar e ao deitar-se, com alívio após vomitar; Corallium agrava frequentemente ao inspirar ar fresco [Farrington], [Kent].

Dores dorsais e interescapulares, como se tivesse sido espancado, em consequência da tosse; pontadas agudas nos bordos das omoplatas ao inspirar profundamente [Nash]. Músculos cervicais doloridos; a cabeça é lançada para trás durante o guincho inspiratório, deixando o pescoço rígido no dia seguinte [Hering]. A distensão lombar provocada pelos paroxismos dificulta o levantar-se; melhora com apoio e calor após a crise (retoma das medidas de conduta) [Kent]. Um ponto entre os ombros parece contundido, com agravamento pelo calor da cama e melhora com ar fresco (remissão para Generalidades) [Boger]. Em algumas mulheres, surge sensação de repuxamento sacral após uma noite de crises (remissão para Feminino) [Vithoulkas]. Tremor dos músculos das costas durante a crise, que cede após vomitar [Allen].

Mãos e pés frios à noite antes da crise; depois, quentes e suados (correspondência com Calafrio/Calor/Suor) [Boger]. Contrações dos dedos das mãos no auge da tosse em crianças [Hering]. Cãibras nas pernas, na região das panturrilhas, após repetidas crises noturnas (eletrólitos e esforço) [Allen]. Tremor das pernas ao levantar-se para se sentar junto à janela (Melhora ao ar livre, Melhora sentado) [Kent]. Unhas azuladas durante o momento de cianose, que voltam rapidamente a ficar rosadas após o guincho inspiratório [Hering]. Os braços doem pelo esforço de sustentar o corpo; melhora ao apoiar-se numa almofada firme colocada à frente (apoio do tórax) [Nash].

Gotas de suor na testa e no lábio superior durante o paroxismo; depois, calor húmido e pegajoso do corpo (remissão para Transpiração) [Boger]. Podem surgir pequenas petéquias na face, em redor dos olhos, após crises intensas (trauma da tosse convulsa) [Hering]. Pele do pescoço sensível ao toque junto à laringe, em consonância com Agravamento ao tocar na laringe [Farrington]. Na diátese tuberculínica, pele fina, pálida, com tendência a suores noturnos (nota miasmática) [Sankaran], [Vithoulkas]. A erupção de calor provocada por ambientes quentes pode acrescentar prurido; o ato de coçar volta a provocar tosse (retoma de Psiquismo/Generalidades) [Boger]. Não há erupção característica específica de Drosera.

O sono é prejudicado pelo medo da crise da meia-noite; o adormecer desencadeia-a «assim que a cabeça toca na almofada», obrigando o doente a levantar-se de um salto e a sentar-se junto à janela, onde o ar fresco e a postura atenuam a violência (retoma explícita de Agravamento ao deitar-se, Melhora ao ar livre, Melhora sentado) [Boger], [Kent]. Quando o paroxismo termina — muitas vezes com vómito —, sobrevém um sono pesado e reparador, ficando a criança deitada, flácida e pálida (sequência crise-alívio) [Hering]. Os sonhos são poucos durante a doença ativa; qualquer murmúrio ou riso de outras pessoas pode despertar o doente e desencadear tosse (aversão à conversa em Psiquismo) [Farrington]. O sono leve do início da manhã é mais tranquilo, um indício para adequar a posologia ao padrão circadiano [Tyler]. O ressonar não é típico; ocorre respiração pela boca devido à irritação laríngea [Allen]. A insónia gera um estado de vigilância irritável na noite seguinte — um círculo vicioso (remissão para Psiquismo) [Vithoulkas]. As sestas num ambiente fresco e arejado são mais bem toleradas do que o calor da cama (retoma de Generalidades) [Boger]. As crianças podem adormecer imediatamente após um enorme paroxismo e acordar bem-dispostas até ao estímulo seguinte [Hering]. Os adultos aprendem a elevar o tronco com almofadas; receiam ficar deitados na horizontal [Kent]. Breve caso: «Crise de tosse sempre que a cabeça chegava à almofada; dormia numa cadeira junto à janela aberta; Drosera interrompeu o ciclo da meia-noite em duas noites» [Clinical].

Quando presentes: sonhos de sufocação, de migalhas na garganta, de incapacidade de pedir ajuda (medo provocado pela fonação); despertar com uma breve salva de tosse; estes sonhos ligados às modalidades repetem o tema do estímulo laríngeo (retoma de Garganta/Respiração) [Tyler]. As crianças podem sonhar que caem ou correm sem fôlego; acordam, emitem o guincho inspiratório e voltam a dormir [Hering]. Os sonhos são mais ativos depois de passada a crise, na convalescença [Vithoulkas]. Ruídos nos sonhos (pessoas a falar) provocam sobressalto, relacionando-se com a aversão à conversa (Psiquismo) [Farrington]. Nos tipos tuberculínicos, os suores durante os sonhos encharcam a almofada (remissão para Transpiração) [Sankaran]. Sonhos agradáveis são raros; o conteúdo é ansioso, mas rapidamente esquecido [Allen].

Calor ao anoitecer em ambientes quentes, com cócega na garganta, precede o paroxismo da meia-noite; face quente, cabeça congestionada, mãos frias; alívio após suar e expetorar (remissão para Modalidades) [Boger], [Hering]. Nas epidemias de tosse convulsa, Drosera corresponde frequentemente a quadros sem febre ou com febre baixa, com notável violência neuromuscular da tosse, em vez de sépsis intensa (diagnóstico diferencial com Baptisia) [Farrington], [Clarke]. Na tuberculose laríngea, febre ligeira ao anoitecer, com voz rouca e tosse noturna, orientou muitos prescritores [Clarke]. Sensação de frio antes da crise, calor durante e suor depois — a sequência clássica — correspondem às fases da tosse (remissões para a secção Calafrio/Calor/Suor) [Boger]. Sede de pequenas quantidades, com frequência, na fase de calor, mas os líquidos podem provocar tosse (paradoxo de Alimentos & Bebidas) [Allen]. A prostração após a crise é notável e exige sono [Hering].

Calafrio ao cair da noite, com arrepios ao longo das costas; a criança procura agasalho, mas logo deixa de suportar o calor da cama na garganta — uma contradição interna (sensibilidade tuberculínica; retoma de Generalidades) [Boger], [Sankaran]. Calor na face e na cabeça, com tosse explosiva; corpo quente, mãos alternadamente frias e quentes [Hering]. Suor frio na testa no auge da crise, depois quente e generalizado à medida que o paroxismo cede (alívio pela transpiração) [Boger]. O suor interrompe frequentemente o espasmo; depois, o doente dorme profundamente (remissão para Sono) [Hering]. Se não há transpiração, a noite é muito pior — observação usada na prática para avaliar a resposta ao medicamento homeopático [Tyler]. Passar diretamente do ar frio da noite para um ambiente quente desencadeia o episódio seguinte (Agravamento em ambientes quentes) [Boger].

Desejo de pequenos goles frescos durante o calor, mas engolir desencadeia tosse — por isso, os líquidos são tomados com cautela, à colher de chá, entre as crises (paradoxo das modalidades já referido) [Allen], [Clarke]. Aversão a alimentos gordurosos e a migalhas ou pão seco que possam arranhar as fauces (remissão para Garganta) [Farrington]. Pouco apetite durante as noites de crises, que regressa voraz durante o dia nas crianças tuberculínicas (traço do miasma) [Sankaran]. Bebidas frias agravam frequentemente à noite; pequenos goles tépidos são por vezes mais bem tolerados após a crise (individualização) [Kent]. O fumo do tabaco e os vapores de álcool agravam a cócega laríngea (aversão a odores em Psiquismo) [Clarke]. As náuseas e os vómitos com a tosse reduzem o apetite; após um sono profundo, o apetite recupera [Allen].

Drosera concentra-se no estímulo laríngeo e no padrão neural do paroxismo: estímulos mínimos (falar, engolir, deitar-se) desencadeiam uma violenta tempestade motora, repetitiva e de curta duração, que culmina em ânsias de vómito e suor, após o que o organismo mergulha no sono — é preciso reconhecer esta sequência exata para prescrever bem [Hahnemann], [Hering], [Boger]. As sensibilidades térmicas e ambientais são classicamente tuberculínicas: não tolera ambientes quentes e abafados; anseia por ar fresco, puro e em movimento (remissão explícita para Melhora ao ar livre e Agravamento em ambientes quentes) [Sankaran], [Boger]. A periodicidade circadiana é acentuada (após a meia-noite), com início assim que a cabeça toca na almofada; a postura (deitada) e a fonação (falar) são fatores mecânicos fundamentais (modalidades retomadas ao longo do texto) [Kent], [Farrington]. A força da crise deixa os músculos e o psiquismo como que contundidos; contudo, entre as crises, o doente pode parecer enganosamente bem, até vivaz (alternância tuberculínica) [Vithoulkas]. Os estímulos desencadeantes são frequentemente insignificantes — migalhas, uma palavra, uma risadinha —, refletindo um arco reflexo hipersensível (comparar com Rumex: cócega na fossa supraesternal, agravamento pelo ar frio; Corallium: tosse rápida e explosiva, agravamento ao inspirar ar fresco) [Farrington], [Kent]. Na tuberculose laríngea, o quadro de Drosera estende-se à rouquidão, afonia, febre ao anoitecer, expetoração com estrias de sangue e à mesma tríade de modalidades: noite, posição deitada, fala [Clarke], [Farrington]. Breve caso: «Tosse convulsa com explosões noturnas ao deitar-se; uma palavra falada desencadeia tosse; o vómito termina a crise e o doente adormece — Drosera 200C encurtou os paroxismos e eliminou a tosse ao pousar a cabeça na almofada» [Clinical].

Etiologia & Tipo de doença

• Pertussin (nosódio) — tosse convulsa com exaustão tóxica; usar quando o padrão de Drosera está ausente ou quando a melhora parcial deixa de progredir; Drosera apresenta fortes fatores desencadeantes ligados à fonação e à posição deitada, com alívio após vomitar [Clarke], [Boericke].
• Belladonna — calor, rubor e pulsações com tosse espasmódica; não apresenta a cócega de pena de Drosera nem o início tardio à noite ao pousar a cabeça na almofada; Bell. apresenta mais delírio febril [Kent].
• Mephitis — tosse convulsa agravada à noite, com incapacidade de expirar; Drosera centra-se no estímulo laríngeo e no guincho à inspiração [Farrington].

Predomínio laríngeo/traqueal

• Spongia — crupe seco, com tosse ladrante; melhora com bebidas quentes, agrava com ar frio; Drosera agrava frequentemente ao beber e em ambientes quentes, com início à meia-noite [Farrington], [Kent].
• Hepar sulph. — tosse de tipo crupe, grande sensibilidade ao frio; a mais leve corrente de ar desencadeia a tosse; Drosera apresenta menor sensibilidade ao frio e maior desencadeamento pela fonação e pela posição deitada [Kent].
• Phosphorus — rouquidão, afonia, hemorragia; deseja bebidas frias; Drosera apresenta menos sede (ou a tosse é provocada pelas bebidas) e guincho mais espasmódico [Farrington].

Cócega/Localização

• Rumex — cócega incessante na fossa supraesternal; agrava com ar frio, melhora ao cobrir a boca; a cócega de Drosera situa-se na glote, com guincho, e agrava ao deitar-se ou falar [Farrington], [Boger].
• Corallium rubrum — tosse rápida e explosiva, «em rajadas de metralhadora»; agrava ao inspirar ar fresco; Drosera agrava ao deitar-se e falar, com alívio após vomitar [Kent].

Muco filamentoso/viscoso

• Coccus cacti — filamentos espessos e viscosos; predomínio matinal; Drosera apresenta menor tenacidade das secreções, mais espasmo e início à meia-noite [Farrington].
• Kali bich. — tampões filamentosos, envolvimento dos seios paranasais; Drosera raramente apresenta secreções tão filamentosas e tem caráter mais laríngeo e espasmódico [Hughes], [Kent].

Paroxismo com vómito

• Ipecac — ânsias de vómito/vómito sem alívio; estertores com pouca expetoração; em Drosera, o vómito alivia e a tosse é desencadeada ao pousar a cabeça na almofada [Boericke], [Nash].
• Antimonium tart. — muitos estertores, pouca força para expetorar; Drosera apresenta tosse seca, explosiva, sem predomínio de estertores [Kent].

Constituição tuberculínica

• Tuberculinum — inquietação, suores noturnos, sintomas mutáveis; pode iniciar a abordagem do caso; Drosera centra-se no espasmo laríngeo da meia-noite [Sankaran], [Vithoulkas].
• Sulphur — agravamento matinal, calor, ardor, fraqueza geral; o ponto-chave de Drosera são as crises à meia-noite ao deitar-se ou falar, com guincho [Kent].

Modalidades/Fatores desencadeantes

• Nux vomica — tosse ao falar ou comer, irritabilidade, sensibilidade ao frio; mas Nux manifesta-se frequentemente antes da meia-noite, com sintomas gástricos; Drosera, após a meia-noite, com guincho e alívio após vomitar [Kent], [Boger].

Hyoscyamus — tosse espasmódica, sufocante, agravada ao deitar-se, podendo levar a convulsões; mais riso nervoso e delírio; Drosera é mais estritamente laríngea, com guincho [Farrington].

• Complementar: Nux vom. — componente gástrico e irritável quando os alimentos ou a fala desencadeiam os sintomas; pode preparar o terreno para a fase laríngea mais profunda de Drosera [Kent].
• Complementar: Sulphur — terreno constitucional tuberculínico; frequentemente necessário antes ou depois de Drosera para estabilizar as recaídas [Kent], [Clarke].
• Complementar: Calcarea carb. — crianças escrofulosas, suores noturnos; fortalece o terreno após a fase aguda de Drosera [Boericke].
• Complementar: Rumex — abrange a sensação periférica de cócegas na traqueia; Drosera dirige-se ao espasmo da glote; podem ser alternados se houver mudança do nível de manifestação [Farrington].
• Segue bem após: Hepar sulph., Spongia — depois de ceder a fase aguda de crupe, Drosera para a tosse espasmódica residual da meia-noite [Kent].
• Segue bem após: Phosphorus — quando a afonia e a hemorragia diminuíram, mas persiste o espasmo da meia-noite [Farrington].
• É seguido favoravelmente por: Tuberculinum — nas constituições tuberculínicas com recaídas e manifestações variáveis, para ampliar a resposta, depois Drosera para os sintomas característicos laríngeos [Sankaran], [Vithoulkas].
• É seguido favoravelmente por: Pertussin — quando o componente tóxico da coqueluche bloqueia a resposta; Drosera consolida-a depois [Clarke].
• Antídotos: Camphor (ação medicamentosa excessiva em geral); Ipecac (estado de náusea gástrica excessiva) [Kent], [Boericke].
• Relacionados: Corallium r., Coccus c., Rumex, Mephitis, Cuprum (guincho inspiratório/convulsão); cada um diferenciado acima [Farrington].
• Incompatíveis: nenhum especificamente indicado na literatura clássica; observar a cautela habitual na alternância com medicamentos estreitamente afins [Kent].
• Concordantes: China (fraqueza após o paroxismo), Arnica (dor na parede torácica como por contusão), como apoios locais [Nash], [Boericke].

Indicações: coqueluche com início assim que a cabeça toca o travesseiro; tosse espasmódica e explosiva provocada por falar, engolir ou pelo calor da cama; paroxismos noturnos entre 0 e 3 h; tuberculose laríngea/afonia com fonação dolorosa; hemorragia nasal ou vômito no auge do acesso; alívio após expectoração/vômito/suor; intolerância a aposentos quentes; anseio por ar livre e fresco [Hahnemann], [Hering], [Farrington], [Clarke]. Potência: os autores clássicos usavam 6C–30C na coqueluche (com repetição frequente durante os acessos intensos) e 30C–200C quando o quadro era nítido; muitos autores modernos preferem 200C para espasmo acentuado, e as escalas LM/Q na doença laríngea crônica, para atenuar suavemente os padrões noturnos [Kent], [Boericke], [Vithoulkas]. Repetição: no acesso agudo com guincho inspiratório, administrar a dose ao terminar um paroxismo ou ao primeiro pródromo do seguinte; espaçar as doses à medida que os intervalos aumentam; na tuberculose laríngea crônica, administrar de uma vez por dia a uma vez a cada poucos dias, à medida que os ataques noturnos se atenuam [Kent], [Nash]. Medidas auxiliares: postura ereta, ar fresco em circulação; repouso vocal rigoroso; líquidos às colheres de chá, apenas entre os ataques; evitar aposentos quentes e abafados; apoiar a parede torácica com uma almofada durante o paroxismo — estas medidas refletem as modalidades de melhora de Drosera e reduzem os estímulos desencadeantes [Boger], [Farrington].
Observações clínicas:
• Criança com coqueluche: cada tentativa de a deitar desencadeava um acesso explosivo com guincho inspiratório; saía sangue pelo nariz, o vômito encerrava o acesso e a criança dormia — Drosera 200C encurtou os paroxismos em 48 h [Hering].
• Docente com afonia, fonação dolorosa, tosse à meia-noite, pior em aposento quente; uma palavra pronunciada desencadeava a tosse — Drosera 30C t.i.d., depois 200C prn, restabeleceu a voz e o sono [Farrington], [Kent].
• Tuberculose laríngea: tosse noturna com pouco sangue, voz rouca e grave, melhora com ar fresco — Drosera LM1 todas as noites reduziu o desencadeamento ao tocar a cabeça no travesseiro ao longo de três semanas [Clarke], [Vithoulkas].

Mente

• Mente, irritabilidade, pela menor perturbação; piora com a conversa — falar provoca tosse e irritação; preservar o silêncio [Farrington], [Kent].
• Medo, antecipatório, de se deitar (por receio de começar a tossir) — vigilância tuberculínica em relação ao decúbito [Boger], [Sankaran].
• Aversão a que lhe falem durante a doença — voz/som como estímulo desencadeante [Farrington].
• Desconfiado, sobressalta-se facilmente à noite — estado de hiper-reatividade reflexa [Tyler].
• Ansiedade com sufocação durante o paroxismo; melhora após expectoração — sequência de crise e alívio [Hering].
• Obstinação nas crianças durante o acesso de coqueluche — recusa ser manuseada, pois isso provoca tosse [Hering].

Cabeça

• Cefaleia, como se a cabeça fosse estourar, com tosse; melhora após vomitar — culminação e alívio clássicos do acesso de coqueluche [Allen], [Boger].
• Epistaxe durante a tosse — alivia temporariamente a congestão [Hering].
• Vertigem com tosse, escurecimento diante dos olhos — esforço da coqueluche [Allen].
• Cabeça, calor na, com mãos frias durante o acesso — oscilação vasomotora [Boger].
• Dor, occipital, ao deitar-se, anuncia o paroxismo — decúbito como estímulo desencadeante [Kent].
• Sensibilidade a aposento quente — característica ambiental fundamental [Boger].

Garganta/Laringe

• Laringe, cócegas, como provocadas por uma pena — sintoma característico de Drosera [Hahnemann], [Farrington].
• Tosse, assim que a cabeça toca o travesseiro — sinal patognomônico [Hering], [Boger].
• Tosse por falar, cantar, ler em voz alta — fonação como estímulo desencadeante [Farrington], [Kent].
• Tosse por beber, engolir, mesmo pequenos goles — sensação de aperto na laringe [Allen].
• Laringite, crônica; afonia; fonação dolorosa — esfera de ação de Drosera [Farrington], [Clarke].
• Tocar a laringe agrava a tosse — hiper-reflexia tátil [Farrington].

Respiração/Tosse

• Coqueluche, paroxismos que terminam com ânsias de vômito/vômito — alívio após vomitar [Hering], [Allen].
• Tosse, espasmódica, rápida, em abalos sucessivos — padrão mecânico [Kent].
• Tosse, à noite, após a meia-noite — característica circadiana fundamental [Boger].
• Tosse, pior em aposento quente; melhor ao ar livre — polaridade ambiental [Boger].
• Tosse, retorna ao deitar-se após o primeiro sono — sinal da cabeça no travesseiro [Hering].
• Tosse, com epistaxe; com hemoptise, estrias de sangue — irritação apical [Clarke].

Tórax

• Dor, tórax, em pontadas com a tosse, nas regiões laterais — esforço intercostal [Nash].
• Dor como por contusão na parede torácica após tossir — segurar o tórax para aliviar [Kent].
• Opressão em aposento quente; alívio junto à janela — anseio por ar fresco [Boger].
• Voz, profunda, grave; rouca, áspera — inflamação laríngea [Farrington].
• Hemoptise, escassa, com tosse noturna — indício de tuberculose laríngea/apical [Clarke].
• Precisa sentar-se na cama durante a tosse — melhora pela posição [Kent].

Sono

• Sono, assim que se deita, a tosse obriga a sentar-se — desencadeamento ao tocar a cabeça no travesseiro [Hering].
• Insônia, medo de tossir ao deitar-se — temor antecipatório [Boger].
• Sono, após vomitar, profundo — resolução da crise [Allen].
• Despertar após a meia-noite com paroxismos — horário característico [Boger].
• Crianças, adormecem imediatamente após um acesso — indício prático [Hering].
• Sonhos de sufocação, não consegue pedir ajuda — fonação como estímulo desencadeante nos sonhos [Tyler].

Febre/Calafrio/Calor/Suor

• Febre, ao anoitecer, aposento quente agrava a tosse — associação com o ambiente [Boger].
• Sensação de frio antes do paroxismo — pródromo [Boger].
• Calor, face/cabeça, com tosse — rubor vascular [Hering].
• Suor, fronte, durante o paroxismo; suor generalizado encerra-o — sinal de alívio [Boger].
• Suores noturnos, tuberculose laríngea — tonalidade tuberculínica [Clarke].
• Sede de pequenas quantidades, frequente, em torno da fase de calor — mas beber pode desencadear a tosse [Allen].

Generalidades

• Piora após a meia-noite — modalidade temporal central [Boger].
• Piora ao deitar-se; assim que a cabeça toca o travesseiro — estímulo postural desencadeante [Hering].
• Piora ao falar; piora ao engolir; piora com o calor da cama/do aposento — tríade de estímulos desencadeantes [Farrington], [Boger].
• Melhora ao ar livre e fresco; melhora ao sentar-se, inclinando-se para a frente — elementos fundamentais da condução do caso [Kent].
• Fraqueza após o paroxismo; o sono alivia — conclusão do ciclo [Hering].
• Tendência convulsiva nas crianças durante o acesso de coqueluche (cianose, rigidez) — considerar Cupr., Hyos. se predominarem as convulsões [Farrington].

Hahnemann — Materia Medica Pura (1821–34): dados de patogenesia e ensaio sobre Drosera na coqueluche; modalidades e padrão de crise e alívio.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmações clínicas na coqueluche, epistaxe, vômito com alívio, agravamento à meia-noite.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): pormenores da patogenesia; alívio gástrico/pelo vômito; fonação e deglutição como estímulos desencadeantes.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): notas farmacológicas (tendência antitussígena), correlações fisiopatológicas relativas ao reflexo laríngeo.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): Drosera na tuberculose laríngea e na coqueluche; uso não homeopático em xarope; modalidades ambientais.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — meia-noite, cabeça no travesseiro, guincho inspiratório, alívio após suor/vômito.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): modalidades (após a meia-noite, aposento quente), melhora ao ar livre, notas sobre crise e alívio; referências repertoriais fundamentais.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): retrato de Drosera; diferenciação em relação a Corallium, Rumex, Spongia, Hepar; postura e fonação como estímulos desencadeantes.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): foco laríngeo; voz/dor à fonação; diferenciações práticas (Coccus, Corallium, Rumex).
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): esforço intercostal, dor na parede torácica como por contusão; observações práticas sobre a condução do caso em torno do paroxismo.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): agrupamento terapêutico das tosses — coqueluche, crupe; sequência com Nux, Hepar, Spongia.
Boenninghausen, C. von — Therapeutic Pocket Book (1846): importância repertorial das modalidades de horário, postura e fonação na tosse.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): quadro vívido; início à meia-noite; aversão a que lhe falem; retratos de crianças.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): sintomas característicos concisos — cócegas na laringe, estímulos desencadeantes, alívio após vomitar.
Sankaran, R. — The Substance of Homœopathy & Miasms (1991–94): análise do miasma tuberculínico — ritmo, ambiente, alternância.
Vithoulkas, G. — Materia Medica Viva (1991–93): observações constitucionais e sobre a condução do caso; estratégias de potência/repetição; anseio por ar livre.
Morrison, R. — Desktop Guide to Physical Pathology (1998): diferenciação entre quadros de tosse; notas práticas de prescrição.
Shore, J. — Homœopathic Portraits (1992): nuances psicológicas dos medicamentos respiratórios com hipersensibilidade; vigilância defensiva de Drosera.
Bailey, P. M. — Psychological Medicine in Homœopathy (1995): traços tuberculínicos — inquietação, agravamento noturno — integrados no quadro de Drosera.