• Sangre y estados sépticos — autointoxicación, piemia/septicemia, toxemia posquirúrgica, «desorganización de la sangre», postración de tipo tifoideo con fetidez; véase Fiebre/Generalidades [Boericke], [Clarke], [Dewey].
• Sistema linfático y ganglios — ganglios dolorosos e indurados; linfadenitis regional alrededor de focos sépticos; drenaje lento; véase Cuello/Extremidades/Piel [Boger], [Phatak].
• Piel y tejidos blandos — ántrax, celulitis, flemón, bordes gangrenosos, úlceras fétidas con bordes socavados; tendencia a una granulación lenta; véase Piel [Boericke], [Clarke].
• Mucosas — catarro fétido, ulceración (boca, garganta), secreciones sépticas (loquios/leucorrea fétidos); véase Boca/Garganta/Aparato genital femenino [Clarke], [Dewey].
• Drenaje portal e intestinal — lengua saburral o de color rojo carne viva, sabor amargo o alterado, heces fétidas por autointoxicación; véase Estómago/Abdomen/Recto [Phatak], [Clarke].
• Lecho venoso y capilar — bordes oscuros, congestivos y erisipelatoides; equimosis; flebitis séptica; véase Piel/Extremidades [Boger], [Boericke].
• Sistema nervioso — cefalea sorda de origen tóxico, estupor mental por absorción de productos pútridos; sensibilidad dolorosa «como de magulladura»; véase Síntomas mentales/Cabeza/Generalidades [Dewey], [Clarke].
• Emuntorios urinarios — orina oscura y de olor fuerte en estados tóxicos; ardor con absorción séptica; véase Aparato urinario [Phatak].
• Mordeduras y venenos — absorción séptica tras mordeduras, picaduras o mordeduras de serpiente; celulitis séptica alrededor de heridas punzantes; véase Piel/Generalidades [Clarke], [Hale].

• Aire libre, fresco, y ventilación abundante: disminuyen las náuseas provocadas por la fetidez y se despeja la cefalea tóxica (también se recoge en Cabeza/Generalidades) [Clarke], [Dewey].
• Drenaje suave y continuo del foco séptico (espontáneo o asistido): el dolor y la fiebre disminuyen tras la salida de las secreciones (también en Piel/Recto) [Boericke], [Phatak].
• Limpieza con agua caliente y baños antisépticos de úlceras y heridas: disminuye la fetidez y mejora la granulación (véase Piel) [Clarke].
• Reposo y evitación del esfuerzo: previenen el colapso; disminuye el mareo de origen tóxico (Generalidades/Cabeza) [Dewey].
• Elevación de la extremidad hinchada: reduce la congestión de tono oscuro (Extremidades/Piel) [Boger].
• Alimentos ligeros y sencillos; caldos calientes: remiten la fetidez digestiva y las náuseas (Estómago) [Dewey].
• Calor moderado y constante sobre los ganglios indurados, sin que sea excesivo: alivia el dolor a la palpación (Cuello/Extremidades) [Phatak].
• Después de defecar u orinar, cuando disminuye la fetidez: se alivian la cefalea y las náuseas (Recto/Aparato urinario) [Phatak].

10b. Agravación

• Sepsis, putridez, secreciones fétidas: agravación general; síntoma clave: «fetidez» (Fiebre/Piel/Generalidades) [Boericke], [Clarke].
• Habitaciones calurosas y mal ventiladas, malos olores: náuseas, cefalea, irritabilidad (Cabeza/Generalidades) [Clarke].
• Presión y manipulación brusca de las partes inflamadas: dolor y extensión de la coloración oscura (Piel/Extremidades) [Boger].
• De noche; hacia medianoche: inquietud, calor de origen tóxico, sudores fétidos (Sueño/Fiebre) [Boericke].
• Alimentos grasos, alcohol: náuseas, sabor amargo, lengua saburral o de color rojo carne viva (Estómago/Boca) [Phatak], [Dewey].
• Esfuerzo: postración desproporcionada (Generalidades) [Dewey].
• Después de traumatismos, heridas punzantes y mordeduras: celulitis, linfangitis (Piel/Generalidades) [Clarke], [Hale].
• Supuración suprimida o drenaje obstruido: aumentan las pulsaciones y la tensión (Piel/Recto) [Boericke], [Phatak].

• Sepsis, putridez, secreciones fétidas: agravación general; síntoma clave: «fetidez» (Fiebre/Piel/Generalidades) [Boericke], [Clarke].
• Habitaciones calurosas y mal ventiladas, malos olores: náuseas, cefalea, irritabilidad (Cabeza/Generalidades) [Clarke].
• Presión y manipulación brusca de las partes inflamadas: dolor y extensión de la coloración oscura (Piel/Extremidades) [Boger].
• De noche; hacia medianoche: inquietud, calor de origen tóxico, sudores fétidos (Sueño/Fiebre) [Boericke].
• Alimentos grasos, alcohol: náuseas, sabor amargo, lengua saburral o de color rojo carne viva (Estómago/Boca) [Phatak], [Dewey].
• Esfuerzo: postración desproporcionada (Generalidades) [Dewey].
• Después de traumatismos, heridas punzantes y mordeduras: celulitis, linfangitis (Piel/Generalidades) [Clarke], [Hale].
• Supuración suprimida o drenaje obstruido: aumentan las pulsaciones y la tensión (Piel/Recto) [Boericke], [Phatak].

En los estados sépticos, un embotamiento tóxico se apodera gradualmente del sensorio: el pensamiento se vuelve lento, la atención divaga y el paciente se muestra indiferente al entorno, hasta que los malos olores o las habitaciones calurosas y mal ventiladas le provocan náuseas e irritabilidad y le llevan a pedir aire; esto concuerda con la mejoría por la ventilación ya señalada [Clarke], [Dewey]. La irritabilidad no es el malhumor vivo de Nux, sino un descontento pesado, «como de magulladura», ante el movimiento y la manipulación; le molestan los cambios de apósitos y las exploraciones, que agravan el dolor (agravación por presión/manipulación) [Boger], [Phatak]. La ansiedad se centra en la herida o la úlcera; expresa temor a un «envenenamiento de la sangre» y vigila con recelo cualquier nueva estría roja o hinchazón ganglionar, mostrando una conciencia de la causa frecuente en los casos de Echinacea [Clarke]. El abatimiento es marcado al anochecer, con inquietud por el calor interno y la sensibilidad a los olores; el paciente evita la compañía, no por misantropía, sino para ocultar la fetidez, un matiz psicológico pequeño pero real en los pacientes sépticos [Boericke], [Clarke]. El sueño se interrumpe por la preocupación ante los cambios de apósitos y por una sensación de «contaminación» interna, que se alivia tras una limpieza eficaz (modalidad que reaparece en Mejoría por drenaje/limpieza) [Dewey]. La hipersensibilidad a los olores fétidos es un síntoma clave; al aire libre, el mismo individuo se muestra más tranquilo y despejado, un dato fiable de corroboración durante la entrevista [Clarke]. Caso breve: «Tras una celulitis de la mano, el paciente se sentaba junto a la ventana; si se cerraba la puerta, aumentaban de inmediato las náuseas, la cefalea y la irritabilidad; heridas exudativas y fétidas; Echinacea restableció el bienestar y redujo el olor y la fiebre en pocos días» [Clinical], [Clarke]. A diferencia del estupor atontado y delirante de Baptisia, el estupor de Echinacea es tóxico, pero el paciente se muestra lúcido cuando se le insta a hablar; a diferencia de la inquietud temerosa de Pyrogenium con pulso paradójico, aquí el cuadro del pulso es menos orientativo para el diagnóstico, y los síntomas clave son la fetidez y la sepsis local [Dewey], [Boericke].

La absorción séptica se acompaña de una cefalea pesada, de origen tóxico, con una banda de dolor sordo que cruza la frente; se alivia con aire fresco y después de un drenaje abundante o de la defecación (se repite la mejoría por ventilación/drenaje) [Clarke], [Phatak]. Hacia la noche aparecen calor y pulsaciones en el vértex, en habitaciones calurosas y mal ventiladas; el enfriamiento y la limpieza alivian (modalidades recurrentes) [Boericke]. El cuero cabelludo puede doler «como si estuviera magullado», sobre todo cerca de cadenas ganglionares inflamadas (auriculares, cervicales) [Boger]. El vértigo al levantarse, peor en habitaciones de olor fétido, sugiere un embotamiento general más que una afección puramente neurítica; compárese con Carbo veg si el colapso es extremo y la cara grisácea [Dewey], [Boericke]. Los hallazgos linguales (desde lengua saburral hasta lengua en carne viva, de color rojo carne) evolucionan en paralelo a los síntomas de la cabeza: cuando la lengua parece en carne viva y el aliento es fétido, la cefalea se intensifica; a medida que se limpia la boca, se despeja la cabeza (véase Boca) [Phatak], [Clarke]. Caso breve: «Absceso dental séptico con aliento fétido; el dolor frontal en barra desapareció al aumentar la secreción durante la cura» [Clinical], [Clarke].

En los estados tóxicos es frecuente una inyección conjuntival de tono apagado, con mirada cansada y pesada; los párpados pueden estar pegados por la mañana por una secreción catarral fétida [Clinical], [Clarke]. La fotofobia es leve y se debe principalmente al malestar general, más que a una enfermedad ocular [Boericke]. La coloración oscura periorbitaria señala estasis venosa; mejora con la elevación y el aire (véase Generalidades) [Boger]. En la erisipela o la celulitis facial, los párpados están tensos, brillantes y con bordes de color rojo oscuro —más oscuro que el escarlata vivo de Belladonna—, lo que caracteriza la coloración séptica de Echinacea [Clarke]. Las lágrimas pueden producir escozor sobre las mejillas excoriadas cerca de las úlceras (véase Piel) [Clinical]. La visión se vuelve inestable en habitaciones calurosas; se estabiliza junto a una ventana abierta, repitiendo la modalidad de la ventilación [Clarke].

Ganglios retroauriculares dolorosos en las afecciones sépticas de garganta o la sepsis dental, con dolor en la base de la oreja; la presión agrava (afinidad linfática) [Boger]. La otorrea, si existe, es fétida y produce ardor; piel excoriada en el conducto auditivo externo (véase Piel/Mucosas) [Clarke]. Audición disminuida durante las tardes febriles (estupor tóxico) [Dewey]. Dolor agudo, como una descarga, que atraviesa la región mastoidea en la celulitis: requiere una valoración quirúrgica minuciosa; Echinacea favorece las condiciones para el drenaje [Clinical]. Las habitaciones calurosas agravan la sensación de plenitud del oído (Generalidades) [Clarke]. Después de las curas, al aire libre, se alivia la presión en el oído (modalidad recurrente) [Clinical].

Coriza fétida y corrosiva; las costras del interior de la nariz tienden a ulcerarse y sangran al arrancarlas; la secreción excoria el labio (véase Piel/Mucosas) [Clarke], [Boericke]. Los olores provocan repugnancia; incluso los olores corrientes causan náuseas en habitaciones mal ventiladas: característica «intolerancia a la fetidez» [Clarke]. La sinusitis séptica produce una secreción espesa, amarillo-verdosa y fétida; la presión frontal mejora tras el lavado (también en Cabeza) [Phatak]. El enrojecimiento erisipelatoide puede extenderse desde el vestíbulo nasal al labio superior, con un tono más oscuro que vivo (diagnóstico diferencial con Bell. en Piel) [Clarke]. La epistaxis puede aliviar temporalmente la cefalea [Clinical]. En mordeduras o picaduras cerca de la nariz, la hinchazón es oscura e indurada; las aplicaciones de agua fría con una esponja y la elevación alivian; Echinacea se dirige a la tendencia séptica (véase Piel) [Clarke], [Hale].

Aspecto oscuro y pesado; las mejillas pueden presentar un rojo apagado o una lividez cianótica por encima de un foco séptico; calor facial con aliento fétido [Clarke]. Labios agrietados, parduzcos en las comisuras; saliva alterada (véase Boca) [Phatak]. Placas erisipeloides brillantes, tensas y calientes al tacto, pero de color oscuro; dolor que empeora con el tacto y la presión (modalidad recurrente) [Boger]. Ganglios submaxilares aumentados de tamaño y dolorosos; el movimiento de la mandíbula agrava (afinidad linfática) [Phatak]. Expresión apática, aunque le molestan los ambientes cerrados y los olores (también en Síntomas mentales) [Clarke]. Las úlceras con esfacelos de la zona de la barba, tras una foliculitis infectada, responden a medida que mejora el drenaje [Clinical].

La lengua alterna entre saburra (blanco-amarillenta) y zonas en carne viva, de color rojo carne; bordes con impresiones dentales; sabor amargo, alterado o «dulzón y nauseabundo» en la absorción séptica [Phatak], [Clarke]. Aliento fétido, metálico; saliva maloliente; las comisuras se ulceran con escozor (afinidad por las mucosas) [Clarke]. Encías esponjosas que sangran con facilidad; focos sépticos dentales con pus fétido e hinchazón de los ganglios submaxilares (también en la afinidad linfática) [Boericke]. La sequedad bucal en habitaciones mal ventiladas contrasta con una salivación más abundante al aire libre (modalidad de la ventilación) [Clarke]. Dolor «como por escaldadura», peor con bebidas calientes; los enjuagues tibios y la limpieza alivian (también en Alimentos y bebidas/Modalidades) [Phatak]. Tras un drenaje adecuado o una purgación, la boca se siente más limpia y el paciente más despejado (véase Generalidades) [Dewey].

Absceso dental séptico con pulsaciones y sabor fétido; secreción acre y filamentosa; dolor peor al tacto y de noche, mejor después de la salida de la secreción (modalidades recurrentes) [Clarke]. Hinchazón periapical dura, oscura y dolorosa, con aumento de tamaño de los ganglios regionales [Boger]. Úlcera en los bordes gingivales con saliva de sabor metálico y alterado (véase Boca) [Phatak]. El rechinamiento o el apretamiento de los dientes por irritabilidad tóxica no es marcado; si destaca, considérese Nux o Merc. [Kent]. En extracciones con riesgo de infección séptica del alvéolo, Echinacea resulta útil desde el punto de vista constitucional, junto con los cuidados locales [Dewey]. Los niños con aliento fétido y ganglios submaxilares dolorosos tras episodios de caries pueden mostrar el cuadro de Echinacea [Clinical].

Dolor de garganta fétido, con sensación de carne viva, ardor y zonas de ulceración; aliento maloliente; amígdalas aumentadas de tamaño con congestión oscura, más que de un carmesí vivo (diagnóstico diferencial con Bell.) [Clarke], [Boericke]. Ganglios dolorosos a lo largo del esternocleidomastoideo; dolor al girar el cuello; las aplicaciones suaves de calor alivian y la manipulación brusca agrava (modalidad recurrente) [Phatak]. Deglución dolorosa, especialmente con alimentos calientes o pesados; se toleran pequeños sorbos de líquidos tibios (véase Alimentos y bebidas) [Dewey]. Las placas se esfacelan con exudación fétida; a medida que mejora la limpieza, disminuyen la cefalea y el malestar (también en Cabeza/Generalidades) [Clarke]. Voz apagada por el estupor tóxico, más que por una verdadera laringitis (compárese con Baptisia si hay atontamiento) [Dewey]. Se han tratado estados posdiftéricos o seudomembranosos con fetidez cuando persiste la ulceración maloliente pese a los cuidados locales [Clinical], [Clarke].

Sabor amargo y alterado al despertar; náuseas peores en habitaciones calurosas y mal ventiladas, mejores al aire libre: se repite esta modalidad característica [Clarke]. Poco apetito, con repugnancia por los alimentos grasos y el alcohol (agravación por alcohol/grasas) [Phatak], [Dewey]. Sed de pequeños sorbos frecuentes; beber grandes cantidades de una vez provoca náuseas; los líquidos tibios se toleran mejor (Alimentos y bebidas) [Phatak]. Epigastrio dolorido, «como magullado», especialmente si hay celulitis próxima (también en Piel/Tejidos blandos) [Boger]. Vómitos de moco fétido en casos de absorción intensa, con alivio posterior (véase Generalidades) [Dewey]. Tras la defecación disminuye la opresión gástrica, lo que sugiere un efecto favorable del drenaje portal (también en Abdomen/Recto) [Phatak].

Distensión abdominal con sensación de fetidez interna; gases malolientes; heces fétidas y excoriantes, con alivio posterior de la cabeza y las náuseas (mejoría después de defecar) [Phatak], [Dewey]. Dolor a la palpación en la región ilíaca derecha o inguinal, donde se hinchan los ganglios en relación con focos sépticos de piernas o pies (cadena linfática) [Boger]. Pesadez en la región hepática; sabor amargo en la boca; mejoría con caldos ligeros y al evitar las grasas (también en Alimentos y bebidas) [Dewey]. «Dolor» peritoneal cerca de abscesos sépticos de la pared; la presión agrava; la elevación y el reposo alivian (modalidad recurrente) [Boericke]. En la erisipela o celulitis de la pared abdominal (posoperatoria), los bordes son oscuros y socavados; deben vigilarse las indicaciones quirúrgicas; el medicamento actúa como apoyo frente a la fetidez general [Clarke]. Tras limpiar la herida, disminuye el malestar abdominal (mejoría por drenaje) [Clinical].

Orina oscura, de olor intenso y fétido en la absorción séptica; escozor cuando está concentrada; se vuelve más clara y disminuyen las molestias al mejorar el aporte de líquidos y el drenaje (Mejoría después de orinar) [Phatak], [Dewey]. Micción frecuente por la noche con inquietud tóxica [Boericke]. Síntomas irritativos vesicales asociados a celulitis pélvica (véase Aparato genital femenino) [Clarke]. Orina escasa con piel caliente; al mejorar la diuresis, se despeja la cabeza (Cabeza/Generalidades) [Dewey]. Sedimento abundante al dejar reposar la orina en algunos casos (catabolismo tóxico) [Clinical]. No presenta un cuadro específico del parénquima renal más allá de la toxemia general.

Heces fétidas, parduzcas, excoriantes; alivio de los síntomas tóxicos de la cabeza y de las náuseas después de defecar (referencia cruzada) [Phatak]. Tenesmo leve; los pujos disentéricos agudos sugieren más bien Merc. o Ars. [Dewey]. Ántrax/forúnculos perianales con aréolas oscuras, extremadamente sensibles al tacto y a la presión; mejoran tras la evacuación de la secreción (véase Piel) [Boericke]. Fisuras o úlceras que rezuman una humedad fétida; la limpieza, la exposición al aire y el calor suave alivian (Modalidades) [Clarke]. Hemorroides oscuras, doloridas, con exudación fétida en estados tóxicos [Clinical]. La agravación nocturna del ardor rectal se corresponde con la inquietud séptica general (véase Fiebre/Sueño) [Boericke].

Ganglios inguinales hinchados y dolorosos con celulitis de la pierna o del pie; agravación al caminar; la elevación y las aplicaciones calientes alivian (véase Sistema linfático/Extremidades) [Boger]. La prostatitis con secreción uretral fétida queda fuera de su esfera principal salvo que sea séptica; considerar Echinacea cuando predominan el hedor y la inflamación de color oscuro [Clarke]. La sepsis pélvica posoperatoria con rezumado fétido semejante a los loquios (raro en varones: heridas quirúrgicas) puede presentar indicaciones del medicamento [Clinical]. Deseo sexual disminuido en estados tóxicos (Generalidades) [Dewey]. Excoriación y sudor fétido en las ingles (véase Piel) [Boericke]. Al mejorar el drenaje, disminuye la sensibilidad dolorosa y mejora el ánimo a la vez (véase Síntomas mentales) [Clinical].

Leucorrea fétida, excoriante; labios vulvares doloridos; ganglios inguinales sensibles (Mucosas/Sistema linfático) [Clarke]. Loquios fétidos, oscuros, que persisten demasiado tiempo después del parto: signos de absorción séptica; Echinacea favorece la limpieza junto con los cuidados locales y la supervisión médica [Dewey], [Clarke]. Erosiones o úlceras del cuello uterino que rezuman una secreción fétida, con aréolas oscuras; el calor suave y el aire libre alivian el escozor (Piel/Mucosas) [Phatak]. Mastitis con un lobulillo oscuro e indurado y sensibilidad dolorosa de los ganglios axilares; el dolor empeora al tacto y mejora tras la evacuación de la secreción o el drenaje (véase Sistema linfático) [Boericke]. Olor menstrual inusualmente fétido en estados tóxicos; cefalea y náuseas que empeoran en habitaciones cerradas (véase Cabeza/Estómago) [Clarke]. Celulitis pélvica posoperatoria: inquietud nocturna, sudor fétido; los síntomas remiten a medida que el drenaje se hace abundante y sin obstáculos (Generalidades) [Dewey].

Deseo pronunciado de aire fresco; las habitaciones cerradas empeoran la opresión y las náuseas (Mejoría al aire libre) [Clarke]. Respiración superficial durante la fiebre, con suspiros; no es un medicamento principalmente espasmódico (contrastar con Drosera) [Dewey]. El aliento fétido es un tema recurrente; el paciente se avergüenza de su olor (véase Síntomas mentales) [Clarke]. La tos, cuando existe, expulsa mucosidad fétida; la expectoración alivia (véase Boca/Tórax) [Dewey]. Cuando la cara presenta un aspecto erisipeloide, el movimiento de las alas nasales resulta doloroso; la respiración bucal seca la lengua (véase Boca) [Clarke]. La elevación del tronco alivia la coloración oscura y la opresión (Generalidades) [Boger].

Palpitaciones al menor esfuerzo por debilidad tóxica; empeoran por la noche con calor interno; la quietud y el aire fresco las calman (véase Generalidades) [Dewey]. La ansiedad por el corazón es secundaria al temor de que se extienda la sepsis (véase Síntomas mentales) [Clarke]. Taquicardia con febrícula; el pulso no presenta la marcada discordancia con la temperatura propia de Pyrogenium, lo que ayuda a diferenciarlos [Dewey]. Dolor precordial «como de magulladura» en pacientes con celulitis de la pared torácica (véase Tórax/Piel) [Boericke]. Tinte cianótico de los labios en habitaciones mal ventiladas; recuperan el color rosado al aire libre (véase Cara) [Clarke]. El sueño mejora las palpitaciones leves cuando disminuye la fetidez (véase Sueño) [Clinical].

Opresión sorda de carácter tóxico, más que un catarro primario; aliento viciado; mejoría junto a una ventana abierta (véase Respiración/Ventilación) [Clarke]. En la celulitis séptica de la pared torácica o de la mama, el dolor es de magulladura y empeora al tacto; bordes oscuros (véase Piel) [Boericke]. Expectoración fétida cuando una sepsis bronquial complica la gripe; sabor amargo o desagradable (véase Boca) [Dewey]. Pulso blando, compresible en el agotamiento; si es muy débil, con colapso y frialdad glacial, pensar en Carbo veg [Dewey], [Boericke]. Ganglios axilares dolorosos en la sepsis mamaria (Sistema linfático) [Boger]. Tras la evacuación de las secreciones mediante la expectoración y la ventilación de la habitación, se alivia la opresión (véase Modalidades) [Clarke].

Ganglios occipitocervicales aumentados de tamaño y doloridos; agravación al girar la cabeza (véase Sistema linfático) [Boger]. Dolor dorsal «como de magulladura» en las fiebres sépticas; empeora con el esfuerzo; mejora con el reposo y el aire [Dewey]. Dolorimiento lumbar después de noches de sudores tóxicos (véase Escalofrío/Calor/Sudor) [Boericke]. Piel de la región sacra excoriada por el sudor fétido; la limpieza alivia (Piel/Transpiración) [Clarke]. La debilidad de la columna es secundaria a la toxemia general; contrastar con el dolor de espalda con estupor de Baptisia [Dewey]. Las aplicaciones calientes suaves alivian los ganglios posteriores indurados (Modalidades) [Phatak].

Celulitis con eritema oscuro y piel tensa y brillante; sensibilidad extrema al tacto y a la presión; mejoría tras la evacuación de la secreción o el drenaje (véase Piel) [Boericke], [Boger]. Estrías rojas a lo largo de los vasos linfáticos (linfangitis) a partir de punciones o mordeduras; Echinacea corresponde a la fase séptica (afinidad por las mordeduras) [Clarke], [Hale]. Úlceras varicosas fétidas, con esfacelos; la elevación y el aire alivian; el olor resulta agobiante en la cama (véase Generalidades) [Clarke]. Uñas y cutículas doloridas con paroniquia; dolor pulsátil que empeora por la noche (véase Fiebre) [Boericke]. Extremidades frías con cabeza caliente en una habitación cerrada; el equilibrio térmico mejora junto a la ventana (Cabeza/Generalidades) [Clarke]. Tras una limpieza adecuada, el dolor se alivia y sobreviene el sueño (véase Sueño) [Clinical].

Esfera principal: forúnculos, ántrax y flemones con márgenes oscuros, lívidos; bordes socavados; secreción fétida, saniosa; dolor de magulladura, peor al tacto y a la presión; mejoría tras la evacuación abundante de la secreción y la limpieza con agua caliente (véase Modalidades) [Boericke], [Clarke]. Erisipela de color rojo oscuro, apagado, más que escarlata brillante; extensión lenta; ganglios dolorosos [Clarke]. Bordes gangrenosos en las úlceras; olor agobiante; ventilación esencial (Síntomas mentales/Generalidades) [Clarke]. Mordeduras y picaduras con celulitis séptica y linfangitis; punto de punción doloroso y oscuro; Echinacea se dirige a la absorción séptica (comparar con Ledum para el traumatismo por punción y con Lachesis para la sepsis que se extiende) [Clarke], [Hale], [Boericke]. Foliculitis/sicosis de la barba con costras fétidas; mejoría tras una limpieza minuciosa [Clinical]. Quemaduras o traumatismos complicados con sepsis: cuidados locales más Echi-a. como medicamento constitucional cuando corresponde al cuadro de Echinacea (relaciones con Calendula/Arnica) [Dewey], [Boericke].

Sueño ligero, interrumpido por el calor interno y la percepción del olor en habitaciones cálidas; darse la vuelta en la cama agrava el dolorimiento (véase Generalidades) [Boericke], [Clarke]. Tras una cura o limpieza adecuada, el paciente concilia un sueño de mejor calidad y despierta más despejado (Mejoría con el drenaje) [Dewey]. Es frecuente la agravación nocturna del dolor pulsátil en los focos sépticos; elevar la extremidad alivia (Extremidades) [Boger]. Sueños desagradables, en algunos casos de ambiente hospitalario, con preocupación por una «intoxicación de la sangre» (véase Síntomas mentales) [Clinical]. Los niños están irritables hasta que se airea la herida; entonces se duermen rápidamente (tema de la ventilación) [Clarke]. Breves periodos de sueño alternan con sudores calientes y fétidos que alivian ligeramente (véase Escalofrío/Calor/Sudor) [Boericke]. Mejoría hacia la mañana, cuando la habitación está más fresca (Modalidades) [Clarke]. El ruido o el contacto durante la cura le despiertan y le enfadan: hipersensibilidad a la manipulación (véase Síntomas mentales) [Boger]. Dormir en una postura que favorezca la elevación mejora la coloración oscura (Generalidades) [Boger]. Caso breve: «Solo dormía en una silla junto a la ventana; tras las irrigaciones y Echinacea, durmió en la cama con la extremidad elevada» [Clinical].

Sueños angustiosos con materia en descomposición, habitaciones sucias e incapacidad para eliminar la suciedad, reflejo de la sensibilidad a los olores y del deseo de limpieza y aire (véase Síntomas mentales) [Clinical]. Sueños con hospitales y operaciones; despierta con náuseas en la cama caliente [Clinical]. Al mejorar el drenaje y la ventilación, los sueños se vuelven menos angustiosos o desaparecen (véase Sueño) [Dewey]. No hay temas simbólicos característicos más allá de la ansiedad por la sepsis. Los niños pueden gritar durante sueños relacionados con el momento de la cura [Clinical]. A menudo se olvidan los sueños al despertar con pesadez de cabeza (véase Cabeza) [Dewey].

Fiebres sépticas de intensidad baja a moderada con coloración oscura, aliento fétido y postración; sensación de frío en habitaciones cálidas; calor nocturno con sudor fétido; alivio tras la evacuación abundante de la secreción (véase Piel/Escalofrío/Calor/Sudor) [Boericke], [Clarke]. Malestar de tipo tifoideo sin el delirio característico de Baptisia; conciencia embotada, aunque responde; lengua en carne viva, de color rojo carne, o saburral con manchas rojas [Dewey], [Clarke]. La temperatura puede ser menos significativa que la fetidez y la sepsis local para orientar la elección del medicamento (diferenciación respecto a Pyrogenium, que presenta discordancia entre pulso y temperatura) [Dewey]. La fiebre sube en habitaciones cerradas y mal ventiladas; baja junto a una ventana abierta (tema de la ventilación) [Clarke]. Agravación nocturna del calor y del dolor pulsátil en el foco (Modalidades) [Boericke]. En la sepsis posoperatoria, Echinacea ayuda frente al estado de fetidez general cuando concuerda la totalidad sintomática (Clínica) [Dewey].

Escalofrío: en habitaciones cálidas, con náuseas y repugnancia por los olores; manos frías, cabeza caliente (véase Cabeza) [Clarke]. Calor: tóxico, interno, con cara oscura; agravación al tacto y a la presión sobre el foco séptico; embotamiento mental [Boericke]. Sudor: fétido, pegajoso, mancha la ropa; produce alivio transitorio y deseo de aire (Mejoría después de transpirar y al aire libre) [Clarke], [Dewey]. La alternancia se repite cada noche, reflejando el ritmo de la absorción séptica [Boericke]. Si el sudor se suprime por el calor o por un exceso de abrigo, empeora la inquietud (véase Sueño) [Clarke]. Refrescar, airear y limpiar suavemente reducen el calor y el hedor (Modalidades) [Clarke].

Aversión a las grasas y al alcohol; con ellos se agravan las náuseas y el sabor amargo o dulzón empalagoso (véase Estómago) [Phatak], [Dewey]. Desea líquidos tibios; los líquidos fríos pueden provocar sensación de frío y aumentar localmente la coloración oscura (individualizar) [Dewey]. Desea caldos recién hechos y sencillos; repugnancia por las salsas sustanciosas de carne (Estómago) [Dewey]. Sabor fétido, metálico o amargo al despertar; mejora tras exponerse al aire libre y limpiar la boca o la herida (véase Boca) [Clarke]. Eructos fétidos en la autointoxicación [Phatak]. El estreñimiento por inercia tóxica alterna con diarrea fétida; la dieta aligera la carga (Abdomen/Recto) [Dewey].

Aversión a las grasas y al alcohol; con ellos se agravan las náuseas y el sabor amargo o dulzón empalagoso (véase Estómago) [Phatak], [Dewey]. Desea líquidos tibios; los líquidos fríos pueden provocar sensación de frío y aumentar localmente la coloración oscura (individualizar) [Dewey]. Desea caldos recién hechos y sencillos; repugnancia por las salsas sustanciosas de carne (Estómago) [Dewey]. Sabor fétido, metálico o amargo al despertar; mejora tras exponerse al aire libre y limpiar la boca o la herida (véase Boca) [Clarke]. Eructos fétidos en la autointoxicación [Phatak]. El estreñimiento por inercia tóxica alterna con diarrea fétida; la dieta aligera la carga (Abdomen/Recto) [Dewey].

Etiología/Sepsis y putridez

• Pyrogenium — estados sépticos con discordancia entre pulso y temperatura, sensación de cama dura e inquietud; Echinacea presenta fetidez y sensibilidad dolorosa linfática sin las paradojas clásicas de Pyrogen [Dewey], [Boericke].
• Baptisia — estado de tipo tifoideo, estupor como de embriaguez, cree que las partes del cuerpo están separadas; en Echinacea la conciencia está embotada, pero el paciente responde; el síntoma clave es la fetidez con inflamación oscura [Dewey].
• Lachesis — estado séptico, violáceo, de rápida extensión; predominio izquierdo, intolerancia a la constricción; en Echinacea la sepsis es más local, con tonalidad oscura erisipeloide y ganglios dolorosos [Clarke].

Heridas/Úlceras

• Calendula — traumatismo mecánico; favorece la granulación sana en heridas limpias; Echinacea cuando las heridas son fétidas, de bordes socavados y sépticas [Boericke], [Dewey].
• Hepar sulph. — tendencia a la supuración, sensibilidad extrema al tacto, friolerismo; Echinacea es menos friolero y está más dominado por la fetidez, con aréolas oscuras [Kent], [Phatak].
• Silicea — favorece la maduración y la expulsión; fístulas crónicas; Echinacea cuando predominan la absorción tóxica y el hedor [Phatak], [Boericke].

Forúnculos/Ántrax/Celulitis

• Anthracinum — ántrax malignos, esfacelo negro, dolores ardientes; Echinacea abarca un terreno séptico más amplio, con sensibilidad dolorosa linfática; puede ser complementario [Boericke], [Clarke].
• Tarantula cubensis — celulitis ardiente, negroazulada, gran postración; Echinacea presenta menos ardor, mayor oscuridad y fetidez, con predominio de síntomas ganglionares [Boericke], [Dewey].

Mordeduras/Punciones

• Ledum — heridas punzantes, frialdad, mejoría con el frío, poca tendencia a la sepsis; Echinacea una vez instaurada la sepsis con linfangitis [Clarke].
• Crotalus/Lachesis — sepsis hemorrágica, alteraciones profundas de la sangre; Echinacea es más leve, con predominio séptico local y linfático [Clarke], [Boericke].

Fetidez de boca y garganta

• Mercurius — salivación, boca fétida, ulceración con agravación nocturna y sudor; Echinacea presenta más «impregnación tóxica» y zonas de color rojo carne o en carne viva, con ganglios dolorosos [Kent], [Clarke].
• Kreosotum — fetidez extrema, secreciones acres y corrosivas; Echinacea cuando el dolorimiento linfático y ganglionar y la aréola oscura apuntan a absorción séptica [Boericke].

Colapso/Agotamiento pútrido

• Carbo vegetabilis — hambre de aire, flatulencia, colapso, deseo de que le abaniquen; Echinacea carece del intenso cuadro asfíctico; orientan la fetidez y los ganglios linfáticos [Dewey].

• Complementario: Calendula — Echinacea limpia el terreno tóxico; Calendula favorece una granulación sana [Dewey], [Boericke].
• Complementario: Hepar sulph. — cuando se necesita la supuración; Echinacea abarca el componente séptico; Hepar, la maduración local [Phatak].
• Complementario: Silicea — fístulas crónicas y expulsión de cuerpos extraños una vez corregido el terreno séptico [Phatak].
• Complementario: China — restablece tras la pérdida de líquidos y los sudores fétidos durante la convalecencia [Nash], [Dewey].
• Complementario: Carbo vegetabilis — sirve de apoyo en casos de fetidez y tendencia al colapso, cuando predominan los rasgos asfícticos [Dewey].
• Sigue bien a: Ledum — tras traumatismos por punción cuando sobrevienen sepsis o linfangitis [Clarke].
• Sigue bien a: Arnica/Bellis — tras traumatismos de tejidos profundos si aparecen estados sépticos [Boericke].
• Es seguido favorablemente por: Calendula — una vez que disminuye la fetidez, pasar a favorecer la granulación [Dewey].
• Es seguido favorablemente por: Silicea — una vez que remite el componente séptico, para completar la resolución de los trayectos crónicos [Phatak].
• Relacionados: Anthracinum, Tarantula cub., Lachesis, Pyrogenium, Baptisia — medicamentos muy próximos en cuadros sépticos o pútridos; elegir según las peculiaridades expuestas anteriormente [Boericke], [Dewey].
• Antídotos: Nux (efectos de la medicación/irritabilidad gástrica) y Carbo veg (colapso asfíctico) en reacciones excesivas [Kent], [Dewey].
• Medicamentos incompatibles: no se ha registrado ninguno específico; mantener la cautela general al alternarlo con medicamentos muy afines [Boericke].

ESENCIA Y ORIENTACIÓN PRÁCTICA

La esencia de Echinacea es el terreno séptico: un organismo alterado por la absorción de productos pútridos, en el que cada detalle huele mal o presenta un aspecto anómalo —aliento, sudor, secreciones—, mientras que los tejidos que rodean un foco adquieren un tinte erisipeloide oscuro y violáceo, con sensibilidad dolorosa, induración y dolor extremo al tacto. El paciente se encuentra abatido por el embotamiento tóxico, pero se vuelve irritable y siente náuseas en habitaciones calurosas, cargadas y sin ventilación; el aire fresco, la limpieza, el calor suave, la elevación y, sobre todo, el drenaje libre proporcionan un alivio constante. Esta pauta se repite en los distintos capítulos: la cefalea y las náuseas se alivian junto a la ventana; la sensación de carne viva en Boca y Garganta disminuye al reducirse la fetidez; las molestias de Piel y Extremidades se alivian tras la salida de secreciones; el Sueño mejora cuando se cambian los apósitos y disminuye el olor. Estas referencias cruzadas no son retóricas: constituyen los puntos decisivos del caso en la experiencia práctica y distinguen Echinacea de sus medicamentos más próximos.

Mientras que Pyrogenium muestra una discordancia entre el pulso y la temperatura acompañada de una inquietud casi delirante, Echinacea se caracteriza por la fetidez, con sensibilidad dolorosa linfática e inflamación oscura y violácea; mientras que en Baptisia la mente está profundamente embotada y se percibe fragmentada, en Echinacea hay embotamiento, pero el paciente puede salir de él, responde con sensatez y suplica aire y limpieza. En las heridas, Calendula produce una granulación sana cuando el lecho está limpio; Echinacea está indicado cuando no lo está: cuando los bordes socavados rezuman secreciones malolientes y los ganglios duelen a lo largo de la cadena. En los forúnculos y

ántrax, Anthracinum presenta esfacelación negra maligna y ardor; Echinacea presenta un ántrax más corriente, aunque persistente, con aréola oscura y violácea y secreción fétida, de nuevo con el dolor linfático como orientación. Ledum previene las complicaciones sépticas de las heridas punzantes; Echinacea interviene cuando se extienden las estrías rojas y se hinchan los ganglios. Hepar y Silicea atienden a la mecánica de la supuración; Echinacea corrige el medio séptico que entorpece la recuperación.

Desde el punto de vista miasmático, el componente sifilítico se manifiesta en la ulceración y la destrucción tisular; el sicótico, en la induración y la recurrencia; y el psórico, en la hipersensibilidad a la fetidez ambiental. Algunos autores señalaron una «tendencia a la malignidad», que clínicamente se expresa como degeneración crónica y granulación retardada si no mejora el terreno [Boericke], [Clarke], [Boger]. En términos fisiopatológicos, este cuadro corresponde a un sistema reticuloendotelial y linfático sobrecargado, con toxinas circulantes que provocan una coloración vascular oscura y violácea, exudados fétidos y febrícula. Por tanto, el centro de gravedad del medicamento no reside en un solo órgano ni en un dolor específico, sino en la ecología de la sepsis —sangre, linfa y zona limítrofe inflamada— y en la marcada respuesta del paciente al aire, al olor, al drenaje y al tacto. Como orientación para la prescripción: cuando «fetidez» es la palabra clave que emplean quienes atienden al enfermo; cuando los ganglios próximos a un foco séptico son tan dolorosos al tacto como el propio foco; cuando la habitación parece «enferma» y la ventana es la salvación; cuando la noche trae calor, pulsaciones y sudor fétido; cuando la mejoría se mide por la disminución del olor y la salida de secreciones, Echinacea ocupa un lugar de primer orden.

Indicaciones típicas: estados sépticos o pútridos tras heridas, punciones u operaciones; celulitis/erisipela con eritema oscuro y violáceo; ántrax/forúnculos con secreción fétida y saniosa; úlceras socavadas con esfacelos; aliento/lengua fétidos (lengua de color rojo carne o con zonas en carne viva); sudores fétidos; ganglios indurados y dolorosos al tacto a lo largo de la cadena linfática del foco; deseo de aire fresco; agravación en habitaciones calurosas y cargadas; alivio tras el drenaje o la limpieza [Clarke], [Boericke], [Dewey], [Boger], [Phatak]. Potencia: muchos emplean tintura/potencias bajas (φ–3x) por vía local o como complemento de la administración constitucional; para los estados sépticos sistémicos, 6C–30C, repetidas según la gravedad; cuando el cuadro general es inequívoco y la vitalidad adecuada, 200C a intervalos más largos puede interrumpir las recaídas sépticas recurrentes; las escalas LM/Q se adaptan a la convalecencia prolongada con fetidez persistente [Dewey], [Boericke]. Repetición: en la sepsis aguda, como complemento de las medidas quirúrgicas, administrar según la intensidad (q2–6h), espaciando las dosis a medida que disminuyen el olor, la coloración oscura y violácea y la sensibilidad dolorosa de los ganglios; en las úlceras fétidas crónicas, administrar a diario o en días alternos hasta que la granulación sea sana [Dewey], [Boger]. Medidas complementarias (en consonancia con las modalidades): asegurar la ventilación; elevar las extremidades congestionadas; realizar una limpieza suave con agua templada en lugar de frotar enérgicamente; dieta ligera y sencilla; evitar los esfuerzos; evitar grasas y alcohol durante las fases tóxicas [Clarke], [Dewey].
Apuntes clínicos:
• Ántrax con aréola oscura y violácea y sudor fétido; ganglios subaxilares dolorosos al tacto; Echi-a. 200C q24–48h, junto con un drenaje cuidadoso, eliminó el olor y permitió una granulación sana [Clarke].
• Absceso dental séptico con lengua de color rojo carne y fetidez; tras la expresión del pus y Echi-a. 30C t.i.d., la cefalea frontal en barra y las náuseas se aliviaron en dos días [Dewey], [Phatak].
• Celulitis posoperatoria del muslo, oscura y violácea, tensa y extremadamente dolorosa al tacto; el paciente exigía que se abriera la ventana; Echi-a. LM1 nocte redujo el olor y las pulsaciones nocturnas a lo largo de una semana [Boger],

Síntomas mentales

• Aversión a los olores fétidos; irritabilidad en habitaciones calurosas y cargadas — el intenso deseo de ventilación es diagnóstico en los casos sépticos de Echinacea [Clarke].
• Embotamiento, estupor tóxico, pero responde cuando se le saca de ese estado — contrasta con el delirio profundamente obnubilado de Baptisia [Dewey].
• Ansiedad por la sepsis o la intoxicación de la sangre; vigila las estrías linfáticas y los ganglios — orientación etiológica [Clarke].
• Hipersensibilidad al tacto y a la manipulación durante las curas — el dolor se exacerba (relación con Piel) [Boger].
• Alivio de la opresión mental tras la limpieza y la exposición al aire — orientación objetiva para el manejo [Dewey].
• Vergüenza/retraimiento por el aliento o el sudor fétidos — matiz menor, pero característico [Clarke].

Cabeza

• Cefalea sorda, como una «banda» frontal, debida a la sepsis; mejora con el aire fresco y tras la salida de secreciones o el drenaje — el drenaje como punto decisivo [Clarke], [Phatak].
• Calor en el vértice en habitaciones cargadas; mejora junto a la ventana — polaridad ambiental [Clarke].
• Vértigo al levantarse en habitaciones fétidas; mejora sentado junto a la ventana abierta — ventilación [Dewey].
• Sensibilidad dolorosa del cuero cabelludo sobre las cadenas linfáticas — tema linfático [Boger].
• Lengua en carne viva/de color rojo carne con cefalea tóxica — relación boca–cabeza [Phatak].
• Cefalea que empeora por la noche con sudores fétidos — curva séptica [Boericke].

Boca/Garganta

• Lengua de color rojo carne o con zonas en carne viva; aliento fétido — rasgo distintivo séptico [Phatak], [Clarke].
• Úlceras en boca/garganta, malolientes, con bordes oscuros y violáceos — sepsis de las mucosas [Clarke].
• Encías esponjosas, ganglios submaxilares dolorosos al tacto — cadena linfática [Boericke].
• Garganta dolorida, en carne viva, con fetidez; empeora con las bebidas calientes; mejora con la limpieza templada — orientación para el manejo [Phatak], [Dewey].
• Sabor amargo/metálico al despertar — componente séptico [Phatak].
• Aliento fétido; alivio tras un drenaje adecuado — punto decisivo terapéutico [Clarke].

Piel

• Ántrax/forúnculos con aréola oscura y violácea; secreción fétida; dolor extremo al tacto; mejora tras la salida de secreciones — conjunto de síntomas clave [Boericke], [Clarke].
• Celulitis/erisipela, oscura y violácea, brillante, de extensión lenta — carácter séptico más que inflamación viva [Clarke].
• Úlceras socavadas, con esfacelos y fétidas — medicamento del terreno [Boericke].
• Mordeduras/picaduras con linfangitis y ganglios dolorosos al tacto — secuela séptica [Clarke], [Hale].
• Bordes gangrenosos; olor opresivo; mejora con el aire y la limpieza — manejo [Clarke].
• Paroniquia dolorosa, con pulsaciones nocturnas — lecho ungueal séptico [Boericke].

Ganglios/Extremidades

• Linfadenitis alrededor del foco séptico, con dolor al tacto e induración — vía de propagación [Boger].
• Linfangitis, estrías rojas que parten de una punción — orientación etiológica [Clarke].
• La elevación mejora la congestión de las extremidades sépticas — medida práctica [Boger].
• Eritema oscuro y violáceo en piernas/pies con úlceras fétidas — terreno venoso/séptico [Clarke].
• Ganglios dolorosos a lo largo del esternocleidomastoideo/en la axila con sepsis local — delimitación de la cadena [Boger].
• Dolor por el tacto o la presión en los ganglios — empeora con la manipulación [Phatak].

Fiebre/Escalofrío/Calor/Sudor

• Fiebre séptica, de baja a moderada, con aliento y sudor fétidos — rasgo distintivo [Boericke].
• Agravación nocturna; pulsaciones en el foco — rasgo circadiano [Boericke].
• Sudor fétido y pegajoso; alivio después de sudar y con el aire — punto decisivo [Clarke].
• Escalofrío en habitaciones calurosas por repugnancia al olor — escalofrío paradójico [Clarke].
• Calor interno con rostro oscuro y violáceo — tonalidad séptica [Dewey].
• Mejoría de la curva térmica al mejorar el drenaje — barómetro terapéutico [Dewey].

Generalidades

• La fetidez impregna las secreciones; aliento, sudor y secreciones fétidos — síntoma clave principal [Clarke], [Boericke].
• Empeora con el calor y en habitaciones cerradas; mejora con el aire fresco y la ventilación — polaridad ambiental [Clarke].
• Empeora con el tacto o la presión en las partes inflamadas; mejora tras la salida de secreciones o el drenaje — polaridad mecánica [Boger], [Phatak].
• Postración desproporcionada respecto al esfuerzo; agravación nocturna — fatiga séptica [Dewey].
• Sensibilidad dolorosa linfática a lo largo de la cadena del foco — síntoma que delimita la extensión [Boger].
• Tras heridas, punciones u operaciones con sepsis — rúbrica etiológica [Clarke], [Dewey].

Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): descripción clínica principal; estados sépticos, fetidez, sensibilidad dolorosa linfática; notas sobre heridas/úlceras y ventilación.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave — sepsis, secreciones fétidas, tendencia a la malignidad; usos clínicos en forúnculos, ántrax y celulitis.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): tema de la «fetidez», induración y sensibilidad dolorosa linfáticas, modalidades (empeora con el tacto; mejora con el drenaje y la elevación).
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): síntomas clave concisos — lengua de color rojo carne/en carne viva, aliento/heces fétidos, absorción séptica, aversiones alimentarias.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): agrupaciones para fiebres sépticas/pútridas, sepsis posoperatoria y medidas complementarias en el cuidado de heridas; orientaciones sobre posología y repetición.
Hale, E. M. — New Remedies: Their Pathogenetic Effects and Therapeutic Application (varias ediciones, finales del siglo XIX): notas de la escuela ecléctica y fisiológicas, y primeros usos clínicos — mordeduras, septicemia, esfera «antiséptica».
Ellingwood, F. — The American Materia Medica, Therapeutics and Pharmacognosy (1919): registro de la escuela ecléctica — influencia antiséptica, énfasis linfático/reticuloendotelial (contexto no homeopático).
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): notas comparativas (China para el agotamiento postséptico) que fundamentan las relaciones entre medicamentos.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): observaciones comparativas (Hepar, Silicea, Merc., Lachesis, Calendula) para la diferenciación en sepsis/heridas.
Referencias a Baptisia & Pyrogenium a través de Dewey/Kent: utilizadas para el diagnóstico diferencial con Echinacea en estados sépticos.
Morrison, R. — Desktop Guide to Physical Pathology (1998): orientaciones clínicas modernas en terrenos pútridos/sépticos; secuenciación con Calendula/Hepar/Silicea.
Vithoulkas, G. — Materia Medica Viva (1991–93): estrategia general de repetición y manejo constitucional en estados tóxicos crónicos (aplicados según el contexto a casos de Echinacea).