• Riñones (pelvis renal/uréteres): cólico nefrítico; el dolor se dispara desde los ángulos renales a lo largo de los uréteres hasta la vejiga; agravación antes y durante la micción; hematuria por sacudidas o esfuerzo; véase Abdomen/Aparato urinario [Hale], [Allen], [Clarke].
• Vejiga (trígono/cuello): vejiga irritable con necesidad frecuente de orinar; ardor, tenesmo; jirones de moco; la necesidad de orinar no se alivia por completo hasta que el flujo es más abundante (compárese con Equisetum); véase Aparato urinario [Boericke], [Boger].
• Próstata (cuello vesical): aumento de tamaño o irritación con goteo, nicturia y sensación de orina residual; dolorimiento perineal; véase Aparato genital masculino/Aparato urinario [Clarke], [Boericke].
• Uretra: ardor desde el meato hacia atrás; dolor cortante al inicio del chorro o durante este; escozor después del coito; véase Aparato urinario/Aparato genital masculino [Allen], [Hale].
• Espalda (región lumbosacra): dolor sordo y tirante antes de orinar, aliviado después; dolorimiento lumbar con necesidad imperiosa de orinar (síntoma clave; véase Generalidades/Espalda) [Boericke], [Phatak].
• Pelvis femenina (alteraciones funcionales): disuria del embarazo; tenesmo vesical en torno a la menstruación; presión del útero que agrava las molestias vesicales; véase Aparato genital femenino [Boericke], [Clarke].
• Efectos de montar a caballo y de las sacudidas: reaparecen los dolores renales y la hematuria; véase Generalidades/Aparato urinario [Clarke], [Hughes].
• Sedimentos: arenilla roja/fosfatos; filamentos de moco en la orina con catarro vesical; véase Aparato urinario [Allen], [Phatak].

• Después de orinar: el dolor de espalda y la presión pélvica disminuyen al vaciarse la vejiga (se reitera en Espalda/Generalidades) [Boericke], [Phatak].
• Calor en la región lumbar o el hipogastrio: las aplicaciones calientes o un baño caliente alivian los dolores renales o vesicales (véase Abdomen/Aparato urinario) [Hale], [Clarke].
• Reposo y evitar las sacudidas: permanecer tumbado o sentado tranquilamente reduce el cólico y la hematuria (Generalidades) [Clarke].
• Inclinarse ligeramente hacia delante o sostener el hipogastrio: disminuye la irritación del trígono (Aparato urinario/Aparato genital masculino) [Clinical], [Boger].
• Expulsar gases o defecar sin esfuerzo: disminuye la congestión pélvica (Abdomen/Recto) [Boger].
• Dilución abundante mediante líquidos suaves durante la primera parte del día, restringiéndolos al atardecer y por la noche: reduce la nicturia (Alimentos y bebidas) [Clarke].
• Calor suave y uniforme de la ropa en torno a la región lumbar: evita el «choque de frío» en los riñones (Generalidades) [Hale].
• Aflojar las cinturillas ajustadas: alivia la presión mecánica sobre los ángulos renales derecho e izquierdo (Abdomen/Espalda) [Clarke].

• Antes de orinar: agravación característica; duelen la espalda y la región lumbar hasta que fluye la orina (síntoma clave) [Boericke], [Phatak].
• Movimiento, especialmente las sacudidas, montar a caballo y viajar en carruaje: provoca dolor renal y hematuria (Aparato urinario/Generalidades) [Clarke], [Hughes].
• Por la noche, después de medianoche: se intensifican la necesidad imperiosa de orinar, el goteo y el dolor de espalda; se levanta repetidamente (Sueño/Aparato urinario) [Allen], [Boericke].
• Exposición al frío y la humedad: se reactiva el catarro renal o vesical (Generalidades) [Hale], [Boger].
• Presión sobre el periné (asiento duro): agrava el dolorimiento de la región del cuello vesical y la próstata (Aparato genital masculino/Aparato urinario) [Clarke].
• Excitación sexual/coito: ardor uretral y pequeñas pérdidas de sangre; reaparece la necesidad imperiosa de orinar (Aparato genital masculino) [Allen], [Clarke].
• Permanecer de pie o caminar mucho tiempo: cansancio lumbar y vejiga irritable (Espalda/Aparato urinario) [Boericke].
• Ácidos, alimentos muy condimentados y alcohol: vuelven irritante la orina y aumentan el ardor y la urgencia miccional (Alimentos y bebidas/Aparato urinario) [Clarke], [Hale].

El cuadro mental es secundario a las molestias persistentes de la vejiga y los riñones. Irritable y preocupado por la necesidad de orinar, el paciente no puede concentrarse, pues la presión lumbar y el ardor uretral reclaman una y otra vez su atención; este malhumor ligado a las molestias funcionales cede rápidamente después de orinar (Mejoría después de orinar), reflejando el síntoma clave del medicamento [Clarke], [Boericke]. La ansiedad responde a motivos concretos —temor a que reaparezca el dolor cortante a lo largo del uréter o a que aparezca sangre en la orina después de una sacudida— más que a la imaginación; las palabras tranquilizadoras y el reposo la calman (véase Generalidades) [Hale]. El sueño interrumpido por la necesidad de orinar le vuelve taciturno durante el día; el humor mejora cuando disminuye la nicturia (véase Sueño) [Allen]. Hay aversión a la compañía mientras apremia el dolor, pero, a diferencia de Nux, la irritabilidad no es explosiva; es la de un organismo sometido a las molestias constantes de sus vías urinarias [Kent], [Phatak]. Quienes «acusan en los riñones cualquier enfriamiento» señalan su sensibilidad al tiempo frío y húmedo, y aparece cierta vigilancia del estado del tiempo (Generalidades) [Hughes]. La preocupación por la función sexual es frecuente en el prostatismo —temor al goteo o al escozor después del coito—, pero disminuye al aliviarse la irritación pélvica (Aparato genital masculino). Los niños con arenillas se vuelven quejumbrosos al atardecer, cuando aumenta la necesidad de orinar; se animan después de un baño caliente y de una micción abundante (Aparato urinario/Modalidades) [Hale]. Así, el estado mental fluctúa al compás de las molestias urinarias, lo que aporta una confirmación práctica a la cabecera del enfermo [Clarke].

La cefalea no es primaria; una pesadez frontal sorda puede acompañar al cólico renal o a una noche de sueño interrumpido; desaparece después de una micción más abundante o de una siesta (se reitera en Aparato urinario/Sueño) [Allen], [Clarke]. El rostro parece demacrado durante los dolores ureterales; la palidez alterna con el rubor cuando aparece sangre en la orina (véase Aparato urinario) [Hale]. Los síntomas congestivos de la cabeza son leves; si un cuadro cefálico violento acompaña al tenesmo urinario, pensar en Cantharis o Merc. cor. antes que en Eup-pur. [Farrington]. En ancianos con trastornos prostáticos aparece vértigo al levantarse por la noche para orinar, que desaparece al tumbarse [Boericke]. Molesta la presión de sombreros o cintas ajustados (sensibilidad mecánica paralela a la intolerancia a las cinturillas apretadas) [Clarke]. No hay síntomas clave oculares ni nasales propios de este medicamento.

La pesadez de los párpados y la sensación de «ojos cansados» tras la nicturia reflejan la falta de descanso; desaparecen pronto al aliviarse las molestias vesicales (véase Sueño) [Boericke]. Puede haber lagrimeo por el dolor agudo en el momento culminante del cólico renal; por lo demás, los síntomas oculares son insignificantes [Allen]. La fotofobia no forma parte del cuadro; si está presente, pensar en Sarsaparilla (con dolor al final de la micción) o en Equisetum (con sensación de «vejiga no satisfecha»), según la totalidad sintomática [Farrington].

No hay un ámbito de acción ótico definido. Los acúfenos ocasionales en personas mayores con sueño interrumpido ceden con el descanso y no constituyen un signo orientador (véase Sueño) [Clarke]. El dolor de oído o la otorrea orientan hacia otro medicamento.

Sin rasgos destacados. Si coexisten epistaxis o catarro, individualizar. El olor a orina estancada en la ropa de cama de ancianos con goteo es un aspecto social más que patogenético (Aparato urinario/Aparato genital masculino) [Clarke].

Expresión ansiosa durante la necesidad imperiosa de orinar; se relaja con el alivio tras una micción satisfactoria (Mejoría después de orinar, modalidad reiterada) [Boericke]. Palidez al comenzar la hematuria; recupera el color normal con reposo y calor (Generalidades) [Clarke]. No hay neuralgias peculiares.

Sequedad de boca por las noches de sueño alterado; sed moderada; tolera bien los sorbos de líquido caliente (véase Sueño) [Allen]. En algunos pacientes con catarro vesical aparece sabor amargo o amoniacal (véase Aparato urinario) [Clarke]. Lengua a menudo limpia; saburral si coexiste indigestión.

No hay odontalgia que determine la elección del medicamento. El paciente puede apretar los dientes durante los espasmos del cólico; es un fenómeno incidental [Hale]. Si los dolores dentales son prominentes, buscar otro medicamento.

Sin particularidades, salvo sequedad después de noches de sueño interrumpido (véase Sueño). La deglución no modifica los dolores urinarios.

Las náuseas pueden acompañar al cólico ureteral violento y disminuyen al ceder el espasmo (véase Aparato urinario) [Hale]. El apetito disminuye tras las noches de molestias persistentes; prefiere pequeñas cantidades de comida caliente (Alimentos y bebidas) [Clarke]. El alcohol agrava la irritación y la hematuria, una advertencia dietética práctica (Modalidades) [Hale]. No hay un cuadro gástrico predominante.

Regiones renales doloridas a la presión; el dolor irradia desde el ángulo renal hacia abajo, a lo largo de los uréteres, hasta la vejiga; las sacudidas, montar a caballo o bajar de un bordillo pueden reactivarlo (se reitera en Generalidades) [Clarke], [Hale]. Sensación de pesadez y sensibilidad en el hipogastrio; una mano caliente o una compresa caliente alivian (Mejoría por el calor) [Boericke]. Las cinturillas ajustadas resultan intolerables y se aflojan instintivamente (modalidad mecánica) [Clarke]. La flatulencia aumenta la presión pélvica; hay alivio después de defecar sin esfuerzo (véase Recto) [Boger]. No hay un patrón hepático propio; si predominan una puntada en la escápula derecha o las heces de color arcilla, considerar Chelidonium/Euonymus según la totalidad sintomática.

Centro de acción. Necesidad constante o frecuente de orinar con orina escasa, mucosa o teñida de sangre; ardor uretral; dolores cortantes que siguen el trayecto del uréter; y —síntoma clave decisivo— dolor de espalda y necesidad imperiosa de orinar que empeoran antes de la micción y se alivian después, a diferencia del estado vesical sin alivio de Equisetum y del dolor atroz al final de la micción de Sarsaparilla [Boericke], [Phatak], [Farrington]. La orina puede presentar arenilla roja (úrica/fosfática) o moco filante; olor intenso; la turbidez disminuye con reposo y calor [Allen], [Clarke]. La hematuria aparece después de montar a caballo o de una sacudida —estrías de sangre roja viva u orina ahumada— y la ansiedad aumenta proporcionalmente (véase Síntomas mentales) [Clarke], [Hale]. La disuria del embarazo constituye una indicación clínica específica: deseo constante, ardor y poca orina, con alivio después de orinar y mediante aplicaciones calientes (véase Aparato genital femenino) [Boericke]. Prostatismo en ancianos: goteo, sensación de orina residual y nicturia con dolor de espalda que se alivia tras un chorro más abundante (véase Aparato genital masculino) [Clarke], [Boericke]. Comparar con Cantharis (ardor intolerable antes, durante y después, con fiebre), Pareira (debe ponerse a cuatro patas para orinar; la presión alivia), Berberis (dolores irradiados en los flancos que cambian de lugar), Equisetum (sin alivio después de orinar) y Sarsaparilla (dolor al final; debe estar de pie) [Farrington], [Boger], [Allen].

El estreñimiento empeora la irritabilidad vesical por congestión pélvica; una deposición blanda y regular alivia tanto las molestias lumbares como las vesicales (se reitera en Generalidades) [Boger]. El esfuerzo al defecar agrava la hematuria (Aparato urinario). Las hemorroides son incidentales; si predomina el sangrado, véase Hamamelis/Erigeron según las características de la sangre [Farrington]. El tenesmo solo es rectal cuando la presión prostática es marcada (véase Aparato genital masculino).

Próstata aumentada de tamaño o irritable; dolorimiento del cuello vesical; periné sensible al sentarse en asientos duros (Agravación por la presión), con necesidad frecuente de orinar por la noche y goteo; sigue siendo determinante el dolor de espalda característico que empeora antes de orinar y mejora después (se reitera en Aparato urinario) [Clarke], [Boericke]. Ardor y escozor uretral después del coito; los excesos sexuales reactivan la irritación vesical (Modalidades) [Allen]. El deseo disminuye por la falta de descanso y mejora al ceder las molestias urinarias (Síntomas mentales/Generalidades) [Boericke]. Montar a caballo o en bicicleta provoca de nuevo hematuria y urgencia miccional (Generalidades). La neuralgia del cordón espermático no es un síntoma clave; si es intensa, comparar con Spigelia. Los ancianos se quejan de expulsión incompleta de la orina; un chorro más abundante durante el día reduce las micciones nocturnas (véase Aparato urinario) [Clarke].

Disuria del embarazo: necesidad imperiosa de orinar con orina escasa y ardiente; dolorimiento hipogástrico; el alivio después de orinar y por el calor es una indicación clásica (reiteración explícita de la modalidad) [Boericke]. En torno a la menstruación aumenta la irritabilidad vesical: ardor, micciones frecuentes y poca orina; el reposo y el calor calman (véase Aparato urinario) [Clarke]. El coito puede dejar escozor uretral y reactivar la necesidad de orinar (relación entre Aparato genital masculino y femenino) [Allen]. La presión pélvica al final del embarazo agrava las molestias del trígono; inclinarse suavemente hacia delante al orinar proporciona alivio (Modalidades) [Clinical]. La leucorrea no es característica; si es marcada, individualizar. No hay un patrón propio de hemorragia uterina directa (compárese con Erigeron).

Respiración contenida y superficial durante el dolor ureteral agudo para evitar las sacudidas; suspiros cuando cede el espasmo (se reitera en Aparato urinario) [Hale]. No hay un síntoma clave asmático independiente.

Pulso rápido durante el dolor; blando después del alivio; no hay un cuadro valvular propio de este medicamento [Clarke]. Los días fríos y húmedos deprimen ligeramente la circulación en personas propensas a formar cálculos (Generalidades) [Hughes].

La opresión aparece de forma secundaria al dolor y la ansiedad; las inspiraciones profundas pueden sacudir la región lumbar durante el cólico (véase Espalda) [Hale]. No hay tos primaria ni un ámbito de acción laríngeo. Las palpitaciones reflejan la falta de descanso y desaparecen con el sueño (Sueño).

Dolor sordo y tirante en la región lumbar y el sacro antes de orinar; reclama imperiosamente la atención y cede con rapidez después de la micción (se reitera el síntoma clave principal) [Boericke], [Phatak]. Ángulos renales doloridos; presión intolerable durante la necesidad imperiosa de orinar; el calor y el reposo alivian (Modalidades) [Clarke], [Hale]. Permanecer mucho tiempo de pie o el movimiento reactivan el dolor; montar a caballo es lo que más lo agrava (Generalidades) [Clarke]. Cansancio sacro tras noches de micciones frecuentes; una bolsa de agua caliente alivia (se reitera en Sueño) [Boger]. Son frecuentes las irradiaciones descendentes por el trayecto de los uréteres; no hay exclusividad del lado derecho ni del izquierdo (Aparato urinario).

Muslos pesados y cansados por levantarse de noche; rodillas débiles cuando amenaza el cólico (véase Sueño/Aparato urinario) [Allen]. Las pisadas bruscas transmiten una sacudida a la región lumbar (Generalidades). No hay un patrón de inflamación articular; si coexisten arenillas gotosas, considerar Benzoic acid como medicamento intercurrente [Farrington].

Sin rasgos distintivos. En los niños, el dolorimiento perineal por mojarse o por el goteo puede requerir cuidados locales; el medicamento constitucional proporciona alivio al ceder las molestias urinarias [Clarke]. No hay erupciones específicas.

Interrumpido por la necesidad imperiosa de orinar; los pacientes se levantan a menudo apremiados por el dolor de espalda, pero vuelven a acostarse aliviados después de un chorro más abundante (reiteración explícita de Mejoría después de orinar) [Allen], [Boericke]. El primer periodo de sueño puede transcurrir sin mojarse; las horas posteriores son las peores; el calor de la cama alivia el dolor hipogástrico (Modalidades) [Clarke]. Sueños relacionados con retretes o viajes, y despertar con presión (véase Síntomas mentales). La somnolencia diurna sigue a las malas noches; una siesta después de un baño caliente resulta reparadora (Generalidades) [Hale]. Posición: inclinarse ligeramente hacia delante al orinar proporciona alivio; acostarse de lado con las rodillas flexionadas alivia la pesadez sacra (véase Espalda). Los breves periodos de sueño entre micciones se asemejan al patrón observado en Equisetum, pero aquí el alivio sigue a la micción, no simplemente al sueño (diagnóstico diferencial) [Phatak].

Sueños en los que busca un retrete; con arroyos fríos (motivo de agravación por la humedad); en los que tropieza por caminos accidentados y después despierta con dolor renal (véase Generalidades) [Clinical]. Los sueños desaparecen al mejorar los síntomas urinarios (se repite en Sueño). No se describen temas simbólicos en otras secciones.

No presenta un cuadro febril definido. Un ligero escalofrío vespertino con tiempo húmedo puede anunciar una punzada por arenilla; la temperatura suele ser normal (Generalidades) [Hughes]. Después de la hematuria, algunos sienten calor en la región lumbar; cede con el reposo y las aplicaciones calientes [Clarke]. No es un remedio para la malaria (compárese con Eucalyptus/China).

Sensación de frío al dejar descubierta la región lumbar; desea calor local (Modalidades) [Hale]. Sudor escaso durante el cólico; manos húmedas y frías con las ganas de orinar; los sudores nocturnos se deben a la falta de descanso más que a sepsis [Clarke]. No hay sudor crítico.

Los vinos ácidos, los licores y los alimentos muy condimentados agravan el ardor y las ganas de orinar (se repite expresamente en Modalidades) [Clarke], [Hale]. La ingesta abundante de líquidos suaves durante la primera parte del día favorece el flujo urinario; restringirlos a última hora de la tarde y por la noche para reducir la nicturia (medida práctica complementaria) [Clarke]. El arándano rojo o el agua de cebada son paliativos suaves (medidas complementarias, no procedentes de la experimentación pura) [Dewey]. No hay deseos alimentarios peculiares.

Eupatorium purpureum es un remedio de la arenilla y las vías urinarias cuyo síntoma clave es la irritación renal, ureteral y vesical con una relación temporal singular: los dolores, incluido el dolor de espalda, empeoran antes de orinar y se alivian después. La sensación de tirantez lumbosacra que obliga al paciente a buscar alivio es la señal clínica; en cuanto la orina fluye con mayor libertad, la espalda se relaja. Este patrón se repite en Espalda, Aparato urinario, Sueño y Síntomas mentales, y debe investigarse expresamente [Boericke], [Phatak], [Clarke]. Se añaden: ganas frecuentes de orinar; ardor uretral; filamentos de moco o arenilla roja en la orina; estrías de sangre después de montar o de sufrir sacudidas; disuria del embarazo; y prostatismo con goteo y nicturia en ancianos, todo ello agravado por el movimiento y las sacudidas, y mejorado por el reposo y el calor (modalidades recurrentes) [Hale], [Allen], [Clarke]. Puntos decisivos del diagnóstico diferencial: Equisetum — ganas de orinar que no se alivian con la micción (Epq.: mejora después); Sarsaparilla — dolor principalmente al final; Pareira — debe ponerse a cuatro patas y hacer presión, tenesmo violento; Berberis — dolores irradiados y cambiantes en los flancos; Cantharis — ardor intolerable con fiebre, no las molestias más leves de la «arenilla» aquí descritas [Farrington], [Boger]. La evolución es subaguda o crónica; el terreno es sicótico-catarral más que corrosivo. En la práctica, el remedio beneficia la diátesis calculosa con catarro mucoso e irritación de la región prostática y del cuello vesical, siempre que estén presentes la relación «antes-después» y la agravación por las sacudidas; el calor, el reposo, incluso la flexión hacia delante, y una hidratación suave confirman y complementan su acción [Clarke], [Boericke], [Hale].

Etiología y síntoma clave («antes-después» de orinar; sacudidas)

• Equisetum — deseo constante de orinar, sin alivio vesical después de la micción; dolor al final; Epq. presenta dolor de espalda antes de orinar y alivio después; Equisetum empeora después, Epq. mejora después [Boericke], [Phatak].
• Sarsaparilla — dolor atroz al terminar la micción, debe ponerse de pie para orinar; arenilla; Epq.: dolor de espalda antes de orinar, alivio tras la salida de orina; dolor menos intenso al final de la micción [Farrington], [Boger].
• Pareira brava — tenesmo violento; debe ponerse a cuatro patas; presión >; Epq.: no existe tal necesidad, el eje es el antes y el después de la micción [Farrington].
• Berberis — dolores renales punzantes que se irradian a caderas y muslos y cambian de lugar; en Epq., los dolores siguen el trayecto ureteral de forma más lineal; la relación con la micción es más marcada [Boger], [Farrington].
• Cantharis — ardor intolerable antes, durante y después, ansiedad febril, sed; Epq. presenta menos calor, arenilla y catarro, con dolor de espalda que se alivia después [Allen], [Farrington].

Prostatismo / Ancianos

• Sabal serrulata — hipertrofia prostática con goteo y síntomas sexuales; Epq. cuando son marcados el dolor de espalda relacionado con el antes y el después de orinar y la arenilla o el sedimento [Clarke], [Boericke].
• Chimaphila — «bola en el periné», debe hacer esfuerzos; Epq. carece de la sensación de «bola»; el eje sigue siendo el alivio con la micción [Farrington].
• Causticum — micción involuntaria, provocada por la tos, enuresis en las primeras horas de la noche; menos arenilla; en Epq. es más estrecha la relación entre dolor de espalda y micción [Hering], [Boericke].

Disuria del embarazo / Mujer

• Sepia — sensación de presión hacia abajo, laxitud pélvica, indiferencia; Epq. presenta un tenesmo vesical más definido, con alivio después de orinar y con el calor [Kent], [Farrington].
• Nux vomica — espasmo irritable, ganas ineficaces de orinar; Epq. es menos espasmódico, con mayor presencia de arenilla y catarro y el eje «antes-después» [Kent].

Hematuria / Sacudidas

• Arnica — hematuria traumática, dolor como de contusión; Epq.: arenilla y catarro, dolor que sigue el trayecto ureteral, hematuria por sacudidas, pero con la relación característica con la micción [Clarke].
• Terebinthina — orina de aspecto ahumado, ardor renal con toxicidad nefrítica; Epq. presenta hemorragia catarral más leve y sedimento [Allen], [Hughes].

1. Relaciones entre medicamentos

• Complementario: Sabal serr. — en el prostatismo de los ancianos: Epq. para la arenilla y el eje «antes-después»; Sabal para el aumento de volumen glandular y el goteo [Clarke], [Boericke].
• Complementario: Sarsaparilla — sigue cuando persisten el dolor al final de la micción y la arenilla después de que Epq. haya aliviado el dolor de espalda previo a la micción [Farrington].
• Complementario: Equisetum — para la sensación residual de «vejiga insatisfecha» después de que Epq. haya eliminado los síntomas de arenilla ligados al eje miccional (alternancia poco frecuente) [Boericke], [Phatak].
• Sigue bien a: Arnica — una vez que cede la hematuria traumática por montar, pero persisten la irritación por arenilla y el eje miccional [Clarke].
• Sigue bien a: Cantharis — pasada la fase aguda de ardor, la arenilla persistente y el dolor de espalda «antes-después» requieren Epq. [Farrington].
• Es seguido favorablemente por: Pareira — si más adelante predomina el tenesmo violento que exige una postura para obtener alivio [Farrington].
• Relacionados/Comparar: Berberis, Lycopodium (arenilla roja, cólico del lado derecho), Uva-ursi (catarro vesical), Benzoic acid (diátesis úrica) — seleccionar según los sedimentos y los dolores [Boger], [Farrington].
• Antídotos: Camphor/Nux para la acción medicamentosa excesiva o los efectos de la medicación (general) [Kent].
• Incompatibles: no se registran específicos; evitar la alternancia innecesaria entre remedios urinarios afines que actúan en el mismo plano [Boger], [Kent].

No hay información comprobada.

Indicaciones típicas: catarro renal y vesical o arenilla con dolores que siguen el trayecto riñón→uréter→vejiga; dolor de espalda que empeora antes de orinar y se alivia después; ganas frecuentes con orina escasa, mucosa o teñida de sangre; hematuria después de sacudidas o de montar; prostatismo con nicturia y goteo; disuria del embarazo (alivio tras la salida de orina; mejoría con el calor) [Hale], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Phatak]. Potencia: 6C–30C en casos molestos y de recurrencia frecuente; 200C cuando el síntoma clave es nítido y el sedimento o la hematuria lo corroboran; LM/Q para el prostatismo crónico o la disuria del embarazo [Dewey], [Vithoulkas]. Repetición: durante el cólico agudo, repetir al reaparecer el dolor de espalda previo a la micción; en el catarro crónico, diariamente o en días alternos hasta que las noches se tranquilicen, y después espaciar. Medidas complementarias: calor en la región lumbar y el hipogastrio; evitar las sacudidas (carruaje, bicicleta sobre adoquines); hidratarse en la primera parte del día y restringir los líquidos a última hora; aligerar la dieta (evitar ácidos, especias y alcohol); proteger la piel perineal si hay goteo; aflojar las cinturillas [Clarke], [Hale].
Perlas clínicas:
• Anciano con trastorno prostático: «Me duele la espalda hasta que orino; entonces se alivia; cada vez que monto aparece un poco de sangre». Eup-pur. 30C t.i.d. durante una semana → las micciones nocturnas se redujeron a la mitad; después, Sabal para el aumento de volumen glandular [Clarke], [Boericke].
• Embarazada, 2.º trimestre: ganas frecuentes de orinar, ardor; los paños calientes ayudan; gran alivio después de orinar. Eup-pur. 200C en dosis única; después, 30C prn — disminuyó la nicturia y desapareció el ardor [Boericke].
• Paciente con tendencia a formar cálculos: hematuria con estrías de sangre tras las sacudidas, dolores en el trayecto ureteral, arenilla roja; evitar montar + Eup-pur. 6C q.i.d. durante una semana — el dolor cedió al fluir la orina con mayor libertad; seguir con Sars. para el escozor al final de la micción [Hale], [Farrington].

Síntomas mentales

• Irritabilidad por las ganas constantes de orinar — malhumor funcional; desaparece al aliviarse los síntomas ligados al eje miccional [Clarke], [Kent].
• Ansiedad por la hematuria después de montar — temor concreto; el reposo y el calor lo calman [Clarke].
• Dificultad de concentración durante el dolor de espalda previo a la micción — regida por el eje miccional [Boericke].
• Aversión a la compañía mientras tiene dolor; mejora cuando este se alivia — reactiva [Clarke].
• Sobresalto ante la necesidad repentina de orinar por la noche — agitación por el sueño interrumpido [Allen].
• Mejora después de orinar, mayor calma mental — confirma el síntoma clave [Boericke].

Aparato urinario

• Dolor de espalda antes de orinar, aliviado después — clave principal de Eup-pur. [Boericke], [Phatak].
• Ganas frecuentes, orina escasa; filamentos de moco; arenilla roja — arenilla y catarro [Allen], [Clarke].
• Hematuria después de montar o de sacudidas — desencadenante mecánico [Clarke], [Hughes].
• Ardor en la uretra durante y después de la micción — uretritis catarral [Allen], [Hale].
• Disuria del embarazo — ganas de orinar, ardor, alivio tras la salida de orina [Boericke].
• Prostatismo con nicturia y goteo — irritación del cuello vesical [Clarke], [Boericke].
• Dolor que sigue el uréter, riñón→vejiga — signo del trayecto ureteral [Hale].
• Empeora por la noche; se levanta repetidamente a orinar — agravación circadiana [Allen].

Espalda/Abdomen

• Región lumbar y sacro, dolor sordo antes de orinar — rasgo característico [Boericke].
• Ángulos renales doloridos; presión intolerable durante las ganas de orinar — signo exploratorio [Clarke].
• Pesadez en el hipogastrio; las aplicaciones calientes mejoran — observación práctica [Hale].
• La ropa ajustada a la cintura agrava — modalidad mecánica [Clarke].
• Montar o las sacudidas reavivan los dolores renales — rúbrica ambiental [Clarke].
• Inclinarse ligeramente hacia delante alivia el trígono — ayuda postural [Clinical].

Hombre

• Próstata aumentada de tamaño; goteo; sensación de orina residual — ancianos [Clarke], [Boericke].
• Dolor en el periné al sentarse en un asiento duro — la presión agrava [Clarke].
• Ardor uretral o pequeñas pérdidas de sangre después del coito — desencadenante sexual [Allen].
• Micciones nocturnas frecuentes; el alivio sigue a un chorro más abundante — observación [Boericke].
• La hematuria empeora al ir en bicicleta o montar — modalidad mecánica [Clarke].
• Dolor de espalda antes de orinar en el prostatismo — el eje se extiende a la esfera masculina [Boericke].

Mujer

• Embarazo, disuria con ganas de orinar y ardor; alivio después de la micción — rasgo distintivo [Boericke].
• Irritabilidad vesical en torno a la menstruación — funcional [Clarke].
• Dolorimiento hipogástrico > compresa caliente — paliativo [Hale].
• Escozor durante el coito con reaparición de las ganas de orinar — desencadenante [Allen].
• Agravación nocturna de las ganas de orinar al final del embarazo — circadiana [Allen].
• Mejora al inclinarse suavemente hacia delante mientras orina — recurso de alivio [Clinical].

Generalidades

• Empeora antes de orinar; mejora después — polaridad central [Boericke], [Phatak].
• Empeora con el movimiento, las sacudidas y al montar — esfuerzo mecánico [Clarke].
• Mejora con el calor en la región lumbar y el hipogastrio — modalidad [Hale].
• Empeora con el tiempo frío y húmedo — modalidad ambiental [Hughes].
• Necesidad de aflojar el cinturón o la ropa — intolerancia a la presión [Clarke].
• Mejora al tomar líquidos en la primera parte del día; los líquidos por la tarde y la noche aumentan las micciones nocturnas — régimen [Clarke].

Sueño

• Sueño interrumpido por las ganas de orinar; duerme breves ratos entre micciones — patrón [Allen].
• Mejora con una siesta después de un baño caliente — reparadora [Hale].
• Sueños en los que busca un retrete — tema reflejo [Clinical].
• Después de orinar, vuelve a acomodarse con mayor facilidad — se repite el eje miccional [Boericke].
• Peor después de medianoche — horario [Allen].
• Somnolencia diurna por dormir mal de noche — consecuencia [Clarke].

Sedimentos/Características de la orina

• Orina, arenilla roja; fosfatos/uratos — signo de arenilla [Allen], [Phatak].
• Orina, filamentos de moco o aspecto filante — catarro vesical [Clarke].
• Orina, sangre después del esfuerzo — hematuria [Clarke].
• Orina, olor amoniacal — catarral [Allen].
• Orina escasa con ganas frecuentes — irritabilidad [Boericke].
• Chorro débil en ancianos — región prostática y cuello vesical [Clarke].

Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos de experimentación pura y observaciones clínicas sobre irritación urinaria, arenillas, hematuria y prostatismo; modalidades antes y después de la micción.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave: dolor de espalda antes de la micción que se alivia después; disuria del embarazo; próstata; sedimento y hematuria.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades y diagnóstico diferencial concisos entre los medicamentos para las arenillas urinarias; agravación por las sacudidas.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): antecedentes de la sustancia; historia de la «raíz para las arenillas» en la escuela ecléctica; esfera renal, vesical y prostática; hematuria al montar a caballo.
Hale, E. M. — New Remedies (ediciones de finales del siglo XIX): experiencia clínica estadounidense inicial; acción diurética y sobre las arenillas; disuria del embarazo; dolores a lo largo de los uréteres; notas sobre los baños calientes y la paliación.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmaciones de la urgencia miccional, el ardor, el sedimento, la hematuria y el alivio por la micción.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): farmacología; uso diurético en la escuela ecléctica y en la medicina popular; agravaciones por la humedad y el frío; efectos de montar a caballo y de las sacudidas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): distinciones precisas entre Equisetum, Sarsaparilla, Pareira, Berberis y Cantharis según el momento de aparición del dolor urinario y la postura.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): síntoma clave sucinto: dolor de espalda antes de la micción que mejora después; arenillas; próstata; catarro vesical.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): temperamento y comparaciones entre medicamentos urinarios (Nux, Caust., Sep., etc.), aplicados a las relaciones entre medicamentos.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): estrategias de dosificación en el cólico urinario y el prostatismo; régimen (horarios de hidratación).
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): observaciones sobre los principales medicamentos urinarios que fundamentan las comparaciones (Sars., Pareira, Canth.).

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