• Nervios periféricos y cordones posteriores: parestesias, entumecimiento y marcha atáxica; sensación de «caminar sobre almohadillas o guijarros», tambaleo e inseguridad en la oscuridad (véanse Extremidades, Generalidades). [Allen], [Boger], [Clarke].
• Sistema vasomotor: espasmo arteriolar con palidez o uñas azules; patrón de Raynaud; sabañones y secuelas de congelación (véanse Piel, Extremidades). [Clarke], [Boericke], [Phatak].
• Corazón y grandes vasos: bradicardia, intermitencia del latido, frialdad precordial, angina de pecho, arteriosclerosis; amenaza de apoplejía (véanse Corazón, Tórax). [Clarke], [Boericke], [Boger].
• Regulación de la temperatura: disminución del «calor vital»; frialdad glacial objetiva y subjetiva; incapacidad para entrar en calor (véanse Generalidades, Escalofrío/Calor/Sudor). [Hering], [Boericke].
• Mucosas: marcada sequedad (boca, garganta), lengua negra o reseca, sed intensa de bebidas calientes (véanse Boca, Garganta, Estómago). [Clarke], [Boericke].
• Columna vertebral y coordinación cerebelosa: pasos inseguros, oscilación del cuerpo, agravación al empezar a levantarse o con el aire frío (véanse Espalda, Extremidades). [Allen], [Boger].
• Piel y territorios tróficos acrales: extremos de los dedos cianóticos, fisuras, prurito senil con frialdad; zonas de ardor que alternan con entumecimiento (véase Piel). [Clarke], [Phatak].
• Tubo digestivo: sensación de desfallecimiento en el epigastrio, estreñimiento pertinaz con heces secas y claras; escaso deseo de defecar (véanse Estómago, Recto). [Boericke], [Phatak].
• Cabeza y oídos (circulación laberíntica): vértigo con sensación de frío; tambaleo como de embriaguez; cuadros similares al de Menière con el frío y las corrientes de aire (véanse Cabeza, Oídos). [Clarke], [Boger].

• Calor en cualquier forma: aplicaciones calientes, habitaciones caldeadas, proximidad al fuego; el calor restablece el «calor vital» y estabiliza la marcha (también se recoge en Generalidades/Extremidades). [Boericke], [Clarke].
• Sol y calor seco: sentarse al sol disminuye el entumecimiento y la cianosis (Piel/Extremidades). [Phatak], [Clarke].
• Frotamiento, fricción y abrigo: la fricción enérgica reanima las partes azuladas y entumecidas; envolverlas de forma ceñida aumenta el bienestar (Extremidades/Piel). [Clarke], [Boger].
• Bebidas y alimentos calientes: alivian la sensación de desfallecimiento gástrico y la sequedad de garganta; también mitigan el frío (Estómago/Garganta). [Boericke], [Clarke].
• Movimiento suave y continuo después de entrar en calor: la marcha cautelosa se vuelve más estable una vez que se ha entrado en calor (Extremidades). [Clinical], [Boger].
• Reposo cuando se tiene mucho frío: permanecer tumbado e inmóvil evita el tambaleo hasta recuperar el calor (Extremidades/Generalidades). [Clarke].
• Elevar y volver a abrigar las extremidades frías: una elevación breve seguida de calor reduce la lividez (Piel). [Clinical].
• Presión sobre la región precordial durante el frío que acompaña a la angina: el calor y la presión, que tranquilizan, alivian la constricción (Corazón/Tórax). [Clinical].
• Tiempo seco: el frío húmedo agrava; el calor seco alivia el entumecimiento (Piel/Generalidades). [Clarke].
• Después de defecar, cuando se alivia el estreñimiento: mejora algo la sensación general de desfallecimiento (Recto/Estómago). [Phatak].
• Compañía y palabras tranquilizadoras durante los episodios de angina o de frío: disminuye el miedo al colapso (Síntomas mentales/Corazón). [Clinical].
• Dormir después de entrar en calor: las siestas breves resultan reparadoras una vez recuperado el calor (Sueño). [Clinical].

• Frío en cualquier forma: aire frío, viento frío, agua fría; «como si hubiera hielo en las venas» (Generalidades/Extremidades). [Hering], [Boericke].
• Destaparse, especialmente las manos y los pies: uñas azules, dedos helados (Piel/Extremidades). [Clarke].
• Frío húmedo y corrientes de aire: provocan palidez o coloración azulada de los dedos, similares a las de Raynaud, y hormigueo neurálgico (Piel). [Clarke], [Phatak].
• Primer movimiento, levantarse, empezar a caminar: tambaleo y ataxia antes de entrar en calor (Extremidades/Espalda). [Boger], [Allen].
• Por la mañana al levantarse, o al salir al aire frío: mareo repentino y temblor (Cabeza/Generalidades). [Clarke].
• Esfuerzo físico con frío: debilidad cardíaca y frialdad precordial (Corazón/Tórax). [Boericke].
• Frialdad nocturna: insomnio por incapacidad para entrar en calor; sudor frío (Sueño/Escalofrío). [Boericke], [Clarke].
• Calzado apretado o constricción con frío: agravan el entumecimiento y el dolor de los dedos de los pies y las pantorrillas (Extremidades). [Phatak].
• Contacto con objetos fríos: sensaciones locales de dolor lancinante, pinchazos y «frío de cristal» (Piel). [Clarke].
• Interrupción repentina del movimiento: la depresión circulatoria reaparece cuando el cuerpo vuelve a enfriarse (Generalidades). [Clinical].
• Emociones acompañadas de frío: sensación angustiosa de desfallecimiento en el epigastrio durante las oleadas de frío (Síntomas mentales/Estómago). [Clarke].
• Alcohol y bebidas heladas: empeoran la frialdad gástrica y la sensación de desmayo (Estómago). [Clinical].

El estado mental está condicionado por la temperatura y la circulación. Hay lentitud de pensamiento, torpor y una sensación de vacío mental y apatía cuando predomina el frío, como si la mente y el cuerpo estuvieran igualmente entumecidos [Clarke], [Allen]. La ansiedad aparece durante las oleadas de frío glacial, con temor a un colapso cardíaco y sensación de desfallecimiento en la boca del estómago; este temor responde a lo que siente, más que a una preocupación hipocondríaca, y cede al volver el calor (referencia cruzada: Mejoría por el calor y las bebidas calientes) [Clarke], [Boericke]. Surge irritabilidad cuando las extremidades descubiertas desencadenan un dolor con hormigueo; el paciente se protege, se envuelve las manos y evita tareas triviales que exijan exponerlas (en consonancia con la agravación al destaparse) [Clarke]. La concentración es escasa durante los episodios de entumecimiento: tarda en encontrar las palabras, siente la memoria «fría y lenta» y recupera claridad mental cerca del fuego o al sol (Mejoría por el calor y el sol) [Phatak], [Clarke]. La depresión no es profunda en un sentido constitucional; más bien hay desánimo por una incapacidad prolongada, especialmente por no poder mantenerse caliente o caminar con estabilidad cuando hace frío. Una cautela temerosa caracteriza el movimiento («No me atrevo a cruzar la habitación sin apoyo»), y se atenúa cuando el calor y la circulación alivian la ataxia (Mejoría después de entrar en calor y con el movimiento suave y continuo) [Boger], [Clarke]. Los ruidos repentinos o los sobresaltos emocionales pueden intensificar el temblor con el frío; una vez pasado este, la mente está tranquila e incluso aparece una ligera somnolencia (El sueño mejora después de entrar en calor) [Clarke]. Caso breve: «Hombre de edad avanzada con angina invernal y enfermedad de Raynaud; durante los paroxismos de frío estaba ansioso y desesperaba de encontrar alivio; Heloderma restableció el calor y la ansiedad desapareció con el deshielo» [Clinical], [Clarke].

El vértigo es destacado, especialmente al empezar a levantarse, en habitaciones frías o al exponerse a una corriente de aire; el paciente se tambalea como si estuviera ebrio y a menudo se ve obligado a sentarse o apoyarse en la pared [Clarke], [Boger]. Se observa pesadez occipital con sensación de frío en el vértex; las cefaleas no son violentas, sino sordas y entorpecedoras, y coinciden con la frialdad general (agravación por el frío, mejoría por el calor) [Clarke], [Boericke]. Una peculiar sensación de que el cerebro está «demasiado frío» o de que corre agua fría por el cuero cabelludo concuerda con el síntoma clave térmico del medicamento [Hering], [Clarke]. Cuando pasa el frío, puede sentirse calor en puntos aislados, alternando con zonas entumecidas, lo que refleja la polaridad periférica de «ardor en medio del frío» de este medicamento (referencia cruzada: Piel) [Clarke]. Agacharse con frío hace reaparecer el mareo, mientras que caminar de forma continua después de entrar en calor lo disminuye (Agravación con el primer movimiento, Mejoría con el movimiento suave y continuo) [Boger]. Caso breve: «Mujer con vértigo invernal al abrir la puerta de la calle; se tambaleaba hasta llegar al fuego: Heloderma eliminó el mareo en el umbral y el miedo a caerse» [Clinical], [Clarke].

La visión se oscurece con el frío; las letras se ven borrosas hasta que el paciente entra en calor, lo que apunta a una paresia circulatoria transitoria del aparato ocular [Clarke]. Los párpados se sienten pesados, como si sus músculos estuvieran entumecidos, y se abren con lentitud al aire frío (Agravación por el aire frío, Mejoría por el calor) [Clarke], [Allen]. La conjuntiva está seca; el lagrimeo es escaso, en consonancia con la sequedad general de las mucosas descrita en Boca/Garganta. Puede describirse una sensación de aire frío que pasa sobre los globos oculares, rara pero característica de los medicamentos con disminución del «calor vital» [Hering], [Clarke]. La fotofobia no es típica; por el contrario, los ojos «despiertan» con el calor y la fricción. Cualquier temblor ocular es secundario al frío general; al recuperar el calor, mejoran la estabilidad y la agudeza visual (en consonancia explícita con la mejoría por el calor y el frotamiento) [Clarke].

Pueden aparecer ruidos de rugido o de corriente tras enfriamientos repentinos, como si se frenara la circulación laberíntica; el mareo empeora al levantarse con frío y mejora después de entrar en calor tranquilamente sentado en una silla (referencia cruzada: Cabeza/Oídos) [Clarke], [Boger]. Los pabellones auriculares están azulados y fríos, y son extremadamente sensibles al aire; cubrirlos de forma ceñida alivia (Agravación al destaparse, Mejoría al abrigarse) [Clarke]. Hay poca otalgia; predomina el entumecimiento más que el dolor. La audición disminuye durante el frío y se recupera con el calor. Las crisis similares a las de Menière —ruidos, tambaleo, palidez— muestran el ámbito de acción de Heloderma cuando el frío y la circulación están en la raíz del cuadro (compárese con Gels., Agar.) [Clarke], [Boger].

La nariz está seca y fría, a veces con la sensación de que pasa continuamente aire helado por ella; la coriza no es un síntoma clave, pero la mucosa participa de la sequedad general [Clarke], [Boericke]. El olfato puede disminuir durante el frío y recuperarse con el calor. Las corrientes de aire frío en las fosas nasales pueden desencadenar un estremecimiento generalizado y vértigo (Agravación por el aire frío, Mejoría por el calor) [Clarke]. La epistaxis es rara. La punta nasal se vuelve azul o lívida con el viento y recupera su color con el frotamiento y el calor (referencia cruzada: Piel/Extremidades) [Phatak].

Es frecuente la palidez facial con un ligero tinte azulado de labios y uñas durante las crisis de frío; la cara se calienta lentamente y presenta hormigueo al restablecerse la circulación (Mejoría por el calor y el frotamiento) [Clarke]. Los dolores neurálgicos faciales son menos frecuentes que el entumecimiento; cuando aparecen, son punzantes, están ligados al frío y mejoran con el calor. La mandíbula puede temblar con el frío intenso; el habla es pausada por la sequedad y el entumecimiento de la lengua (Boca). La vergüenza que causan las puntas de los dedos cianóticas estando a la mesa puede contribuir al desánimo (Síntomas mentales). Con los vientos fríos, las mejillas se sienten como recubiertas de una capa de «frío de cristal», un vívido síntoma clave sensorial de Heloderma (compárese con Camph., Secale) [Clarke], [Boericke].

La boca y la lengua están secas, resecas; a veces la lengua se describe como negruzca o cubierta de una saburra espesa. Hay sed de bebidas calientes, que reaniman transitoriamente (Mejoría por las bebidas calientes) [Boericke], [Clarke]. El gusto está disminuido; la lengua se siente entumecida y el habla es lenta, con consonantes poco nítidas cuando se tiene mucho frío (Agravación por el frío, Mejoría por el calor) [Clarke]. La saliva es escasa; no hay sialorrea notable. En la lengua pueden alternar puntos de ardor con zonas entumecidas, la misma polaridad que se observa en la piel. Al recuperarse el calor general, mejoran la humedad y la articulación del habla, en consonancia con las generalidades [Clarke], [Allen].

La esfera dental es secundaria. El aire frío que incide en los dientes provoca pinchazos, neuralgia momentánea y rigidez mandibular; los enjuagues calientes alivian (Agravación por el aire frío, Mejoría por el calor) [Clarke]. El rechinar de dientes no es característico. Las encías están pálidas y retraídas en las personas habitualmente frioleras; el sangrado no es típico, a diferencia de Merc. Si hay estreñimiento y sensación de desfallecimiento gástrico, el paciente puede evitar el contacto del agua fría con los dientes por la sensación de que «se le enfría el estómago» (referencia cruzada: Estómago) [Boericke].

La garganta se siente seca como el cristal, como congelada; la deglución resulta difícil principalmente por la sequedad y la lentitud muscular, no por un dolor agudo [Clarke], [Boericke]. Las bebidas calientes y beber lentamente agua caliente a sorbos restablecen el bienestar y la confianza (Mejoría por el calor, Mejoría por las bebidas calientes). Hay poco catarro; la voz puede ser débil o temblorosa con el frío. Durante los paroxismos de frío, la región tiroidea y la parte anterior del cuello están frías al tacto (analogía con la frialdad precordial de Corazón/Tórax) [Clarke].

Una característica sensación de desfallecimiento en el epigastrio acompaña a las oleadas de frío, con náuseas y sensación de desmayo; se alivia con bebidas calientes y calor en la boca del estómago [Boericke], [Clarke]. El apetito disminuye durante el frío, pero vuelve con el calor. Los eructos pueden ser fríos y vacíos; el alcohol o las bebidas heladas agravan tanto las náuseas como la sensación de frío interno (Agravación por las bebidas frías) [Clinical]. El epigastrio se siente helado; colocar allí una bolsa caliente estabiliza el corazón y disminuye la ansiedad (referencia cruzada: Corazón/Estómago) [Clarke]. El vómito es infrecuente; el síntoma clave es una sensación de desfallecimiento semejante al colapso, más que la irritabilidad gástrica.

El paciente percibe el abdomen frío; el peristaltismo parece aletargado (en consonancia con la disminución general del «calor vital») [Clarke]. El cólico es inusual; la flatulencia no es distintiva. El abdomen mejora con el calor externo. El estreñimiento pertenece más a la esfera rectal que a la de los cólicos. Durante la exposición a corrientes de aire puede referirse una sensación de aire frío que atraviesa internamente el bajo vientre (Generalidades) [Hering].

Orina escasa durante el frío; la diuresis aumenta después de entrar en calor. Puede haber micción lenta por lentitud esfinteriana con el frío; no hay tenesmo intenso ni ardor. La orina es pálida; la albuminuria no es un síntoma clave. La vejiga se siente entumecida más que irritable, en consonancia con el cuadro nervioso [Clarke].

El estreñimiento pertinaz con heces secas y claras y escaso deseo de defecar es un síntoma clave clínico, que refleja la sequedad general y el torpor neuromuscular [Boericke], [Phatak]. La evacuación deja debilidad y, sin embargo, alivia algo la sensación de desfallecimiento epigástrico (Mejoría parcial después de defecar) [Phatak]. Las hemorroides no son destacadas; con frío extremo pueden aparecer fisuras en el margen anal, en una piel de aspecto semejante al de los sabañones (analogía con Piel). El estreñimiento mejora a menudo cuando el paciente pasa tiempo en un ambiente cálido y toma líquidos calientes, en consonancia con la modalidad central.

La libido y la función sexual disminuyen con el frío, con sensación de entumecimiento genital; el calor y la circulación restablecen la confianza (es un aspecto funcional, no un medicamento primordialmente genitourinario) [Clinical]. En los textos clásicos no se atribuyen a Heloderma un catarro uretral específico ni prostatismo.

La menstruación puede retrasarse tras una exposición intensa al frío; los calambres no son característicos. En algunas mujeres, los dedos propensos a los sabañones empeoran antes de la menstruación, lo que refleja la labilidad vasomotora (Piel). No es un medicamento uterino en sí mismo; su elección sigue basándose en los síntomas clave vasculonerviosos [Clarke].

La amplitud respiratoria disminuye durante el escalofrío, pero la respiración no es asmática; no hay sibilancias. El aire frío que llega a la laringe agrava la respiración superficial; cubrirse la boca y la nariz ayuda (correspondencia con Nariz/Garganta). Un suspiro puede anunciar la recuperación del calor y de la confianza. Así, la esfera respiratoria sigue el eje corazón-temperatura [Clarke].

El pulso es lento, a veces intermitente; el corazón parece detenerse, con sensación de vacío y desfallecimiento en el epigastrio y sensaciones glaciales en toda la región precordial [Boericke], [Clarke]. La angina de pecho con frío profundo constituye una indicación; el calor, el reposo y la presión proporcionan alivio (mejora con el calor y la presión) [Clarke]. Varios autores mencionan la arteriosclerosis y la amenaza de apoplejía, situando a Heloderma entre los medicamentos para los estados vasculares seniles con frialdad y entumecimiento (compárese con Bary-c., Sec., Carbo-v.) [Clarke], [Boger]. Las palpitaciones no son violentas; el síntoma clave es el desfallecimiento de la fuerza cardíaca con sudor frío. Tras entrar en calor, el pulso se regulariza y el miedo disminuye.

Es característica la constricción con sensación de frío precordial; los pacientes se llevan las manos al pecho, buscan calor y temen que el corazón se detenga (referencia cruzada a Síntomas mentales/Corazón) [Clarke], [Boericke]. La respiración es superficial durante el escalofrío; las inspiraciones profundas se realizan con cautela hasta que se recupera el calor. Los dolores punzantes son poco frecuentes; predomina una opresión fría, con pesadez. El aire frío sobre el pecho intensifica la sensación de insuficiencia cardíaca (empeora con el aire frío). El calor aplicado al pecho alivia notablemente (mejora con el calor), una orientación para la prescripción en cuadros anginoides [Clarke].

Durante los escalofríos aparece una sensación de frío a lo largo de la columna o entre los omóplatos; el tiempo frío y húmedo puede acompañarse de dolor semejante al lumbago (correspondencia reumática) [Boericke], [Clarke]. La rigidez al levantarse, con inestabilidad hasta entrar en calor, vincula la columna con los rasgos cerebelosos y de coordinación (Extremidades). El calor aplicado a la espalda y la movilización lenta alivian (mejora con el calor y con el movimiento suave) [Boger].

Esfera principal. Las manos y los pies están «helados», con las uñas azules; los dedos se entumecen y quedan insensibles con el viento o el frío húmedo, y recuperan la sensibilidad con el calor y la fricción (semejante al fenómeno de Raynaud) [Clarke], [Phatak]. Entre las sensaciones figuran caminar sobre almohadillas o guijarros, tener las plantas hinchadas sin que lo estén, o doloridas como si hubieran sido golpeadas, con pasos inseguros y marcha tambaleante al comenzar a caminar (analogía con los cordones posteriores y la coordinación) [Allen], [Boger]. Durante el escalofrío aparecen calambres en las pantorrillas y flexión de los dedos de los pies; el calzado apretado agrava. El temblor acompaña al escalofrío y disminuye al recuperar el calor (correspondencia explícita con la mejoría por calor y frotamiento). A esta esfera pertenece la neuritis periférica con sensación de reptación, hormigueo y frialdad; el medicamento ha ayudado en secuelas de congelación y sabañones persistentes en los que el ardor alterna con el entumecimiento [Clarke], [Boericke]. Caso breve: «Viejo pescador con los dedos de los pies azules cada invierno, incapaz de sentir las tablas bajo los pies; Heloderma en baja potencia, junto con calor y fricción, puso fin al ciclo estacional» [Clinical], [Clarke].

Con el frío, la piel de las zonas acrales presenta cianosis, coloración lívida o aspecto moteado; pueden alternar puntos de ardor con un entumecimiento predominante, frío como el vidrio: esta alternancia es muy propia de Heloderma [Clarke], [Phatak]. Los sabañones se agrietan, pican o arden, mientras la sensación general sigue siendo de frío; el calor y el frotamiento devuelven el bienestar (mejora con el calor y la fricción). Las secuelas de congelación —hormigueo, insensibilidad y recaída con el frío húmedo— son indicaciones clásicas. El prurito senil con frialdad, peor al anochecer y con el aire frío, puede responder cuando el síntoma clave térmico es marcado [Clarke]. Por lo demás, la piel es seca, sin mucha sudoración, salvo la humedad fría y pegajosa del colapso.

El insomnio surge porque el paciente «no consigue entrar en calor». Da vueltas en la cama buscando calor y finalmente se duerme después de tomar bebidas calientes, ponerse una bolsa de agua caliente y abrigarse bien (mejora con el calor) [Boericke], [Clarke]. El sueño es superficial y se interrumpe por oleadas de escalofríos o por entumecimiento y hormigueo en las extremidades. Sueña que cae o se tambalea (correspondencia atáxica), o que está a la intemperie bajo un viento helado (Sueños). Tras entrar bien en calor, las siestas breves resultan desproporcionadamente reparadoras (mejora con un sueño breve después de entrar en calor). Al despertarse en una habitación fría, reaparece la marcha inestable hasta que vuelve a calentarse (empeora por la mañana al levantarse; mejora con el movimiento suave y sostenido después de entrar en calor) [Boger].

Los sueños de caerse, tambalearse y caminar sobre terreno irregular se repiten en las estaciones frías; su contenido refleja la ataxia diurna (Extremidades) [Clinical]. Durante los escalofríos nocturnos aparecen sueños de hielo o de estar congelado; cesan cuando el paciente duerme abrigado y de forma estable. Fuera del tema del colapso, no corresponden al medicamento sueños de intenso contenido erótico o angustioso.

El ciclo febril está invertido: predomina el escalofrío, el calor es escaso y el sudor es frío y pegajoso (cuadro de colapso) [Boericke]. Puede haber puntos de ardor local en medio de la frialdad general. La temperatura puede ser inferior a la normal. Si aparece fiebre, es poco elevada y va seguida de debilidad más que de reacción. En los ancianos, la angina de pecho o el vértigo pueden complicar los escalofríos (Corazón/Cabeza).

El escalofrío constituye la esencia: prolongado, penetrante y sin alivio si no se aplican medidas activas de calentamiento [Hering], [Clarke]. El calor es parcial o por zonas; aparece sudor frío en la frente o en las extremidades. El paciente teme descubrirse incluso una mano; las corrientes de aire provocan una nueva oleada de entumecimiento (empeora al descubrirse y con las corrientes de aire). Con la recuperación, se extiende una suave sensación de calor y vuelven las fuerzas.

Deseo marcado de bebidas calientes y sopa caliente; aversión al agua fría (empeora con las bebidas frías) [Boericke], [Clarke]. Durante el escalofrío, el apetito es escaso y hay sensación de desfallecimiento en el epigastrio. El alcohol agrava el desfallecimiento y el escalofrío. Suelen apetecer las especias que dan calor; se evitan instintivamente los helados.

Heloderma reúne la frialdad objetiva y subjetiva con entumecimiento, ataxia y depresión circulatoria. Las modalidades son nítidas y constantes: empeora con el frío, el aire frío, el viento húmedo, al descubrirse y con el primer movimiento; mejora con el calor, las bebidas calientes, la fricción, al abrigarse, con el sol y con el movimiento suave después de entrar en calor [Clarke], [Boericke], [Boger]. Es característica la polaridad de puntos de ardor en medio de una gran frialdad (Piel), al igual que la marcha tambaleante al iniciar el movimiento (Extremidades). El corazón es débil y lento, con frialdad precordial; el sistema nervioso está aletargado, las mucosas secas y el intestino perezoso (Corazón, Boca/Garganta, Recto). Desde el punto de vista miasmático, el cuadro se interpreta como degeneración sifilítica con vasoespasmo sicótico. Compárese con Secale (frío, pero no soporta estar cubierto: modalidad opuesta), Camphor (helado, pero con aversión al calor: modalidad opuesta), Carbo-veg. (colapso con necesidad de aire), Agaricus (ataxia con sacudidas musculares) y Gelsemium (ataxia con somnolencia sin frialdad intensa). La elección se basa en la tríada «frialdad glacial-entumecimiento-ataxia» y en su necesidad constante de calor y fricción [Clarke], [Boericke], [Boger].

• Etiología / Trastornos vasomotores y frío
– Secale cornutum: frialdad objetiva y cianosis, pero con aversión a estar cubierto y, a menudo, dolores ardientes; Heloderma ansía calor y fricción, con entumecimiento y ataxia. [Clarke], [Boger].
– Camphora: colapso glacial con lividez; Camphor no tolera el calor externo; Heloderma mejora notablemente con el calor y el frotamiento. [Boericke], [Clarke].
– Carbo vegetabilis: colapso, sudor frío, desea que le abaniquen; el síntoma clave de Heloderma es el deseo intenso de calor y la ataxia, más que la asfixia disneica. [Clarke], [Nash].
• Sistema nervioso / Ataxia
– Agaricus: incoordinación con sacudidas musculares, antecedentes de congelación; estado mental más «espasmódico» y jocoso; Heloderma presenta mayor pesadez, entumecimiento y frío profundo. [Boger], [Kent].
– Gelsemium: debilidad, temblor y ataxia con somnolencia; menos cianosis periférica y frialdad de extremidades que Heloderma; el deseo de calor no es central en Gels. [Farrington], [Clarke].
– Plumbum: parálisis con estreñimiento; Plb. presenta dolores tirantes y retráctiles, y cólico saturnino; lo distintivo de Heloderma es la frialdad con entumecimiento y marcha tambaleante al iniciar el movimiento. [Allen], [Boger].
• Aparato cardiovascular / Angina de pecho–Arteriosclerosis
– Cactus grandiflorus: constricción «como por un aro de hierro»; menos frialdad; Heloderma añade sensación glacial precordial y pulso lento. [Clarke], [Boericke].
– Baryta carbonica: arteriosclerosis en ancianos con tendencia a sentir frío y puerilidad; en Heloderma predomina el cuadro de cianosis periférica y ataxia; en Bary-c., la inmadurez mental. [Kent], [Clarke].
– Tabacum: náuseas mortales con sudor frío y desfallecimiento; Tab. mejora con el aire fresco y al aire libre, a menudo con el aire frío; Heloderma empeora con el aire frío y necesita calor. [Clarke], [Nash].
• Piel / Raynaud–Sabañones–Congelación
– Petroleum: sabañones agrietados que empeoran en invierno, con menor colapso general; Heloderma presenta entumecimiento glacial con ataxia y síntomas cardíacos. [Clarke], [Boger].
– Agaricus (de nuevo): sabañones con picor y ardor, y sacudidas coreicas; Heloderma presenta entumecimiento y frío con «puntos» de ardor, que mejoran con calor intenso y fricción. [Boger].
– Secale (de nuevo): tendencia a la gangrena seca en el vasoespasmo intenso; Heloderma corresponde a una fase anterior, funcional, de tipo Raynaud, con deseo intenso de calor. [Clarke].
• Aparato digestivo / Sequedad con colapso
– Veratrum album: colapso frío con vómitos o diarrea copiosos y deseo de bebidas frías; Heloderma presenta sequedad, estreñimiento y deseo de bebidas calientes. [Boericke], [Clarke].
– Arsenicum album: ansiedad con dolores ardientes, inquietud y sensación de frío que mejora con el calor; Arsen. es más inquieto y ansioso, con mayor ardor; Heloderma presenta más entumecimiento, pesadez y ataxia, con pulso lento. [Kent], [Clarke].
• Comparaciones breves
– Carbo-veg. frente a Heloderma: ambos presentan colapso; Carbo-veg. desea aire y a menudo mejora con el aire fresco; Heloderma empeora con el aire y el frío, y busca incesantemente calor y fricción. [Nash], [Clarke].
– Camph. frente a Heloderma: ambos están helados; Camph. no soporta el calor; Heloderma se recupera con él: distinción decisiva. [Boericke], [Clarke].

• Medicamento complementario: Agaricus—constituciones propensas a lesiones por congelación y sabañones; Agar. cubre el picor, el ardor y las sacudidas musculares; Heloderma cubre la ataxia con entumecimiento y frío. [Boger], [Clarke].
• Medicamento complementario: Baryta carbonica—estados vasculares seniles; Heloderma para el entumecimiento glacial y la ataxia, Bary-c. para la degeneración arterial y la puerilidad. [Kent], [Clarke].
• Medicamento complementario: Calcarea fluorica—alteraciones tróficas periféricas (sabañones, uñas quebradizas) junto al vasoespasmo de Heloderma. [Clarke], [Boericke].
• Sigue bien a: Gelsemium—después de la debilidad febril con ataxia, cuando aparece frialdad intensa. [Farrington].
• Sigue bien a: Carbo vegetabilis—convalecencia tras el colapso cuando predominan el deseo intenso de calor y el entumecimiento. [Nash], [Clarke].
• Es seguido favorablemente por: Secale—si el caso evoluciona hacia tendencias gangrenosas secas pese al deseo intenso de calor, cambiar a Secale. [Clarke], [Boger].
• Relacionado: Camphora—la modalidad térmica opuesta aclara la elección en el colapso glacial; evitar la alternancia rutinaria. [Boericke], [Clarke].
• Relacionado: Veratrum album—medicamentos del colapso; distinguir el cuadro gastrointestinal violento (Verat.) de la sequedad con entumecimiento y frío (Helod.). [Clarke].
• Relacionado: Arsenicum album—ambos son frioleros; Arsen. presenta inquietud y ardor; Heloderma, entumecimiento y ataxia con pulso lento. [Kent].
• Relacionado: Tabacum—desfallecimiento con sudor frío; Tab. suele aliviarse con el aire fresco; Heloderma empeora. [Clarke].
• No se señalan medicamentos claramente incompatibles en los textos clásicos; individualizar y atender a las modalidades. [Clarke], [Boericke].

Indicaciones: fenómenos de Raynaud; sabañones y secuelas de congelación; neuritis periférica con entumecimiento y sensación de reptación; marchas semejantes a la ataxia locomotriz, agravadas por el frío; arteriosclerosis senil con episodios de frío y pulso lento; angina de pecho con frialdad precordial; estados de colapso con sequedad de mucosas y estreñimiento pertinaz [Clarke], [Boericke], [Boger], [Phatak]. Potencia/posología: muchos autores prefieren potencias bajas a medias (3X–6X–12C) en los trastornos tróficos periféricos persistentes, repetidas de una a tres veces al día durante varias semanas, observando la mejoría de la tolerancia a la temperatura y del color de los dedos; pueden emplearse potencias más altas (30C–200C) en la ataxia funcional y en los paroxismos de frío con angina de pecho, con observación cuidadosa del ritmo cardíaco [Clarke], [Boericke], [Farrington]. Repetición: reducir cuando mejoren el calor corporal, la estabilidad de la marcha y la frecuencia de las deposiciones; interrumpir durante las estaciones calurosas. Medidas complementarias: aplicar de forma rigurosa calor, fricción y ropa protectora; evitar el frío húmedo; tomar bebidas calientes con regularidad; movilización suave y progresiva una vez que se haya entrado en calor (en correspondencia explícita con las modalidades).
Apuntes de casos (en una frase):
• «Raynaud con uñas azules con cualquier viento; Heloderma 6X, junto con fricción y calor, devolvió el color rosado a los dedos en dos semanas». [Clinical], [Clarke].
• «Ataques anginoides con frialdad precordial; una compresa caliente y Heloderma 30C pusieron fin a los episodios nocturnos de “hielo en el corazón”». [Clarke].
• «Marcha tambaleante al levantarse en invierno; Heloderma 12C hizo que la marcha fuera estable después de entrar en calor». [Boger].
• «Secuela de congelación: dedos de los pies insensibles cada invierno; Heloderma 6X evitó la recaída anual». [Boericke], [Clarke].

Síntomas mentales
• Psiquismo—Apatía—durante el escalofrío. El sopor mental refleja el frío corporal y orienta la elección en estados de colapso con frialdad. [Clarke].
• Psiquismo—Ansiedad—por el corazón—durante la frialdad. Vincula la frialdad precordial con el temor a que el corazón falle; mejora con el calor. [Clarke].
• Psiquismo—Concentración—difícil—durante el escalofrío. Indicador práctico en pacientes con frialdad crónica. [Clinical].
• Psiquismo—Irritabilidad—empeora al destaparse. Irritabilidad protectora de los dedos helados. [Clarke].
• Psiquismo—Confianza—vuelve—con el calor. El cambio de ánimo confirma la acción del medicamento. [Clinical].
• Psiquismo—Miedo—al caminar—por inestabilidad. Miedo asociado a la ataxia que disminuye después de entrar en calor. [Boger].
Cabeza
• Vértigo—al levantarse—agravación por el aire frío. Mareo característico en invierno al pasar por la puerta de casa o la verja del jardín. [Clarke], [Boger].
• Cabeza—Pesadez—occipucio—con frialdad. Pesadez entumecedora, más que pulsátil. [Clarke].
• Cabeza—Sensación—como de agua fría sobre el vértex. Síntoma clave térmico en la esfera cefálica. [Hering].
• Cabeza—Tambaleo—agravación con el primer movimiento—mejoría con el calor. Lo distingue de las causas exclusivamente laberínticas. [Boger].
• Cabeza—Confusión—durante el escalofrío—mejoría con el calor. Evoluciona en paralelo al «calor vital» general. [Clarke].
• Cabeza—Dolor—en puntos localizados—ardiente—con frialdad general. Polaridad de ardor en medio del frío. [Clarke].
Tórax y corazón
• Tórax—Constricción—con frialdad precordial. Indicio destacado en los escalofríos de tipo anginoso. [Clarke].
• Corazón—Pulso—lento—con frialdad. Bradicardia durante los episodios de frío. [Boericke].
• Corazón—Arteriosclerosis—senil—frialdad—entumecimiento. Esfera vascular de las personas mayores. [Clarke], [Boger].
• Corazón—Palpitaciones—con sensación de desfallecimiento—mejoría con el calor. El calor calma las palpitaciones de tipo colapso. [Clarke].
• Tórax—Frialdad—mejoría con aplicaciones externas. Corrobora la necesidad intensa de calor. [Boericke].
• Corazón—Dolor—angina de pecho—agravación por el aire frío. Se utiliza cuando el viento desencadena frialdad precordial. [Clarke].
Extremidades
• Extremidades—Frialdad—manos y pies—helados; uñas azules. Síntoma clave central para la elección. [Clarke], [Phatak].
• Extremidades—Entumecimiento—dedos de las manos—agravación por el aire frío—mejoría con la fricción. De tipo Raynaud. [Clarke].
• Extremidades—Sensación—como si caminara sobre almohadillas o guijarros. Indicio de afectación de los cordones posteriores. [Allen], [Boger].
• Extremidades—Calambres—pantorrillas—por exposición al frío. Rúbrica de recaída estacional. [Boericke].
• Extremidades—Marcha—tambaleante—agravación al levantarse inicialmente—mejoría con el calor. Rasgo característico de la ataxia funcional. [Boger].
• Extremidades—Congelación—secuelas—agravación por el frío húmedo. Rúbrica de cronicidad invernal. [Clarke].
Piel
• Piel—Cianosis—acral—agravación por el frío. Rúbrica específica de uñas y puntas de los dedos azules. [Clarke].
• Piel—Sabañones—ardor y picor—agravación por el frío húmedo—mejoría con el calor y el frotamiento. Uso práctico en invierno. [Phatak], [Clarke].
• Piel—Hormigueo—con frialdad. Sensación neurítica de insectos que reptan en personas frioleras. [Boericke].
• Piel—Fisuras—puntas de los dedos de las manos y de los pies—en invierno. Signo de insuficiencia trófica. [Clarke].
• Piel—Frialdad—general—con puntos de ardor. Polaridad característica. [Clarke].
• Piel—Enfermedad de Raynaud—episodios—agravación por el aire frío. Correspondencia clínica directa. [Clarke].
Sueño
• Sueño—Insomnio—hasta que consigue entrar en calor. Insomnio condicionado por la temperatura. [Boericke].
• Sueño—Despertar—con frío—tambaleo al levantarse. Vincula las características del sueño con las de la marcha. [Boger].
• Sueño—No reparador—frialdad durante la noche. Cansancio por el descanso interrumpido por el frío. [Clarke].
• Sueño—Sueños—de caídas—de tambaleo. Reflejan la ataxia diurna. [Clinical].
• Sueño—Mejoría—después de entrar en calor—siestas breves. Signo útil de evolución favorable. [Clinical].
• Sueño—Posición—desea estar bien arropado. Rúbrica de postura de búsqueda de calor. [Clarke].
Generalidades
• Generalidades—Frío—agrava—en cualquiera de sus formas. Rúbrica principal del caso. [Hering], [Clarke].
• Generalidades—Destaparse—agravación—manos y pies. Modalidad acral distintiva. [Clarke].
• Generalidades—Calor—mejoría—externo—aplicaciones calientes. Modalidad fundamental. [Boericke].
• Generalidades—Fricción—mejoría—el frotamiento restablece la circulación. Aplicación que encaja especialmente bien con el cuadro. [Clarke].
• Generalidades—Primer movimiento—agravación—después mejora con el movimiento suave continuado. Dinámica atáxica. [Boger].
• Generalidades—Sequedad—mucosas—con estreñimiento. Rasgo característico de sequedad sistémica. [Boericke], [Phatak].

Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): síntomas clave derivados de la toxicología (frialdad glacial), polaridad de puntos de ardor en medio del frío; confirmaciones generales.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): recopilación de notas de experimentación pura y datos toxicológicos; efectos nerviosos, atáxicos y sobre la temperatura.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro clínico completo (enfermedad de Raynaud, sabañones, angina con frialdad precordial, estreñimiento), modalidades y comparaciones.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntesis de los síntomas clave (frialdad glacial, entumecimiento, ataxia, sequedad, estreñimiento, pulso lento) y orientaciones clínicas.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): coordinación y agravación con el primer movimiento, secuelas de congelación; diagnóstico diferencial con Agar., Gels., Sec.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics / A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (finales del siglo XIX): contexto fisiológico y toxicológico del descenso de la temperatura y la paresia neuromuscular.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): observaciones comparativas sobre los medicamentos para el colapso con frialdad y la degeneración vascular utilizados en el diagnóstico diferencial.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): método de afinidad orgánica; distinciones entre los medicamentos para la ataxia y el colapso en la práctica.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): diagnóstico diferencial de los medicamentos para el colapso (Carbo-veg., Verat., Camph.) aplicado al cuadro de Heloderma.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (principios del siglo XX): agrupaciones relativas a trastornos vasculares y neuritis periféricas; dolencias invernales.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (siglo XX): síntomas clave clínicos: enfermedad de Raynaud y sabañones, sequedad con estreñimiento, necesidad intensa de calor.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): base metodológica para integrar la toxicología y las confirmaciones clínicas en los cuadros sintomáticos de los medicamentos.