• Nervos periféricos e cordões posteriores — parestesias, dormência e marcha atáxica; sensação de «andar sobre almofadas/seixos», cambaleio e insegurança no escuro (ver Extremidades, Generalidades). [Allen], [Boger], [Clarke].
• Sistema vasomotor — espasmo arteriolar com palidez/unhas azuladas; padrão de Raynaud; frieiras/sequelas de lesões por congelação (ver Pele, Extremidades). [Clarke], [Boericke], [Phatak].
• Coração e grandes vasos — bradicardia, intermitência, frio precordial, angina de peito, arteriosclerose; ameaça de apoplexia (ver Coração, Tórax). [Clarke], [Boericke], [Boger].
• Regulação da temperatura — diminuição do «calor vital»; frio glacial objetivo e subjetivo; incapacidade de se aquecer (ver Generalidades, Frio/Calor/Transpiração). [Hering], [Boericke].
• Mucosas — secura acentuada (boca, garganta), língua negra ou ressequida, sede intensa de bebidas quentes (ver Boca, Garganta, Estômago). [Clarke], [Boericke].
• Coluna vertebral e coordenação cerebelosa — passos inseguros, oscilação do corpo, agravamento ao começar a levantar-se ou ao ar frio (ver Costas, Extremidades). [Allen], [Boger].
• Pele e territórios tróficos acrais — pontas dos dedos cianosadas, fissuras, prurido senil com frio; pontos de ardor alternando com dormência (ver Pele). [Clarke], [Phatak].
• Trato gastrointestinal — sensação de desfalecimento no epigástrio, obstipação pertinaz com fezes secas e claras; pouca vontade de evacuar (ver Estômago, Reto). [Boericke], [Phatak].
• Cabeça/ouvidos (circulação labiríntica) — vertigem com sensação de frio; cambaleio como se estivesse embriagado; quadros semelhantes aos de Ménière com o frio e as correntes de ar (ver Cabeça, Ouvidos). [Clarke], [Boger].

• Calor sob qualquer forma — aplicações quentes, ambientes quentes, proximidade do fogo; o calor restabelece o «calor vital» e estabiliza a marcha (também referido em Generalidades/Extremidades). [Boericke], [Clarke].
• Sol e calor seco — sentar-se ao sol reduz a dormência e a cianose (Pele/Extremidades). [Phatak], [Clarke].
• Fricção e agasalho — a fricção vigorosa reanima as partes azuladas e dormentes; envolvê-las firmemente melhora o conforto (Extremidades/Pele). [Clarke], [Boger].
• Bebidas quentes e alimentos quentes — aliviam a sensação de desfalecimento gástrico e a secura da garganta; também dissipam o frio (Estômago/Garganta). [Boericke], [Clarke].
• Movimento suave e contínuo depois de se aquecer — a marcha cautelosa torna-se mais firme após o aquecimento (Extremidades). [Clinical], [Boger].
• Repouso quando está muito frio — permanecer deitado, imóvel, evita o cambaleio até o calor regressar (Extremidades/Generalidades). [Clarke].
• Elevar e depois voltar a agasalhar os membros frios — uma elevação breve seguida de calor reduz a coloração lívida (Pele). [Clinical].
• Pressão sobre a região precordial durante o frio anginoso — o calor e a pressão reconfortantes aliviam a constrição (Coração/Tórax). [Clinical].
• Tempo seco — o frio húmido agrava; o calor seco alivia a dormência (Pele/Generalidades). [Clarke].
• Após a evacuação, quando a obstipação é aliviada — alguma melhora da sensação geral de desfalecimento (Reto/Estômago). [Phatak].
• Companhia e palavras tranquilizadoras durante os episódios de angina/frio — menor medo de colapso (Psiquismo/Coração). [Clinical].
• Sono depois de se aquecer — breves sestas são reparadoras quando o calor se restabelece (Sono). [Clinical].

• Frio sob qualquer forma — ar frio, vento frio, água fria; «como se houvesse gelo nas veias» (Generalidades/Extremidades). [Hering], [Boericke].
• Descobrir-se — sobretudo as mãos e os pés; unhas azuladas, dedos gelados (Pele/Extremidades). [Clarke].
• Frio húmido e correntes de ar — provocam palidez/dedos azulados semelhantes aos de Raynaud e formigueiro nevrálgico (Pele). [Clarke], [Phatak].
• Primeiro movimento, levantar-se, começar a andar — cambaleio, ataxia antes de se aquecer (Extremidades/Costas). [Boger], [Allen].
• De manhã, ao levantar-se — ou ao sair para o ar frio; tontura súbita e tremores (Cabeça/Generalidades). [Clarke].
• Esforço físico no frio — fraqueza cardíaca e frio precordial (Coração/Tórax). [Boericke].
• Frio noturno — insónia por incapacidade de se aquecer; suor frio (Sono/Frio). [Boericke], [Clarke].
• Calçado apertado ou constrição no frio — agravam a dormência e a dor nos dedos dos pés e nas panturrilhas (Extremidades). [Phatak].
• Contacto com objetos frios — sensações locais de pontadas, picadas e «frio de vidro» (Pele). [Clarke].
• Cessação súbita do movimento — a depressão circulatória regressa quando o corpo volta a arrefecer (Generalidades). [Clinical].
• Emoções acompanhadas de frio — sensação ansiosa de desfalecimento no epigástrio durante as ondas de frio (Psiquismo/Estômago). [Clarke].
• Álcool e bebidas geladas — agravam o frio gástrico e a sensação de desmaio (Estômago). [Clinical].

O estado mental é condicionado pela temperatura e pela circulação. Há lentidão de pensamento, torpor e uma sensação de vazio e apatia quando predomina o frio, como se a mente e o corpo estivessem igualmente entorpecidos [Clarke], [Allen]. A ansiedade surge durante as ondas de frio glacial, com medo de colapso cardíaco e sensação de desfalecimento na boca do estômago; este medo relaciona-se com o estado concreto, mais do que com a hipocondria, e diminui com o regresso do calor (referência cruzada: melhora com calor e bebidas quentes) [Clarke], [Boericke]. A irritabilidade surge quando as extremidades descobertas provocam dor com formigueiro; o doente procura protegê-las, agasalha as mãos e evita pequenas tarefas que exijam exposição (em consonância com o agravamento ao descobrir-se) [Clarke]. A concentração é fraca durante os episódios de dormência: procura lentamente as palavras, sente a memória «fria e lenta», e a clareza mental melhora perto do fogo ou ao sol (melhora com calor e sol) [Phatak], [Clarke]. A depressão não é profunda no sentido constitucional; há antes desânimo decorrente de uma incapacidade prolongada, sobretudo da impossibilidade de se manter aquecido ou de andar com firmeza no frio. Os movimentos são caracterizados por uma cautela receosa («Não me atrevo a atravessar o quarto sem apoio»), que se atenua assim que o calor e a circulação aliviam a ataxia (melhora após aquecer-se e com movimento suave e contínuo) [Boger], [Clarke]. Ruídos súbitos ou sobressaltos emocionais podem intensificar os tremores no frio; passado o frio, a mente fica tranquila e até ligeiramente sonolenta (o sono melhora após o aquecimento) [Clarke]. Caso breve: «Homem idoso com angina no inverno e doença de Raynaud; durante os paroxismos de frio, ansioso e sem esperança de alívio; Heloderma restabeleceu o calor e a ansiedade desapareceu com o “degelo”» [Clinical], [Clarke].

A vertigem é proeminente, sobretudo ao começar a levantar-se, em ambientes frios ou ao entrar numa corrente de ar; o doente cambaleia como se estivesse embriagado, sendo muitas vezes obrigado a sentar-se ou a apoiar-se na parede [Clarke], [Boger]. Observa-se peso no occipital com sensação de frio no vértice; as cefaleias não são violentas, mas surdas, entorpecedoras, e coincidem com o frio geral (agravam com o frio, melhoram com o calor) [Clarke], [Boericke]. Uma sensação peculiar, como se o cérebro estivesse «demasiado frio» ou como se água fria corresse sobre o couro cabeludo, corresponde ao sintoma térmico característico do medicamento [Hering], [Clarke]. Quando o frio passa, pode sentir-se calor em pontos isolados, alternando com áreas dormentes, refletindo a polaridade periférica de «ardor no frio» deste medicamento (referência cruzada: Pele) [Clarke]. Inclinar-se para a frente no frio faz regressar a tontura, enquanto caminhar de modo contínuo, depois de se aquecer, a reduz (agrava com o primeiro movimento, melhora com movimento suave e contínuo) [Boger]. Caso breve: «Mulher com vertigem no inverno ao abrir a porta da rua; cambaleava até chegar ao fogo — Heloderma eliminou a tontura à porta e o medo de cair» [Clinical], [Clarke].

A visão fica turva com o frio; as letras tornam-se indistintas até o doente se aquecer, o que aponta para uma paresia circulatória transitória do aparelho ocular [Clarke]. As pálpebras parecem pesadas, como se os músculos palpebrais estivessem entorpecidos, abrindo-se lentamente ao ar frio (agrava com o ar frio, melhora com o calor) [Clarke], [Allen]. A conjuntiva está seca; a lacrimação é escassa, em consonância com a secura geral das mucosas descrita em Boca/Garganta. Pode ser descrita uma sensação de ar frio a passar sobre os globos oculares — rara, mas característica dos medicamentos em cujo quadro há diminuição do «calor vital» [Hering], [Clarke]. A fotofobia não é típica; pelo contrário, os olhos «despertam» com o calor e a fricção. Qualquer tremulação ocular é secundária ao frio sistémico; com o regresso do calor, a estabilidade e a acuidade melhoram (correspondência explícita com a melhora pelo calor e pela fricção) [Clarke].

Zumbidos semelhantes a um rugido ou a um fluxo impetuoso podem seguir-se a acessos súbitos de frio, como se a circulação labiríntica fosse interrompida; esta tontura agrava ao levantar-se no frio e melhora depois de se aquecer, sentado tranquilamente numa cadeira (referência cruzada: Cabeça/Ouvidos) [Clarke], [Boger]. Os pavilhões auriculares estão azulados, frios e extremamente sensíveis ao ar; cobri-los bem alivia (agrava ao descobrir, melhora ao agasalhar) [Clarke]. Há pouca otalgia; predomina a dormência, mais do que a dor. A audição diminui durante o frio e recupera com o calor. Episódios semelhantes aos de Ménière — ruído, cambaleio, palidez — mostram o alcance de Heloderma quando o frio e a circulação estão na origem do quadro (comparar com Gels., Agar.) [Clarke], [Boger].

O nariz está seco e frio, por vezes com a sensação de que ar gelado passa continuamente por ele; a coriza não é um sintoma característico, mas a mucosa participa na secura geral [Clarke], [Boericke]. O olfato pode diminuir durante o frio e regressa com o calor. Correntes de ar frio nas narinas podem desencadear um estremecimento generalizado e vertigem (agrava com o ar frio, melhora com o calor) [Clarke]. A epistaxe é rara. A ponta do nariz fica azulada ou lívida ao vento, recuperando com fricção e calor (referência cruzada: Pele/Extremidades) [Phatak].

É comum a palidez facial com uma ligeira tonalidade azulada dos lábios e das unhas durante as crises de frio; o rosto aquece lentamente e apresenta formigueiro quando a circulação regressa (melhora com calor e fricção) [Clarke]. As dores nevrálgicas faciais são menos frequentes do que a dormência; quando presentes, são picantes e associadas ao frio, melhorando com o calor. A mandíbula pode tremer no frio intenso; a fala é pausada devido à secura e à dormência da língua (Boca). O constrangimento por ter as pontas dos dedos cianosadas à mesa pode contribuir para o desânimo (Psiquismo). Sob ventos frios, as faces parecem revestidas por uma camada de «vidro gelado», um sintoma sensorial característico e expressivo de Heloderma (comparar com Camph., Secale) [Clarke], [Boericke].

A boca e a língua estão secas, ressequidas, sendo a língua por vezes descrita como enegrecida ou coberta por uma saburra espessa; há sede de bebidas quentes, que proporcionam uma reanimação transitória (melhora com bebidas quentes) [Boericke], [Clarke]. O paladar está diminuído; a língua parece dormente e a fala é lenta, com consoantes pouco nítidas quando o frio é intenso (agrava com o frio, melhora com o calor) [Clarke]. A saliva é escassa; não há sialorreia notável. Pontos de ardor podem alternar com áreas dormentes na língua, a mesma polaridade observada na pele. Com o regresso do calor geral, a humidade e a articulação da fala melhoram, em consonância com as generalidades [Clarke], [Allen].

A esfera dentária é secundária. O ar frio que atinge os dentes causa picadas, nevralgia momentânea e rigidez da mandíbula; bochechos quentes aliviam (agrava com o ar frio, melhora com o calor) [Clarke]. O ranger dos dentes não é característico. As gengivas são pálidas e retraídas nos indivíduos que sofrem cronicamente de frio; o sangramento não é típico como em Merc. Se houver obstipação e sensação de desfalecimento gástrico, o doente pode evitar o contacto de água fria com os dentes devido à sensação de que «o estômago fica frio» (referência cruzada: Estômago) [Boericke].

A garganta parece seca como vidro, como se estivesse congelada; a deglutição é difícil sobretudo devido à secura e à lentidão muscular, não à dor aguda [Clarke], [Boericke]. Bebidas quentes e pequenos goles lentos de água quente restabelecem o conforto e a confiança (melhora com calor, melhora com bebidas quentes). Há pouco catarro; a voz pode ser fraca ou trémula no frio. Nos paroxismos de frio, a tiroide e a parte anterior do pescoço estão frias ao toque (analogia com o frio precordial em Coração/Tórax) [Clarke].

Uma sensação característica de desfalecimento no epigástrio acompanha as ondas de frio, com náuseas e sensação de desmaio; é aliviada por bebidas quentes e pela aplicação de calor na boca do estômago [Boericke], [Clarke]. O apetite diminui durante o frio, mas regressa com o calor. As eructações podem ser frias e vazias; o álcool ou as bebidas geladas agravam tanto as náuseas como a sensação de frio interno (agrava com bebidas frias) [Clinical]. O epigástrio parece gelado; colocar aí uma bolsa quente estabiliza o coração e reduz a ansiedade (referência cruzada: Coração/Estômago) [Clarke]. Os vómitos são incomuns; o sintoma característico é mais a sensação de desfalecimento semelhante a colapso do que a irritabilidade gástrica.

O doente sente frio no abdómen; o peristaltismo parece entorpecido (em consonância com a diminuição global do «calor vital») [Clarke]. As cólicas são pouco habituais; a flatulência não é distintiva. O abdómen melhora com calor externo. A obstipação pertence mais à esfera retal do que à das cólicas. Pode ser referida uma sensação de ar frio a deslocar-se internamente pela parte inferior do ventre durante a exposição a correntes de ar (Generalidades) [Hering].

Urina escassa durante o frio; o volume aumenta após o aquecimento. Pode haver micção lenta por lentidão do esfíncter no frio; sem tenesmo intenso nem ardor. A urina é clara; a albuminúria não é um sintoma característico. A bexiga parece dormente, mais do que irritável, em consonância com o quadro nervoso [Clarke].

A obstipação pertinaz com fezes secas e claras e pouca vontade de evacuar é um sintoma clínico característico, refletindo a secura geral e o torpor neuromuscular [Boericke], [Phatak]. A evacuação deixa fraqueza e, ainda assim, algum alívio da sensação de desfalecimento epigástrico (melhora após evacuar — parcial) [Phatak]. As hemorroidas não são proeminentes; podem surgir fissuras na margem anal, numa pele com alterações semelhantes a frieiras, em condições de frio extremo (analogia com Pele). A obstipação melhora frequentemente quando o doente permanece num ambiente quente e ingere líquidos quentes, em consonância com a modalidade central.

A libido e a função sexual diminuem durante o frio, com sensação de dormência genital; o calor e a circulação restabelecem a confiança (quadro funcional; não é um medicamento primariamente geniturinário) [Clinical]. Nenhum catarro uretral específico ou prostatismo pertence ao quadro de Heloderma nos textos clássicos.

A menstruação pode atrasar-se após exposição a frio intenso; as cólicas não são características. Em algumas mulheres, os dedos propensos a frieiras agravam no período pré-menstrual, refletindo labilidade vasomotora (Pele). Não é um medicamento uterino por si só; a seleção continua a basear-se nos sintomas vasculonervosos característicos [Clarke].

A amplitude respiratória diminui durante o calafrio, mas a respiração não é asmática; não há sibilos. O ar frio na laringe agrava a respiração superficial; cobrir a boca e o nariz ajuda (correspondência com Nariz/Garganta). Um suspiro pode anunciar o regresso do calor e da confiança. A esfera respiratória acompanha, assim, o eixo coração–temperatura [Clarke].

O pulso é lento, por vezes intermitente; o coração parece fazer pausas, acompanhadas de uma sensação de vazio e desfalecimento no epigástrio e de frio glacial em toda a região precordial [Boericke], [Clarke]. A angina de peito com frio profundo constitui uma indicação; calor, repouso e pressão proporcionam conforto (Melhora pelo calor e pela pressão) [Clarke]. A arteriosclerose e a ameaça de apoplexia são mencionadas por vários autores, situando Heloderma entre os medicamentos para estados vasculares senis com frio e dormência (comparar com Bary-c., Sec., Carbo-v.) [Clarke], [Boger]. As palpitações não são violentas; o sintoma característico é a falência das forças com suor frio. Após o aquecimento, o pulso estabiliza e o medo diminui.

A constrição acompanhada de sensação de frio precordial é característica; os pacientes levam as mãos ao peito, procuram calor e receiam que o coração pare (referência cruzada: Psiquismo/Coração) [Clarke], [Boericke]. A respiração é superficial durante o calafrio; as inspirações profundas são feitas com cautela até que o calor retorne. As dores em pontada são pouco comuns; predomina uma sensação de aperto, peso e frio. O ar frio sobre o peito intensifica a sensação de insuficiência cardíaca (Agravamento pelo ar frio). A aplicação de calor sobre o peito alivia notavelmente (Melhora pelo calor), um elemento orientador da prescrição nos casos anginoides [Clarke].

Durante os calafrios, surge uma sensação de frio ao longo da coluna ou entre as omoplatas; dores semelhantes às da lombalgia podem acompanhar o tempo frio e húmido (correspondência reumática) [Boericke], [Clarke]. A rigidez ao levantar-se, com instabilidade até se aquecer, relaciona os sintomas da coluna com as manifestações cerebelares e de coordenação (Extremidades). A aplicação de calor nas costas e a mobilização lenta aliviam (Melhora pelo calor, Melhora pelo movimento suave) [Boger].

Esfera principal. Mãos e pés «gelados», unhas azuladas; os dedos ficam dormentes e sem sensibilidade com o vento ou o frio húmido, recuperando com calor e fricção (semelhante ao fenómeno de Raynaud) [Clarke], [Phatak]. Entre as sensações estão a de caminhar sobre almofadas ou seixos, a de plantas dos pés inchadas sem que o estejam, ou doloridas como se tivessem sido espancadas, com passos inseguros e cambaleio ao começar a andar (analogia com os cordões posteriores e a coordenação) [Allen], [Boger]. Durante o calafrio, ocorrem cãibras nas panturrilhas e flexão dos dedos dos pés; sapatos apertados agravam. O tremor acompanha o calafrio e diminui com o retorno do calor (correspondência explícita com Melhora pelo calor e pela fricção). A neurite periférica com sensação de algo a rastejar sobre a pele, formigamento e frio pertence a esta esfera; o medicamento tem ajudado nas sequelas de lesões por congelação e em frieiras persistentes, nas quais o ardor alterna com a dormência [Clarke], [Boericke]. Caso breve: «Velho pescador com dedos dos pés azulados todos os invernos, incapaz de sentir as tábuas sob os pés; Heloderma em baixa potência, com calor e fricção, pôs fim ao ciclo daquela estação» [Clinical], [Clarke].

A pele das regiões acrais fica cianótica, lívida ou mosqueada com o frio; pontos de ardor podem alternar com uma dormência predominante, fria como vidro — esta alternância é particularmente característica de Heloderma [Clarke], [Phatak]. As frieiras apresentam fissuras, comichão ou ardor, enquanto a sensação geral continua a ser de frio; calor e fricção restabelecem o conforto (Melhora pelo calor e pela fricção). As sequelas de lesões por congelação — formigamento, perda de sensibilidade e recaída com frio húmido — são indicações clássicas. O prurido senil com frio, agravado à noite e pelo ar frio, pode responder quando o sintoma característico relativo à temperatura é acentuado [Clarke]. De resto, a pele é seca, sem transpiração abundante, exceto pela humidade fria e pegajosa no colapso.

A insónia surge porque o paciente «não consegue aquecer-se». Agita-se na cama à procura de calor e acaba por adormecer depois de tomar bebidas quentes, usar uma bolsa de água quente e se agasalhar bem (Melhora pelo calor) [Boericke], [Clarke]. O sono é superficial e interrompido por ondas de calafrio ou pela dormência e pelo formigamento dos membros. Sonha que cai ou cambaleia (correspondência com a ataxia), ou que está ao ar livre sob um vento glacial (Sonhos). Após se aquecer adequadamente, pequenas sestas restauram as forças de modo desproporcional à sua duração (Melhora após sono breve depois de se aquecer). Ao acordar num quarto frio, a marcha instável regressa até voltar a aquecer-se (Agravamento de manhã ao levantar-se, Melhora pelo movimento suave e contínuo após se aquecer) [Boger].

Sonhos em que cai, vacila e caminha sobre terreno irregular repetem-se nas estações frias; o conteúdo dos sonhos reflete a ataxia diurna (Extremidades) [Clinical]. Os sonhos com gelo ou em que está a congelar ocorrem durante os calafrios noturnos; cessam quando o paciente dorme aquecido e de forma estável. Fora do tema do colapso, não há uma vida onírica marcadamente erótica ou ansiosa própria do medicamento.

O ciclo febril é invertido: predomina o calafrio, o calor é escasso e o suor é frio e pegajoso (perfil de colapso) [Boericke]. Pode haver pontos de ardor local em meio ao frio generalizado. A temperatura pode estar abaixo do normal. Quando ocorre febre, esta é baixa e seguida de fraqueza, mais do que de reação. Nos idosos, a angina ou a vertigem podem complicar os calafrios (Coração/Cabeça).

O calafrio é a essência — prolongado, penetrante, sem alívio na ausência de medidas ativas de aquecimento [Hering], [Clarke]. O calor é parcial ou localizado em placas; surge suor frio na testa ou nas extremidades. O paciente receia descobrir até mesmo uma mão; as correntes de ar provocam uma nova onda de dormência (Agravamento ao descobrir-se, Agravamento pelas correntes de ar). Com a recuperação, espalha-se um calor suave e as forças regressam.

Desejo acentuado de bebidas quentes e sopa quente; aversão à água fria (Agravamento por bebidas frias) [Boericke], [Clarke]. O apetite é reduzido durante o calafrio, com sensação de desfalecimento no epigástrio. O álcool agrava a sensação de desmaio e o calafrio. As especiarias que aquecem são frequentemente bem aceites; os gelados são evitados instintivamente.

Heloderma reúne frio objetivo e subjetivo, dormência, ataxia e depressão circulatória. As modalidades são nítidas e constantes: agravamento pelo frio, ar frio, vento húmido, ao descobrir-se e no início do movimento; melhora pelo calor, bebidas quentes, fricção, agasalho, sol e movimento suave após se aquecer [Clarke], [Boericke], [Boger]. É característica a polaridade de pontos de ardor em meio a um frio intenso (Pele), assim como a marcha cambaleante no início do movimento (Extremidades). O coração é fraco e lento, com frio precordial; o sistema nervoso encontra-se entorpecido, as mucosas secas e os intestinos lentos (Coração, Boca/Garganta, Reto). Sob a perspetiva miasmática, o quadro sugere degeneração sifilítica com vasoespasmo sicótico. Comparar com Secale (frio, mas não suporta cobrir-se — modalidade oposta), Camphor (gelado, mas avesso ao calor — modalidade oposta), Carbo-veg. (colapso com necessidade de ar), Agaricus (ataxia com contrações musculares) e Gelsemium (ataxia com sonolência, sem frio intenso). A seleção assenta na tríade «frio glacial–dormência–ataxia» e na sua necessidade constante de calor e fricção [Clarke], [Boericke], [Boger].

• Etiologia / Vasomotricidade e frio
– Secale cornutum: frio objetivo e cianose, mas com aversão a cobrir-se e, frequentemente, dores ardentes; Heloderma deseja intensamente calor e fricção, com dormência e ataxia. [Clarke], [Boger].
– Camphora: colapso glacial com lividez; Camphor não tolera calor externo; Heloderma melhora acentuadamente com calor e fricção. [Boericke], [Clarke].
– Carbo vegetabilis: colapso, suor frio, deseja ser abanado para receber ar; o sintoma característico de Heloderma é a necessidade de calor e a ataxia, mais do que a asfixia com dispneia. [Clarke], [Nash].
• Sistema nervoso / Ataxia
– Agaricus: falta de coordenação com contrações musculares, antecedentes de lesões por congelação; mais «espasmódico» e com estado mental jocoso; Heloderma apresenta maior peso, dormência e frio profundo. [Boger], [Kent].
– Gelsemium: fraqueza, tremor e ataxia com sonolência; menos cianose periférica e frio nas extremidades do que Heloderma; o desejo de calor não é central em Gels. [Farrington], [Clarke].
– Plumbum: paralisia com obstipação; Plb. apresenta dores de repuxamento e retração e cólica saturnina; o traço distintivo de Heloderma é o frio com dormência e cambaleio no início do movimento. [Allen], [Boger].
• Cardiovascular / Angina–Arteriosclerose
– Cactus grandiflorus: constrição «como por uma cinta de ferro»; menos frio; Heloderma acrescenta sensação glacial precordial e pulso lento. [Clarke], [Boericke].
– Baryta carbonica: arteriosclerose nos idosos com sensibilidade ao frio e comportamento infantil; em Heloderma predomina o quadro de cianose periférica e ataxia; em Bary-c., a imaturidade mental. [Kent], [Clarke].
– Tabacum: náusea mortal com suor frio e sensação de desfalecimento; Tab. melhora com ar fresco e ao ar livre, frequentemente com ar frio; Heloderma agrava com ar frio e necessita de calor. [Clarke], [Nash].
• Pele / Raynaud–Frieiras–Lesões por congelação
– Petroleum: frieiras fissuradas, agravadas no inverno, com menor colapso geral; Heloderma apresenta dormência glacial com ataxia e manifestações cardíacas. [Clarke], [Boger].
– Agaricus (novamente): frieiras com comichão e ardor e contrações coreicas; Heloderma apresenta dormência e frio com «pontos» de ardor, melhorando com calor intenso e fricção. [Boger].
– Secale (novamente): tendência para gangrena seca no vasoespasmo grave; Heloderma corresponde a uma fase mais precoce e funcional, do tipo Raynaud, com desejo intenso de calor. [Clarke].
• Digestivo / Secura com colapso
– Veratrum album: colapso frio com vómitos e diarreia abundantes e desejo de bebidas frias; Heloderma apresenta secura, obstipação e desejo de bebidas quentes. [Boericke], [Clarke].
– Arsenicum album: ansiedade com dores ardentes, inquietação e sensibilidade ao frio que melhora com calor; Arsen. é mais inquieto, com mais ardor e ansiedade; Heloderma apresenta maior dormência, peso e ataxia, com pulso lento. [Kent], [Clarke].
• Comparações pontuais
– Carbo-veg. versus Heloderma: ambos apresentam colapso; Carbo-veg. deseja ar e frequentemente melhora com ar fresco; Heloderma agrava com ar e frio e procura incessantemente calor e fricção. [Nash], [Clarke].
– Camph. versus Heloderma: ambos apresentam frio glacial; Camph. não suporta calor; Heloderma recupera com calor — distinção decisiva. [Boericke], [Clarke].

• Complementar: Agaricus — constituições propensas a lesões por congelação e frieiras; Agar. abrange comichão, ardor e contrações musculares; Heloderma abrange ataxia com dormência e frio. [Boger], [Clarke].
• Complementar: Baryta carbonica — estados vasculares senis; Heloderma para dormência glacial e ataxia, Bary-c. para degeneração arterial e comportamento infantil. [Kent], [Clarke].
• Complementar: Calcarea fluorica — alterações tróficas periféricas (frieiras, unhas quebradiças) a par do vasoespasmo de Heloderma. [Clarke], [Boericke].
• Segue bem após: Gelsemium — depois de debilidade febril com ataxia, quando surge frio intenso. [Farrington].
• Segue bem após: Carbo vegetabilis — na convalescença após colapso, quando predominam o desejo intenso de calor e a dormência. [Nash], [Clarke].
• É seguido favoravelmente por: Secale — se o caso evoluir para tendências gangrenosas secas apesar do desejo intenso de calor, mudar para Secale. [Clarke], [Boger].
• Relacionado: Camphora — a modalidade oposta em relação ao calor esclarece a escolha no colapso glacial; evitar a alternância rotineira. [Boericke], [Clarke].
• Relacionado: Veratrum album — medicamentos de colapso; distinguir a crise gastrointestinal intensa (Verat.) do quadro de secura, dormência e frio (Helod.). [Clarke].
• Relacionado: Arsenicum album — ambos sensíveis ao frio; Arsen. apresenta inquietação e ardor; Heloderma, dormência e ataxia com pulso lento. [Kent].
• Relacionado: Tabacum — sensação de desfalecimento com suor frio; Tab. frequentemente melhora com ar fresco; Heloderma agrava. [Clarke].
• Não são assinalados medicamentos claramente incompatíveis nos textos clássicos; individualizar e atender às modalidades. [Clarke], [Boericke].

Indicações: fenómenos de Raynaud; frieiras e sequelas de lesões por congelação; neurite periférica com dormência e sensação de algo a rastejar sobre a pele; marcha semelhante à da ataxia locomotora, agravada pelo frio; arteriosclerose senil com episódios de frio e pulso lento; angina de peito com frio precordial; estados de colapso com secura das mucosas e obstipação persistente [Clarke], [Boericke], [Boger], [Phatak]. Potência/posologia: muitos autores preferem potências baixas a médias (3X–6X–12C) nas perturbações tróficas periféricas persistentes, repetidas uma a três vezes por dia durante várias semanas, observando a melhora da tolerância à temperatura e da coloração dos dedos; potências mais altas (30C–200C) podem ser usadas na ataxia funcional e nos paroxismos de frio associados à angina, com observação cuidadosa do ritmo cardíaco [Clarke], [Boericke], [Farrington]. Repetição: reduzir à medida que melhoram o aquecimento, a estabilidade da marcha e a frequência das evacuações; interromper nas estações quentes. Medidas adjuvantes: aplicar rigorosamente calor, fricção e vestuário protetor; evitar o frio húmido; tomar bebidas quentes regularmente; mobilização suave e gradual depois de se aquecer (em correspondência explícita com as modalidades).
Observações clínicas breves:
• «Raynaud com unhas azuladas a cada vento; Heloderma 6X, juntamente com fricção e calor, devolveu a cor rosada aos dedos em duas semanas.» [Clinical], [Clarke].
• «Crises anginoides com frio precordial; uma compressa quente e Heloderma 30C puseram fim aos episódios noturnos de “gelo no coração”.» [Clarke].
• «Marcha cambaleante ao levantar-se no inverno; Heloderma 12C tornou a marcha estável após o aquecimento.» [Boger].
• «Sequela de lesão por congelação — dedos dos pés sem sensibilidade todos os invernos; Heloderma 6X impediu a recaída anual.» [Boericke], [Clarke].

Mental
• Mental—Apatia—durante o calafrio. O torpor mental reflete o frio corporal, orientando a seleção nos estados de colapso com frio. [Clarke].
• Mental—Ansiedade—pelo coração—durante a sensação de frio. Associa o frio precordial ao receio de falência cardíaca; melhora com o calor. [Clarke].
• Mental—Concentração—difícil—durante o calafrio. Indicador prático em pacientes cronicamente friorentos. [Clinical].
• Mental—Irritabilidade—agrava ao descobrir-se. Irritabilidade protetora dos dedos gelados. [Clarke].
• Mental—Confiança—retorna—com o calor. A mudança de humor confirma a ação do medicamento. [Clinical].
• Mental—Medo—ao caminhar—devido à instabilidade. Medo associado à ataxia, que diminui após se aquecer. [Boger].
Cabeça
• Vertigem—ao levantar-se—agrava com o ar frio. Vertigem característica à porta de casa ou ao portão do jardim, no inverno. [Clarke], [Boger].
• Cabeça—Peso—occipital—com sensação de frio. Peso entorpecente, em vez de pulsação. [Clarke].
• Cabeça—Sensação—como se houvesse água fria no vértice. Sintoma térmico característico na esfera cefálica. [Hering].
• Cabeça—Cambaleio—agrava no início do movimento—melhora com o calor. Distingue de causas puramente labirínticas. [Boger].
• Cabeça—Confusão—durante o calafrio—melhora com o calor. Acompanha o estado geral do “calor vital”. [Clarke].
• Cabeça—Dor—em pontos—ardente—com frio generalizado. Polaridade de ardor em meio ao frio. [Clarke].
Tórax e coração
• Tórax—Constrição—com frio na região precordial. Indício importante nos calafrios anginoides. [Clarke].
• Coração—Pulso—lento—com sensação de frio. Bradicardia nos episódios de frio. [Boericke].
• Coração—Arteriosclerose—senil—sensibilidade ao frio—dormência. Esfera vascular dos idosos. [Clarke], [Boger].
• Coração—Palpitação—com sensação de desfalecimento—melhora com o calor. O calor acalma as palpitações do tipo colapso. [Clarke].
• Tórax—Frio—melhora com aplicações externas. Corrobora a necessidade de calor. [Boericke].
• Coração—Dor—angina pectoris—agrava com o ar frio. Utilizar quando o vento desencadeia frio precordial. [Clarke].
Extremidades
• Extremidades—Frio—mãos e pés—gelados; unhas azuladas. Sintoma característico central para a seleção. [Clarke], [Phatak].
• Extremidades—Dormência—dedos das mãos—agrava com o ar frio—melhora com fricção. Do tipo Raynaud. [Clarke].
• Extremidades—Sensação—como se caminhasse sobre almofadas ou pedrinhas. Indício de envolvimento dos cordões posteriores. [Allen], [Boger].
• Extremidades—Cãibra—panturrilhas—exposição ao frio. Rubrica de recaída sazonal. [Boericke].
• Extremidades—Marcha—cambaleante—agrava ao levantar-se inicialmente—melhora com o calor. Característica da ataxia funcional. [Boger].
• Extremidades—Lesões por congelação—sequelas—agravam com frio húmido. Rubrica de cronicidade no inverno. [Clarke].
Pele
• Pele—Cianose—acral—agrava com o frio. Rubrica específica de unhas e pontas dos dedos azuladas. [Clarke].
• Pele—Frieiras—ardor e prurido—agravam com frio húmido—melhoram com calor e fricção. Aplicação prática no inverno. [Phatak], [Clarke].
• Pele—Formigamento—com sensação de frio. Sensação de insetos a rastejar, de natureza neurítica, em pessoas friorentas. [Boericke].
• Pele—Fissuras—pontas dos dedos das mãos—dedos dos pés—inverno. Sinal de insuficiência trófica. [Clarke].
• Pele—Frio—generalizado—com pontos de ardor. Polaridade característica. [Clarke].
• Pele—Doença de Raynaud—episódios—agravam com o ar frio. Correspondência clínica direta. [Clarke].
Sono
• Sono—Insónia—até conseguir aquecer-se. Insónia condicionada pela temperatura. [Boericke].
• Sono—Despertar—com frio—cambaleio ao levantar-se. Liga as características do sono às da marcha. [Boger].
• Sono—Não reparador—frio durante a noite. Fadiga decorrente do repouso interrompido pelo frio. [Clarke].
• Sono—Sonhos—de quedas—de cambalear. Refletem a ataxia diurna. [Clinical].
• Sono—Melhora—depois de se aquecer—sestas curtas. Sinal útil de evolução favorável. [Clinical].
• Sono—Posição—deseja estar bem agasalhado. Rubrica de postura de procura de calor. [Clarke].
Generalidades
• Generalidades—Frio—agrava—sob qualquer forma. Rubrica principal do caso. [Hering], [Clarke].
• Generalidades—Descobrir—agrava—mãos e pés. Modalidade acral específica. [Clarke].
• Generalidades—Calor—melhora—externo—aplicações quentes. Modalidade fundamental. [Boericke].
• Generalidades—Fricção—melhora—esfregar restabelece a circulação. Aplicação que se ajusta perfeitamente ao quadro. [Clarke].
• Generalidades—Início do movimento—agrava—depois melhora com movimento suave continuado. Dinâmica atáxica. [Boger].
• Generalidades—Secura—mucosas—com obstipação. Característica de secura sistémica. [Boericke], [Phatak].

Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): sintomas característicos derivados da toxicologia (frio glacial), polaridade de pontos de ardor em meio ao frio; confirmações gerais.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): compilação de notas de patogenesias e dados toxicológicos; efeitos nervosos, atáxicos e sobre a temperatura.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro clínico completo (doença de Raynaud, frieiras, angina com frio precordial, obstipação), modalidades, comparações.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos apresentados de forma concisa (frio glacial, dormência, ataxia, secura, obstipação, pulso lento), apontamentos clínicos.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): coordenação e agravamento no início do movimento, sequelas de lesões por congelação; diagnóstico diferencial com Agar., Gels., Sec.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics / A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (final do século XIX): contexto fisiológico e toxicológico da diminuição da temperatura e da paresia neuromuscular.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): perspetivas comparativas sobre medicamentos para colapso com frio e alterações vasculares degenerativas, utilizados nos diagnósticos diferenciais.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): método de afinidade por órgãos; distinções entre medicamentos para ataxia e colapso na prática.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): diferenciação dos medicamentos para colapso (Carbo-veg., Verat., Camph.) aplicada ao quadro de Heloderma.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (início do século XX): agrupamentos relativos a alterações vasculares e neurite periférica; queixas de inverno.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (século XX): sintomas clínicos característicos—doença de Raynaud e frieiras, secura com obstipação, necessidade de calor.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): base metodológica para integrar a toxicologia e as confirmações clínicas nos quadros medicamentosos.